ETAJUL FACIAL AL

CAPULUI (VISCERAL)
SCHELETUL
Viscerocraniul sau masivul facial este sudat de zona anterioar a
exobazei.
Are forma unei prisme cu 5 fee:
-- Faa anterioar formeaz FAA. Median prezint sutura fronto-
nazal, internazal, apertura piriform, spina nazal anterioar, sutura
intermaxilar i protuberana mastoidian. Lateral se gsete aditusul
orbitar, corpul maxilei cu gaura suborbitar, procesul frontal al maxilei,
fosa canin i faa anterioar a corpului mandibulei.
-- Faa postero-inferioar format din choanele nazale, palatul osos cu
gaura incisiv, orificiile palatine mari, orificiile palatine mici, spina nazal
posterioar, procesul alveolar al maxilei, faa posterioar a corpului
mandibulei.

Cel de al doilea segment al capului este dispus n partea
antero-inferioar a craniului.
Cuprinde organe de sim (ochiul) i segmentele incipiente ale
aparatelor respirator i digestiv (cu analizatorii gustativ i
olfactiv).
- Faa superioar este aderent de exobaza neurocraniului.
- Feele laterale formate de oasele i arcadele zigomatice, feele
laterale ale sinusurilor mandibulei.

Limitele
- Fa de neurocraniu spre lateral de la glabel, marginea
supraorbitar a frontalului, arcada zgomatic, apoi pe sub porul
acustic extern, marginea anterioar a muchiului
sternocleidomastoidian,
- Fa de gt pe marginea inferioar a corpului mandibulei,
orizontala pn la marginea anterioar a muchiului
sternocleidomastoidian i urc pn la apofiza mastoid.
I. Regiunile superficiale ale feei
Sunt regiuni: - Mediane: nazal, labial, mentonier
- Laterale (perechi): palpebrale, geniane,
maseterine, parotidiene
Regiunea nazal - proeminena din mijlocul feei, ntre
regiunea palpebral i cele geniene, deasupra regiunii labial.
Limite
- Superior depresiunea infraglabelar (sutura frontonazal)
- Inferior linia din marginea posterioar a poriunii mobile a
nasului i orificiile narinare
- Lateral anurile nazorbitare i nazo-geniene.

Piramida nazal: - rdcina nasului sub gabel
- baza, cu cele 2 nri separate de sept internazal
- feele laterale unite de dosul nasului
- vrful nasului (lobulul) i aripioarele nazale.
Stratigrafie:
-Pielea groas, mobil la rdcini i dosul nasului subire i
aderent la aripi. Conine fire de pr foarte fine i scurte, glande
sebacee i sudoripare.
-Planul subcutanat esut conjunctiv lax, slab repezentat
-Planul muscular cu o serie de muchi pieloi, m. procerus, m.
nazal, m. ridictor al buzei superioare i al aripii nasului.
Arterele sunt ramuri din artera facial i dorsala nasului (din
oftalmic). Venele sunt ramuri din v. facial,limfaticele tributare
nodurilor parotidiene superficiali i submandibulari. Nervii
motori sunt din facial iar cei senzitivi din suborbitar (maxilar).
-Planul osteo-fibro-cartilaginos. Oasele reprezentate de cele 2
oase nazale cele 2 pr ocese frontale maxilare i spina nazal
anterioar a frontalului. Cartilajele sunt reprezentate de
cartilajul septului, cartilajele alare mari, mici i accesorii,
completate de o lam fibroas cu pericondrul i periostul.
-Planul mucos mucoasa nazal
Regiunea labial (oral, a buzelor)
Este situat pe linia median, sub regiunea nazal, deasupra
celei mentoniere, ntre cele 2 regiuni geniene.
Reprezentat de cele 2 buze care delimteaz orificiul bucal i
peretele anterior al cavitii bucale.
Limite
-Superior curba pe la baza septului nazal, marginea
posterioar a nrilor, anul nazo-labial
-Lateral liniile coborte vertical la 1 cm lateral de comisurile
bucale
-Inferior anul mento-labial.
Situaie o buz superioar i una inferioar, fiecare
prezentnd:
- o suprafaa anterioar (cutanat), la cea superioar
prezint un an vertical (filtrum),care se termin n jos cu
tuberculul buzei superioare
- o suprafa posterioar (mucoas)
- o margine aderent pe faa cutanat
- o margine liber rosul buzelor, delimtnd orificiul
bucal cu comisurile labiale
Stratigrafia buzelor:
-Planul cutanat gros, aderent, la brbai cu peri (foliculite)
-Planul muscular: orbicularul buzelor, buccinator, ridictorul
buzei superioare, zigomaticul mare i mic, ridictorul unghiului
gurii, rizorius, cobortorul unghiului buzei, cobortorul buzei
inferioare.
-Planul glandular glande labiale pe faa posterioar a buzelor
-Planul mucos.
Irigaia:
Arterial 4 artere labiale ramuri din faciale, formnd 2 cercuri
arteriale i marginile libere ale buzelor ntre planurile musculare
i glandulare,
Venele se vars n vena facial (anastomoze cu vena oftalmic
i plexul pterigoidian)
Limfaticele buza superioar (noduluri submandibulare) i buza
inferioar (nodulurile submandibulare si submentoriene).
Nervii: motori din nervul facial i senzitivi din trigemen.

