Ord 916 in Noso

INDACO.
roNOUTICUTARE
MONITOARE
OFICIALE
NEWSLETTER
INDACO

Bine ai venit! Accesai Lege Start, serviciul de acces online la baza legislativ Indaco LEGE!
Ministerul
Sntii Publice
Ordin nr. 916 din 27/07/2006
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 759 din 06/09/006
Afieaz
tematicile
actului
Acte similare
privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire i
control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare

Serviciul Lege Start permite accesul GRATUIT
la baza de acte normative Indaco Lege,
actualizat zilnic.
Limitrile serviciului fa de versiunea comercial:
LegeStart permite vizualizarea tuturor tetelor
actelor normative din toate publicaiile
!fr ".#. partea $ bis.% aprute dup &''(
p)n *n prezent.
+etele actelor nu sunt afi,ate *n forma
consolidat-la zi.
.u sunt afi,ate versiunile traduse *n alte limbi.

Avnd n vedere prevederile art. 168 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul !n!t!"ii #i ale $ot!rrii %uvernului nr. 862/2006 privind organi&area #i fun'"ionarea
(initerului )!n!t!"ii *u+li'e,
v!&nd -eferatul de apro+are al Autorit!"ii de )!n!tate *u+li'! nr. ../. 2.016 din 21 iulie
2006,
minitrul !n!t!"ii pu+li'e emite urm!torul ordin2
Art. 1. - Se aprob Normele de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile
sanitare, prevzute n anexele nr. -!"# care fac parte integrant din prezentul ordin.
///////////
0%Aneele nr. $$12 sunt reproduse *n facsimil.
Art. 2. - $epistarea%identificarea, nregistrarea i declararea%raportarea infeciilor nosocomiale de ctre
orice unitate sanitar sunt obligatorii.
Art. 3. - &iecare unitate sanitar elaboreaz anual un program propriu de supraveghere, prevenire i
control al infeciilor nosocomiale.
Art. 4. - &ondurile necesare ndeplinirii activitilor din programul prevzut la art. ' se vor regsi distinct n
structura bugetului unitii.
Art. 5. - (osturile aferente activitilor de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale se
vor regsi n valoarea serviciilor medicale decontate de fiecare pltitor%asigurtor%finanator aflat n relaie
contractual cu unitile sanitare, pentru fiecare dintre pacienii eligibili asistai.
Art. 6. - )n toate unitile sanitare activitatea de supraveghere i prevenire a infeciilor nosocomiale face
parte din obligaiile profesionale ale personalului i va fi nscris n fia postului fiecrui salariat.
Art. 7. - *rice daun adus pacienilor prin nerespectarea prevederilor prezentului ordin sau a
normativelor profesionale privind asigurarea calitii ngri+irilor medicale acordate pacienilor n scopul
prevenirii infeciilor nosocomiale atrage responsabilitatea individual sau, dup caz, instituional, n
condiiile prevzute de legislaia n vigoare.
Art. 8. - $ireciile de specialitate din cadrul ,inisterului Sntii -ublice, unitile sanitare din sistemul
public i privat, autoritile de sntate public +udeene i, respectiv, a municipiului .ucureti, precum i
nspecia sanitar de stat vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 9. - /a data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog *rdinul ministrului sntii nr. 001%2331
privind aprobarea Normelor de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare,
publicat n ,onitorul *ficial al 4om5niei, -artea , nr. 6.617 i 6.617 bis din ' decembrie 2331.
Art. 10. - -rezentul ordin va fi publicat n ,onitorul *ficial al 4om5niei, -artea .
,inistrul sntii publice,
8heorghe 9ugen Nicolescu
.ucureti, 2: iulie 2337.
Nr. 067.
A!"A r. #
#. (riteriile de definire a infeciei nosocomiale
nfecia nosocomial ;N# este infecia contractat n uniti sanitare cu paturi ;de stat i private#, care se
refer la orice boal infecioas ce poate fi recunoscut clinic i%sau microbiologic i pentru care exist
dovada epidemiologic a contractrii n timpul spitalizrii%actului medical sau manevrelor medicale, care
afecteaz fie bolnavul - datorit ngri+irilor medicale primite, fie personalul sanitar - datorit activitii sale i
este legat prin incubaie de perioada asistrii medicale n unitatea respectiv, indiferent dac simptomele
bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizrii.
$efiniia infeciei nosocomiale se bazeaz pe date clinice, epidemiologice, de laborator, precum i pe alte
tipuri de teste de diagnostic.
&iecare caz de infecie nosocomial trebuie dovedit c se datoreaz spitalizrii sau ngri+irilor medico-
sanitare ambulatorii n uniti sanitare i c nu era n incubaie sau n faza de debut%evoluie clinic n
momentul internrii%actului medical%manevrei medicale.
##. *rganizarea activitilor de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare publice
i private cu paturi
1. <nitile sanitare publice cu paturi ;spitalul i alte uniti sanitare cu paturi definite prin art. 6:2 din
/egea nr. 0=%2337 privind reforma n domeniul sntii# asigur organizarea i funcionarea unor servicii de
supraveghere i control al infeciilor nosocomiale, dup cum urmeaz>
a$ la nivelul spitalelor +udeene i al sectoarelor municipiului .ucureti, spitalelor clinice i universitare,
respectiv al institutelor de asisten medical, se organizeaz servicii specializate de supraveghere i
control al infeciilor nosocomiale.
?ctivitatea specific este asigurat prin personal propriu, anga+at n acest scop.
Serviciul este organizat cu minimum : posturi, din care cel puin un medic de specialitate epidemiolog sau
microbiolog, cu funcie de ef serviciu, 2 clinicieni ;specialiti chirurgicale i, respectiv, medical#, un
farmacist, 6-2 cadre cu pregtire postliceal de profil asistent medical i personal cu pregtire medie cu o
calificare adecvat activitilor, o persoan din serviciul administrativ@
%$ la nivelul spitalelor municipale, oreneti, comunale sau al altor uniti cu paturi de asisten medical
definite prin lege ;art. 6:2 din /egea nr. 0=%2337#, prin crearea%reorganizarea unui colectiv funcional cu
minimum ' posturi normate, din care, n funcie de numrul paturilor din unitate, 3,=-6 norm de medic
specialist, 6-6,= norm de cadre medii cu pregtire de asistent medical i o norm de muncitor cu calificare
adecvat activitii.
-entru coordonarea profesional a activitii specifice sunt necesare specialitile de medic specialist
epidemiolog, microbiolog, boli infecioase sau, n lipsa acestora, medic specialist pediatru, neonatolog,
obstetrician-ginecolog etc., atestat ca absolvent al unui curs de perfecionare profesional specific,
organizat de autoritatea de sntate public +udeean i a municipiului .ucureti sau de institutul regional
de sntate public. -entru posturile de cadre medii - asisteni medicali, se vor anga+a asisteni de igien
sau asisteni ncadrai la staia central de sterilizare, servicii de neonatologie, ?A, obstetric-ginecologie
etc., cu condiia absolvirii unui curs de perfecionare specific organizat n condiii similare@
c$ unitile sanitare publice cu paturi, altele dec5t cele menionate, unitile sanitare ambulatorii de
specialitate i de asisten medical primar cu paturi de zi sau de o zi, unitile sanitare de asisten
medico-social, sanatoriile, alte tipuri de uniti sanitare, indiferent de forma de organizare, vor desemna,
din personalul propriu, un medic responsabil pentru activitile specifice de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale, cu activitate de 3,= norm, remunerat ca ore suplimentare sau din venituri proprii,
n conformitate cu legea.
2. <nitile sanitare private cu paturi vor rspunde pentru activitile de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale, prin asumarea responsabilitii profesionale i +uridice de ctre personalul astfel
anga+at sau de unitatea astfel contractat, n conformitate cu legislaia.
3. <nitile medico-sanitare care nu pot asigura activitatea de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale cu personal vor contracta serviciile specifice acestei structuri cu autoritatea de sntate public
+udeean sau a municipiului .ucureti, care i asum responsabilitatea profesional ori +uridic, dup caz,
pentru serviciile contractate n prevenirea infeciilor nosocomiale.
4. )ndrumarea metodologic a personalului i a activitilor desfurate n cadrul structurii de prevenire i
control al infeciilor nosocomiale din unitile sanitare publice se realizeaz de compartimentul de
specialitate din cadrul autoritii de sntate public. -entru unitile sanitare private aceste activiti se
asigur, la solicitare, de ctre autoritatea de sntate public, pe baz de contract de prestri servicii.
5. ntervenia i expertiza de specialitate, n cazul unor focare epidemice sau situaii de risc declarat, sunt
asigurate, la solicitarea unitii ori prin autosesizare, de ctre compartimentele specializate ale autoritii de
sntate public +udeene i a municipiului .ucureti, cu titlu de gratuitate, din bugetul de stat, n cadrul
programelor naionale de sntate.
###. ?tribuiile instituionale i individuale n activitatea de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale n
unitile sanitare publice i private
1. ?tribuiile comitetului director al unitii sanitare>
&solicit i aprob planul anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale@
&organizarea i funcionarea serviciului de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale i%sau
realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii i controlului infeciilor nosocomiale@
&asigur condiiile de implementare n activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru
supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale@
&asigur analiza anual a ndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obinute, eficiena
economic a msurilor i investiiilor finanate@
&verific i aprob alocarea bugetului aferent derulrii activitilor fundamentate prin planul anual de
activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale i mbuntirea continu a condiiilor de
desfurare a activitilor i a dotrii tehnico-materiale necesare evitrii sau diminurii riscului pentru infecie
nosocomial@
&derularea legal a achiziiilor i aprovizionarea tehnico-material, prevzute n planul de activitate sau
impuse de situaia epidemiologic din unitate, n vederea diminurii ori evitrii situaiilor de risc sau
combaterii infeciilor nosocomiale@
&comitetul director al spitalului va asigura condiiile de igien, privind cazarea i alimentaia pacienilor@
&delibereaz i decide, la propunerea (olegiului ,edicilor din 4om5nia sau ca urmare a sesizrii
asistailor n privina responsabilitii instituionale ori individuale a personalului anga+at%contractat, pentru
fapte sau situaii care au dus la lezarea drepturilor ori au pre+udiciat starea de sntate a asistailor prin
infecie nosocomial depistat i declarat@
&asigur dotarea necesar organizrii i funcionrii sistemului informaional pentru nregistrarea, stocarea,
prelucrarea i transmiterea informaiilor privind infeciile nosocomiale.
2. ?tribuiile managerului unitii sanitare>
&rspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale n
conformitate cu prevederile prezentului ordin, difereniat n funcie de ncadrarea unitii n conformitate cu
legea@
&particip la definitivarea propunerilor de activitate i achiziii cuprinse n planul anual al unitii pentru
&rspunde de asigurarea bugetar aferent activitilor cuprinse n planul anual aprobat pentru
&controleaz i rspunde pentru organizarea i derularea activitilor proprii ale
compartimentului%serviciului sau, dup caz, ale responsabilului nominalizat cu supravegherea i controlul
infeciilor nosocomiale, ca structur de activitate n direct subordine i coordonare@
&controleaz respectarea normativelor cuprinse n planul anual de activitate pentru supravegherea i
controlul infeciilor nosocomiale de la nivelul seciilor i serviciilor din unitate, n colaborare cu responsabilul
coordonator al activitii specifice i cu medicii efi de secie@
&analizeaz i propune soluii de rezolvare, dup caz, alocare de fonduri, pentru sesizrile
compartimentului%serviciului%responsabilului de activitate specific n situaii de risc sau focar de infecie
nosocomial@
&verific i aprob evidena intern i informaiile transmise ealoanelor ierarhice, conform legii sau la
solicitare legal, aferente activitii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologic, i
msurile de control al focarului de infecie nosocomial din unitate@
&solicit, la propunerea coordonatorului de activitate specializat sau din proprie iniiativ, expertize i
investigaii externe, consiliere profesional de specialitate i intervenie n focarele de infecie nosocomial@
&anga+eaz unitatea pentru contractarea unor servicii i prestaii de specialitate@
&reprezint unitatea n litigii +uridice legate de rspunderea instituiei n ceea ce privete infeciile
nosocomiale, respectiv acioneaz n instan persoanele fizice, n cazul stabilirii responsabilitii individuale
pentru infecie nosocomial.
3. ?tribuiile directorului medical>
&utilizarea n activitatea curent, la toate componentele activitilor medicale de prevenie, diagnostic,
tratament i recuperare, a procedurilor i tehnicilor prevzute n protocoalele unitii, a standardelor de
sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaia i condiiile de
igien oferite pe perioada ngri+irilor acordate@
&pentru spitalele care nu ndeplinesc condiiile legale de a avea director de ngri+iri, funcia acestuia este
preluat de directorul ad+unct medical, care va avea aceleai responsabiliti ca acesta.
4. ?tribuiile directorului de ngri+iri>
&rspunde de aplicarea -recauiunilor universale i izolare special a bolnavilor@
&rspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnic
aseptic de ctre acesta@
&urmrete circulaia germenilor n spital, menine legtura cu laboratorul de microbiologie i sesizeaz
orice modificare@
&urmrete respectarea circuitelor funcionale din spital%secie n funcie de specific@
&rspunde de starea de curenie din secie, de respectarea normelor de igien i antiepidemice@
&propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionrii cu materiale necesare prevenirii
infeciilor nosocomiale i meninerii strii de igien@
&controleaz respectarea msurilor de asepsie i antisepsie@
&controleaz igiena bolnavilor i a nsoitorilor i face educaia sanitar a acestora@
&urmrete efectuarea examenului organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor i nsoitorilor i le
ndeprteaz pe cele necorespunztoare, situaie pe care o aduce la cunotin medicului ef de secie i
managerului spitalului@
&constat i raporteaz managerului spitalului deficiene de igien ;alimentare cu ap, instalaii sanitare,
nclzire# i ia msuri pentru remedierea acestora@
&organizeaz i supravegheaz pregtirea saloanelor pentru dezinfecii periodice i ori de c5te ori este
nevoie@
&particip la recoltarea probelor de mediu i testarea eficacitii dezinfeciei i sterilizrii mpreun cu
echipa compartimentului%serviciului de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale@
&urmrete n permanen respectarea de ctre personal i nsoitori a msurilor de izolare i controleaz
prelucrarea bolnavilor la internare@
&anun la serviciul de internri locurile disponibile, urmrete internarea corect a bolnavilor n funcie de
grupe de v5rst, infeciozitate sau receptivitate@
&urmrete aplicarea msurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecios i a msurilor pentru
supravegherea contacilor@
&instruiete personalul din subordine privind autodeclararea mbolnvirilor i urmrete aplicarea acestor
msuri@
&semnaleaz medicului ef de secie cazurile de boli transmisibile pe care le observ n r5ndul
personalului@
&instruiete i supravegheaz personalul din subordine asupra msurilor de igien care trebuie respectate
de vizitatori i personalul spitalului care nu lucreaz la paturi ;portul echipamentului, evitarea aglomerrii n
saloane#@
&instruiete personalul privind schimbarea la timp a len+eriei bolnavilor, colectarea i pstrarea len+eriei
murdare, dezinfecia len+eriei de la bolnavii infecioi, transportul len+eriei murdare, transportul i pstrarea
len+eriei curate@
&urmrete modul de colectare a deeurilor infecioase i neinfecioase, a depozitrii lor, a modului de
transport i neutralizare a acestora@
&controleaz i instruiete personalul din subordine asupra inutei i comportamentului igienic, precum i
asupra respectrii normelor de tehnic aseptic i propune medicului ef de secie msuri disciplinare n
cazurile de abateri.
5. ?tribuiile directorului financiar-contabil>
&planificarea bugetar n conformitate cu planul de activitate aprobat@
&derularea achiziiilor i plilor n conformitate cu legislaia@
&evaluarea prin bilanul contabil al eficienei indicatorilor specifici.
6. ?tribuiile medicului ef de secie>
&organizeaz, controleaz i rspunde pentru derularea activitilor proprii seciei, conform planului anual
de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale din unitatea sanitar@
&rspunde de activitile desfurate de personalul propriu al seciei.
7. ?tribuiile medicului curant ;indiferent de specialitate#>
&prote+area propriilor lor pacieni de ali pacieni infectai sau de personalul care poate fi infectat@
&aplicarea procedurilor i protocoalelor din planul anual de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale@
&obinerea specimenelor microbiologice necesare atunci c5nd o infecie este prezent sau suspect@
&raportarea cazurilor de infecii intraspitaliceti echipei i internarea pacienilor infectai@
&consilierea pacienilor, vizitatorilor i personalului n legtur cu tehnicile de prevenire a transmiterii
infeciilor@
&instituirea tratamentului adecvat pentru infeciile pe care le au ei nii i luarea de msuri pentru a
preveni transmiterea acestor infecii altor persoane, n special pacienilor.
8. ?tribuiile medicului ef de compartiment%serviciu sau medicului responsabil pentru supravegherea i
controlul infeciilor nosocomiale>
&elaboreaz i supune spre aprobare planul anual de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale din
unitatea sanitar@
&solicit includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea i controlul infeciilor
nosocomiale, condiie a autorizrii sanitare de funcionare, respectiv component a criteriilor de acreditare@
&organizeaz activitatea serviciului de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale pentru
implementarea i derularea activitilor cuprinse n planul anual de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale al unitii@
&propune i iniiaz activiti complementare de prevenie sau de control cu caracter de urgen, n cazul
unor situaii de risc sau focar de infecie nosocomial@
&rspunde pentru planificarea i solicitarea aprovizionrii tehnico-materiale necesare activitilor
planificate, respectiv pentru situaii de urgen@
&rspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul structurii@
&asigur accesibilitatea la perfecionarea%pregtirea profesional, rspunde pentru instruirea specific a
subordonailor direci i efectueaz evaluarea performanei activitii profesionale a subordonailor@
&elaboreaz cartea de vizit a unitii care cuprinde> caracterizarea succint a activitilor acreditate@
organizarea serviciilor@ dotarea edilitar i tehnic a unitii n ansamblu i a subunitilor din structur@
facilitile prin dotri edilitar-comunitare de aprovizionare cu ap, nclzire, curent electric@ prepararea i
distribuirea alimentelor@ starea i dotarea spltoriei@ depozitarea, evacuarea i neutralizarea, dup caz, a
reziduurilor mena+ere, precum i a celor rezultate din activitile de asisten medical@ circuitele organice i
funcionale din unitate etc., n vederea caracterizrii calitative i cantitative a riscurilor pentru infecie
nosocomial@
&ntocmete harta punctelor i segmentelor de risc pentru infecie nosocomial privind modul de sterilizare
i meninerea sterilitii n unitate, decontaminarea mediului fizic i curenia din unitate, zonele BfierbiniB cu
activitate de risc sau cu dotare tehnic i edilitar favorizant pentru infecii nosocomiale@
&elaboreaz BistoriaB infeciilor nosocomiale din unitate, cu concluzii privind cauzele facilitatoare ale
apariiei focarelor@
&coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, mpreun cu consiliul de conducere i cu efii seciilor de
specialitate, a ghidului de prevenire a infeciilor nosocomiale, care va cuprinde> legislaia n vigoare,
definiiile de caz pentru infeciile nosocomiale, protocoalele de proceduri, manopere i tehnici de ngri+ire,
precauii de izolare, standarde aseptice i antiseptice, norme de sterilizare i meninere a sterilitii, norme
de dezinfecie i curenie, metode i manopere specifice seciilor i specialitilor aflate n structura unitii,
norme de igien spitaliceasc, de cazare i alimentaie etc. 8hidul este propriu fiecrei uniti, dar utilizeaz
definiiile de caz care sunt prevzute n anexele la ordin@
&colaboreaz cu efii de secie pentru implementarea msurilor de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale n conformitate cu planul de aciune i ghidul propriu al unitii@
&verific respectarea normativelor i msurilor de prevenire@
&organizeaz i particip la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienei activitilor derulate@
&particip i supravegheaz - n calitate de consultant - politica de antibiotico-terapie a unitii i seciilor@
&supravegheaz, din punct de vedere epidemiologic, activitatea laboratorului de diagnostic etiologic pentru
infeciile suspecte sau clinic evidente@
&colaboreaz cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaterea circulaiei microorganismelor
patogene de la nivelul seciilor i compartimentelor de activitate i a caracteristicilor izolatelor sub aspectul
antibiocinotipiilor@
&solicit i trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referin, at5t n scopul obinerii
unor caracteristici suplimentare, c5t i n cadrul auditului extern de calitate@
&supravegheaz i controleaz buna funcionare a procedurilor de sterilizare i meninere a sterilitii
pentru instrumentarul i materialele sanitare care sunt supuse sterilizrii@
&supravegheaz i controleaz efectuarea decontaminrii mediului de spital prin curare chimic i
dezinfecie@
&supravegheaz i controleaz activitatea blocului alimentar n aprovizionarea, depozitarea, prepararea i
distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitii la buctria dietetic, lactariu, biberonerie etc.@
&supravegheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorie@
&supravegheaz i controleaz activitatea de ndeprtare i neutralizare a reziduurilor, cu accent fa de
reziduurile periculoase rezultate din activitatea medical@
&supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor funcionale ale unitii, circulaia asistailor i
vizitatorilor, a personalului i, dup caz, a studenilor i elevilor din nvm5ntul universitar, postuniversitar
sau postliceal@
&supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale i paraclinice a procedurilor profesionale
de supraveghere, tria+, depistare, izolare, diagnostic i tratament pentru infeciile nosocomiale@
&supravegheaz i controleaz corectitudinea nregistrrii suspiciunilor de infecie la asistai, derularea
investigrii etiologice a sindroamelor infecioase, operativitatea transmiterii informaiilor aferente la structura
de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale@
&rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz ancheta epidemiologic pentru toate
cazurile suspecte de infecie nosocomial@
&dispune, dup anunarea prealabil a directorului medical al unitii, msurile necesare pentru limitarea
difuziunii infeciei, respectiv organizeaz, dup caz, tria+e epidemiologice i investigaii paraclinice necesare@
&ntocmete i definitiveaz ancheta epidemiologic a focarului, difuzeaz informaiile necesare privind
focarul, n conformitate cu legislaia, ntreprinde msuri i activiti pentru evitarea riscurilor identificate n
focar@
&solicit colaborrile interdisciplinare sau propune solicitarea spri+inului extern conform reglementrilor n
vigoare@
&coordoneaz activitatea colectivului din subordine n toate activitile asumate de compartimentul%serviciul
sau colectivul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale.
&ntocmete, pentru subordonai, fia postului i programul de activitate@
&raporteaz efilor ierarhici problemele depistate sau constatate n prevenirea i controlul infeciilor
nosocomiale, prelucreaz i difuzeaz informaiile legate de focarele de infecii interioare investigate,
prezint activitatea profesional specific n faa consiliului de conducere, a direciunii i a consiliului de
administraie@
&ntocmete rapoarte cu dovezi la dispoziia managerului spitalului, n cazurile de investigare a
responsabilitilor pentru infecie nosocomial.
9. ?tribuiile efului laboratorului de microbiologie>
&implementarea sistemului de asigurare a calitii, care reprezint un ansamblu de aciuni prestabilite i
sistematice necesare pentru a demonstra faptul c serviciile oferite ;analize medicale# satisfac cerinele
