TESTE GRILA COMPLEMENT SIMPLIU CHIRURGIE VASCULARA

1. Gradul ischemiei determinat de obstacol este variabil, n funcie de diveri factori, cu excepia : a) sediul si ntinderea obstacolului b) viteza de constituire a obstacolului c) distrugerea colateralelor d) vrsta pacientului e) tromboza extensiv 2. Dintre explorrile non-invazive ale patului arterial nu face parte: a) examenul Doppler b) angio- CT c) angio RMN d) arteriografia prin puncie Seldinger e) examenul Triplex 3. Care din urmatoarele afirmaii sunt adevarate ? a) arteriografia prin puncie Seldinger se face cel mai frecvent prin punc ia arterei brahiale b) insuficien renal nu este o contraindicaie pentru arteriografie c) calea femural este de preferat atunci cnd pulsurile la femurale sunt slabe sau absente d) puncia direct a unei proteze vasculare este de preferat e) arteriografia cross-over este indicat n cazul absenei pulsului la femurala controlateral 4. Complicaiile locale n arteriografia prin puncie Seldinger sunt reprezentate de urmtoarele , cu excepia : a) hematoame b) fistule arterio-venoase c) disecie, ocluzie vascular i embolii periferice d) insuficien renal acut e) pseudoanevrisme 5.Care din urmtoarele afirmaii sunt false ? n condiiile unui arbore arterial normal anatomic arteriografia ofer urmtoarele informaii: a) localizarea precis a leziunilor b) existena leziunilor unice sau multiple c) existena circulaiei colaterale d) nu poate stabili originea embolic sau trombotic a unei ischemii acute e) starea patului vascular distal 6. Pentru salvarea extremitii n condiii optime , intervalul de timp scurs de la instalarea ischemiei la instituirea tratamentului (respectiv la restabilirea fluxului arterial) trebuie s fie mai scurt de : a) 1-2 ore b) 4-6 ore c) 6-8 ore d) 10-12 ore e) 12-24 ore 7. Dat fiind faptul c la majoritatea pacienilor care au suferit traumatisme vasculare circulaia colateral este slab dezvoltat (pacienii sunt mai degrab tineri, cu artere normale) ischemia ireversibil apare: a) mai precoce b) mai tardiv c) nu poate aprea 1

d) e)

ca urmare a traumatismului maselor musculare ca urmare a leziunilor nervoase

8. Traumatismele vasculare cu prognosticul cel mai bun sunt urmtoarele , cu excepia : a) plgile vasculare simple b) plgile njunghiate c) rupturile vasculare d) contuziile arteriale e) plagile vasculare iatrogene 9. O serie de factori influeneaz direct prognosticul n traumatismele vasculare, cu excepia : a) intervalul de timp scurs ntre momentul traumatismului i intervenia terapeutic adecvat b) vrsta tnr c) localizarea anatomic d) leziunile osoase associate e) leziunile nervoase asociate 10. Urmtoarele afirmaii sunt false : a) In traumatismele vasculare arteriografia este procedeul diagnostic cel mai precis pentru diagnosticul unei leziuni vasculare b) O arteriografie negativ exclude o leziune arterial la un pacient cu semne echivoce c) Arteriografia precizeaz sediul exact, natura i extensia leziunii/leziunilor vasculare n vederea tratamentului d) Arteriografia este indicat la pacienii instabili hemodinamic e) Arteriografia intraoperatorie este de preferat 11. Ca principii generale de tratament n traumatismele vasculare sunt adevrate urmtoarele , cu excepia: a) toi pacienii cu traumatisme vasculare trebuie evaluai pentru prezena altor leziuni n vederea ierarhizrii tratamentului b) ocul hemoragic este frecvent prezent la bolnavii cu traumatisme vasculare ale membrelor c) trebuie folosite garourile in scopul asigurrii hemostazei d) echilibrarea hemodinamic trebuie nceputa imediat i pe ct posibil obinut preoperator e) trebuie n primul rnd excluse sau tratate leziunile care amenin viaa 12. Pacienii la care exist manifestri datorate lezrii unor vase importante necesit tratament chirurgical imediat. Care din urmatoarele afirmaii sunt false ? a) Prima msur n cadrul interveniei chirurgicale este controlul proximal i distal la nivelul leziunii b) La nivelul vasului lezat trebuie cutat prezena trombozei, n cazul existenei acesteia trombii trebuie ndepartati cu ajutorul sondei Fogarty c) Odat obinut controlul arterial, vasul lezat va fi excizat pn n zona sntoas d) Repararea arterial i venoas se realizeaz de obicei prin interpoziia unui graft, de preferat sintetic ( e PTFE) e) Repararea arterial si venoasa se realizeaza de obicei prin interpozi ia unui graft autolog 13. Atitudinea terapeutic n cazul leziunilor arteriale asociate cu alte leziuni presupune urmtoarele , cu excepia: a) Dac la leziunea arterial se asociaz i o leziune venoas aceasta din urm va fi rezolvat n general prima b) In cazul asocierii leziunilor osoase , leziunea vascular va fi rezolvat prima, indiferent de gravitatea ischemiei c) Leziunile asociate care amenin viaa sunt printre puinele indicaii pentru ligatur i nu pentru repararea arterial d) O indicaie pentru amputaie este reprezentat de pierderea substanei osoase pe o ntindere mai mare de 6 cm e) Prezena ocului sau a leziunilor multiple asociate reprezint indicaii relative pentru amputaie 14. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la traumatismele vasculare este falsa: a) O extremitate fr sensibilitate i motricitate necesit de obicei amputaie n cazul n care exist distrucie nervoas 2

