1.

PAPILOM
Numele de papilom este dat de arhitectura tumorii,in care proliferarea epitelial
a se dispune pe axe conjunctivo-vasculare cu
aspect papilar sau digitiform.
Papilom scuamocelular(piele)
Macroscopie
*tumora vegetanta ce proemina la suprafata pielii
*dimensiuni variabile(1-2cm)
*baza de implantare scurta si groasa
*suprafata tumorii este neteda sau neregulata(proliferare epiteliaia inegala)
Microscopie
*tumora vegetanta ce rezulta din proliferarea tumorala a epiteliului,care este d
ispus pe axe conjunctivo-vasculare cu aspect
digitiform,cu rol de sustinere si nutritiv
*epiteliul stratificat scuamocelular proliferat pastreaza structura si stratific
area noemala a epidermului:strat bazal,mai
multe straturi de celule poligonale,mai multe straturi de celule granuloase(hipe
rgranuloza) si o patura groasa de keratina
(hiperkeratoza)
*membrana bazala, situata intre epiteliul scuamocelular proliferat si axul conju
nctivo-vascular digitifor,este intacta
Condiloma accuminata
Macroscopie
*este un papilo, dezvoltat la nivelul mucoaselor epidermoide din regiunea anala,
vagin,col uterin
*tumora este determinata de virusul papiloma uman
*tumora vegetanta,compusa din buchete adunate cu aspect conopidiform
Microscopie
*tumora este formata din epiteliu scuamocelulra proliferat si axe conjunctivo-va
sculare
*la limita dintre epiteliul proliferat si suportul conjunctiv,membrana bazala ar
e caracter continuu
2.ADENOM
Adenomul rezulta din proliferarea epiteliului de invelis a organelor cavitare si
organele parenchimatoase.
Dupa locul in care se produc si aspectul lor macroscopic se disting urmatoarele
tipuri:
*adenoame dezvoltate in parenchime glandulare exo si endocrine formeaza noduli c
u capsula,inclusi in glanda
*adenoame dezvoltate in organele cavitare au aspect de polip(nodul pediculat)=po
lip adenomatos
*adenoame ovariene au aspect de chist=chistadenom
Adenoamele glandelor endocrine
-se intosesc de secretie hormonala si se manifesta prin sindroame endocrine core
spunzatoare secretiei produse
Tiroida-tiroxina=>tireotoxicoza
Corticosuprarenala
*Zona fasciculata-mineralcorticoizi=>sdr. Conn
*zona glomerulara-glucocorticoizi=>sdr. cushing
*zona reticulata-sdr.adipo-genital
Medulosuprarenala:catecolamine-feocromacitom
Fibroadenom(glanda mamara)
Macroscopie
*tumora mixta(proliferare epiteliala si conjunctiva), ce survine in conditii de
hiperestrogenism
*tumora nodulara solida,de dimensiuni variate,cu capsula conjunctiva
*pe suprafata de sectiune tumora este alb sidefie si de consistenta dura
Microscopie
*tunora mixta ce rezulta din proliferarea epiteliilor canalelor galactofore si a
tesutului conjunctiv
*tumora are aspect capsulat,inclus in parenchimul glandei mamare
*tumora este constituita din 2 componente:
*componenta epiteliala ce rezulta din proliferare de conducte c
aptusite cu un epiteliu similar epiteliului
conductelor galactofore
*componenta conjunctiva ce rezulta din proliferarea fibroblaste
lor
*exista 2 varietati histologice:
*pericanalicular,in care tesutul conjunctiv formeaza mansoane p
eriductale,cu pastrarea lumenului conductelor
*intracanalicular,in care se produce proliferarea activa a fibr
oblastelor,care comprima si deformeaza tubii,
rezultand conducte colabate,ramificate
*cele 2 tipuri histologice pot coexista sau nu in acelasi fibroadenom.