referitoare la calitate@
&elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul i prezervarea corect a probelor
biologice, care vor fi nsoite de cererea de analiz completat corect@
&elaborarea manualului de biosiguran al laboratorului, utiliz5nd recomandrile din 8hidul naional de
biosiguran pentru laboratoarele medicale ;ediia 6%233= sau cea mai recent ediie# n scopul evitrii
contaminrii personalului i a mediului@
&ntocmirea i derularea programului de instruire a personalului din subordine n domeniul specific al
prevenirii i controlului infeciilor nosocomiale@
&identificarea corect a microorganismelor patogene@ n cazul suspiciunii de infecie nosocomial va
asigura identificarea c5t mai rapid a agentului etiologic al infeciilor nosocomiale, n colaborare cu
epidemiologul i medicul clinician ;membri ai serviciului de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale#, din produsele patologice recoltate de la bolnavi%purttori ;dac este necesar, p5n la nivel de
tipare intraspecie#@
&furnizarea rezultatelor testrilor ntr-o form organizat, uor accesibil, n cel mai scurt timp@
&testeaz sensibilitatea%rezistena la substane antimicrobiene a microorganismelor cu semnificaie clinic,
utiliz5nd metode standardizate@ i va selecta seturile de substane antimicrobiene adecvate pe care le va
testa, n funcie de particularitile locale%regionale ale rezistenelor semnalate n ultima perioad de timp, i
antibioticele utilizate, cu respectarea integral a recomandrilor standardului aplicat@
&furnizeaz rezultatele testrii c5t mai rapid, pentru mbuntirea calitii actului medical, prin adoptarea
unor decizii care s conduc la reducerea riscului de apariie a unor infecii cauzate de bacterii rezistente la
antibiotice, dificil sau imposibil de tratat@
&realizeaz baza de date privind rezistena la antibiotice, preferabil pe suport electronic@
&monitorizeaz rezultatele neobinuite i semnaleaz riscul apariiei unui focar de infecie nosocomial pe
baza izolrii repetate a unor microorganisme cu acelai fenotip ;mai ales antibiotip#, a unor microorganisme
rare ori prin izolarea unor microorganisme nalt patogene sau%i multirezistente@
&raporteaz, n regim de urgen, aspectele neobinuite identificate prin monitorizarea izolrilor de
microorganisme i a rezistenei la antibiotice i periodic, trimestrial, serviciului de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale rezultatele cumulate privind izolarea microorganismelor patogene i evoluia
rezistenei la antibiotice@
&monitorizeaz rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului i medicului
epidemiolog@
&monitorizeaz impactul utilizrii de antibiotice i al politicilor de control al infeciilor la nivelul spitalului@
&spitalele care primesc finanare pentru controlul infeciilor nosocomiale asigur n cadrul programului
naional de supraveghere a infeciilor nosocomiale n sistem santinel izolarea, identificarea i testarea
rezistenei la antibiotice a microorganismelor patogene, conform metodologiei transmise de (entrul pentru
-revenirea i (ontrolul .olilor Aransmisibile, i colaboreaz la nivel naional pentru aplicarea protocoalelor
Sistemului european de supraveghere a rezistenei la antibiotice@
&stocheaz tulpini microbiene de importan epidemiologic n vederea studiilor epidemiologice
comparative, cu respectarea reglementrilor legale privind biosecuritatea i biosigurana ;de exemplu,
/egea nr. ''0%233= privind regimul +uridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope#@
&trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supraveghere n sistem santinel a infeciilor
nosocomiale i protocoalelor 9?4SS i%sau n orice suspiciune de infecie nosocomial, pentru identificare
prin tehnici de biologie molecular i aprofundarea mecanismelor de rezisten la antibiotice.
10. ?tribuiile farmacistului>
&obinerea, depozitarea i distribuirea preparatelor farmaceutice, utiliz5nd practici care limiteaz
posibilitatea transmisiei agentului infecios ctre pacieni@
&distribuirea medicamentelor antiinfecioase i inerea unei evidene adecvate ;poten, incompatibilitate,
condiii de depozitare i deteriorare#@
&obinerea i depozitarea vaccinurilor sau serurilor i distribuirea lor n mod adecvat@
&pstrarea evidenei antibioticelor distribuite departamentelor medicale@
&naintarea ctre serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale a sumarului rapoartelor i
tendinelor utilizrii antibioticelor@
&pstrarea la dispoziie a urmtoarelor informaii legate de dezinfectani, antiseptice i de ali ageni
antiinfecioi> proprieti active n funcie de concentraie, temperatur, durata aciunii, spectrul antibiotic,
proprieti toxice, inclusiv senzitivitatea sau iritarea pielii i mucoasei, substane care sunt incompatibile cu
antibioticele sau care le reduc potena, condiii fizice care afecteaz n mod negativ potena pe durata
depozitrii ;temperatur, lumin, umiditate#, efectul duntor asupra materialelor@
&participarea la ntocmirea normelor pentru antiseptice, dezinfectani i produse utilizate la splarea i
dezinfectarea m5inilor@
&participarea la ntocmirea normelor pentru utilizarea echipamentului i materialelor pacienilor@
&participarea la controlul calitii tehnicilor utilizate pentru sterilizarea echipamentului n spital, inclusiv
selectarea echipamentului de sterilizare ;tipul dispozitivelor# i monitorizarea.
11. ?tribuiile asistentei%sorei medicale responsabile de un salon>
&implementeaz practicile de ngri+ire a pacienilor n vederea controlului infeciilor@
&se familiarizeaz cu practicile de prevenire a apariiei i rsp5ndirii infeciilor i aplicarea practicilor
adecvate pe toat durata internrii pacienilor@
&menine igiena, conform politicilor spitalului i practicilor de ngri+ire adecvate din salon@
&monitorizeaz tehnicile aseptice, inclusiv splarea pe m5ini i utilizarea izolrii@
&informeaz cu promptitudine medicul de gard n legtur cu apariia semnelor de infecie la unul dintre
pacienii aflai n ngri+irea sa@
&iniiaz izolarea pacientului i comand obinerea specimenelor de la toi pacienii care prezint semne
ale unei boli transmisibile, atunci c5nd medicul nu este momentan disponibil@
&limiteaz expunerea pacientului la infecii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, ali pacieni sau
echipamentul utilizat pentru diagnosticare@
&menine o rezerv asigurat i adecvat de materiale pentru salonul respectiv, medicamente i alte
materiale necesare ngri+irii pacientului@
&identific infeciile nosocomiale@
&investigheaz tipul de infecie i agentul patogen, mpreun cu medicul curant@
&particip la pregtirea personalului@
&particip la investigarea epidemiilor@
&asigur comunicarea cu instituiile de sntate public i cu alte autoriti, unde este cazul.
12. ?tribuiile autoritii de sntate public +udeene, respectiv a municipiului .ucureti>
&desemneaz din compartimentul de specialitate persoane care asigur suport tehnic profesional pentru
organizarea i funcionarea planului de supraveghere a infeciilor nosocomiale, la solicitare@
&nspecia sanitar de stat verific existena i modul de aplicare a planului propriu al spitalului de
prevenire i control al infeciilor nosocomiale, respectarea normelor de igien, funcionalitatea circuitelor,
dezinfecia, sterilizarea, respectarea prevederilor privind managementul deeurilor medicale i dac sunt
respectate msurile serviciului de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale i%sau ale
coordonatorului programului%subprogramului de supraveghere a infeciilor nosocomiale din compartimentele
de specialitate ale autoritii de sntate public +udeene.
A!"A r. ##
$9&NC/9 $9 (?D -9NA4< N&9(C/9 N*S*(*,?/9>
8rupele de nfecii Nosocomiale cu frecven crescut>
CAPITOLUL I
$.3456$$L4 57$L#8 98$.A84
a$ nfeciile simptomatice ale cilor urinare
-rezena obligatorie a cel puin unul din cele 2 criterii de diagnostic>
(riteriul 6> $intre simptomele de mai +os, n absena altor cauze, prezena a cel puin una din urmtoarele>
&la bolnavul n v5rst de peste un an
E febr ;peste 'FG(#, senzaie acut de miciune, miciuni frecvente, disurie, senzaie de tensiune
suprapubian@
&la copilul de un an sau sub un an v5rst
E febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie, disurie, apatie, vrsturi
i
E bacteriurie semnificativ ;63
=
germeni%ml sau mai mare# cu cel mult dou specii microbiene izolate.
(riteriul 2> )n absena altor cauze evideniate, dintre simptomele menionate la criteriul anterior ;6#
&prezena a cel puin dou simptome pentru bolnavul peste v5rsta de un an i cel puin a unui simptom la
copilul de un an, sau sub aceast v5rst@
i
cel puin una din condiiile de mai +os>
&piurie ;63 sau peste 63 leucocite%mm
'
urin sau cel puin ' leucocite pe c5mp microscopic - putere de
mrire 6333x#
&evidenierea bacteriuriei prin examen direct i coloraia 8ram din sedimentul urinar
&urocultur pozitiv pentru aceleai bacterii uropatogene ;gram negative sau S. saprophHticus#, n cel puin
dou probe, cu un numr minim de 63
'
germeni%ml urin
&urocultur pozitiv pentru bacterii uropatogene dintr-o singur prob, cu bacterii 8ram negative sau S.
saprophHticus, cu un numr de germeni de
=
%ml urin, dac bolnavul a primit o antibioticoterapie eficient
anterioar
&medicul curant a emis diagnosticul de infecie urinar
&dac medicul curant a recomandat o antibiotico-terapie adecvat pentru infecie urinar
(ultura pozitiv prelevat de pe v5rful cateterului urinar nu este relevant pentru diagnosticul unei in+ecii
urinare nosocomiale.
4ecoltarea probei de urin pentru examen microbiologic se efectueaz obligatoriu n condiii aseptice
;proba de urin curat din +etul mi+lociu# sau prin cateter.
)n cazul sugarului recoltarea probei pentru urocultur se efectueaz prin cateterism sau prin puncie
suprapubian.
(ultura pozitiv recoltat din interiorului recipientului de colectare a urinii poate fi acceptat numai n cazul
corelrii pozitive cu urocultur recoltat n condiii aseptice sau prin cateter.
%$ nfeciile subclinice ale cilor urinare
-entru diagnostic este nevoie de prezena a cel puin unul din cele 2 criterii de mai +os>
(riteriul 6> .olnavul are un cateter urinar permanent, montat cu cel puin : zile naintea efecturii
uroculturii
i
urocultura este pozitiv cu cel puin 63
=
germeni%ml, nu cu mai mult de dou specii de germeni identificai
i
bolnavul nu are o simptomatologie clinic manifest ;febr, senzaie de miciune, disurie, miciuni frecvente
sau tensiune dureroas suprapubian#.
(riteriul 2> .olnavul nu are un cateter permanent, montat cu : zile naintea primei uroculturi pozitive
i
bolnavul are cel puin dou uroculturi pozitive cu cel puin 63
=
germeni%ml urin, cu aceeai specie
microbian sau cel mult cu dou specii bacteriene izolate,
i
bolnavul nu are acuze i%sau senine clinice manifeste
(ultura pozitiv prelevat de pe v5rful cateterului urinar nu este relevant pentru diagnosticul unei infecii
urinare nosocomiale.
4ecoltarea probei de urin pentru examen microbiologic se efectueaz obligatoriu n condiii aseptice
;proba de urin curat din +etul mi+lociu# sau prin cateter.
c$ ?lte infecii ale cilor urinare ;rinichi, ureter, vezica urinar, uretra i esuturile perirenale sau
retroperitoneale#
$in cele trei criterii de mai +os prezena a cel puin unuia este obligatorie>
(riteriul 6> $in probele recoltate ;exclusiv urin# din teritoriul infectat sau din prelevatele histologice,
cultivarea este pozitiv pentru microorganisme
(riteriul 2> ntraoperator este observat abcesul sau probele histopatologice demonstreaz prezena unui
proces inflamator-infecios
(riteriul '> Simptomatologia de mai +os, cu excluderea altor cauze>
&febr ;peste 'FG(# i durere sau sensibilitate n regiunea afectat@
E este prezent la bolnavul de un an sau mai mare de un an@
&febr ;peste 'FG(# sau hipotermia ;sub ':G(#, apneea, bradicardia, apatie, febra@
E sunt prezente la copilul de 6 an sau mai mic de un an.
i
dintre criteriile de mai +os este prezent cel puin unul>
&eliminare de puroi pe tubul de dren din teritoriul incriminat@
&hemocultur pozitiv cu microorganisme acceptabile n concordan cu caracteristicile infeciei
suspectate@
&dovada imagistic ;4x, (A sau ,4# a procesului infecios@
&infecia este susinut de observaia medicului curant@
&medicul curant a prescris tratament antimicrobian adecvat infeciei suspectate.
CAPITOLUL II
$.3456$$L4 :#S+#:48A+#8$$
a$ nfeciile plgii operatorii superficiale ;de incizie#
(ele ' criterii care trebuie sa fie realizate sunt urmtoarele>
(riteriul 6> nfecia apare ntr-un interval de '3 zile de la intervenia chirurgical
(riteriul 2> nfecia cointereseaz numai esutul cutanat i subcutanat din zona interveniei ;inciziei#
(riteriul '> 9ste prezent, cel puin una, din urmtoarele condiii>
&secreie purulent la nivelul inciziei superficiale cu sau fr confirmarea laboratorului@
&din prelevatul secreiei sau prelevatul tisular recoltate n condiii aseptice de la nivelul inciziei operatorii
superficiale prin cultur pot fi puse n eviden germeni patogeni@
&din simptomele infeciei sunt prezente cel puin unu> durere sau sensibilitate, tumefiere local, rocat
sau senzaie de cldur local respectiv cazul n care chirurgul a redeschis plaga, except5nd situaia unui
rezultat microbiologic negativ@
&chirurgul sau medicul curant a diagnosticat infecia plgii superficiale de incizie.
Nu pot fi considerate infecie a inciziei superficiale urmtoarele situaii>
?bcesul de fir ;inflamaie i secreie punctiform la nivelul plgii de fir#@
nfecia la nivelul episiotomiei sau la nivelul plgii de circumcize al nou nscutului@
nfecia plgilor nepate@
nfecia plgilor de arsur@
nfecia plgilor de incizie penetrante n fascie sau esutul muscular,
%$ nfeciile plgii operatorii profunde
(ele ' criterii care trebuie realizate sunt urmtoarele>
(riteriul 6> nfecia apare n treizeci de zile de la intervenia chirurgical@
9xcepie constituie implantul, c5nd infecia aprut p5n la un an de la aplicare semnific o infecie
nosocomial@
(riteriul 2> nfecia intereseaz esuturile profunde ;ex. fascia sau musculatura# de la nivelul plgii
operatorii
(riteriul '> (el puin una din urmtoarele situaii trebuie s fie prezent>
&secreie purulent din esuturile profunde ale plgii operatorii dar fr cointeresarea organelor sau
cavitilor atinse prin intervenia chirurgical@
&dehiscena spontan a plgii operatorii sau redeschiderea acesteia de ctre chirurg n cazul n care cel
puin una din urmtoarele simptome sunt prezente> febr peste 'FG(, durere sau sensibilitate local cu
condiia unei culturi pozitive din prelevatul de secreie sau esut din plaga interesat ;n cazul culturii
negative, nu este cazul#@
&examenul clinic direct n cazul reinterveniei, sau prin examen histologic sau radiologie, se pune n
eviden abcedarea sau semnele clare ale unei infecii@
&chirurgul sau medicul curant susine un diagnostic de infecia plgii operatorii profunde.
$ac infecia cointereseaz concomitent structurile superficiale i profunde ale plgii operatorii
diagnosticul va fi de plag operatorie profund@
nfecia organului sau cavitii operate care se dreneaz prin plag, este considerat infecie de plag
operatorie profund.
c$ nfeciile postoperatorii ale organelor sau cavitilor instrumentate
?ceste infecii pot apare pe orice teritoriu al organismului care a fost instrumentat n timpul interveniei
chirurgicale ;excepie esutul cutanat, fascia i musculatura#
-entru infeciile incluse n aceast subgrup este necesar localizarea topografic mai exact a infeciei
dup clasificarea recomandat mai +os>
nfeciile cilor urinare
nfeciile cilor respiratorii superioare, faringita
nfecia cilor respiratorii inferioare ;excepie pneumonia#
nfecia arterial sau venoas
,iocardita i pericardita
9ndocardita
,ediastinita
nfeciile ochiului, excepie con+unctivita
nfeciile urechii i mastoidei
nfeciile cavitii bucale ;stomatit, glosit, parodontit#
Sinuzitele
nfeciile tractului gastro-intestinal
nfeciile cavitii intraabdominale
nfeciile intracraniene ale esutului nervos i durei
,eningita sau ventriculita
?bcesul spinal fr meningit
nfeciile organelor reproductive feminine i masculine
nfeciile vaginului
?bcesul mamar i mastita
9ndometrita
nfeciile intraarticulare i ale bursei
*steomielita
nfeciile meniscului intraarticular
(ele ' criterii obligatorii pentru diagnosticul situaiilor de mai sus sunt>
(riteriul 6> nfecia apare n intervalul de p5n la '3 zile de la intervenia chirurgical.
9xcepie constituie implantul, c5nd infecia aprut p5n la un an are semnificaia infeciei nosocomiale.
(riteriul 2> nfecia poate aprea cu orice localizare topografic n funcie de organul sau cavitatea
interesat n intervenia chirurgical, except5nd esutul cutanat, fascia i musculatura.
(riteriul '> $in condiiile urmtoare cel puin una trebuie s fie prezent>
&secreie purulent eliminat prin drenul implantat n organul sau cavitatea operat@
&rezultat pozitiv n cultur microbiologic dintr-o prob de secreie sau prelevat histologic de la nivelul
organului sau cavitii vizat prin intervenia chirurgical@
&examenul clinic direct n timpul reinterveniei, sau examenul histologic sau radiologie pune n eviden un
proces de abcedare sau semnele clare ale unei infecii la nivelul organelor sau cavitilor atinse prin
intervenia chirurgical@
&chirurgul sau medicul curant emite diagnosticul de infecie la nivelul organului sau cavitii operate
9ste posibil ca infecia organului sau cavitii operate s se dreneze prin plaga operatorie. ?ceste infecii
de obicei nu necesit reintervenie operatorie i de cele mai multe ori pot fi considerate ca o complicaie a
plgii de incizie profund. $in acest motiv ele in de grupa infeciilor plgii operatorii profunde. Secreia
recoltat din organe sau caviti este secreie de plag operatorie profund.
CAPITOLUL III
:.49"#.$A .#S#5#"$AL7
-entru susinerea diagnosticului sunt necesare realizarea a cel puin unuia din urmtoarele 1 criterii>
(riteriul 6> /a examinarea fizic i stetacustic a bolnavului sunt prezente raluri crepitante sau zon de
matitate n aria pulmonar
i
din urmtoarele este prezent cel puin un simptom>
&apariia unei expectoraii sau schimbarea caracterului expectoraiei anterioare@
&hemocultura pozitiv cu flor microbian patogen@
&demonstrarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prelevat bronhoscopic sau bioptic.
(riteriul 2> 9xamenul radiologie pulmonar al bolnavului evideniaz un infiltrat pulmonar nou sau progresiv,
o condensare sau formaiune cavitar pulmonar sau o cointeresare pleural
i
prezena a nc cel puin unul din urmtoarele semne>
&secreie purulent pe drenul aplicat al teritoriului atins@
&hemocultura pozitiv cu flor microbian concordant cu aspectul infeciei suspicionate@
&infecia demonstrat prin explorri de imagistic ;(A, ,4, sau 9chografie#@
&izolarea unui virus sau demonstrarea antigenului specific viral din secreiile tractusului respirator@
&determinarea serologic a unui anticorp g, specific sau creterea de cel puin 1 ori a titrului anticorpilor
g8 specific din probe de seruri perechi@
&histologie relevant pentru pneumonie.
(riteriul '> /a copilul de un an sau sub un an prezena obligatorie a cel puin 2 semne din urmtoarele>
&apnee, tahicardie sau bradicardie, detres respiratorie, tuse, Iheezing
i
cel puin una din urmtoarele condiii>
&secreii mai abundente la nivelul cilor respiratorii@
&expectoraie nou aprut sau schimbarea caracterelor expectoraiei@
&izolarea prin hemocultura pozitiv a agentului patogen sau evidenierea serologic a anticorpilor g,
specifice sau creterea de cel puin 1 ori a titrului anticorpilor g8 specifici n probe de seruri perechi@
&izolarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prelevat bronhoscopic sau prob bioptic@
&demonstrarea antigenelor virale din secreia cilor respiratorii@
(riteriul 1> /a copilul de un an sau sub un an examenul radiologie evideniaz un infiltrat pulmonar nou
sau progresiv, o imagine cavitar sau de condensare pulmonar sau o cointeresare pleural.
i
cel puin una din urmtoarele>
&secreii mai abundente la nivelul cilor respiratorii@
&expectoraie nou aprut sau schimbarea caracterelor expectoraiei@
&izolarea prin hemocultur pozitiv a agentului patogen sau evidenierea serologic a anticorpilor g,
specifice sau creterea de cel puin 1 ori a titrului anticorpilor g8 specifici n probe de seruri perechi@
&izolarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prelevat bronhoscopic sau prob bioptic@
&demonstrarea antigenelor virale din secreia cilor respiratorii@
9xamenul microbiologic prin cultur efectuat din secreiile expectorate nu sunt de prea mare utilitate n
diagnosticul etiologic dar pot fi utilizate pentru orientarea etiologic respectiv evaluarea sensibilitii la
antibioticele chimioterapice.
9xaminrile radiologice seriate pot avea o utilitate net superioar fa de imaginile unice.
CAPITOLUL IV
$.3456$$L4 .#S#5#"$AL4 AL4 64S9+9L9$ SA.;2$. !S<.;4L9$%
a$ Septicemia dovedit etiologic prin examene de laborator
$in cele 2 criterii de mai +os cel puin unul trebuie s fie ndeplinite>
(riteriul 6> <na sau mai multe hemoculturi ale bolnavului este pozitiv pentru microorganisme
i
microorganismul izolat din hemocultur nu este n relaie de cauzalitate cu alte infecii ale pacientului
(riteriul 2> $in simptomele de mai +os prezena a cel puin unul este obligatorie>
/a bolnavul peste vrsta de un an>
&febr ;peste 'FG(#, frisoane, hipotensiune.
/a copilul de un an sau sub un an>
&febr ;peste 'FG(# apnee, bradicardie.
i
din cele trei situaii de mai +os cel puin una trebuie s fie ndeplinit>
&flora bacterian comensual ;de ex. difteromorfii, .acillus sp. -ropionibacterium sp., stafilococi coagulazo
negativi, etc.# trebuie s fie prezent n hemocultur n cel puin dou probe recoltate la intervale de timp
diferite@
&flora comensual mai sus citat este n hemocultur pozitiv a unui pacient cu cateter vascular montat i
medicul curant recomand antibioticoterapie adecvat@
&testele directe de evideniere a unor antigenele specifice din s5nge sunt pozitive ;de ex. J. influenzae, S.
pneumoniae, N. meningitidis, streptococi grup ., etc.# i
toate aceste simptomatologii i probe pozitive de laborator nu sunt n relaie cu o alt infecie a pacientului.
&lebita purulent, confirmat prin cultur pozitiv din recoltarea de pe cateterul vascular dar fr
hemocultur pozitiv este considerat infecie local vascular.
Jemocultur pozitiv care nu poate fi corelat cu alt infecie a bolnavului este considerat infecie
bacteriologic confirmat a esutului sangvin.
-seudobacteriemiile ;bacteriemiile tranzitorii sau prin suprainfectarea probei recoltate# nu sunt considerate
infecii nosocomiale ale esutului sangvin.
%$ Septicemia clinic ;Starea toxico-septic clinic#
-entru confirmarea diagnosticului sunt necesare realizarea urmtoarelor 1 criterii>
(riteriul 6> $in simptomatologia de mai +os prezena a cel puin unui simptom>
/a bolnavul cu v5rst peste un an>
&febr ;peste 'FG(#, hipotensiune cu presiunea sistolic de 03 mm Jg sau sub aceast valoare, oligurie cu
23 ml%or excreie sau sub aceast valoare.
/a copilul de un an sau sub aceast v5rst>
&febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie.
i
(riteriul 2> Jemocultura nu a fost recoltat sau are o hemocultur negativ
i
(riteriul '> cu excepia simptomatologiei amintite la criteriul 6, nu sunt alte semne relevante pentru o alt
infecie
i
(riteriul 1> ,edicul curant a dispus un tratament adecvat pentru septicemie.
Septicemia care se confirm prin hemocultur pozitiv este considerat septicemie confirmat prin
examene de laborator.
c$ Septicemia nosocomial prin cateterism central - definiie epidemiologic
$efiniia se bazeaz pe prezena unui cateter cu captul terminal n apropierea inimii sau este montat ntr-
o arter sau ven central. (ateterul montat la nivelul arterei sau venei ombilicale este considerat cateter
central.
nfecia sanguin se consider nosocomial n relaie cu folosirea cateterului, dac infecia apare la 1F ore
de la aplicare. $ac infecia apare peste 1F ore de la montarea cateterului i nu sunt depistate alte cauze
pentru septicemie, definiia de mai sus poate fi acceptat i n acest caz.
d$ Septicemia nosocomial prin cateterism central - definiie clinic
$efiniia se bazeaz pe evidenierea bacteriemiei%fungemiei la cel puin o hemocultur efectuat la un
bolnav cu cateter vascular care prezint o simptomatologie clinic compatibil cu starea septic ;febr,
frison, hipotensiune#
i
cu excepia cateterului nu are alte cauze depistate pentru septicemie
sau
oricare din situaiile de mai +os>
&rezultatul unei culturi semnificativ pozitive de pe cateterul central ;semicantitativ peste 6= colonii%unit.
cateter sau cantitativ peste 63
'
microorganisme%unitate de cateter# cu microorganisme izolate identice
;specie i antibiocinotipie# cu microoganismele izolate din hemocultur recoltat din circulaia periferic@
&rezultatul culturilor microbiene recoltate concomitent din vasele centrale i periferic sunt pozitive i