important b) Extremitile traumatizate sunt susceptibile s dezvolte sindromul acut de compartiment c) Evaluarea precis i corect a sindromului de compartiment se face prin m surarea direct a presiunii n compartiment d) Prezena ocului sau a leziunilor multiple asociate reprezint indicaii absolute pentru amputaie e) Leziunea vascular n sine nu este factorul decisiv pentru amputaie 15. Insuficiena arterial acut este n marea majoritate a cazurilor rezultatul obstruciei intrinseci printr-un tromb.Urmtoarele afirmaii sunt adevrate , cu excepia: a) O cauz major de ischemie acut periferic este embolia b) Cea mai frecvent surs de emboli este cordul c) Se poate produce embolie cu coninutul plcilor de aterom- ateroembolie sau "sindromul degetelor albastre" d) Manifestrile clinice ale ocluziei arteriale acute prin tromboz sunt mai severe dect n cazul altor etiologii e) Tromboza venoasa profunda poate cauza o embolie arterial paradoxal 16. Exist ase semne clinice cardinale n ischemia acut, cu excepia: a) durere b) parestezii c) paloare d) prezena pulsului distal de nivelul ocluziei e) rceala tegumentelor 17.Urmtorele afirmaii sunt false : a) n cazurile de ischemie acut sever, unde diagnosticul este evident i suspiciunea cu privire la etiologie puternic, nu sunt necesare alte investigaii paraclinice pentru a stabili indicaia terapeutic b) Avnd n vedere c inima este sursa principal de emboli, examinarea funciei cardio-pulmonare este esenial c) Examenul echografic (n special examenul Duplex) este util mai ales pentru stabilirea existen ei trombozei venoase asociate d) Succesul pe termen lung nu depinde de controlul sursei embolilor e) Modificarea consistenei masei musculare semnific un prognostic prost 18.Urmtoarele afirmaii referitoare la ischemia acut periferic sunt adevrate , cu excepia : a) Administrarea de heparin previne propagarea distal a trombului b) Extremitile ischemice trebuie ferite nu doar de frig, dar i de cldur sau presiunea exercitat asupra lor c) Fluxul retrograd (fluxul de snge care curge din extremitatea distal a arterei dup nlaturarea obstruciei) semnific un pat vascular distal eficient d) n cazul existenei trombozei venoase, ndepartarea trombului venos trebuie efectuat dupa de restabilirea fluxului arterial e) Protejarea patului vascular situat distal de obstruc ie este prima etap a tratamentului n ischemia acut 19. Primul gest terapeutic n ischemia acut prin embolie trebuie s fie : a) administrarea unui bolus de heparin b) ncalzirea membrului ischemic c) efectuarea embolectomiei ct mai rapid posibil d) administrarea unor analgetice puternice de tipul morfinei sau petidinei e) administrarea de manitol alturi de alcalinizarea urinii pentru prevenirea insuficien ei renale acute 20.Care din urmtoarele afirmaii sunt false? a) Pentru a fi eficient, embolectomia trebuie indicat i efectuat precoce, n primele 6 ore b) Fasciotomiile de decompresiune sunt indicate preventiv n toate ischemiile acute c) Embolectomia se efectueaz, de obicei, sub anestezie local, mai ales c majoritatea pacienilor sunt btrni i cu stare general proast d) Heparina reduce la minimum propagarea trombozei i favorizeaz liza natural a trombului ca i dezvoltarea circulaiei colaterale e) O revascularizare arterial eficient este exclus n cazul lipsei unui flux distal adecvat 3

