SCOALA POSTLICEALA F.E.G.

DISCIPLINA: NURSING IN REUMATOLOGIE

PARTICIPAREA ASISTENTULUI MEDICAL LA INVESTIGA II
SPECIFICE IN AFECTIUNILE REUMATISMALE
INTERVEN II SPECIFICE SI DELEGATE
1.RECOLTAREA SNGELUI ( pentru HLG, VSH, e!"ene #$%&%'$(e )$
)er%&%'$(e*
+.RECOLTAREA E,SUDATULUI FARINGEAN
-.RECOLTAREA LICHIDULUI SINOVIAL.
Una din sarcinile importante ale asistentului medical este colaborarea la
examinarea clinica a bolnavului. Ajutnd medicul si bolnavul, asistentul medical
creaza un climat favorabil pentru relatia medic-pacient-asistent.
Pentru aceasta, asistentul medical trebuie sa tina cont de urmatoarele sarcini:
Sa pregateasca fizic si psiic pacientul!
Sa pregateasca materialele si instrumentarul necesare examinarii si
prelevarii de produse biologice!
Sa pregateasca documentele medicale "fisa de consultatii, foaia de
observatie clinica, rezultatele examinarii#!
Sa asigure conditiile de desfasurare a examinarii!
$ereste pacientul de traumatisme, curenti de aer!
Asigura linistea necesara efectuarii examenului sau prelevarii probelor
Pregateste produsele biologice ale pacientului si le transporta la
laborator!
Asistentul medical trece in foaia de observatie a pacientului toate
examinarile de laborator efectuate produselor biologice si rezultatul
examinarilor imagistice.
Aceste elemente confirma sau infirma diagnosticul clinic, reflecta evolutia
bolii si eficacitatea tratamentului, confirma vindecarea sau semnaleaza aparitia
unor complicatii. Utilitatea si obicetivitatea examinarilor de laborator depinde de
modul de recoltare al produselor care se analizeaza si de modul cum se efectueaza
examenul de laborator.
Asistentul medical va efectua recoltarile pentru %.S.&, &'(, AS'), P*+
"proteina * reactiva#, a fibrinogenului, a transaminazelor, exsudatul faringean si va
asigura transportul pacientilor pentru examenele imagistice ale articulatiilor dupa
expirarea fazei febrile sau imediat, in formele cronice de imbolnavire.
Asistentul medical pregateste, la dispozitia medicului, instrumentele si
materialele necesare pentru punctia articulara, recoltarea de licid sinovial sau
pentru artroscopie. %a avea grija sa invite , la ordinul medicului , specialisti
pentru depistarea si, la nevoie, pentru asanarea focarelor de infectie dentare,
amigdaliene, sinuzale, de la nivelul urecii, cailor superioare, vezicii biliare,
apendicelui, anexelor sau ale pielii. -n functie de indicatiile medicului, va contribui
prin ingrijirile adecvate la tratamentul acestora.
1.RECOLTAREA SNGELUI
Sngele se recolteaz. pentru examene:
- ematologice
- biocimice
- bacteriologice
- parazitologice
- serologice
+ecoltarea se face prin:
- /n0epare: "punctia capilara#
la adult : pulpa degetului, lobul urecii
la copil: fa0a plantar. a alucelui, c.lci
- punc0ie venoas.
- punc0ie arterial.
1.1.RECOLTAREA SANGELUI PENTRU HLG
O.IECTIVELE PROCEDURII
- 1fectuarea diagramei sangelui prin care se determin.: &b, &t, elementele
figurate, formula leucocitar.
PREG/TIREA MATERIALELOR
- 2av. medical.3c.rucior
- Sering. de 4ml, ac steril sau older 5i ac dublu acoperit cu cauciuc
- $lacon cu 162A "cristale, anticoagulant# sau vacutainer cu 162A "cu capac
mov#
- Solu0ie dezinfectant. "alcool#! tampon de vat., garou, t.vi0. renal.