raportul exprimrii cantitative central%periferic este peste =%l@
&rezultatele culturilor microbiene recoltate n timpi diferii ;peste 2 ore diferena# de la nivelul vaselor
centrale i periferice demonstreaz identitate de patogen izolat.
8rupele de nfecii nosocomiale cu frecven mai sczut>
CAPITOLUL V
$.3456$$L4 .4:.49"#.$54 AL4 57$L#8 84S:$8A+#8$$ $.348$#A84
a$ .ronita-, traheobronita-, broniolita-, traheita- nosocomial
-entru definirea infeciilor traheobronice prezena a cel puin unuia din urmtoarele criterii sunt obligatorii>
(riteriul 6> .olnavul nu are semne clinice sau radiologice de pneumonie
i
din cele de mai +os sunt prezente cel puin dou simptome, fr o alt cauz>
&febr ;peste 'FG(#, tuse, expectoraie nou aprut sau cu cretere cantitativ progresiv a acesteia,
stridor, respiraie superficial
i
realizarea a cel puin unuia din cele de mai +os>
&cultur pozitiv din aspiratul traheal profund sau din prelevatul bronhoscopic
&detectarea antigenelor specifice din secreia tractului respirator.
(riteriul 2> /a copilul de un an sau sub un an nu sunt semne clinice sau radiologie de pneumonie
i
din simptomele de mai +os sunt prezente cel puin dou semne>
&febr ;peste 'FG(#, tuse, expectoraie nou aprut sau cu cretere cantitativ progresiv a acesteia,
stridor, detres respiratorie, apnee sau bradicardie.
i
este ndeplinit cel puin una din urmtoarele situaii>
&cultur pozitiv din aspiratul traheal profund sau din prelevatul bronhoscopic@
&detectarea antigenelor specifice din secreia tractului respirator@
&apariia anticorpilor g, specifice sau creterea de cel puin 1 ori a litrului anticorpilor g8 specifici la
investigarea sero-etiologic, pe probe de seruri perechi.
Nu sunt incluse bronitele cronice ale bolnavilor cu tuberculoz pulmonar, cu excepia cazurilor n care
suprainfecia acut poate fi demonstrat etiologic.
%$ ?lte infecii nosocomiale ale tractului respirator inferior
$in criteriile de mai +os trebuie ndeplinite cel puin unul>
(riteriul 6> (ultur microbian pozitiv din esutul pulmonar sau lichid pleural
(riteriul 2> ntraoperator sau histopatologic se observ abces sau empiem
(riteriul '> 9xamenul radiologie pulmonar prezint imagine de abces
(oncomitena pneumoniei i a infeciei acute a cilor respiratorii inferioare cu aceeai etiologic identificat,
oblig la ncadrarea patologiei la B-neumonieB.
?bcesul pulmonar sau empiemul fr pneumonie se ncadreaz la infecii ale tractului respirator inferior.
CAPITOLUL VI
$.3456$$L4 59+A.A+4 =$ AL4 64S9+98$L#8 "#$ S9B59+A.4
a$ nfeciile pielii
$in criteriile de mai +os prezena a cel puin unul este obligatorie>
(riteriul 6> -rezena unei secreii purulente, pustul, vezicul sau furuncul la nivelul pielii bolnavului.
(riteriul 2> $in simptomele de mai +os sunt prezente cel puin dou i acestea nu sunt n legtur cu alte
infecii ale organismului>
&durere sau sensibilitate, tumefacie, roea sau senzaie de cldur la nivelul regiunii afectate
i
din situaiile de mai +os este prezent cel puin una>
&din aspiratul regiunii afectate sau din prelevatul secreiei prezente cultura microbiologic este pozitiv.
$ac microorganismul identificat face parte din flora normal a pielii ;de ex. stafilococ coagulazo-negativ,
micrococi, difteroides, etc.# izolatul trebuie s fie monoetiologic n cultur pur@
&hemocultur pozitiv fr o alt cauz depistat@
&n prelevatul tisular din regiunea afectat sau la un examen serologic se pune n eviden un antigen
specific ;de ex. ale virusurilor herpes simplex, !aricella zoster sau ale J. influenzae, N. meningitidis, etc.#@
&la examenul histologic provenit din regiunea afectat se pun n eviden macrofage polinucleare@
&rezultat serologic pozitiv pentru anticorpii specifici g, sau creterea de cel puin 1 ori a g8-urilor
specifici n probe de seruri perechi.
nfecia nososcomial a pielii poate rezulta din variate situaii ca urmare a activitii de ngri+iri din spitale.
nfeciile plgii superficiale de incizie, pustulele nou-nscutului, decubitele i plgile post combustie
suprainfectate, abcesul mamar i mastita nu fac parte din subgrupa infeciilor nosocomiale ale pielii.
%$ nfeciile esuturilor moi subcutane ;fasceita necrozant, gangrena, celulita necrozant, miozita,
limfadenita, limfangita#
-entru susinerea diagnosticului sunt necesare realizarea a cel puin unul din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> din esuturile sau secreiile regiunii afectate cultivarea microbiologic este pozitiv.
(riteriul 2> prezena unei secreii purulente la nivelul regiunii afectate.
(riteriul '> intraoperator sau la examenul histopatologic sunt observate abces sau alte semne relevante
pentru un proces infecios.
(riteriul 1> din simptomele de mai +os, fr o legtur depistat cu o alt infecie, sunt prezente durerea i
roea local, tumefierea i senzaia de arsur la nivelul regiunii afectate.
i
cel puin una din urmtoarele situaii>
&hemocultur pozitiv@
&depistarea unor antigene specifice din s5nge sau urin ;de ex. J. influenzae, S. pneumoniae, N.
meningitidis, streptococi de grup ., (andida sp., etc.#@
&rezultat serologic pozitiv pentru anticorpi specifici g, sau creterea de cel puin 1 ori a g8-urilor specifici
n probe de seruri perechi.
Nu fac parte din subgrup> infeciile plgii care afecteaz concomitent pielea i esuturile moi profunde
;fascia, esutul muscular#, infeciile plgii de decubit, infeciile esuturilor profunde ale bazinului.
c$ nfecia plgilor de decubit
-entru diagnostic sunt necesare urmtoarele criterii>
(riteriul 6> -rezena, fr legtur cu o alt infecie, a cel puin dou din urmtoarele simptome> roeaa
pielii, sensibilitate sau edem la nivelul buzei plgii de decubit
i
$in condiiile de mai +os ndeplinirea a cel puin unu>
&din secreia sau esutul local recoltat corespunztor cultur microbian pozitiv@
&hemocultur pozitiv fr o alt cauz depistat.
-rezena numai a secreiei purulente nu confirm infecia.
Simpla prezen a microorganismelor din prelevatul de pe suprafaa decubitului nu este suficient.
)n cazul decubitelor recoltarea trebuie s cuprind nsm5narea aspiratului de la nivelul marginilor plgii
sau ale prelevatelor tisulare din plag.
d$ nfeciile plgii de arsur
-entru diagnostic sunt necesare prezena a cel puin unuia din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> ?pariia sau schimbarea caracterului plgii de arsur cu detaarea brusc a crustei,
schimbarea culorii crustei n brun nchis, negru sau mov-violet, apariia edemului la marginile plgii
i
9xamenul histologic, confirm ptrunderea microorganismelor n esuturile sntoase din vecintate.
(riteriul 2> ?pariia sau schimbarea caracterului plgii de arsur cu detaarea brusc a crustei,
schimbarea culorii crustei n brun nchis, negru sau mov-violet, apariia edemului la marginile plgii
i
?pariia a cel puin una din urmtoarele condiii>
&hemocultur pozitiv fr alte cauze determinante@
&prezena virusului herpetic demonstrat prin cultur sau examen electronomicroscopic sau prezena
evident a incluziunilor virale la examenul electronomicroscopic din prelevatul bioptic tisular.
(riteriul '> /a bolnavul cu arsur sunt prezente cel puin dou din condiiile de mai +os, fr o alt cauz
cunoscut> febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub '7G(#, hipotensiune, oligurie ;sub 23 ml%or#,
hiperglicemie sub dieta glucidic anterior tolerat sau semne de confuzie mintal
i
)ndeplinirea a cel puin una din urmtoarele condiii>
&examenul histopatologic confirm ptrunderea microorganismelor n esuturile sntoase din vecintate@
&prezena virusului herpetic demonstrat prin cultur sau examen electronomicroscopic sau prezena
evident a incluziunilor virale la examenul electronomiscroscopic din prelevatul bioptic tisular.
Numai prezena unei secreii purulente de la nivelul plgii nu este criteriu de certitudine prin posibilitatea
apariiei acesteia i n cadrul deficienelor de ngri+ire corespunztoare a plgii.
-rezena singular a sindromului febril la bolnavul cu arsur nu este argument convingtor.
&ebra poate fi de resorbie, n urma distrugerii tisulare.
e$ ?bcesul mamar sau mastita
Sunt necesare prezena a cel puin unuia din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> -relevatele recoltate intraoperator prin aspirare sau bioptic sunt pozitive pentru microorganisme
n cultur.
(riteriul 2> ntraoperator sau prin examen histopatologic sunt observate abces sau semne patognomonice
pentru un proces infecios.
(riteriul '> febr ;peste 'FG(# i sindrom inflamator local la nivelul mamelei.
i
,edicul curant a emis diagnosticul de abces mamar.
?bcesul mamar apare de cele mai dese ori post partum. ?bcesele mamare care apar n primele : zile
dup natere sunt considerate infecii nosocomiale.
f$ nfecia ombilical ;omphalita#
-entru susinerea diagnosticului prezena a cel puin unuia din criteriile de mai +os sunt obligatorii>
(riteriul 6> /a nivelul bontului ombilical al nou-nscutului apare roea local i secreie seroas
i
$in situaiile de mai +os se realizeaz cel puin una>
&din secreia sau aspiratul local cultura microbian este pozitiv@
&hemocultur pozitiv.
(riteriul 2> /a nivelul bontului ombilical al nou-nscutului apare roea local i secreie purulent.
nfeciile care apar dup cateterismul arterei sau venei ombilicale sunt considerate infecii vasculare.
Sunt considerate ca infecii nosocomiale i infeciile bontului ombilical care apar n primele : zile de la
externarea nou-nscutului.
'$ -ustuloza nou nscutului
$in criteriile de mai +os realizarea a cel puin unuia este obligatorie>
(riteriul 6> Nou-nscutul are una sau mai multe pustule
i
,edicul curant emite diagnosticul de infecie a pielii.
(riteriul 2> Nou-nscutul are una sau mai multe pustule
i
,edicul curant aplic o antibiotico-terapie adecvat.
Nu sunt incluse n acest subgrup> eritema toxic i sindroamele pustuloase neinfecioase.
Sunt considerate nosocomiale i pustulele infecioase care apar n primele : zile de la externarea nou-
nscutului.
CAPITOLUL VII
$.3456$$L4 5A8>$#12AS59LA84
a$ nfecia arterial i venoas
-entru diagnostic sunt necesare realizarea a cel puin unuia din cele = criterii>
(riteriul 6> $in artera sau vena excizat chirurgical, cultur microbian pozitiv
i
Jemocultura nu a fost efectuat sau a fost negativ.
(riteriul 2> ntra-operator sau la examenul histopatologic al arterelor sau venelor exist constatarea
semnelor unei infecii.
(riteriul '> $in semnele de mai +os trebuie s fie prezent cel puin unul, n absena altor cauze infecioase
depistate> febr peste 'FG(, durere, roeaa pielii sau senzaie de cldur la nivelul regiunii afectate.
i
au crescut mai mult de 6= colonii microbiene din proba semicantitativ, nsm5nat de pe v5rful
materialului endovascular
i
hemocultura nu a fost efectuat sau a avut un rezultat negativ.
(riteriul 1> Secreie purulent la nivelul vasului din teritoriul afectat
i
(riteriul => la copilul de un an sau sub un an sunt prezente, n absena altor cauze depistate, cel puin unul
din urmtoarele semne>
febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie, letargie sau roea dureroas sau
senzaie de cldur la nivelul regiunii afectate
i
au crescut mai mult de 6= colonii microbiene din proba semicantitativ, nsm5nat de pe v5rful
materialului endovascular
i
nfecia intravascular unde hemocultura este pozitiv se consider infecie sangvin microbiologic
dovedit.
nfeciile vasculare din zona graftului, shuntului, fistulei sau canulei n cazul n care hemocultura este
negativ sunt considerate infecii sangvine n relaie cu cateter vascular central.
%$ 9ndocardita de valv ;natural sau artificial#
$in criteriile de mai +os cel puin unul trebuie s fie prezent>
(riteriul 6> (ultur microbian pozitiv din proba recoltat de pe valve sau vegetaii cardiace.
(riteriul 2> /a bolnav sunt prezente, far o alt cauz cunoscut, dou sau mai multe semne din
urmtoarele> febr ;peste 'FG(#, sufluri cardiace noi sau modificarea suflurilor cardiace, semne de embolie,
sindroame cutanate ;peteii, echimoze, noduli subcutanai dureroi, insuficien cardiac congestiv sau
tulburri de ritm cardiac#
i
$in urmtoarele situaii este prezent cel puin una>
&dou sau mai multe hemoculturi pozitive@
&prelevatul recoltat de pe valve confirm, prin examen direct i coloraie 8ram, prezena bacteriilor n
absena sau n cazul negativitii hemoculturilor@
&intraoperator sau la necropsie sunt observate direct vegetaii pe valvele cardiace@
&examenul serologic sau urinar pune n eviden antigene microbiene%de ex. J. influenzae, S.
pneumoniae, N. meningitidis, streptococi grup ., etc.#@
&examenul echografic depisteaz apariia unor vegetaii valvulare noi
i
antemortem, medicul dispune un tratament antimicrobian adecvat.
(riteriul '> la copilul de un an sau sub un an sunt prezente dou sau mai multe din semnele de mai +os>
febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie, sufluri cardiace noi sau schimbarea
caracteristicilor suflurilor, embolie, sindroame cutanate ;peteii, echimoze, noduli subcutanai dureroi#,
insuficien cardiac congestiv, tulburri de ritm cardiac ;de conducere#
i
(el puin una din urmtoarele situaii>
&dou sau mai multe hemoculturi pozitive@
&prelevatul recoltat de pe valve confirm, prin examen direct i coloraie gram, prezena bacteriilor n
absena sau n cazul negativitii hemoculturilor@
&intraoperator sau la necropsie sunt observate direct vegetaiuni pe valvele cardiace@
&examenul serologic sau urinar pune n eviden antigene microbiene ;de ex. J. influenzae, S.
pneumoniae, N. meningitidis, Streptococi grup ., etc.#@
&examenul echografic depisteaz apariia unor vegetaii valvulare noi
i
antemortem, medicul dispune un tratament antimicrobian adecvat.
c$ ,iocardita sau pericardita
-entru diagnostic este necesar cel puin unul din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> (ultur microbian pozitiv din prelevatul de esut pericardic sau aspirat din lichidul pericardic
recoltate intraoperator.
(riteriul 2> $in semnele de mai +os, fr o legtur evident cu o alt cauz, sunt prezente cel puin dou>
febr ;peste 'FG(#, durere toracic, puls paradox sau arie cardiac mrit.
i
(el puin una din situaiile urmtoare>
&simptomatologie 9(8 relevant pentru miocardit sau pericardit@
&serologie sangvin pozitiv pentru antigene microbiene specifice ;de ex. J. influenzae, S. pneumoniae,
etc.#@
&examenul histopatologic confirm miocardita sau pericardit@
&echografia, (A sau ,4 confirm existena lichidului pericardic.
(riteriul '> /a copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin dou semne, fr legtur cu o alt
cauz depistat, din urmtoarele> febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie, puls
paradox sau arie cardiac mrit.
i
(el puin una din situaiile de mai +os>
&simptomatologie 9(8 relevant pentru miocardit sau pericardit@
&serologie sangvin pozitiv pentru antigene microbiene specifice ;de ex. J. influenzae, S. pneumoniae,
etc.#@
&examenul histopatologic confirm miocardita sau pericardita@
&echografia, (A sau ,4 confirm existena lichidului pericardic.
-ericarditele dup operaiile de chirurgie cardiac sau dup infarctul miocardic de cele mai multe ori nu
sunt de cauz infecioas.
d$ ,ediastinita
-entru diagnostic prezena a cel puin unul din criteriile de mai +os trebuie s fie prezent>
(riteriul 6> (ultur microbian pozitiv din nsm5narea prelevatelor de esut miocardic sau aspirat din
situsul mediastinal recoltate intraoperator.
(riteriui 2> ntraoperator sau prin examen histopatologic sunt observate semnele mediastinitei.
(riteriul '> Sunt prezente cel puin una, fr o alt cauz evident, din urmtoarele semne> febr ;peste
'FG(#, durere toracic sau instabilitate sternal
i
&evacuarea unei secreii purulente din regiunea mediastinal@
&hemocultura sau cultur microbian din lichidul mediastinal pozitiv@
&imaginea radiologic a unei umbre mediastinale mult lrgit.
(riteriul 1> la copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin una, fr o alt cauz evident, din
urmtoarele semne> febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie sau instabilitate
sternal
i
&evacuarea unei secreii purulente din regiunea mediastinal@
&hemocultura sau cultur microbian din lichidul mediastinal pozitiv@
&imaginea radiologic a unei umbre mediastinale mult lrgit.
,ediastinita i osteomielita concomitent, aprute dup operaiile de chirurgie cardiac se ncadreaz la
subgrupa mediastinitei.
CAPITOLUL VIII
$.3456$$L4 #S#AS4 =$ AL4 A8+$59LA6$$L#8
a$ *steomielita
$in criteriile de mai +os prezena a cel puin unu este obligatorie>
(riteriul 6> $in prelevatul de esut osos al bolnavului cultura microbian este pozitiv.
(riteriul 2> 9xamenul direct intraoperator sau examenul histopatologic pune n eviden semne clare de
osteomielit.
(riteriul '> Sunt prezente cel puin una, fr o alt cauz evidente, din urmtoarele semne> febr ;peste
'FG(#, tumefiere local dureroas, senzaie de cldur local sau prezena unei secreii la nivelul locului
osteomielitei
i
&hemocultura bolnavului pozitiv@
&serologie pozitiv pentru antigene microbiene ;de ex. J. influenzae, S. pneumoniae#@
&exist dovezi de imagistic ;radiologie, (A sau ,4# pentru osteomielit.
%$ nfeciile articulaiilor i ale bursei
(riteriul 6> $in lichidul intraarticular sau biopsie sinovial, cultur microbian pozitiv.
(riteriul 2> *bservaia direct intraoperatorie sau examenul histopatologic pune n eviden semne clare
de artrit sau bursit.
(riteriul '> Sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz evident, din urmtoarele semne> durere
articular, tumefiere local dureroas, senzaie de cldur local i lichid intraarticular demonstrat cu
limitarea mobilitii articulare
i
&prin coloraie gram la examenul microscopic direct al lichidului intraarticular sunt prezente bacterii i
leucocite@
&prezena unor antigene microbiene n s5nge, urin sau lichidul sinovial@
&frotiul preparat din lichidul sinovial i examenul chimic al acestuia sunt relevante pentru prezena unei
infecii, n absena unei patologii reumatologice@
&semnele imagistice obinute ;radiologie, (A, ,4# sunt concludente pentru procesul infecios.
c$ nfeciile meniscului intraarticular
(riteriul 6> (ultur microbian pozitiv rezultat prin nsm5narea esutului chondroid ;meniscal# recoltat
intra-operator.
(riteriul 2> ntra-operator prin examen direct sau prin examen histopatologic sunt puse n eviden semne
de infecie al meniscului intraarticular.
(riteriul '> Sunt prezente semnele febrei ;peste 'FG(# sau ale durerii locale
i
9xist dovezi radiologice sau (A, ,4 de infecie.
(riteriul 1> Sunt prezente semnele febrei ;peste 'FG(# sau ale durerii locale
i
/a examenul serologie sau din urin sunt puse n eviden antigene specifice ;de ex. J. influenzae, S.
pneumoniae, N. meningitides, streptococi de grup .#.
CAPITOLUL I
$.3456$$L4 +8A5+9L9$ >$;4S+$2
a$ 8astroenterite
$ovada a cel puin unui criteriu din cele de mai +os este necesar>
(riteriul 6> .olnavul prezint un tranzit intestinal accelerat cu scaune diareice apoase, cu o durat mai
mare de 62 ore, vrsturi, cu sau fr febr, situaie n care etiologia neinfecioas este puin probabil ;de
ex. teste diagnostice, procedur terapeutic, exacerbarea unei stri cronice sau diaree psihic prin stress,
etc.#.
(riteriul 2> $in semnele de mai +os sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz depistat> senzaie de
vom, vrstur, durere abdominal, cefalee
i
$in situaiile de mai +os cel puin una este prezent>
&coprocultura sau prelevatul rectal este pozitiv pentru patogene enterale@
&la examenul electronomicroscopic al prelevatului din materii fecale pot fi puse n eviden microorganisme
enteropatogene@
&prin din materii fecale sau examen serologic sunt puse n eviden antigene, respectiv anticorpi
microbieni specifici@
&prezena enteropatogenului este dovedit pe cultur celular ;efect citopatogen, evidenierea de toxine,
etc.#@
&apariia anticorpilor g, sau creterea de cel puin patru ori a titrului anticorpilor g8 n probe de seruri
perechi.
%$ nfeciile esofagului, stomacului, intestinului subire i gros, rectului
-entru definirea infeciilor tractului gastro-intestinal - exclusiv gastroenterita i apendicita - sunt necesare a
fi ndeplinite cel puin unul din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> ntraoperator sau prin examen histopatologic sunt demonstrate prezena abcesului sau ale altor
semne clare de infecie.
(riteriul 2> $intre semnele de mai +os sunt prezente cel puin dou i nu pot fi depistate alte cauze
generatoare respectiv semnele pot fi ncadrate n diagnosticul infeciei segmentului digestiv dat> febr,
vomismente, vom, durere abdominal sau sensibilitate abdominal
i
$in situaiile de mai +os cel puin una este ndeplinit
&din secreiile recoltate intraoperator sau endoscopic sau, din prelevatul recoltat pe tubul de dren montat
post-operator, cultura microbian este pozitiv@
&din secreiile recoltate intraoperator sau endoscopic sau, din prelevatul recoltat pe tubul de dren montat
post-operator prin microscopie extemporanee cu coloraie 8ram i prin proba hidroxidului de potasiu se
pune n eviden prezena bacteriilor@
&hemocultura este pozitiv@
&la examenul radiologie pot fi evideniate modificri patognomonice@
&la examenul endoscopic sunt puse n eviden modificri patognomonice ;esofagit sau proctit
candidozic#.
c$ Jepatitele
-entru susinerea diagnosticului sunt necesare ndeplinirea urmtoarelor criterii> cel puin dou din
semnele - febr, anorexie, senzaie de vom, vrstur, durere sau senzaie de plenitudine n hipocondrul
drept cu sau fr sindrom icteric sau subicteric, transfuzie n antecedentele personale ntr-o perioad de sub
' luni,
i
din situaiile de mai +os cel puin una este prezent>
&test pozitiv pentru antigenele sau anticorpii de faz acut ale hepatitei ?, . sau (@
&probe hepatice alterate@
&test pozitiv din urin sau secreie faringian pentru citomegalovirus sau teste serologice de faz acut
;g,# pentru (,!, JS!, 9.!, etc.#.
<rmtoarele stri patologice nu pot fi considerate hepatit nosocomial>
&hepatita neinfecioas sau icter neinfecios@
&hepatita toxic post alcoolic sau alte substane cu toxicitate hepatic@
&patologia obstructiv de cile biliare sau hepatita i icterul urmare a colecistitei sau angiocolitei.
d$ nfeciile intraabdominale neclasificate n alte locuri ;vezicula biliar i ficat - excepie hepatita sau
localizri la nivelul splinei, pancreasului, peritoneului, cavitii subfrenice sau subdiafragmatic i alte esuturi
intraabdominale#.
-entru diagnostic sunt necesare ndeplinirea a cel puin unul din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> $in secreia purulent recoltat intra-operator sau din aspirat intraabdominal cultura
microbiologic este pozitiv
(riteriul 2> ntraoperator sau prin examen histopatologic sunt observate abces sau semne clare pentru un
proces infecios
(riteriul '> $in semnele de mai +os sunt prezente cel puin dou> febr, anorexie, senzaie de vom,
vrstur, durere abdominal sau sindrom icteric
i
$in situaiile de mai +os cel puin una este prezent>
&din coninutul drenului aplicat intraoperator cultura microbian este pozitiv@
&din secreiile intraabdominale recoltate intraoperator sau din prelevatul histopatologic prin coloraie gram
la examinare microscopic sunt puse n eviden bacterii@
&hemocultura este pozitiv i semnele investigaiei imagistice ;radiologie, echografic, (A, ,4 sau
investigare cu izotopi# pledeaz pentru o infecie intraabdominal.
-ancreatita acut nu se ncadreaz n subgrup dec5t cu condiia originii infecioase ale acestuia.
e$ 9nterocolita necrozant
-entru diagnosticul enterocolitei necrozante la sugar sunt necesare prezena urmtoarelor>
(el puin dou din urmtoarele semne, fr o alt cauz determinat> vrstur, distensie abdominal,
resturi alimentare n stomac
i
prezena macroscopic sau microsopic a s5ngelui n materiile fecale
i
cel puin una din urmtoarele semne radiologice
&pneumoperitoneu@
&pneumatoz intestinal@
&imagini nemodificate i rigide la nivelul anselor intestinului subire.
CAPITOLUL
$.3456$$L4 ;4.$+AL4
a$ 9ndometrita
$in criteriile de mai +os prezena a cel puin unu>
(riteriul 6> $in prelevatul intraoperator, aspirat endocavitar sau biopsie, cultur microbian pozitiv
(riteriul 2> $in semnele de mai +os, fr o alt cauz determinat, sunt prezente cel puin dou> febr
;peste 'FG(#, durere abdominal, sensibilitate uterin sau secreie purulent din cavitatea uterin
9ndometrita post partum este considerat infecie nosocomial cu excepia situaiilor n care lichidul
amniotic a fost infectat naintea internrii n spital sau preluarea gravidei n spital a avut loc dup 1F ore de
la ruperea membranelor.
%$ nfeciile episiotomiei
-entru diagnostic sunt necesare realizarea urmtoarelor criterii>
(riteriul 6> $up natere vaginal la plaga de episiotomie este prezent o secreie purulent
(riteriul 2> $up natere vaginal pe locul plgii episiotomiei apare abcesul
$up unele opinii episiotomia nu este intervenie chirurgical.