21. Despre disecia acut de aort sunt false urmtoarele afirmaii : a) Hipertensiunea arterial este factorul favorizant cel mai frecvent incriminat n producerea disec iei acute de aort b) Incidena sindromului Marfan n diseciile de aort este ntre 4 i 15% c) Necroza mediei (degenerescena chistic a mediei) se gsete n 20% din cazurile de disecie aortic d) De cele mai multe ori disecia aortic este asimptomatic i poate trece neobservat e) Boala anuloectaziant a rdcinii aortice poate fi condiia anatomic preexistent unei disectii de aort 22. Urmtoarele afirmaii sunt adevrate , cu excepia: a) Bicuspidia aortic se asociaz frecvent cu disecia acut de aort b) Traumatisme toracice nchise pot determina disec ie de aort c) Jumtate din diseciile ce survin la femeia tnr (de vrst sub 40 de ani) intereseaz gravidele d) Tensiunea arterial sczut este regula la pacienii cu disecie de aort e) Traumatismele iatrogene din cursul chirurgiei cardiac pot sta la baza disec iei de aort 23.n disecia acut de aort sunt valabile urmtoarele, cu o excepie: a) Ruptura peretelui extern (adventicial) al lumenului fals se produce cel mai frecvent n pericard sau n cavitatea pleural stng b) Pacienii cu disectie de tip A sunt, n general, mai tineri i includ pacienii cu sidrom Marfan i ectazie anulo-aortic c) Disecia de tip B se ntalneste, de regul, la brbai de vrst medie sau vrstnici d) Insuficiena aortic este rar n cazul diseciei aortei proximale e) Disecia la gravid survine de obicei n trimestru al II-lea sau chiar n cursul travaliului 24. O serie de factori influeneaz mortalitatea perioperatorie n disecia acut de aort , cu excepia: a) intervalul de timp ntre diagnostic i operaie b) existena tamponadei cardiace c) existena insuficienei renale acute d) existena unei insuficiene aortice preoperatorii e) infarctul acut de miocard 25. n cazul rupturii traumatice a aortei toracice, la patru categorii de pacieni se amn intervenia chirurgical. Aceste categorii sunt, cu excepia: a) pacienii cu leziuni cerebrale severe b) pacienii n stare septic c) pacienii cu arsuri extinse d) pacienii cu traumatisme severe ale plmnului stng e)pacienii cu traumatisme severe ale plmnului drept 26.Metode non-invazive de explorare vascular sunt urmtoarele, cu o excepie: a) masurarea indicelui glezna-brat b) pletismografia c) examenul Doppler d) arteriografia e) msurarea presiunii arteriale digitale 27. Selectai afirmaia fals : a) Trombocitopenia indus de heparin are prognostic vital i funcional bun b) Trombocitopenia apare la 1-2% din tratamentele cu heparin , de obicei ntre ziua a 5-a i a 21-a de tratament i se manifest prin fenomene trombotice venoase sau arteriale c) Mecanismul de apariie a trombocitopeniei heparin-induse este imuno-alergic d) Riscul de trombopenie este similar pentru toate tipurile de heparin e) Primul gest therapeutic este n trombopeniile induse de heparin este oprirea administrrii heparinei 4

