Paradigma umanist-existenial-experienial

Probabil (i sigur) c denumirea de paradigm este generos atribuit, un termen mai potrivit
fiind acela de derivat, i am s explic de ce pe msur ce naintez cu lucrarea. Rdcinile acestui curent,
iniial umanist, pornete desigur tot din psihanaliz, mai precis de la unul dintre fii rtcitori ai lui Freud.
Otto Rank, nscut Rosenfeld, era un psihanalist, scriitor i profesor austriac care a lucrat foarte strns cu
Freud n primii si 20 de ani. Acesta a scris cteva lucrri notabile ce fie conineau sau redau evenimente
i elemente de apartenen psihanalitic precum angoasa de separaie sau complexul oedip i a fost
prima persoan din cercul psihanalitic care s foloseasc termenul de pre-oedipal.
Otto, ntocmai cum era apreciat i de Freud, era o persoan cu o latur creativ bine dezvoltat
care punea mare pre pe actualizare, ideea central din curentul umanist, astfel c pentru el viaa
emoional era de o importan major, att n afara cabinetului ct i nuntrul su. i cum postulrile
lui Freud poziionau empatia n afara tehnicii psihanalitice, Otto, mpreun cu un alt psihanalist cunoscut
pe nume Ferenczi, afirm c acest lucru a dus la o eliminare nenatural a tuturor factorilor umani din
analiz. Ferenczi, care pentru o scurt perioad a fost de partea lui Otto, era de prere c rspunsurile
empatice de-a lungul terapiei reprezint baza interaciunii clinice.
Relund, psihanaliza reducea toate experienele umane de ordin afectiv la simple derivate ale
libidoului. Astfel c Otto s-a alienat de Freud i cercul su i s-a mutat la Paris unde a practicat
psihoterapia folosind i dezvoltnd procedura sa de aici i acum, terminologie care st la baza curentului
existenialist i ulterior de ordin gestaltist. Credina sa era c separaia de gnduri, emoii i
comportamente reprezint chintesena dezvoltrii i creterii psihice i c indivizii trebuie s
experimenteze att separaia ct i uniunea fr a oscila continuu ntre cele dou. Dei se discut c tot
Otto ar fi cel care a pus bazele relaiilor de obiect, unul dintre pilonii psihanalizei moderne cu mult
naintea lui Donald Winnicott i Melanie Klein, el a influenat cu siguran lucrrile de baz ale lui Jean
Piaget, Lawrence Kohlberg i Erik Erikson.
Dup Otto Rank, persoana cea mai renumit i precursorul terapiei centrate pe client este Carl
Rogers. Acesta a fost influenat de lucrrile lui Otto i a elaborat ceea ce acesta a nceput: auto-
actualizarea. Rogers respinge determinismul psihodinamic i behaviorist declarnd c organismul uman
are o singur tendin asupra cruia depune un mare efort, tendina de a se actualiza, menine i
mbunti pe toat durata existenei sale. Atingerea potenialului maxim este scopul fiecrei fiine
umane, dar personal cred c aceast tendin este pur utopic, ca s nu spun iluzorie. ns Rogers are
dreptate ntr-o anumit privin, atunci cnd acesta afirm c din moment ce nimeni nu cunoate modul
cum percepem, noi nine suntem experii propriului sine.
Auto-actualizarea se realizeaz atunci cnd sinele ideal este relativ congruent cu imaginea de
sine, iar acest demers pornete nc din copilrie i tot atunci se decide. Disambiguitatea termenilor de
sine trebuie fcut de fiecare dintre voi n parte odat ce devenii interesai de varietatea ideologiilor. n
cele din urm, ntocmai expectanei mele, Rogers recunoate c persoana complet funcionabil nu
exist i c acest ideal n cele din urm nu poate fi atins. Rogers este cel care a conceput i descris
constructurile de imagine de sine, stim de sine i sine ideal. Iar pentru a reveni n sectorul clinic Rogers
declar c viaa sntoas este un proces i nu o stare de a fi, aceasta reprezint o direcie i nu o
destinaie.
Congruena sau incongruena despre care vorbeam mai devreme st la baza psihopatologiei
descrise de Carl Rogers. O incongruen denot un dezechilibru ntr-o persoan astfel c aceasta se afl
mereu n defensiv, adic are rezistene sau aprri, i c prin prisma imposibilitii de a i exercita
ntreaga existen aceast persoan n cele din urm va dezvolta deviane. Aceste mecanisme de
aprare, aici m sustrag de la a face referine redundante la Anna Freud, aa cum sunt denumite i de
Rogers, se manifest sub dou categorii: distorsiuni sau negri. Aceste mecanisme pun persoana
respectiv ntr-o poziie psihologic vulnerabil i susceptibil altor patologii.
ncheind acest curent, viziunea umanist-existenial-experienial este una preponderent de
ordin holistic, adic vizeaz gestalt-ul, i propune abordarea individului dincolo de aspectele medicale
pentru a promova o perspectiv non-patologic a persoanei. Psihologia umanist tinde s fie o tiin a
experienei umane n care terapeutul dezvolt un cadru securizant unde pacientul s i poat exprima
liber i autentic gndurile i emoiile sale. Acesta este un mediu unde empatia reprezint instrumentul
de baz din terapie unde nu au loc interpretri i analize ale comportamentului manifest. Opinia mea
personal este c n continuare se menine caracterul iluzoriu ntr-o manier necizelat. Ali psihologi
notabili ce au adus contribuii acestei, s zic paradigme, mai sunt: Abraham Maslow (mentor pe Alfred
Adler), Rollo May (dezvoltat filozofia lui Sigmund Freud), Viktor Frankl (a pornit de la lucrrile lui
Sigmund Freud i Alfred Adler), Fritz Perls (psihanalist).