- 7.nu5i de cauciuc de unic. folosin0., mu5ama
PREG/TIREA PACIENTULUI
!* PSIHIC/:
- 8nforma0i 5i explica0i pacientului procedura
- )b0ine0i consim0.mantul informat
- 8ncuraja0i 5i sus0ine0i pacientul
#* FI0IC/:
- Aten0iona0i pacientul s. nu m.nance cel pu0in 94 ore 5i s. stea in repaus fizic
la pat
- %erifica0i dac. a respectat recomand.rile
- Pozi0iona0i pacientul in decubit dorsal cu mana sprijinit. ca pentru punc0ie
venoas.
- Alege0i vena cea mai proeminent.
EFECTUAREA PROCEDURII:
a) prin metoda clasic
- Sp.la0i mainile cu ap. 5i s.pun
- 6ezinfecta0i mainile cu alcool
- 8mbr.ca0i m.nu5i de protec0ie
- Preg.ti0i o sering. de 4ml pentru recoltare
- Aplica0i garoul pentru punc0ia venoas.
- Punc0iona0i vena
- 6esface0i garoul
- Aspira0i in seringa 9,: - 4ml sange
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool
- 1xercita0i o compresiune asupra tamponului 4-:; f.r. ca pacientul s. indoaie
bra0ul
- 2ransfera0i sangele din sering. in flaconul cu 162A
- Agita0i flaconul prin mi5care circular. lent. pe o suprafa0a plan.
b) prin metoda vacuette
- Sp.la0i mainile3dezinfecta0i-le3imbr.ca0i m.nu5ile de protec0ie
- 7onta0i acul dublu la older prin in5urubare
- 8ndep.rta0i cauciucul de pe ac - partea superioar.
- Aplica0i garoul
- Punc0iona0i vena
- 6ezlega0i garoul
- $ixa0i tubul vacuette destinat recolt.rii &'(
- Umple0i pan. la semn recipientul cu sange
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool
- 1xercita0i o presiune asupra tamponului de 4- :;
- Agita0i lent vacutainerul
INGRI1IREA PACIENTULUI
- A5eza0i pacientul in pozi0ie comod.
- Aplica0i un plasture peste tampon
- %erifica0i locul punc0iei
- )bserva0i faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANI0AREA LOCULUI DE MUNC/
- *olecta0i de5eurile in recipiente speciale conform PU
- 8ndep.rta0i m.nu5ile3sp.la0i mainile cu ap. 5i s.pun
- A5eza0i tava in dulap
NOTAREA PROCEDURII
<ota0i procedura in dosarul3planul de ingrijire:
- 6ata 5i ora recolt.rii!
- <ota0i eventualele manifest.ri ale pacientului
PREGATIREA PRODUSULUI PENTRU LA.ORATOR
- 1ticeta0i recipientul tubului vacuette
- *ompleta0i fi5a de laborator
- 2ransporta0i imediat produsul la laborator
EVALUAREA EFICACIT/2II PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Punc0ia se desf.5oar. f.r. incidente
- Pacientul exprim. stare de confort
- Sangele nu se coaguleaz. 5i nu se emolizeaz., nu apare ematom
Rezultate nedorite ( probleme poteniale) / Ce facei?
- Perforarea venei 5i apari0ia ematomului
- Pacientul prezint. ame0eli, paloare accentuat., lipotemie
- Se produce coagularea sangelui
- Se produce emolizarea sangelui
- %erifica0i dac. s-a respectat raportul dintre sange 5i anticoagulant, dac. s-au
respectat condi0iile de recoltare.
1.+. RECOLTAREA SANGELUI PNTRU FI.RINOGEN
O.IECTIVELE PROCEDURII
- 6eterminarea factorilor inflamatori
PREG/TIREA MATERIALELOR
- 2av. medical.3c.rucior
- Seringi ":ml# 5i ace sterile adecvate sau older 5i ac dublu acoperit cu cauciuc la
ambele capete
- Solu0ie anticoagulant. "citrat de sodiu# steril. sau tuburi vacuette cu solu0ie
anticoagulant.