Clinic: boli de piele, traumatisme, neoplasme, malformaii
congenitale.
Regiunea mentonier (brbia)
Situat dedesubtul regiunii labiale i deasupra regiunii
hioidiene. Rol n fizionomie (cu o gropi median uneori).
Scheletul poriunea mijlocie a corpului mandibulei
Limite:
-n jos marginea inferioar a corpului mandibulei
-n sus anul mentolabial pn la liniile verticale coborte la
1 cm lateral de comisurile bucale.
Stratigrafie:
-Pielea cu foliculi piloi, glande sebacee i sudoripare
-Plan subcutanat srac n grsime, numeroase tracturi
conjunctive fibre ale m platisma
-Plan muscular: muchi pieloi cobortorul unghiului gurii,
cobortorul buzei inferioare i muchiul mentonier.
Regiunea palpebral
Situate de o parte i cealalt a nasului, dedesubtul regiunii
frontale i deasupra celei geniene. Se continu n profunzime cu
cea orbitar. Este alctuiut din cele 2 pleoape care delimiteaz
fanta palpebral, coninnd cile lacrimale.
Limitele
-marginile aditusului orbitar. n profunzime pn la conjunctiva
palpebral.
Prezint:
-O fat anterioar cu o poriune central, convex, mai rigid i
alta periferic (moale)
-O fa posterioar concav , mulat pe globul ocular
-O margine aderent aditusului orbitar
-O margine liber cu o poriune medial (lacrimal), foarte
scurt, lipsit de cili i o poriune lateral (ciliar)cu cili (gene)
care circumscriu fanta palpebral, care se unesc prin comisurile
-palpebrale care delimiteaz unghiurile ochiului(canturile).
Stratigrafie:
-Pielea fin i mobil
-Planul subcutanat foarte subire cu tracturi conjunctive
-Planul muscular striat: m orbicular al ochiului cu 3 poriuni
(palpebral, orbitar, lacrimal m Horner)
-Planul conjunctiv submucos
-Planul fibos cu o poriune central (tarsurile palpebrale) i alta
periferic septul orbitar.
-Planul muscular neted: m tarsului superior i inferior
-Planul mucos conjunctiva palpebral.
Irigaia:
Arterial din artera oftalmic prin a palpebral lateral, artera
supraorbitar, a palpebral medial, ramuri din a unghiular
(facial) i din a infraorbitar (maxilar)
Venele pretarsale spre venele facial si temporal superficial,
cele retrotarsale se leag cu venele orbitei i cu circulaia
endocranian
Limfaticele spre nodurile preauriculare parotidiene superficiale,
faciale, submandibulare
Inervaia nervii senzitivi tributari trigemenului (infratrohlear,
supraorbitar, supratrohlear, lacrimal, zigomatic, suborbitar) iar
nervii motori din nervul facial.