Polip adenomatos
-este localizat frecvent la nivelul mucoasei colice
a)Polip adenomatos tubular
*este o tumora vegetanta ce rezulta din prliferarea epiteliului unistra
tificat cilindric de invelis si al
glandelor mucoase
Macroscopie
*tumora vegetanta unica sau multipla,cu baza scurta de implantare,pedicul lung s
i subtire si o extremitate rotunda,
globuloasa
Microscopie
*tumora este constituita dintr-o proliferare a epiteliului de invelis ce se inva
gineaza si formeaza numeroase
elemente tubulare captusite de un epiteliu cilindric cu secretie de mucus redusa
;intre elementele tubulare exista
putine elemente conjunctive de sustinere
*aceasta proliferare formeaza un micronodul(adenomul propriu-zis) care este antr
enat de continutul intestinal si
isi formeaza un pedicul intestinal din mucoasa colica-aspect de polip
b)Polip vilos
Macroscopie
*tumora vegetanta sesila,conopidoforma, de 3-4 cm inaltine si baza larga de 10 c
m
Microscopie
*tumora vegetanta constituita dintr-un epiteliu proliferat dispus pe axe conjunc
tivo-vasculare foarte subtiri
*stratul muscular al mucoasei este intact
C)Polip tubulo-vilos-tumora insumeaza caracterele celor 2 tipuri anterioare
d)Polipoza adenomatoasa familiala
Macroscopie
*este localizata in regiunea recto-sigmoidiana
*este caracterizata prin numerosi polipi mici(peste 100),sesili la nivelul mucoa
sei colice
*startul muscular al mucoasei este intact
*este leziune precanceroasa
Chistadenoamele
-sunt adenoame cu aspect de chist.Sunt intalnite frecvent la nivelul ovarului,un
de celulele epiteliului
celomic prolifereaza si au capacitate se cretorie.Secretia lor se acumuleaza in
interior cu formare unui chist.
Chistadenom simplu seros(ovar)
*tumoara voluminoasa de 10 cm diametru,multilocular,cu pereti subtiri si cavitai
le netede
*cavitatea tumorii contine un lichid mucos,produsul de secretie fiind elaborat
de celulele epiteliale ce
captusesc peretele chistului
Chistadenom papilifer(ovar)
*tumora chistica voluminoasa,cu suprafata externa neteda
*suprafata interna a cavitatii chistice prezinta aspect anfractuosd,conopidiform
;aceste caractere apar datorita proliferarii
papil;ifere a epiteliului care captuseste tumora
*tumora are risc de transformare maligna.
TUMORI EPITELIALE MALIGNE
Carcinoamele
-sunt tumori maligne derivate din tesuturi epiteliale
-se disting 2 categorii majore:
1.carcinom epidermoid-origine in epiteliul scuamocelular
2.adenocarcinom-origine in epiteliul glandular
-dupa gradul de diferentiere al celulelor tumoarale se disting 3 tipuri:
a)diferentiat
b)moderat diferentiat
c)putin diferentiat
Carcinom epidermoid(scuamocelular)
-se dezvolta in epiderm ,mucoase epidermoide(esofag,laringe) si din focarele de
metaplazie epidermoida a epiteliilor
cubico-cilindrice si tranzitionale
Macroscopie
*carcinomul vegetant
*tumora vegetanta de dimensiuni variabile,cu baza larga de implantare,
extremitate neregulata,ce prezinta
zone de necroza si hemoragie
*tumora poate ulcera (elimarea necrozei) si are caracter infiltrativ i
n planurile profunde
*carcinomul ulcerat
*pierdere de substanta larga si profunda,anfractuoasa, cu margini cons
tituite din tesut tumoral
*tumora are caracter infiltrativ in tesuturile din jur
Microscopie
a)carcinom epidermois diferentiat,cheratinizat
*sectiune histologica prin piele
*tumora are origine in epiteliul scuamocelular al pielii si caracter infiltrativ
in suportul conjunctiv al
dermului,unde formeaza insule sau cordoane tumorale separate de o stoma conjunct
iva redusa,infiltrata cu limfocite
*insulele tumorale sunt compuse din celule poligonale atipice,asemanatoare cu ce