- Stativ cu eprubete "capac albastru#
- Solu0ie dezinfectant. "alcool#
- 2ampoane de vat., comprese de tifon
- 2.vi0. renal.
- (arou
- 7u5ama
- 7.nu5i de unic. folosin0.
- +ecipiente pentru colectarea de5eurilor
PREG/TIREA PACIENTULUI
!* PSIHIC/:
- 8nforma0i 5i explica0i pacientului procedura
- )b0ine0i consim0.mantul informat
- 8ncuraja0i 5i sus0ine0i pacientul
#* FI0IC/:
- Aten0iona0i pacientul s. nu m.nance 5i s. stea in repaus fizic
- A5eza0i pacientul in decubit dorsal cu membrul superior sprijinit de pat ca pentru
punc0ia venoas.
- Alege0i vena cea mai turgescent.
EFECTUAREA PROCEDURII:
+ecoltarea sangelui pentru determinarea $ibrinogenului
a) metoda clasic
- %erifica0i dac. pacientul a respectat recomand.rile privind procedura
- Sp.la0i mainile cu ap. 5i s.pun
- 6ezinfecta0i mainile cu alcool
- Pune0i m.nu5i de unic. folosin0.
- Aspira0i in seringa de : ml, =.: ml anticoagulant
- Acoperi0i acul seringii cu teac. protectoare
- A5eza0i seringa pe o compres. steril.
- Aplica0i garoul ca pentru punc0ie venoas.
- Punc0iona0i vena
- 6ezlega0i garoul
- Aspira0i in sering. >.: ml sange
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool
- 1xercita0i o presiune asupra tamponului 4-?; "f.r. ca pacientul s. indoaie bra0ul#
- 2ransfera0i amestecul sange3anticoagulant in eprubet. dup. r.sturnarea de cateva
ori a seringii
- A5eza0i eprubeta in stativ
b) metoda vacuette
- Sp.la0i mainile3dezinfecta0i3imbr.ca0i m.nu5i de unic. folosin0.
- 7onta0i acul dublu la older prin in5urubare
- 8ndep.rta0i cauciucul de pe partea superioar. a acului
- 'ega0i garoul
- Punc0iona0 vena
- 6ezlega0i garoul
- $ixa0i tubul vacuette destinat recolt.rii fibrinogenului
- Umple0i pan. la semn recipientul cu sange
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool
- 1xercita0i presiune asupra tamponului 4-?;
- Agita0i lent prin r.sturnarea tuburilor vacuette pentru omogenizare
INGRI1IREA PACIENTULUI
- Aplica0i un plasture peste tampon
- A5eza0i pacientul in pozi0ie comod.
- )bserva0i faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANI0AREA LOCULUI DE MUNC/
- *olecta0i de5eurile in recipiente speciale conform PU
- 8ndep.rta0i m.nu5ile
- Sp.la0i mainile
NOTAREA PROCEDURII
- <ota0i procedura in dosarul3planul de ingrijire
- <ota0i reac0ia pacientului
PREG/TIREA PRODUSULUI PENTRU LA.ORATOR
- 1ticeta0i eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- *ompleta0i fi5a de laborator
- 2ransporta0i imediat produsul la laborator
EVALUAREA EFICACIT/2II PROCEDURII
Rezultate ateptate / dorite:
- Pacientul nu a prezentat stare de le5in
- 'a locul in0ep.turii tegumentele au aspect normal
- Sangele este recoltat corespunz.tor "necoagulat, neemolizat#
Rezultate nedorite/ce facei ?