Paradigma behaviorist-cognitiv-comportamental

Din punct de vedere cronologic, aceast paradigm, curent, tehnic, este ultima aparut
cronologic dintre cele trei. Am adugat prefixul behaviorist pentru a evidenia rdcinile ideologiei care
se ntind pn la stoicismul elen care argumenta c emoiile distructive se nasc din erori de judecat,
judeci sau gnduri ce vor fi ilustrate mai departe drept cogniii. Un alt pion important l-a reprezentat
Frederic Skinner ale crui metode radical-behavioriste erau aplicate n tratarea psihiatric a disfunciilor
cronice de ordin psihotic i autistic. Iar ceea ce eu consider a fi temelia acestui curent rezid n
conchiderea lui Hans Eysenck care spunea: dac scapi de simptome, scapi i de nevroze. Replica mea la
aceast afirmaie: oh, de ar fi aa de simplu! Dar s trecem la ntemeietorii curentului.
Prima oar l voi aborda pe Aaron Beck, care nu surprinztor i-a nceput studiile n psihanaliz i
a i practicat-o n cabinet. Mai mult de att este cunoscut faptul c insight-ul privind importana
cogniiilor l-a avut n timpul unei sesiuni de asocieri libere, tehnic de analiz, n cadrul cruia el a ajuns
la concluzia c pacienii nu destinuiau ntregul portret al unui eveniment, ci doar fragmente i totui o
reacie emoional era prezent. Astfel c pe baza acestei inferene el ncepe a considera reaciile
emoionale drept rezultate ale cogniiilor i nu a procesului de abstractizare psihanalitic. Desigur c din
punctul meu de vedere aceste noiuni nu se exclude reciproc ci doar reprezint puncte de vedere
diferite.
De cealalt parte se situeaz Albert Ellis, printele terapiei raional-emotiv i comportamental
i considerabil prima form de tehnic cognitiv-comportamental, care i-a nceput studiile de doctorat
la Universitatea din Columbia care pregtea psihologii, n manier majoritar, n domeniul psihanalizei.
i-a nceput o analiz personal jungian cu un analist ce se afla n supervizare cu Hermann Rorschach i
ulterior a practicat psihanaliza pentru ceva timp. Ca s ating i sectorul clinic Ellis face urmtoarea
afirmaie: unul dintre factorii declanatori cei mai importani n psihopatologie se refer la discrepana
dintre ansamblul motivaional al pacientului (scopuri, dorine, expectane) i evenimentele activatoare
dar ca s o spun mai simplu i mai originar: este vorba de disonana dintre eul ideal i cel real.
Astfel c dei cele doua tehnici erau adesea comparate n rezultate, n cele din urm cele dou
au fuzionat n ceea ce acum se numete terapie cognitiv-comportamental. nsumnd, paradigma
cognitiv-comportamental adun: terapia comportamental (Skinner, Watson), terapia raional-emotiv
i comportamental (Ellis, Dryden, DiGiuseppe), terapia cognitiv (Beck, Freeman, Leahy), modificrile
cognitiv-comportamentale (Meichenbaum) i terapia multimodal (Lazarus). Dac fac pasul n spate i
privesc din ceea ce n englez se numete vantage point observ c aceast paradigm vine ca o
contrabalansare la propensiunea psihodinamic i umanist cronologic anterioar. Aa c m simt dator
s spun c neurotiinele au depit de mult dualismul cartezian.
Revenind la cogniie, piatra filozofal din aceast terapie, ea reprezint n aceast ideologie
elementul de baz (convingere, credin, gnd) contient i/sau incontient de cea mai mare important
determinare, declanatoare de rspunsuri afectiv-emoionale subiective, cognitive, comportamentale
i/sau psihofiziologice i biologice, toate inter-relaionate. Prin urmare viziunea cognitiv-
comportamentalist recunoate faptul c realitatea este complex i multinivelar (dinamic dar fr a
se preciza acest lucru) i c este imperativ s nelegem c nivelul psihologic nu afecteaz direct nivelul
biologic ci prin concomitenele sale neurobiologice i viceversa.
i ca s ating puin i planul imaginar am o ntrebare pentru voi: ct de modificat trebuie s fie
modificarea pentru a iei din sfera normalitii? n timp ce reflectai voi asupra acestui aspect n Evul
Mediu un stil de gndire normal era s consideri c Pmntul se afl n centrul Universului i unul
delirant s afirmi c acesta se nvrte n centrul Soarelui. Prin urmare oamenii nu sunt afectai de ceea
ce li se ntmpl ci de cum neleg/interpreteaz ei ce li se ntmpl. i pn la urm ce este boala i ce
este sntatea dac nu feele aceleiai monede. Dei poate va suna dubios, cum exist mai multe tipuri
de boal exist i mai multe niveluri de sntate.
Boala, n aceast paradigm, este descris precum cei de la APA i anume o serie de modificri
biologice i/sau psihocomportamentale care genereaz o stare de distres i/sau dizabilitate sau cu un
risc crescut pentru acestea. Tabloul clinic este format din semne i simptome, unele semne i simptome
aprnd mpreun, constituind sindroame sau tulburri. Spre exemplu Beck ofer concepia negativ a
unei persoane despre propriul sine att la prezent ct i la viitor constituie sindromul sau tulburarea
depresiv. Rezumnd, un simptom reprezint o component afectiv-emoional subiectiv.
Mergnd pe aceast linie, boala presupune o serie de ageni cauzali sau etiologici clasificai n
manier cognitiv-comportamental astfel: factori declanatori, determinani, favorizani, predispozani
i de meninere. n toat aceast nomenclatur imens este i normal s apar uoare conflicte, spre
exemplu n distincia dintre factori predispozani (mediul, ambiana), semnele i reaciile de rspuns. n
opinia mea acest lucru nu denot dect relaia de tip interacionist-circular dintre sntate i boal.
Pentru a combate aceast relaie tratamentele etiologice i patogenice trebuie aplicate corect n
intervenia medical i psihologic pentru a putea preveni recurena, ceva ce tehnica de fa n opinia
mea nu reuete. Daniel David puncteaz: tratamentele simptomatice, dei amelioreaz, nu opresc
sursa... adaug eu pulsional.
i totui terapia cognitiv-comportamental propune dou mari modele de intervenie: ABC
cognitiv (eveniment activator, prelucrare informaional i consecine) i ABC comportamental
(antecedente, comportament i consecine). Aceste modele s-au artat a fi de un mare succes atunci
cnd vine vorba de validare tiinific, ele obinnd rata cea mai mare de succes pentru tulburri relativ
uoare dar pentru schizofrenie i bipolar rezultatele sunt nc sub disput. Ca i structur, tehnica
cognitiv-comportamental pare s aibe o strategie bine pus la punct pe care se ncearc s se i aplice
n psihanaliz (vezi Ralf Vogel). Dar ca s mi exprim opinia mea final asupra lucrrii i paradigmei n
spe, consider c ignorarea sau minimalizarea importanei caracterului psihodinamic din viaa psihic,
fie c vorbim de sanogenez sau patogenez, reprezint o limitare i o rezisten. Doar fiindc spui
lucrurilor pe alt nume nu nseamn ca nu ai dreptate dar nu poi inventa cuvinte i apoi s afirmi c ai
descoperit un alt alfabet.