28. Tratamentul cu AVK este contraindicat n urmatoarele situaii, cu excepia: a) In cazul existenei unei diateze hemoragice b) In hipertensiunea arterial malign c) In cazul n care contextul psihosocial al pacientului nu permite supravegherea adecvat a tratamentului d) La vrste < 75 ani e) La vrste > 75 ani 29. Tromboliza terapeutic este utilizat n mod esenial n urmtoarele situaii, ce excepia : a) In tratamentul infarctului acut de miocard b) In tratmentul emboliei pulmonare c) In trombozele venoase profunde cu debut de > 14 zile d) In trombozele venoase profunde cu debut de < 14 zile e) In trombozele arteriale acute 30. Principale contraindicaii ale trombolizei sunt , mai puin una: a) Antecedente cerebro-medulare: traumatisme, anevrisme, chirurgie, neoplasme, accident vascular cerebral tranzitoriu sau definitiv b) Hemoragie necontrolat (genito-urinar sau digestiv) c) Tulburri ale hemostazei d) Hipotensiune arterial e) Hipertensiuena arterial 31.Care din urmtoarele afirmaii sunt false? a) Principalul determinant al permeabilitii pe termen lung al unui grefon este starea patului arterial distal b) Permeabilitatea la 5 ani a unui grefon femuro-popliteu depete 90% c) Permeabilitatea la 5 ani a unui grefon aorto-femural dep ete 90% d) By-pass-ul extraanatomic este un procedeu folosit la pacien ii cu risc crescut i la care se are n vedere evitarea unei intervenii intraabdominale majore e) Cea mai bun paten pe termen lung este observat n cazul folosirii grefoanelor venoase autologe 32. a) b) c) d) e) 33. a) b) c) d) e) Alegerea grefonului vascular nu ine cont de : diametrul vasului nativ ce va fi nlocuit sau by-passat prezenta infeciei strbaterea sau nu a unei regiuni articulare disponibilitatea sau nu a unui conduct autogen costul unui grefon sintetic Urmtoarele afirmaii referitoare la boala aorto-iliac sunt adevrate, cu excepia : claudicaia intermitent este localizat la nivelul feselor, oldului, coapselor sau gambelor claudicaia distal (la nivelul gambei) exclude leziunea aorto-iliac tipul I de boal aorto-iliac presupune limitarea procesului patologic la bifurca ia aortei i arterele iliace tipul III de boala aorto-iliaca preuspune pe lng afectarea aortei i iliacelor i a arterelor infrainghinale pe lng claudicaia intermitent, brbaii cu boal aorto-iliac mai pot prezenta impoten sexual

34. Pacienii cu boala aorto-iliac manifestat prin claudicaie intermitent moderat sau uoar vor beneficia de msuri terapeutice conservatoare, mai puin: a) renunarea la fumat b) exerciii fizice zilnice c) scdere ponderal d) intervenie chirurgical damble e) consum hidric zilnic 35. a) n cazurile de boal aorto-iliac cu ischemie sever se remarc, cu excepia: eritroza de declivitate 5

b) c) d) e)

paloare la ridicarea membrului modificri trofice ale pielii la nivelul piciorului i gambei prezena pulsului periferic absena pulsului periferic

36. Vrsta i tarele asociate la pacienii cu boal aorto-iliac pot indica o anumit tehnic alternativ de revascularizare, cu excepia: a) by-pass axilo-femural b) aterectomie c) angioplastie endoluminal d) by-pass aorto-bifemural e) by pass femuro-femural 37. a) b) c) d) e) 38. a) b) c) d) e) 39. a) b) c) d) e) Urmtoarele afirmaii referitoare la boala obstructiv aterosclerotic sunt adevrate, cu o excepie: Evoluia natural a bolii obstructive cronice infrainghinale este invariabil c tre amputaie Se caracterizeaz mai frecvent prin claudicaie intermitent stabil Simptomatologia se poate ameliora pe msura dezvoltrii circulaiei colaterale Durerea de repaus i ischemia critic a membrului reprezint indicaii chirurgicale ferme Leziunile trofice distale sunt clasificate in stadiul IV Leriche-Fontaine Termenul de ischemie critic a membrului este definit prin, mai puin: durere de repaus continu necesitnd analgezie cu durata de peste dou sptmni ulcer ischemic gangrena piciorului presiune sistolic la nivelul gleznei > 50 mm Hg presiune sistolic la nivelul gleznei < 50 mm Hg Dintre complicaiile postoperatorii ce pot aprea dup un by-pass femuro-popliteu, una nu este ntlnita: tromboza grefonului hemoragia infecia impotena sexual limforagia