- &ematom prin perforarea venei
- Produs coagulat prin nerespectarea cantit.0ii de sange3anticoagulant sau prin
neomogenizare
- Ame0eli, paloare accentuat., posibil. lipotimie
1.-.RECOLTAREA SANGELUI PENTRU VSH
O.IECTIVELE PROCEDURII
- 6eterminarea rapidit.0ii cu care se produce sedimentarea "a5ezarea progresiv.#
ematiilor pe fundul eprubetei din sangele necoagulabil l.sat /n repaus
PREG/TIREA MATERIALELOR
- 2av. medical.3c.rucior
- Sering. de 4ml, ac steril sau older 5i ac dublu acoperit cu cauciuc
- Anticoagulant solu0ie de citrat de <a ?,@A sau tub vacuette cu anticoagulant steril
"capac negru#
- Stativ, eprubete curate, uscate
- Solu0ie dezinfectant., tampoane de vat.
- 7.nu5i sterile de unic. folosin0.
- (arou, t.vi0. renal., mu5ama
- +ecipiente pentru colectarea de5eurilor
PREG/TIREA PACIENTULUI
!* PSIHIC/:
- 8nforma0i 5i explica0i pacientului procedura
- )b0ine0i consim0.mantul informat
- 8ncuraja0i 5i sus0ine0i pacientul
#* FI0IC/:
- Aten0iona0i pacientul s. nu m.nance 5i s. stea in repaus fizic
- %erifica0i dac. a respectat recomand.rile
- Pozi0iona0i pacientul in decubit dorsal cu membrul superior sprijinit pe pat ca
pentru punc0ia venoasa
- Asigura0i intimitatea pacientului
- Alege0i vena cea mai u5or abordabil.
EFECTUAREA PROCEDURII:
a) prin metoda clasic
- Sp.la0i mainile cu ap. 5i s.pun
- 6ezinfecta0i mainile cu alcool
- 8mbr.ca0i m.nu5i de protec0ie
- Aspira0i in sering. =,>ml citrat de <a ?.@A
- Acoperi0i acul seringii cu capacul
- A5eza0i seringa pe o compres. steril.
- Aplica0i garoul ca pentru punc0ia venoas.
- Punc0iona0i vena
- 6ezlega0i garoul
- Aspira0i in sering. 9,Bml sange
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool
- 1xercita0i o compresiune asupra tamponului 4-?;
- 2ansfera0i amestecul sange3citrat in eprubet. 5i agita0i u5or
- A5eza0i eprubeta in stativ
b) prin metoda vacuette
- Sp.la0i mainile3dezinfecta0i-le3pune0i m.nu5i de unic. folosin0.
- 7onta0i acul dublu la older prin in5urubare
- 8ndep.rta0i cauciucul de pe ac - partea superioar.
- Aplica0i garoul
- Punc0iona0i vena
- 6ezlega0i garoul
- $ixa0i tubul vacuette destinat recolt.rii %S&
- Umple0i pan. la semn recipientul cu sange
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool
- 1xercita0i o presiune asupra tamponului de 4- ?;
- Agita0i lent tubul vacuette
INGRI1IREA PACIENTULUI
- A5eza0i pacientul in pozi0ie comod., aplica0i o band. adeziv. non alergic.
deasupra tamponului
- )bserva0i faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
- )bserva0i locul punc0iei
REORGANI0AREA LOCULUI DE MUNC/
- *olecta0i de5eurile in recipiente speciale conform PU
- 8ndep.rta0i manu5ile
- Sp.la0i mainile
NOTAREA PROCEDURII
- <ota0i procedura in dosarul3planul de ingrijire
- <ota0i reac0ia pacientului in timpul procedurii
PREG/TIREA PRODUSULUI PENTRU LA.ORATOR
- 1ticeta0i eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- *ompleta0i fi5a de laborator
- 2ransporta0i imediat produsul la laborator
EVALUAREA EFICACIT/2II PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Punc0ia venoas. se desf.5oar. f.r. incidente
- Pacientul exprim. stare de confort
- Sangele nu se coaguleaz. 5i nu se emolizeaz.
- <u apare ematomul local
Rezultate nedorite
- Pacientul prezint. ame0eli, paloare accentuat., lipotimie
- Se produce coagularea sangelui
- Se produce emoliza sangelui
- (re5eala de colectare.