Aparatul lacrimal

Lacrimile sunt secretate de glanda lacrimal i ajung prin
mici conducte n fornixul conjunctival.
Superior prin clipire rspndite pe globul ocular cu conjunctiva
lacul lacrimal cile lacrimale,puncte
lacrimale,canalicule,sac,duct nazo-lacrimal meatul inferior al
foselor nazale.
Canaliculele lacrimale se pot explora prin cateterism.
Irigaia este asigurat de a. lacrimal ram din artera
oftalmic
Venele tributare venei oftalmice.
Inervaia simpatic din ganglionul cervical superior (plex
perioftalmic) iar inervaia parasimpatic din ganglionii
pterigopalatini nervii zigomatici nervii lacrimali.
Regiunea genian (obrazul)
Regiune bilateral, pereche, situat lateral de regiunea
median, dedesubtul regiunii palpebrale, medial de cea
maseterian, alctuiesc peretele lateral al cavitii bucale.
Importan n masticaie,vorbire, expulzarea aerului.
Suportul scheletic: osul zigomatic, corpul maxilei, corpul
mandibulei;
Limitele forma patrulater, alungit longitudinal
Inainte : anul nazogenian continuat cu cel nazolabial
apoi cu linia vertical cobort la 1 cm lateral de comisura
bucal
Inapoi : marginea anterioar a muchiului maseter
In sus : marginea superioar a bazei orbitei
In jos : marginea inferioar a corpului mandibular

Stratigrafia: - -
- pielea - neted cu peri, glande sebacee i sudoripare -
- planul subcutanat , corpul grsos al obrazului (bula lui Bichat) cu
ductul paratiroidian
- planul muscular : - strat superficial cu muchiul
zigomatic mare i mic , rizorius, ridictor comun al aripii nasului i buzei
superioare, ridictor al buzei superioare, platisma , orbicularul ochiului
-stratul profund : muchiul
buccinatorului perforat de ductul parotidian
- planul mucos : mucoasa vestibulului bucal
aderent de buccinator. In dreptul colului molarului al doilea superior se
afl papila parotidian unde se deschide ductul parotidian (Stenon), att
superior ct i inferior mucoasa se reflect pe os (maxila i mandibula)
anturile vestibulare se deschid n mucoasa gingival


Vasele faciale:

Artera maxilara : artera dorsala, artera bucala (ramuri ale
maxilarei) , transversa a fetei
Venele spre faciala si transversa a fetei
Limfaticele spre nodurile parotidiene si submandibulare
Inervatia : motorie din facial ( semne clinice in
paralizii), cea senzitiva din bucal (ram din mandibular), si infraorbitar ( din
maxilar)
Regiunea maseterin
Se gsete n partea posterioar a feei, postero-lateral de regiunea genian
i cuprinde toate planurile moi care acoper ramura mandibulei i prelungirea
anterioar a glandei parotide
Stratigrafia
- - pielea
- - planul subcutanat conine fibre ale muchiului zigomatic mare i rizorius,
artera transvers a feei la circa 1 cm sub arcada zigomatic, prelungirea
glandelor parotide cu ductul parotidian, ramuri ale nervului facial, vasele
temporale superficiale, nervul auriculo-temporal; limfaticele coboar spre
nodurile submandibulare
- fascia maseterin se inser pe elementele osoase regionale, formeaz loja
maseterian cu muchiul maseter prin care trece manunchiul vasculo-nervos
maseterian
- - planul muscular : maseter inserat pe arcada zigomatica, pe fata laterala a
ramurei mandibulei
- - planul osteo-articular : arcada zigomatica, ramura mandibulei osteo-
temporo-mandibulara adaposteste portiunea initiala a canalului mandibular cu
manunchiul vasculo-nervos alveolar inferior.
Articulatia temporo-mandibulara : tip condilian leaga mandibula de baza craniului ( fosa mandibulara
a temporalului, capul mandibulei cu discul articular. Mijloace de unire : capsula fibroasa, ligamentul lateral
medial


Regiunea parotidian
Este o regiune pereche situat napoia ramurii mandibulei coninnd glanda
parotid.

Limitele:
Este un patrulater alungit vertical:
- Anterior - marginea posterioar a ramurei mandibulei
- Posterior - procesul mastoidian i marginea anterioar a
sternocleidomastoidianului,
- Superior porul acustic extern,
- Inferior orizontala care continua marginea inferioara a corpului
mandibulei
In profunzime pana la procesul stiloid si fata laterala a faringelui