40. Care din urmtoarele afirmaii nu sunt adevrate : a) Atacul ischemic tranzitor reprezint o indicaie ferm de endarterectomie carotidian dac este asociat unei stenoze carotidiene de peste 70% b) Vrsta nu reprezint n sine o contraindicaie pentru operaie c) Odat stabilit diagnosticul de accident ishemic tranzitor stabilit se administreaz 250-300 mg de Aspirin ca prim msur terapeutic d) Majoritatea accidentelor ischemice tranzitorii dureaz mai mult de 24 de ore e) Majoritatea accidentelor ischemice tranzitorii dureaz mai puin de 24 de ore 41. Simptomele caracteristice stenozei carotidiene sunt, cu excep ia: a) slbiciunea, amoreala i stngcia la nivelul membrelor contralaterale b) pierderea vederii de aceeai parte cu leziunea (amaurosis fugax) c) disfazia n cazul afectrii emisferei dominante d) acufene e) pierderea vederii este caracteristic , pacientul descriind orbirea ca pe o perdea ntunecata tras de cineva de obicei de sus n jos 42.Complicaiile endarterectomiei carotidiene pot fi, cu excepia: a) accident vascular cerebral 6

b) c) d) e)

paralizie de nerv hipoglos, glosofaringian, facial sau laringeu recurent hematom amnezie infarct de miocard

43. Ruptura anevrismului aortic infrarenal se produce mai ales posterior, n retroperitoneu. Semnele clinice sunt, cu excepia: a) oc b) prezena unei mase abdominale pulsatile c) durerea (abdominal sau n spate) d) hemoragia digestiv e) hipotensiune 44. Dintre complicaiile care pot aprea n chirurgia electiv a anevrismelor de aort infrarenal sunt ntlnite, cu excepia: a) hemoragia intraoperatorie b) ocul acut la declamparea aortei c) embolizarea in teritoriul carotidian d) lezarea ureterului e) embolizarea in patul arterial distal 45. este : a) b) c) d) e) 46. a) b) c) d) e) Dintre complicaiile gastrointestinale ce pot aprea in chirurgia anevrismelor de aort infrarenal cea mai de temut ileusul paralitic prelungit anorexia diareea colita ischemic constipaia Principalele complicaii ale anevrismelor periferice sunt, cu excepia: tromboza embolia distal ruptura hemoragia digestiv compresia venelor adiacente

47. Urmtoarele afirmaii sunt false: a) indicaia de intervenie chirurgical se pune n toate cazurile de anevrism de arter poplitee b) se recomand tratamentul chirurgical agresiv inclusiv n cazurile asimptomatice de anevrism de arter poplitee c) folosirea de proteze sintetice la nivel gambier se nsoteste de rezultate bune d) folosirea grefonului autolog la nivel gambier se nsoteste de rezultate bune e) n evoluia natural a anevrismelor de arter poplitee se remarc o rat nalta de complicaii chiar n cazurile asimptomatice 48. a) b) c) d) e) 49. a) b) c) Sindromul Parks-Weber se manifest prin, cu excepia: alungirea hipertrofic a unui membru angioame nevi vasculari fistule arterio-venoase congenitale varice Sindromul Klippel-Trenaunay se caracterizeaz prin, cu excepia: alungirea hipertrofic a unui membru angioame plane dureroase varice congenitale 7

d) e) 50. a) b) c) d) e)

fistule arterio-venoase macroscopice fistule arterio-venoase microscopice Care din urmtoarele afirmaii referitoare la sindromul Klippel-Trenaunay este fals : intervenia chirurgical este indicat numai atunci cnd se are n vedere reconstruc ia sistemului venos profund este indicat excizia venelor superficiale n acest sindrom exist fistule arterio-venoase congenitale microscopice se caracterizeaza prin insuficien venoas primitiv se manifest clinic nca din copilrie