- *ere0i acordul medicului 5i pacientului pentru repetarea recolt.rii
- Perforarea venei 5i apari0ia ematomului
- Aplica0i o compres. rece 5i apoi un unguent care favorizeaz. resorb0ia
1.3. RECOLTAREA SANGELUI PENTRU E,AMENE .IOCHIMICE
O.IECTIVELE PROCEDURII
- 6eterminarea componentelor biocimice ale sangelui in vederea aplic.rii
m.surilor competente in timp util in cazul modific.rilor patologice
PREG/TIREA MATERIALELOR
- 2av. medical. 3 c.rucior
- Seringi 5i ace sterile adecvate sau older cu ac dublu "special# acoperit cu cauciuc
- 2uburi vacuette unele cu gel care ajut. la separarea mai rapid. a serului
- Stativ, eprubete curate, uscate
- Solu0ie dezinfectant. "alcool#
- 2ampoane de vat.
- 7.nu5i de unic. folosin0.
- (arou, mu5ama
- 2.vi0. renal.
- +ecipiente speciale pentru colectarea de5eurilor
PREG/TIREA PACIENTULUI
!* PSIHIC/:
- 8nforma0i 5i explica0i pacientului procedura
- )b0ine0i consim0.mantul informat
- 8ncuraja0i 5i sus0ine0i pacientul
#* FI0IC/:
- Aten0iona0i pacientul s. nu m.nance 5i s. stea in repaus fizic cel pu0in 94 ore
- Pozi0iona0i pacientul in func0ie de starea sa "5ezand sau decubit dorsal# cu mana
sprijinit. ca pentru punc0ie venoas.
- Alege0i vena cea mai turgescent.
EFECTUAREA PROCEDURII:
a) prin metoda clasic
- Sp.la0i mainile cu ap. 5i s.pun
- 6ezinfecta0i mainile
- 8mbr.ca0i m.nu5i de unic. folosin0.
- $ixa0i acul la sering.
- Aplica0i garoul
- Punc0iona0i vena
- +ecolta0i : - C ml de sange
- 6ezlega0i garoul
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool
- 1xercita0i o presiune moderat. asupra tamponului 4 -?; f.r. ca pacientul s.
indoaie cotul "ruga0i pacientul eventual s. fixeze tamponul#
- +epartiza0i sangele in eprubet. conform protocolului de recoltare
- A5eza0i eprubeta in stativ
b) prin metoda vacuette
- Sp.la0i mainile 3 dezinfecta0i 3 imbr.ca0i m.nu5i de unic. folosin0.
- 7onta0i acul special la older prin in5urubare
- 8ndep.rta0i cauciucul de pe partea superioar. a acului
- Aplica0i garoul
- Punc0iona0i vena
- $ixa0i tubul vacuette destinat recolt.rilor pentru examene biocimice "glicemie,
creatinin., uree, acid uric, calcemie, etc#
- Umple0i pan. la semn recipientul cu sange ": - C ml#
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool 5i exercita0i presiune asupra
acestuia 4-?;
INGRI1IREA PACIENTULUI
- Aplica0i o band. adeziv. non alergic. deasupra tamponului
- A5eza0i pacientul in pozi0ie comod.
- )bserva0i faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANI0AREA LOCULUI DE MUNC/
- *olecta0i de5eurile in recipiente speciale conform PU
- 8ndep.rta0i m.nu5ile
- Sp.la0i mainile
NOTAREA PROCEDURII
- <ota0i procedura in dosarul3planul de ingrijire
PREG/TIREA PRODUSULUI PENTRU LA.ORATOR
- 1ticeta0i eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- *ompleta0i fi5a de laborator
- 2ransporta0i imediat produsul la laborator in condi0ii de siguran0.
