Seciunea I.3.

A - Date privind pregtirea anterioar a candidatului (absolvent de liceu)

Instituia absolvit
ara Localitatea
Judeul Filier
Durata Studiilor Profilul
Anul absolvirii Forma de nvmnt (zi/seral/FR/ID)
Date identificare ale diplomei
Tip diplom bacalaureat echivalent pentru candidatul care a absolvit studii n strintate
Serie Numr
Emis de Anul emiterii
Numrul foii matricole care nsoete actul de studii
Locul naterii: ara
Judeul Localitate
Cetenia
(marcai cu X unde este cazul)
Romn, cu domiciliu n Romnia Romn, cu domiciliu n strintate
Alte cetenii
Cetenia anterior (dac este cazul)
Etnia
Cstorit Necstorit Divorat
Stare civil (marcai cu X unde este cazul)
Stare social special (marcai cu X unde este cazul)
Orfan de un printe Orfan de ambii prini Provenit din familii monoparentale
Provenii din case de copii
ANEXA 1 LA FIA DE ADMITERE LA LICEN
PARTE INTEGRANT DIN ORDINUL NR. 3855 / 2010
SECIUNEA I.1 - Date personale ale candidatului cu cetenie romn / strin
Studii preuniversitare absolvite, nivel liceu
Data naterii (AA / LL/ ZZ): _______________________ / ______________________________ /____________________
Sexul (M / F): ____ ______________________
ara Ora /Comun /Sat
Judeul Adres (str., nr. bl. sc., et., ap.,
sect)

Telefon Adres mail
Domiciliul stabil
Seria BI/CI Eliberat de
Numrul Data eliberrii ___ / ___ / ___ Data expirrii ___ / ___ / ___
Act de identitate / document de cltorie
Nr. dosar _________________
Nume de familie (din certificatul de natere)
Nume de familie actual (dup cstorie, nfiere, modificare la cerere)
Prenume
Instituia absolvit
Facultatea Programul de studii
Titlul obinut Forma de finanare Buget Tax
ara Localitatea
Judeul Profilul / Domeniul
Durata Studiilor (nr.
ani sau nr. semestre)
Anul absolvirii
Forma de nvmnt (zi/seral/FR/ID)
Date identificare ale diplomei
Tip diplom Diplom de licen Diplom echivalent
Serie Numr
Emis de Anul emiterii
Supliment diplom / Numrul foii matricole care nsoete
actul de studii

Vizarea / recunoaterea diplomei prezentate
(DPIRP acorduri bilaterale / CNRED /
Nr. / Serie act de recunoatere / echivalare
(eliberat de DPIRP / CNRED

Alte observaii (pentru candidatul care a absolvit studii anterioare n strintate)
SECIUNEA I.3.b - Date privind pregtirea anterioar a candidatului (absolvent de ciclu de nvmnt universitar)
ANEXA 1 LA FIA DE ADMITERE LA LICEN
PARTE INTEGRANT DIN ORDINUL NR. 3855 / 2010