Stratigrafia - -
- pielea
- planul subcutanat fibre ale platismei, filete din plexul cervical (nervul auricular
mare)
- planul fascial lama superficial a fasciei cervicale (fascia parotidian)
- planul profund - loja i glanda parotid delimitat de lama superficial a fasciei
cervicale, buchetul stilian Riolan (muchiul stilofaringian, stilohioidian, stiloglos,
ligament stilohioidian i stilomandibular). Peretele superior este reprezentat de
meatul acustic extern de articulaia temporo-mandibulara, peretele inferior de
desparitura submandibulo-parotidian
rRaporturi extrinseci : spatiul mandibulo-vestibulo-faringian, loja retrostilian (cu
manunchiul vasculo-nervos al gtului), nervii IX, XI, XII, simpatic, noduri limfatice,
vena jugular.
Prin glanda parotida trec artera carotid extern cu ramurile sale maxilar i
temporala superficial, vena retromandibular, vena auricular posterioar;
limfaticele cu nodurile parotidiene superficiale si profunde, nervul auriculo-temporal,
facial.
Irigaia arterele, ramuri ale carotidei externe ( transversa fetei, auriculara,
posterioara si anterioara) venele spre retromandibulara. Limfaticele, limfonodurile
parotidiene superficiale si profunde apoi spre cervicale laterale profunde.

II. Regiunile profunde
ale feei
II.1. Regiunile profunde somatice
Regiunea infratemporal
Limite:
- Pereii osoi ai fosei infratemporale, au forma unei piramide
patrulatere cu 4 perei: medial, lateral, anterior, posterior, o
baz i un vrf.
- Coninutul:
- Cei 2 muchi pterigoidieni cu fascia interpterigoidian,
artera maxilar, plexul venos pterigoidian, nervii mandibulari,
ganglionul otic. n partea medial se gsete fosa
pterigopalatin.
- Importana practic:
- Anestezia nervilor alveolari inferiori, nervul maxilar,
ganglionul pterigopalatin, arterei maxilare sau a ramurilor sale.
Regiunea orbitar
Regiuni pereche situate n orbita osoas de o parte i alta a poriunii
superioare a cavitii nazale, acoperit anterior de regiunile palpebrale.
Conine i protejeaz globul ocular i anexele sale.
Limite:
Orbita osoas piramid patrulater cu baza dispus anterior i vrful
postero-medial.
Baza patrulater, cu unghiurile rotunjite
Vrful se gsete la extremitatea medial a fisurii orbitare superioare
Peretele superior, concav, format de poriunea orbitar a frontalului i
posterior de aripa mic a sfenoidului pe care se afl fosa glandei lacrimale
Peretele inferior fata orbitar a maxilei, procesul orbitar al
zigomaticului, procesul orbitar al palatinului. Este parcurs de anul i
canalul suborbitar, prin care trec elementele mnunchiului vasculo-nervos
suborbitar. Perete osos subire n raport cu sinusul maxilar.
Peretele lateral procesul orbitar al zigomaticului, faa orbitar a aripii
mari a sfenoidului i poriunea orbitar a frontalului
Peretele medial procesul frontal al maxilei, lacrimalul, lama orbitar a
labirintului etmoidal, corpul sfenoidului. Aici se gsete fosa sacului lacrimal
i canalul lacrimonazal.
Coninutul orbitei este mprit de teaca bulbului( capsula lui Tenon), n spaiul anterior
(precapsular) i un spaiu posterior (retrocapsular).
Capsula lui Tenon mbrac sclera globului ocular. Are forma unui segment de sfer
goal deschis nainte. Anterior fuzioneaz cu sclera n apropierea limbului corneei, formnd
inelul conjunctival. Clinic permite enucleerea globului ocular.
1. Spaiul precapsular conine globul ocular acoperit de conjunctiva bulbara care se continua
cu cea palpebral i apoi cu epiteliul anterior corneean.
Bulbul ocular prezint 3 nveliuri i mediile transparente i refringente (cristalinul,
umoarea apoas i corpul vitros).
- Tunica fibroas: 5/6 posterioare sclera, 1/6 anterioar corneea
- Tunica vascular, cu trei poriuni: coroida de la discul nervului optic la ora serrata;
poriunea mijlocie de la ora serrata la iris denumit corp ciliar (procese ciliare i m ciliar); i
poriunea anterioar format de iris avnd n centru su orificiul pupilar cu un muchi sfincter al
pupilei i un m dilatator al pupilei cu rol n acomodarea la lumin.
- Tunica intern (retina) conine primii 2 neuroni ai cii optice. Prezint poriunea optic
care tapeteaz suprafaa anterioar a coroidei, i poriunile ciliar i iridian (partea oarb)
separate prin ora serrata. Suprafaa intern a retinei este perfect neted cu excepia a 2 regiuni
mai mici: discul nervului optic (papila optic). La 4 mm medial i 1 mm deasupra polului
posterior escavaia discului de unde nervul optic prsete globul ocular macula lutea (pata
galben) n polul posterior al ochiului, deprimat n centru (foseta central) locul vederii clare.
Cristalinul lentil biconvex, meninut n poziie frontal datorit zonulei ciliare( Zinn),
ligament suspensor al cristalinului. El mparte spaiul n 2: unul ntre cristalin si cornee
subdivizat de iris ntr-o camer anterioar i una posterioar i care conin umoarea apoas.
napoia cristalinului este camera cu corpul vitros.
Irigaia
Arterele, din artera oftalmic, prin:
-A central a retinei pentru tunica intern
-A ciliare scurte posterioare pentru scler i coroid
-A ciliare lungi posterioare pentru iris i corpul ciliar
-A ciliare anterioare pentru scler, iris, corpul ciliar
Venele , nsoesc arterele omonime: v central a retinei, venele episclerale,
venele ciliare
Inervaia: nervii ciliari lungi, ramuri din oftalmic i nervii ciliari scuri din
ganglionul oftalmic.