lulele spinoase ale apidermului;
prin diferentiere celulele tumorale se incarca cu keratina si formeaza lamele co
ncentrice centrale(globi cornosi
sau perle keratozice),care reprezinta elementul marker de diagnostic al carcinom
ului ap[idermoid diferentiat
b)carcinom epidermoid moderat diferentiat
*celulele tumorale sau poligonale,prezinta atipii nucleare marcate si cheratiniz
are redusa
c)carcinom epidermoid putin diferentiat
*tumora este compusa din celule tumorale polignale,fara tonofibrile si fara cher
atinizare
Carcinomul bazocelular(piele)
Macroscopie
*carcinom ulcerat cu aspect de pierdere de substanta ovalara,profunda,cu baza in
durata
*marginile ulceratiei sunt indurate,usor proeminente continundu-se cu tegumentul
din jur fara o limita de demarcatie
neta(ulcus rodens)
Microscopie
*sectiune histologica prin piele
*tumora cu origine in stratul bazal al epidermului si glandelor anexe,are caract
er infiltrativ local,in dermul subjacent
*tumora este constituita din plaje de celule tumoarale separate printr-o stroma
conjunctiva redusa,infiltrata inflamator
*plajele tumorale sunt constituite din celule tumoarale similare celulelor strat
ului bazal,avand un aspect histologic
caracteristic:
*la periferia insulelor tumorale,celulele au dispozitie in palisa
da amintind de celulele stratului bazal
din epiderm
*in centru insulele tumoarale,celulele au dispozitie dezordonata
si nu se diferentiaza
*tumnora nu se diferentiaza si este radiosensibila
Adenocarcinoame
-se dezvolta din epiteliul cilindro-cubic de invelis sau al organelor parenchima
toase glandulare(adenocarcinom bronsic,
gastric,col uterin,glanda mamara)
Macroscopie
*Tumora localizata la nivelul organelor cavitare(stomac,colon) poat5e prezenta 3
aspecte macroscopice:vegetant,ulcerat,
infiltrativ
a)carcinomul vegetant
*masa tumorala conopidiforma sau polipoida,cu baza larga de implantare,cu supraf
ata neregulata,care proemina in lumen si
caracter infiltrativ in peretele organului
b)carcinom ulcerat
*pierdere de substanta cu baza larga,profunda,cu aspect crateriform,delimitata d
e tesut tumoral,cu aspect reliefat,neregulat
*baza tumorii este anfractuoasa,acoperita de detritus necrotic si hemoragic
c)carcinomul infiltrativ
*tumora alb cenusie,care infiltreaza peretele,disociind paturile componente;pere
tle este ingrosat,rigid,cu disparitia
pliurilor mucoase iar lumenul este redus sau stenozat
*Tumora localizata la nivelul organelor parenchimatoase se prezinta sub 2 forme
macroscopice:nodular si infiltrativ:
a)carcinomul nodular
*tumora alb-cenusie,slaninoasa,unica,de dimensiuni variabile
*limitele tumorii sunt usor neregulate,datorita caracterului invaziv la nivel mi
croscopic,fara capsula sau cu pseudocapsula
b)carcinom infiltrativ
*masa tumorala extensiva,dufuza,alb slaninoasa,care inlocuieste parte din organu
l parenchimatos
Microscopie
a)adenocarcinom diferentiat
*adenocarcinom bine diferentiat tubular de colon
*sectiune histologiac prin peretele colonului
*tumora are origine in epiteliul unistratificat cilindric de invelis
si epiteliul glandular al colonului si
are caracter infiltrativ in submucoasa si patura musculara
*tumora este alcatuita din elemente tubulare separate de o stroma con
junctiva redusa,ceea ce determina
o densitate foarte mare a glandelor tumorale
*glandele tumorale sunt captusite de un epiteliu atipic,dispus pe unu
l sau mai multe straturi si formeaza lumen
neregulat,cu stroma redusa intre ele
*in carcinomul papilar-celulele tumorale atipice sunt dispuse pe un a
x conjunctiv
*in carcinomul trabecular-celulele tumorale amintesc hepatocitele si
