OrdinNORME 619 360 - 05.2014

MINISTERUL SNTII
Nr. 619/30.05.2014
CASA NAIONAL DE
ASIGURRI DE SNTATE
Nr. 360/29.05.2014
ORDIN
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii de Guvern
nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 2015
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. ____________ din _____________ al Ministerului

Sntii i nr. _____________ din ______________ al Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
n temeiul prevederilor:
-
art. 217 alin. (4) i art. 281 alin. (2) din Titlul VIII Asigurri sociale de sntate din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare;
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a

Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015;
Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului

Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare;
Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de

Asigurri de Sntate, cu modificrile i completrile ulterioare;
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin:
Art. 1. - Se aprob Normele metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii de Guvern

nr.400/2014 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale i
a Contractului-cadru care

sntate pentru anii 2014 2015, prevzute n anexele nr. 1 - 48, care fac parte integrant din
prezentul ordin.
Art. 2. - Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 iunie 2014. De la aceast dat
se abrog Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. 423/191/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2013 a Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2013 - 2014, cu modificrile i completrile ulterioare, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 174 i 174 bis din 29 martie 2013.
Art. 3. - Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii,
Nicolae BNICIOIU
p. Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate,

Radu IBICHI
ANEXA 1
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL I DE BAZ N
ASISTENA MEDICAL PRIMAR
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
PRIMAR
1. Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde urmtoarele
tipuri de servicii medicale:
1.1 servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2 supraveghere i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3 consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei
1.4 consultaiile de planificare familial
1.5 servicii de prevenie de la data intrrii n vigoare a art. 220 i art. 2621 din Legea 95/2006
privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare
1.6 activiti de suport
1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice
a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical
de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul
ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten
medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile
ulterioare, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea
pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la
cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului
internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului
medical.
1.1.1. Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului
medical.
1.1.2 Pentru persoanele beneficiare de pachet minimal nscrise pe lista altui medic de familie
aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, se deconteaz o singur consultaie per
persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a
fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, n aceleai condiii ca i pentru persoanele beneficiare de
pachet minimal nscrise pe lista proprie.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul
medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen"
de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv
medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei i
depistare de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre
structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare
specifice, dup caz. Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la
H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile
infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate
temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare.
1
1.2.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
1.3 Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta
casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
1.3.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, testare pentru HIV,
hepatit de etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre i post testare HIV i lues a femeii
gravide.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la
momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
1.4. Consultaiile pentru acordarea serviciilor de planificare familial constau n:
a) consilierea persoanei privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive.
1.4.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b); se deconteaz dou consultaii pe an calendaristic, pe persoan.
1.5. Serviciile de prevenie pentru unele boli cronice i condiiile acordrii acestora de ctre
medicul de familie - se detaliaz de la data intrrii n vigoare a dispoziiilor art. 220 i art. 2621 din
Legea 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.
1.6 Activitile de suport - eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical
constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal,
conform prevederilor legale.
NOT: Se deconteaz un serviciu - consultaie, dac s-a eliberat certificatul constatator de deces.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport integral
costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de
familie, precum si costurile altor activiti de suport altele dect cele de la pct. 1.6.
B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZ N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pachetul de servicii medicale de baz n asistena medical primar cuprinde urmtoarele
1.1 servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute,
acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.2 servicii medicale de prevenie i profilaxie
1.3 servicii medicale la domiciliu
1.4 servicii medicale adiionale
1.5 activiti de suport
1.1 Servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute,
acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a
cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical
de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul
ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten
medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificrile si completrile
2
ulterioare, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea
pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la
cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului
internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului
medical.
1.1.1.1 Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
medical/domiciliu.
1.1.1.2 Pentru persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate, se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru
fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la
nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul
medicului de familie, n cadrul programului de la cabinet sau la domiciliu pacientului n cadrul
programului pentru consultaii la domiciliu.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen"
de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv
medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Consultaia n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute i acutizrile unor afeciuni
cronice, care cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i pentru
monitorizare;
- manevre de mic chirurgie, dup caz;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum
i instruirea asiguratului n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulator sau pentru internare n
spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc competena medicului de familie;
- recomandare pentru tratament de reabilitare medical n ambulatoriu sau n sanatorii balneare,
dup caz;
- recomandare pentru tratament de recuperare n sanatorii i preventorii, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, dup caz;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
1.1.2.1: Consultaiile la cabinet pentru afeciuni acute/subacute sau acutizrile unor afeciuni
cronice se vor acorda conform recomandrilor medicale, iar la domiciliu se au n vedere i prevederile
de la punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boal acut/subacut sau acutizare a unor afeciuni
cronice/asigurat se deconteaz maxim dou consultaii.
NOT: Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau ataeaz la acesta, n copie,
rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate atunci cnd acestea au fost necesare pentru a susine
i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul de trimitere i data la care au fost efectuate.
1.1.3. Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor cu boli cronice - se vor realiza pe
baz de programare pentru:
a) supravegherea evoluiei bolii;
b) continuitatea terapiei;
c) screeningul complicaiilor;
d) educaia asiguratului privind autongrijirea.
1.1.3.1: Consultaiile n cabinet pentru afeciunile cronice se vor acorda conform planului de
management stabilit de ctre medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de ctre
medic i n condiiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afeciunile cronice/asigurat se
deconteaz o consultaie pe lun.
3
1.1.4. Consultaii de monitorizare activ prin plan de management integrat pe baz de programare,
pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii mbolnvirilor privind: riscul cardiovascular nalt
- HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2; astmul bronic; boala cronic respiratorie obstructiv
(BPOC); boala cronic de rinichi.
1.1.4.1 Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele:
a) Evaluarea iniial a cazului nou depistat n primul trimestru dup luarea n eviden, episod ce
poate include: 4 consultaii la medicul de familie - bilan clinic iniial care include screeningul
complicaiilor, iniierea i ajustarea terapiei pn la obinerea rspunsului terapeutic preconizat,
educaia pacientului; recomandare pentru investigaii paraclinice; bilet de trimitere pentru cazurile care
necesit consultaii de specialitate sau care depesc competena medicului de familie;
b) Monitorizarea pacientului se face trimestial i cuprinde 1-3 consultaii programate care includ
evaluarea controlului bolii, screeningul complicaiilor, educaia pacientului, investigaii paraclinice i
tratament.
1.1.4.2 Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i
diabet zaharat tip 2
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n:
- evaluarea afectrii organelor int;
- stratificarea nivelului de risc;
- stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; iniierea interveniilor de
modificare a riscului, evaluarea rspunsului, ajustarea terapiei pentru pentru atingerea valorilor int
specifice cazului.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde:
- anamneza;
- examen clinic in cabinetul medicului de familie: inspecie, ascultaie i palpare pentru evidenierea
semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi care pot
induce HTA secundar, msurarea circumferinei abdominale, examinarea piciorului pentru pacienii
cu diabet zaharat tip 2, msurarea TA;
- bilet de trimitere pentru consultaie de specialitate/investigaii paraclinice n vederea efecturii:
hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram serica, acid uric seric,
creatinina serica, microalbuminurie, EKG;
Interveniile de modificare a riscului includ:
- sfaturi pentru modificarea stilului de via, fumat, diet, activitate fizic;
- intervenii de reducere a factorilor de risc individuali la valorile int stabilite ca obiective
terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de viata i /sau terapie
medicamentoas;
- educaie pentru auto ngrijire.
NOT: Pentru iniierea i ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul
zaharat de tip 2, este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat n diabet, nutriie i
boli metabolice.
b. Monitorizare activ a pacientului nou cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, cuprinde:
- bilanul periodic al controlului terapeutic trimestrial;
- evaluarea evoluiei afeciunii screening-ul complicaiilor/ afectarea organelor int - semestrial;
- tratament/ajustarea medicaiei lunar /trimestrial.
NOT: Pentru tratamentul i ajustarea medicaiei cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de
tip 2, este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat n diabet, nutriie i boli
metabolice.
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ:
- examen clinic n cabinetul medicului de familie;
- bilet de trimitere - management de caz semestrial/anual, pentru investigaii paraclinice specifice
respectiv hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric seric,
creatinin seric, microalbuminurie, EKG, dozare protein urinar, n funcie de nivelul de risc;
- bilet de trimitere - management de caz - semestrial /anual n funcie de nivelul de risc pentru
consultaie de specialitate la cardiologie, medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice,
oftalmologie, nefrologie;
- sfaturi igieno-dietetice i educaie pentru auto ngrijire.
Criterii de ncadrare n nivel de risc:
I. Nivel de risc sczut: SCORE <1 plus 155 < LDL-C <190 mg/dl si/sau 140/90 < TA <
160/99 (TAS si/sau TAD)
II. Nivel de risc mediu: SCORE < 5 plus LDLC > 70 mg /dl i/sau 160/90 < TA < 179/109
si/sau 1-2 FRS
III. Nivel de risc nalt i foarte nalt : SCORE >5 si /sau LDLC >100 mg /dl si/sau TA > 180/110,
si/sau afectarea organelor tinta, i/sau boal renal i/sau prezena concomitent a DZ i/sau
> 3 FRS
Pentru nivelul de risc sczut consultaia de monitorizare i biletele de trimitere se acord anual,
pentru celelate niveluri de risc se acord semestrial.
1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronic i boala cronic respiratorie
obstructiv - BPOC
- stratificarea nivelului de severitate
- ntocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat i iniierea terapiei
- anamnez factori declanatori, istoric personal i familial
- examen clinic n cabinetul medicului de familie: inspecie, auscultaie i palpare pentru
evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi
- trimitere pentru investigaii paraclinice/explorri funcionale : hemoleucogram complet,
spirometrie, peak-flowmetrie, radiografie pulmonara;
- trimitere pentru consultaie de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin
intern, dup caz;
Iniierea interveniilor terapeutice include:
- sfaturi pentru modificarea stilului de via: fumat, diet, activitate fizica +/- consiliere suport
specializat;
- pentru astm bronic - inta terapeutic este reprezentat de controlul simptomelor cu combinaia
farmacologic i n dozele cele mai mici posibile:
- astm bronic controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist la
nevoie n < 2 ocazii /sptmn, absena simptomelor nocturne, fr limitarea activitii, funcie
pulmonar normal, absena exacerbrilor;
- astm bronic parial controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist
la nevoie n > 2 ocazii /sptmn, prezena simptomelor nocturne, funcie pulmonar < 80% din
valoarea cea mai bun (sau prezis), cu limitarea activitii, cu una/mai multe exacerbri n ultimul an;
- astm bronic necontrolat trei sau mai multe caracteristici de astm bronic parial controlat
prezente n orice sptmn plus o exacerbare
Iniierea medicaiei la pacientul nou diagnosticat se face cu medicatie de treapta II sau III, functie
de intensitatea simptomelor.
- pentru BPOC - inta terapeutic este reprezentat de renunarea la fumat i controlul simptomelor,
cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:
- toi pacientii: educaie intensiv pentru renunare la fumat, evitarea altor factori de risc, diet,
activitate fizic, reguli de via, vaccinare antigripal;
- toi pacienii cu BPOC confirmai spirometric i ncadrai n stadiul de severitate I - II cu dispnee
iniiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durat scurt de aciune uneori) sau de linia II
(bronhodilatator cu durat lung de aciune dac este necesar)
- bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienii cu BPOC confirmai spirometric i
ncadrai n stadiul de severitate III i IV pentru iniiere terapie combinat respectiv oxigenoterapie
sau/ i pacieni cu suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostic.
5
b. Monitorizarea activ a cazului nou luat n eviden cuprinde:

- reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii i identificarea eventualelor cauze
de control inadecvat - trimestrial;
- educaia pacientului privind boala, evoluia ei, nelegerea rolului diferitelor clase de
medicamente i a utilizrii lor, nelegerea rolului pacientului n managementul de lung durat a bolii,
sfatul pentru renunarea la fumat - semestrial;
- evaluarea complianei la tratament i ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor
- lunar/trimestrial.
- astm bronic - inta terapeutic controlul simptomelor cu combinaia farmacologica i n dozele
cele mai mici posibile.
- BPOC - inta terapeutic renunarea la fumat i controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice
adecvate stadiului bolii i prevenirea exacerbrilor.
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ:
- anamneza, factori declanatori cauze de control inadecvat;
- examen clinic n cabinetul medicului de familie: inspecie, auscultaie i palpare pentru
evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi;
- evaluarea riscului de exacerbare a BPOC;
- bilet de trimitere - management de caz semestrial/anual, n funcie de severitate pentru
efectuarea de investigaii paraclinice pentru stabilirea severitii/nivelului de control i monitorizarea
evoluiei astmului bronic i BPOC: spirometrie, hemoleucogram complet i dac se suspecteaz
complicaii - radiografie pulmonar, dup caz.
- bilet de trimitere - management de caz semestrial/anual, n funcie de severitate pentru
evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin intern, dup caz.
Pentru nivelul de severitate sczut (I i II) consultaia de monitorizare i biletele de trimitere se
acord anual, pentru celelate niveluri de severitate (III i IV) se acord semestrial.
Educaia pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viata : fumat, diet, activitate fizica +/consiliere/ vaccinare antigripal
Evaluarea complianei la recomandrile terapeutice, cu atenie sporit la compliana la medicamente
i verificarea la fiecare vizit a nelegerii utilizrii diferitelor clase de medicamente si a modului de
utilizare a dispozitivelor inhalatorii.
1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichi
evaluarea gradului de risc n funcie de filtratul glomerular, albuminurie i boala renal
primar;
stabilirea obiectivelor terapeutice i ntocmirea planului de ngrijire al pacientului confirmat
(obiective terapeutice) i iniierea terapiei.
anamnez (antecedente familiale i personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectrii
renale i al i co-morbiditilor relevante);
examen clinic complet;
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice: creatinin seric cu determinarea ratei de
filtrare glomerular estimat - eRFG, examen sumar de urin, albumin/creatinin urinar, ecografie
de organ renal;
bilet de trimitere pentru consultaie de specialitate la nefrolog a pacienilor cu risc mediumare (raport albumin/creatinin peste 300mg/g, eRFG mai mic de 45mL/min sau hematurie
microscopic de cauz non-urologic), hipertensiune arterial necontrolat.
Iniierea terapiei include:
consiliere pentru schimbarea stilului de via: renunare la fumat, diet hiposodat,
activitate fizic;
6
tratament medicamentos viznd controlul presiunii arteriale (conform obiectivului

terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG i al dislipidemiei, dup caz;
educaia pacientului pentru auto-ngrijire.
b. Monitorizarea activ a cazului nou luat n eviden:
bilanul periodic al controlului terapeutic (presiune arterial, raport albumin/creatinin

urinar, declin eRFG): anual la asiguraii cu risc minim sau mic i semestrial la asiguraii cu risc
mediu;
revizuirea medicaiei (medicamente, doze): anual la asiguraii cu risc minim sau mic i
semestrial la asiguraii risc mediu;
evaluarea aderenei la programul terapeutic (diet, medicaie);
bilet de trimitere - management de caz - semestrial pentru investigaii paraclinice creatinin
seric cu determinarea ratei de filtrare glomerular estimat - eRFG, albumin/creatinin urinar;
bilet de trimitere - management de caz - semestrial pentru evaluare la medicul de
specialitate nefrologie.
1.2. Serviciile medicale preventive i profilactice, sunt:
1.2.1
Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active oferite persoanelor cu vrsta ntre
0-18 ani privind:
a. creterea i dezvoltarea;
b. starea de nutriie i practicile nutriionale;
c. depistarea i intervenia n consecin pentru riscurile specifice grupei de vrst/sex; serviciile
preventive pentru copii pe grupe de vrst i sex, conform Anexei 2 C la ordin.
1.2.1.1: Frecvena efecturii consultaiilor se va realiza dup cum urmeaz:
a) la externarea din maternitate i la 1 lun - la domiciliul copilului;
b) la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni;
c) o data pe an de la 4 la 18 ani.
1.2.2. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n
vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru; se deconteaz o consultaie;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a se deconteaz o consultaie/lun. n
situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta
casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv; se deconteaz
dou consultatii/lun;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; se deconteaz o consultaie;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere; se deconteaz o consultaie.
1.2.2.1: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, testare pentru HIV,
hepatit de etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre i post testare HIV i lues a femeii
gravide.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la
momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
1.2.3. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acord
la cabinetul medicului de familie n mod activ adulilor din populaia general - fr semne de boal se va realiza dup cum urmeaz:
1.2.3.1 Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani o dat la 3 ani, pentru
care medicul de familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea riscogramei
pentru grupa de vrst i sex corespunztoare conform Anexei 2 C la ordin. Se deconteaz maxim 2
consultaii/asigurat n anul n care se realizeaz evaluarea riscului individual. Pentru persoanele
asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani depistate cu risc nalt, consultaiile preventive de evaluare se
7
acord anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2 i se deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat,

anual.
1.2.3.2 Toate persoanele asimptomatice cu vrsta > 40 ani, anual - pentru care medicul de
familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea riscogramei pentru grupa de
vrst i sex corespunztoare conform Anexei 2 C la ordin. Se deconteaz maxim 2
consultaii/asigurat, anual.
1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei) i
depistare de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre
structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare
specifice, dup caz). Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa
la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i
bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru
incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare.
1.2.4.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
1.2.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
1.2.5.1.: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau
serviciile prevzute la literele a) i b); se deconteaz maxim dou consultaii pe an calendaristic, pe
asigurat.
1.3. Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie asigurailor nscrii pe lista
proprie sunt consultaii acordate n afara cabinetului, n timpul programului de lucru pentru
consultaiile la domiciliu, asigurailor nedeplasabili, copiilor 0 -1 an, copiilor cu vrsta 0-18 ani cu boli
infecto-contagioase, lehuzelor i persoanelor n vederea constatrii decesului.
1.3.1.: Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie pentru un asigurat nscris pe
lista proprie, se deconteaz astfel: maxim 2 consultaii pentru fiecare episod acut / subacut / acutizri
ale bolilor cronice, maxim 4 consultaii/an pentru bolile cronice i o consultaie pentru fiecare situaie
de urgen. Informaiile medicale se nregistreaz n fia medical.
1.3.2.: Consultaiile acordate la domiciliul asigurailor - maximum 21 de consultaii pe lun pe
medic cu list proprie de persoane asigurate nscrise dar nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
NOT: consultaiile la domiciliu se consemneaz n caietul de consultaii la domiciliu, care
va conine data i ora consultaiei, numele, prenumele, semntura asiguratului sau aparintorului dup
caz, seria i numrul documentului eliberat, dup caz (prescripie medical, bilet de trimitere, bilet de
internare).
1.4. Serviciile medicale adiionale reprezint servicii care se ofer opional n cabinetele medicilor
de familie, exclusiv asigurailor de pe lista proprie, Aceste servicii sunt acordate numai n cadrul
cabinetelor care au dotarea corespunztoare, iar medicul de familie are competen dobndit prin
parcurgerea unui program educaional specific, certificat suplimentar, dup caz.
1.4.1 Serviciile adiionale sunt:
a) efectuare i interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate
b) ecografie general - abdomen i pelvis
NOTA 1: Pentru aceste servicii se ncheie acte adiionale la contractul/convenia de furnizare
de servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul
aferent investigaiilor medicale paraclinice, n limita sumelor rezultate conform criteriilor prevzute n
Anexa 19 la ordin.
NOTA 2. Numrul maxim de ecografii generale i examene EKG efectuare i interpretare, ce
pot fi efectuate i acordate ntr-o or, nu poate fi mai mare de 3.
1.4.2. Servicii medicale de consultaii i diagnostic ce pot fi furnizate la distan prin sisteme de
telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii.
1.4.2.1. Aceste servicii reprezint consultaiile ce se acord asigurailor conform pct. 1
subpct. 1.1.2, 1.1.3, 1.1.4 i pct. 1.3 i pentru care, suplimentar, dup caz, se efectueaz ecografie
8
general-abdomen + pelvis- i/sau EKG care se transmit medicilor de specialitate din ambulatoriu, n
vederea interpretrii.
NOT: Consultaia prevzut la punctul 1.4.2 nu se deconteaz ca i consultaie prevzut la
pct. 1 subpct. 1.1.2, 1.1.3, 1.1.4 i pct. 1.3.
1.5 Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente: concediu
medical, bilete de trimitere, prescripii medicale, certificat medical constatator al decesului -cu
excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale-,
scutiri medicale pentru copii n caz de mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai n plasament
din cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului, documente medicale eliberate pentru
copii solicitate la intrarea n colectivitate conform prevederilor legale n vigoare.
NOT: Activitile de suport sunt consecin a actului medical acordat pentru serviciile prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL PRIMAR PENTRU
PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE
ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A
CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN,
BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA
REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL
CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE
SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A
NCHEIAT
ACORDURI,
NELEGERI,
CONVENII
SAU
PROTOCOALE
INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII.
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. A punctul 1,
subpunctele 1.1 i 1.2 i la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 din prezenta anex.
2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/ Confederaia
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. B.
3. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din prezenta anex sau de serviciile medicale
prevzute la lit. B din prezenta anex n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
ANEXA 2
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical primar pentru furnizarea de servicii medicale prevzute n pachetele
de servicii medicale
ART. 1 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita" prin tarif
pe persoan asigurat, conform listei proprii de persoane nscrise asigurate, i plata prin tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte pentru unele servicii medicale prevzute anexa nr. 1 la ordin,
inclusiv pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se calculeaz prin
nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a
persoanelor asigurate nscrise n lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n
funcie de condiiile prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a persoanelor
nscrise asigurate se stabilete astfel:
1. numrul de puncte, acordat pe o persoan asigurat nscris n list, n raport cu vrsta
persoanei asigurate nscrise:
_________________________________________________
| Grupa de
| 0 - 3 ani | 4 - 59 ani | 60 ani
|
| vrst
|
|
| i peste |
|_____________|___________|____________|__________|
| Numr
| 11,2
| 7,2
| 11,2
|
| de puncte/ |
|
|
|
| persoan/an |
|
|
|
|_____________|___________|____________|__________|
NOTA 1: ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se
realizeaz la mplinirea vrstei - copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa 4 - 59 ani.
NOTA 2: n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane instituionalizate copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat
autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - i persoane private de libertate aflate n
custodia statului, potrivit legii, numrul de puncte aferent acestora se majoreaz cu 5% fa de
punctajul acordat grupei de vrst n care se ncadreaz.
n acest sens medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare care atest
calitatea de persoane instituionalizate -copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public
specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - sau
persoane private de libertate aflate n custodia statului, potrivit legii.
NOTA 3: Pentru persoanele ncadrate ca i persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate
numrul de puncte aferent acestora este cel corespunztor grupei de vrst "60 ani i peste".
2. La calculul numrului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau n considerare
persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie existente n ultima zi a lunii precedente.
n situaia contractelor nou ncheiate pentru prima lun de contract la calculul numrului de puncte
per capita se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat
la contractare.
10
Pentru medicii nou venii care ncheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o
perioad de 3 luni - dup ncetarea conveniei ncheiat pentru maxim 3 luni, pentru prima lun de
contract se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la
data ncheierii contractului.
3. Numrul optim de persoane nscrise pe lista medicului de familie din punct de vedere al
asigurrii unor servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare care se ia n calcul pentru
stabilirea necesarului de medici pe unitate administrativ-teritorial/zon urban este de 1.800.
4. Pentru un numr de 2.200 de persoane nscrise pe lista medicului de familie programul
sptmnal de activitate al cabinetului medical individual precum i al fiecrui medic de familie cu
list proprie care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate n vederea acordrii serviciilor
medicale n asistena medical primar este de 35 de ore pe sptmn. n situaia n care numrul
persoanelor nscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200 programul de 35
de ore pe sptmn se poate prelungi i/sau se poate modifica n sensul schimbrii raportului
prevzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numrului de consultaii la domiciliu necesare conform
prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin.
n cazul prelungirii programului de lucru pentru o list cuprins ntre 2.200 i 3.000 de persoane
nscrise programul zilnic se majoreaz cu 1 or iar pentru o list de nscrii mai mare de 3.000
programul zilnic se majoreaz cu 2 ore.
5. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie
depete 2.200 si numrul de puncte per capita/an depete 18.700 puncte, numrul de puncte
ce depete acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
- cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 23.000;
- cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 23.001 - 29.000
- cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 29.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm ntreag i
pentru cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ teritorial/ zon urban cu deficit
din punct de vedere al prezenei medicului de familie, stabilit de comisia prevzut la art. 1 alin. (3)
de la Capitolul I din Anexa 2 la HG nr.400/2014, se reduce dup cum urmeaz:
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste 2.200 asigurai i un numr
de puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de 23.000 puncte inclusiv, plata per capita se
face 100% ;
de puncte/an ce depete 23.000 dar nu mai mult de 29.000 puncte inclusiv, numrul de puncte ce
depete acest nivel se diminueaz cu 25%;
de puncte/an ce depete 29.000 dar nu mai mult de 34.000 puncte inclusiv, numrul de puncte ce
depete acest nivel se diminueaz cu 50 %;
de puncte/an ce depete 34.000 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz
cu 75 %;
b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial /zon urban - n
condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014,
ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n aceleai condiii ca i medicii de familie care nu
fac parte din categoria medicilor nou-venii, cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) i (5) de la
capitolul I din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, privind numrul minim de persoane
asigurate nscrise pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial /zon
urban - n condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr.
400/2014, se stabilete conform lit. a).
11
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial / zon urban - n

condiiile prevederilor art. 14 capitolul I din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, chiar
dac la sfritul celor 3 luni pentru care au avut ncheiat convenie de furnizare de servicii
medicale nu au nscris numrul de persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i alin. (5) de la
capitolul I din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, ncheie contract cu casa de asigurri
de sntate pentru lista pe care i-au constituit-o pn la data ncheierii contractului; medicii nouvenii au obligaia ca n termen de maximum 3 luni de la data ncheierii contractului s nscrie
numrul minim de persoane asigurate. n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie
nou-venit i casa de asigurri de sntate nceteaz la expirarea celor 3 luni, cu excepia situaiilor
stabilite de comisia constituit potrivit prevederilor art. 1 alin. (3) de la capitolul I din Anexa 2 la
actul normativ mai sus menionat. Lista de persoane asigurate nscrise care se ia n calcul pentru
continuarea relaiei contractuale este cea prezentat de medicul de familie la sfritul celor 3 luni.
Dac dup prelungirea relaiei contractuale se constat, odat cu validarea listei de persoane
asigurate nscrise, c nu este ndeplinit condiia privind numrul minim de persoane asigurate
nscrise, contractul poate nceta n condiiile art. 1 alin. (6) de la capitolul I din Anexa 2 din actul
normativ mai sus menionat.
Pentru cele 3 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie numrul minim
de persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i alin. (5) de la capitolul I din Anexa 2 din actul
normativ mai sus menionat, venitul se stabilete conform lit. a). Se consider medic nou-venit ntro localitate, medicul de familie care solicit pentru prima dat intrarea n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate n localitatea respectiv, inclusiv medicii care i-au desfurat activitatea ca
medici angajai ntr-un cabinet medical individual aflat n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate respectiv.
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se recalculeaz n
urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la 100%, pe
baza criteriilor aprobate prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. 163/93/2008. Pentru cabinetele medicale din mediul rural din aria
Rezervaiei biosferei Delta Dunrii, se aplic un procent de majorare de 100%, indiferent de
punctajul obinut potrivit Ordinului nr. 163/93/2008.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/ puncte secundare de lucru i un spor de
zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit.
a), lit. b) sau lit. c) va fi mprit proporional cu programul de lucru - exprimat n ore desfurat la
cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit n conformitate
cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, iar numrul de puncte rezultat pentru fiecare dintre
acestea se va ajusta n funcie de sporul de zon aferent localitii unde se afl cabinetul, respectiv
punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic majorrile
de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat;
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b)
sau lit. c), se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de
specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul
nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per capita" gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele
medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua
n calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.
12
e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.1.4, 1.2.4, 1.2.5 i 1.5 cu exceptia
consultaiei la domiciliu care se finalizeaz prin eliberarea certificatului constatator de deces din
anexa 1 la ordin, precum i consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 i 1.4.2 de la
litera B din anexa 1 la ordin care depesc limitele prevzute la alin. (3) lit. b), sunt incluse n plata
"per capita".
(3) Suma cuvenit pentru serviciile medicale a cror plat se realizeaz prin tarif pe serviciu
medical exprimat n puncte se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte pe serviciu medical
ajustat n funcie de gradul profesional, cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:
Denumire serviciu medical
A. Pachet minimal
1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen
medico-chirurgical
2. Supraveghere i depistare de boli cu
potenial endemo-epidemic
3. Monitorizarea evoluiei sarcinii i lehuziei
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn
n luna a 7-a.
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din
luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din
maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la
natere;
4. Servicii de planificare familial
5. Eliberarea certificatului medical constatator
al decesului
B. Pachet de baz
1. Serviciile medicale preventive i
profilactice acordate asigurailor cu vrsta 018 ani
a - la externarea din maternitate - la domiciliul
copilului
b - la 1 lun - la domiciliul copilului
c - la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24 i 36 luni
d - de la 4 la 18 ani
2. Monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn
n luna a 7-a.
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din
luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din
maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la
natere;
3. Evaluarea riscului individual la adultul
asimptomatic
a. asigurai cu vrsta ntre 18 i 39 ani
Frecven/plafon
Nr. puncte
1 consultaie per persoan pentru

fiecare situaie de urgen
1 consultaie per persoan pentru
fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat
5,5 puncte/consultaie
1 consultaie
1 consultaie pentru fiecare lun
5,5 puncte /consultaie

2 consultaii pentru fiecare lun
1 consultaie la domiciliu
15 puncte /consultaie
1 consultaie
2 consultaii/an
calendaristic/persoan
15 puncte/consultaie
1 consultaie pentru fiecare din
lunile nominalizate
1 consultaie /an/asigurat
1 consultaie
1 consultaie pentru fiecare lun