EVALUAREA EFICACIT/2II PROCEDURII
+ezultate a5teptate3dorite:
- Prelevarea se face f.r. incidente, pacientul este colaborant
- Pacientul prezint. stare de confort
+ezultate nedorite3ce face0i D
- &ematom prin infiltrarea 0esutului paravenos
- Ame0eli, paloare accentuat., posibil. lipotimie
- Sange emolizat
1.4. RECOLTAREA SANGELUI PENTRU E,AMENE SEROLOGICE
O.IECTIVELE PROCEDURII
- *ercetarea prezen0ei sau absen0ei anticorpilor in serul pacientului pentru
diagnosticarea bolilor infec0ioase "determinarea factorului reumatismal prin reactia
'A21E ,FAA'1-+)S1, punerea /n evident a anticorpilor antistreptococici
-antistreptolizina ) , AS')#.
PREG/TIREA MATERIALELOR
- 2ava medical.3c.rucior
- Sering de : - 9= ml 5i ace sterile sau older cu ac dublu acoperit la ambele
capete cu cauciuc
- Stativ cu eprubete curate, uscate sau flacoane
- 2uburi vacuette simple sau cu gel "capac ro5u#
- Solu0ie dezinfectant. "alcool#
- 2ampoane de vat.
- 7.nu5i de unic. folosin0.
- (arou, mu5ama
- 2.vi0. renal.
- +ecipiente pentru colectarea de5eurilor
PREG/TIREA PACIENTULUI
!* PSIHIC/:
- 8nforma0i 5i explica0i pacientului procedura
- )b0ine0i consim0.mantul informat
- 8ncuraja0i 5i sus0ine0i pacientul
#* FI0IC/:
- Aten0iona0i pacientul s. nu m.nance 5i s. stea in repaus la pat
- Pozi0iona0i pacientul in func0ie de starea sa "5ezand sau decubit dorsal# cu mana
sprijinit. ca pentru punc0ie venoas.
- Alege0i vena cea mai turgescent.
EFECTUAREA PROCEDURII:
a) prin meloda clasic
- Sp.la0i mainile cu ap. 5i s.pun
- 6ezinfecta0i mainile
- 8mbr.ca0i m.nu5i de unic. folosin0.
- $ixa0i acul la sering.
- Aplica0i garoul
- Punc0iona0i vena
- +ecolta0i : - 9= ml de sange
- 6ezlega0i garoul
- A5eza0i eprubeta in stativ
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool
- 1xercita0i o presiune asupra tamponului 4 -?; f.r. ca pacientul s. indoaie cotul
"ruga0i eventual pacientul s. comprime locul#
- 2rece0i sangele in eprubet.
- A5eza0i eprubeta in stativ
b) prin metoda vacuette
- Sp.la0i mainile 3 dezinfecta0i 3 imbr.ca0i m.nu5i de protec0ie
- 7onta0i acul dublu la older prin in5urubare
- 8ndep.rta0i cauciucul de pe partea superioara a acului
- Aplica0i garoul
- Punc0iona0i vena
- $ixa0i tubul vacuette in care se g.se5te gel destinat recolt.rii pentru examene
serologice " AS'), 'atex - Faaler +ose #
- Umple0i pan. la semn recipientul cu sange cca 9=ml
- +etrage0i acul dup. aplicarea tamponului cu alcool 5i comprima0i locul 4-?;
INGRI1IREA PACIENTULUI
- A5eza0i pacientul in pozi0ie comod.
- )bserva0i faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANI0AREA LOCULUI DE MUNC/
- *olecta0i de5eurile in recipiente speciale conform PU
- 8ndep.rta0i m.nu5ile
- Sp.la0i mainile
NOTAREA PROCEDURII
- <ota0i procedura in dosarul3planul de ingrijire
PREG/TIREA PRODUSULUI PENTRU LA.ORATOR
- 1ticeta0i eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- *ompleta0i fi5a de laborator
- 2ransporta i imediat produsul la laborator
EVALUAREA EFICACIT/2II PROCEDURII
- +ezultate a5teptate3dorite:
- +ezultate nedorite
+. RECOLTAREA E,UDATULUI FARINGIAN
O.IECTIVELE PROCEDURII
- 8dentificarea agen0ilor patogeni la purt.tori s.n.to5i 5i bolnavi
- 1fectuarea antibiogramei
PREG/TIREA MATERIALELOR
- 2av. medical.3c.rucior!