formeaza trabecule neregulate,uneori cu
secreti ede bila
b)adenocarcinom moderat diferentiat
*este compus din elemente diferentiate si celule tumorale cu dispozitie anarhica
sub forma de mase,cordoane
c)adenocarcinom putin diferentiat
*celulele tumorale au caracter epitelial,sunt aderenta intre ele,formeaza plaje,
cu elemente de diferentiere sub 25% din
parenchimul tumoral
Tumora maligna anaplazica(nediferentiata)
Anaplazia este lipsa totala de diferentiere a celulei tumorale,care pierde struc
tura si functia celulei de origine
Celula canceroasa prezinta anomalii de forma si de dimensiune:
*pleomorfism celular(forme variate):celule rotunde,alungite,monstruoase
*anizocitoza:celule mici,mari,gigantice
Anomalii nucleare:
*modificarea raportului nucleo-citoplasmic in favoarea nucleului(celual normala-
1/4; celula tumoarala-1/1)
*hipercromazia nucleara(nr redus de cromozomi-poliploidie)
*anizocarioza(dimensiuni nucleare variate)
*pleomorfism nuclear(forme nucleare variate):nuclei rotunzi,ovali,multilobati,in
muguriti
*nucleolo de volum crescut,unici sau multipli
Anomalii citoplasmice
*volum citoplasmic redus in favoarea nucleului
*citoplasma bazofila-prin nr crescut de ribozomi liberi
Cai de diseminare
-carcinoamele disemineaza in mod caracteristic pe cale limfatica,dand metastaze
ganglionare regionale,dar
si pe cale hematogena,dand metastaze viscerale,frecvent in pulmoni si ficat
Metastazele sunt implante tumorale diseminate la distanta de tumoara primara:
a)metastaze ganglionare limfatice
Macroscopie
*ganglionii cu metastaza sunt mariti de volum,au aspect alb-slaninos si cu focar
e de necroza si hemoragie
Microscopie
*sectiune histologica prin ganglion limfatic
*celulele tumoarale ajunse la ganglion pe calea vaselor limfatice aferente,colon
izeaza sinusul periferic
subcapsular sdi apoi invadeaza masa ganglionara determinand stergerea structuri
i ganglionului
*in aria ganglionara,celulele tumoarale se dispun predominant sub forma de tubi,
ceea ce demonstreaza ca
tumora primara este un adecarcinomsau plaje celulare cu caractere epidermoide
b)metastaze viscerale
Macroscopie
*se manifesta sub forma de noduli multipli,albi-slaninosi,de dimensiuni variate,
cu limte distincte
si frecvent cu centrul necrozat,fara reactie periferica a organului respectiv
TUMORI CONJUNCTIVE BENIGNE
1.Leiomiomul uterin
Tumora benigna formata din tesut muscular neted.Se localizeaza mai frecvent la n
ivelul musculaturii uterine,fiind
determinata de hiperestrogenism.
Macroscopie
**tumora nodulara solida,unica sau multipla,de forma rotunda,variind ca dimensiu
ne
*pe suprafata de sectiune tumora are aspect carnos,limite distincte,dar fara cap
sula conjunctiva;fasciculele de
fibre musculare netede se dispun in vartejuri
*in evolutie,tumora poate suferi transformare fibroasa,edematoasa,necrotica,chis
tica si malignizare
Microscopie
*sectiune histologica:in musculatura uterina este inclus un nodul tumoral,bine c
ircumscris,dar neincapsulat
*tumora este constituita din celulele musculare netede,dispuse in fascicule,orie
ntate in variate sensuri
*celulele tumorale sunt alungite,cu citoplasma acidofila si prezinta un nucleu c
entral cu extremitati rotunjite
2.Lipomul subcutanat
-tumora benigna formata din tesut adipos matur
Macroscopie
*tumora voluminoasa unica,localizata la nivelul tesutului celular subcutanat,aco
perit la suprafata de piele
*pe sectiune tumora are culoare galbena si aspect lobulat;lobulii adiposi sunt s
eparati prin benzi de tesut
conjunctiv;la periferia tumorii se evidentiaza o capsula conjunctiva
Microscopie