Topografic i clinic globul ocular are 2 segmente:
- Segmentul anterior: cristalinul cu zonula ciliar i corneea, camera anterioar,
irisul, camera posterioar, corpul ciliar i umoarea apoas
- Segmentul posterior: sclera, coroida, poriunea optic a retinei, corpul vitros
2. Spaiul retrocapsular: corpul grsos al orbitei cu muchi vase i nervi.
- Etajul superior sub plafonul orbitei. Conine m oblic superior cu nervul
trohlear (VI), mnunchiul vasculo-nervos etmoidal, nervul lacrimal, a lacrimal, a
ciliare scurte, vena oftalmic superioar, poriunea orbitar a glandei lacrimale,
arterele si nervul frontal cu ramurile supratrohlear i supraorbitar,
- Etajul mijlociu: m drept medial, nervul infratrohlear *din oculomotor, a oftalmica
nervii ciliari lungi, nervul optic, ggl ciliari, muschiul drept lateral
- Etajul inferior: ram al nervilor oculomotori, vena oftalmic inferioar m. drept
inferior i oblic inferior, m. extrinseci ai globului ocular, cu excepia oblicului inferior,
se inser la vrful orbitei pe inelul tendinos comun (tendonul Zinn), cu 2
compartimente unul superior prin care trece nervul optic i artera oftalmic i unul
inferior (fisura orbitar superioar) prin care trec nervii oculomotor, abducens i
nazociliar.
Regiunile profunde ale
feei
II.2. Regiunile viscerale
Regiunea cavitii nazale
Regiune median profund a feei, napoia piramidei nazale, dedesubtul
etajului anterior al bazei craniului, deasupra cavitii bucale, ntre cele 2 orbite.
Comunic cu exteriorul prin cele 2 orificii narinare iar napoi cu faringele
prin cele 2 choane.
Este alctuit din 2 coridoare adpostite de viscerocraniu fosele nazale -
n care se deschid sinusurile paranazale.
Constituie segmentul iniial al cilor respiratorii i adpostete organul
olfactiv.
Vestibulul nazal
Este un conduct vertical, turtit transversal, nalt de cca 15 mm cuprins ntre
nar i limen nasi. Este cptuit de piele care conine glande sebacee i peri.
Fosa nasal 4 perei osteocartilaginoi tapetai de mucoasa pituitar:
- Peretele medial (septul nazal) cu o poriune osoas (lama perpendicular a
etmoidului i vomer), o poriune cartilaginoas (septul cartilaginos) i o poriune
membranoas. Este locul deviaiilor de sept.
- Peretele lateral: nazalul, procesul frontal al maxilei, lacrimalul, faa nazal
a corpului maxilei, faa medial a labirintului etmoidal, conca inferioar, lama
perpendicular a palatinului i lama medial a procesului pterigoid al sfenoidului.

Are o poriune anterioar neted (preturbional) i una posterioar (turbional)
cu 3 cornete separate prin anuri ce conduc la 3 meaturi n care se deschid
sinusurile paranazale:
n meatul superior celulele etmoidale posterioare, sinusul frontal
n meatul mijlociu celulele etmoidale anterioare, sinusul maxilar, sinusul
sfenoidal
n meatul inferior canalul lacrimo-muco-nazal
n afara raporturilor cu sinusul maxilar i etmoidul peretele lateral se mai
nvecineaz cu orbita.
- Peretele superior - format de un an ngust format din osul nazal, spina
nazal a frontalului, lama ciuruit a etmoidului, faa anterioar i cea inferioar a
corpului sfenoidal . Raporturile cu sinusul frontal, cu etajul anterior al bazei
craniului, cu sinusul sfenoidal.
- Peretele inferior mai larg, alctuit din procesul palatin al maxilei, lama
orizontal a palatinului.