2 consultaii pentru fiecare lun
1 consultaie
2 consultaii/asigurat odat la 3 ani

pentru completarea riscogramei
13
b. asigurai cu vrsta ntre 18 i 39 ani -
1-2 consultaii/asigurat anual pentru

completarea riscogramei
1-2 consultaii/asigurat anual pentru

completarea riscogramei
a. Consultaia n caz de boal pentru

afeciuni acute, subacute i acutizrile unor
afeciuni cronice
2 consultaii/asigurat/episod
b. Consultaii periodice pentru ngrijirea

general a asigurailor cu boli cronice
1 consultaie/asigurat/lun

pentru consultaiile
care se ncadreaz n
prevederile de la lit. b)
5,5 puncte /consultatie
pentru consultaiile
care se ncadreaz n
care se ncadreaz n
persoane asimptomatice depistate cu risc

nalt
c. asigurai cu vrsta > 40 ani
4. Servicii medicale curative
5. Servicii la domiciliu
a. Urgen
b. Episod acut/ subacut/acutizri ale bolilor
1 consultaie pentru fiecare situaie

de urgen
2 consultaii/episod
cronice
c. Boli cronice
d. Eliberarea certificatului medical constatator
al decesului
6. Servicii medicale de consultaii i diagnostic
ce pot fi furnizate la distan prin sisteme de
telemedicin rural:
a. efectuate la cabinet
b. efectuate la domiciliu
4 consultaii/an/asigurat
care se ncadreaz n
1 consultaie
1 consultaie
15,5 puncte
/consultaie
a.1) n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a
medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte aferent serviciilor
medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia
medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
a.2) n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul
nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele
medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua
n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului titular.
b) Numrul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu
liste proprii, corespunztor unui program de 35 ore/sptmn, nu poate depi pentru activitatea
desfurat, numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare
urmtoarele:
- timpul mediu/consultaie este de 15 minute;
- un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet, stabilit n conformitate cu
prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4;
Pentru un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet pentru care plata se
face prin tarif pe serviciu medical, se ia n calcul o medie de 20 de consultaii/zi calculat n cadrul
unui trimestru,dar nu mai mult de 40 de consultaii/zi.
- maxim 3 consultaii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 21 consultaii pe lun.
c) Serviciile cuprinse la litera A i litera B subpunctele 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3 i 1.5 pentru
consultaia cu eliberarea certificatului de deces din anexa 1 la ordin, precum i consultaiile
14
prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 i 1.4.2 din anexa 1 la ordin care se ncadreaz n limitele
prevzute la lit. b), sunt incluse n plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin
tarif exprimat n puncte.
ART. 2 Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise trebuie s fie n concordan cu
diagnosticul stabilit. Pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup
caz, pentru unele materiale sanitare, se utilizeaz prescripia medical electronic sau formularul de
prescripie medical cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope; pentru medicamentele cu sau fr contribuie personal prescrise n baza
scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripie medical
electronic distinct;
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul, care se
consemneaz n fia de consultaie i n biletul de trimitere;
c) n cazul n care exist suspiciune privind bolile cu potenial endemo-epidemic, medicul de
familie ia msurile necesare pentru prentmpinarea sau restrngerea unor endemii/epidemii,
respectiv pentru a izola i raporta cazurile, conform prevederilor legale n vigoare. Pentru cazul n
care msurile necesare se refuz de ctre pacient, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie
i al autoritilor publice locale.
ART. 3 (1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de familie
organizeaz preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de familie; n cazurile n care
acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de asigurri de sntate
numesc un nlocuitor, cu avizul direciilor de sntate public. n ambele situaii medicul nlocuitor
trebuie s aib licen de nlocuire temporar, iar preluarea activitii se face pe baz de convenie
de nlocuire. Licena de nlocuire temporar se acord de consiliile colegiilor teritoriale ale
medicilor, cu ntiinarea n scris a casei de asigurri de sntate i a direciei de sntate public.
Pentru asigurarea condiiilor n vederea prelurii activitii unui medic de familie de ctre alt medic,
consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziie medicilor de familie listele cu medicii
de familie fr obligaii contractuale aflai n evidena acestora, cum este i cazul medicilor
pensionari, care pot prelua activitatea n condiiile legii.
n situaia n care nu este disponibil un medic fr obligaii contractuale confirmate de ctre
consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua activitatea i de ctre medicii aflai n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cu prelungirea corespunztoare a programului
de activitate al medicului nlocuitor, n funcie de necesiti.
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate temporar de
munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru creterea i ngrijirea copilului pn la 2 ani,
respectiv a copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a vrstei de 3 ani, vacan pentru
o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare pe an calendaristic, studii medicale de specialitate i
rezideniat n specialitatea medicina de familie, perioad ct ocup funcii de demnitate public
alese sau numite, perioad n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune
permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate.
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus, cu
excepia perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurri de sntate, documentul
justificativ care atest motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare, nlocuirea medicului absent se
poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici, n acest caz medicul nlocuitor prelungindu-i
programul de lucru n funcie de necesiti. Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate,
medicul de familie nlocuit va depune la casa de asigurri de sntate, cu cel puin o zi lucrtoare
anterior perioadei de absen, un exemplar al conveniei de reciprocitate i va afia la cabinetul
medical numele i programul medicului nlocuitor, precum i adresa cabinetului unde i desfoar
activitatea. nlocuirea medicului absent pe baz de reciprocitate ntre medici se face pentru o
perioad cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe an calendaristic.
15
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic

proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii si formularele cu
regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului
nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de
familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi nlocuit de
medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu prelungirea corespunztoare a programului de lucru
al medicului/medicilor angajat/angajai care s acopere programul de lucru al cabinetului medical
individual, prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care
medicul angajat i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat n puncte,
aferent perioadei de absen se vireaz de ctre casa de asigurri de sntate n contul titularului
contractului, urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod obligatoriu condiiile de
plat a medicului nlocuitor sau n contul medicului nlocuitor, dup caz.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform
contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate.
ART. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire cu
medicul nlocuitor pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform anexei nr. 4 la
ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire. Pentru
situaiile de reciprocitate ntre medici, acetia ncheie o convenie de nlocuire pe baz de
reciprocitate, conform anexei nr. 4 la ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se
stabilesc condiiile de nlocuire pe baz de reciprocitate.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
agreat de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari de 2 luni/an sau cnd medicul
nlocuit se afl n imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor, conform anexei nr. 5
la ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale al
reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care
medicul nlocuitor i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit,
inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila
cabinetului medical al medicului nlocuit.
ART. 5 (1) Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat conform
prevederilor legale n vigoare, medici care au dreptul s desfoare activitate ca medici de familie
potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare. Medicii angajai nu au list proprie de persoane nscrise i nu raporteaz activitate
medical proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz, a unor
materiale sanitare se face conform prevederilor legale n vigoare, folosindu-se tampila cabinetului
i parafa medicului angajat, respectiv semntura electronic proprie i prescripiile medicale ale
medicului titular. ntreaga activitate a cabinetului medical se desfoar respectndu-se contractul
ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) n cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajai, programul de
lucru al medicului angajat/medicilor angajai se poate desfura n afara programului de lucru al
medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajai n cabinetul medical
individual organizat conform prevederilor legale n vigoare se raporteaz la casa de asigurri de
sntate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului de
activitate al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular ct i cel al
medicului angajat/medicilor angajai trebuie s se ncadreze n programul de activitate al cabinetului
medical individual conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
16
ART. 6 Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" i a valorii minime
garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenei medicale primare la nivel
naional pentru anul 2014 are urmtoarea structur:
1. 50% pentru plata "per capita" i 50% pentru plata pe serviciu medical, dup ce s-au reinut
sumele ce rezult potrivit pct. 2;
2. venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntro localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban, pentru o perioad de maximum 3 luni,
perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei i pentru care medicul de familie are
ncheiat o convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, format din:
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic corespunztor ca i procent ajustrile
prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru
cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele i materialele
sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) nmulit
cu 1,5.
ART. 7 Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita i pe serviciu
medical, fondul anual aferent asistenei medicale primare se defalcheaz pe trimestre.
ART. 8 (1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 3,75 lei,
valabil pentru anul 2014.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i
este de 1,9 lei, valabil pentru anul 2014.
(3) Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu medical se stabilete
trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul
aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita i pe serviciu a medicilor de familie i numrul
de puncte per capita i pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condiiilor prevzute la
art. 1 alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a unui punct per capita i pe serviciu, unic pe ar
pentru trimestrul respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu nu poate fi mai mic dect
valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu.
(4) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per
serviciu medical se determin astfel:
Fondul aferent asistenei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul
cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate,
pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat o
convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, se repartizeaz 50%
pentru plata per capita i 50% pentru plata per serviciu.
ART. 9 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea sumelor
rezultate ca urmare a nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv realizate i a numrului de
puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minim garantat pentru un punct "per capita",
respectiv cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea sumelor
rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a numrului de puncte pe serviciu
medical efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea definitiv a punctului "per capita",
respectiv cu valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.
ART. 10 Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate, pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv realizat n luna anterioar, care se verific de
ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prevederilor
contractului-cadru i a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage dup sine
nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfurat de medicul
respectiv pentru perioada aferent.
17
ART. 11 Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie i persoanele care nu
sunt nscrise pe lista unui medic de familie i care doresc s se nscrie, vor adresa o cerere de
nscriere prin transfer/cerere de nscriere, ale cror modele sunt prevzute n anexa nr. 2 A la ordin,
medicului de familie la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac,
dup caz. Pentru situaiile de nscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligaia s
anune n scris (prin pot), n maximum 15 zile lucrtoare, medicul de familie de la care a plecat
persoana. Medicul de familie de la care pleac persoana are obligaia s transmit fia medical n
copie certificat prin semntur i paraf c este conform cu originalul, prin pot/prin asigurat,
medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care
pleac persoana pstreaz originalul fiei medicale, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 12 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, o dat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la sfritul
anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n plus sau n minus fa de
cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea,
la valoarea definitiv a punctului "per capita" i la valoarea definitiv a punctului pe serviciu
stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru
calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit
valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului
financiar precedent se constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus
se regularizeaz conform legii.
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de asigurri de
sntate.
ART. 13 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza
trimestrial i ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte
privind calitatea furnizrii serviciilor medicale n asistena medical primar, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n
actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de familie msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste ntlniri nu i exonereaz de
rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 14 (1) n aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr.
400/2014, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se nelege absena nemotivat de la
programul de lucru afiat i prevzut n contractul cu casa de asigurri de sntate pentru activitatea
desfurat n cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2), precum i
pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul,
potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia numirii unui nlocuitor pe
baz de convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire, ale crui numr de telefon i adres
vor fi afiate la cabinetul medical, precum i n cazul participrii la manifestri organizate pentru
obinerea de credite de educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar
acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din Romnia. Pentru aceste situaii medicii de familie trebuie
s depun la casa de asigurri de sntate copia documentelor justificative. n cazul n care medicul
titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de
absen prevzute anterior poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai.
ART. 15 Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din asistena
medical primar, care au competena i dotarea necesar, ecografii generale (abdomen i pelvis) i
EKG la tarifele i n condiiile asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile
paraclinice.
Medicii de familie pot efectua i interpreta aceste servicii numai ca o consecin a actului medical
propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituit la sfritul lunii anterioare,
n cazul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate care ncheie cu casa de asigurri de sntate
convenie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii
18
n vederea stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care acetia i desfoar

activitatea exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot efectua ecografii generale
(abdomen i pelvis) numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al ministrului sntii.
Numrul de investigaii paraclinice contractat nu poate depi 3 investigaii pe or, cu obligaia
ncadrrii n valoarea contractat.
Serviciile medicale paraclinice se execut n afara programului de lucru contractat pentru
serviciile medicale din asistena medical primar, astfel nct s nu fie afectat timpul alocat
consultaiilor stabilit potrivit art. 1 alin. (3) lit. b), prin prelungirea corespunztoare a programului
de lucru contractat.
ART. 16 Medicii de familie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate acord
servicii medicale pe baza unei programri, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 44/53/2010 privind
aprobarea unor msuri de eficientizare a activitii la nivelul asistenei medicale ambulatorii n
vederea creterii calitii actului medical n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
ART. 17 (1) La contractare furnizorul depune lista cu asiguraii nscrii pe lista proprie a fiecrui
medic de familie, aflai n eviden cu urmtoarele boli cronice: HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, astmul bronic, boala cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boala cronic de
rinichi, conform modelului prevzut n anexa 2 D la ordin. Lunar se raporteaz modificrile
intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri, utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(2) Cazurile noi depistate pe parcursul derulrii contractului, cu urmtoarele boli cronice
HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astmul bronic, boala cronic respiratorie obstructiv
(BPOC) i boala cronic de rinichi pentru care se face management de caz, se raporteaz lunar
modificrile intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri utiliznd formularele de raportare aprobate
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
19
ANEXA 3
- model CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ................., cu sediul n municipiul/oraul ................., str.
................... nr. ......, judeul/sectorul .................., tel./fax .............., reprezentat prin preedinte director general ...................,
i
Cabinetul medical de asisten medical primar ................., organizat astfel:
- cabinet individual ......................, cu sau fr punct secundar de lucru ....................., reprezentat
prin medicul titular ................
- cabinet asociat sau grupat .............., cu sau fr punct secundar de lucru .....................,
reprezentat prin medicul delegat ................
- societate civil medical ..............., cu sau fr punct secundar de lucru .....................,
reprezentat prin administratorul ...............
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr. 31/1990
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ..................., reprezentat prin ...........,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ................., cu sau fr punct secundar
de lucru .............., reprezentat prin .................
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna ........................., str.
............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil
......................, adres e-mail ............................, i sediul punctului secundar de lucru n localitatea
.............................., str. .................... nr. ......., telefon fix/mobil ....................., adres e-mail
......................................................,
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 i Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../. pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de
servicii medicale de baz i n pachetul minimal de servicii prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene, titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari
ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un numr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
37
Economic European/Confederaiei Elveiene beneficiari ai formularelor/documentelor europene

emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;
medicale de baz, nscrise pe lista proprie, un numr de ........ persoane din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista
proprie;
nscrise pe lista proprie.
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2014.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de
aplicabilitate a H.G. nr.400/2014.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare
de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire
la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a
caselor de asigurri de sntate.
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr.
400/2014 furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i
cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de
38
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de

Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu,
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza
biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre
acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescriptiilor medicale i recomandrilor.
Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
h) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia
regularizarilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
j) s actualizeze n format electronic - SIUI, la nceputul contractului anual, lista persoanelor
asigurate nscrise pe list, iar lunar, n vederea actualizrii listelor proprii, s actualizeze n format
electronic SIUI, lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile de asigurat i persoanele
nou-asigurate intrate pe list, n condiiile legii;
k) s fac public valoarea definitiv a punctului per capita i pe serviciu, rezultat n urma
regularizrii trimestriale, valorile fondurilor aprobate n trimestrul respectiv pentru plata punctelor
per capita i per serviciu, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina
electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate, precum i numrul total la nivel naional de puncte realizate trimestrial, att
per capita, ct i pe serviciu, afiat pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
l) s in evidena distinct a persoanelor de pe listele medicilor de familie cu care au ncheiate
contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la care
acetia se afl n eviden. Pentru asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate a
Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i care sunt nscrii pe
listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene sau a
municipiului Bucureti, confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de Sntate a
Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, pe baz de tabel
centralizator transmis lunar, att pe suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru persoanele
beneficiare ale pachetelor de servicii medicale care se afl n evidena caselor de asigurri de
sntate judeene sau a municipiului Bucureti i care sunt nscrise pe listele medicilor de familie
aflai n relaie contractual cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti, confirmarea dreptului de asigurare se face de ctre casele de
asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis
lunar, att pe suport hrtie, ct i n format electronic;
m) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistentei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal
necesar dup caz;
n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care nlocuirea se asigur
pe baz de reciprocitate pentru perioada cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe an;
o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate;
p) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii
n aplicare a reglementrilor prevzute la art. 12 alin. (1) - (3) din textul de H.G. nr.400/2014
39
posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de familie i s pun la dispoziia
acestora lista medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
precum i a cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv datele de contact
ale acestora.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i persoane
beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure
securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G.
nr.400/2014 i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
H.G. nr.400/2014, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura
i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor
legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n
format electronic;
f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai
pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii,
de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere in vederea internarii se elibereaza
pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate si tratate in ambulatoriu; pentru urgentele
medico-chirurgicale si pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului
pentru care se considera necesara internarea de urgenta, medicul de familie elibereaz o scrisoare
medicala n acest sens;
g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
respectiv pe cele privind evidenele obligatorii, pe cele cu regim special i pe cele tipizate;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
formular al crui model este prevzut n anexa 45 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, program asumat prin contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare
de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata
derulrii contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o
40
consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului
cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este
formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare
denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil
asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este
formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu
diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic
de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acesta se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
cele mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail,
pagin web;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr.400/2014 i n Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
s) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor
afeciuni, conform dispoziiilor legale;
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
t) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveiene, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate
- bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le
cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de
asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate
de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond;
sa completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se
implementeaz;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
41
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,

dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor.
y) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n
limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s actualizeze lista proprie cuprinznd persoanele nscrise ori de cte ori apar modificri n
cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar, comunicnd aceste modificri caselor de asigurri
de sntate, precum i s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise de casele de
asigurri de sntate;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu
prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat
dup naterea copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului
va fi efectuat n aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic
integrat odat cu nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la
prima consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali, i
nici nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaiei Elveiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin
6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la
sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de
furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care
asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list. Schimbarea medicului de familie
se face pe baza cererii de nscriere prin transfer, conform modelului i condiiilor prevzute n anexa
2A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G.
nr.400/2014.
Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii termenului de 6 luni, n
urmtoarele situaii: decesul medicului pe lista cruia se afl nscris, medicul de familie nu se mai
afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i n situaia n care a fost preluat praxisul
medicului de familie pe lista cruia se afla nscris.
ag) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale
sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu.
Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar
activitatea in baza unei relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate, prin prescrierea primei
reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, precum i situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea
medicului de medicin a muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu,
precum i medicul de medicina muncii sunt obligai s comunice recomandrile formulate, folosind
exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi
comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu
obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. In situatia
n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privind eliberarea
prescriptiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul
42
ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevazute in

scrisoarea medical/biletul de iesire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele
recomandate prin scrisoarea medicala care nu respecta modelul prevazut in anexa 43 la Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014 si/sau este
eliberata de medici care nu desfasoara activitate in relatie contractuala/conventie cu casa de
asigurari de sanatate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit n anexa 43 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
nr.400/2014. Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de
90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din
pensii de pn la 700 lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali
medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n care medicul de familie prescrie medicamente
cu i fr contribuie personal la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus,
responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul prin
scrisoare medical;
In situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, nscris pe lista proprie de asigurai a
unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o sectie de acui/secie de
cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care
este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
asigurri de sntate, precum si pentru medicamentele aferente afectiunilor cronice altele decat cele
cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n conditiile prezentarii unui
document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n anexa 22 C la
nr.400/2014 i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
ah) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia
cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de
ctre medicul de specialitate care isi desfasoara activitatea n baza unei relatii contractuale cu casa
de asigurri de sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
ai) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al
pacientului pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor
investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i
va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se
adreseze;
aj) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciuni cronice i s raporteze in
format electronic aceast eviden casei de asigurri de sntate, att la contractare - lista, ct i
modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici. Condiiile desfurrii acestei
activiti i lista afeciunilor cronice sunt prevzute n anexa 2 D la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
ak) n cazul ncetrii/rezilierii contractului/conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor
din contractul/convenia ncheiat/ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii
medicale din asistena medical primar sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate
referitor la predarea documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicii
43
de familie pentru care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care
nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
al) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
am) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n
vigoare;
an) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
acest document titularilor acestuia n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale
acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele
de asigurri de sntate;
ao) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice
de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr.
455/2001 privind semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur
electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de
medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa 36 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea
ap) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
n termen de 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
VI. Modaliti de plat
ART. 8 Modalitile de plat n asistena medical primar sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa 2 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
1.2. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial /zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 11 de la Capitolul I din
Anexa 2 la H.G. nr.400/2014:
DA/NU ..................
1.3. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial /zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 14 de la Capitolul I din
Anexa 2 la H.G. nr.400/2014, care ncheie contract dup expirarea conveniei de furnizare de
servicii medicale ncheiate pe o perioad de 3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014:
de la ............. pn la ................
1.4. Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 3,75 lei, valabil
pentru anul 2014.
1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c), dup caz, din anexa
nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
nr.400/2014, se ajusteaz n raport:
a) cu condiiile n care i desfoar activitatea medicul de familie: .......%*):
b) cu gradul profesional:
- medic primar ....... %;
- medic care nu a promovat un examen de specialitate ....... %.
------------
44
*) Pentru cabinetele medicale din mediul rural din aria Rezervaiei Biosferei "Delta Dunrii" se
aplic un procent de majorare de 100%, indiferent de punctajul obinut potrivit Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 163/93/2008
pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical primar i din
ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea; n condiiile n
care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru se stabilete un spor de
zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se
afl punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare
situaie.
1.6. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie
depete 2.200 i nr. de puncte per capita/an depete 18.700 puncte, numrul de puncte ce
depete acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
1.6.1. - cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 23.000;
1.6.2. - cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 23.001 - 29.000;
1.6.3. - cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 29.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm ntreag i
pentru cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ teritorial/ zon urban cu deficit
din punct de vedere al prezenei medicului de familie stabilit de comisia prevzut la art. 1 alin. (3)
de la Capitolul I din Anexa 2 la H.G. nr.400/2014, se reduce dup cum urmeaz:
de puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de 23.000 puncte inclusiv, plata per
capita se face 100% ;
de puncte/an ce depete 23.000 dar nu mai mult de 29.000 puncte inclusiv , numrul de
puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu 25%;
de puncte/an ce depete 29.000 dar nu mai mult de 34.000 puncte inclusiv, numrul de
puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu 50 %;
de puncte/an ce depete 34.000 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se
diminueaz cu 75 %;
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii medicale
prevzute n pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa
nr. 2 la la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G.
nr.400/2014:
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3)
din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
H.G. nr.400/2014.
2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i
este de 1,9 lei, valabil pentru anul 2014.
3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic de familie
Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de paraf al medicului .............................................
45
Programul de lucru .......................................................

Medic de familie angajat*)
-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical/sor medical/moa
2. .......................................................................
b) Medic de familie
Medic de familie angajat*)
-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical/sor medical/moa
2. .......................................................................
c) ......................................................................
ART. 9 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze, n termen de maximum 20
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate,
potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar i
casele de asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie, la valoarea
minim garantat pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minim garantat pentru un
punct pe serviciu medical, pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate
n luna anterioar, depuse/transmise lunar de ctre furnizor la casa de asigurri de sntate,
la data de ............... .
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea drepturilor
bneti ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de valoarea definitiv a
punctului per capita i a punctului pe serviciu medical.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost
nregistrate;
46
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
nregistrate.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la
art. 7 lit. a) - c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ah), aj), al) i am), precum i prescrieri de
medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare
i/sau recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale
n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie
personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de
prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru
unele materiale sanitare, precum i de investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte
medicale prestate de ali medici, n alte condiii dect cele prevzute la art. 7 lit. ag), se aplic
urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se nregistreaz
aceste situaii.
(5) n cazul n care n derularea contractului se constat n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate / Casei Naionale de Asigurri de Sntate
c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea
minim garantat a unui punct per capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru
medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(6) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit.
ap), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaza cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaza cu 20% valoarea minim garantat a unui punct per
capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au
fost nregistrate.
(7) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (6), nerespectarea obligaiei de la art.
7 lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(8) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face prin plat direct sau executare
silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(10) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (3) - (6)) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinatie.
(11) Pentru cazurile prevzute la alin. (3) - (6), casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauz special
47
ART. 12 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze,
mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de
asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea
n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
X. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului
ART. 13 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare
scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobrii acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii
urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare
de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv
de la ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele
de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a
documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform
contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative
privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la
nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea
decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a
constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. z) i af) i a nerespectrii obligaiei
prevzut la art. 6 alin. (2) din anexa 2 la H.G. nr.400/2014;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 9 alin. (3), (4) i (6)
pentru oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art.
9 alin. (5).
ART. 14 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
48
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a

casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului
legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n
condiiile art. 15 lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul casei de asigurri de sntate,
printr-o notificare scris privind urmtoarea situaie: n cazul n care numrul persoanelor asigurate
nscrise la un medic de familie se menine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din
numrul minim stabilit pe unitate administrativ-teritorial/zon urban de ctre comisia constituit
potrivit art. 1 alin. (3) din anexa 2 la HG nr.400/2014, pentru situaiile n care se justific aceast
decizie.
g) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris n cazul medicului de familie nou-venit care la expirarea celor 3
luni de la ncheierea contractului nu a nscris numrul minim de asigurai conform prevederilor
legale n vigoare, cu excepia situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit prevederilor art. 1
alin. (3) de la capitolul I din Anexa 2 la HG nr.400/2014, pentru situaiile n care se justific aceast
decizie.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii
respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii
contractului.
(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor
contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun
alt contract de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n
condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n
contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile
alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru.
49
ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una
dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) din anexa 2 la HG nr.400/2014 i nerespectarea
obligaiei prevzute la art. 7 lit. x), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse
pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile
calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurari de sanatate, pentru motive
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dupa caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la
Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri
de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de
asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
ART. 16 Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 i lit. f) se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea
controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a)
- subpct. a1 i lit. d) se notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice
naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 17 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea contractului
ART. 18 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
ART. 19 Valoarea definitiv a unui punct per capita i a unui punct pe serviciu medical este cea
calculat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 20 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit
printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 22 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
50
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de
ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi ............... n dou exemplare a cte ................ pagini fiecare, cte unul
pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
Preedinte - director general,
...............................
Director executiv al
Direciei economice,
...............................
Direciei relaii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, Contencios
...............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,
.............................
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis) i/sau efectuare EKG
pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate efectuate de medicii de familie. Se
ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
51
ANEXA 4
- model
Vizat
Casa de Asigurri de Sntate .....................
CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ..............)
ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:
Dr. ...........................................,
(numele i prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ..............................., cu sediul n
municipiul/oraul ............., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et.
...., ap. ...., jude/sector .........., telefon: fix, mobil, .............. adresa de email ................ fax ................., cu contract de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar nr. .........., ncheiat cu Casa de Asigurri de
Sntate ......................., cont nr. ................ deschis la Trezoreria
Statului sau cont nr. ......................... deschis la Banca
..........................., cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare
.............. sau codul numeric personal al reprezentantului legal
........................
Medicul nlocuit ..........................
i
Medic nlocuitor .........................,
Codul de paraf ...........................
Codul numeric personal ....................
cu Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................
II. Obiectul conveniei:

1. Preluarea activitii medicale a medicului de familie ..............................., cu contractul nr.
........, pentru o perioad de absen de .............., de ctre medicul de familie ........................ .
2. Prezenta convenie se depune la casa de asigurri de sntate odat cu nregistrarea primei
perioade de absen n cadrul derulrii contractului i se actualizeaz, dup caz.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an
...................
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical - (al medicului nlocuit) - .........................
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie
nlocuit i casa de asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii, formularele cu regim
special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit,
numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Venitul "per capita" i pe serviciu medical pentru perioada de absen se vireaz de Casa de
Asigurri de Sntate ................. n contul titularului contractului nr. ........., acesta obligndu-se s
achite medicului nlocuitor ................ lei/lun.
52
2. Termenul de plat .....................................................

3. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3 exemplare, dintre care
un exemplar devine act adiional la contractul nr. ................ al medicului nlocuit i cte un
exemplar revine prilor semnatare.
Reprezentantul legal al cabinetului medical,
............................................
Medicul nlocuitor
..................
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.
53
ANEXA 5
- model
CONVENIE DE NLOCUIRE *)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ...........)
ntre casa de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:
Casa de Asigurri de Sntate ..................., cu sediul n municipiul/oraul ..........., str. ................ nr.
...., judeul/sectorul ..........., telefon: fix, mobil .............. adresa de e-mail ............. fax .............,
reprezentat prin preedinte - director general ............................
pentru
Medicul nlocuit .............................
din cabinetul medical ................., cu sediul n municipiul/oraul ................, str. .............. nr. ...., bl. ....,
sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon/fax .........., cu contract de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar nr. ............, ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .............,
cont nr. .......... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. .............. deschis la Banca ................, cod de
identificare fiscal - cod unic de nregistrare ................, al crui reprezentant legal este:
.................................,
avnd codul numeric personal nr. ................
i
Medic nlocuitor ........................,
Codul de paraf ..........................
Codul numeric personal ...................
Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................ sau contract de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar ncheiat cu casa de asigurri de sntate nr.
..............................(n situaia n care nu este disponibil un medic fr obligaii contractuale confirmate
de ctre consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor)
II. Obiectul conveniei
Preluarea activitii medicale a medicului de familie .........................., cu contract nr.
..........................., pentru o perioad de absen de ..................., de ctre medicul de familie ..................
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete dou luni/an
..............
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate
sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate .....................
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale de specialitate
....................
7. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a
vrstei de 3 ani
54
IV. Locul de desfurare a activitii

Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit) .............................
Programul de activitate al medicului nlocuitor se va stabili n conformitate cu programul de lucru al
cabinetului n care i desfoar activitatea.**)
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie
nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a suporta
cheltuielile de administrare i de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic proprie
pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care i
desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile
medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al
medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de casa de asigurri
de sntate n contul medicului nlocuitor nr. ..............., deschis la Banca ............................./Trezoreria
statului
2. Pentru punctajul "per capita" i punctajul pe serviciu, se va lua n calcul gradul profesional al
medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .....................................................
4. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare, dintre care
un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al medicului nlocuit i un exemplar revine
medicului nlocuitor.
..............................
Director executiv al Direciei economice
........................................
Medicul nlocuitor,
...................
De acord,
Reprezentant legal al
cabinetului medical***)
......................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,

....................................................
Vizat
Juridic, Contencios
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an.
**) Pentru situaia n care nu este disponibil un medic fr obligaii contractuale confirmate de ctre
consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, iar preluarea activitii s-a fcut de ctre un medic aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, programului de activitate al medicului nlocuitor
se prelungete corespunztor, n funcie de necesiti.
***) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.
55
ANEXA 6
- model CONVENIE DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
Casa de Asigurri de Sntate ...................., cu sediul n municipiul/oraul ..............., str.
................. nr. ...... judeul/sectorul ................, telefon/fax ............., reprezentat prin preedinte director general ....................,
i
Unitatea sanitar de asisten medical primar ..............., cu sau fr punct de lucru secundar
..................., reprezentat prin ..............................,
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna .............., str. .............. nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............, telefon ..........., i sediul punctului de lucru secundar
n comuna ..........., str. ............ nr. ..., telefon: fix/mobil ............., adres de email .....................
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 i Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......... /2014 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 (1) Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetele
de servicii medicale de baz i n pachetul minimal de servicii medicale prevzute n anexa 1 la
nr.400/2014.
(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene, titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari
ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
servicii medicale, un numr de ................ persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale
de baz, un numr de ............ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
56
IV. Durata conveniei

ART. 3 Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data ncheierii.
a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n convenie, pe baza
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de ncheiere a conveniilor a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii
medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile,
conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G nr.400/2014
furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire
la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei
de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu
excepia situaiilor impuse de actele normative;
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu,
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza
biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre
acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescriptiilor medicale i recomandrilor.
Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
i) s comunice furnizorilor motivarea n format electronic, cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
57
j) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,

contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal
necesar dup caz;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
de sntate;
l) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii
n aplicare a reglementrilor prevzute la art. 12 alin. (1) - (3) din textul de H.G. nr.400/2014
posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de familie i s pun la dispoziia
acestora lista medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
precum i a cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv datele de contact
ale acestora.
legale n vigoare;
realizat conform conveniei de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr.400/2014 i a
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
nr.400/2014, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional
de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i
documentele justificative se transmit numai n format electronic;
format electronic;
pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure
medico-chirurgicale si pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului
pentru care se considera necesara internarea de urgenta, medicul de familie elibereaz o scrisoare
medicala n acest sens;
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........... /2014 pentru aprobarea Normelor metodologice
58
de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, program asumat prin convenia ncheiat cu casa de
asigurri de sntate;
stat la baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de
la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
conveniei;
de sntate;
consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei
obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
pagin web;
funciune;
59
investigaiile paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr

sa completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se
implementeaz;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a conveniei dovada de evaluare a furnizorului,
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n
limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s i constituie o list proprie cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale i s comunice lunar casei de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor
crora le-a acordat servicii medicale;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu
prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat
dup naterea copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului
va fi efectuat n aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic
integrat odat cu nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la
prima consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali, i
nici nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale
sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu.
Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar
activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de asigurari de sanatate, prin prescrierea primei
reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, precum i situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea
medicului de medicin a muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu,
precum i medicul de medicina muncii sunt obligai s comunice recomandrile formulate, folosind
exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi
comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu
obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. In situatia
in care in scrisoarea medicala/biletul de iesire din spital nu exista mentiunea privind eliberarea
prescriptiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul
ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevazute in
scrisoarea medical/biletul de iesire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele
recomandate prin scrisoarea medicala care nu respecta modelul prevazut n anexa 43 la Ordinul
60
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014 si/sau este
eliberat de medici care nu desfoar activitate n relaie contractuala/convenie cu casa de
asigurari de sntate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit n anexa 43 la
nr.400/2014. Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de
90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din
pensii de pn la 700 lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali
medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n care medicul de familie prescrie medicamente
cu i fr contribuie personal la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus,
responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul prin
scrisoare medical;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat nscris pe lista proprie de asigurai a
unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o sectie de acuti/sectie de
cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care
este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
asigurri de sntate, precum si pentru medicamentele aferente afectiunilor cronice altele decat cele
cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n conditiile prezentarii unui
document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n anexa 22 C la
nr.400/2014 i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
ag) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia
cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de
ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........... /2014 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
ah) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al
pacientului pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor
investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i
va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se
adreseze;
ai) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n
nr.400/2014i s raporteze aceast eviden la casa de asigurri de sntate, la sfritul primei luni lista ct i modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici. Condiiile
desfurrii acestei activiti i lista afeciunilor cronice sunt prevzute n anexa 2 D la Ordinul
aj) n cazul ncetrii/rezilierii conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din
convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale din asistena
medical primar sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate referitor la predarea
documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicii de familie pentru care
au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu se mai afl n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
61
ak) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
al) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n
vigoare;
am) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......... /2014 pentru aprobarea Normelor
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
n termen de 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
ART. 6 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii sunt:
Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut de medic, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1
alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......... /2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical,
inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele i
materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv, stabilit potrivit
lit. a), nmulit cu 1,5.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie nou-venit
n componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia:
a) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ............................
Codul numeric personal ...................................................
Gradul profesional ............................................................
Codul de paraf al medicului ...........................................
Programul de lucru ...........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ........... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .........., pe baza facturii
i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate la
data de ..................
b) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ............................
Codul numeric personal ...................................................
Gradul profesional ............................................................
Codul de paraf al medicului ...........................................
Programul de lucru ...........................................................
62
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .................., pe baza
facturii i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de
sntate la data de ..............
c) .......................................................................
...........................................................................
ART. 7 (1) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n convenie, se aplic
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G.
nr.400/2014 n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru luna n care s-au produs aceste
situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G.
(2) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art.
5 lit. a) - c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ag), ai), ak) i al), precum i prescrieri de medicamente
cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau
recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie
personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de
prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru
unele materiale sanitare, precum i de investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte
medicale prestate de ali medici, n alte condiii dect cele prevzute la art. 5 lit. af), se aplic
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G.
situaii, pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea conveniei se constat n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate / Casei Naionale de Asigurri de Sntate
c serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit
potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G. nr.400/2014 n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate,
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se nregistreaz
aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiei de la art. 5 lit. ao),
se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaza cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G.
b) la a doua constatare se diminueaza cu 20% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G.
situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost nregistrate.
5 lit. ao) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
63
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu

componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(6) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(8) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinaie.
pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 8 Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
daune-interese.
IX. Clauz special
conveniei i care mpiedic executarea acesteia, este considerat ca for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze,
mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice
n termen.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei
ART. 11 Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare
scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobrii acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii
calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii medicale;
justificative privind activitile realizate conform conveniei, n vederea decontrii de ctre casele
conveniilor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative
64
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenia cu casa de asigurri
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenia se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a
constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 5 lit. z) i a nerespectrii obligaiei prevzut
la art. 6 alin. (2) din anexa 2 la H.G. nr.400/2014;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 7 alin. (1), (2) i (4)
pentru oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art.
7 alin. (3).
ART. 12 (1) Convenia de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterioare datei de la care se dorete ncetarea conveniei, cu indicarea motivului i a temeiului
legal;
e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
condiiile art. 13 lit.a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin convenia
conveniei.
(3) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din convenie a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n convenia
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acesteia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor
alt contract/convenie de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii conveniei.
65
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n convenie, prevederile
secundare de lucru.
ART. 13 Convenia se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
documentele prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) din anexa 2 la H.G. nr.400/2014 i nerespectarea
obligaiei prevzute la art. 5 lit. x), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse
contractului;
ART. 14 Situaiile prevzute la art. 11 i la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) i lit. d) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
conveniei.
XI. Corespondena
ART. 15 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie s notifice celeilalte pri
XII. Modificarea conveniei
derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
ART. 17 Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale conveniei
printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului conveniei.
66

XIV. Alte clauze
......................................................................
......................................................................
Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi, ................, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
Reprezentant legal,
..............................
...................
Director executiv al Direciei economice
........................................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,
....................................................
Vizat
Juridic, Contencios
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis) i/sau efectuare EKG
pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate efectuate de medicii de familie. Se
ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
67
ANEXA 7
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII
MEDICALE ACORDATE N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE CLINICE
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie cuprinde urmtoarele
1.1 consultatii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2 consultatii pentru supravegherea i depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3 consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei - se aplic de la data intrrii n
vigoare a art. 220 i 2621 din Legea 95/2006 cu modificrile i completrile ulterioare.
1.4 consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial - se aplic de la data intrrii n
vigoare a art. 220 i 2621 din Legea 95/2006 cu modificrile i completrile ulterioare.
1.1 Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical
de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii
tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate.
Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n
anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului
IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru
care medicul de specialitate acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului
ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de
cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor
i reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, ce pot fi
rezolvate la nivelul cabinetului medical.
NOT: Consultaia include toate serviciile medicale necesare, n limita competenei medicului de
specialitate acordate pentru rezolvarea situaiei care pune n pericol viaa pacientului i/sau bilet de
trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc posibilitile de rezolvare n
ambulatoriul de specialitate.
1.1.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
medical.
1.2 Depistarea bolilor cu potenial endemo-epidemic include, dup caz, examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu
potenial endemo - epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la Hotrrea Guvernului nr.
1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile
infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru
incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare.
1.2.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
1.3 Consultaii pentru monitorizarea evoluiei sarcinii i lehuziei se detaliaz de la data
intrarii in vigoare a dispoziiilor art. 220 i art. 2621 din Legea 95/2006 cu modificrile i
completrile ulterioare.
68
1.4 Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial se detaliaz de la data

intrrii in vigoare a dispoziiilor art. 220 i art. 2621 din Legea 95/2006, cu modificrile i
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale, suport integral
costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de
specialitate.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA
MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE
CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile
clinice cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1 servicii medicale - consultaii pentru situatiile de urgena medico-chirurgical,
1.2 servicii medicale curative - consultaii pentru afectiuni acute, subacute i acutizri ale bolilor
cronice
1.3 servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice
1.4 depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic
1.5 servicii de planificare familial
1.6 servicii diagnostice i terapeutice
1.7 servicii de sntate conexe actului medical
1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament- se acord n limita competenei i a dotrii tehnice
a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate. Asistena
medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr.
9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i dac este
cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de
ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului
sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi
rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului
medical.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii. Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, care se prezint n regim de urgen
la medicii din specialitile clinice, acetia pot elibera prescripii medicale pentru o perioad de 3
zile.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate,
inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre
medicul de specialitate n documentele de eviden de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i
procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.2 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni acute i subacute precum i
acutizri ale bolilor cronice, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective,
stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de
69
laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate,

n vederea stabilirii diagnosticului;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- bilet de internare, dup caz.
- bilet de trimitere ctre alte specialiti, dup caz
- eliberare de concediu medical, dupa caz
1.2.1: Pentru acelai episod de boal acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, se deconteaz
maximum 3 consultaii pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului i a
evoluiei cazului.
1.2.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul
de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul
de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se
afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie
de la prevederile anterioare cazurile de urgen medico-chirurgical i consultaiile pentru
afeciunile stabilite n anexa 13, serviciile de planificare familial care permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2.3: Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i a
treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt bilet
de trimitere.
1.2.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se deconteaz
maximum dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
- efectuarea unor manevre terapeutice
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului.
1.2.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul
n care aceasta a survenit.
1.2.4.2: Pentru situaiile prevzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni cronice, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective,
stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor cu
afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz, lunar, conform prevederilor
legale n vigoare.
- bilet de trimitere ctre alte specialiti /internare, dup caz.
- eliberare de concediu medical, dupa caz
1.3.1: Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice tratate n cadrul aceleiai
specialiti, se deconteaz o consultaie pe lun sau pe trimestru /asigurat, dup caz.
70
1.3.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul

de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul
de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se
afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie
de la prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite n anexa 13 i serviciile de
planificare familial care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3.3: Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua i
a treia consultaie n cadrul unui trimestru, se face direct, fr alt bilet de trimitere
1.3.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acord maximum
dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
- efectuarea unor manevre terapeutice
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului.
1.3.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul
n care aceasta a survenit.
1.3.4.2: Pentru situaiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.
1.3.5: Pentru asiguraii care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultaie
management de caz, - n cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA,
dislipidemie i diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice astm bronic si BPOC, al bolii
cronice de rinichi, medicul de specialitate acord consultaie i efectueaz n cabinet proceduri
prevzute n pachetul de servicii medicale de baz pentru specialitile clinice /recomand
investigaii paraclinice suplimentare fa de cele recomandate de medicul de familie. n biletul de
trimitere pentru investigaii paraclinice suplimentare recomandate de medicul de specialitate, dintre
cele prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, se evideniaz management de caz. Se
deconteaz o consultaie/semestru dac n biletul de trimitere este evideniat management de caz.
1.4 Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv,
trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei
cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din grupa A pentru
care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc fr condiii de
stagiu de cotizare.
1.4.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan asigurat pentru fiecare boal cu potenial
1.5 Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
1.5.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b) i se deconteaz dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.5.2: Serviciile de planificare familiala permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
1.6 Servicii diagnostice i terapeutice
1.6.1 Interpretarea ecografiei generale - abdomen i pelvis - i EKG-ului standard ce pot fi
furnizate la distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii, n
vederea acordrii, nu necesit bilet de trimitere
1.6.2 Procedurile diagnostice i terapeutice, punctajul aferent i specialitile care pot efectua
serviciul n ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate n tabelul de mai jos:
71
Nr. Denumire procedur

crt diagnostic/terapeutic/tratamente/terapii
Specialitati clinice care pot

efectua serviciul respectiv
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte

1
biomicroscopia; gonioscopia;
oftalmoscopia*)
oftalmologie,
neurologie numai pentru
oftalmoscopie*)
2 biometrie
oftalmologie
3 explorarea cmpului vizual (perimetrie computerizat)
oftalmologie
4 recoltare pentru test Babe-Papanicolau
obstetrica-ginecologie
5 EKG standard
cardiologie, medicina interna,

geriatrie si gerontologie
6 peak-flowmetrie
7 spirometrie
8 pulsoximetrie
9
teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni

(maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv i negativ);
alergologie, pneumologie,
medicina interna
medicina interna, geriatrie si
gerontologie
gerontologie, cardiologie,
pneumologie, pediatrie
alergologie
10 teste de provocare nazal, ocular, bronic;
alergologie
11 teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)
alergologie
12 test la ser autolog
alergologie
13 testare cutanat la anestezice locale
alergologie, geriatrie si
gerontologie
14 testare cutant alergologic patch (alergia de contact)
alergologie
15 examinare cu lampa wood
dermatologie
chirurgie, reumatologie,
determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv neurologie, diabet si boli nutritie,
16
deget/bra
gerontologie
neurologie, geriatrie si
17 msurarea forei musculare cu dinamometrul
gerontologie
72
teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului,

18 testul sensibilitii calorice i testul sensibilitii
discriminatorii)
19
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMSE,

Reisberg)
neurologie, diabet, medicina

interna, geriatrie si gerontologie
neurologie, psihiatrie, geriatrie si
gerontologie
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte

1
determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie,

autorefractometrie), astigmometrie
2 tonometrie; pahimetrie corneean

3
explorarea funciei binoculare (test worth, maddox,

sinoptofor), examen pentru diplopie
4 foniatrie
5
audiograma *)
*) include audiometrie tonala liminara si/sau vocala
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
orl
orl
6 examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)
orl
7 dermatoscopie
dermatologie
8 electrocardiografie continu (24 de ore, holter)
cardiologie, medicina interna
9 tensiune arterial continu (holter TA)
cardiologie, medicina interna
10 EKG de efort la persoanele fr risc cardiovascular nalt
cardiologie
11 EEG standard
neurologie
12 spirogram + test farmacodinamic bronhomotor

13 osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
gerontologie
endocrinologie, reumatologie,
geriatrie si gerontologie
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte

1 examen electroneuromiografic
neurologie
determinarea potenialelor evocate (vizuale, auditive,

somatoestezice)
neurologie
examen electroencefalografic cu probe de stimulare i/sau

mapping
neurologie
73
examen doppler vase extracraniene segment cervical

(echotomografic i duplex)
neurologie
examen doppler transcranian al vaselor cerebrale i tehnici

derivate
neurologie
endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac, duoden) cu

sau fr biopsie, dup caz
gastroenterologie
endoscopie digestiv inferioar (rect, sigmoid, colon) cu sau

gastroenterologie
fr biopsie, dup caz
8 colposcopia
9
monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei

toracice
cardiologie, medicina
intern,nefrologie
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte

1
extractie de corpi straini - conjuctiva, cornee, sclera, segment

anterior
oftalmologie
2 incizia glandei lacrimale si sacului lacrimal
oftalmologie
3 tratamentul chirurgical al pingueculei
oftalmologie
4 tratamentul chirurgical al pterigionului
oftalmologie
5 sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv
oftalmologie
6 injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente
oftalmologie
7 criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival
oftalmologie
8 cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului
oftalmologie
9 tamponament posterior i/sau anterior ORL
orl
10 extractie corpi straini: coduct auditiv extern, nas, faringe
orl
11 aspiratia si lavajul sinusului nazal prin punctie
orl
12 tratament chirurgical al traumatismelor ORL
orl
13 oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie orl

14 terapia chirurgical a afeciunilor mamare superficiale
74
15 inseria dispozitivului intrauterin
16 fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate
dermatologie
17 crioterapia in leziuni cutanate
dermatologie
tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi tiate

superficial, nepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscene
dermatologie, chirurgie
18
plgi (anestezie, excizie, sutur inclusiv ndeprtarea firelor,
pansament)
19 terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%
20 terapia chirurgical a degerturilor de grad I i II
21 terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni chimici < 10%
22
terapia chirurgical a panariiului (eritematos, flictenular,

periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)
23
terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee,

lipoamelor neinfectate
24
terapia chirurgical a furunculului, furunculului antracoid,

furunculozei
25 terapia chirurgical a abcesului (de pri moi, perianal, pilonidal)
26 terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval
chirurgie
27 terapia chirurgical a hidrosadenitei
chirurgie
28 terapia chirurgical a edemului dur si seromului posttraumatic
chirurgie
29
terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptur

pachet varicos
chirurgie
30 terapia chirurgical a granulomului ombilical
chirurgie
31 terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii
chirurgie
32 tratamentul plgilor
chirurgie
33 terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, debridarea)
urologie, chirurgie
pediatric
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe - punctaj 25 puncte

75
tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor globului

ocular (alazion, tumori benigne care nu necesit plastii
oftalmologie
1
ntinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon,
abces, xantelasme)
2 tratament cu laser al polului anterior, polului posterior
oftalmologie
tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon

3 periamigdalian, furuncul ci aeriene externe/conduct auditiv
extern, furuncul vestibul nazal, othematom
orl
extragere fibroscopica de corpi strini din cile respiratorii

superioare
orl
manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist vaginal

5 sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaii vulv,
vagin, col
6 cauterizare de col uterin
7 diatermocoagularea colului uterin
electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor
cutanate/leziune
terapia chirurgical complex a panariiului osos, articular,

tenosinoval
chirurgie
10 terapia chirurgical a flegmoanelor
chirurgie
11 terapia chirurgical a hematomului
chirurgie
12 dilataia stricturii uretrale
urologie, chirurgie
13 criocoagularea (crioaplicaia) transscleral
oftalmologie
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple - punctaj 7puncte

1 aerosoli/sedinta (maxim 3 sedinte)
pediatrie, orl
2 toaleta auriculara unilateral (2 proceduri)
orl
administrare tratament prin injectarea partilor moi

(intramuscular, intradermic i subcutanat)
toate specialitatile
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie - punctaj 11 puncte

1
fotochimioterapie (uva) cu oxoralen locala sau

general/sedinta (maxim 4 sedinte)
dermatologie
76
fotochimioterapie (uvb cu spectru ingust) /sedinta (maxim 4

sedinte)
dermatologie
mezoterapia - injectare terapeutica paravertebrala i

3
periartriculara
neurologie, dermatologie,
reumatologie, geriatrie si
gerontologie
4 probe de repozitionare vestibular
ORL, neurologie
5 imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice standardizate
alergologie
6 administrare tratament prin punctie intravenoasa
toate specialitatile
7 Infiltraii nervoase regionale
anestezie i terapie intensiv
Instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlate de

pacient
anestezie i terapie intensiv
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe - punctaj 14 puncte

1 punctii si infiltratii intraarticulare
ortopedie, reumatologie, geriatrie

si gerontologie
2 instilatia uterotubara terapeutica
3 blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
ortopedie, reumatologie,
neurologie
I. Tratamente ortopedice medicale - punctaj 20 puncte

1
tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau fracturii

antebraului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene,
metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange
tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei patelei,
umrului; disjuncie acromioclavicular; fracturii gambei,
coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii
tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital);
instabilitate acut de genunchi; ruptur muscular
tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei, entorsei
de genunchi, fracturii de gamb cu aparat cruropedios;
tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii
musculare
tratament n displazia luxant a oldului n primele 6 luni de
via
ortopedie
ortopedie
ortopedie
ortopedie
tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3 luni de

via
ortopedie
tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat

valg
ortopedie
J. Terapii psihiatrice - punctaj 15 puncte

77
1 consiliere psihiatric nespecific individuala si familiala
psihiatrie
psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive,

tulburri fobice, tulburri de anxietate, distimii, adicii)
psihiatrie
psihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesiv3 compulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate, distimii,
adicii, tulburri din spectrul autist)
psihiatrie
4 terapia cognitiv-comportamental
psihiatrie
NOT: Pentru efectuarea procedurilor care necesit dotare cu aparatur, furnizorii trebuie s fac
dovada deinerii legale a acestora.
1.7 Servicii de sntate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi n specialitatea
psihologie clinic, consiliere psihologic, psihoterapie i psihopedagogie special - logopezi i
kinetoterapeui i pot face obiectul contractelor ncheiate de casele de asigurri de sntate cu
medicii de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
- neurologie i neurologie pediatric;
- otorinolaringologie;
- psihiatrie i psihiatrie pediatric;
- ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric;
- reumatologie;
- oncologie medical;
- diabet zaharat, nutriie i boli metabolice;
- hematologie;
- nefrologie.
1.7.1 Lista serviciilor de sntate conexe actului medical i punctajele corespunztoare:
a) neurologie i neurologie pediatric
a1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic
i psihoterapie:
30 puncte/edin
a1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
a1.2) consiliere psihologic clinica pentru copii/adult
30puncte/edin
a2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special -logoped:
consiliere /intervenie de psihopedagogie special - logoped
15 puncte/edin
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut, n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
a3.1) kinetoterapie individual
30 puncte
a3.2) kinetoterapie pe grup
15 puncte
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:
15 puncte
- dispozitive mecanice
- dispozitive electromecanice
- dispozitive robotizate
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie:
b1.1) investigarea psihoacustic a vocii
10 puncte/edin
b1.2) psihoterapie sugestiv armat n afonii psihogene
20 puncte/edin
b2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - logoped:
b2.1) consiliere /intervenie de psihopedagogie special logoped 15 puncte/edin
b2.2) exerciii pentru tulburri de vorbire (edin)
15 puncte/edin
c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatric:
78
c1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere

psihologic i psihoterapie:
c1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
30 puncte/edin
c1.2.) consiliere psihologic clinica pentru copii/adult
30 puncte/edin
c1.3.) consiliere psihologic clinica pentru copii (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic aplicabil copilului diagnosticat
cu tulburri din spectrul autist
30 puncte/edin
c1.4.) psihoterapia copilului i familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului
cu specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic aplicabil copilului
diagnosticat cu tulburri din spectrul autist
30 puncte/edin
c2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special -logoped
- consiliere /intervenie de psihopedagogie special - logoped
15 puncte/edin
d) Reumatologie n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut:
d1) kinetoterapie individual
30 puncte
d2) kinetoterapie pe grup
15 puncte
d3) kinetoterapie pe aparate speciale:
15 puncte
e) Ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut:
e1) kinetoterapie individual
30 puncte
e2) kinetoterapie de grup
15 puncte
e3) kinetoterapie pe: aparate speciale:
15 puncte
f) Oncologie medical
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu afeciuni oncologice
30 puncte/edin
g) Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu diagnostic confirmat de diabet
zaharat
30 puncte/edin
h) Hematologie
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu afeciuni oncologice
30 puncte/edin
i) Nefrologie
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu insuficiena renal cronic
dializ
30 puncte/edin
1.7.2: Serviciile de kinetoterapie se acorda conform unui plan recomandat de medicul
de reabilitare medicala prin scrisoare medical.
79
2. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale
n ambulatoriul de specialitate
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Alergologie i imunologie clinic

Boli infecioase
Cardiologie
Chirurgie cardiovascular
Chirurgie general
Chirurgie pediatric
Chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv
Chirurgie toracic
Dermatovenerologie
Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
Endocrinologie
Gastroenterologie
Genetic medical
Geriatrie i gerontologie
Hematologie
Medicin intern
Nefrologie
Neonatologie
Neurochirurgie
Neurologie
Neurologie pediatric
Oncologie medical
Obstetric-ginecologie
Oftalmologie
Otorinolaringologie
Ortopedie i traumatologie
Ortopedie pediatric
Pediatrie
Pneumologie
Psihiatrie
Psihiatrie pediatric
Reumatologie
Urologie
Chirurgie vascular
Radioterapia
Chirurgie oral i maxilo-facial
Anestezie i terapie intensiv
3. Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este formular cu regim special, unic pe ar,
care se ntocmete n dou exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un
exemplar este nmnat asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii medicale clinice.
Furnizorul de servicii medicale clinice pstreaz la cabinet exemplarul biletului de trimitere i l va
prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
4. La contractare furnizorul depune lista cu asiguraii fiecrui medic de specialitate, aflai n
eviden cu urmtoarele boli cronice: HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal
cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boal cronic de rinichi, conform modelului prevzut n
80
anexa 2 D la ordin. Lunar, se raporteaz modificrile intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri,

utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate.
5. Cazurile noi depistate pe parcursul derulrii contractului, care se prezint cu bilet de trimitere
de la medicul de familie pe care este evideniat management de caz, cu urmtoarele boli cronice
HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv
(BPOC) i boal cronic de rinichi i pentru care se face management de caz, se raporteaz lunar
modificrile intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri utiliznd formularele de raportare aprobate
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
6. Numrul de puncte pe consultaie, valabil pentru pachetele de servicii:
Numr puncte
pentru specialiti
medicale
a. Consultaia copilului cu vrsta cuprins
ntre 0 i 3 ani
b. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric a copilului
cu vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani
c. Consultaia peste vrsta de 4 ani
d. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric peste vrsta
de 4 ani
e. Consultaia de planificare familial
f. Consultaia de neurologie a copilului cu vrsta cuprins
ntre 0 i 3 ani
g. Consultaia de neurologie peste vrsta de 4 ani
16,2 puncte
Numr
puncte pentru
specialiti
chirurgicale
17,25 puncte
32,40 puncte
10,8 puncte
21,6 puncte
11,5 puncte
10,8 puncte
21,6 puncte
14,4 puncte
ncadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz la mplinirea
vrstei (de exemplu: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa peste 4 ani). Pentru
persoanele cu vrsta de 60 de ani i peste, numrul de puncte corespunztor consultaiei se
majoreaz cu 2 puncte.
Consultaiile de la lit. a - d i f - g din tabelul de mai sus i punctajele aferente sunt
corespunztoare i consultaiilor ce sunt furnizate la distan prin sisteme de telemedicin rural
dezvoltate de Ministerul Sntii. n cadrul acestor consultaii este cuprins i interpretarea
investigaiilor medicale paraclinice ecografie general abdomen i pelvis i EKG, transmise de
medicii de familie prin sistemul de telemedicin.
7. Pentru competena/atestatul de studii complementare n planificare familial se poate ncheia
contract de furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea
prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 i a prezentului ordin.
8. Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse n anexa 17 la
ordin ca o consecin a actului medical propriu pentru asiguraii pentru care este necesar a se
efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de la
un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie n limita competenei i a dotrilor
necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale
paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa 20 la ordin. Pentru aceste
servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie cu casele de asigurri de sntate acte
adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
9. n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al
ministrului sntii acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu
casa de asigurri de sntate putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor
respective n condiiile n care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor
81
pentru aceste specialiti i autorizat sanitar pentru acestea, cu respectarea unui program de lucru
corespunztor, stabilit prin contractul ncheiat.
10. Servicii de acupunctur consultaii, cur de tratament
n baza competenei/atestatului de studii complementare n acupunctur se poate ncheia contract
de furnizare de servicii de acupunctur n ambulatoriu conform modelului de contract pentru
furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice.
10.1 Consultaia de acupunctur: se acord o singur consultaie pentru fiecare cur de
tratament cu un tarif de 13 lei.
10.2 Cura de tratament/caz: se acord maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, dup care
asiguratul pltete integral serviciile medicale. O cur de tratament reprezint n medie 10 zile de
tratament i n medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de
acupunctur de care beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei
10.3 Consultaiile de acupunctur se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de
familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE
SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE PENTRU PACIENII DIN
STATELE
MEMBRE
ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIEI ELVEIENE, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE
ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A
CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/ CONFEDERAIEI ELVEIENE,
SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA
A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE
INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/
Confederaiei Elveiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii
medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/
Confederaiei Elveiene. Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din prezenta anex.
Confederaiei Elveiene, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de
valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 i la lit. B punctul 1
subpunctul 1.2 din prezenta anex.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din
prezenta anex, sau dup caz, de serviciile medicale prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i
1.2 din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. Serviciile
medicale prevzute la lit. B din prezenta anex, se acord numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia.
82
ANEXA 8
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice i acupunctur
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
clinice i acupunctur se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei.
ART. 2 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din specialitile
clinice contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif exprimat n puncte prevzute n
anexa nr. 7 la ordin, dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i
desfoar activitatea i interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent
fiecrui serviciu medical i valoarea stabilit pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sntii,
altele dect medici, s exercite profesii prevzute n Nomenclatorul de funcii al Ministerului
Sntii, care presteaz servicii de sntate conexe actului medical sau care sunt n relaie
contractual cu furnizori de servicii de sntate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de
specialitate care au solicitat serviciile respective servicii efectuate de acetia i cuprinse n anexa nr.
7 la ordin, dac sunt considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului i a conduitei
terapeutice.
ART. 3 (1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale acordate de
medicii de specialitate din specialitile clinice, planificare familial nu poate depi numrul de
puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice i pentru medicii care lucreaz exclusiv n planificare familial, unui
program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp
mediu/consultaie = 15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i
corespunde un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 30 de minute);
pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde
un numr de 21 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 20 de minute);
c) pentru specialitile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depi,
dup caz, 150/153/154 puncte n medie pe zi corespunztor unui program de 7 ore/zi;
d) pentru specialitile clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui
program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii
medicale corespunztoare unui punctaj de 153 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care
numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaii;
pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de
sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n
condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal
cu 9 consultaii; pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa
de asigurri de sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 154 de puncte n medie
pe zi, n condiiile n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic
sau egal cu 14 consultaii.
n situaia n care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35
ore/sptmn, punctajul aferent numrului de consultaii, servicii medicale crete sau scade
corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul prevederilor
menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile.
(2) Serviciile de sntate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care
le-au solicitat, n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care acetia sunt n relaie
contractual.
Punctajul aferent serviciilor de sntate conexe actului medical care pot fi raportate de medicul
de specialitate care le-a solicitat nu poate depi 90 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui care le
presteaz, reprezentnd consultaii i/sau servicii, dup caz.
83
Pentru desfurarea activitii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaii
contractuale cu unul sau mai muli furnizori de servicii de sntate conexe.
Pentru desfurarea activitii, furnizorul de servicii de sntate conexe poate avea relaii
contractuale cu unul sau mai muli medici din specialitile clinice care pot solicita servicii de
sntate conexe.
Pentru asigurarea calitii n furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii
medicale clinice, ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se vor anexa: acte doveditoare privind
relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale clinice i furnizorul de servicii de sntate
conexe actului medical, din care s reias c i desfoar activitatea ntr-o form legal la
cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de servicii n cabinetul de practic organizat conform
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de
liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr.
598/2001 i dup caz organizate conform Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de
psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor
din Romnia, acte doveditoare care s conin datele de identitate ale persoanelor care presteaz
servicii de sntate conexe actului medical, avizul de liber practic/atestatul de liber practic
eliberat de Colegiul Psihologilor din Romnia, dup caz, programul de activitate i tipul de servicii
de sntate conexe conform anexei nr. 7 la ordin i certificatul de nregistrare a furnizorului de
servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004.
ART. 4 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se calculeaz
prin nmulirea numrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, n luna
respectiv, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minim garantat pentru un punct
pe serviciu medical.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%, pe baza criteriilor
aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate n vigoare.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate la care se
aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform
prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate mai sus menionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de puncte se majoreaz cu 20%. Aceast
majorare nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n planificare familial, precum i
furnizorilor de servicii de sntate conexe actului medical. Recalcularea numrului total de puncte
se face din luna urmtoare lunii n care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii
gradului profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar i este n
valoare de 1,7 lei.
(4) Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical se stabilete trimestrial, pn la data de
25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul aferent trimestrului respectiv
destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru care plata se face prin
tarif pe serviciu medical exprimat n puncte i numrul de puncte realizat n trimestrul respectiv i
reprezint valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul
respectiv.
(5) Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice se
defalcheaz pe trimestre.
ART. 5 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, odat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de specialitate din
specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor clinice, se
corecteaz pn la sfritul anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat n
84
plus sau n minus fa de cel efectiv realizat ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n
care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului stabilit pentru trimestrul n care s-a
produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului
pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i, implicit, valoarea definitiv a punctului pentru
trimestrul respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul
aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz conform legii.
(4) Pentru asigurarea calitii furnizrii serviciilor medicale, pentru asiguraii care prezint unul
sau mai multe diagnostice, prevzute n anexa nr. 13 la ordin, controalele periodice vor fi decontate
de casele de asigurri de sntate, n condiiile n care acestea vor fi efectuate, raportate i validate
conform reglementrilor legale n vigoare. Excepie fac situaiile n care asiguratul solicit n nume
propriu i n scris, efectuarea controalelor periodice la un alt furnizor.
ART. 6 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctur cu casa de
asigurri de sntate se au n vedere numrul de consultaii de acupunctur, respectiv tariful pe
consultaie de 13 lei i numrul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma
contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) n vederea contractrii numrului de consultaii de acupunctur i a numrului de servicii
medicale-caz se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de consultaii de acupunctur acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul
de consultaii de acupunctur rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c
pentru o consultaie de acupunctur este necesar o durat de 15 minute n medie. Pentru fiecare caz
casa de asigurri de sntate deconteaz o singur consultaie pentru o cur de tratament. Asiguraii,
au dreptul la maximum 2 cure pe an calendaristic, dup care asiguratul pltete integral serviciile
medicale.
b) serviciile de acupunctur-caz, se contracteaz i se raporteaz n vederea decontrii maximum
2 cure/an calendaristic, o cur reprezentnd n medie 10 zile de tratament, dup care bolnavul
pltete integral serviciile medicale.
(3) Contravaloarea serviciilor de acupunctur-consultaii i cure de tratament se suport din
fondul aferent asistenei medicale de reabilitare medical n ambulatoriu.
(4) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur se face pe baza numrului de servicii
medicale-caz finalizate i a numrului de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur respectiv
pe consultaie, n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul
ncheiat de furnizor cu casa de asigurri de sntate.
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale-cazuri finalizate se face
la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament
realizate / 10 (numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate,
corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur-cazuri finalizate i
raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s
anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de
zile efectuat fa de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform
contractului. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
(5) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale-consultaii de
acupunctur i cazurilor-cure de acupunctur.
ART. 7 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice i acupunctur
factureaz caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de
sntate pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea
realizat n luna anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se
85
verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform

prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 8 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice i acupunctur,
care nu se regsesc n anexa nr. 7 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de
furnizori i afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor
legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu
elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
Medicii din specialitile clinice ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la cerere din
pachetul de servicii de baz, dac asiguratul se prezinta fr bilet de trimitere; n aceasta situaie
furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate si numai pentru afeciunile ce fac
obiectul programelor de sntate precum si pentru asiguratii care au bilet de trimitere sau a caror
afectiuni permit prezentarea la medic fara bilet de trimitere, medicii elibereaza bilete de trimitere
pentru investigatii paraclinice/bilet de internare/prescriptii medicale, dupa caz, utilizate n sistemul
de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate si daca prezentarea la
medic nu se incadreaza in numarul maxim de consultatii stabilit conform programului de lucru
prevazut in contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate.
ART. 9 (1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi
angajai medici, precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n
vigoare, cu excepia persoanelor care i desfoar activitatea n cabinete organizate conform
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de
liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea nr.
598/2001. Medicii angajai nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind
raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitile clinice, acupunctur
i planificare familial pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale
sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical
electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz i semntura electronic proprie
pentru prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar
respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri
de sntate.
(2) Pentru un program de lucru al cabinetului medical organizat conform Ordonanei Guvernului
nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, sub 35 de ore pe sptmn,
comisia constituit potrivit art. 22 alin. (3) i (4) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, are n vedere
stabilirea localitilor/zonelor deficitare din punctul de vedere al existenei medicilor de specialitate
pentru specialiti clinice, n vederea ncheierii contractului cu casa de asigurri de sntate, astfel
nct s se asigure accesul asigurailor la servicii medicale.
(3) Pentru specialitile clinice, acupunctur i planificare familial, cabinetele medicale
individuale organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai
serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum i
servicii de sntate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 10 Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat,
contractele/actele adiionale de furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul
legal al unitii sanitare n structura creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravalorea serviciilor medicale clinice
i acupunctur acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialiti clinice, cu excepia
86
cazurilor de urgen medico-chirurgical, consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13

la ordin i serviciilor de planificare familial care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveiene beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului CE 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia
situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
Economic European / Confederaiei Elveiene.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European
/Confederaiei Elveiene titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de
trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialiti clinice este formular cu regim special, unic pe ar, care
se ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la
data emiterii. Prin excepie, biletele de trimitere pentru specialiti clinice pentru afeciunile
cuprinse n unele programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru
afeciunile oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli
cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru specialiti clinice este de pn la 60 zile
calendaristice.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului,
care l depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice i
acupunctur pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia.
Biletul de trimitere pentru specialiti clinice recomandate de medicul de familie, care are
evideniat management de caz, are o valabilitate de 90 zile calendaristice.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu
raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale clinice i acupunctur au obligaia s verifice biletele de
trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit
prevederilor legale n vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale clinice recomand investigaii paraclinice prin eliberarea
biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou
exemplare din care un exemplar rmne la medicul care prescrie investigaiile i un exemplar l
nmneaz asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaii paraclinice. n situaia n care
ntr-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, se recolteaz prob/probe n vederea efecturii unor examinri histopatologice-citologice n regim ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere rmn la medicul de
specialitate din ambulatoriu, din care un exemplar va nsoi proba/probele recoltate pe care medicul
le trimite la furnizorul de investigaii paraclinice de anatomie patologic. La momentul recoltrii
probei/probelor, asiguratul declar pe proprie rspundere c nu se afl internat ntr-o form de
spitalizare (continu sau de zi).
87

trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical
ambulatorie de specialitate, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare.
Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu
medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea
activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.
88
ANEXA 8 A
- model -
Furnizor de servicii medicale ....................................

Medic ............................................................
Specialitatea.....................................................
Contract ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract .....................................................
FIA DE MONITORIZARE
n cazul bolnavilor cronici n ambulatoriul de specialitate
pentru specialitile clinice i reabilitare medical
Nume: ......................... Prenume:
.................................
Data naterii:
...........................................................
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod unic de asigurare: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sex: M/F
Adresa: .....................................................
Diagnostic: .................................................
Data lurii n eviden: ....................................
Comorbiditi: ..............................................
Factori de risc: ............................................
Data
Data
Concluzii/Recomandri/Tratament Semntura,
programrii realizrii
parafa i
Examinri
tampila
clinice
Investigaii paraclinice
Tip
Data
Rezultat/Data
investigaie programrii efecturii/Conclizii
Semntura,
parafa i
tampila
89
ANEXA 9
- model
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice i acupunctur
Casa de asigurri de sntate ........................., cu sediul n municipiul/oraul ..................., str.
.............................. nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon/fax .............., reprezentat prin
preedinte - director general ...........................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea
i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinetul individual ........................., avnd sediul n municipiul/oraul .........................., str.
......................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin medicul titular ...................................;
- cabinetul asociat sau grupat .........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ......................, telefon fix/mobil
............ adres e-mail ............... fax ............. reprezentat prin medicul delegat .................................;
- societatea civil medical ............................, avnd sediul n municipiul/oraul ..........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
............. adres e-mail ................ fax ........... reprezentat prin administratorul ................................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ..........................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap.
...., judeul/sectorul ........................., telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax .............
reprezentat prin .......................................................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str. .................. nr.
...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............., telefon fix/mobil .............. adres e-mail
................ fax .......... reprezentat prin ......................................................;
- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din
reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei
naionale i autoritii judectoreti, avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str.
.................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
......... adres e-mail ............. fax .......... reprezentat prin ............................ n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centrul medical i centrul de sntate multifuncional uniti medicale cu personalitate juridic ......................................, avnd sediul n municipiul/oraul
......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................,
telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin
........................................................;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ......................, avnd sediul
n municipiul/oraul ................................., str. ............................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ..............................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .................. fax .............
reprezentat prin ............................... n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face
parte;
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur, conform
90
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului

de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 i Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ /2014 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
III. Servicii medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice i acupunctur acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de
baz i n pachetul minimal de servicii medicale prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, n urmtoarele
specialiti i competene/atestate de studii complementare - pentru acupunctur i planificare
familial:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice i acupunctur se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ......................................................................;
4. ......................................................................;
......................................................................... .
public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea
pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu
privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile
sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a
91

fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere /recomandrilor medicale i/sau prescripiilor
medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescriptiilor
medicale si recomandarilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; sa comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia
regularizarilor trimestriale motivarea sumelor decontate ; n situaia n care se constat ulterior c
j) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale, prin
afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate,
precum i numrul total la nivel naional de puncte realizat trimestrial, prin afiare pe pagina web a
Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
de sntate;
l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice i acupunctur acordate de medici
conform specialitii clinice i competene/atestate de studii complementare confirmate prin ordin al
ministrului sanatatii i care au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru
realizarea acestora, dupa caz, n condiiile prevzute n anexa 8 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............. /2014 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,
raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif
pe serviciu medical i tarif pe serviciu medical consultaie/caz, n condiiile stabilite n Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014.
legale n vigoare;
92

documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr.
400/2014 i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
H.G. nr. 400/2014, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
format electronic;
medico-chirurgicale si pentru bolile cu potential endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului
pentru care se considera necesara internarea de urgenta, medicul de specialitate elibereaza o
scrisoare medicala in acest sens; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este
psihotrope;
de sntate;
In situatia in care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
continu ntr-o sectie de acuti/sectie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n
93
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic poate elibera,
prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de
sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la
nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum si pentru
afectiunile cronice altele decat cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la
contractare, respectiv medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate din
specialitile clinice, prescripia se elibereaz n conditiile prezentarii unui document eliberat de
spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit prin anexa 22 C la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014 i cu respectarea
condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice.
de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
pagin web;
s) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile prevzute n H.G. nr.400/2014 i n
nr.400/2014; pn la data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate,
documentele justificative care atest calitatea de asigurat se solicit numai dac, urmare a
interogrii aplicaiei instalat pe site ul Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa
http://www.cnas.ro/despre-noi/interfata-siui-online, persoana respectiv apare ca neasigurat sau nu
se regsete n baza de date. n cazul n care persoana apare ca asigurat, furnizorii de servicii
medicale au obligaia de a lista i arhiva rezultatul interogrii;
) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor
t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
u) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
94
v) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu i prescripia medical care este formular cu regim special
unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu toate datele
pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii
acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea
serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au
fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri
de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care
acestea se implementeaz.
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
ab) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor prevzute n anexa 13 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......... /2014 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, precum i a serviciilor de
planificare familial. Lista cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate pentru
specialitile clinice este prevzut n anexa 13 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .......... /2014 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din
Spaiul
Economic
European/Confederaiei
Elveiene,
beneficiari
ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European
/Confederaiei Elveiene. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European /Confederaiei Elveiene titulari ai cardului european de asigurri sociale de
sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit
bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pentru pacienii din statele
cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi
n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale din pachetul de servicii
medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale
n ambulatoriu;
ac) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a
95
certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document
tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul
asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii
care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa
43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
.............. /2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G.
nr.400/2014;
ad) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medical,
medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i
prin intermediul asiguratului;
ae) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
af) s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu
afeciuni cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora;
ag) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ah) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
ai) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2014 pentru aprobarea Normelor
aj) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar a activitii realizate/pn la
data prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
ak) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
aj), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line pn cel trziu n ultima zi a fiecrui
trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
al) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac
asiguratul se prezinta fr bilet de trimitere; n aceasta situaie furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale
programelor de sntate si numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum
si pentru asiguratii care au bilet de trimitere sau a caror afectiuni permit prezentarea la medic fara
bilet de trimitere, medicii elibereaza bilete de trimitere pentru investigatii paraclinice/bilet de
internare/prescriptii medicale, dupa caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate si daca prezentarea la medic nu se incadreaza in
numarul maxim de consultatii stabilit conform programului de lucru prevazut in contractul incheiat
cu casa de asigurari de sanatate.
96

ART. 8 (1) Modalitile de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe serviciu medical - caz pentru
servicii medicale de acupunctur exprimate n lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar; pentru anul 2014 valoarea minim
garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de 1,7 lei.
(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se face conform
prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2014 a H.G. nr.400/2014
(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014 se ajusteaz n funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%*)
b) gradul profesional medic primar ........%.
(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de 13 lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de care
beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
(6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de acupunctur este de
................ lei i se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:
Suma anual contractat este ................ lei, din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
-----------*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon
diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare situaie
ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale
furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de
sntate se face pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna
anterioar, depuse/transmise lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..............
97

Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a
regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct.
(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna anterioar se face pe
baza numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctur i a numrului
de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur i pe consultaie, n limita sumelor contractate, n
termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de
.....................
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se
face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat 140 lei x numr mediu al zilelor de
tratament realizate / 10 - numr mediu zile de tratament contractat. Numrul mediu al zilelor de
tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate,
corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i
raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s
anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de
zile efectuat fa de cel recomandat. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o
cur finalizat.
Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de
specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ...................... Prenume: ....................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ................
Cod numeric personal: ....................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ...................... Prenume: ....................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale organizate n structura spitalului, se va completa cu programul
de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
98
daune-interese.
ART. 12 Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului
i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere
partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi,
revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se
certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute
mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
IX. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
ART. 13 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic
a) la prima constatare, se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n
care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna
n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
inclusiv pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea
serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art.7 lit. a) - c), e) - h), j) u), v), x), z), ab) - ae) i ag) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente
cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul,
completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau
neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical
propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se aplic
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna
n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea
serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de
asigurri de sntate / Casei Naionale de Asigurri de Sntate, serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor
servicii, se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au
nregistrat aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv pentru
planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
ak) se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportat din fond aferent prescripiilor
99
medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul

trimestrului.
7 lit. ak) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta
eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin
plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale de
specialitate din specialitile clinice a obligaiei prevzute la art. 7 lit. af) consultaiile, respectiv
serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
f) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
de servicii de planificare familial i acupunctur de a pune la dispoziia organelor de control ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii
n scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor
furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i
administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
100
ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea

medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de
3 zile consecutive.
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 27 alin. (3) din H.G. nr.400/2014 i la art. 7
lit. aa) i al);
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 13 alin. (1) i (2) precum i
la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 13 alin. (3).
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una
legal;
contractului.
secundare de lucru, dup caz.
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspend
la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
101

obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse
contractului;
ART. 17 (1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de
casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de
contractului.
X. Corespondena
ART. 18 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri
XI. Modificarea contractului
corespunztor.
ART. 20 Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
XII. Soluionarea litigiilor
102

XIII. Alte clauze
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
fiecare parte contractant.
..............................
Director executiv al Direciei
Economice,
..............................
Relaii Contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE

Reprezentant legal,
.....................................
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice-ecografii efectuate de medicii de specialitate din
specialitile clinice
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.
103
ANEXA 10
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ
ACORDATE N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA
CLINIC DE REABILITARE MEDICAL
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Servicii medicale consultaii, serii de proceduri - n specialitatea clinic de reabilitare
medical
1.1. Consultaia medical de specialitate - iniial, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea i
recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global gestual i ntocmirea
planului de recuperare;
- stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic i fizical i de
reabilitare medical, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice generale
i specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice,
lacurile i nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale
climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii conform
legislaiei n vigoare.
1.2 Consultaia de reevaluare se acord nainte de nceperea unei serii de proceduri specifice de
reabilitare medical, n timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecrei serii de proceduri la un
interval ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul finalizrii acesteia.
1.3 Procedurile specifice de reabilitare medical, care se pot acorda n cadrul unei serii de
proceduri sunt:
PROCEDURI SPECIFICE DE REABILITARE MEDICAL
1. Kinetoterapie de grup pe afeciuni
2. Galvanizare
3. Ionizare
4. Cureni diadinamici
5. Trabert
6. TENS
7. Cureni interfereniali
8. Unde scurte
9. Microunde
10. Cureni de nalt frecven pulsatil
11. Ultrasunet
12. Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
13. Magnetoterapie
14. Laser-terapie
15. Solux
16. Ultraviolete
17. Cureni cu impulsuri rectangulare
18. Cureni cu impulsuri exponeniale
19. Contracia izometric electric
20. Stimulare electric funcional
104
21. Bi Stanger
22. Bi galvanice
23. Du subacval
24. Aplicaii cu parafin
25. Bi sau pensulaii cu parafin
26. Masaj regional
27. Masaj segmentar
28. Masaj reflex
29. Limfmasaj
30. Aerosoli individuali
31. Pulverizaie camer
32. Hidrokinetoterapie individual general
33. Hidrokinetoterapie parial
34. Kinetoterapie individual
35. Traciuni vertebrale i articulare
36. Manipulri vertebrale
37. Manipulri articulaii periferice
38. Kinetoterapie cu aparatur special cu dispozitive mecanice, electromecanice si
robotizate
39. Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
40. Bi de plante
41. Bi de dioxid de carbon i bule
42. Bi de nmol
43. Mofete naturale
44. Mofete artificiale
45. mpachetare general cu nmol
46. mpachetare parial cu nmol
47. Aplicaie de unde de oc extracorporeale
48. Aplicaia de oscilaii profunde
49. Speleoterapia/salinoterapia
Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun i
de baz de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai n bazele de tratament din
staiunile balneoclimaterice.
Procedurile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de
reabilitare medical.
1.3.1: Perioada pentru care se deconteaz procedurile specifice de reabilitare medical este de
maxim 21 zile/an/ asigurat att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor 0-18 ani cu diagnostic
confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale specifice de reabilitare
medical pentru o perioad de maxim 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putnd fi fracionate
n maxim dou fraciuni, n funcie de afeciunea de baz la recomandarea medicului de specialitate
1.3.2: n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea medicului de specialitate
reabilitare medical, pentru fiecare perioad de tratament se deconteaz o consultaie initiala i o
consultaie de reevaluare, dar nu mai mult de dou consultaii iniiale i dou consultaii de
reevaluare pe an / asigurat.
1.3.3: Seria de proceduri specifice de reabilitare medicala stabilit de medicul de specialitate
reabilitare medical, decontat pentru un asigurat include maxim 4 proceduri /zi de tratament.
Pentru o serie de proceduri specifice de reabilitare medicala ce se desfoara n bazele de
tratament din staiunile balneoclimatice se deconteaz n medie 4 proceduri/zi, din care 2
proceduri specifice de reabilitare medicala cu factori terapeutici naturali.
105
1.4 Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand o serie de proceduri specifice de
reabilitare medicala se deconteaz 3 consultaii/ trimestru pentru aceeai afeciune.
1.5 Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - nominalizate n H.G. nr.
720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care tratamentul se poate prescrie i
monitoriza de ctre medicul n specialitatea reabilitare medical din unitile sanitare nominalizate
de ctre Ministerul Sntii, pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice, se
deconteaz o consultaie i prescripia/prescripiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu
condiia ca aceste servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt medic de specialitate pentru aceeai
perioad.
1.6 Consultaiile de specialitate reabilitare medical se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, cu excepia
consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa 13 la prezentele norme care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.7 n cadrul consultaiilor de reabilitare medical se pot efectua dup caz, urmtoarele proceduri
diagnostice/terapeutice/tratamente care se efecuteaz n cabinetul medical:
Nr.
Crt
Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente

1 Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra
2 Podoscopie
3 Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
Administrare tratament prin injectarea partilor moi (intramuscular, intradermic i
4
subcutanat)
5 Mezoterapia - injectare terapeutica paravertebrala i periarticulara
6 Administrare tratament prin punctie intravenoasa
7 Punctii si infiltratii intraarticulare
8 Blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
1.8. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale n
ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic de reabilitare medical:
- reabilitare medical. Specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie este asimilata
specialitatii reabilitare medicala conform Ordinului MS nr. 360/2013.
1.9. Lista afeciunilor care pot fi tratate n ambulatoriu n specialitatea clinic de reabilitare
medical este:
Nr.
AFECIUNI
crt.
1.
Atrofii sistemice afectand in special sistemul nervos central
2.
Tulburari extrapiramidale si ale motricitatii
3.
Boli demielinizante ale sistemului nervos central
4.
Afectiunile nervilor, radacinilor si plexurilor nervoase
5.
Polineuropatii si alte afectiuni ale sistemului nervos periferic
6.
Afectiuni ale jonctiunilor mioneurale si musculare
7.
Paralizia cerebrala si alte sindroame paralitice
8.
Status post infarct miocardic acut
9.
Status post accident vascular cerebral

106
10.
Insuficiena cardiac clasa NYHA I i II
11.
Boal pulmonar obstructiv cronic clasa I i II
12.
Poliartropatii inflamatorii
13.
Artroze
14.
Dorsopatii
15.
Afeciuni ale esuturilor moi
16.
Status post leziuni traumatice
17.
Status post intervenii chirurgicale majore cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice
1.10. Tariful pe consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical este de 20 lei. Tariful pe
consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical, n cadrul creia se efectueaz minim dou
proceduri dintre cele prevzute la punctul 1.7 este de 40 lei. Pentru prestaia medicului primar,
tariful consultaiei se majoreaz cu 20%.
1.11. Recomandarea pentru serviciile de reabilitare medical se poate face de ctre medicii de
specialitate i de ctre medicii de familie, n limita competenelor iar procedurile specifice de
reabilitare medical se acord conform schemei de tratament, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de ctre medicul de specialitate reabilitare medical.
1.12. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de reabilitare medical acordate n
bazele de tratament, care se deconeaz pentru un asigurat este de 28 lei/zi. Acest tarif se deconteaz
numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este 4, n caz contrar tariful se reduce
proporional conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate/4 x tarif pe zi de
tratament.
Nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate serviciile de reabilitare medical atunci cnd
acestea se acord pentru situaii care privesc corecii de natur estetic i de ntreinere, cum ar fi:
vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastic de ntreinere (fitness, body-building).
B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/ CONFEDERAIEI
ELVEIENE, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE
SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII
DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/
CONFEDERAIEI
ELVEIENE,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
Confederaiei Elveiene, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de
valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic
reabilitare medical, de consultaiile prevzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta
anex, devenite necesare pe timpul ederii temporare n Romnia i acordate pe baza biletelor de
trimitere eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate.
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical acord
107
serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaiei Elveiene.
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A.
din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale.
108
ANEXA 11 A
- model -
Furnizor de servicii medicale de reabilitare medical............

Sediul social/Adresa fiscal ..........................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), ................................. legitimat()

cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n calitate de
reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete
conform
legii,
declar
pe
propria
rspundere
am
/nu
am
contract de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical

i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
Data
..................
Reprezentant legal
(semntura i tampila)
.......................
113
ANEXA 11 B
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical i repartizarea
sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de reabilitare medical n ambulatoriu
CAP. I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical n
ambulatoriu
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii trebuie s
ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua serviciile medicale de reabilitare medical
pentru a cror furnizare ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperit prin
prezena unui medic de specialitate reabilitare medical.
CAP. II La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical
se au n vedere urmtoarele criterii:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
40%
B. Evaluarea resurselor umane
60%
Ponderea acestui criteriu este de 40%
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale
de reabilitare medical - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical sunt obligai s fac dovada deinerii
legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului
existent n cadrul cabinetului sunt aceleai cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deinute din care s
reias numrul de canale i numrul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele
respective pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fia tehnic.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr nainte
sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la nici unul
dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii reabilitare medical care i desfoar activitatea utiliznd
acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau utilizate n comun n condiiile legii,
cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele normative n vigoare i numai n
condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu
respectarea dispoziiilor H.G. nr. 400/2014 i ntr-un program de lucru distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul
Sntii conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i
valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele
care ies din garanie pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii
sunt obligai s prezinte contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare,
pentru dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere reprezint
condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului
conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
114
A.1 Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Tip aparat
Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu un canal),

vechime 1-10 ani
Aparate de electroterapie pentru 2 pacieni tratai simultan, (2
sau mai multe canale) vechime 1-10 ani
Baie galvanica si alternanta, vechime 1-10 ani
Aparate de magnetoterapie, vechime 1-10 ani
Aparate cu energie luminoas (laserterapie, ultraviolete,
infraroii), vechime 1-10 ani
Aparate pentru terapie cu unde de soc, vechime 1-10 ani
Aparate de parafina, vechime 1-10 ani
Aparate pentru inalta frecventa, vechime 1-10 ani
Aparate pentru drenaj limfatic, vechime 1-10 ani
Aparat pentru ultrasonoterapie, vechime 1-10 ani
Aparat de aerosoli, vechime 1-10 ani
Cada de hidroterapie, vechime 1-10 ani
Cada de hidroterapie cu dus subacval sau cu bule, vechime 110 ani
Dispozitive de dusuri terapeutice (scotian, alternativ etc),
vechime 1-10 ani
Puncte
10 puncte
Nr. maxim
de
proceduri
/ora
3
20 puncte
20 puncte
10 puncte
10 puncte
2
3
5
10 puncte
10 puncte
5
3 aplicatii/
canapea/pat/
ora
4
2
5
4
2
2
15 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte/1 cada
20 puncte/1 cada
20
puncte/dispozitiv
Se scad din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n
plus al aparatului peste 10 ani.
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Denumire aparat | Numr | An
| Total puncte/ | Total proceduri|
|crt.|
| canale | fabricaie | aparat
| pe or/aparat |
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
| 1 |
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
TOTAL PUNCTE: ........
NOTA 1: La contractare, se va tine cont de:

a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or, conform tabelului de
mai sus
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre
asistentul de balneofizioterapie cu pregatire superioara si medie de specialitate, profesorul de
cultur fizic medical, precum i maseurii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10 proceduri/ora.
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mic dect cel prevzut
la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se nmulete cu raportul calculat ntre numrul de proceduri
de la lit. b) i numrul de proceduri de la lit. a).
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mare dect cel
prevzut la lit. a), se acord punctajul aferent lit. A.1.
115
A.2 Evaluarea slii de kinetoterapie:

- Suprafaa util a slii este ntre 8 - 15 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice
privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 20 puncte; pentru
kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este 3 i minim un fiziokinetoterapeut/
kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical.
- Suprafaa util a slii este ntre 16 - 30 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice
privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 30 puncte; pentru
kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este 6 i minim un fiziokinetoterapeut
/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/tur.
- Suprafaa util a slii este de peste 30 mp, folosit exclusiv pentru furnizarea de servicii de
kinetoterapie i dotare superioar fa de prevederile Ordinului MSP nr. 153/2003, cu modificrile
i completrile ulterioare = 40 puncte; pentru kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este
8 indiferent de mrimea slii i minim doi fiziokinetoterapeui/ kinetoterapeui/profesori de cultur
fizic medical/tur.
A.3 Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 30 - 40 mc i are dotarea corespunztoare
actelor normative n vigoare = 16 puncte i minim un fiziokinetoterapeut/ kinetoterapeut/profesor
de cultur fizic medical/tur.;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 40 - 60 mc i are dotarea corespunztoare
actelor normative n vigoare = 30 puncte i minim un fiziokinetoterapeut/ kinetoterapeut/profesor
de cultur fizic medical/tur.;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc i are dotarea corespunztoare
actelor normative n vigoare = 40 puncte i minim doi fiziokinetoterapeui/ kinetoterapeui/profesori
de cultur fizic medical/tur.
TOTAL puncte resurse tehnice ........................
NOTA 1: Sala de kinetoterapie i bazinul de hidrokinetoterapie se puncteaz numai dac la
furnizor i desfoar activitatea cel puin un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur
fizic medical n funcie de dimensiunile slii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 i A.3 se acord
pentru ncadrarea cu personal de specialitate (un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de
cultur fizic medical) pentru o norm ntreag (7 ore). Pentru fraciuni de norm, punctajele
aferente lit. A.2 i A.3 se ajusteaz proporional.
NOTA 2: Nu se puncteaz bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizeaz i pentru alte
activiti n afara celor strict medicale care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane:
Ponderea acestui criteriu este de 60%
de reabilitare medical - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei cu
norm parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm lucrat.
Se consider o norm ntreag astfel:
- pentru un medic - 35 ore/sptmn (7 ore x 5 zile/sptmn)
- pentru un asistent balneofizioterapie sau maseur - 40 ore/sptmn (8 ore/zi x 5
zile/sptmn)
- pentru un fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor de cultur fizic medical, - 35
ore/sptmn (7 ore/zi x 5 zile/sptmn)
116
a. medic n specialitatea reabilitare medical:

- medic primar - 20 puncte/medic/1 norm
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 norm
______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume medic
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
d. maseur - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
TOTAL PUNCTE .................
Program de activitate sptmnal al bazei de tratament - 8 ore/zi:

- 5 zile/sptmn = 2 puncte
- Sub 5 zile/sptmn = 1 punct
- Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe sptmn = 5 puncte
- TOTAL puncte ........................
Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de
puncte obinut de fiecare furnizor.
Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca
urmare a aplicrii procentelor corespunztoare fiecrui criteriu la numrul de puncte obinut la
fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criterii se nmulete cu numrul de puncte
obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu
pentru fiecare furnizor.
Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obinut de fiecare furnizor corespunztor fiecrui criteriu, se afieaz pe pagina web a
casei de asigurri de sntate.
117
ANEXA 11
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare
medical
ART. 1 (1) Unitile ambulatorii de reabilitare medical din structura unor uniti sanitare sau
unitile ambulatorii n care i desfoar activitatea medici angajai ntr-o unitate sanitar,
cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea
nr. 629/2001, republicat, cabinetele medicale de specialitate din structura unor uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare, ordine public,
siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de furnizare de servicii medicale
de reabilitare medical n ambulatoriu cu casele de asigurri de sntate, a cror plat se face prin
tarif n lei pe servicii medicale-consultaii/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de
reabilitare medical din pachetul de servicii medicale de baz prevzut n anexa 10 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de reabilitare medical cu
casa de asigurri de sntate se au n vedere: numrul de servicii medicale-consultaii, respectiv
tariful pe consultaie, care este de 20 lei iar tariful pe consultaie cu efectuare de proceduri este de
40 de lei precum i numrul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful pe zi de
tratament, care este de 28 lei. Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu
20%. n cadrul unei zile de tratament se are in vedere un numr de maxim 4 proceduri pe zi.
(3) Suma contractat se stabilete conform anexei 11 B la ordin i se defalcheaz pe trimestre i
pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
(4) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale de reabilitare medical, conform prevederilor din anexa 11 B la
ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina
caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la
care survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui
act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de
asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor
privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de
(5) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de reabilitare medical se nregistreaz
la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n contract, casele
de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial
contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii
medicale de reabilitare medical care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de reabilitare
medical acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional i se repartizeaz proporional n
funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la nceputul anului pn la
sfritul lunii pentru care se face regularizarea i n raport cu valoarea de contract aferent lunii n
care se face regularizarea.
(6) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de specialitate clinic reabilitare
medical pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de reabilitare medical, dac
este cazul.
(7) n vederea contractrii numrului de servicii medicale-consultaii i a numrului de zile de
tratament de reabilitare medical se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale-consultaii de reabilitare medical acordate n cabinetul medical
nu poate depi numrul de servicii medicale-consultaii rezultat potrivit programului de lucru,
lundu-se n considerare c pentru o consultaie medical este necesar o durat n medie de 15
109
minute, iar pentru o consultaie n cadrul creia se efectueaz n cabinetul medical proceduri
diagnostice/terapeutice/tratamente este necesar n medie o durat de 30 minute.
Dac programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi, numrul de consultaii, poate
scade sau crete corespunztor;
b) serviciile medicale zi de tratament care se acord n bazele de tratament, se contracteaz i
raporteaz n vederea decontrii pentru un numr de maxim 21 zile/an/ asigurat att la copii ct i la
aduli cu excepia copiilor cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri
medicale terapeutice pentru o perioad de maxim 42 de zile pe an/asigurat, dup care bolnavul
pltete integral serviciile medicale.
(8) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale-consultaii i
numrului de zile de tratament de reabilitare medical.
(9) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2014 cu destinaia de servicii medicale de
reabilitare medical vor fi contractate de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte,
respectiv de acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor
medicale-consultaii i numrul de zile de tratament de reabilitare medical acordate asigurailor de
la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul/actul
adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de selecie i contractare prevzute n
anexa 11 B la ordin, precum i reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul
sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au
modificat.
(10) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical n ambulatoriu se suport din fondul
aferent asistenei medicale de reabilitare medical.
(11) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale-consultaii i
numrul de zile de tratament de reabilitare medical acordate numai pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de
medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, cu
excepia afeciunilor prevzute n Anexa 13 la ordin care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate reabilitare medical.
(12) Biletele de trimitere pentru tratament n staiunile balneoclimaterice se fac de ctre medicii
de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii din spital,
aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de medicul de specialitate clinic reabilitare medical.
(13) Decontarea lunar de ctre casele de asigurri de sntate n limita sumelor contractate se
face n funcie de:
a) numrul de servicii medicale-consultaii i tarifele pe consultaii prevzute la alin. (2);
b) numrul de zile de tratament de reabilitare medical realizat att n cabinetele medicale, ct i
n bazele de tratament, nmulit cu tariful prevzut la alin. (2). Acest tarif se deconteaz numai dac
numrul procedurilor recomandate i efectuate este 4, n caz contrar tariful se reduce proporional
conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate/4 x tarif pe zi de tratament.
ART. 2 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical
factureaz caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de
sntate pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea
realizat n luna anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se
verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform
prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
ART. 3 (1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitatea clinic reabilitare
medical, care nu se regsesc n anexa nr.10 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite
de furnizori i afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor
legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu
110
elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din specialitatea de reabilitare medical ncaseaza contravaloarea serviciilor medicale
la cerere din pachetul de servicii de baz, daca asiguratul se prezinta fara bilet de trimitere; in
aceasta situatie furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau
prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de
asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate si numai pentru
afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum si pentru asiguratii care au bilet de
trimitere sau a caror afectiuni permit prezentarea la medic fara bilet de trimitere, medicii elibereaza
bilete de trimitere pentru investigatii paraclinice/bilet de internare/prescriptii medicale, dupa caz,
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate si
daca prezentarea la medic nu se incadreaza in numarul maxim de consultatii stabilit conform
programului de lucru prevazut in contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate.
ART. 4 (1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi
angajai medici, precum i alte categorii de personal. Medicii angajai nu raporteaz activitate
medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de
specialitate din specialitatea clinic reabilitare medical pot prescrie medicamente cu sau fr
contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de
prescripie medical electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic pe ar
pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura
electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului
se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu
casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitatea clinic reabilitare medical, cabinetele medicale individuale organizate
conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai serviciile medicale din
specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.
ART. 6 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravalorea serviciilor medicale de
reabilitare medical acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialitile clinice, cu
excepia consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la ordin, care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveiene titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE
883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord
servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care
pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European /
Confederaiei Elveiene.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
servicii medicale, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale
n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este utilizat i pentru specialitatea clinic
reabilitare medical i este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou
exemplare i are o valabilitate de maximum 60 de zile calendaristice de la data emiterii.
111
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului,
care l depune la furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical. Furnizorul de servicii
medicale de reabilitare medical pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de
sntate doar la solicitarea acesteia.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu
raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical au obligaia s verifice biletele de
trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit
prevederilor legale n vigoare.
112
ANEXA 12
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de reabilitare medical
(pentru unitile sanitare ambulatorii de reabilitare medical)
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................,
str. ...................... nr. ....., judeul/sectorul .........., telefon .........., fax ..........., reprezentat prin
preedinte - director general ..................................
i
- unitile sanitare ambulatorii de reabilitare medical aparinnd ministerelor i instituiilor cu
reea sanitar proprie, reprezentat prin ..........................................;
- cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat conform Ordonanei Guvernului
nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, reprezentat prin ..................................;
- societatea de turism balnear i de reabilitare medical, constituit conform Legii societilor nr.
31/1990 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i care ndeplinete condiiile
prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea i funcionarea
societilor comerciale de turism balnear i de recuperare medical, aprobat cu modificrile i
completrile
ulterioare
prin
Legea
nr.
143/2003
.............,
reprezentat
prin
..........................................;
- ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului ........................, inclusiv al spitalului din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti, reprezentat prin .............................................. n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte; avnd sediul n municipiul/oraul
......................................., str. ..................... nr. ...., judeul/sectorul ............, telefon .............. fax
.................., e-mail ................................. Centrul de sntate multifuncional - unitate cu
personalitate juridic ....................., avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str. ...................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. ......., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil .............,
adresa
de
e-mail
...........................,
fax
..................................,
reprezentat
prin
............................................................;
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de reabilitare
medical acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical, n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 i
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
nr.400/2014.
III. Serviciile medicale de reabilitare medical acordate n uniti sanitare ambulatorii de
ART. 2 Furnizorul acord tipurile de servicii medicale de reabilitare medical asigurailor,
conform anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de reabilitare medical acordate n uniti sanitare
ambulatorii de reabilitare medical, se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
118
3. ..................................................................... .
ART. 4 Serviciile medicale de reabilitare medical, acordate n uniti sanitare ambulatorii de
reabilitare medical n sistemul asigurrilor de sntate, se acord n baza biletului de trimitere de la
medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de specialitate
din spital, aflai n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit
unui ritm stabilite de medicul de reabilitare medical.
ART. 5 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2014.
ART. 6 Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, pe toat durata de
aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale
i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015.
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical autorizai
i evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a
acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente
tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast
list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii
acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, la termenele prevzute
n contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i
n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, n limita valorii de
contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se
face numai n format electronic;
pagina web a caselor de asigurri de sntate;s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G.
nr.400/2014 furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale
i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative, acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
119
asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor

medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescriptiilor
medicale si recomandarilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare i
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor numai dac medicii au competena legal necesar i au
n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile
prevzute n anexa 11 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
k) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate, raportate
i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe
serviciu medical-consultaie/zi de tratament, n condiiile stabilite n anexa 11 la Ordinul ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
l) s deconteze serviciile medicale de reabilitare medical numai pe baza biletelor de trimitere,
care sunt formulare cu regim special unice pe ar utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de
specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
H.G. nr.400/2014;
m) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, cu care au ncheiat
contracte de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical, contravaloarea serviciilor
acordate asigurailor, n condiiile respectrii prevederilor de la art. 45 alin. (2) din H.G.
nr.400/2014.
ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical are urmtoarele obligaii:
legale n vigoare;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor
cu caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical; factura este
nsoit de documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform
prevederilor din H.G. nr.400/2014 i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
120

activitii n asistena medical de reabilitare medical, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea se face numai n format electronic;
specialiti clinice sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la
sistemul de asigurri sociale de sntate i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu
i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s
asigure utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea
internrii, de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se
elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n ambulatoriu;
de sntate;
In situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
continu ntr-o sectie de acuti/sectie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic reabilitare
medical poate elibera, dup caz, prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare
din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este
necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
asigurri de sntate, precum si pentru afectiunile cronice altele decat cele cuprinse n lista cu DCIurile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce pot fi prescrise numai de
ctre medicul de specialitate de reabilitare medical, prescripia se elibereaz n conditiile
prezentarii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n
anexa 22 C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
H.G. nr.400/2014 i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
121
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele

o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr.400/2014 i n Ordinul
r) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
documentele justificative care atest calitatea de asigurat se solicit, numai dac, urmare a
se regsete n baza de date. n cazul n care persoana apare ca asigurat furnizorii de servicii
funciune;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
investigaiile paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice menionate
anterior, precum i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform
prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate
recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i
fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
122
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii

aa) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia afeciunilor prevzute n anexa 13 la Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014. Lista cuprinznd afeciunile
care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord
asisten medical de specialitate pentru specialitatea clinica de reabilitare medicala este prevzut
n anexa 13 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
H.G. nr.400/2014. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaiei Elveiene, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
respectiv beneficiari ai formularelor /documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE)
nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord
servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care
pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European
/Confederaiei Elveiene. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i
beneficiaz de serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale n ambulatoriu;
ab) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a
certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document
tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul
asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii
care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa
43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
nr.400/2014;
ac) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
ad) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ae) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform
contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz.
af) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
ag) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
123

ah) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
contractul/convenia de furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar a activitii realizate;
ai) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
ah), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line pn cel trziu n ultima zi a fiecrui
trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line;
aj) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, daca
asiguratul se prezinta fara bilet de trimitere; in aceasta situatie furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale
programelor de sntate si numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum
si pentru asiguratii care au bilet de trimitere sau a caror afectiuni permit prezentarea la medic fara
bilet de trimitere, medicii elibereaza bilete de trimitere pentru investigatii paraclinice/bilet de
internare/prescriptii medicale, dupa caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate si daca prezentarea la medic nu se incadreaza in
numarul maxim de consultatii stabilit conform programului de lucru prevazut in contractul incheiat
cu casa de asigurari de sanatate.
ak) s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu
afeciuni cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora.
ART. 9 Modalitatea de plat a serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n uniti
sanitare ambulatorii de reabilitare medical n sistemul asigurrilor de sntate, este tariful pe
serviciu medical - consultaie/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de reabilitare
medicala, prevzute n anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
ART. 10 (1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos:
Tipul serviciului
0
Servicii medicale
Consultaii
Numrul de
servicii
consultaii/zile
de tratament
negociat
(orientativ)
Tariful pe
serviciu
medical
consultaie*)/zile
de tratament*)
Valoare
- lei -
3 = 1 x 2
Servicii medicale
Consultaii cu
proceduri
Zile de tratament
aferente seriilor
de proceduri
124
*) Tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful/zi de tratament pentru seria de proceduri

specifice de reabilitare medical sunt cele prevzute n anexa 11 la Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014 i au avut n vedere toate
cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i numrului de zile de tratament pentru seria
de proceduri specifice de reabilitare medical.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de reabilitare medical, acordate n unitile
sanitare ambulatorii de reabilitare medical n sistemul asigurrilor sociale de sntate, este de
........... lei.
ART. 11 (1) Decontarea lunar a serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n unitile
sanitare ambulatorii de reabilitare medical n sistemul asigurrilor sociale de sntate, se face pe
baza numrului de servicii medicale - consultaii i a numrului de zile de tratament reabilitare
medical realizate i a tarifelor pe serviciu medical - consultaie i a tarifului pe zi de tratament n
limita sumelor contractate n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei
luni, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise de furnizori la casa de
asigurri de sntate pn la data de .................. .
Tariful pe zi de tratament se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i
efectuate este 4, n caz contrar tariful se reduce proporional conform formulei: nr. proceduri
recomandate i efectuate/4 x tarif pe zi de tratament.
(2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea
specific sezonier:
Suma anual contractat este de ................... lei, din care:
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de
reabilitare medical din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
125
b) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din
centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic organizat n structura spitalului, se va
completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente
tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de
sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului.
ART. 12 Plata serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n uniti sanitare
ambulatorii de reabilitare medical n sistemul de asigurri sociale de sntate, se face n contul nr.
...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr. ..................................., deschis la Banca
......................... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de reabilitare medical
ART. 13 Serviciile medicale de reabilitare medical, furnizate n baza prezentului contract,
trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 14 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-interese.
ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de reabilitare medical cu care
casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor
raportate. n caz contrar, se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice
n termen.
ART. 17 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat
contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste situaii;
126
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical

aferente lunii n care s-au produs aceste situaii pentru fiecare dintre aceste situaii
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 8 lit. a) c) , e-h), j)
u), w), y), aa) - ae), precum i prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal din
partea asiguratului i de unele materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice, care
nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv
prescrieri de medicamente fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii
medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia,
precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30
de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se va diminua cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical
aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor
servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente lunii n
care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 8 lit. ai)
se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportat din fond aferent prescripiilor medicale
electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul trimestrului.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunilor prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de la
art. 8 lit. ai) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(8) a sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat direct sau executare silit pentru
furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 8 lit. ak) consultaiile,
respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul
de specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate
ART. 19 Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical, se reziliaz de plin
drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile
calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii
acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative privind
activitile realizate, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor
127
realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntrun an;
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor,
caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora) - cu recupararea contravalorii
acestor servicii;
g) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor
medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru
timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 8 lit. z), aj) i art. 45 alin. (3) din anexa nr. 2
la H.G. nr.400/2014;
ART. 20 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical nceteaz la data
la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru
al Colegiului Medicilor din Romnia.
medicale de - reabilitare medical sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu
30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea
motivului i a temeiului legal;
condiiile art. 21 lit. a) , cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
contractului.
128

alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de
lucru, dup caz.
ART. 21 Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical se suspend cu data
la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
documentele prevzute la art. 41 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr.2 la H.G. nr.400/2014 i
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 8 lit. x), cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
contractului;
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative;
asigurri de sntate care se afl n aceast situaie
ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
(2) Situaiile prevzute la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de
contractului.
ART. 23 Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit nendeplinirii
obligaiilor contractuale, sub condiia notificrii inteniei de reziliere cu cel puin 30 de zile
calendaristice naintea datei de la care se dorete rezilierea.
XI. Corespondena
ART. 24 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract. Fiecare parte contractant
este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care intervin modificri ale datelor
ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
129
modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
ART. 26 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena de reabilitare medical, avndu-se n
vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de reabilitare medical n ambulatoriu n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi ............., n dou exemplare a
cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................

Reprezentant legal,
.............................
Director executiv al Direciei economice,

.........................................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios
130
ANEXA 13
LISTA
cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Infarct miocardic i Angin pectoral instabil

Malformaii congenitale i boli genetice
Boala cronica de rinichi faza predializa
Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil
Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozit, vasculite
sistemice)
7. Aplazia medular
8. Anemii hemolitice endo i exo-eritrocitare
9. Trombocitemia hemoragic
10. Histiocitozele
11. Telangectazia hemoragic ereditar
12. Purpura trombopenic idiopatic
13. Trombocitopatii
14. Purpura trombotic trombocitopenic
15. Boala von Willebrand
16. Coagulopatiile ereditare
17. Boala Wilson
18. Malaria
19. Tuberculoza
20. Boala Addison
21. Diabet insipid
22. Boli psihice (schizofrenie, tulburri schizotipale i delirante, tulburri afective majore, tulburri
psihotice acute, autism, ADHD, boli psihice la copii)
23. Miastenia gravis
24. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu bypass
coronarian
25. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
26. Risc obstetrical crescut la gravide
27. Astm bronic sever
28. Glaucom
29. Status post AVC
30. Ulcer peptic gastroduodenal
31. Boala celiac la copil
32. Boala cronica inflamatorie intestinal (boala Chron si colita ulceroasa)
33. Sindromul Schwachmann
34. Hepatita cronic de etiologie virala B, C i D i ciroza hepatic n tratament cu imuno-modulatoare
sau analogi nucleotidici / nucleozidici
35. Boala Hirschprung
36. Bolile nutriionale la copii (rahitism carenial comun, malnutriia protein-caloric la sugar i copii,
anemiile carentiale pana la normalizare hematologica si biochimica) supraponderea i obezitatea
pediatric
37. Broniectazia i complicaiile pulmonare supurative
38. Scleroza multipl
39. Demente degenerative, vasculare, mixte
40. Starea posttransplant
131
41. Insuficienta renala cronica faza de dializ

42. Bolile rare (hemofilia si talasemia, mucoviscidoza, hipertensiunea pulmonara, epidermoliza
buloasa, scleroza lateral amiotrofic, sindrom Prader-Willi, osteogeneza imperfect, boala Fabry,
boala Pompe, tireozinemia, sindrom Hunter, sindrom Hurler, afibrinogenemia congenital, sindrom
de imunodeficien primar, fenilcetonuria sau deficit de tetrahidrobiopterina-BH4, polineuropatia
familial amiloid cu transtiretin, scleroza sistemic i ulcere digitale evolutive, purpura
trombocitopenic cronic la aduli splenectomizai si nesplenectomizai, scleroza tuberoas)
43. Afeciuni oncologice
44. Diabetul zaharat
45. Boala Gaucher
46. Boala Basedow
47. Degenerescena macular legat de vrst (DMLV)
48. Boala Cushing
49. Paraliziile cerebrale infantile
50. Epilepsia
51. Boala Parkinson
52. Poliartrita reumatoid, artropatia psoriazic, spondilita anchilozant, psoriazis cronic sever
NOTA 1: Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr bilet de
trimitere pentru afeciunile de mai sus se face numai n urmtoarele situaii:
1. pentru bolnavii a cror schem terapeutic trebuie modificat n funcie de parametrii de
monitorizare;
2. asiguratul are stabilit un plan de monitorizare i tratament pentru tot anul n curs, conform fiei de
monitorizare prevzut n anexa 8 A la ordin.
NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare medical
dac au intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic.
NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul de
specialitate se face cu bilet de trimitere de la medicul de familie pe care este evideniat management de
caz.
132
ANEXA 14
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE SERVICII
MEDICALE DE BAZ N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU MEDICIN
DENTAR
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU MEDICINA DENTAR
Nr. crt.
ACTE TERAPEUTICE
Tarif
lei
Suma decontat de CAS

Copii
0-18
ani
1. *)
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.**)
11.
12
13.***)
14.****)
15.
16.
17.
18.*****)
19.
20.*****)
21.
22.*****)
23.
24******)
Consultaie - include modelul de studiu, controlul oncologic i

igienizare
*) Se acord o singur consultaie la un interval de 12 luni pentru
un asigurat
Tratamentul cariei simple
Tratamentul afeciunilor pulpare cu anestezie prin infiltraie
Pansament calmant/drenaj endodontic
Tratamentul gangrenei pulpare
Tratamentul paradontitelor apicale (prin incizie) cu anestezie prin
infiltraie
Tratamentul afeciunilor parodoniului cu anestezie prin infiltraie
Extracia la dinii temporari cu anestezie prin infiltraie
Extracia la dinii permaneni cu anestezie prin infiltraie
Chiuretaj alveolar i tratamentul hemoragiei
**) n situaia n care se efectueaz n aceeai edin n care a fost
extras dintele respectiv nu este decontat de casa de asigurri de
sntate
Decapuonarea la copii
Reducerea luxaiei articulaiei temporo-mandibular
Proteza acrilic mobilizabil pe arcad
***) Se acord o dat la 10 ani
Reparaie/rebazare protez
****) Se acord o dat pe an
Element acrilic copii pana la 18 ani
Element metalo-acrilic copii pana la 18 ani
Reconstituire coroan radicular copii pana la 18 ani
Decondiionarea tulburrilor funcionale prin aparate ortodontice,
inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/ gutiere + brbi
i capelin
Tratamentul angrenajului invers prin exerciii cu spatula/edin
Aparate i dispozitive utilizate n tratamentul malformaiilor
congenitale
lefuirea n scop ortodontic/dinte
Reparaie aparat ortodontic
1)
Se deconteaz pentru tinerii de la 18 ani pn la vrsta de 26 de
ani, dac sunt elevi, inclusiv absolvenii de liceu, pn la nceperea
anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni i
dac nu realizeaz venituri din munc
Menintoare de spaiu mobile
*****) Se acord numai de medicii de specialitate n ortodonie i
ortopedie dento-facial.
Sigilare/dinte
******) o procedur decontat la 2 ani
133
100%
60%
Beneficiari
ai legilor
speciale
(conform
punctului 7)
100%
94
97
39
109
109
100%
100%
100%
100%
100%
60%
60%
100%
60%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
94
20
70
86
100%
100%
100%
100%
100%
60%
100%
100%
100%
100%
100%
47
62
780
100%
100%
100%
60%
100%
100%
100%
100%
78
78
117
78
546
100%
100%
100%
100%
20
780
100%
100%
20
390
100%
100%
468
100%
78
100%
Peste
18 ani
100% 1)
133
1. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de oricare
dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la poz. 18, 20 i 22 din tabel.
2. Serviciile de medicin dentar de urgen sunt prevzute la poz. 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14 i 22, din
tabel.
3. Dentitii acord numai serviciile prevzute la poz. 1, 2, 4 i 24 din tabel.
4. Formula dentar :
Dini permaneni:
11 incisiv medial dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv medial stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv medial stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
41 incisiv medial dreapta jos
42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos
Dini temporari
51 - incisiv medial dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv medial stnga sus
62 - incisiv lateral stnga sus
63 - canin stnga sus
64 - molar stnga sus
65 - molar stnga sus
71 - incisiv medial stnga jos
72 - incisiv lateral stnga jos
134
73 - canin stnga jos

74 - molar stnga jos
75 - molar stnga jos
81 - incisiv medial dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
5. n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia "supranumerar".
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini
supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.
6. Medicii de medicin dentar pot efectua radiografii dentare (retroalveolar i panoramic)
cuprinse n anexa 17 la ordin ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru care
este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de bilet de
trimitere de la un alt medic de medicin dentar, dac au autorizaiile necesare efecturii acestor
servicii i dotrile necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor
medicale paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa 20 la ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar ncheie cu casele de
asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicin
dentar.
7. Serviciile prevzute la poz. 1, 2, 3, 5, 8, 9 i 13 din tabel, se acord astfel:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti sanitare de stat,
n caz contrar procentul decontat de CAS este de 60%.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, procentul de
100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare, n
caz contrar procentul decontat de CAS este de 60%.
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au
contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au
jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din
noiembrie 1987, cu modificrile i completrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac
serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare, din subordinea Ministerului
Sntii, Ministerului Aprrii Naionale i Ministerului Afacerilor Interne, n caz contrar procentul
decontat de CAS este de 60%.
B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTAR
1. Serviciile din pachetul minimal sunt servicii de urgen prevzute la punctul 2 de la lit. A.
2. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de
oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la poz. 22 din tabelul de la litera A.
3. Dentitii acord numai serviciul prevzut la poz. 4 din tabelul de la litera A.
4. Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen organizat
conform legii.
5. Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suport integral costurile pentru investigaiile
paraclinice recomandate radiografii dentare i tratamentul prescris.
135
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE

UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/
CONFEDERAIEI
SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN
STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/
CONFEDERAIEI ELVEIENE, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI
EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA
SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU
CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU
PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/ Confederaiei
Elveiene, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile medicale de
medicin dentar prevzute la lit. B din prezenta anex, devenite necesare pe timpul ederii temporare
n Romnia.
2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/ Confederaiei
Elveiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile
medicale de medicin dentar prevzute la lit. A din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale de
medicin dentar prevzute la lit. A din prezenta anex, sau de serviciile medicale de medicin dentar
prevzute la lit. B din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
136
ANEXA 15
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicin dentar
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea
medicin dentar se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n lei.
ART. 2 Lista serviciilor medicale de medicin dentar preventive i a tratamentelor de medicin
dentar, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicin dentar, i condiiile acordrii acestora
sunt prevzute n anexa nr. 14 la ordin.
ART. 3 (1) La stabilirea valorii de contract pentru furnizorii de servicii medicale de medicin
dentar se au n vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilit ca raport ntre lit. a) i lit. b) se
majoreaz cu 20%, iar pentru medicul care nu a obinut un grad profesional aceast sum se
diminueaz cu 20%;
d) pentru medicii din mediul rural suma stabilit conform lit. c), se majoreaz cu 50%;
e) suma orientativ/medic specialist/lun la nivel naional este de 2.000 lei/lun.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale de medicin
dentar serviciile medicale de medicin dentar furnizate n limita valorii trimestriale de contract.
(3) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se nregistreaz la
sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n contract, casele de
asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial
contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar
acordate de la data semnrii actului adiional.
(4) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot ntocmi
liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin dentar, dac este cazul.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2014 cu destinaia servicii medicale dentare se
contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale
la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate
asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la
contractul iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare.
ART. 4 n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor de
tehnic dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin
dentar direct ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii.
ART. 5 Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe fiecare
asigurat i pe fiecare cod din formula dentar prevzut n anexa nr. 14 la ordin.
ART. 6 Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, factureaz
caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar,
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de
asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
ART. 7 Contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar care nu se regsesc n anexa nr.
14 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul
137
medical, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu
indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de
casele de asigurri de sntate.
ART. 8 n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai
numai medici i/sau dentiti, precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile
legale n vigoare. Medicii sau dentitii angajai n cabinete medicale individuale nu raporteaz
activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii
de medicin dentar pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale
sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical
electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie pentru
prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectnduse contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de medicin dentar pentru a analiza
aspecte privind calitatea serviciilor medicale de medicin dentar, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n
actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de medicin dentar din ambulatoriu msurile ce
se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i
exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
138
ANEXA 16
de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatea medicin dentar
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul .......................,
str. .................... nr. ...., judeul/sectorul .................., telefon/fax ..............., reprezentat prin
preedinte - director general ..........................................,
i
- cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare:
- cabinetul individual ........................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular
......................................................;
- cabinetul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul dentist delegat
.....................................................;
- societatea civil medical ..............................., reprezentat prin administrator
................................................................;
- unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, .......................,
reprezentat prin ..........................................................;
- unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele
sanitare proprii, .........................., reprezentat prin ...........................................................;
- ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului .................., inclusiv
al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice,
siguranei naionale i autoritii judectoreti, reprezentat prin ..............., n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centru medical i unitatea medical cu personalitate juridic
........................, cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et.
...., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon .............. fax .........................., e-mail
.............................., reprezentat prin ......................................
- Centrul de sntate multifuncional .................................., avnd sediul n municipiul/oraul
..........................................., str. ................... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ........, judeul/sectorul
.........................., telefon fix/mobil .............., adresa de e-mail .........................., fax
............................, reprezentat prin ..........................................................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin dentar n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar, conform
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 i Ordinului ministrului sntii i al
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicin dentar acord asigurailor serviciile de medicin dentar cuprinse n pachetul de servicii
de baz i n pachetul minimal de servicii de medicin dentar, prevzute n anexa nr. 14 la Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, n
urmtoarele specialiti
a) ......................................................................
139
b) ......................................................................
c) ......................................................................
.........................................................................
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicin dentar din ambulatoriul de specialitate
pentru specialitatea medicin dentar se face de ctre urmtorii medici dentiti/dentiti:
1. ......................................................................
2. ......................................................................
3. ......................................................................
4. ......................................................................
.........................................................................
.........................................................................
ART. 6 n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar, casele de
asigurri de sntate au urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar autorizai i
evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a
acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente
tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoareade contract, i s actualizeze permanent aceast
list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii
acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, n limita valorii de contract;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face
numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de
contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate,
precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte
normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii
de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile,
nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate.
nr.400/2014 furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de acordare a
serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
140
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin dentar sumele

reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale,
medicamente cu i fr contribuie personal i materiale sanitare acordate de ali furnizori aflai n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere i/sau
prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile
pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere,
prescriptiilor medicale. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar cu care se afl n
relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar i contravaloarea
investigaiilor medicale paraclinice (radiografie dentara retroalveolara si radiografie panoramica),
numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n anexa 15 la Ordinul
k) s contracteze servicii medicale de medicin dentar, respectiv s deconteze serviciile
medicale de medicin dentar efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale
pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical, n condiiile stabilite prin anexa 15 la
nr.400/2014.
ART. 7 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale
de medicin dentar au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicin dentar furnizate, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform H.G. nr.400/2014 i
ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
nr.400/2014, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional
de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i
documentele justificative se transmit numai n format electronic;
activitii n asistena medical de medicin dentar, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea se face numai n format electronic;
141

de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz
pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n ambulatoriu.
de sntate;
consecin a actului medical propriu numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului
cu casa de asigurri de sntate; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n
vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd
n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i
le prescrie;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar asigurailor fr nicio
discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
p) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr.400/2014 i n Ordinul
q) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
142
s) s asigure acordarea asistenei medicale de medicin dentar necesar titularilor cardului

european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/ Confederaiei Elveiene, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din
alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
t) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii
medicale;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate
investigaiile paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice menionate
anterior, precum i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
x) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
y) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicin dentar programabile,
dac este cazul;
z) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
aa) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
ab) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
ac) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
ab), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line pn cel trziu n ultima zi a fiecrui
143
ad) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se
va face n ziua n care se nregistreaz aceast situaie.
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tarif pe serviciu
de medicin dentar exprimat n lei.
ART. 9 Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i n
condiiile prevzute n anexa 14 respectiv n anexa 15 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....... /2014 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014 i n limita sumei contractate i defalcate
trimestrial i lunar/cabinet/medic, stabilit conform art. 3 din anexa 15 la ordinul menionat mai sus.
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10 (1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data de ..............
La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 3 alin. (3) din anexa
nr. 15 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr.400/2014.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic dentist din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
b) Medic dentist
144
Nume: ................... Prenume: .......................................