51. Urmtoarele afirmatii referioate la trombangeita obliterant sunt adevrate, cu excepia: a) Simpatectomia lombar este nca indicat pe scar larg b) Atingerea distal i absena unui pat vascular distal nu permit o chirurgie de revascularizare n marea majoritate a cazurilor c) Oprirea fumatului reprezint tratamentul etiopatogenic esenial d) Revascularizarea chirurgical este posibil n marea majoritate a cazurilor e) Oprirea fumatului scade rata i incidena amputaiilor a) b) c) d) e) 53. a) b) c) d) e) 54. a) b) c) d) e) 55. a) b) c) d) e) 56. a) b) c) d) 52.n trombangeita obliterant nu sunt indicate: tratamentul leziunilor ischemice locale i a durerii evitarea fumatului, inclusiv al celui pasiv simpatectomia Iloprost-ul antiinflamatorii Tratamentul in boala Buerger poate sa cuprind, cu excepia: chirurgia de revascularizare (by-pass) dac este realizabil tehnic i dac pacientul a ntrerupt fumatul tratamentul flebitelor superficiale amputaia simpatectomie lombar sau toracic toate raspunsurile pot fi posibile Aspectul angiografic n trombangetita obliterana se caracterizeaz prin urmtoarele , mai puin: Interesarea arterelor mici i medii Leziuni ocluzive segmentare Aspect patologic al arterelor proximale Aspect particular al circulaiei colaterale perilezionale: colaterale "n tirbu on" Leziuni mai severe n teritoriul distal dect n cel proximal Manifestrile clinice caracteristice insuficienei venoase cronice sunt, cu o excepie: edemul pahidermita ulcerul trofic eritroza de declivitate dermita ocr Clasa 3 in clasificarea CEAP a insuficienei venoase cronice semnific: telangiectazii sau vene reticulare vene varicoase edem lipodermatoscleroz 8

e) 57. a) b) c) d) e)

dermit ocr Investigaii paraclinice non-invazive n bolile venelor sunt, cu excep ia: Fotopletismografia Examenul Doppler venos Flebografia Echografia Doppler venoas Scintigrafia cu fibrinogen marcat radioactive

58. O multitudine de semne i simptome au fost descrise ca fcnd parte din tabloul clinic al trombozei venoase profunde, cu excepia: a) afebrilitate b) pulsul crtor - semnul Mahler c) durerea spontan, localizat n molet, care se accentueaz la palpare i la flexia dorsal a piciorului - semnul Homans d) dilatarea venelor cutanate pretibiale- semnul Pratt e) sensibilitatea la palpare pe traiectul venos profund al gambei de la anul retromaleolar intern pn n regiunea poplitee 59.Tratamentul cu anticoagulante orale in tromboza venoas profund se conduce n funcie de : a) INR b) Timp Howel c) Timp de sngerare d) Valoarea antitrombinei III e) APTT 60 a) b) c) d) e) 61. a) b) c) d) e) 62. a) b) c) d) e) 63. a) b) c) d) e) 64. . Indicaiile plasrii unui filtru cav sunt, cu excepia: Embolie pulmonar recurent n ciuda anticoagulrii adecvate Embolie pulmonar cert la pacieni la care tratamentul anticoagulant este contraindicat Complicaii ale tratamentului anticoagulant care oblig la oprirea tratamentului naintea embolectomiei pulmonare n urma embolectomiei pulmonare Contraindicaiile ntreruperii venelor perforante insuficiente sunt, cu excep ia: boala arterial ocluziv a membrului respectiv infecia la nivelul ulcerului venos obezitatea morbid clasa 4-6 CEAP de insuficien venoas patologie sever asociat Urmtoarele afirmaii referitoare la tromboflebita superficial sunt false: poate fi determinat de traumatisme tromboflebita superficial este ntlnita ntr-o serie de boli maligne poate avea caracter migrator n boala Buerger se complic de cele mai multe ori cu embolie pulmonar tromboflebita venelor superficiale ale snului (boala Mondor) este o entitate foarte rar .Tratamentul tromboflebitelor superficiale const n, cu o excepie: tratament antiinflamator nesteroidian contenie elastic antibioterapie tratament anticoagulant cnd procesul trombotic este extins i la sistemul venos profund tratament chirurgical n cazurile de extensie ascendent la coaps Care din urmatoarele cauze este cea mai frecvent intalnita in ischemia acuta traumatica a membrelor inferioare: 9

a) b) c) d) e) 65. a) b) c) d) e) 66. a) b) c) d) e) 67. a) b) c) d) e) 68. a) b) c) d) e) 69. a) b) c) d) e) 70. a) b) c) d) e) 71. a) b) c) d) e) 72.