Choana nazal este delimitat superior de corpul sfenoid dublat de aripa
vomerului, medial de marginea posterioar a vomerului, inferior de marginea
posterioar a lamei orizontale a palatinului, lateral de lama medial a procesului
pterigoid.
Pereii osoi ai foselor nazale propriu-zise sunt captuii de mucoasa nazal
(pituitar) cu o zon inferioar bogat vascularizat (respiratorie) i una glbuie
olfactorie.
Irigaia
Arterial a etmoidale anterioar i posterioar, din A. oftalmic, a. nazale
posterioare laterale i septale, din sfenopalatine i din A. facial.
Exist numeroase anastomoze arteriale i venoase. La 1 cm deasupra nrii
pata vascular Hasselbach.
Limfaticele cele superioare merg spre nodulii retrofaringieni, cele inferioare
spre cele cervicale laterale profunde.
Inervaia sensitiv i vegetativ, bogat. Zon reflexogen important inervat
de ramuri din nervul maxilar, din palatinul mare, din etmoidalul anterior iar mucoasa
olfactiv din nervul olfactiv.

Explorarea se face prin rinoscopie anterioar sau posterioar.
Sinusurile
Sunt caviti pneumatice perechi dispuse n jurul foselor nazale cu rol de izolatori
termici i rezonatori sonori care scad greutatea capului i mresc rezistena acestuia.

Sinusul maxilar cel mai voluminos.
Raporturi:
- Superior cu orbita i sinusul etmoidal
- Anterior - cu fosa canin
- Posterior cu fosele infratemporale i pterigopalatine, planeul rdcinilor
premolarilor II i molarii 1 i 2
- Lateral cu procesul zigomatic al maxilei
- Medial cu meaturile mijlociu i inferior (trepanaii sinusale).

Sinusul frontal
Se gsete n grosimea solzului frontal, clinic i funcional este legat de cavitatea
nazal.
- Anterior corespunde planurilor superficiale ale regiunii frontale
- Posterior rspunde etajului anterior al neurocraniului, meningele i lobul
frontal
- Medial corespunde unui sept asimetric
- Inferior medial fosei nazale, lateral orbitei,
Se deschide prin canalul frontonazal n meatul mijlociu.

Sinusul etmoidal
Este cuprins n labirintul etmoidal alctuiut din 6-10 celule etmoidale grupate
ntr-un grup anterior (se deschid n meatul mijlociu) i unul posterior (se deschid n
meatul superior).
Are raportuir medial cu fosa nazal, lateral cu orbita, superior cu etajul anterior
al bazei craniului i inferior cu sinusul maxilar.

Sinusul sfenoidal
Se gsete n corpul sfenoidului. Are raporturi:
- Superior cu hipofiza, chiasma optic i encefalul
- Lateral cu sinusul cavernos al durei mater
- Anterior cu fosa nazal
- Medial cu sinusul de parte opus
- Inferior cu bolta faringelui
- Posterior cu etajul pontin al trunchiului cerebral

Cavitile sinusale sunt cptuie cu o mucoas sinusal care se continu cu cea
a foselor nazale (rino-sinuzita).
Regiunea cavitii bucale
Este segmentul iniial al tubului digestiv, fiind o regiune median,
profund, situat dedesubtul cavitilor nazale, deasupra regiunii
suprahioidiene, naintea vestibulului faringelui.
Accesor servete i la respiraie. Are rol n fonaie i gzduiete
organul gustativ.
Comunic anterior cu exteriorul prin orificiul bucal, posterior cu
vestibulul faringian prin istmul bucofaringian.
Goal i nchis este virtual.
Devine real i ovoid cnd este ntredeschis.
- Peretele anterior regiunea labial
- Peretele lateral regiunea genian
- Regiunea gingivo-palatin
- Regiunea sublingual
Arcadele alveolare dentare mpart gura n vestibulul bucal i
cavitatea bucal propriuzis.
Vestibulul bucal
Este spaiul n form de potcoav concav posterior, mrginit de buze i obraji i
de arcadele alveolo-dentare, acoperit , de mucoas cu anurile gingivo-labiale
(fornixuri) superior i inferior, spaiul retromolar.
Clinic la nivelul M2 se deschide ductul parotidian