- Spatul. lingual. steril.!
- 1prubet. cu tampon faringian steril!
- 7.nu5i de unic. folosin0.!
- 7asc. de protec0ie!
- 9-4 t.vi0e renale
PREG/TIREA PACIENTULUI
!* PSIHIC/:
- 8nforma0i 5i explica0i procedura pacientului3apar0in.torului "dac. este copil#
- )b0ine0i consim0.mantul informat
- 8ncuraja0i 5i sus0ine0i pacientul
#* FI0IC/:
- Aten0iona0i pacientul sau apar0in.torul s. nu inceap. nici un fel de tratament! s.
nu m.nance, s. nu bea ap., s. nu fac. gargar., s. nu se spele pe din0i, s. nu-5i
instileze pic.turi in nas in diminea0a recolt.rii
- A5eza0i pacientul pe scaun sau in pat in pozi0ie 5ezand.
- Avertiza0i apar0in.torul c. va trebui s.-5i sus0in. copilul in bra0e pentru recoltare.
EFECTUAREA PROCEDURII:
- %erifica i dac. pacientul a respectat recomand.rile privind procedura
- Sp.la0i mainile cu ap. 5i s.pun
- 8mbr.ca0i m.nu5i de unic. folosin0.
- $olosi0i masca de protec0ie
- 8nvita0i pacientul s. descid. larg gura
- 6escide0i eprubeta! scoate0i tamponul faringian
- Ap.sa0i limba cu spatula lingual. steril.
- Gterge0i depozitul faringian 5i amigdalian "dac. este cazul dezlipi0i 5i o por0iune
din falsa membran.#
- +etrage0i tamponul faringian far. a atinge: din0ii, limba, obrajii
- 8ncide0i repede eprubeta cu dopul
- +ealiza0i un frotiu folosind alt tampon conform recomand.rii medicului
- A5eza0i pacientul in pozi0ie comod.
INGRI1IREA PACIENTULUI
- <u necesita ingrijiri speciale legate de procedur..
6ac. are senza0ie de gre0. 5i vom. nu m.nanc. 5i nu bea imediat dup. recoltare
REORGANI0AREA LOCULUI DE MUNC/
- *olecta0i de5eurile in recipiente speciale, conform P.U.
- Sp.la0i 5i cur.0a0i instrumentele folosite
- Sp.la0i mainile cu ap. 5i s.pun
- 8ndep.rta0i m.nu5ile3masca
NOTAREA PROCEDURII
- <ota0i procedura in dosarul3planul de ingrijire!
- 6ata 5i ora recolt.rii!
- <ota0i reac0ia pacientului, aspectul local
PREG/TIREA PRODUSULUI PENTRU LA.ORATOR
- 1ticeta0i recipientul in care s-a f.cut recoltarea
- *ompleta0i fi5a de laborator
- 2ransporta0i imediat produsul la laborator
- *omunica0i laboratorului dac. pacientul a luat medicamente 5i care sunt acelea
EVALUAREA EFICACIT/2II PROCEDURII
Rezultate ateptate:
- +ecoltarea s-a f.cut f.r. incidente
- Produsul nu a fost suprainfectat
Rezultate nedorite/ce facei?
- Se pot ob0ine rezultate eronate atunci cand in timpul recolt.rii tamponul faringian
se imbib. cu saliv. sau se ating din0ii, limba
- +epeta0i recoltare folosind alt tampon
- Pacientul poate prezenta senza0ie de grea0., voma prin atingerea luetei
- +uga0i pacientul s. inspire adanc 5i apoi s. stea nemi5cat in timpul recolt.rii
-. RECOLTAREA LICHIDULUI SINOVIAL
DEFINITIE:
'icidul sinovial se recolteaza de catre medic prin punctie articulara. 8n
conditii obisnuite, licidul sinovial este clar, vscos, de culoare galben descisa,
care nu se coaguleaza. Pentru analiza lui completa sunt necesari >-: ml de licid.