Specialitatea: ...........................................................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de
lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat.
ART. 11 Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 13 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se
contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de medicin dentar
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) c), e) h), j)
t), u), w), y) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice (radiografii
dentare) care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul
sntii, se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaza cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar,
aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
145
asigurri de sntate, serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au
fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea
serviciilor de medicin dentar, aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
ac) se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportat din fond aferent prescripiilor
trimestrului.
7 lit. ac) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz
prin plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii de medicina dentara se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30
de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii
acestora;
activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de
sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
respectiv 3 luni ntr-un an;
privind sumele decontate din fond, precum i documentele medicale i administrative existente la
g) la a doua constatare n urma controlului efectuat a faptului c serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina
este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea
acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. x);
i) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
146

medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru
timp de 3 zile consecutive;
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar nceteaz la data la
care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de medicin dentar i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, dup caz;
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia;
legal;
contractului.
alt contract a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai
puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin
activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3)
i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup
caz.
ART. 18 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una
147
obligaiei prevzute la art. 7 lit. v), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse
contractului;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la fond,
constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori,
pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
medicilor dentiti de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a
medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a
cabinetelor medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic i
tratament, centrele medicale, centrele de sntate multifuncionale aflate n relaii contractuale cu
casele de asigurri de sntate suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n
contract cu casa de asigurri de sntate i care se afl n aceast situaie.
ART. 19 Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului
sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitatea medicin dentar, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor
iniiale.
printr-o alt clauz care s corespund ct mai cu putin spiritului contractului.
modificare cu cel puin .... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
148
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
Economice,
..............................
FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICIN DENTAR

Reprezentant legal,
.........................................

..............................
Vizat
Juridic, contencios
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentar retroalveolar i
panoramic efectuate de medicii de medicin dentar
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
149
ANEXA 17
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ DE SERVICII MEDICALE N
AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
1. Lista investigaiilor paraclinice analize de laborator
Nr.
Crt.
Cod
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2.6001
2.6002
2.6003
2.6040
2.60501
2.60502
2.6059
2.6101
2.6102
2.6103
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
2.1002
2.1003
2.10062
2.10063
2.1011
2.1012
2.1014
2.1015
2.1016
2.1020
2.10303
2.10304
2.10305
2.10306
2.10402
2.10403
2.10404
2.10406
Denumirea analizei de laborator

Hematologie
Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit,
numrtoare eritrocite, numrtoare leucocite, numrtoare
trombocite, formul leucocitar, indici eritrocitari *1)
Numrtoare reticulocite
Examen citologic al frotiului sanguin *3)
VSH *1)
Determinare la gravid a grupului sanguin ABO *1)
Determinare la gravid a grupului sanguin Rh *1)
Anticorpi specifici anti Rh la gravid
Timp Quick i INR *1) (International Normalised Ratio)
APTT
Fibrinogenemie *1)
Biochimie - seric i urinar
Proteine totale serice *1)
Electroforeza proteinelor serice *1)
Transferina
Feritin seric
Uree seric *1)
Acid uric seric *1)
Creatinin seric *1), **)
Bilirubin total *1)
Bilirubin direct *1)
Glicemie *1)
Colesterol seric total *1)
HDL colesterol *1)
LDL colesterol *1)
Trigliceride serice *1)
TGP *1)
TGO *1)
Creatinkinaza CK
Gama GT
Tarif decontat
de casa de
asigurri de
sntate
- lei -
14,01
5,62
18,62
2,63
7,54
7,88
7,54
10,70
12,30
13,68
7,04
15,20
24,00
40,00
5,86
5,86
5,92
5,86
5,86
5,74
5,74
8,19
7,69
7,04
5,86
5,83
10,00
7,99
150
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
2.10409
2.10500
2.10501
2.10503
2.10504
2.10505
2.10506
2.10507
2.1066
2.2600
2.2604
2.2612
2.2622
2.2623
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
2.2500
2.2502
2.2507
2.2509
2.2510
2.2514
2.2521
2.2522
2.2523
2.2525
2.327091
2.327092
2.327093
2.32710
2.40000
2.40010
2.40013
2.40203
2.430011
2.430012
2.43010
2.43011
2.43012
2.43014
2.40053
2.43040
2.43044
2.43135
2.43136
Fosfataz alcalin *1)

Sodiu seric *1)
Potasiu seric *1)
Calciu seric total *1)
Calciu ionic seric *1)
Magneziemie *1)
Sideremie *1)
Fosfor (fosfat seric)
Bicarbonat seric (EAB)
Examen complet de urin (sumar + sediment)
Dozare proteine urinare *1)
Microalbuminuria (albumin urinar) *8)
Dozare glucoz urinar *1)
Creatinin urinar *8)
Imunologie
TSH *1)
FT4 *1)
Parathormonul seric (PTH)
Hormonul foliculinostimulant FSH
Hormonul luteinizant (LH)
Cortizol
Testosteron
Estradiol
Progesteron
Prolactin
Anti-HAV IgM *2)
Ag HBs (screening) *2)
Anti HCV *2)
Testare HIV la gravid *1)
ASLO *1)
VDRL *1) sau RPR *1)
Confirmare TPHA *4)
Antigen Helicobacter Pylori *1)
Complement seric C3
Complement seric C4
IgG seric
IgA, seric
IgM seric
IgE seric
Proteina C reactiv *1)
Factor rheumatoid
ATPO
PSA
free PSA *6)
*1)
7,79
10,00
11,00
5,37
7,88
5,37
7,10
13,00
23,00
9,34
5,37
22,00
5,37
8,00
20,50
20,83
43,00
23,82
23,82
27,87
30,10
23,82
25,31
25,31
40,98
31,15
64,90
33,29
11,48
5,49
12,29
40,00
10,84
10,84
14,77
14,77
15,10
14,29
10,67
9,34
39,00
23,07
23,61
151
Microbiologie
Exudat faringian
72 2.3025
73 2.50102
Examen urina
Examen bacteriologic exudat faringian - Examen

microscopic nativ si colorat, cultur i identificare
bacteriana *1)
15,29
Examen fungic exudat faringian - Examen microscopic

nativ si colorat, cultur i identificare fungica *1)
15,29
Urocultur*1) Examen microscopic nativ si colorat, cultur

74 2.3100
i identificare bacteriana
Examen fungic urina*1) Examen microscopic nativ si
75 2.50116
colorat, cultur i identificare fungica
Examene materii fecale
Coprocultur*1) Examen microscopic nativ si colorat,
76 2.3062
cultur i identificare bacteriana
Examen micologic materii fecale - Examen microscopic
77 2.50120_1 nativ si colorat, cultur i identificare fungica
78 2.5100
Examen coproparazitologic (3 probe) *1)
79 2.2701
Depistare hemoragii oculte *1)
Examene din secreii vaginale
80 2.3074
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ

si colorat, cultur i identificare bacteriana
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ

81 2.50114
si colorat, cultur i identificare fungica
Examene din secreii uretrale
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ si
82 2.3080
colorat, cultur i identificare bacteriana
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ si
83 2.50115
colorat, cultur i identificare fungica
Examene din secreii otice
Examen bacteriologic din secreii otice - Examen
84 2.3050
bacteriana
Examen fungic din secreii otice - Examen microscopic
85 2.50119
nativ si colorat, cultur i identificare fungica
Examene din secreii nazale
Examen bacteriologic din secreii nazale - Examen
86 2.3022
bacteriana *1)
Examen fungic din secreii nazale - Examen microscopic
87 2.50103
nativ si colorat, cultur i identificare fungica *1)
Examene din secreii conjunctivale
Examen bacteriologic din secreii conjunctivale - Examen
88 2.3040
bacteriana
Examen fungic din secreii conjunctivale - Examen
89 2.50110
microscopic nativ si colorat, cultur i identificare fungica
Examene din colecie purulent
15,29
15,29
15,29
15,29
12,46
25,00
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
152
90 2.5032
Examen bacteriologic din colecie purulent - Examen

bacteriana
Examen fungic din colecie purulent - Examen microscopic

91 2.50120_2 nativ si colorat, cultur i identificare fungica
Testarea sensibilitatii la substante antimicrobiene si antifungice
92 2.313
Antibiograma *5)
93 2.502
Antifungigrama *5)
Examinri histopatologice i citologice
94 2.9000
Pies prelucrat la parafin *7)
95 2.9021
Bloc inclus la parafin cu histopatologic *7)
96 2.9020
Diagnostic histopatologic pe lam
97 2.9010
Examen histopatologic cu coloraii speciale
98 2.9022
Citodiagnostic sput prin incluzii parafin
99 2.9023
Citodiagnostic secreie vaginal
100 2.9024
Examen citohormonal
101 2.9025
Citodiagnostic lichid de puncie
102 2.9030
Teste imunohistochimice *)
Examen Babe-Papanicolau *1)
103 2.9160
15,29
15,29
12,23
14,55
30,66/pies
40,33/bloc
18,20
124,26
32,73
32,73
30,34
32,73
94,99/set
39,35
NOTA 1:
*) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicilor de specialitate din specialitile clinice
oncologie i hematologie i se deconteaz maxim 2 seturi.
**) Laboratoarele nscriu pe buletinele de analiz rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF) prin
formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asiguraii care au
evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice c aceasta este evidentiat
management de caz pentru boala cronic de rinichi. n situaia n care pe buletinele de analiz ale
pacienilor cu management de caz, nu este nscris rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF),
investigaia nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie numai pentru gravide
si contacii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii
superioare nemedicale care au specializare n hematologie n cazul n care hemoleucograma
complet prezint modificri de parametri, fr recomandarea medicului specialist sau de familie,
pe rspunderea medicului de laborator.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea
medicului de familie sau specialist, pe rspunderea medicului de laborator.
*5) Se deconteaz numai n cazul n care cultura este pozitiv, fr recomandarea medicului de
familie sau specialist, pe rspunderea medicului de laborator.
*6) Se recomand pentru bolnavii cu afeciuni oncologice, de ctre medicii de specialitate din
specialitile clinice oncologie i hematologie i de ctre medicii de specialitate urologie pentru
diagnosticul diferenial al cancerului de prostat. Se deconteaza numai pentru valori determinate ale
PSA cuprinse intre 4-10 nanograme/ml sau intre 4 10 micrograme/litru fara recomandarea
medicului de familie sau de specialitate, pe raspunderea medicului de laborator.
*7) Se deconteaz maxim 6 blocuri/piese
*8) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraii care au
evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice management de caz pentru HTA,
153
dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronic, boala cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i
boala cronic de rinichi, dup caz.
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene si fungice, pretul include toate etapele diagnosticului:
examene microscopice, cultura si identificare.
2. Lista investigaiilor paraclinice radiologie, imagistic, medicin nuclear i explorri
funcionale
Nr.
Crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Denumire examinare radiologica/imagistic medical/explorare funcional

I. Radiologie - Imagistic medical
A. Investigaii convenionale
1. Investigaii cu radiaii ionizante
Ex. radiologic cranian standard *1)
Ex. radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale feei *1)
Ex. radiologic pri schelet n 2 planuri *1)
Radiografie de membre: membru superior ( humerus, articulaia cotului, antebra,
pumn, mn) i membru inferior (articulatie coxo-femurala, articulatie sacro-iliaca,
femur, genunchi, gamb, glezn, picior, calcaneu) *1)
Ex. radiologic centur scapular *1)
Ex. radiologic pri coloan dorsal *1)
Ex. radiologic pri coloan lombar *1)
Ex. radiologic coloan vertebral complet, fr coloana cervical *1)
Ex. radiologic coloana cervical 1 inciden *1)
Ex. radiologic torace ansamblu *1)
Ex. radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Ex. radiologic torace i
organe toracice *1)
Ex. radiologic vizualizare general a abdomenului nativ *1)
Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substan
de contrast *1)
Ex. radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu substan de contrast *1)
Ex. radiologic colon dublu contrast
Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
Ex. radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan de contrast
Cistografie de reflux cu substan de contrast
Pielografie
Ex. radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu substan de contrast
Ex. radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de contrast
Ex. radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
Radiografie retroalveolar
Radiografie panoramic
Mamografie n 2 planuri/pentru un sn *1)
Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan de contrast
Osteodensitometrie segmentar (DXA)
2. Investigaii neiradiante
Tarif
decontat
de casa
de
asigurri
de
sntate
- lei -
12,83
34,81
33,07
31,68
17,06
41,87
41,87
35,02
30,79
26,91
26,57
16,54
50,34
76,73
88,87
48,03
202,81
255,34
246,35
201,84
205,02
278,72
15,09
26,91
29,57
202,65
25,75
154
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
Ecografie general (abdomen + pelvis) *1)

Ecografie abdomen *1)
Ecografie pelvis *1)
Ecografie transvaginal
Ecografie de vase (vene)
Ecografie de vase (artere)
Ecografie ganglionara
Ecografie transfontanelar
Ecografie de organ/articulaie/pri moi *2)
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN
Senologie imagistic ecografie *1)
Ecocardiografie
Ecocardiografie + Doppler
Ecocardiografie + Doppler color
Ecocardiografie transesofagian
B. Investigaii de nalt performan
CT craniu nativ
CT regiune gt nativ
CT regiune toracic nativ
CT abdomen nativ
CT pelvis nativ
CT coloan vertebral nativ/segment
CT membre nativ/membru
CT craniu nativ i cu substan de contrast
CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrata intravenos
CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrata intravenos
CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast administrata
intravenos/segment
CT membre nativ i cu substan de contrast administrata intravenos/membru
CT ureche intern
Uro CT
Angiografie CT membre
Angiografie CT craniu
Angiografie CT regiune cervical
Angiografie CT torace
Angiografie CT abdomen
Angiografie CT pelvis
Angiocoronarografie CT
RMN cranio-cerebral nativ
RMN torace nativ
RMN regiune cervicala nativ
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic, lombosacrata) nativ
RMN abdominal nativ
RMN pelvin nativ
RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)
RMN umr nativ
RMN umr nativ i cu substanta de contrast
33,16
23,05
22,23
22,23
21,74
26,11
24,59
29,93
21,74
331,58
79,75
21,74
36,31
45,68
48,08
79,75
116,34
115,71
149,20
150,31
117,22
62,42
54,39
342,99
342,57
371,92
351,96
352,33
349,10
350,82
265,26
331,58
331,58
331,58
331,58
331,58
331,58
331,58
663,15
399,12
399,12
399,12
625,30
399,12
399,12
399,12
399,12
625,30
155
76 RMN torace nativ si cu substanta de contrast

77 RMN regiune cervicala nativ si cu substanta de contrast
78 RMN cranio-cerebral nativ i cu substanta de contrast
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracal,lombosacrata) nativ i cu
79 substan de contrast
80 RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
81 RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
625,30
625,30
625,30
82
83
84
85
86
87
88
89
625,30
625,30
625,30
828,94
267,85
267,85
530,52
347,56
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu substan de contrast

RMN cord nativ
RMN cord cu substan de contrast
Uro RMN cu substan de contrast
Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
Angiografia RMN artere renale sau aorta
Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.)
Angiografia carotidian cu substan de contrast
II. Explorri funcionale
EKG *1)
Holter TA
Spirometrie *1)
Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor
Peak-flowmetrie *1)
Electroencefalografia(EEG)
Electromiografie (EMG)
Testul de efort pentru evaluarea functiei respiratorii
Spirometrie de efort
Bronhospirometrie
Teste de provocare inhalatorii
Inregistrare ECG continua ambulatorie, holter
III. Medicin nuclear
Scintigrafia renala
Scintigrafia cerebrala (scintigrafie SPECT perfuzie cerebrala -30/90min de la inj)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardica la efort (scintigrafie spect perfuzie
miocardica efort)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardica in repaus (scintigrafie spect perfuzie
miocardica repaus)
Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonara/scintigrafie perfuzie pulmonara
Scintigrafia osoasa localizata
Scintigrafia osoasa completa
Scintigrafia hepatobiliara
Scintigrafia tiroidiana
Scintigrafia paratiroidiana
625,30
625,30
625,30
7,64
24,90
15,35
16,10
2,82
16,10
18,66
16,10
16,10
16,10
16,10
50,25
391,43
391,43
391,43
391,43
391,43
391,43
391,43
391,43
391,43
391,43
NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Ecografie de organ - renal poate fi recomandat de medicii de familie numai pentru boala
cronic de rinichi, pentru asiguraii care au evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii
paraclinice management de caz.
NOTA 2: Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife
156
NOTA 3: Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate

radiologie i imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin aplicarea
parafei i semnturii pe biletul de trimitere.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i n cazul
n care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n biletul de trimitere i avizat de medicul
de radiologie-imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din necesitate
de o investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei cu substan de
contrast.
NOTA 4: Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice care i desfoar activitate n cabinete
indiferent de forma lor de organizare:
a) Serviciile prevzute la poziiile: 33, 34, 40, 41, 42 - se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie cu
competene/supraspecializri/atestate de studii complementare corespunztoare specialitii;
serviciul prevzut la poziia 43 se deconteaz numai pentru medicii de specialitate cardiologie, n
condiiile n care acetia au competena i dotarea necesar;
b) Serviciile prevzute la poziia 35 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
pediatrie;
c) Serviciile prevzute la poziia 30 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, precum i de medici cu specialitatea
urologie;
d) Serviciile prevzute la poziia 39 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile:
obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie;
e) Serviciile prevzute la poziia 36 (ecografie de organ/de pri moi/de articulaie) se deconteaz
numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie,
medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i
traumatologie,
ortopedie
pediatric,
reabilitare
medical
i
reumatologie
cu
competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie corespunztor
specialitii;
f) Serviciile prevzute la poziiile 37 i 38 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal;
g) Serviciile prevzute la poziia 31 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice;
h) Serviciul prevzut la poziia 28 se deconteaz medicilor de familie i medicilor de specialitate
pentru specialitti clinice care au atestat/competen de ecografie i dotare corespunztoare.
i) Serviciul prevzut la poziia 29 se deconteaz medicilor de specialitate pentru specialitti
clinice care au atestat/competen de ecografie i dotare corespunztoare.
j) Serviciul prevzut la poziia 34 se deconteaz medicilor din specialitatea: pediatrie, oncologie,
hematologie, endocrinologie si medicina interna cu competene/supraspecializri/atestate de studii
complementare de ecografie;
NOTA 5:
a) Pentru serviciile prevzute la poziiile: 2 - 4, 6, 7, 23, 25, 49, 50, 56, 57, 60, 70, 73, 79, 82, 88
tariful se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numrul de
incidene recomandate i efectuate, cu excepia serviciilor prevzute la poz. 2, 3, 4, 6, 7 i 23 pentru
care tariful se refer la minim 2 incidene. n cazul explorrii mai multor segmente/membre, se
deconteaz tariful pentru fiecare dintre acestea;
b) Pentru serviciul prevzut la poziia 27 tariful se refer la explorarea unui singur segment;
casele de asigurri de sntate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dat
pe an.
c) n cazul investigaiilor CT i RMN efectuate pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani care
necesit efectuarea anesteziei generale i implicit prezena unui medic cu specialitatea ATI, tarifele
157
aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigaiile CT i RMN prevzute la poziiile: 49,
50, 56, 57, 70, 73, 79, 82 i 88 la care tariful aferent se refer la explorarea unui singur segment
anatomic/membru, n cazul examinrii simultane a dou sau mai multe segmente
anatomice/membre, casele de asigurri de sntate vor deconta majorarea de 20% aplicat numai la
tariful pentru un singur segment, indiferent de cte segmente anatomice se examineaz simultan.
NOTA 6: Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
deconteaz numai pe baz de recomandare medical asigurailor n urmtoarele condiii:
a) Urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa 22 la ordin;
b) Afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice. n acest caz biletul de trimitere cuprinde i datele din fiele de solicitare
prevzute n anexa 24 la ordin; biletele de trimitere se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul
rmne la furnizorul care a fcut recomandarea i un exemplar la furnizorul care a efectuat
serviciul/serviciile de nalt performan care l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se ataeaz de ctre medicul trimitor, acolo unde este
cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vrsta
cuprins ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a
spaiului i dotrilor necesare pentru perioada de pre i post anestezie, precum i dovada relaiei de
munc cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaii sunt decontate de casele de asigurri de
sntate numai dac fia de solicitare este nsoit de o copie a fiei de preanestezie pe care va fi
aplicat parafa i semntura medicului cu specialitatea ATI i care va avea acelai circuit ca i fia
de solicitare.
NOTA 7: Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevzute la poz.
28 i 90, respectiv ecografie general (abdomen + pelvis) i EKG.
NOT 8: Pentru investigaiile prevzute la poziiile 44 i 51, n cazul efecturii CT buco maxilo
facial nativ i CT buco maxilo facial nativ i cu substan de contrast, tariful decontat de casa
de asigurri de sntate reprezint din tarifele corespunztoare poziiilor respective.
EUROPEAN/CONFEDERAIEI
ELVEIENE,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/
valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice,
de serviciile medicale prevzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice eliberate de medici de familie, respectiv de medici de specialitate din specialitile
clinice pentru situaiile care se ncadreaz la anexa 1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv
la anexa 7 litera B pct.1, subpunctul 1.2 la ordin.
158

Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind
coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din prezenta anex. Furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
beneficiaz de servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/ Confederaiei
Elveiene.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
159
ANEXA 18
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
paraclinice, se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n lei.
ART. 2 (1) La stabilirea sumei contractate pentru investigaiile medicale paraclinice prevzute n
anexa 17 la ordin, de ctre:
- furnizorii de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de anatomie
patologic, de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical i de investigaii
medicale paraclinice - explorri funcionale),
- furnizorii de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale clinice);
- medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar),
- furnizorii de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale de medicin dentar) cu casa de asigurri de sntate, se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele aferente acestora prevzute n anexa 17 la ordin.
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale paraclinice,
furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii), medicii de familie (numai pentru
ecografie general - abdomen i pelvis i EKG), furnizorii de servicii de medicin dentar (numai
pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic) i casele de asigurri de sntate se
stabilete n limita numrului de investigaii paraclinice necesar pe total jude, determinat de
comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr.400/2014
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2014 2015, cu ncadrarea n suma prevzut cu aceast destinaie.
Repartizarea fondului alocat la nivelul fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii
paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologic, investigaii de radiologieimagistic i explorri funcionale, se stabilete de ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2)
din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale
i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu ncadrarea n suma prevzut
cu aceast destinaie.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n
valoarea lunar a contractului/actului adiional.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice
serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii lunare de contract.
n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la sfritul
unei luni sume neconsumate fa de suma lunar prevzut n contract/act adiional, casele de
asigurri de sntate vor diminua printr-un act adiional la contract/act adiional valoarea lunar
contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii
vor fi contractate printr-un act adiional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care n aceeai
lun i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate
asigurailor de la data semnrii actului adiional i se repartizeaz proporional n funcie de
consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la nceputul anului pn la sfritul lunii
160
pentru care se face regularizarea i n raport cu valoarea de contract aferent lunii n care se face
regularizarea.
Sumele rezultate din economii ntr-o lun, de la investigaiile medicale paraclinice - analize
medicale de laborator, anatomie patologic, de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie
i imagistic medical i de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale, se
redistribuie furnizorilor care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaii
paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor ncheia subcontracte cu ali
furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaii
paraclinice.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2014 cu destinaia servicii medicale paraclinice
se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte
adiionale la contractele/actele adiionale iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor
medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului,
respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere
criteriile de selecie i contractare prevzute n prezentele norme, precum i reevaluarea punctajului
tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii
punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator,
investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical, precum i servicii medicale
paraclinice - explorri funcionale - pot efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunar
de contract/act adiional n limita a maxim 10%, cu excepia lunii decembrie, cu condiia ca aceast
depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de contract/act adiional a lunii
urmtoare, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru trimestrul respectiv.
(7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele 19 i 20 la ordin
se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de
asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care
survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act
adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de
asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor
privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de investigaii paraclinice
i conduce la rezilierea contractului.
ART. 3 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care sunt n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
prezentate n anexa 17 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurri de sntate sunt prevzute
n anexa 17 la ordin.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice
precum i ecografii generale (abdomen i pelvis) i EKG furnizorilor de servicii medicale n
asistena medical primar, cuprinse n anexa 17 la ordin, n condiiile prevzute n anexa 17 la
ordin, la tarife prevzute n aceeai anex.
Pentru ecografiile i EKG-urile pentru care medicii cu specialiti medicale clinice/medicii de
familie, ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice/servicii
medicale n asistena medical primar, programul de lucru se prelungete corespunztor.
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice aceste investigaii medicale paraclinice pot fi
efectuate att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca urmare a trimiterii de ctre ali medici
de specialitate n cadrul unui program suplimentar fa de cel contractat pentru serviciile medicale
din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice.
ART. 4 (1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim special,
unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile
calendaristice de la data emiterii. Prin excepie biletele de trimitere pentru efectuarea de investigaii
161
paraclinice specifice pentru afeciunile cuprinse n unele programe naionale de sntate: diabetul i
bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile
calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigaii
paraclinice specifice este de pn la 60 zile calendaristice. Biletul de trimitere pentru investigaii
paraclinice - examinri histopatologice i citologice are termen de valabilitate 90 de zile
calendaristice avnd n vedere specificul recoltrii i transmiterii probei/probelor ctre un furnizor
de servicii de anatomie patologic. Biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice recomandate
de medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu, care are evideniat management de
caz, are o valabilitate de 90 zile calendaristice.
Un exemplar al biletului de trimitere rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar
este nmnat asiguratului. n situaia n care, din motive obiective, investigaiile nu au putut fi
efectuate la momentul prezentrii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaia de a-l
programa n perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnnd pe verso-ul exemplarului
de bilet de trimitere data prezentrii pentru programare i data programrii, semntura i tampila
furnizorului; dac asiguratul refuz programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de
trimitere pentru ca acesta s se poat prezenta la alt furnizor de investigaii medicale paraclinice.
Pentru investigaii paraclinice - examinri histopatologice i citologice, dac recoltarea
probei/probelor se face de ctre medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, ambele exemplare
al biletului de trimitere rmn la medicul care a fcut recoltarea probei/probelor din care un
exemplar nsoete proba/probele recoltate i se transmite furnizorului de servicii de anatomie
patologic mpreun cu aceasta/acestea.
La momentul prezentrii la furnizorul de investigaii paraclinice din ambulatoriu pentru
efectuarea investigaiilor, cu excepia examinrilor histopatologice i citologice , asiguratul va
declara pe proprie rspundere pe verso-ul biletului de trimitere, c a fost sau nu internat pe perioada
de la data eliberrii biletului de trimitere pn la data efecturii investigaiilor.
Dac recoltarea probei/probelor se face ntr-un laborator aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate n vederea efecturii unor examinri histopatologice / citologice n regim
ambulatoriu, asiguratul declar pe proprie rspundere c la momentul recoltrii nu se afl internat
ntr-o form de spitalizare (continu sau de zi).
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile paraclinice recomandate
prin biletul de trimitere pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate
doar la solicitarea acesteia.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat
cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului,
un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice
raportate; borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce
privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare.
(2) Dac n perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice un asigurat se interneaz n spital fr ca investigaiile recomandate s fie efectuate n
ambulatoriu anterior internrii, biletul de trimitere i pierde valabilitatea, cu excepia biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost
efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii
acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
Investigaiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat n ambulatoriu pe perioada n care
acesta a fost internat precum i n perioada de la data externrii pn la data expirrii termenului de
valabilitate a biletului de trimitere, nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate sau dac
acestea au fost decontate se recupereaz de la furnizorul de investigaii medicale paraclinice - dac
pe verso-ul biletului de trimitere nu este consemnat declaraia asiguratului prevzut la alin. (1), cu
excepia investigaiilor medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost efectuate
162
n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii acestor

investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, pe perioada de valabilitate a biletului
de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, asiguratul a fost internat ntr-un spital i
declaraia pe proprie rspundere consemnat pe verso-ul biletului de trimitere este contrar celor
constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
Prevederile de mai sus nu se aplic biletelor de trimitere pentru examinri histopatologice
/citologice.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, la data recoltrii probei/probelor
pentru examinri histopatologice /citologice la nivelul laboratorului sau de ctre medicul de
specialitate din ambulatoriul clinic, asiguratul a fost internat ntr-un spital i declaraia pe proprie
rspundere este contrar celor constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
(3) Este interzis nlocuirea sau adugarea altor investigaii paraclinice pe biletul de trimitere prin
completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
(4) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu
care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor,
indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca
medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale
paraclinice.
(5) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor de
trimitere pentru investigaiile paraclinice.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate,
casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice
acordate numai n baza biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
(6) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004,
investigaiile medicale paraclinice se acord numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii
ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu
excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate
cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaiei Elveiene.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/
Confederaiei Elveiene, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n perioada de
valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea investigaiilor medicale paraclinice. Pentru
pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale
acordate pe teritoriul Romniei furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate pentru specialiti paraclinice solicit bilet de trimitere pentru acordarea investigaiilor
medicale paraclinice.
ART. 5 Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord n baza
biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan care se
ntocmete n 2 exemplare, din care unul rmne la medicul care a fcut trimiterea i unul la
furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, pe care l va prezenta casei de
asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice este formular cu regim special, unic pe ar i are valabilitate 90 de zile.
163
ART. 6 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale paraclinice factureaz caselor
de asigurri de sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut
n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar, conform
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de
sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
(2) Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s transmit zilnic casei de asigurri de
sntate, n formatul electronic pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate; nerespectarea transmiterii acestor date pe perioada derulrii contractului la a treia
constatare n cadrul unei luni, conduce la rezilierea contractului.
ART. 7 Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice care nu se regsesc n anexa nr.17 la
ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul/laboratorul
medical, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu
indicarea serviciului prestat.
ART. 8 n laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai
numai medici precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare,
164
ANEXA 18 A
- model -
Furnizor de servicii medicale paraclinice .....................