Cavitatea bucal
Este circumscris antero-lateral de arcadele dentare, superior bolta palatin,
posterior vlul palatin i inferior limba.
Arcadele alveolare dentare sunt formate de procesele alveolare maxilare acoperite
de gingii i de arcadele dentare cu alveolele dentare i septul interalveolar.
Gingiile mucoas bucal modificat care acoper procesele alveolare. Inelele
gingivale ader intim de colul dinilor iar mucasa se continu cu periodontiul. Sunt
foarte bogat vascularizate. n spaiul inter dentar gingia este mai nalt i mai groas
i prezint papilele gingivale interdentare.
Arterele: - alveolare superioare (din a maxilar i infraorbitar), a palatine
descendente i sfenopalatine pentru gingia superioar
- alveolare inferioare, submental i sublingual.
Venele merg spre plexul alveolar, plex pterigoidian, venele faciale i linguale.
Limfaticele spre nodurile submandibulare i cervicale laterale profunde.
Nervii: alveolari superiori (din maxilar) i alveolarul inferior (din mandibular).


Dinii cele 2 arcadele. Omul are 2 dentiii, una temporar (20 dini) una
permanent (32 dini). Fixarea lor n procesele alveolare se face prin paradoniul dur
(alveole dentare i cimentul rdcinii) i paradoniul moale (gingie i ligament
alveolo-dentar - periodont).
Irigaia arterial provine prin alveolarele superiore i inferioare din maxilar.
Venele dreneaz spre plexul pterigoidian i vena facial.
Limfaticele spre nodurile submandibulare i cervicale laterale profunde.
Inervaia provine din trigemen (prin nervul maxilar) i alveolar inferior (din
mandibular).

Peretele inferior al cavitii bucale (planeul)
Este format din pri moi care nchid spaiul dintre cele 2 arcuri osoase: corpul
mandibulei i osul hioid.
Diafragma gurii este format din muchi milohioidieni, ching ntrit superior de
muchii geniohioidieni, inferior de pntecele anerior al digastricului. Formaiunile de
deasupra sa fac parte din cavitatea bucal, cele de dedesubt aparin gtului.
Regiunea sublingual: mucoasa sublingual cu frul limbii, pliele sublinguale
(glanda sublingual)orificiile sublinguale pentru ductele sublinguale delimitate de
muchii genioglos i hioglos (medial) foseta sublingual a mandibulei (lateral),
mucoasa superior i diafragma gurii inferior.



Limba
Organ musculo-membranos cu rol n digestie (masticaie, supt, deglutiie), gust
i fonaie.
Poriuni: - rdcina fixat la organele din jur (n faringe)
- corpul liber, pe planeul cavitii bucale.
Pe faa dorsal anul median i reliefurile papilelor linguale. Faa inferioar
frul limbii, marginile n raport cu anexele dentare.
Structura: schelet osteo-fibros, muchi i mucoas. Fr submucoas.
- Scheletul osul hioid, membrana hioglosian, septul lingual
- Muchii extrinseci determin micrile limbii: genioglos, hioglos, stiloglos,
palatoglos, faringoglos
- intrinseci cu rol de a modifica forma limbii: longitudinal superior,
longitudinal inferior, transvers i muchiul vertical
- Mucoasa lingual nvelete organul i se continu cu mucoasa
bucofaringian. Pe faa dorsal formeaz papilele. Cele mai mari sunt papilele
valate (caliciforme) dispuse n V, naintea sanului terminal; papilele fungiforme pe
faa dorsal, papilele foliate, toate cu muguri gustativi. Papile filiforme i conice cu rl
tactil i mecanic.
Irigaia:
Arterele din artera lingal (a profund a limbii) din palatina ascendent, din
faringiana ascendent
Venele sunt tributare venei linguale
Limfaticele foliculi limfatici linguali (tonsile) nodurile submentoniere,
submandibulare, cervicali laterali i profunzi
Nervii:
- motori: din facial pentru stilo i palatoglos i hipoglos pentru ceilali muchi
- senzitivi: nervul lingual, glosofaringian