Punctia reprezinta introducerea unui ac de punctie in cavitatea articulara cu
scop de a recolta un esantion de licid sinovial. 'icidul sinovial este secretat in
mica cantitate de mucoasa care captuseste cavitatea articulara.
SCOPUL:
'icidul sinovial se recolteaza in eprubete curate si sterilizate pentru:
examenul biochimic in P.+.si are valoare de diagnostic deoarece sunt
evidentiate celulele numite 5r!'%($te67 niste celule polimorfonucleare
examenul bacterioloic se efectueaza in cazul artritelor infectioase
pentru despistarea agentului patogen.
INDICATII:
8n artrite cu inflamatie si acumulare de licid articular
Pentru diagnosticul infectiilor bacteriene articulare
Studierea tipului de celule continute in licid si prognosticul
Poliartritei +eumatoide
MATERIALE NECESARE:
2avita renala3carucior
Ace de punctie de >-: cm lungime
4-? seringi de :, 9= ml sterile
2ampoane de vata
*omprese sterile
Substanta dezinfectanta si alcool iodat pentru dezinfectia
tegumentelor
Pense, manusi, camp cirugical steril pentru izolarea locului
1prubete pentru licidul sinovial recoltat, buletin de analiza
Pansament, plasture sau leucoplast pentru locul punctionat
7edicamente: xilina9A
*ontainer pentru deseuri
PREGATIREA .OLNAVULUI:
!* PSIHICA:
- Se explica necesitatea efectuarii prelevarii
- Se incurajeaza pacientul si se ia consimtamantul
#* FI0ICA:
- +ecoltarea se face dimineata pe nemancate "pacientul este sfatuit sa nu
manance de catre asistentul medical#
- Se aseaza pacientul intr-o pozitie care sa permita realizarea punctiei, cu
articulatia relaxata! eventual articulatia se aseaza pe o perna "de obicei in
decubit dorsal#
- Se recomanda pacientului sa stea relaxat.
EFECTUAREA PROCEDURII:
ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL:
8mbraca manusile
Pregateste locul punctiei prin spalare si indepartarea pilozitatilor
7entine bolnavul in pozitie
Supravegeaza faciesul si starea generala a pacientului
Serveste medicul cu materialele pregatite: seringa cu anestezic,
manusile sterile, campul protector, seringa cu acul de punctie
1ticeteaza eprubetele cu licid sinovial si le trimite la laborator
pentru analize biocimice sau bacteriologice.
ROLUL MEDICULUI:
1fectueaza punctia cu sau fara anestezie locala
+ecolteaza licidul sinovial in conditii de perfecta asespsie in
eprubete.
Aspira licidul cu seringa dupa punctionarea articulatiei
+etrage acul, dezinfecteaza locul.
6upa extragerea licidului asistentul medical va badijona locul punctiei cu
un tinctura de iod si apoi va aplica un pansament steril.
Articulatiiile cele mai frecvent punctionate sunt genunci, umar, cot,
inceietura minii, maleola.
INGRI1IREA PACIENTULUI:
- Se asigura repausul la pat 4> de ore
- +epaus cateva zile a articulatiei punctionate! seindica pacientului sa
foloseasca la mers carje.
- Se supravegeaza starea generala si semnele vitale
- Se supravegeaza aspectul pansamentului
- Se aplica un bandaj elastic, dupa pansarea locului pentru a preveni
aparitia ematomului
- Se aplica punga cu geata invelita in material textil pentru reducerea
inflamatiei si durerii.
REORGANI0AREA LOCULUI DE MUNCA:
- Selectarea deseurilor conform PU.
NOTAREA PROCEDURII:
- Se noteaza in foaia de observatie cantitatea si aspectul licidului
extras.