*in dermul profund se remarca prezenta unei tumori nodulare limitata de capsula
conjunctiva
*tumora este constituita din tesut adipos matur(adipocite cu citoplasma plina de
lipide si nucleu excentric),
traversat de benzi conjunctivo-vasculare
*aspectul lobulat al tumorii si prezenta axelor conjunctivo-vasculare diferentia
za tumora de tesut adipos normal
3.Condromul
-tumora benigna formata din tesut cartilaginos hialin
Mac roscopie
*tumora nodulara,bine circumscrisa.incapsulata
*pe sectiune tumora are structura de cartilaj hialin matur:substanta fundamental
a bazofila(condrina),in care
se gasesc condroblaste ce contin condrocite mature
*cartilajul tumoral contine axe-conjunctivo-vasculare subtiri,care impart tumora
in lobuli
*capsula si axele conjunctive sunt elemente microscopice de diferentiere a condr
omul;ui de tesutul cartilaginos
hialin normal
4.Osteomul
-tumora formata din tesut osos(compact sau spongios)
Macroscopie
*tumora cu aspect de exostoza,localizata la niveul treimii superioare a femurulu
i,sub micul trohanter
*tumoare are forma alungita,baza larga de implantare,suprafata neregulata,rugoas
a
Microscopie
*tumora este constituita din tesut osos spongios matur acoperit de tesut osos co
mpact matur
5.Hemangiom
-tumora benigna formata din numeroase vase de sange.Dupa calibrul vasului se dis
ting 2 tipuri majore de hemangiom:
a)capilar-tumora alcatuita din numeroase vase de tip capilar
b)cavernos-tumoara alcatuita din numeroase spatii vasculare mari
a)Hemangiom capilar(piele)
Macroscopie
*tumora plana rosie-violacee,infiltrativa,cu margini neregulate
*la ex clinic tumora este de consistenta moale;la compresiune se decoloreaza(gol
irea vaselor de sange) si
se recoloreaza la decompriomarea(vasele se reumplu cu sange),ceea ce demonstreaz
a caracterul lor functional
Microscopie
*sectiunea histologixa prin piele:in dermul superficial si profund se remarca pr
ezenta unor lobuli
vasculari,care contin numeroase vase de tip capilar unite prin benzi de tesut co
njunctiv
*vasele capilare tumorale sunt captusite cu endoteliul de aspect normal:unele su
nt nedeschise sau colabate;altele
contin sange
*tumoara are crestere lobulara,ceea ce-i confera caracter infiltrativ
b)Hemangiom cavernos(ficat)
Macroscopie
*tumora benigna localizata in parenchimul hepatic subcapsular
*pe suprafata externa a ficatului se evidentiaza zone rosietice,usor reliefate(p
roemina sub capsula) si cu margini neregulate
(caracter infiltrativ)
*pe suprafata de sectiune se evidentiaza zone rotunde,rosietice delimitate de pa
renchimul hepatic adiacent;tumora are
crestere buretos(spongios)
Microscopie
*sectiune histologica prin ficat;in parenchimul hepatic se evidentiaza prezenta
unor lobuli vasculari care contin numeroase
spatii vasculare largi unite prin benzi de tesut conjunctiv
*spatiile vasculare tumorale,de forma si marimi variate,sunt captusite de un end
oteliu normal si contin sange
*tumora are crestere lobulara,care-i confera caracter infiltrativ
TUMORI CONJUNCTIVE MALIGNE(SARCOAME)
Sarcoame
-sunt tumori maligne derivate din tesut conjunctiv.Se definesc prin adaugarea su
fizului sarcom ;la varietatea de tesut
conjuncticv spre care s-a diferentiat
1.Fibrosarcom-tumora maligna constituita din fibroblaste tumorale cu producerea
de fibre colagene
2.Rabdomiosarcom-tumora maligna cu variate tipuri de celule conjunctive atipice
care prezinta in citoplasma miofibrile striate
3.osteosarcom-tumora maligna constituita din celulele tumorale atipice cu produc
erea de os tumoral
Macroscopie
*sarcoamele sunt tumori voluminoase.cu crestere rapida ,care se dezvolta pe frot
