Sunteți pe pagina 1din 2

FIA DE ANAMNEZ

NUME I PRENUME PACIENT: . , VRST:


. ,
LOCALITATE:
..
,

PROFESIE:

DATA INTERNRII: .. , prin UPU/trimitere medic de familie .


DIAGNOSTIC: _________________________________
MOTIVELE INTERNRII:
ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE:

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE:

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:

TRATAMENT:

OBSERVAII: (regim alimentar, consum de alcool/cafea/tutun etc.)

EXAMEN OBIECTIV:

INSPECIE:

PALPARE:

PERCUIE:

AUSCULTAIE:

S-ar putea să vă placă și