c$ nfeciile n situsul bontului vaginal
-entru diagnostic sunt necesare cel puin unul din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> $e la nivelul bontului vaginal dup histerectomie se elimin o secreie purulent
(riteriul 2> /a nivelul bontului vaginal dup histerectomie apare un abces
(riteriul '> $in secreiile de la nivelul bontului vaginal dup histerectomie, cultura microbiologic este
pozitiv
nfecia bontului vaginal se ncadreaz n subgrupa infeciei de organ.
d$ ?lte infecii ale organelor genitale ;epididimit, prostatit, vaginit, ooforit, metrita i alte infecii
profunde ale esuturilor din micul bazin#, cu excepia endometritei i ale infeciei bontului vaginal.
$in criteriile de mai +os cel puin una trebuie s fie prezent>
(riteriul 6> (ultur microbian pozitiv din secreia sau prelevatul histologic recoltat din regiunea afectat
(riteriul 2> ntraoperator sau prin examen histopatologic pot fi observate semne relevante pentru un
proces infecios sau abces
(riteriul '> $intre semnele de mai +os sunt prezente cel puin dou fr o alt cauz depistat> febr peste
'FG(, senzaie de vom, vrstur, durere, sensibitate sau disurie
i
&procesul patologic a fost diagnosticat de medic.
CAPITOLUL I
$.3456$$L4 S$S+4"9L9$ .482#S 54.+8AL
a$ nfecii intracraniene ;abcesul, infecia sub- i epi-dural, encefalita#
(riteriul 6> $in prelevatul de esut nervos intracranian sau dura mater cultur microbian pozitiv
(riteriul 2> ntraoperator sau prin examen histopatologic se evideniaz semnele unui abces sau ale unui
proces infecios
(riteriul '> $in semnele de mai +os, n absena unei alte cauze, sunt prezente cel puin dou> cefalee,
verti+, feb peste 'FG(, semne de focar, tulburare senzorial sau confuzie
i
&din prelevatul de esut nervos intracranian sau abces, recoltate prin aspirare, intraoperator sau necroptic,
cultura microbian este pozitiv@
&prezena antigenului specific n s5nge sau urin@
&infecia are semne imagistice evidente ;radiologie, (A, ,4 sau arteriografic#@
&anticorpi specifici de faz acut ;g,# sau creterea anticorpilor specifici g8 de cel puin 1 ori din probe
de seruri perechi
i
n diagnosticul ante-mortem medicul a dispus terapia antimicrobian adecvat.
(riteriul 1> /a copilul de un an sau sub un an din semnele de mai +os sus prezente cel puin dou> febr
;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie, semne de focar sau tulburri senzoriale
i
cel puin una din situaiile de mai +os>
&din prelevatul de esut nervos intracranian sau abces, recoltate prin aspirare, intraoperator sau necroptic,
cultura microbian este pozitiv@
&prezena antigenului specific n s5nge sau urin@
&infecia are semne imagistice evidente ;radiologie, (A, ,4 sau arteriografic#@
&anticorpi specifici de faz acut ;g,# sau creterea anticorpilor specifici g8 de cel puin 1 ori pe probe
de seruri recoltate n dinamic ;seruri perechi#.
)n cazul prezenei concomitente a meningitei i abcesului intracranian infecia este considerat i
ncadrat ca infecie intracranian.
%$ ,eningit sau ventriculit
$in criteriile de mai +os prezena a cel puin unul este obligatorie>
(riteriul 6> din lichidul cefalorahidian recoltat cultura microbian este pozitiv
(riteriul 2> din semnele de mai +os, n absena altor cauze, cel puin unul este prezent> febr ;peste 'FG(#,
cefalee, redoarea cefei, semne de iritaie meningeal, semne patognomonice la nivelul nervilor cranieni,
iritabilitate
i
din situaiile de mai +os cel puin una este realizat>
&n /(4 numrul elementelor celulare albe este crescut, albuminorahia crescut i%sau glicorahia
sczut@
&colorarea 8ram i examenul microscopic direct, confirm prezena bacteriilor n /(4@
&examinarea antigenelor din /(4, s5nge sau urin este pozitiv@
&prezena anticorpilor specifici de faz acut ;g,# sau creterea anticorpilor specifici g8 de cel puin 1 ori
din probe seruri perechi
i
n cazul diagnosticului ante-mortem medicul a prescris antibioticoterapie adecvat cazului.
(riteriul '> /a copilul de un an sau sub un an din semnele de mai +os sunt prezente cel puin unul, fr o
alt cauz evident> febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie, redoarea cefei,
semne de iritaie meningeal, semne patognomonice pentru nervi cranieni, iritabilitate
i
&n /(4 numrul elementelor celulare albe este crescut, albuminorahia crescut i%sau glicorahia
sczut@
&coloraia 8ram i examenul microscopic direct, confirm prezena bacteriilor n /(4@
&examinarea antigenelor din /(4, s5nge sau urin este pozitiv@
&prezena anticorpilor specifici de faz acut ;g,# sau creterea anticorpilor specifici g8 de cel puin ori
din probe seruri perechi
i
n cazul diagnosticului ante-mortem medicul a prescris antibioticoterapie adecvat cazului.
,eningita nou nscutului se consider nosocomial cu excepia situaiei n care sunt dovezi pentru
transmiterea tranplacentar@
,eningoencefalita este considerat meningit@
?bcesul spinal asociat cu meningit este ncadrat ca meningit@
nfecia dup shunt se consider infecie de plag cu condiia s apar ntr-un interval de un an.
c$ ?bces spinal fr meningit
-entru diagnostic necesit prezena a cel puin unui criteriu din urmtoarele>
(riteriul 6> $in abcesul subdural sau epidural cultura microbian este pozitiv
(riteriul 2> ntraoperator sau necroptic, respectiv la examenul histopatologic sunt observate semne de
abces
(riteriul '> $in semnele de mai +os sunt prezente cel puin unu i nu exist alt relaie de cauzalitate
cunoscut> febr peste 'FG(, durere, sensibilitate local, semne de radiculit, paraparez sau paraplegie
i
&exist dovezi ;radiologice, (A, ,4, mielografie, echografie, explorare cu izotopi# pentru abcesul spinal
i
ante-mortem medicul a dispus tratamentul antimicrobian adecvat.
?bcesul spinal concomitent cu meningit se ncadreaz n subgrupa meningit.
CAPITOLUL II
$.3456$$L4 #5?$9L9$, 9845?$$, 3A8$.;4L9$ =$ 5A2$+76$$ B95AL4
a$ (on+unctivita
(el puin unul din criteriile de mai +os trebuie ndeplinite>
(riteriul 6> $in proba de secreie purulent recoltat de la nivelul con+unctivei oculare sau ale esuturilor
din vecintate ;pleoap, cornee, glande lacrimale# cultura microbiologic este pozitiv
(riteriul 2> /a nivelul con+unctivei oculare sau ale zonelor oculare nvecinate apare durerea i roeaa
i
din semnele de mai +os cel puin unul este prezent
&n secreia con+unctival, la examenul nativ colorat gram sunt observate leucocite i bacterii
&exist o secreie purulent n zona afectat@
&investigarea secreiei este pozitiv pentru antigene specifice ;9/S? sau & pentru (hlamidHdia
trachomatis, Jerpes simplex, ?denovirus, etc.#@
&la examenul microscopic al secreiei sunt prezente macrofagele polinucleare@
&cultura viral este pozitiv@
&sunt detectai anticorpi specifici de faz acut ;g,# sau creterea anticorpilor specifici g8 de cel puin 1
ori n probe de seruri perechi.
nfeciile globului ocular nu fac parte din aceast subgrup.
(on+unctivita iritativ ;de ex. dup instilaiile cu nitrat de argint# nu sunt nosocomiale.
(on+unctivitele n cadrul infeciilor virale sistemice ;ru+eola, rubeola, etc.# fac parte din patologia
specificat.
%$ nfeciile ochiului
-entru diagnostic este necesar realizarea a cel puin unuia din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> -robele recoltate de la nivelul camerei anterioare sau posterioare sau din umoarea apoas,
nsm5narea microbiologic rezult cultur pozitiv
(riteriul 2> $intre semnele de mai +os sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz depistat> durere
ocular, tulburare de acuitate vizual, hipopion ;secreie purulent n camera anterioar#
i
&medicul specialist a diagnosticat o infecie ocular@
&sunt detectate antigene specifice din s5nge ;de ex. J. influenzae, S. pneumoniae#@
&hemocultur pozitiv.
c$ nfeciile urechii, mastoidei i apofizei mastoidei
-entru diagnosticul infeciei sunt utilizabile urmtoarele criterii>
-entru otita extern cel puin unul din criteriile de mai +os>
(riteriul 6> $in secreia purulent a conductului auditiv, cultur microbian pozitiv
(riteriul 2> $intre semnele de mai +os prezena a cel puin unu, fr o alt acuz determinat> febr peste
'FG(, durere i criterii local sau secreie purulent la nivelul conductului auditiv
i
din secreia purulent, examenul microscopic colorat gram pune n eviden prezena microorganismelor.
-entru otita intern cel puin unul din criteriile de mai +os>
(riteriul 6> $in secreia urechii interne, recoltat intraoperator, cultura a fost pozitiv.
(riteriul 2> ,edicul a emis diagnosticul de otit medie.
-entru mastoidit cel puin unul din criteriile de mai +os>
(riteriul 6> $in secreia purulent, de la nivelul mastoidei, cultur microbian pozitiv.
(riteriul 2> $intre semnele de mai +os este prezent cel puin unul, fr o alt cauz determinat> febr
peste 'FG(, durere, sensibilitate i eritem local, cefalee sau parez facial
i
prezena a cel puin uneia din situaiile de mai +os>
&evidenierea bacteriilor n preparatul microscopic colorat 8ram, din prelevatul secreiei purulente de la
nivelul mastoidei@
&examenul serologic evideniaz prezena antigenelor specifice.
d$ nfeciile din cavitatea bucal ;stomatita, glosita i parodontita#
-entru diagnostic este necesar realizarea a cel puin unul din urmtoarele criterii>
(riteriul 6> $in secreia purulent a esuturilor din cavitatea bucal cultur pozitiv
(riteriul 2> /a examenul cavitii bucale ;examen fizic, intraoperator sau histopatologic# abcesul sau
semnele clare ale infeciei sunt prezente
(riteriul '> (el puin unul din urmtoarele semne sunt prezente, fr o alt cauz determinat> abces,
exulceraii, pete albe proeminente pe mucoas inflamat sau plci%depozite pe mucoasa cavitii bucale
i
&la examenul microscopic al prelevatului recoltat, colorat 8ram, se observ prezena bacteriilor@
&prob pozitiv cu hidroxid de potasiu@
&la examenul microscopic al prelevatului recoltat sunt observate macrofage polinucleare@
&apariia anticorpilor specifici de faz acut ;g,# sau creterea de cel puin 1 ori a titrului anticorpilor
specifici g8, la examenul serologic, pe probe de seruri perechi@
&medicul a stabilit diagnosticul de infecie a cavitii bucale i a aplicat un tratament local sau peroral
antifungic adecvat.
nfecia herpetic, caz nou, cu manifestare la nivelul cavitii bucale poate fi nosocomial, dar infecia
recidivant%reacutizat nu se ncadreaz n aceast categorie de infecii.
e$ Sinuzitele fronto-maxilare
$in criteriile de mai +os realizarea a cel puin unul este obligatorie pentru diagnostic>
(riteriul 6> $in secreia purulent a cavitilor paranazale i maxilare cultur microbian pozitiv
(riteriul 2> $intre semnele de mai +os cel puin unul este prezent, fr o alt cauz depistat> febr peste
'FG(, durere sau sensibilitate la suprafaa zonei sinusului afectat, cefalee, rinoree cu secreie purulent sau
obstrucie nazal
i
&rezultat edificator la examenul radiologie@
&imagine radiografic relevant.
f$ nfeciile cilor respiratorii superioare ;faringita, laringita i epiglotita#
$in criteriile de mai +os cel puin unul este realizat>
(riteriul 6> $intre semnele de mai +os sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz depistat> febr peste
'FG(, eritemul mucoaselor, durere n g5t, tuse, disfagie, secreie purulent faringian
i
din situaiile de mai +os este realizat cel puin una>
&din prelevatele regiunii afectate cultura microbian pozitiv@
&examenul s5ngelui sau secreiei tractului respirator este pozitiv pentru antigene specifice@
&prezena anticorpilor specifici de faz acut ;g,# sau creterea de cel puin 1 ori a titrului anticorpilor g8
specifici n probe de seruri perechi@
&medicul a emis diagnosticul de infecie respiratorie acut.
(riteriul 2> /a examenul fizic, intra-operator sau histopatologic se constat prezena abcesului
(riteriul '> /a copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin dou din semnele de mai +os, fr o
alt cauz depistat> febr ;peste 'FG(# sau hipotermie ;sub ':G(#, apnee, bradicardie, rinoree sau secreie
purulent la nivelul faringelui
i
cel puin una din situaiile de mai +os este realizat>
&din prelevatele regiunii afectate, cultura microbian a fost pozitiv@
&examenul s5ngelui sau secreiei tractului respirator este pozitiv pentru antigene specifice@
&prezena anticorpilor specifici de faz acut ;g,# sau creterea de cel puin 1 ori a titrului anticorpilor g8
specifici n probe de seruri perechi@
&medicul a emis diagnosticul de infecie respiratorie acut.
CAPITOLUL III
$.3456$$ S$S+4"$54
a$ nfeciile diseminate
Sunt infecii care cointereseaz mai multe organe sau sisteme fr o localizare regional%teritorial
caracteristic. $e cele mai multe ori sunt de etilogie viral ;rubeol, ru+eol, infecia urlian, varicela,
eriterma infectiosum, infecia J!, etc.#.
$iagnosticul de cele mai multe ori se bazeaz pe simptomatologia clinic i probe de laborator pentru
diagnosticul etiologic.
&ebra de origine necunoscut ;&<*# i starea toxico-septic a nou nscutului nu sunt ncadrate n acest
grup de patologie.
9xantemele virale i eruptive fac parte din acest grup de patologie.
CAPITOLUL IV
$.3456$$ .#S#5#"$AL4 LA B#L.A2$$ 59 S:$+AL$@A84 58#.$57, >4 L9.;7 >98A+7
1$ nfeciile urinare
a$ nfeciile urinare la bolnavii necateterizai
Sunt necesare pentru diagnostic realizarea a trei din semnele de mai +os>
&febr peste 'FG( i%sau frison
&apariia sau accentuarea unei +ene dureroase la miciune i%sau disurie@
&apariia sau accentuarea unei senzaii dureroase suprapubiene@
&modificarea caracteristicilor urinii emise@
&deteriorarea strii fizice i%sau mentale, eventual incontinen urinar.
%$ nfeciile urinare la bolnavii cu cateter urinar
Sunt necesare pentru diagnostic realizarea a cel puin dou din urmtoarele>
&febr peste 'FG( i%sau frison@
&apariia senzaiei dureroase sau de tensiune suprapubian@
&modificarea caracteristicilor urinii emise@
&deteriorarea strii fizice i%sau mintale.
2$ nfeciile respiratorii
a$ &aringit i rceal simpl
$intre semnele i simptomeie de mai +os prezena a cei puin dou>
&rinoree i%sau strnut@
&congestie i%sau obstrucie nazal@
&durere faringian, disfonie i%sau deglutiie dureroas@
&tuse neproductiv@
&micro-limfadenopatie latero-cervical dureroas.
%$ !iroz asemntoare strii gripale
-rezena strii febrile ;peste 'FG(# i cel puin trei din urmtoarele> frison, cefalee sau durere ocular
retrobulbar, mialgie, astenie
sau
inapeten, durere n g5t, apariia sau accentuarea tusei uscate.
c$ .ronit i traheobronit
)n prezena unui examen radiologie toracic negativ sau n absena acestuia este obligatorie prezena a cel
puin trei semne din urmtoarele>
&apariia tusei sau accentuarea ei, apariia expectoraiei sau accentuarea ei, febr ;peste 'FG(#, durere
toracic pleural, apariia sau accentuarea unor semne stetacustice pulmonare ;raluri ronflante, inspir
zgomotos, etc.# apariia sau accentuarea disfunciei respiratorii ;tahipnee, respiraie superficial, etc.#, stare
general fizic i%sau mental alterat.
d$ -neumonie
-rezena a cel puin dou semne din urmtoarele>
&apariia tusei sau accentuarea ei, apariia expectoraiei sau accentuarea ei, febr ;peste 'FG(#, durere
toracic pleural, apariia sau accentuarea unor semne stetacustice pulmonare ;raluri ronflante i crepitante,
inspir zgomotos, dispnee, etc.#, apariia sau accentuarea disfunciei respiratorii ;tahipnee, respiraie
superficial, etc.#, stare general fizic i%sau mental alterat.
)n prezena unui rezultat radiologie care evideniaz pneumonia sau probabilitatea pneumoniei
;condensare# sau un infiltrat pulmonar, accentuarea desenului hilar i%sau perihilar.
e$ *tit
$ac otita este diagnosticat de medic sau exist o secreie otic uni- sau bilateral. $urerea otic sau
prezena unei roee congestive local este edificatoare dac otorea nu este cu secreie purulent.
f$ Sinuzit
9ste diagnostic clinic emis de un medic.
'$ nfeciile gurii i cavitii bucale
9ste un diagnostic clinic stabilit de medic sau medic stomatolog
3$ nfeciile primare ale esutul sanghin ;s5ngelui#
-rezena a dou sau mai multe hemoculturi pozitive din care au fost identificate microorganisme identice
sau o hemocultur pozitiv ia care poate fi acceptat c nu exist doar o suprainfecie a probei recoltate sau
a mediului de cultur
i
este prezent cel puin unul din urmtoarele semne>
&febr peste 'FG(@
&hipotermie nou aprut ;sub '=G(#@
&presiune sistolic cu cel puin '3 mmJg mai mic fa de cel obinuit@
&deteriorarea funciei fizice i mintale.
4$ 8astroenterite
-rezena a cel puin unul din urmtoarele semne%simptome>
&dou sau mai multe scaune apoase peste cele obinuite n 21 ore@
&dou sau mai multe vomismente%vom n 21 ore@
&coprobacteriologie pozitiv pentru Salmonella sp. Shigella sp., 9. coli *6=:>J:, (amphHlobacter sp.
sau
rezultate pozitive pentru toxine microbiene specifice ;de ex. (. difficile, etc.#
i
semne relevante pentru gastroenterit infecioas ;grea, vrsturi, scaune diareice, +en sau durere n
regiunea abdominal.#
5$ nfeciile cutanate i ale esuturilor moi
a$ (elulita i infecia plgii cutanate%subcutane
-rezena secreiei purulente la nivelul plgii, pielii sau esuturilor moi subiacente
i
-rezena unuia din semnele de mai +os>
&febr peste 'FG( sau schimbarea defavorabil a strii mentale%fizice@
&senzaie de cldur i roea la nivelul trunchiului sau membrelor@
&tumefiere i sensibilitate sau durere la nivelul regiunii afectate@
&exacerbarea secreiilor la nivelul leziunii sau a teritoriului afectat.
%$ nfecii micotice cutanate
4ealizarea urmtoarelor dou criterii>
&prezena unei erupii maculo-papuloase@
&diagnosticul micozei de ctre un medic sau prin probe de laborator.
c$ nfecie cutanat herpetic i herpes zoosterian
)n ambele situaii realizarea urmtoarelor dou criterii>
&prezena unei erupii veziculare pe o suprafa segmentar@
&diagnosticul de ctre medic sau prin laborator a unei infecii specifice.
d$ Scabie cutanat
-entru diagnostic este necesar realizarea a dou criterii>
&prezena unor erupii maculo-papulare pruriginoase@
&diagnosticul scabiei de ctre un medic cu sau fr confirmarea prin examene de laborator.
e$ (on+unctivit
$in cele dou criterii realizarea a cel puin unul>
&apariia unei secreii purulente la nivelul ochiului sau la ambii ochi de cel puin 21 ore@
&apariia unei roee noi sau accentuarea celei existente la nivelul con+unctivei oculare, senzaie dureroas
sau durere local, cu sau fr prurit, de cel puin 21 ore.
6$ -erioade febrile probabil infecioase de cauz neelucidat%incert
Stare febril ;peste 'FG(# n mai multe episoade, cu intervale afebrile de cel puin 62 ore, stare care este
prezent cel puin ' zile i nu sunt demonstrate cauze evidente infecioase sau neinfecioase.
,edicul emite diagnosticul de stare febril de cauz neelucidat.
CAPITOLUL V
$.3456$$ 59 "$58##8;A.$S"4 ;4.4+$5 "#>$3$5A+4 A8+$3$5$AL =$ 59
+8A.S"$+484 A55$>4.+AL7 SA9 :8$. A56$9.$ >4 B$#+48#8$S"
*rice simptom sau sindrom infecios care apare sub form de caz nou i acut, este prezent la o persoan
sau afecteaz mai muli bolnavi i%sau personal medico-sanitar i epidemiologie este demonstrat legtura
de cauzalitate cu activitatea i%sau produsele i materialele unui laborator de microbiologie sau, este
suspicionat rsp5ndirea intenionat a agentului etiologic patogen infecios.
A!"A r. ###
S<-4?!98J949? 9-$9,*/*8(K ? N&9(C/*4 N*S*(*,?/9
1. (onsideraii generale.
Supravegherea epidemiologic este activitatea sistematic i%sau continu de colectare, analiz,
prelucrare, interpretare a datelor, necesar pentru cunoaterea frecvenei infeciilor nosocomiale i
identificarea factorilor de risc.
4ezultatul analizei datelor este difuzat sistematic.
$atele obinute folosesc pentru elaborarea, planificarea, implementarea i evaluarea
aciunilor%programelor de aciuni, av5nd ca scop prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale,
2. *biective>
2.1. S determine incidena infeciilor nosocomiale pe baza definiiilor de caz.
2.2. S determine tendina evoluiei precum i modificrile caracteristicilor infeciilor nosocomiale.
2.3. S identifice factorii de risc.
2.4. S determine promovarea aciunilor%programelor de prevenire i control.
2.5. S evalueze activitile%programele de prevenire i control.
3. $efiniiile infeciilor nosocomiale.
Supravegherea epidemiologic a infeciilor nosocomiale se bazeaz pe definiiile clinice de caz ale
infeciilor nosocomiale prevzute n prezentul ordin.
4. -opulaia supravegheat>
4eprezint numrul total de persoane aflate la risc pentru dob5ndirea unei infecii nosocomiale ;ex.>
pacienii internai n seciile de chirurgie, pacienii internai n secia de pediatrie, sugarii alimentai artificial n
secia de pediatrie, etc.#.
5. (olectarea datelor.
5.1. dentificarea infeciilor nosocomiale constituie sarcina permanent a medicilor din spitale%ambulatoriu,
din sistemul sanitar de stat i privat. $iagnosticul de infecie nosocomial se va meniona n actele medicale
cu care lucreaz medicul ;ex.> foaia de observaie clinic, fia de consultaie, registrul de consultaie, etc.#.
5.2. )nregistrarea i declararea infeciilor nosocomiale se face pe &ia cazului de infecie nosocomial
;model prezentat n &igura 6#, de ctre asistenta desemnat ;asistenta ef# din fiecare secie sau directorul
de ngri+iri din unitatea sanitar respectiv.
5.3. 4esponsabilitatea corectitudinii datelor nregistrate revine medicului n ngri+irea cruia se afl
pacientul.
5.4. &iele cazurilor de infecii nosocomiale vor fi transmise imediat compartimentului%serviciului de
supraveghere i control al infeciilor nosocomiale.
6. (ontrolul nregistrrii i declarrii cazurilor de infecie nosocomial
6.1. (ompartimentul%serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale stabilete un ritm de
control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, nenregistrate i neanunate ;ritm recomandat> minim la
2 zile, maxim la : zile#.
6.2. (ompartimentul%serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale nregistreaz i declar
cazurile de infecie nosocomial descoperite la verificrile pe care le face la nivelul seciilor, dup consult cu
medicul care ngri+ete pacientul.
6. ' (entralizarea datelor se face de ctre asistenta compartimentului%serviciului de supraveghere i
control al infeciilor nosocomiale pentru spitalul pe care l deservete.
<nitile sanitare private nregistreaz i declar cazurile de infecii nosocomiale n acelai regim ca i
unitile sanitare de stat.
7. ?naliza datelor.
7.1. $atele se prelucreaz i se analizeaz sptm5nal de ctre compartimentul%serviciul de
supraveghere i control al infeciilor nosocomiale.
7.2. !alidarea datelor se face de compartimentul%serviciul de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale care poate solicita n acest sens medicul care are n ngri+ire pacientul.
8. (alculul i interpretarea indicilor se face de ctre compartimentul%serviciul de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale cu un ritm sptm5nal
&ncidena infeciilor nosocomiale reprezint numrul de cazuri noi de infecii ntr-o sptm5n, raportate la
populaia asistat n acelai interval de timp. -entru intervale de timp lunare, trimestriale sau anuale, n
unitile sanitare cu paturi, se va utiliza ca numitor populaia de pacieni externai.
&-revalena la un moment dat reprezint numrul de cazuri de infecii nosocomiale existente n evoluie la
un moment dat ;o zi, o sptm5n, etc.# ntr-o populaie analizat.
9. $iseminarea datelor. $atele interpretate sunt diseminate ctre>
9.1. secii, pentru informare i completarea msurilor@
9.2. (onsiliul de administraie, care prin analiz ia decizii legate de obiectivele menionate n prezenta
?nex, n legtur direct cu asigurarea actului medical@
9.3. (ompartimentul%serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale are obligaia ntocmirii
B$rii de seam statistice trimestrialeB i transmiterea acesteia ctre ?utoritatea de Sntate -ublic
+udeean, respectiv a municipului .ucureti.
10. ?titudinea n caz de izbucnire epidemic.
10.1. zbucnirea epidemic reprezint nregistrarea unui numr de cazuri de infecie nosocomial n exces
net fa de numrul de cazuri ateptat.
10.2. 4esponsabilitatea pentru izbucnirea unui episod epidemic revine n exclusivitate unitii care l-a
generat.
10.3. (ompartimentul%serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale stabilete din punct de
vedere tehnic conduita n rezolvarea izbucnirii epidemice. *dat cu informarea operativ a ?utoritii de
Sntate -ublic Ludeean, conform reglementrilor ,inisterului Sntii -ublice,
(ompartimentul%serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale poate solicita colaborarea
acesteia.
10.4. Seciile la nivelul crora se nregistreaz izbucniri epidemice sunt responsabile de ducerea la
ndeplinire a msurilor stabilite de (ompartimentul%serviciul de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale n vederea rezolvrii episodului epidemic,
10.5. (omitetul director al unitii sanitare este abilitat s stabileasc msurile administrative
corespunztoare n cazul unei izbucniri epidemice.
&igura 6
&M? (?D</< $9 N&9(C9 N*S*(*,?/K"#