Bibliografie


CRI:
Daniel David Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale
Ralf Vogel Psihoterapie cognitiv-comportamental i psihanaliz
Duane i Sydney Schultz O istorie a psihologiei moderne
Dave Mann Terapia Gestalt
Carl Rogers A deveni o persoan
LINKS:
http://www.simplypsychology.org/carl-rogers.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Humanistic_psychology
http://en.wikipedia.org/wiki/Existentialism
http://en.wikipedia.org/wiki/Rollo_May
http://en.wikipedia.org/wiki/Gestalt_therapy
http://en.wikipedia.org/wiki/Otto_Rank
http://en.wikipedia.org/wiki/Carl_Rogers
http://en.wikipedia.org/wiki/Anna_Freud
http://en.wikipedia.org/wiki/Clinical_psychology
http://en.wikipedia.org/wiki/Abraham_Maslow
http://en.wikipedia.org/wiki/Viktor_Frankl
http://en.wikipedia.org/wiki/Erich_Fromm
http://en.wikipedia.org/wiki/Behavior_therapy
http://en.wikipedia.org/wiki/Stoicism
http://en.wikipedia.org/wiki/B._F._Skinner
http://en.wikipedia.org/wiki/Hans_Eysenck
http://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_behavioral_therapy
http://en.wikipedia.org/wiki/Aaron_T._Beck
http://en.wikipedia.org/wiki/Behavior_therapy
http://en.wikipedia.org/wiki/Albert_Ellis