iuri largi,comprimand tesuturile adiacente
(pseudoincapsulate)
*pe suprafata de sectiune au aspect lobulat,carnos,de culoare alb-rozata,asemana
tor cu carnea de peste proaspata(sarcos);
in aria tumorii sunt prezente zone de necroza si hemoragie
*tumorile dau precoce metastaze cu prioritate pe cale hematogena
1.Fibrosarcomul
-este o tumora conjunctiva maligna ce rezulta din proliferarea fibroblastelor
Microscopie
a)fibrosarcomul diferentiat
*fibrosarcomul diferentiat se aseamana f bine cu fibromul
*se caracterizeaza prin:
*densitate celulara mai mare decat fibrom
*celulele tumorale se dispun in fascicule cu orientari variate,si mila
re unui os de peste
*in structura tumorii celulele tumorale amintescde fibroblast,au un pl
eomorfism redus si produc fibre de colagen
*stroma tumoralacontin vase de tip capilar
b)fibrosarcomul moderat diferentiat
*tumora compusa din celule fuziforme,dispuse sub forma de fascicule,dar cu forma
re redusa de fobre de colagen
*tumora contine un nr mai mare de mitoze decat fibrosarcomul diferentiat
c)fibrosarcomul putin diferentiat
*tumora cu mare densitate celulara si absenta fibrelor de colagen,celulele tumor
ale au o dispozitie fasciculata
*in structurta tumorii ,celulele tumorale au pleomorfism crescut,atipii nucleare
marcate si un nr mai mare de mitoze atipice
*stroma tumorala contine vase cu caracter particular,de tip sarcomatos:spatii la
cunare delimitate de celule tumoarale,
favorizand metastazele pe cale hematogene
2.Rabdomiosarcom
-este o tumora maligna conjunctiva care se diferentiaza spre celule ce contin mi
ofibrile striate
Microscopie
*se disting 3 forme principale:
*embrionar(la copilul mic)
*botrioid(la copii)
*pleomorf de tip adult(la tineri)
a)rabdomiosarcomul embrionar:
*tumora se dezvolta in mase musculare striate
*in structura tumorii celulele tumorale se aseamana cu celulele embrionare
*in citoplasma celulelor atipice se evidentiaza miofibrile striate
b)rabdomiosarcomul botrioid:
*masa tumorala translucidace creste ca un ciorchine
*tumora are caracter mixomatos si polipoid
*se dezvolta mai ale sla nivelul vaginului si vezicii urinare la fetite
c)rabdomiosarcomul pleomorf de tip adult:
*in structura tumorii celulele care prolifereaza se diferentiaza formand miofibr
ile striate intracitoplasmatice ce
reactioneaza imunohistochimic cu desmin si mioglobina
*celulele tumorale au caracter marcat pleomorf,dimensiuni variate(mici.mari.mons
truoase),nuclei de forme variate cu nucleoli
mitoze atipice si citoplasma eozinofila
*tumora contine arii de necroza si hemoragice
3.Osteosarcom
-este tumora cea mai frecventa a tesutului osos si se caracterizeaza prin capaci
tatea celulelor proliferate de a forma os
tumoral(sarcom osteogenic)
Se disting 2 forme principale:
a)parosteal-proliferarea tumorala este din celulele periostului
b)central-proliferarea tumorala este din celulele canalului central(endost)
Macroscopie
Osteosarcom parosteal-proliferarea tumorala este din celulele periostului
*tumora se dezvolta frecvent la extremitatea inferioara a femurului
*tumora voluminoasa,alb-rozate,cu multiple focare de necroza si hemoragie
*tumora inveleste ca un manson extremitatea inferioara a femurului,fiind acoperi
ta de periost
*in evolutie tumora penetreaza corticala osoasa si patreunde in canalul medular
Microscopie
*arii de celule fuziforme nediferentiate de tip sarcomatos
*plaje de tesut osteoid
*in centrul unor plaje de celulele sarcomatoase se formeaza lamele osoase ce inc
lud celule atipice
*tumora contine vase de tip sarcomatos si arii de necroza si hemoragie