anevrism micotic traumatisme inchise traumatisme dechise disectia de aorta spasm arterial Urmatoarele complicatii pot aparea ca urmare a traumatismului peretelui arterial, cu exceptia: spasm arterial tromboza embolie cresterea activitatii colagenazei durere acuta Semnele clinice ale al traumatismului arterial sunt, cu exceptia: hemoragie externa limfedem hematom expansiv ischemie acuta trill pallabil Care din urmatoarele explorari este cea mai fidela in detectarea leziunilor axului arterial al membrelor inferioare? angiografia prin rezonanta magnetica computer- tomografia arteriografia prin punctie Seldinger venografia limfografia Cand putem exclude un sindrom de compartiment? presiunea in compartiment > 30-35 mmHg presiunea in compartiment 10-15 mm Hg traumatisme arterio-venoase combinate edem masiv absenta fluxului capilar Acestea sunt optiuni ale revascularizarii chirurgicale in traumatismele vasculare deschise, cu exceptia: arteriorafie sau venorafie laterala angioplastie cu petec venos rezectie fara interpozitia unui conduct venos by pass cu grefon venos rezectie cu interpozitia unui conduct venos Care din urmatoarele nu este o cauza de ischemie acuta? embolie traumatism arterial disectie arterial spontana sau iatrogena vasodilatatie vasospasm Acestea sunt surse emboligene in ischemia acuta , exceptand: cavitatile inimii anevrism miocardic emboli paradoxali ( sistemul venos profund) tromboflebite superficial anevrism abdominal Cea mai frecventa complicatie aparuta in urma revascularizarii arteriale este: 10

a) b) c) d) e) 73. a) b) c) d) e) 74. a) b) c) d) e) 75. a) b) c) d) e) 76. a) b) c) d) e) 77. a) b) c) d) e)

edemul de reperfuzie infectia parestezia dermatoscleroza nici una de mai sus Cele mai frecvente trombolitice sunt, cu exceptia: recombinant tissue-plasminogen activator(rt-PA) urokinaza streptokinaza warfarina reteplase Care este atitudinea corecta in sindromul de compartiment? fasciotomia miomectomia drenajul compresia observatia Urmatoarele sunt caracteristice ale arteriopatiei obliterante, cu exceptia: durere cu debut brusc stenoza urmata de ocluzie multilevel disease dezvoltarea circulatiei colaterale claudicatie In care stadiu al arteriopatiei obliterante periferice putem aplica doar tratament medical? I si IIA IIB si III III si IV IV Nici unul de mai sus In ce stadiu ale arteriopatiei obliterante periferice este indicat tratamentul medical si chirurgical ? IIB,III si IV Stadiul IV cu diabet I,II A si II B IV Nici unul

78. Ce tip de maladie aorto-iliaca implica aorta infrarenala, arterele iliace comune si externe si se poate extinde la arterele femurale comune? a) tip I b) tip II c) tip III d) tip I si II e) nici unul de mai sus 79. a) b) c) d) e) Un indice glezna-brat de 1: este normal indica un risc cardio-vascular crescut indica ischemie moderata cu durere de repaus indica ischemie severa indica un risc crescut de gangrene 11

80. a) b) c) d) e) 81. a) b) c) d) e) 82. a) b) c) d) e) 83. a) b) c) d) e) 84. a) b) c) d) e) 85. a) b) c) d) e) 86. a) b) c) d) e) 87. a) b) c) d) e)