Peretele superior
Palatul dur care are pe linia median papila incisiv cu rafeul palatin.
Planurile:
- Mucoasa palatin
- Stratul glandular cu glandele salivare
- Plan osos procesele palatine ale maxilarelor, oasele palatine
- Arterele i venele palatine descendente i sfenopalatine; limfatice nodurile
submandibulare, cervicale laterale superioare; inervaia nervii palatin mare i
nazopalatin.
Peretele posterior
Este format de vlul palatin avnd pe linia median uvula (lueta). 2 perechi de
arcuri palatine delimitnd lojile amigdaliene.
Planuri:
- Plan mucos anterior
- Plan glandular
- Plan aponevrotic (aponevroza vlului)
- Plan muscular: 5 muchi dispui n 3 planuri: palatoglos i tensorul vlului palatin;
ridictorul vlului i palatofaringian; cei 2 muchi ai uvulei.
- Plan mucos posterior.
Arterele provin din A palatin descendent, ram al arterei maxilare i palatina
ascendent ram al arterei faciale.
Venele dreneaz spre venele nasului i ale limbii
Limfaticele spre nodurile cervicale profunde superioare
Inervaia: nervii palatini mici (din maxilar), din mandibular, vag i glosofaringieni.
Regiunea vestibulului faringian
Este un coridor membranos delimitat de marginea liber a vlului
palatin, baza limbii, arcurile palatine. Pe aici comunic cavitatea bucal
cu faringele.
Istmul bucofaringian: de pe faa bucal a vlului palatin din
apropierea bazei uvulei pornesc 2 arcuri palatoglose (stlpii anterior ai
vlului palatin) i se pierd pe marginea limbii . Istmul faringonazal
delimitat de arcurile palato-faringiene (stlpii posteriori ai vlului
palatin, continu marginea liber a valului palatin, coboar lateral spre
peretele lateral al faringelui. Conine muchiul palatofaringian.
Cele 2 arcuri se deprteaz i formea fosa tonsilar care
adpostete tonsila palatin.
Tonsila palatin este organ limfoid care face parte din cercul
limfatic faringian al lui Waldayer. Are raporturi la 2-2,5 cm cu carotida
intern.
Regiunea faringian
Faringele este un conduct musculomembranos aezat napoia oselor nazale,
a cavitii bucale, a laringelui; i naintea coloanei cervicale. n sus pn la baza
craniului, iar n jos cu esofagul (cricoid la C6).
Este o rspntie pentru calea respiratorie i digestiv. Mai are rol n fonaie
i ventilarea urechii medii.
Orizontala prin marginea inferioar a mandibulei l mparte ntr-o priune
cefalic i una cervical.
Raporturi:
- Extremitatea superioar se inser pe baza craniului, poriunea bazilar a
occipitalului i feele inferioare ale stncilor temporale
- Faa posterioar C1-C6, m prevertebrali, foseta cervical cu spaiul
retrofaringian
- Feele laterale spaiul mandibulo-vertebro-faringian cu etajele pre i
retrostilian. Are raporturi cu mnunchiul vasculonervos al gtului, cele trei
ramuri anterioare ale carotidei externe (tiroidiana superioar, linguala i faciala),
lobii glandei tiroide
- Peretele anterior lipsete comunicnd cu cele 3 etaje.
Etajele endofaringelui
- Nazofaringele (rinofaringele sau cavumul), baza faringelui, hipofiza
faringian, tonsila faringian i orificiul faringian al tubei auditive.
- Orofaringele (bucofaringele), delimitat de precedentul prin orizontala dus
prin vlul palatin, vlul palatin urc (n deglutiie) i coboar n inspir.
- Laringofaringele (hipofaringele) plicele faringo-epiploice cu aditusul
laringian. Se strmteaz treptat i la limita cu esofagul formeaz strmtoarea
cricoidian a esofagului.
Planurile faringelui
- Tunica mucoas comunic cu organele vecine. Aici se gsete esut limfoid
(inelul Waldayer) cu tonsilele faringiene, tubare, palatine i linguale
- Tunica fibroas (stratul submucos, aponevroza faringelui cu fascia
faringobazilar)
- Tunica muscular format de muchii constrictori ai faringelui (superior,
mijlociu i inferior) i ridictorii faringelui (palatofaringian si stilofaringian)
- Adventicea faringelui aponevroza pietrofaringian.
Arterele provin din A faringian ascendent (din carotida extern), palatina
ascendent, tiroidienele superioar i inferioar.
Venele sunt tributare venei jugulare interne
Limfaticele n nodurile retrofaringiene, cervicale laterale
Inervaia plexul faringian format din ramuri din nervii IX, X, XI.