N SECIA .............. SPITALUL .................... Data completrii
(zz/ll/aa): ...........
ol!a"#l: N#me .......................... Pre!#me .........................
Se$#l .............
Data !a%terii (zz/ll/aa): ..................... &'r(ta la )ata
i!ter!rii .....................
Data i!ter!rii (zz/ll/aa): .......................... Nr.
*+ .................................
Dia,!o(tic la
i!ter!are .......................................................................
Dia,!o(tic la -. )e
ore .......................................................................
Salo! Nr. ...... Dac a /o(t m#tat (e (peci/ic (alo!#l %i )ata
m#trii: ......................
0! (ec1iile c# pro/il c2ir#r,ical:
De!#mirea
opera1iei ...........................................................................
)ata i!ter"e!1iei
(zz/ll/aa): .......................................................
I!/ec1ie !o(ocomial:
3444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444445
6Dia,!o(tic
cli!ic: ................................................................... )e7#t6
6(zz/ll/aa): ........................................................................
... 6
8444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444449
E$ame!e micro7iolo,ice ce!tr# )ia,!o(tic#l )e i!/ec1ie !o(ocomial:
3444444444444444444444444:4444444444444444444444444444:44444444444444444444:444444444
4444444445
6 Data recoltrii pro7ei 6 De!#mirea e$ame!#l#i 6 ;erme!i izola1i 6
Dia,!o(tic 6
6 (zz/ll/aa) 6 e/ect#at 6 6
6
<444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=44444444444444444444=444444444
444444444>
<444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=44444444444444444444=444444444
444444444>
<444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=44444444444444444444=444444444
444444444>
8444444444444444444444444?4444444444444444444444444444?44444444444444444444?444444444
4444444449
A!ti7io,rama: .......................................................................
..........
.....................................................................................
..........
.....................................................................................
..........
Data e$ter!rii
(zz/ll/aa): ...................................................................
Nr. total zile
(pitalizare: ...................................................................
Starea la e$ter!are ("i!)ecat@ ameliorat@ (ta1io!ar@ tra!(/erat@
)ece)at): ....................
Dia,!o(tic#l la e$ter!are ((a#
)ece(): ........................................................
Nr. zile )e tratame!t pe!tr# i!/ec1ia
!o(ocomial: ............................................
*actori )e
ri(c ...............................................................................
.....................................................................................
..........
.....................................................................................
........ .