Complicatii posibile aparute in tratamentul chirurgical al bolii aorto-iliaca sunt, cu exceptia: Tromboza Ateroembolism intraoperator Ruptura arterei poplitee Lezarea duodenului adiacent Lezarea venei cave inferioare si a venelor iliace Care este conductul ideal pentru by pass-ul infrainghinal? Vena safena externa Vena femurala superficiala Vena safena interna Artera femurala superficiala Nici unul de mai sus Artera carotida dreapta are originea : direct din arcul aortic artera subclavie dreapta trunchiul arterial brahio-cefalic artera carotida comuna stanga artera subclavie stanga Unul din semnele clinice de mai jos nu se datoreaza insuficientei venoase cornice: vene varicoase telangiectazii absenta pulsului edem vene reticulare Insuficienta venoasa cronica se manifesta prin, mai putin: lipodermatoscleroza edem parestezii si paloare ulcer de staza telangiectazii Tromboza venoasa profunda cauzeaza: varice primitive varice secundare compensatorii insuficienta valvulara primitiva sindrom Klippel-Trenaunay vasoconstrictie Venele perforante competente la nivelul membrului inferior permit sangelui sa curga: dinspre sistemul venos superficial spre sistemul venos profund dinspre sistemul venos profund spre sistemul venis superficial in ambele sensuri nu exista vene perforante la nivelul membrului inferior nici unul de mai sus Simptomele caracteristice ale insuficientei venoase cronice sunt, exceptand: picioare grele, durere in ortostatism senzatie de arsura, prurit a si b exacerbarea durerii la mers diminuarea durerii la mers 12

88. a) b) c) d) e) 89. a) b) c) d) e) 90. a) b) c) d) e) 91. a. b. c. d. e. 92. a) b) c) d) e) 93. a) b) c) d) e) 94. a) b) c) d) e) 95. a) b) c) d)

Cea mai buna metoda imagistica de detectare a refluxului venos este : proba Pertes rezonanta magnetica nucleara testul Trendelemburg duplex color computer-tomografia Cea mai buna metoda imagistica de detectare a obstructiei venoase profunde este: rezonanta magnetica echografia Doppler febografia pletismografia computer-tomografia Un membru inferior cu vene varicoase, ulcer cicatrizat si edem este in stadiul: II CEAP III CEAP IV CEAP V CEAP VI CEAP Lipodermatoscleroza poate fi intalnita in urmatoarele stadii CEAP, exceptand: C4 C5 C3 C6 C4, C5, C6 Un membru inferior cu vene varicoase, telangiectazii si fara edem este in stadiul: II CEAP III CEAP I CEAP IV CEAP V CEAP Tehnica Muller este utilizata in: safenectomie flebectomie ambulatorie stripping-ul venei safene externe flebectomie endovasculara stripping-ul venei safene mari Scleroterapia , un procedeu minim invaziv pentru tratarea venelor varicoase utilizeaza: solutie hipotona si spuma solutie hipertona si spuma spuma ablatie prin radiofrecventa solutie izotona Pot fi detectate venele perforante prin palpare? nu da si acesta este un semn patognomonic al incompetentei venelor perforante da da, prin manevra Valsalva 13

e) 96. a) b) c) d) e) 97. a) b) c) d) e) 98. a) b) c) d) e) 99. a) b) c) d) e) 100. a) b) c) d) e)

nici un raspuns nu este correct Tromboza venoasa profunda este rezultatul a trei factori principali ( triada Virchow) , exceptand: staza leziune endoteliala hipercoagulabilitate hipocoagulabilitate normocoagulabilitate Complicatiile trombozei venose profunde pot fi, cu exceptia: embolie pulmonara sindrom posttrombotic ischemie acuta prin compresie ( phlegmasia coerulea dolens) embolie paradoxala avalvulie Tratamentul trombozei venoase profunde trebuie sa cuprinda, mai putin: repaus la pat heparinoterapie compresie elastica anticoagulante orale embolectomie cu sonda Fogarty Clasic, tratamentul chirurgical al tromboflebitei superficiale este indicat: n cazurile de extensie ascendent la coaps in cazurile asocierii cu tromboza venoasa profunda in sarcina in cazul localizarii pe vena safena externa nici un rapsuns correct Cutarea anomaliilor de coagulare primare trebuie cautate la pacientii cu: tromboflebita superficiala persistenta tromboflebita superficiala recurenta tromboflebita superficiala sub tratament cu contraceptive orale tromboza venoasa profunda idiopatica toate raspunsurile sunt corecte

14