Sem!t#ra

///////////
0%Se completeaz pentru fiecare caz nou de infecie nosocomial !dac un bolnav a avut
dou sau mai multe infecii nosocomiale, se completeaz c)te o fi, pentru fiecare
*mbolnvire%.
A!"A r. #(
-49(?<C<N <N!94S?/9
;-<#

SC+PUL aplicrii PU:
3444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444445
6Pre"e!irea tra!(miterii i!/ec1iilor c# cale )e tra!(mitere (a!,#i!@ la loc#l )e
m#!c al 6
6per(o!al#l#i.
6
8444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444449
3444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444445
6C+NCEPTUL )e PU (e re/er la:
6
6A m(#rile care (e aplica 0! "e)erea pre"e!irii tra!(miterii BI&@ &B@ &BC %i al1i
a,e!1i 6
6 micro7ie!i c# cale )e tra!(mitere (a!,#i!@ 0! timp#l act#l#i me)ical.
6
6A ('!,e@ alte /l#i)e 7iolo,ice %i 1e(#t#rile t#t#ror pacie!1ilor (e co!(i)er a /i
pote!1ial 6
6 i!/ectate c# BI&@ &B@ &BC %i al1i a,e!1i micro7ie!i c# cale )e tra!(mitere
pare!teral 6
6 ((a!,#i!)
6
6A to1i pacie!1ii (e co!(i)er pote!1ial i!/ecta1i c# BI&@ &B@ &BC (a# c# al1i
a,e!1i 6
6 micro7ie!i c# cale )e tra!(mitere (a!,#i!@ )eoarece:
6
6A cei mai m#l1i )i!tre p#rttorii )e BI&@ &B@ &BC %i al1i a,e!1i micro7ie!i (#!t
6
6 a(imptomatici %i !#A%i c#!o(c propria (tare )e portaCD
6
8444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444449
EE;ULI )e 7az 0! aplicarea Preca#1i#!ilor U!i"er(ale:
3444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444445
6F. Co!(i)er to1i pacie!1ii pote!1ial i!/ecta1iD
6
6.. Co!(i)er c ('!,ele@ alte /l#i)e 7iolo,ice %i 1e(#t#rile (#!t co!tami!ate
6
6 c# BI&@ B&@ BC&.
6
6G. Co!(i)er c acele %i alte o7iecte /olo(ite 0! practica me)ical (#!t co!tami!ate
)#p 6
6 #tilizare.
6
8444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444449
3444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444445
6C+NTACTUL
6
6te,#me!telor %i m#coa(elor c# #rmtoarele pro)#(e TEEUIE co!(i)erat LA EISC:
6
6A ('!,eD
6
6A lic2i) am!iotic@ lic2i) pericar)ic@ lic2i) perito!eal@ lic2i) ple#ral@ lic2i)
(i!o"ial@ 6
6 lic2i) ce/aloAra2i)ia!D
6
6A (perma@ (ecre1ii "a,i!aleD
6
6A 1e(#t#riD
6
6A orice alte /l#i)e or,a!ice "izi7il co!tami!ate c# ('!,eD
6
8444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444449

?-/(?49? -49(?<C<N/*4 <N!94S?/9 S9 49&94K /?>
#. <A/D?49? 9(J-?,9NA</< $9 -4*A9(C9 ?$9(!?A, (*,-/9A, (*49(A@
1.1. $9&NC9 B9(J-?,9NA $9 -4*A9(C9B> bariera ntre lucrtor i sursa de infecie, utilizat n
timpul activitilor care presupun risc de infecie.
1.2. (?A98*4 $9 .?4949 utilizate pentru aplicarea precauiunilor universale>
1.2.1. ,KN<M
a$ A49.<9 <A/D?A9 n urmtoarele situaii>
&anticiparea contactului m5inilor cu s5nge, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme
vizibile de s5nge, esuturi umane@
&abord venos sau arterial@
&recoltare de /(4@
&contact cu pacieni care s5ngereaz, au plgi deschise, escare de decubit, alte leziuni cutanate@
&manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, n vederea curirii, decontaminrii.
%$ &9/</ ,KN<M/*4
&de uz unic sterile>
E chirurgie
E examinare intern
E intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului n mod normal sterile@ uneori sunt necesare
mnui duble@
E abord vascular prin puncie@
E tegument pacient cu soluii de continuitate@
E manipularea unor materiale potenial contaminate@
&nesterile curate>
E examinri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu exist o recomandare contrar@
E manipularea de materiale contaminate@
E curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate@
&de uz general, mena+, de cauciuc>
E activiti de ntreinere, care implic un contact cu s5nge i alte produse biologice considerate a fi
contaminate@
E colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar, material moale, suprafee
contaminate.
E manipularea de materiale contaminate@
E curenie, ndeprtare de produse biologice
c$ ,*$ $9 &*/*S49>
&schimbare dup fiecare pacient@
&dup folosire se spal mai nt5i m5inile cu mnui, dup care acestea se ndeprteaz, prinz5nd
marginea primei prin exterior arunc5nd-o n containerul pentru colectare i apoi prinz5nd-o pe cealalt, cu
m5na liber prin interior, sco5nd-o cu gri+ i arunc5nd-o n acelai container aflat a ndem5n@
&dup ndeprtarea mnuilor m5inile se spal din nou, 63-6= secunde, chiar dac mnuile nu prezint
semne vizibile de deteriorare n timpul activitii ncheiate@ mnuile de unic utilizare nu se reutilizeaz,
deci nu se cur, dezinfecteaz@
&mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nu prezint semne de deteriorare ;perforare,
mbtr5nire cauciuc, etc.#
1.2.2. J?/?A9 *.MN<A9
&n timpul tuturor activitilor din unitile medicale.
1.2.3. M*4A<4, ./<D9 ,-94,9?./9 - completeaz portul halatelor atunci c5nd se anticipeaz
producerea de stropi, picturi, +eturi cu produse biologice potenial contaminate, prote+5nd tegumentele
personalului medical din>
&secii cu profil chirurgical@
&laboratoare@
&servicii de anatomie patologic, medicin legal@
&unele activiti administrative@
&servicii de urgen.
1.2.4. ,?S(?, prote+eaz>
&tegumentele@
&mucoasele bucal, nazal ale personalului medical.
1.2.5. -4*A9(A*?49 &?(?/9, prote+eaz>
&tegumentele@
&mucoasele bucal, nazal, ocular.
Aipuri de protectoare faciale>
&*(J9/?4
&9(4?N -4*A9(A*4, etc.
1.2.6. 9(J-?,9NA9 $9 49S<S(A?49, prote+eaz mucoasa bucal n timpul instituirii respiraiei
artificiale.
1.2.7. .*N9A9 - simple ;textile#, sau impermeabile
1.2.8. (D,9 $9 (?<(<(
2. S-K/?49? ,NN/*4 i a altor pri ale tegumentelor
E ,-*4A?NC?
&cel mai important i uneori singurul mod de prevenire a contaminrii i diseminrii agenilor microbieni.
E (NN$O
&la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc@
&la intrarea i la ieirea din salonul de bolnavi@
&nainte i dup examinarea fiecrui bolnav@ atenie bolnavii cu mare receptivitate@
&nainte i dup aplicarea unui tratament@
&nainte i dup efectuarea de investigaii i proceduri invazive@
&dup scoaterea mnuilor de protecie@
&dup scoaterea mtii folosit la locul de munc@
&nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor administrate per os@
&dup folosirea batistei@
&dup folosirea toaletei@
&dup trecerea m5inii prin pr@
&dup activiti administrative, gospodreti.
E (<,O
&ndeprtarea bi+uteriilor ;inele, brri#, ceasurilor@
&unghii ngri+ite, tiate scurt@
&utilizare de ap curent i spun pentru splarea obinuit@
&dou spuniri consecutive@
&n cazuri de urgen este permis utilizarea de antiseptice ca nlocuitor al splatului, dar nu ca rutin@
&n unele situaii splarea este completat de dezinfecia m5inilor>
&dup manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioi i a celor cu imunodepresie sever@
&nainte i dup efectuarea tratamentelor parenterale ;n abordurile vasculare i efectuarea de puncii
lombare este obligatoriu portul mnuilor#, schimbarea pansamentelor ;atenie mnui#, termometrizare
intrarectal, clisme, toaleta lehuzei ;atenie - mnui#@
&dup efectuarea toaletei bolnavului la internare@
&dup manipularea i transportul cadavrelor@
&nainte i dup efectuarea examenelor i tratamentelor oftalmologice, *4/, stomatologice i n general
nainte i dup orice fel de manevr care implic abordarea sau producerea unor soluii de continuitate
;atenie-mnui#,
&splarea, dezinfecia m5inilor i portul mnuilor> - MA948949?, <S(?49? este *./8?A*49
&cu h5rtie prosop@
&prosop de unic ntrebuinare.
3. -49!9N49? ?(($9NA9/*4 M ? ?/A*4 A-<4 $9 9P-<N949 -4*&9S*N?/K
3.1. 9P-<N949? -4*&9S*N?/K
&prin inoculri percutane>
E nepare@
E tiere.
&contaminarea tegumentelor care prezint soluii de continuitate@
&contaminarea mucoaselor.
&n timpul>
E efecturii de manopere medicale invazive cu ace i instrumente ascuite@
E manipulrii de produse biologice potenial contaminate@
E manipulrii instrumentarului i a altor materiale sanitare, dup utilizarea n activiti care au dus la
contaminarea cu produse biologice potenial infectate.
&prin intermediul>
E instrumentelor ascuite@
E materialului moale@
E suprafeelor, altor materiale utilizate n activitatea din unitile sanitare@
E reziduurilor din activitatea medical@
3.2. ,9A*$9 $9 -49!9N49
&obiecte ascuite>
E reducerea de manevre parenterale la minimum necesar@
E colectarea imediat dup utilizare n containere rezistente la nepare i tiere, amplasate la ndem5n i
marcate corespunztor conform reglementrilor ,S- pentru>
Q pregtire n vederea utilizrii@
Q distrugere@
Q evitarea recapionrii, ndoirii, ruperii acelor utilizate.
E de evitat scoaterea din seringile de uz unic.
&len+erie>
E manipularea len+eriei contaminate cu s5nge i alte produse biologice potenial contaminate c5t mai puin
posibil@
E sortare i prelucrare cu echipament de protecie potrivit, n spaii special destinate@
E colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcai n mod corespunztor@
E evitarea pstrrii lor ndelungate, nainte de prelucrare@
E asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare - decontaminare.
E curenie i decontaminare>
Q folosirea m5nuilor la ndeprtarea urmelor de s5nge, alte lichide biologice sau esuturi@
Q decontaminarea iniial cu substane clorigene, ndeprtarea cu h5rtie absorbant care se colecteaz n
containere sau saci de plastic marcai@
Q dezinfecie cu soluie germicid@
Q uscarea suprafeei prelucrate@
Q folosirea de tehnici standard n vederea efecturii cureniei, sterilizrii, decontaminrii echipamentului
medical, a pavimentelor, pereilor, mobilierului, veselei, sticlriei, tac5murilor, conform reglementrilor ,S-.
&reziduuri infectante
E neutralizare prin ardere sau autoclavare
E colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenierea clar prin culoare i etichetare.
&igiena personal>
E splarea m5inilor ;pct. 2#@
E splarea altor pri ale corpului care au venit n contact cu produse biologice potenial contaminate sau
cu materiale potenial contaminate@
E evitarea activitilor cu risc de expunere>
Q existena de leziuni cutanate@
Q prezena unui deficit imunitar@
Q graviditate@
&asistena de urgen, principii>
E viaa pacientului este preioas@
E obligatorie aplicarea precaui un i lor universale@
E chiar i n situaii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectrii principiilor precauiunilor
universale.
3.3. S94!(/9 $9 SA*,?A*/*89, echipament de protecie>
&masc@
&ochelari, ecran@
&mnui@
&or impermeabil c5nd se anticipeaz producerea de>
E epanamente
E s5nge@
E saliv cu urme vizibile de s5nge.
&alte recomandri>
E sistem de aspiraie rapid@
E poziia adecvat a scaunului@
&instrumentar>
E corect utilizat@
E corect colectat, splat, decontaminat i%sau dezinfectat.
3.4. S94!(/9 $9 ?N?A*,9 -?A*/*8(K>
&masc, ochelari, ecran protector, mnui, halat, orturi impermeabile, cizme, bonete@
&decontaminare dup efectuare a necropsiilor>
E instrumentar@
E suprafee, mobilier.
3.5. /?.*4?A*?49 (/N(9 M $9 (94(9A?49> regulile generale de aplicare a precauiunilor
universale trebuie completate cu>
&colectarea flacoanelor care conin produse biologice n containere marcate, care s mpiedice
rsturnarea, vrsarea, spargerea@
&evitarea contaminrii pereilor exteriori ai flacoanelor colectoare@
&utilizarea echipamentului potrivit cu prestaiile laboratorului>
E mnui@
E masc, ochelari de protecie, ecran protector@
E halat, or impermeabil, bonet.
&splarea atent a m5inilor ;pct. 2#@
&utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru nlturarea tehnicilor de pipetare
cu gura@
&atenie la utilizarea de material ascuit n activitatea de laborator@
&curenia, dezinfecia, sterilizarea n mod corect, standardizat@
&instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare>
E chimic@
E fizic-ardere@
E autoclav.
&aparatur defect-decontaminare nainte de reperare@
&la terminarea activitii, echipamentul utilizat rm5ne n laborator p5n la colectarea i ndeprtarea n
vederea prelucrrii@
&amplasarea de afie avertizoare asupra riscului de contaminare.
)NA49?8? ?SSA9NCK ?(*4$?AK -94S*?N9/*4 ,-/(?A9 )N 9P-<N949? -4*&9S*N?/K
;BS<4SKB, -94S*N?/ ?&9(A?A# S9 !? $9S&KM<4? N<,? -9 .?DK $9 (*NS,CK,NNA M
(*N&$9NC?/A?A9, (< ?S8<4?49? $*(<,9NA9/*4 /*4 ,9$(?/9.
4. -94S*N?/ N&9(A?A (< J!>
&respectarea drepturilor omului@
&schimbarea locului de munc, av5nd acordul celui infectat, sau la cererea acestuia, c5nd>
E se dovedete c nu-i prote+eaz pacienii@
E este necesar protecia sa medical.
&conducerea unitii va asigura un alt loc de munc.
5. 9!?/<?49? 4S(</< -9 (?A98*4 $9 /*(<4 $9 ,<N(K M ?(A!AKC -49SA?A9 $9
-94S*N?/</ ,9$(*-S?NA?4 )N &<N(C9 $9 (*NA?(A</ (< SNN89 M ?/A9 /(J$9
.*/*8(9.
- contact permanent, inevitabil, consistent@
- contact imprevizibil, inconstant@
- contact inexistent@
-9NA4< (?A98*4/9 ?-?4CNNN$ 84<-9/*4 M S9 !*4 ?-/(? -94,?N9NA
-49(?<C<N/9 <N!94S?/9.
-entru cele din categoria a -a sunt suficiente precauiunile obinuite.
A!"A r. (
,9A*$*/*8? $9 S<-4?!98J949 M (*NA4*/ ?/ ?(($9NA9/*4 (< 9P-<N949
/? -4*$<S9 .*/*8(9 /? -94S*N?/</ (?49 /<(49?DK )N $*,9N</ S?NA?4
1. Lustificare>
)n prezent, n 4om5nia nu sunt colectate suficiente informaii pentru a evalua riscul de expunere i de a
estima incidena infeciilor postexpunere la s5nge i produse biologice la personalul care lucreaz n
sistemul sanitar.
$in datele culese de ctre (omisia de /upt ?nti S$? a ,inisterului Sntii ;(N/?S#, prin intermediul
(entrelor 4egionale de ,onitorizare ;(4# reiese c n anul 233' au fost raportate 01 de expuneri
profesionale cu risc de infecie, la :3 dintre acestea aplic5ndu-se msuri profilactice corespunztoare, n
anul 2331 au fost raportate 07 de expuneri, la := dintre acestea aplic5ndu-se msuri profilactice
corespunztoare.
4aportri expuneri profesionale culese de (N/?S n perioada 233'-2331>

3444444444:4444444444444444444444444444444:4444444444444444444444444444444444445
6 6 N#mr e$p#!eri pro/e(io!ale 6 N#mr pro/ila$ii po(tAe$p#!ere 6
6 6 6 pro/e(io!al 6
<444444444=4444444444444444444444444444444=444444444444444444444444444444444444>
6 .HHG 6 IJ 6 -H 6
<444444444=4444444444444444444444444444444=444444444444444444444444444444444444>
6 .HHJ 6 IK 6 -L 6
<444444444=4444444444444444444444444444444=444444444444444444444444444444444444>
6 T+TAL 6 FIH 6 FJL 6
8444444444?4444444444444444444444444444444?4444444444444444444444444444444444449

/a nivelul nstitutului de .oli nfecioase B-rof. $r. ,atei .alB ;.# au fost nregistrate ': cazuri n anul
233' i == n 2331. -entru toate aceste cazuri s-a aplicat -rotocolul de -rofilaxie -ost-expunere
-rofesional ;--9-#, incluz5nd vaccinarea anti hepatit . i chimioprofilaxia cu antiretrovirale.
(ategoriile profesionale expuse accidentelor cu risc de infecie, din cazuistica institutului, sunt>

3444444444444444444444444444444444:4444444444444444444444444444:4444444444444445
6 Cate,oria pro/e(io!al 6 N#mr caz#ri/e$p#!eri 6 Proce!t (M) 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6me)ic c2ir#r, 6 G 6 G@G 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6me)ic (tomatolo, 6 F 6 F@F 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6me)ic alte (pecialit1i 6 G. 6 GJ@N 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6me)ic rezi)e!t 6 N 6 N@- 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6(t#)e!t 6 - 6 -@K 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6(t#)e!t (tomatolo, 6 L 6 L@J 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6a(i(te!t me)ical 6 .I 6 GF@L 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6i!/irmier 6 . 6 .@. 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6te2!icia! )e!tar 6 F 6 F@F 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
60!,riCitoare 6 F 6 F@F 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
67ra!car)ier 6 . 6 .@. 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6"ol#!tar 6 F 6 F@F 6
<444444444444444444444444444444444=4444444444444444444444444444=444444444444444>
6T+TAL 6 I. 6 FHH 6
8444444444444444444444444444444444?4444444444444444444444444444?4444444444444449

Nu reiese din datele culese de (N/?S dac din cele 603 cazuri de expunere profesional au aprut
seroconversii pentru J!, J.! sau J(!.
/a cele 02 cazuri nregistrate i asistate n . nu s-a semnalat nici un caz de infecie cu J!, J.!, J(!.
Supravegherea este unul din cele mai importante mi+loace de cunoatere a riscului prin expunere
profesional la s5nge i produse biologice i de dezvoltare a unor strategii de prevenire i control.
2. Scop
4educerea riscului de infecie post-expunere la s5nge i produse biologice la personalul care lucreaz n
sistemul sanitar.
3. *biective>
&estimarea incidenei accidentelor cu expunere la produse biologice la personalul care lucreaz n sistemul
sanitar@
&ierarhizarea factorilor de risc ;proceduri, dispozitive, instruire, respectarea -recauiilor <niversale,
statusul sursei, altele#@
&evaluarea respectrii precauiunilor universale ;-<#@
&obinerea de date standardizate la nivel naional@
&responsabilizarea personalului medical n sensul cunoaterii riscului expunerii la s5nge i produse
biologice i a aplicrii msurilor de prevenire a acestor accidente i a consecinelor acestora@
&estimarea riscului de infecie post-expunere profesional cu> J!, !J., !J(@
&aplicarea corect a msurilor profilactice primare i secundare.
4. Aip de supraveghere>
&modul de colectare a datelor> pasiv
&instrumente de colectare a datelor>
E fia de supraveghere tip@
E fia privind datele despre spital@
E fia clinic de nregistrare a expunerii profesionale cu risc de infecie J!.
5. $efiniii>
&-ersoana care lucreaz n sistemul sanitar> orice persoan ;anga+at, student, voluntar# ale crei activiti
implic contactul cu pacieni, s5nge sau alte produse biologice provenite de la pacieni, n cabinete, secii,
compartimente sau laboratoare.
&9xpunere cu risc de infecie J!, !J., !J(, care necesit profilaxie post-expunere profesional ;--9-#>
accidentarea transcutan ;exemplu> neptur cu ac sau tietur cu un obiect tios#, contactul mucoaselor
sau al pielii, care prezint leziuni ce-i afecteaz integritatea ;ex> expunerea pe o piele cu excoriaii, tieturi,
delabrri, flictene, eczeme sau alte afeciuni dermatologice# sau contactul cutanat pe o piele intact, dar cu
o durat prelungit ;ex.> c5teva minute i chiar mai mult# sau implicarea unei suprafee ntinse de contact cu
s5nge, esuturi sau alte produse biologice contaminate vizibil cu s5nge.
&-roduse biologice> a# sperma, secreii vaginale@ b# fluide ;lichid cefalorahidian, sinovial, pleural,
peritoneal, pericardic, amniotic#@ c# concentrate de J! ;n laboratoare#.
)n absena s5ngelui vizibil n saliv, lacrimi, sudoare, urin, fecale, lapte aceste produse biologice nu sunt
considerate cu risc de infecie J! i nu impun msuri de profilaxie antiretroviral i de supraveghere
medical --9-.
&(az de expunere profesional> orice persoan care lucreaz n sistemul sanitar i care a suferit o
expunere accidental cu risc de infecie J!, !J., !J( prin contact cu s5nge sau produse biologice
considerate cu risc de infecie.
6. -opulaia Cint>
&persoanele care lucreaz n sistemul sanitar, respectiv> personalul medico-sanitar i de
ngri+ire%auxiliar%tehnic, persoane aflate ntr-o form de nvm5nt, voluntari.
7. <nitile Cint>
A. unitile sanitare cu paturi@
). unitile sanitare fr paturi.
8. ?tribuii>
A. ?tribuii n unitile sanitare cu paturi
). ?tribuii n uniti sanitare fr paturi
*. ?tribuii ale altor uniti sanitare%structuri de sntate public
A. ?tribuii n unitile sanitare cu paturi
?.6. compartimentul%secia n care a avut loc accidentul
a$ persoana accidentat
E aplic imediat protocolul din B8hid practic de management al expunerii accidentale la produse biologiceB@
E n prima or de la accident se prezint la medicul ef de secie%compartiment sau la medicul ef de
gard@
E n termen de 21 de ore se prezint la responsabilul serviciului de supraveghere a infeciilor nosocomiale@
E anun medicul de medicina muncii pentru luarea n eviden@
%$ medicul ef de secie%compartiment sau medicul ef de gard>
E nregistreaz accidentul ntr-un registru de eviden a accidentelor cu expunere la produse biologice@
E raporteaz accidentul responsabilului serviciului de supraveghere a infeciilor nosocomiale n maxim 21
de ore de la producerea accidentului@
E asigur recoltarea eantioanelor de s5nge de la pacientul surs, respect5nd legislaia privind testarea
voluntar cu consiliere@
E asigur transportul eantioanelor de s5nge provenite de la pacientul surs la laboratorul unitii cu paturi
n care a avut loc accidentul@
E asigur recoltarea eantioanelor de s5nge de la personalul accidentat, respect5nd legislaia privind
testarea voluntar cu consiliere.
c$ <nitatea sanitar n care s-a produs accidentul
E asigur prelevarea i trimiterea eantioanelor de s5nge provenite de la pacientul surs, pentru testare, la
unitatea desemnat sau asigur efectuarea lor n unitate.
-relevarea i trimiterea probelor biologice se va face conform legislaiei ;standardelor# n vigoare.
E trimite persoana accidentat ctre serviciul de supraveghere a infeciilor nosocomiale@
E asigur trimiterea persoanei accidentate ctre secia%spitalul de boli infecioase n oricare dintre
urmtoarele situaii>
&sursa J! pozitiv cunoscut@
&sursa J! cu test rapid pozitiv@
&sursa cu status biologic necunoscut i cu risc epidemiologie crescut@
&sursa ?g J.s pozitiv%?c J.s prezeni@
&sursa ?c J(! pozitiv@
E asigur trimiterea accidentatului la ?utoritatea de Sntate -ublic +udeean, n vederea vaccinrii
antihepatit ., n cazul n care spitalul%secia de boli infecioase nu a putut asigura vaccinarea.
?.2. /aboratorul spitalului n care a avut loc accidentul
E efectueaz n toate cazurile testul rapid J!, dac acest test este disponibil.
?cest test se va efectua pentru pacientul surs n termen de 2 ore, cu transmiterea rezultatului medicului
cruia i s-a raportat evenimentul.
E primete i trimite eantioanele de s5nge provenite de la pacientul surs ctre laboratorul desemnat
pentru efectuarea testelor 9/S? de identificare a> ?c anti-J!, ?c anti-!J(, ?g J.s i ?c J.s sau
efectueaz testele respective, dac este autorizat.
?.'. Serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale din spitalul n care a avut loc accidentul
E rspunde de aplicarea programului de supraveghere>
&n cazul n care spitalul are epidemiolog, acesta va evalua riscul de infecie cu J!, !J(, !J.@
&epidemiologul va asigura consilierea personalului expus i recoltarea eantioanelor de s5nge, cu
respectarea legislaiei privind testarea voluntar, n cazul n care acestea nu au fost efectuate de ctre
medicul ef de secie%compartiment sau medicul ef de gard@
&n cazul n care riscul de infecie cu J! i%sau !J( este absent, iar riscul de infecie cu !J. este
prezent, persoana accidentat va fi ndrumat ctre ?utoritatea de Sntate -ublic +udeean, la cabinetele
de vaccinare desemnate, pentru vaccinarea anti hepatit .@
&n cazul n care riscul de infecie cu J! i%sau !J( este prezent, indiferent de riscul !J., persoana
accidentat va fi ndrumat ctre spitalul%secia de boli infecioase@
&persoanele accidentate care sunt de+a cunoscute cu infecie cronic cu !J. i%sau !J(, vor fi ndrumate
ctre spitalul%secia de boli infecioase pentru a se stabili o conduit adecvat@
&anun medicul de medicina muncii despre evenimentul nregistrat@
&completeaz i trimite lunar, la ?utoritatea de sntate public +udeean, fiele de supraveghere@
&completeaz i trimite semestrial, la ?utoritatea de Sntate public +udeean, fiele unitii sanitare@
E va face analiza semestrial a cazurilor de expunere accidental profesional i de seroconversie
nregistrate n unitate.
E anun medicul de medicina muncii al unitii sanitare n care s-a produs accidentul despre
seroconversia pentru J! i%sau !J. i%sau !J( ;cu respectarea confidenialitii conform legislaiei n
vigoare, /egea nr. =F1%2332#.
)n cazul n care serviciul de supraveghere a infeciilor nosocomiale unitii medicale n care s-a produs
accidentul nu are epidemiolog, evaluarea riscului de infecie cu J!, !J., !J( va fi fcut de ctre medicul
ef de secie sau ef de gard, n colaborare cu medicul epidemiolog de la ?utoritatea de Sntate public,
dac spitalul%secia de boli infecioase nu este abordabil sau nu se consider necesar colaborarea cu
specialistul infecionist.
?.1. /aboratorul desemnat pentru testare
9fectueaz>
&pentru pacientul surs> ?c J! ;9/S?#, ?g J.s, ?c !J(@
&pentru personalul accidentat> ?c J! ;9/S?#, ?g J.s, ?c J.s, ?c !J(.
4ezultatele vor fi comunicate solicitantului ;unitatea sanitar n care s-a produs accidentul# n maximum o
sptm5n i la ?utoritatea de Sntate -ublic +udeean lunar%trimestrial, conform normelor legale.
). <nitile sanitare fr paturi
-ersonalul care lucreaz n unitile medicale fr paturi se va adresa celui mai apropiat spital, urm5nd
acelai circuit.
(ompletarea B&iei de supraveghereB va fi fcut de ctre medicul epidemiolog din ?utoritatea de
Sntate -ublic +udeean ca urmare a raportrii fcute de unitatea sanitar care a nregistrat accidentul.
4aportarea ctre ?utoritatea de Sntate -ublic +udeean se va face de ctre unitatea sanitar n care
s-a nregistrat accidentul, n termen de 21 ore.
*. ?tribuii ale altor uniti sanitare%structuri de sntate public
(.6. spitalul%secia de boli infecioase
a$ ,edicul specialist infecionist
E pentru personalul expus>
&va asigura consilierea i recoltarea eantioanelor de s5nge, cu respectarea legislaiei privind testarea
voluntar, n cazul n care acestea nu au fost efectuate anterior, de ctre medicul ef de
secie%compartiment, medicul ef de gard, medicul epidemiolog, serviciului de supraveghere a infeciilor
nosocomiale i%sau autoritii de sntate public +udeean@
&evalueaz%re-evalueaz riscul de infecie cu J!, !J., !J(@
&stabilete indicaia%efectueaz chimioprofilaxia ?4!, n conformitate cu ghidurile de specialitate@
&stabilete indicaia%efectueaz chimioprofilaxia infeciei cu !J. i%sau !J(, n conformitate cu ghidurile
de specialitate@
&stabilete indicaia%efectueaz administrarea de imunglobuline specifice anti-!J. ;dac sunt disponibile#@
&stabilete indicaia%efectueaz vaccinarea anti hepatit ., n cazul n care persoana accidentat a a+uns
de la nceput la spitalul%secia de boli infecioase, i dac vaccinul este disponibil. ?sigur testarea
rspunsului imunologic ;titrul ?c J.s# al acesteia fa de vaccinarea antihepatit . anterioar@
&trimite la ?utoritatea de Sntate -ublic +udeean%cabinetul desemnat pentru vaccinare antihepatit .,
n cazul n care nu poate asigura vaccinarea, la nivelul spitalului%seciei de boli infecioase@
E completeaz B&ia clinic de nregistrare a expunerii profesionale cu risc de infecie J!B@
E transmite trimestrial c5te un exemplar din fiecare B&ia clinic de nregistrare a expunerii profesionale cu
risc de infecie J!B, ,inisterului Sntii -ublice, prin (entrul 4egional de ,onitorizare, de care aparine,
din momentul lurii n eviden i dup ncheierea perioadei de supraveghere clinic.
-ersoanele accidentate care prezint seroconversie pentru J!, !J., !J(, ca urmare a expunerii
profesionale cu risc, vor fi meninute n evidena spitalului%seciei de boli infecioase pentru tratament specific
i monitorizare.
%$ serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale al spitalului%seciei de boli infecioase
E confirm telefonic prezentarea tuturor persoanelor accidentate>
&unitii sanitare n care s-a produs accidentul cu risc de infecie@
&medicului epidemiolog de la autoritatea de sntate public +udeean.
(.2. medicul de medicina muncii
E va lua n eviden persoanele expuse profesional la riscul de infecie cu J!, !J., !J( i va aplica
actele normative n vigoare privind cercetarea i declararea accidentelor de munc i a cazurilor de boal
profesional.
(.'. ?utoritatea de sntate public +udeean i a municipului .ucureti
E centralizeaz trimestrial &iele de supraveghere a accidentelor cu expunere la s5nge i produse
biologice ;anexa 6# din unitile sanitare cu i fr paturi, precum i &iele unitii sanitare ;anexa 2#
E trimite trimestrial aceste fie la nstitutul de Sntate -ublic 4egional
E asigur vaccinarea anti-hepatit ., n situaia n care spitalul%secia de boli infecioase nu o poate
asigura, dar o recomand.
E analizeaz epidemiologic accidentele cu expunere la s5nge i produse biologice ale personalului care
lucreaz n uniti sanitare la nivel +udeean ;numr de accidente nregistrate, rata incidenei, numr de
accidentai care s-au pozitivat, rata incidenei pe categorii profesionale, rata incidenei pe
secii%compartimente etc.#
E asigur feedbacR-ul datelor ctre unitile sanitare din teritoriu, implicate n expunerile profesionale.
(.1. nstitutele 4egionale de Sntate -ublic
E primesc de la ?utoritile de Sntate -ublic arondate &ia de supraveghere i &ia unitii sanitare@
E asigur>
&introducerea &iei de supraveghere i a &iei unitii sanitare n baza de date ;fiiere 9--$ata#
&transmiterea trimestrial a datelor nregistrate n baza de date 9--$ata, ctre (entrul pentru -revenirea
i (ontrolul .olilor Aransmisibile@
&analiza regional a accidentelor prin expunere la s5nge i produse biologice a personalului care lucreaz
n uniti sanitare ;numr de accidente nregistrate, rata incidenei, numr de accidentai care s-au pozitivat,
rata incidenei pe categorii profesionale, rata incidenei pe secii%compartimente, procentul din persoanele
accidentate care au respectat precauiunile universale etc.#
&feedbacR ctre autoritile de sntate public +udeene arondate.
E (olaboreaz cu (entrul 4egional de ,onitorizare J!%S$?.
(.=. (entrul regional de monitorizare J!%S$?
E (olaboreaz cu nstitutul de Sntate -ublic regional n vederea prelucrrii i analizei datelor.
E trimite trimestrial, la nstitutul de .oli nfecioase ,atei .al, &iele clinice de nregistrare a expunerilor
profesionale cu risc de infecie J!, culese de la spitalele%seciile de boli infecioase.
(.7. nstitutul de .oli nfecioase ,atei .al
E asigur feedbacR-ul datelor ctre (entrele 4egionale J! S$?@
E analizeaz trimestrial, mpreun cu (entrul pentru -revenirea i (ontrolul .olilor Aransmisibile datele
nregistrate n &ia clinic de nregistrare a expunerii profesionale cu risc de infecie J!
(.:. (entrul pentru -revenirea i (ontrolul .olilor Aransmisibile
E realizeaz analiza datelor la nivel naional@
E asigur feedbacR-ul datelor ctre nstitutul de .oli nfecioase ,atei .al, nstitutele de Sntate public
regionale, ?utoritile de Sntate -ublic +udeene.
9. ndicatori de evaluare a sistemului@
&procentul fielor completate corect@
&procentul de accidentai investigai corect cu laboratorul@
&procentul de accidentai cu monitorizare complet@
&procentul de accidentai care au beneficiat de profilaxie confom metodologiei@
&M? $9 S<-4?!98J949 ? ?(($9NA</< -*SA 9P-<N949 /? -4*$<S9
.*/*8(9 ? -94S*N?/</< S?NA?4

Nr. *i%a
OUDEUL:
L+CALITATEA
UNITATEA SANITAEP SECIA/C+QPAETIQENTUL
SPCIN )a/!#
me)ic epi)emiolo, )a/!#
I!i1ialele CNP
CATE;+EIA PE+*ESI+NALP
DATA NARTEEII: SES
&ec2imea 0! acti"itatea pro/e(io!al
&ec2imea 0! (er"ici#l act#al
Data %i ora acci)e!t#l#i
Data %i ora )eclarrii
Stat#(#l "acci!al B&: "acci!at complet c# G )ozeD 0! c#r( )e "acci!areD
!e"acci!at

CIECUQSTANELE ACCIDENTULUI
Loc#l pro)#cerii acci)e!t#l#i
;e(t )e r#ti!/(it#a1ie )e #r,e!1
C'te ore a l#crat 0!ai!te )e acci)e!t
Primele 0!,riCiri )e #r,e!1 aplicate )a/!#
Dac )a@ timp#l (c#r( )e la acci)e!t p'! la aplicare

NATUEA ESPUNEEII
!1epare ac: )a/!# tip#l ac#l#i ........
Tiere )a/!#
Dac )a: (#per/icial
pro/#!)
Proiec1ie ('!,e )a/!#
lic2i)e 7iolo,ice )a/!#@ tip#l lic2i)#l#i 7iolo,ic
Loc#l proiec1iei: oc2i@ /a1@ piele lezat
Ca!titatea )e pro)#( 7iolo,ic la care a /o(t e$p#( acci)e!tat#l:
mic ((#7 L ml)@ me)ie ((#7 LH ml)@ mare (pe(te LH ml).
Timp#l )e co!tact c# pro)#(#l 7iolo,ic:
mai p#1i! )e L mi!.@ 0!tre LAFJ mi!.@ 0!tre FL mi!AF or %i pe(te o or.
Alt tip )e e$p#!ere:
De!#mi!rea proce)#rii e/ect#ate 0! mome!t#l acci)e!t#l#i
QECANISQUL ACCIDENTULUI:
a#toacci)e!tare
acci)e!tare )e ctre #! cole,
acci)e!tare )e ctre #! pacie!t
alte meca!i(me
PEE&ENIEEA
APLICAEE PU: DA/NUD DACP NU@ DE CET
Ec2ipame!t )e protec1ie:
Q!#%i )a/!#@ !# e(te caz#l !r. perec2i #tilizate
Qa(c
Balat
Protector /acial
Alte
C#m cre)e1i c ace(t acci)e!t ar /i p#t#t /i pre"e!itT
IN*+EQAII DESPEE SUESA ACCIDENTULUI
NECUN+SCUTP )a/!#
CUN+SCUTP )a/!#
Pacie!t ((tat#( im#!olo,ic co!/irmat pri! )ate )e la7orator)
STATUS BI&
U c#!o(c#t@ poziti"@ 0! tratame!t )a/!#@ )ac )a@ preciza1i
tratame!t#l: ......................
U !e,ati"
U !ec#!o(c#t@ apar1i!e ,r#p )e ri(c )a/!#@ )ac )a ce ,r#p )e ri(c
STATUS &B
U c#!o(c#t@ poziti" a!ti,e! B(@ 0! tratame!t )a/!#@ )ac )a@ preciza1i
tratame!t#l: ..........
U !e,ati"
U !ec#!o(c#t@ apar1i!e ,r#p )e ri(c )a/!#@)ac )a ce ,r#p )e ri(c
STATUS &BC
U c#!o(c#t@ poziti"@ 0! tratame!t )a/!#@ )ac )a@ preciza1i
tratame!t#l: ......................
U !e,ati"
ATITUDINEA N CAV DE ACCIDENT
Q(#ri ime)iate: )a/!#@ )ac !#@ )e ceT
Splare c# ap %i (p#!: )a/!#
A!ti(eptic: )a/!#@ )ac )a@ care:
Te(t#l BI& rapi): )a/!#@ )ac !#@ )e ceT
E$ame!e (erolo,ice: )a/!#
a!terior acci)e!t#l#i )a/!#
i!i1iate c# ocazia acci)e!t#l#i:
U BI& ELISA )a/!#
U A!ti,e! B( )a/!#
U A!ticorpi a!ti B( )a/!#
U A!ticorpi a!ti B& )a/!#
U Altele
Tratame!t pro/ilactic: )a/!#@ )ac )a@ pe!tr# ce:
Data 0!ceperii tratame!t#l#i:
Come!tarii:
Ci!e a completat /i%a (!#mele pre!#mele@ /#!c1ia 0! clar) Data:

&M? <NAKC S?NA?49
Numele <nitii Sanitare
Nr. Aotal paturi
Nr. Aotal pacieni spitalizai%
Nr. total consultaii>
Numr zile de spitalizare
Nr. Aotal personal medico sanitar pe spital din care>
pe secii> medici, asistente, personal auxiliar, tehnic,
E medici rezideni, eleve%elevi la coala sanitar postliceal, studeni, alte .................................. S-(N
da%nu, medic epidemiolog da%nu
&ia clinic de nregistrare a expunerii profesionale
cu risc de infecie J!

Spital#l )e oli I!/ec1ioa(e care a a(i,#rat
PPE: .............................................
Qe)ic#l (peciali(t care a a(i,#rat
PPE: .......................................................
F. Per(oa!a e$p#(
N#mele ................. Pre!#mele .................D "'r(ta ...... a!iD
CNP: .................
L+CUL DE QUNCP .................................... Loc#l
acci)e!t#l#i ........................
PE+*ESIA .............................................
&ECBIQEA ........................... a!i
Data
e$p#!erii ................/ ................/ ................/ ...........
..../
VV LL AA
ora
Localizarea a!atomic a
e$p#!erii: ............................................................
Tip#l e$p#!erii: WX Tra!(c#ta!D WX Q#coa(eD WX
C#ta!
Pro)#(#l 7iolo,ic i!crimi!at: WX ('!,e
WX alte
#mori ...................................................
WX pro)#(e 7iolo,ice co!1i!'!) ('!,e "izi7il:
....................................................
..........
3444444444444444444444444:444444444444:444444444444:4444444444444:4444444444444:44444
4444444445
6 Te(tri la: 6 Data 6 BI& 6 A,B( 6 AcB( 6
AcBC& 6
<444444444444444444444444=444444444444=444444444444=4444444444444=4444444444444=44444
444444444>
6 mome!t#l H 6 6 6 6 6
6
<444444444444444444444444=444444444444=444444444444=4444444444444=4444444444444=44444
444444444>
6 K (ptm'!i 6 6 6 6 6
6
<444444444444444444444444=444444444444=444444444444=4444444444444=4444444444444=44444
444444444>
6 G l#!i 6 6 6 6 6
6
<444444444444444444444444=444444444444=444444444444=4444444444444=4444444444444=44444
444444444>
6 K l#!i 6 6 6 6 6
6
8444444444444444444444444?444444444444?444444444444?4444444444444?4444444444444?44444
4444444449
C+NSILIEEE PEEATESTAEE ()ata): ................. C+NSILIEEE P+STATESTAEE
()ata): ..............
PE+*ILASIE ANTIEETE+&IEALP:
Data i!i1ierii: .................../ ................../ .........
ora .............
Sc2ema %i
)ozele: .......................................................................
.............................................................
..........
.............................................................
..........

D#rata: ...................................................................
....
Eeac1ii a)"er(e apr#te %i rezol"area lor:
.....................................................................................
..........
Pro/ila$ie A!ti2epatit :
WX Im#!o,lo7#li!e (peci/ice: DA/NU DATA:
WX &acci! a!tiABepatit DA/NU DATA:
F. ................

.. ................

G. ................
Alte
tratame!te: .........................................................................
.....
Stat#( /i!al BI&: ................... B&: ......................
BC&: ........................
4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
4444444444
.. Pacie!t (SUESA P+TENIALP DE IN*ECIE)
NUQELE ...................... PEENUQELE ..........................
*+ .........................
TEST BI&: ......./)ata: .......D A,B(: ......../)ata: ........D AcBC&: ......./)ata:
.........
!crct#ra "iral BI&: ................... Eezi(te!1a
"iral: ...............................
Tratame!te AE&
a!terioare: ................................... ...............................
Data i!i1ierii TAE&
act#ale: ..................................................................
Lim/ocite CDJ: ............/)ata: .......... Sta)i#l cli!icoA
im#!olo,ic: ......................

-rotocol de asigurare a ngri+irilor de urgen, n caz de
expunere accidental la produse biologice
1. )N (?D $9 9P-<N949 (<A?N?AK>
E se spal imediat locul cu ap i spun i apoi se cltete, dup care
E se utilizeaz un antiseptic, cu timp de contact minim = minute> soluie clorigen diluat 6%63, compus
iodat n soluie dermic, alcool :3G sau alt dezinfectant cutanat
2. )N (?D $9 9P-<N949 -94(<A?NK>
E se spal imediat locul cu ap i spun i apoi se cltete, dup care
E se utilizeaz un antiseptic, cu timp de contact minim = minute> soluie clorigen diluat 6%63, compus
iodat n soluie dermic, alcool :3G sau alt dezinfectant cutanat
E interzis s5ngerarea deoarece poate crea microleziuni care pot accelera difuziunea virusului
3. )N (?D $9 9P-<N949 ? ,<(*?S9/*4>
E splare abundent timp de = minute cu ser fiziologic sau cu ap n cazul absenei acestuia.
?lgoritm de circulaie a informaie n cazul expunerii profesionale
accidentale la s5nge i produse biologice

344444444444444444445
6Per(o!al acci)e!tat6
8444444444:4444444449
6
"
3444444444444444445
6 Q(#ri ime)iate 6
844444444:444444449
6
"
3444444444444444444444445 34444444444444444445
6Qe)ic %e/ (ec1ie/,ar) <4444444Y6La7orator )e(em!at6
6Co!(iliere@ recoltare 6 6 pe!tr# te(tare 6
844444444444:444444444449 84444444444444444449
6 6 Z
" " 6
34444444444444444444445 34444444?444445
344444444444444444> Ee(po!(a7il 6 6 DSP 6
6 6 SPCIN <44444444444Y6 Co!(iliere@ 6
" 6Co!(iliere@ e"al#are@6 6 e"al#are@ 6
344444444444444444445 6 pro/ila$ie 6 6 pro/ila$ie 6
6 Qe)ici!a m#!cii 6 84444444444:44444444449 844444:44444449
844444444444444444449 6 6 Z
Z " 6 6
6 34444444444444444444445 6 6
6 6 Spital/(ec1ie 7oli 6 6 6
844444444444444444> i!/ec1ioa(e 6 6 6
6Co!(iliere@ e"al#are@6 6 6
6 pro/ila$ie 6 6 6
8444444444:444444444449 6 6
6 Z 6 6
" 6 " 6
344444444444?4444444445 344444?4445
6 Ce!tr#l Ee,io!al )e <4444444444444Y6 ISP 6
6 Qo!itorizare BI& 6[4444444444444> 6
844444444:4444444444449 8444:444449
6 Z 6 Z
" 6 " 6
3444444?444445 344444?4445
6 CNLAS A QS <444444444444444444Y6 CNCST 6
6 6[444444444444444444> 6
84444444444449 84444444449

Actul s&a +ncrcat c,m-let.

Ord 916 in Noso

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ord 916 in Noso

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INDACO.

S-ar putea să vă placă și