Sediul social/Adresa fiscal ..................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a),
..............................................................
legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c am / nu am contract de furnizare de
servicii medicale paraclinice i cu:
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti
_
|_|
Casa
de
Asigurri
de
Sntate
........................................
Data
..................
Reprezentant legal
.......................
165
ANEXA 18 B
- model -
Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:

..........................................................................
Punct de lucru*1) ........................................................
FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR

MEDICI/
CERCETTORI TIINIFICI N ANATOMIE-PATOLOGIC
Total medici =
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Nr. contract
D - Tip contract
E - Program de lucru
F - Cod paraf
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |Certificat membru|Asigurare de|Contract|
| | | | |
|crt.|prenume|
| CI |CMR
|rspundere |**)
|
| | | | |
|
|
|
|
|
|civil
|
|
| | | | |
|
|
|
|_____|_________________|____________|________|___|__|__|__|__|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B |Nr.|Valabil| C | D | E | F| G| H| I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|pn la |
|
|
| | | | |
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|__|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
ASISTENI MEDICALI DE LABORATOR/

ASISTENI DE CECETARE TIINIFIC N ANATOMIE-PATOLOGIC
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |ALP/Certificat |Asigurare de|
Contract**)
|
|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
|
|
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|profesional
|
|
|
|
|
|
|
|_____|________________|____________|_________________|_______|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
|Program|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|pn la |contract|contract|de
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|lucru |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|_______|
Total asisteni =
166
CHIMITI MEDICALI/CHIMITI
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
C - Grad profesional
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| D| E|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|pn la |contract|contract| | | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
______________________________________________________________________________
Total chimiti =
BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
Total biologi =
167
BIOCHIMITI MEDICALI/BIOCHIMITI
Total biochimiti =
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care
solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc
tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia
(contract de munc, PFA etc.).
NOT: Se va completa n mod corespunztor un formular i pentru farmacist
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal: ......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila: ....................................
Data ntocmirii: .........................................................
168
ANEXA 18 C
- model -
Furnizor de investigaii medicale paraclinice de

radiologie-imagistic medical ...........................................
Punct de lucru*1) ........................................................
PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Valoare
E - Nr. contract
F - Tip contract
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|Certificat|Asigurare |Contract|
|
| | | |
|crt.|prenume|
|
|membru
|de
|**)
|
|
| | | |
|
|
|
|
|CMR/CMDR |rspundere |
|
|
| | | |
|
|
|
|
|
|civil
|
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|__________|___________|________|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C | D | E | F |Program|Cod
| G| H| I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|
|
|de
|paraf| | | |
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|lucru |
| | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|__|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
Total medici =
OPERATORI
A - Tip de activitate**)
B - Data eliberrii
C - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP|BI/CI|Certificat |
Contract**)
|Program |Cod paraf| A |
|crt.|prenume|
|
|membru
|
|de lucru|(dup caz)|
|
|
|
|
|
|asociaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|____________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|Serie| B | C
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|
|i
|
|
|contract|contract|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|___|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|___|
**) absolvent colegiu imagistic medical, asistent medical imagistic medical,
bioinginer, fizician
Total operatori =
169
ASISTENI MEDICALI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Nr. contract
E - Tip contract
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|ALP/
|Asigurare |Contract|Program |Specialita-|
|crt.|prenume|
|
|Certificat
|de
|**)
|de lucru|tea/
|
|
|
|
|
|membru
|rspundere|
|
|Competena |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional |
|
|
|
|
|
|
|
|_____|______________|__________|________|
|
|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C| Valoare | D | E |
|
|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___________|
Total asisteni medicali =
PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATUR MEDICAL

______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP| BI/ | ALP/Certificat
|
Contract**)
|Program |Cod
|
|crt.|prenume|
| CI | membru asociaie
|
|de lucru|paraf|
|
|
|
|
| profesional
|
|
|(dup |
|
|
|
|
|
|
|
|caz) |
|
|
|
|_____|____________________|_________________|
|
|
|
|
|
|Serie|Data
|Data
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|i
|eliberrii|expirrii|contract|contract|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
Total personal auxiliar - tehnician aparatur medical =
-----------*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit
ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc tabele distincte
pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de munc, PFA
etc.).
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor

Reprezentant legal .......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila .....................................
Data ntocmirii ..........................................................
170
ANEXA 19
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale,
repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de
laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de
analize medicale
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a efectua toate
investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevzute la litera A, pct. 1 din
anexa 17 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie patologic (histopatologice i de citologie).
b) Pentru examinrile de anatomie patologic (histopatologice i de citologie), furnizorul are
obligaia de a face dovada capacitii tehnice numai n situaia n care solicit contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a capacitii de
lucru i a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de productor/distribuitor
autorizat/furnizor de service autorizat.
4. S fac dovada c toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurri
de sntate, care nu poate fi mai mic de 7 ore pe zi, pentru fiecare laborator de analize
medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit
prin prezena unui medic de specialitate medicin de laborator sau biolog medical , chimist medical,
biochimist medical - cu grad de specialist, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi (7 ore)
programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care i
desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
S fac dovada c toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurri
de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de anatomie
patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa, este
acoperit prin prezena unui medic de specialitate anatomie patologic.
S fac dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic
organizat ca punct de lucru din structura sa c n cadrul acestuia/acestora i desfoar activitatea
medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de exercitare a profesiei care s acopere
cel puin o norm/zi (6 ore).
5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, pe toat perioada de derulare a contractului
cu casa de asigurri de sntate pentru fiecare dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte
de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize
medicale de laborator pentru:
subcriteriul a) ndeplinirea cerinelor pentru calitate i competen
subcriteriul b) "participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de
analize medicale
pentru minim 43 de analize din numrul de analize cuprinse n lista investigaiilor paraclinice
Numrul total de analize cuprinse n lista investigaiilor medicale paraclinice este de 93.
NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i punctul 5.
171
CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii

paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la nivelul fiecrui jude
de ctre comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului
sntate pentru anii 2014 2015.
2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de laborator se au n
vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor 50 %
2. criteriul de calitate 50 %
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 50 %
paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligai s fac
dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i
pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme ale acestora, avnd menionate seriile
echipamentelor i nici cele care nu au declaraii de conformitate CE pentru tipul aparatului.
dintre furnizori.
n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a fiecrui furnizor i
transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n termen de 10 zile calendaristice de la data
ncheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare situaia centralizatoare cu privire la:
- tipul i denumirea fiecrui aparat
- seria i numrul fiecrui aparat
- tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui aparat.
Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai tip i cu aceeai
serie i numr la doi furnizori sau n dou laboratoare/puncte de lucru ale aceluiai furnizor,
conduce la aplicarea msurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis conform prevederilor legale n vigoare,
pentru dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere reprezint
172
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce
fac obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup cum
urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) - analizor pn la 18 parametri inclusiv
pentru vitez mai mare de 60 de teste /or se adaug 5 puncte
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF)
pentru vitez mai mare de 60 de teste /or se adaug 5 puncte
pentru mai mult de 22 de parametri se adaug se adaug 5 puncte
pentru modul flowcitometric se adaug 10 puncte
- 10 puncte
- 25 puncte
*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu specializare n

hematologie sau cu specializare medicin de laborator pentru care hematologia a intrat n curricula de
pregtire sau de ctre un biolog, biochimist sau chimist specialiti cu specializare n hematologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevzute la pct. 1.1.
1.2. Hemostaz:
a) analizor coagulare semiautomat
b) analizor de coagulare complet automat
- 10 puncte
- 20 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.

1.3. Imunohematologie:
1.4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)
Aparat automat de citire VSH:
a) ntre 1 10 poziii
b) ntre 11 20 poziii
c) peste 21 poziii
- 2 puncte
- 5 puncte
- 10 puncte
- 15 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.

2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
Metod manual
- identificarea germenilor
- efectuarea antibiogramei
2.2. Micologie:
Metod manual
- decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor
- efectuarea antifungigramei
2.3 Analizoare microbiologie(bacteriologie + micologie )
- analizor automat de microbiologie
- 10 puncte
- 8 puncte
- 10 puncte
- 8 puncte
- 40 puncte
Se considera analizor automat de microbiologie echipamentul care efectueaza atat identificarea

bacteriilor sau fungilor cat si antibiograma sau antifungigrama in mod automat. Densitometrul (nefelometru)
destinat masurarii turbiditatii suspensiilor bacteriene cat si galeriile de identificare a bacteriilor nu sunt
analizoare automate de bacteriologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate
2.4. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu
- 2 puncte
3. Biochimie seric i urinar:

Analizoare semiautomate:
- a1 analizor semiautomat
- a2 analizor de ioni
Analizoare automate
- a3 - analizor automat biochimie
a3.1 pentru determinri prin turbidimetrie se adaug 10 puncte
a3.2 pentru modul ioni se adaug 15 puncte
a3.3
pentru
viteza
aparatului,
inclusiv
modul
ioni
se
puncte/prob/or
- 10 puncte
- 15 puncte
- 30 puncte
adaug
0,06
la categoria analizoare automate de biochimie de la punctul a3 se puncteaza urmatoarele caracteristici

pentru determinari prin turbidimetrie
se adauga 10 puncte
pentru modul de ioni
se adauga 15 puncte
173
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului, pentru analizoarele automate de la punctul a3 pentru

fiecare investigaie/or (inclusiv determinari turbidimetrie sau ioni) se acord cte 0,06 puncte.
Se pot puncta maxim 4 aparate inclusiv analizoarele de ioni si indiferent de tip (automat sau semiautomat)
- b1 analizor semiautomat pentru electroforez
- b2 analizor automat pentru electroforez
- 10 puncte
- 30 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat)
- c1 - analizor semiautomat pentru examen de urina
- c2 - analizor automat pentru examen de urina
- 5 puncte
- 20 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat, sau
semiautomat).
4. Imunologie:
4.1 Serologie:
4.2 Metoda ELISA
a1 - sistem semiautomatizat Elisa
a2 - sistem automatizat Elisa cu:
- o microplac
- dou microplci simultan se adaug 5 puncte
- 4 microplci simultan se adaug 10 puncte
- 6 microplci simultan se adaug 15 puncte
4.3 Sisteme speciale
b1 - sisteme speciale semiautomate:
b2 - sisteme speciale automate:
- 2 puncte
- 15 puncte
- 25 puncte
- 25 puncte
- 50 puncte
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare investigaie/or se acord cte 0,6
puncte. Viteza se ia in calcul o singura dat indiferent de numarul de metode al aparatului
n cazul analizoarelor de la punctul b2 cu mai multe metode de lucru, pentru fiecare metoda de lucru
in plus, se adauga cate 20 puncte.
NOT: Sistemul automat de imunologie este considerat sistemul care isi pipeteaza singur si in mod
automat volumul necesar de lucru atat din proba biologica cat si din reactiv. In fisele tehnice ale sistemelor
speciale de imunologie trebuie sa fie specificat clar ca toate etapele de lucru se efectueaza automat. In caz
contrar sistemul va fi considerat semiautomat.
Se puncteaza maxim 4 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat si indiferent de metoda de lucru
- ELISA sau sistem special).
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe urmtoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Chemiluminiscen)
- ECLIA - Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Electrochemiluminiscen)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologig Enzimatic; Metoda Imunologig
Enzimatic pe baz de Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologic prin Fluorescen de Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiat)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test Imunologic de Chemiluminiscen pe baz de
Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologig Enzimatic Dubl)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologig pe baz de Radioizotopi) - IFA - Immunofluorescence
(Test Imunologic pe baz de Imunofluorescen)
- ELFA cu detecie n fluorescen - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescen
- TRACE - Emisie amplificat de europium
5. Citologie
Microscop optic cu examinare n lumin polarizat /UV
Microscop optic fr examinare n lumin polarizat /UV
6 puncte
4 puncte
Examenul Babe Papanicolau este obligatoriu a fi efectuat de medici de specialitate anatomie patologic
sau de biologi medicali cu specializare n domeniu.
174
6. Histopatologie
- Sistem automat de prelucrare a probelor ... ................... 40 puncte
(de la prob pn la bloc de parafin)
- Sistem de colorare automat a lamelor ........................ 15 puncte
- Procesor de esuturi histoprocesor automat fr vacum
5 puncte
- Procesor de esuturi histoprocesor automat cu vacum
6 puncte
- Aparat coloraie automatizat histochimic
5 puncte
- Aparat coloraie automatizat imunohistochimie
7 puncte
- microtom parafin
5 puncte
- criotom
7 puncte
- termostat pentru parafin
1 punct
- platin sau baie termostatat
1 punct
- balan analitic
1 punct
- pH-metru
1 punct
- mas absorbant pentru vapori toxici
1 punct
- baterie colorare manual hematoxilin-eozin
1 punct
- baterie manual pentru imunohistochimie
1 punct
NOT: referitor la resursele tehnice nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele

respective nu desfoar activitate cel puin un angajat cu studii superioare de specialitate.
B. Resursele umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru fraciuni
de norm se acord punctaj direct proporional cu fraciunea de norm lucrat:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
medic primar de specialitate

medic specialist
chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali,principali
chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali,specialiti
chimiti, biologi, biochimiti
farmacist
asisteni medicali de laborator cu studii superioare
asisteni medicali de laborator fr studii superioare
cercettor tiinific CP 1 i CP 2 n anatomie-patologic
cercettor tiinific CP 3 i CS n anatomie-patologic
asisteni de cecetare tiinific n anatomie-patologic
40
30
25
20
15
15
10
8
40
30
25
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
puncte
puncte
puncte
C. Logistic:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul
care a recomandat analizele n maximum 24 de ore:
- fax
- 1 punct
- direct medicului
- 3 puncte
- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe
Internet
- 4 puncte
2. software dedicat activitii de laborator - care s conin
nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i numr
bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de
paraf i numrul de contract al medicului care a recomandat,
tipul i numrul investigaiilor recomandate), eliberarea
buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum
i raportarea activitii desfurate n conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint
specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la
sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
-10 puncte;
3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
a - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
- 2 puncte/punct de lucru
b - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe site-ul
furnizorului)
- 5 puncte.
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la
contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1 i 3b se acord o
175
singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii medicale de
laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a
Punctajele se aplic n mod corespunztor i laboratoarelor de anatomie - patologic
2. Criteriul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 50 %
a) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul ndeplinirea
cerinelor pentru calitate i competen, n conformitate cu SR EN ISO 15189 i care este dovedit
de furnizor prin certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale
pentru care este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a
ncheiat contract, n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie seric i urinar,
Hematologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare
numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie prevzut n anexa
nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru
care s-a fcut acreditarea;
a3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz medical de microbiologie prevzut n anexa
nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru
care s-a fcut acreditarea;
NOT:
Fiecare cod de investigaie din lista analizelor de laborator prevzut n anexa 17 la ordin,
reprezinta o singura analiza chiar daca analiza respectiv este compus din mai multi parametri.
b) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la
schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
b1) - se acord cte un punct pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecarei
analize din domeniile biochimie serica si urinara si hematologie prevzut n anexa nr.17 la ordin
(cu condiia efectuarii dovezii a cel puin 4 participari/an in anul anterior);
b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecarei
analize din domeniul imunologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin, (cu condiia efectuarii dovezii a
cel puin 4 participari/an in anul anterior)
b3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecarei
analize din domeniul microbiologie i celelalte domenii, altele dect cele menionate la lit. b1) i b2
(cu condiia efectuarii dovezii a cel puin 4 participari/an in anul anterior).
NOT:
1. Schemele de intercomparare laboratoare trebuie sa fie notificate de Ministerul Sanatatii
2. La stabilirea punctajului se iau in calcul participarile din anul calendaristic anterior
3. Actele doveditoare pentru participarea la scheme de testare a competentei de cel putin 4 ori
in anul 2013: pe format de hartie - centralizator emis de organizatorii schemelor de testare a
competentei pentru toti analitii la care laboratorul a participat in anul anterior, facturi emise de
organizatorii schemelor de testare a competentei si dovezi ale platilor efectuate sau n format
electronic - rapoartele de evaluare emise de organizatorul schemei de testare a competentei, care sa
contina indici statistici specifici laboratorului pentru analizele cantitative (CV, Bias, scor Z,
incertitudinea valorii atribuite) sau evaluarea si indici statistici pentru programele de control extern
semicantitative (ex: proteine speciale latex), calitative ordinale (ex: sumar urina) si calitative
nominale (ex: grupe sange, identificare bacterii).
176
4. Actele doveditoare pentru participarea de cel putin 4 ori/an la scheme de testare a

competentei in anul 2014: contracte cu organizatorii schemelor de testare a competentei si anexe din
care sa reiasa tipul analizelor si frecventa cu care vor participa la schemele de testare a competentei.
Pe parcursul derulrii contractului obligaia participrii la schemele de testare a competenei de
cel puin 4 ori/an rmne valabil n aceleai condiii.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator, stabilit n condiiile art. 2 alin. (1) din
anexa 18 la ordin se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 50 % pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50 % pentru criteriul de calitate, din care 50% pentru subcriteriul ndeplinirea cerinelor
pentru calitate i competen i 50% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a
competenei pentru laboratoare de analize medicale";
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea
numrului de puncte obinut de fiecare furnizor.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei
rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte corespunztor
fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se
nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu,
rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de
laborator, anatomie patologic, se stabilete de ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din
Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i
a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic criteriile specifice de selecie se aplic n mod corespunztor.
177
ANEXA 20
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii medicale paraclinice
de radiologie-imagistic medical
CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice-radiologie i
imagistic medical
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua investigaiile de radiologie i/sau imagistic
medical din Lista de investigaii paraclinice-radiologie i imagistic medical pentru fiecare
laborator de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structura acestuia ce urmeaz a fi
cuprins n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice-radiologie i imagistic medical,
astfel:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul de
nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n cabinete
medicale de ctre medici de specialiti clinice i medici de familie, cu
competen/supraspecializare/atestat de studii complementare emis de instituiile abilitate n
condiiile legii;
c. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de
ctre medici de specialiti clinice: cardiologie, pediatrie, medicin intern, neurologie, geriatrie i
gerontologie cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
corespunztor specialitii;
d. Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca
prestaie independent n cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicin intern, geriatrie i
gerontologie,
i
neurologie,
de
ctre
medici
de
specialiti
clinice
cu
specialitii;
f. Ecocardiografia transesofagian ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de
ctre medici de specialitate cardiologie, n condiiile n care acetia au competena i dotarea
necesar;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
pediatrie de ctre medicii cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de
ecografie corespunztor specialitii;
h. Ecografia de pelvis efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de obstetricginecologie (numai pentru afeciuni ginecologice) i n cabinetele medicale de urologie de ctre
medicii cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin dentar.
j. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul II efectuat ca prestaie independent n cabinete
medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina
materno-fetal;
k. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul I cu TN efectuat ca prestaie independent n
cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n
medicina materno-fetal;
178
l. Ecografia transvaginal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre

medicii de specialitate obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, de ctre
medicii cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
m. Ecografie de organ/de pri moi/de articulaie, ca prestaie independent n cabinete medicale
de ctre medici de specialiti clinice: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie,
medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i
traumatologie,
ortopedie
pediatric,
reabilitare
medical
i
reumatologie
cu
specialitii;
n) Senologia imagistic ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici din
specialitile
clinice:
obstetric-ginecologie,
endocrinologie
i
oncologie,
cu
specialitii;
o) Ecografia de abdomen ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici de
specialiti clinice cu competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
p) Ecografia ganglionar ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici de
specialiti clinice de oncologie, hematologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilo-facial,
endocrinologie i medicin intern, cu competene/supraspecializri/atestate de studii
complementare de ecografie corespunztor specialitii.
NOT: Furnizorul va prezenta fia tehnic eliberat de productor, pentru fiecare aparat care este
luat n calcul la criteriul de capacitate tehnic pentru caracteristicile specifice aparatelor.
3. S fac dovada c pe toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de
asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de radiologieimagistic medical/punct de lucru din structur, i desfoar activitatea medic/medici de
specialitate radiologie-imagistic medical, ntr-o form legal de exercitare a profesiei, care s
acopere o norm ntreag (6 ore).
4. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate prin certificare n conformitate cu standardul
SR EN ISO 9001/2008 sau un alt standard adoptat n Romnia, pentru toate laboratoarele/punctele
de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii radiologie-imagistic
medical pe toat durata de valabilitate a contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
Prevederea nu se aplic furnizorilor care au ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate
pentru furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie pentru specialitile clinice i de servicii de medicin dentar, pentru care
casele de asigurri de sntate ncheie acte adiionale pentru furnizare de servicii medicale
paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.
CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii
paraclinice - radiologie i imagistic medical, stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii de radiologie-imagistic medical se stabilete la nivelul fiecrui jude
de ctre comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului
sntate pentru anii 2014 2015.
2. La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical
i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologieimagistic medical se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
90%
2. criteriul de disponibilitate
10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 90%.
179
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaii

medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un punctaj corespunztor acestui
criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sunt obligai s
fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora. Pentru aparatele de radiologie,
seria i numrul aparatului sunt cele din autorizaia emis de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i
pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i nici cele care nu au declaraii de
conformitate CE pentru tipul aparatului.
dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale paraclinice-radiologie i imagistic care i
desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau
utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele
normative n vigoare i numai n condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui
furnizor i desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor Hotrrii Guvernului nr.400/2014 i
ale prezentului ordin i ntr-un program de lucru distinct. n aceast situaie, pentru fiecare furnizor,
echipamentele deinute/utilizate n comun se puncteaz proporional, funcie de programul n care
este utilizat aparatul, fr a se depi punctajul pentru tipul respectiv de aparat.
g) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul
h) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare i/sau buletinul de verificare periodic, emise
conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare. Aceast prevedere reprezint
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
b) post independent de radiografie - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Pentru echipamentele de radiologie, dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie
- digitalizat (plci fosforice)
- direct digital
- opiuni:
- stepping periferic
- cuantificarea stenozelor
- optimizarea densitii
- trendelenburg
- afiare colimatori fr radiaie
- stand vertical
- tomografie plan
5 puncte;
10 puncte;
5
5
5
3
3
3
1
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
punct;
180
- 2 Bucky
1 punct.
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical

Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie:
- parial digital
- digital
- dimensiunea cmpului de expunere:
- existena de casete dedicate
- facilitate de stereotaxie
5
10
1
1
10
puncte;
puncte;
punct;
punct;
puncte.
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.

- mod de lucru al unitii de baz:
- B (sau 2D):
- M:
- Doppler color:
- Doppler color power sau angio Doppler:
- Doppler pulsat:
- triplex:
- achiziie imagine panoramic:
- achiziie imagine panoramic cu Doppler color:
- achiziie imagine cu armonici superioare:
- caracteristici tehnice sistem:
- monitor alb-negru/color - modaliti de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile
PC) pentru fiecare opiune se adaug
- aplicaii software incluse (abdomen, pri moi,
obstetric-ginecologie)
- stocare imagini DICOM (CD, DVD, stick USB, hard disk)
- printer alb-negru/color
1
1
2
1
1
0.5
1
1
1
punct;
punct;
puncte;
punct;
punct;
puncte;
punct;
punct;
punct.
1 punct;
1 punct;
1 punct;
2 puncte;
1 punct;
g) computer tomografie - se acord 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral

- se acord 15 puncte pentru fiecare computer tomograf secvenial
- numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni
- 16 - 32 seciuni
- peste 32 seciuni
- timp de achiziie a imaginii:
- 0,5 - 1 secund:
sau
- < 0,5 secunde:
- aplicaii software*) instalate pe computerul tomograf:
- 3D:
- Circulaie - 64 slice
- evaluare nodul pulmonar - 16 slice
- perfuzie - 64 slice
- colonoscopie - 64 slice
- angiografie cu substracie de os - 16 slice
- dental - 2 slice
------------
25 puncte;
40 puncte;
70 puncte;
10 puncte;
20 puncte.
2
2
2
2
2
2
2
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada documentat a

aplicaiilor menionate instalate pe echipament
- accesorii - printer - digital
- analog
- injector automat
- staie de post procesare i software aferent*):
------------
5
1
15
20
puncte;
punct;
puncte;
puncte;
*) se va puncta dac n documentaia de punere n funciune exist dovada deinerii i instalrii

echipamentului
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv
medical, cu cmp magnetic de 1 T i peste 1 T.
- se acord 30 de puncte pentru aparatele de rezonan magnetic dedicate anumitor segmente
(cap, coloan vertebral, gt, sistem musculo-scheletal - extremiti), cu cmp magnetic sub 1 T
- pentru fiecare tip de anten instalat*) se adaug:
20 puncte;
181
------------
*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a echipamentelor
3. Aplicaii software*) instalate pe RMN
- Post-procesare 3D - prelucrarea achiziiilor n 3D:
- Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei albe
cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor
- Perfuzie - cuantificarea permeabilitii tumorale n funcie
de modelul farmacocinetic al substanei de contrast pentru
patologia cerebral i a prostatei:
- Perfuzie fr substan de contrast - permite vizualizarea
neinvaziv a perfuziei teritoriilor cerebrale corespunztoare
arterelor cerebrale individuale:
- Soft cardiac - evaluarea viabilitii, perfuziei i dinamicii
cordului:
- Soft de scanare corp n totalitate - scanarea ntregului corp
ntr-un timp foarte scurt:
- Angiografie de corp n totalitate - permite vizualizarea
sistemului vascular a ntregului corp de la arcul aortic pn la
degetele de la picioare:
- Spectroscopie
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
------------
*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a aplicaiilor instalate pe echipamente
4. Accesorii
- Printer - digital:
- analog:
- Injector automat:
- Staie de post procesare i software aferent*)
(alta dect staia de vizualizare)
------------
5
1
15
20
puncte;
punct;
puncte;
puncte.
*) se va puncta dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

echipamentului
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical
- cu o camer de citire
- cu dou camere de citire
- Hot lab:
5 puncte;
15 puncte;
15 puncte.
j) osteodensitometrie segmentar (DXA) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical

k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
-
camer obscur umed manual

developator automat umed
developator umed day light
cititor de plci fosforice (CR)
developare automat uscat:
arhiv filme radiografice
arhiv CD
arhiv de mare capacitate (PACS)
digitizer pentru medii transparente (filme)
1
3
5
15
10
5
15
50
5
punct;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
NOTA 1: n vederea acordrii punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deinut n punctul de
lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziie, anex
care descrie i confirm configuraia tehnic a respectivului dispozitiv.
NOTA 2: Se puncteaz doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contracteaz cu casele
de asigurri de sntate.
NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistic medical care particip cu mai
multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acord pentru fiecare aparat/echipament aflat ntr-un
laborator/punct de lucru pentru care se ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
182
B. Evaluarea resurselor umane

Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:
- medici:
- medic specialist radiologie i imagistic medical:
- medic primar radiologie i imagistic medical:
- medic specialist medicin nuclear:
- medic primar medicin nuclear:
- medic specialist anestezist
- medic specialist medicina de urgenta
- medic primar anestezist
- medic primar medicina de urgenta
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
complementare Eco obinut n ultimii 5 ani
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
complementare Eco de mai mult de 5 ani:
(punctajul se acord pentru medicii din specialitile clinice
i medicii de familie care efectueaz servicii medicale
paraclinice - ecografii n baza actelor adiionale ncheiate
la contractele de furnizare de servicii medicale clinice/
contractelor de furnizare de servicii medicale spitaliceti,
respectiv la contractele de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar)
- medic dentist
- medic dentist specialist
- medic dentist primar
(punctajul se acord pentru medicii dentiti care efectueaz
radiografii dentare retroalveolare i panoramice n baza
actelor adiionale ncheiate la contractele de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar)
- medic specialist explorri funcionale
- medic primar explorri funcionale
- operatori:
- absolvent colegiu imagistic medical
- asistent medical imagistic medical:
- bioinginer:
- fizician:
- asisteni medicali:
- de radiologie cu studii superioare
- de radiologie fr studii superioare
- asisteni generaliti pentru Eco + ATI
- personal auxiliar - tehnician aparatur medical
30
40
30
40
30
30
40
40
10
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
15 puncte;
13 puncte;
15 puncte;
20 puncte;
15 puncte;
20 puncte;
11
9
13
13
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
10
8
7
9
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
NOT:Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru
fraciuni de norm se acord punctaj direct proporional cu fraciunea de norm lucrat.
C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:
- reea de transmisie imagini interne (RIS)
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan
(PACS)
8 puncte;
10 puncte;
b) software dedicat activitii de laborator

care s conin nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i numr bilet, CNP
ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de paraf i numrul de contract al medicului care a
recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiz i
arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea activitii desfurate n conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei,
care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
- 10 puncte;
c) website - care s conin minimum urmtoarele informaii:

c1- datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
2 puncte/punct de lucru.
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
c2 - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
5 puncte.
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe site-ul
furnizorului)
183
d) teleradiologie:
- server n centrul de achiziie
- server n centrul de citire
- linie VPN
10 puncte
10 puncte
10 puncte.
Punctajul se acord o singur dat indiferent dac furnizorul ofer servicii de teleradiologie CT
sau RMN sau i CT i RMN.
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care particip cu
mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul pentru lit. a) i
c.2 se acord o singur dat pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de
servicii de laborator.
2. Criteriul de disponibilitate
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Punctajul se acord astfel:
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
de luni pn vineri, se acord
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
inclusiv smbt, duminic i srbtori legale se acord
30 puncte
60 puncte
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic medical care particip cu mai

multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acord pentru fiecare laborator/punct
de lucru.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se
repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului
de puncte obinut de fiecare furnizor la cele trei criterii.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca
urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de puncte corespunztor fiecrui
criteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 2 criterii se nmulete cu numrul de
puncte obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu pentru
fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea celor trei sume stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, investigaii de radiologie i
imagistic i explorri funcionale, se stabilete de ctre comisia constituit conform art. 72 alin.
(2) din Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015.
Pentru furnizorii de explorri funcionale - criteriile specifice de selecie se aplic n mod
corespunztor (numai investigaiile, aparatele i personalul specific).
G. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul de disponibilitate, suma
corespunztoare aplicrii prevederilor lit. A lit. b) se repartizeaz la criteriul prevzut la lit. A lit. a).
184
ANEXA 21
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................,
str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul ....................., telefon/fax ........................., reprezentat prin
preedinte - director general .............................,
i
Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 629/2001, republicat:
- laboratorul individual ........................,......................., str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ....,
et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil .............. avnd sediul n
municipiul/oraul .............. adres de e-mail .......... fax ........... reprezentat prin medicul titular
.............................................;
- laboratorul asociat sau grupat ......................., avnd sediul n municipiul/oraul .................., str.
................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ............ fax ................. reprezentat prin medicul delegat
............................................;
- societatea civil medical .......................... avnd sediul n municipiul/oraul ................., str.
.................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ........... fax ................... reprezentat prin administratorul
............................................;
Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ..................................... avnd
sediul n municipiul/oraul .................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ..........., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax .........
reprezentat prin ................................................;
Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie ............................, avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str. .................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .........., telefon fix/mobil ................ adres de email .......... fax ........... reprezentat prin ...........................................................;
Laboratorul din Centrul de sntate multifuncional - unitate fr personalitate juridic i
Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti ........................ avnd sediul n municipiul/oraul ..............., str. .................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., judeul/sectorul ..................., telefon fix/mobil .............. adres de
e-mail ............ fax ............... reprezentat prin ......................., n calitate de reprezentant legal al
unitii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical/Centrul de sntate multifuncional - uniti
medicale cu personalitate juridic ..................................., avnd sediul n municipiul/oraul
..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon
fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax ................. reprezentat prin
............................................................;
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice, conform Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru
care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate pentru anii 2014 2015 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
185

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz,
prevzut n anexa 17 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
H.G. nr.400/2014, n urmtoarele specialiti:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ......................................................................;
........................................................................ .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
paraclinice se face de ctre urmtorii medici:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
c) .......................................................................
.........................................................................
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza
crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform
legii;
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, n limita valorii de contract;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n vederea decontrii se poate
c) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiiile de contractare a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
186
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii
pagina web a caselor de asigurri de sntate.
nr.400/2014, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor
medicale paraclinice i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora,
prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
f) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
g) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
decontrii lunare, motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul
decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
de sntate;
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate n baza biletelor de
trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena
legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea
acestora, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
k) s contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv s deconteze serviciile medicale
efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz
prin tarif pe serviciu medical, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
l) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de
trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice i numai n condiiile n care
furnizorul respectiv nu are contract ncheiat i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti;
m) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor
legale n vigoare.
187
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice

legale n vigoare;
format electronic;
f) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
k) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare;
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
o) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
p) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
188
q) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un

r) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baza;
s) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens pentru serviciile prevazute in biletul de
trimitere; s nu ncaseze sume pentru acte medicale i acte administrative necesare investigaiei.
t) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut
recomandarea i la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a
fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice, acesta avnd obligaia de a transmite
rezultatele investigaiilor medicale paraclinice, prin scrisoare medical, medicului de familie pe lista
cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului;
) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
u) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform
contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
v) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu condiia ca medicul
care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice;
investigaiile efectuate fr bilet de trimitere nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate;
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie
de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia
situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaiei Elveiene. Pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaiei Elveiene, titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale
paraclinice n ambulatoriu; Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul
i beneficiaz de serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale
n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de
servicii medicale paraclinice n ambulatoriu.
w) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
x) s utilizeze numai reactivi care intr n categoria dispozitivelor medicale in vitro i au
declaraii de conformitate CE emise de productori i s practice o eviden de gestiune cantitativvaloric corect i la zi pentru reactivi n cazul furnizorilor de investigaii medicale paraclinice analize medicale de laborator;
y) s fac mentenan i ntreinerea aparatelor din laboratoarele de investigaii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator conform specificaiilor tehnice, iar controlul intern i
nregistrarea acestuia s se fac conform standardului de calitate SR EN ISO 15189;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de selecie, n
condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
189
H.G. nr.400/2014, pe toat perioada de derulare a contractului; pentru furnizorii de servicii

medicale paraclinice - analize medicale de laborator, numrul de analize medicale prevzute n
pachetul de baz pentru care se solicit certificatul de acreditare este prevzut n Ordinul ministrului
aa) s pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate / Casei
Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative - facturi, certificate de conformitate
UE, fie tehnice - cu privire la tipul i cantitatea reactivilor achiziionai i care au fost utilizai
pentru toate investigaiile medicale paraclinice efectuate n perioada pentru care se efectueaz
controlul, investigaii medicale paraclinice de laborator raportate conform contractului ncheiat cu
casa de asigurri de sntate, precum i pentru orice alte investigaii de acelai tip efectuate n afara
relaiei contractuale cu casa de asigurri de sntate n perioada pentru care se efectueaz controlul;
refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative anterior menionate se
sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de
servicii medicale. n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz neconcordane ntre
investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de reactivi achiziionai conform
facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor, aceasta procedeaz la suspendarea contractului de
furnizare de servicii medicale paraclinice i sesizeaz mai departe instituiile abilitate de lege s
efectueze controlul unitii respective;
ab) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau biolog, chimist,
biochimist cu grad de specialist n fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toat
durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi 7 ore - programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care
i desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; s asigure
prezena unui medic de radiologie i imagistic medical n fiecare laborator de radiologie i
imagistic medical/punct de lucru din structura furnizorului, pe toat durata programului de lucru
declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru respectivul
laborator/punct de lucru;
ac) s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii
medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic, emis conform prevederilor legale
n vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz. Aceast prevedere reprezint condiie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respectiv(e), n vederea atribuirii punctajului conform
metodologiei prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
ad) s consemneze n buletinele care cuprind rezultatele investigaiilor medicale paraclinice analizelor medicale de laborator efectuate i limitele de normalitate ale acestora;
ae) s stocheze n arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaiilor medicale
paraclinice de radiologie i imagistic medical, n conformitate cu specificaiile tehnice ale
aparatului i n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, pentru asiguraii crora le-au furnizat aceste servicii;
af) s nu ncheie contracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea
investigaiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
furnizorilor de servicii de sntate conexe actului medical, organizai conform Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001;
ag) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice
efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere
aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care
nsoete factura;
190
ah) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr.400/2014 i n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2014
ai) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
aj) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
ak) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic pus la dispozitie de
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate
n relaie contractual cu casa; nerespectarea transmiterii pe perioada derulrii contractului la a treia
constatare in cadrul unei luni, conduce la rezilierea acestuia.
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat n lei conform anexei 17 i n condiiile
prevzute n anexa nr. 18 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
anul 2014 a H.G. nr.400/2014
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciul paraclinic |Tarif
| Numr de servicii |Total lei
|
|crt. |
|contractat| negociat*)
|(col. 2 x col. 3)|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 0 |
1
|
2
|
3
|
4
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 1. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 2. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| ... |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
|TOTAL|
|
X
|
X
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractului.

Tarifele contractate nu pot fi mai mari dect tarifele prevzute n anexa 17 la Ordinul ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
Suma anual contractat este ....................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I ..................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II .................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV .................... lei,
din care:
191
- luna X .................. lei

- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
Suma contractat pe an se defalcheaz pe trimestre i luni i se regularizeaz lunar.
ART. 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de maximum .........
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative
care se depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data de .....................
ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauze speciale
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se
ART. 13 Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face pe
proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a
ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice, aferente lunii
n care s-au produs aceste situaii.
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor, paraclinice, aferente
lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) c), e) g), i)
r), t), ), u), w),x), y), ag) ah) i aj), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii
n care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate, serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au
fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea
serviciilor paraclinice, aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
192
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
decontrii acestora nu au fost efectuate cu excepia situaiilor n care vina este exclusive a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) i (2), precum
i odat cu prima constatare dup aplicarea msurii de la art. 14 alin. (3) pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct
extern de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care
au ncheiat contract cu aceasta, rezilirea opereaz odat cu prima constatare dup aplicarea la
nivelul furnizorului a msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de
lucru de ctre fiecare filial, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la nivelul
furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplic msurile prevzute la art. 14 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai filial sau de ctre acelai punct de lucru din
structura sa, rezilierea contractului opereaz numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de
lucru la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
i) n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 7 lit. ab); pentru furnizorii de servicii medicale
paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct
extern de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care
au ncheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului opereaz numai pentru laboratorul, respectiv
numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceast situaie i se modific corespunztor
contractul.
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 72 alin. (11) din H.G. nr.400/2014 i a
obligaiilor prevzute la art. 7 lit. ), z), ac) - af);
193
k) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de

sntate / Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative menionate la art. 7
lit. aa);
l) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate, de ctre
filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale
paraclinice i casele de asigurri de sntate dup data excluderii acestora din contract.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru - prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare - aflate n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de reziliere a
contractelor prevzute la alin. (1) lit. e), g) i l) i art. 7 lit. e), f), i) i o) - se aplic la nivel de
societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la alin. (1) se aplic corespunztor pentru fiecare
dintre filialele/punctele de lucru la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea acestora din
contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate
continua activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renun sau pierde calitatea de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia;
medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i
a temeiului legal;
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de ncetare
prevzute la alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru dup caz.
contractului.
194
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (4), n
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin (3) (5), se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup
caz.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit
una dintre urmtoarele situaii:
obligaiei prevzute la art. 7 lit. s), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse
contractului;
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dupa caz, pe baz de documente justificative;
titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a laboratoarelor
medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea se aplic
corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate care se afl n
aceast situaie;
f) n situaia n care casa de asigurri de sntate / Casei Naionale de Asigurri de Sntate
sesizeaz, documenteaza, neconcordane ntre investigaiile medicale efectuate n perioada
verificat i cantitatea de reactivi achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea
investigaiilor.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de suspendare
prevzute la alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru dup caz.
casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
(2) Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de
contractului.
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul laboratorului declarat n contract.
195
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitile paraclinice, avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.
modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil ntre furnizori i casele de asigurri de sntate
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau, de
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
..............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE

PARACLINICE
Reprezentant legal,
.....................................

Economice,
..............................
..............................
Vizat
Juridic, contencios
196
ANEXA 22
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII
MEDICALE N ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC
CAPITOLUL I Pachetul de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n regim de spitalizare
continu, n condiiile prevzute la Capitolul II litera F pct. 3 din anexa nr. 1 la HG nr. 400/2014.
Spitalizarea continu are o durata de peste 12 ore.
B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de
spitalizare de zi n condiiile prevzute la Capitolul II litera F pct. 8 din anexa 1 la HG nr. 400/2014.
Spitalizarea de zi are o durata de maxim 12 ore/ vizit (zi).
B. 1. Lista afeciunilor (diagnosticelor) medicale - caz rezolvat medical n spitalizare de zi i
tarifele maximale pe caz rezolvat medical corespunztoare:
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
Cod
diagnostic
A04.9
A08.4
A09
A49.9
B18.1
B18.2
D17.1
8 D50.0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
D50.8
D50.9
E04.2
E06.3
E10.65
E11.65
E11.9
E44.0
E44.1
E66.0
E89.0
F41.2
F50.9
G45.0
I10
Denumire afeciune (diagnostic)
Infectia intestinala bacteriana, nespecificata

Infectia intestinala virala, nespecificata
Diareea si gastro-enterita probabil infectioase
Infectia bacteriana, nespecificata
Hepatita virala cronica B fara agent Delta
Hepatita virala cronica C
Tumora lipomatoasa benigna a pielii si a tesutului subcutanat al
trunchiului
Anemia prin carenta de fier secundara unei pierderi de sange
(cronica)
Alte anemii prin carenta de fier
Anemia prin carenta de fier, nespecificata
Gusa multinodulara netoxica
Tiroidita autoimuna
Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab
Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab
Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fara complicatii
Malnutritia proteino-energetica moderata
Malnutritia proteino-energetica usoara
Obezitate datorita unui exces caloric
Hipotiroidism postprocedural
Tulburare anxioasa si depresiva mixta
Tulburare de apetit, nespecificata
Sindrom vertebro-bazilar
Hipertensiunea esentiala (primara)
Tarif
maximal
pe caz
rezolvat
medical lei
304,46
241,74
255,40
304,46
225,87
225,87
225,87
335,03
532,02
340,34
340,34
316,99
303,12
341,86
305,81
362,46
362,46
305,19
328,89
297,53
297,53
227,98
224,53
197
24
25
26
27
I20.8
I25.11
I25.9
I34.0
Alte forme de angina pectorala (*fara coronarografie)

Cardiopatia aterosclerotica a arterei coronariene native
Cardiopatie ischemica cronica, nespecificata, fara coronarografie
Insuficienta mitrala (valva) (*fara indicatie de interventie
chirurgicala)
273,62
322,40
302,74
379,67
28
29
30
31
32
I35.0
I35.1
I67.2
I67.8
I83.9
400,68
381,12
322,40
322,40
383,92
33
34
35
36
J00
J02.9
J03.9
J06.8
37
38
39
40
41
42
43
44
J06.9
J12.9
J15.8
J18.1
J18.8
J18.9
J20.9
J44.0
Stenoza (valva) aortica (*fara indicatie de interventie chirurgicala)

Insuficienta (valva) aortica(* fara coronarografie)
Ateroscleroza cerebrala
Alte boli cerebrovasculare, specificate
Vene varicoase ale extremitatilor inferioare fara ulceratie sau
inflamatie
Rino-faringita acuta [guturaiul comun] (*pentru copii 0-5 ani)
Faringita acuta,nespecificata (*pentru copii 0-5 ani)
Amigdalita acuta, nespecificata
Alte infectii acute ale cailor respiratorii superioare cu localizari
multiple
Infectii acute ale cailor respiratorii superioare, nespecificate
Pneumonia virala, nespecificata
Alte pneumonii bacteriene
Pneumonia lobara, nespecificata
Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate
Pneumonie, nespecificata
Bronsita acuta, nespecificata
Boala pulmonara obstructiva cronica cu infectie acuta a cailor
respiratorii inferioare
Boala pulmonara obstructiva cronica cu exacerbare acuta,
nespecificata
Boala pulmonara obstructiva cronica, nespecificata
Astmul cu predominenta alergica
Bronsiectazia
Alte boli pulmonare interstitiale specificate
Boala pulmonara interstitiala, nespecificata
Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagita
Boala refluxului gastro-esofagian fara esofagita
Ulcerul duodenal, acut fara hemoragie sau perforatie, diagnosticat
anterior
Alte gastrite acute
Gastrita cronica, nespecificata
Gastro-duodenita, nespecificata
Dispepsia
Gastroenterita si colita neinfectioase, nespecificate
Sindromul intestinului iritabil cu diaree
Sindromul intestinului iritabil fara diaree
Hepatita alcoolica
Hepatita activa cronica, neclasificata altundeva
Hepatita reactiva nespecifica
Degenerescenta grasoasa a ficatului, neclasificata altundeva
45 J44.1
46
47
48
49
50
51
52
53
J44.9
J45.0
J47
J84.8
J84.9
K21.0
K21.9
K26.3
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
K29.1
K29.5
K29.9
K30
K52.9
K58.0
K58.9
K70.1
K73.2
K75.2
K76.0
167,15
163,63
165,12
171,71
163,56
372,77
398,65
402,62
375,98
417,73
168,46
375,74
370,60
360,39
177,30
355,11
380,09
381,74
307,15
230,01
200,82
311,60
313,43
216,25
180,12
241,02
322,47
309,88
271,45
405,55
474,96
397,10
198
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
K81.1
K81.8
K82.8
K91.1
L40.0
L50.0
L60.0
M16.0
M17.0
M51.2
Colecistita cronica
339,14
Alte colecistite
290,90
Alte boli specificate ale vezicii biliare
263,17
Sindroame dupa chirurgia gastrica
285,59
Psoriazis vulgaris
316,09
Urticaria alergica (fara Edem Quinke)
204,48
Unghia incarnata
297,32
Coxartroza primara, bilaterala
196,79
Gonartroza primara, bilaterala
202,45
Alta deplasarea a unui alt disc intervertebral specificat, fara
313,33
indicatie operatorie
75 M54.4
347,28
76 M54.5
378,19
77 N30.0
Cistita acuta
221,39
78 N39.0
Infectia tractului urinar, cu localizare nespecificata
213,11
79 N47
Hipertrofia preputului, fimoza, parafimoza
229,22
80 N73.9
Boala inflamatorie pelviana feminina, nespecificata
138,35
81 N92.0
Menstruatie excesiva si frecventa cu ciclu menstrual regulat
332,24
82 N92.1
Menstruatie excesiva si frecventa cu ciclu menstrual neregulat
233,25
83 N92.4
Sangerari excesive in perioada de premenopauza
323,27
84 N93.8
Alte sangerari anormale specificate ale uterului si vaginului
389,85
85 N95.0
Sangerari postmenopauza
311,36
86 O02.1
Avort fals
97,77
87 O03.4
Avort spontan incomplet, fara complicatii
98,84
88 O12.0
Edem gestational
198,65
89 O21.0
Hiperemeza gravidica usoara
125,86
90 O23.1
Infectiile vezicii urinare in sarcina
127,48
91 O34.2
Ingrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterina datorita unei
464,82
interventii chirurgicale anterioare
92 R10.4
Alta durere abdominala si nespecificata
134,41
93 R59.0
Ganglioni limfatici mariti localizati
512,98
94 S61.0
Plaga deschisa a degetului (degetelor) fara vatamarea unghiei
246,68
95 S61.88
Plaga deschisa a altor parti ale pumnului si mainii
245,74
96 Z46.6
Amplasarea si ajustarea unei proteze urinare
127,48
97 Z50.9
Ingrijiri implicand o procedura de reabilitare, nespecificata
331,17
98 Z51.88
Alte ingrijiri medicale specificate
331,17
99 I25.5
Cardiomiopatie ischemica
273,62
100 I70.21
Ateroscleroza arterelor extremitatilor cu claudicatie intermitenta
273,62
101 I80.3
Flebita si tromboflebita extremitatilor inferioare, nespecificata
383,92
102 R60.0
Edem localizat
198,65
103 I83.0
Vene varicoase cu ulceratie ale extremitatilor inferioare
383,92
104 I87.2
Insuficienta venoasa (cronica) (periferica)
383,92
105 A69.2
Boala Lyme
626, 03
(*aceasta specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnifica faptul ca respectivul
tip de caz poate fi rezolvat in spitalizare de zi cu conditia indeplinirii criteriului din paranteza
199
B. 2. Lista cazurilor rezolvate cu procedur chirurgical - n spitalizare de zi i tarifele

maximale pe caz rezolvat corespunztoare:
Nr.
Crt.
Denumire caz rezolvat cu

procedur chirurgical
Cod
Procedura
1.
Miringotomia cu insertia de tub
D01003
2.
Miringotomia cu insertia de tub
D01004
3.
Amigdalectomie
E04301
4.
Amigdalectomie
E04302
5.
Rinoplastie posttraumatica
(reducerea si imobilizarea
fracturilor piramidei nazale dupa
un traumatism recent )
P07001
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Denumire procedur
chirurgical
Miringotomia cu insertie de tub,

unilateral
Miringotomia cu insertie de tub,
bilateral
Tonsilectomia fara
adenoidectomie
Tonsilectomia cu
adenoidectomie
Rinoplastie implicand corectia
cartilajului
Tarif
maximal pe
caz rezolvat
cu
procedur
chirurgical
- lei
283,18
283,18
589,67
589,67
742,92
P07002
Rinoplastia implicand
corectarea conturului osos
742,92
P07003
Rinoplastie totala
742,92
P07004
Rinoplastie folosind grefa

cartilaginoasa septala sau nazala
742,92
P07005
Rinoplastie folosind grefa de os

nazal
742,92
P07006
Rinoplastie cu grefa de os nazal

si cartilaj septal/nazal
742,92
P07007
Rinoplastie folosind grefa de

cartilaj de la zona donatoare de
la distanta
742,92
P07008
Rinoplastia folosind grefa

osoasa din zona donatoare de la
distanta
742,92
200
13.
14.
15.
16.
17.
Bronhomediastinoscopie
Bronhomediastinoscopie
Adenoidectomie
P07009
Rinoplastia folosind os si
cartilaj ca grefa de la zona
donatoare de la distanta
742,92
G02401
G02403
E04303
Bronhoscopia
Fibrobronhoscopia
Adenoidectomia fara
tonsilectomie
Bronhoscopia cu extractia unui
corp strain
Proceduri pentru strabism
implicand 1 sau 2 muschi, un
ochi
implicand 1 sau 2 muschi, ambii
ochi
Extractie dentara sau a unor
parti de dinte
Extractie dentara cu separare
629,69
629,69
589,67
Indepartare chirurgicala a unui

dinte erupt
Indepartare chirurgicala a 2 sau
mai multi dinti erupti
Indepartarea chirurgicala a unui
dinte inclus sau partial erupt,
fara indepartare de os sau
separare
Indepartarea chirurgicala a unui
dinte inclus sau partial erupt, cu
indepartare de os sau separare
Dilatarea si curetajul uterin
[D&C]
Curetajul uterin fara dilatare
283,18
Dilatarea si curetajul [D&C]

dupa avort sau pentru
intrerupere de sarcina
Curetajul aspirativ al cavitatii
uterine
Polipectomia la nivelul colului
uterin
Histerectomia vaginala
Corectia chirurgicala a
cistocelului
rectocelului
cistocelului si rectocelului
Artroscopia genunchiului
594,99
18.
Extractia de corpi straini prin

bronhoscopie
Strabismul
C05702
19.
Strabismul
C05703
20.
Extractia dentara chirurgicala
F00801
21.
F00802
22.
F00901
23.
F00902
24.
F00903
25.
F00904
26.
Excizie polip cervical, dilatatia si

chiuretajul uterului
M02601
M02802
31.
32.

Histerectomia pe cale vaginala
Reparatia cisto si rectocelului
33.
M04402
34.
M04403
35.
Artroscopia genunchiului
O13205
27.
28.
29.
30.
G02502
M02602
M02801
M03702
M03001
M04401
526,19
526,19
526,19
283,18
283,18
283,18
283,18
283,18
594,99
594,99
594,99
594,99
964,69
692,07
692,07
692,07
439,53
201
36.
Operatia artroscopica a meniscului
O13404
37.
Indepartarea materialului de
osteosinteza
O18104
38.
O18106
39.
40.
Indepartarea materialului de
osteosinteza
Reparatia diformitatii piciorului
Eliberarea tunelului carpal
41.
42.
43.
Eliberarea tunelului carpal

Excizia chistului Baker
Rezolvarea contracturii Dupuytren
A07403
O13601
O07302
44.
Rezolvarea contracturii Dupuytren
O08001
45.
Repararea ligamentului incrucisat
O15303
46.
Repararea ligamentului incrucisat
O15304
47.
48.
49.
Excizia locala a leziunilor sanului

Colecistectomia laparoscopica
Q00501
J10102
J10104
50.
J10105
51.
Chirurgia laparoscopica antireflux
J01401
52.
J01402
53.
J01403
54.
55.
Hemoroidectomia
Cura chirurgicala a herniei
inghinale
inghinale
Endoscopie digestiva inferioara cu
polipectomie si biopsie
J08504
J12603
56.
57.
O20404
A07402
J12604
J06102
Meniscectomie artroscopica a
genunchiului
Indepartarea de brosa, surub sau
fir metalic, neclasificata in alta
parte
Indepartarea de placa, tija sau
cui, neclasificata in alta parte
Corectia diformitatii osoase
Decompresia endoscopica a
tunelului carpian
Decompresia tunelului carpian
Excizia chistului Baker
Fasciotomia subcutanata pentru
maladia Dupuytren
Fasciectomia palmara pentru
contractura Dupuytren
Reconstructia artroscopica a
ligamentului incrucisat al
genunchiului cu repararea
meniscului
Reconstructia ligamentului
incrucisat al genunchiului cu
repararea meniscului
Excizia leziunilor sanului
cu extragerea calculului de pe
canalul biliar comun prin ductul
cistic
cu extragerea calculului de pe
canalul biliar comun prin
coledocotomia laparoscopica
Esofagogastromiotomia
laparoscopica cu recalibrarea
hiatusului diafragmatic
laparoscopica cu fundoplastie
laparoscopica cu inchiderea
hiatusului diafragmatic si
fundoplastie
Hemoroidectomia
inghinale unilaterale
inghinale bilaterale
Colonoscopia flexibila pana la
flexura hepatica, cu
polipectomie
371,57
492,38
492,38
1.421,61
674,75
674,75
682,96
382,61
382,61
855,88
855,88
413,52
1.050,94
1.050,94
1.050,94
1.050,94
1.050,94
1.050,94
631,35
589,67
589,67
634,18
202
58.
J06104
65.

polipectomie si biopsie
Endoscopie digestiva superioara
cu biopsie
cu biopsie
cu biopsie
Endoscopie digestiva inferioara
66.
Endoscopie digestiva inferioara
J05502
67.
J06101
69.
70.
71.

biopsie
biopsie
Terapia chirurgical a fimozei
Terapia chirurgical a fimozei
Chirurgia varicelor
72.
Chirurgia varicelor
H12501
73.
Chirurgia varicelor
H12502
74.
Chirurgia varicelor
H12503
75.
Chirurgia varicelor
H12601
76.
Chirurgia varicelor
H12602
77.
Debridarea non excizionala a

tegumentului si tesutului
subcutanat
Debridarea excizionala a partilor
moi
Debridarea excizionala a
subcutanat
Dilatarea si curetajul dupa avort
sau pentru intrerupere de sarcina
P02103
Aplicarea dispozitivului de fixare

externa neclasificata altundeva
O17801
59.
60.
61.
62.
63.
64.
68.
78.
79.
80.
81.
J00101
J01202
J13901
J13903
J14201
J14202
J05501
J06103
L03702
L04101
H12002
O19301
P02201
M02801

cec, cu polipectomie
Esofagoscopia flexibila
Esofagoscopia cu biopsie
634,18
371,57
589,67
Panendoscopia pana la duoden

Panendoscopia pana la ileum
cu biopsie
Endoscopia ileala cu biopsie
371,57
371,57
589,67

flexura hepatica
cec
flexura hepatica, cu biopsie
cec, cu biopsie
Circumcizia la barbat
Reducerea parafimozei
Injectari multiple cu substante
sclerozante la nivelul venelor
varicoase
Intreruperea jonctiunii safenofemurala varicoasa
Intreruperea jonctiunii safenopoplitee varicoasa
Intreruperea jonctiunilor safenofemurala si safeno-poplitee
varicoase
Intreruperea a mai multor vene
tributare unei vene varicoase
Intreruperea subfasciala a uneia
sau mai multor vene perforante
varicoase
Debridarea non excizionala a
arsurii
634,18
partilor moi
subcutanat
Dilatarea si curetajul [D&C]
dupa avort sau pentru
intrerupere de sarcina
Aplicarea dispozitivului de
fixare externa neclasificata
altundeva
589,67
634,18
742,92
742,92
387,09
387,09
808,68
808,68
808,68
808,68
808,68
808,68
649,77
649,77
649,77
462,30
965,45
203
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
Biopsia tegumentuluisi tesutului

subcutanat
Incizia si drenajul abceselor
tegumentelor si ale tesutului
subcutanat
Examinare fibroscopica a
faringelui
Panendoscopia pana la duoden cu
biopsie
Excizia leziunilor tegumentare si
tesutului subcutanat
Chiuretaj cu biopsia de col uterin
i /sau endometru
Indepartarea corpilor straini din
tegument si tesutul subcutanat cu
incizie
Electroterapia leziunilor
tegumentare, leziuni
multiple/leziune unic
Repararea plagilor tegumentare si
ale tesutului subcutanat, implicand
tesuturile mai profunde
Extragerea endoscopica a stentului
ureteral
Rezectia partiala a unghiei
incarnate
Indepartarea dispozitivului de
fixare externa
Coronarografie
Realizarea fistulei arterio-venoase
la persoanele dializate
Glaucom
P01701
P00701
E04701
J13901
P01901
Biopsia tegumentului si
tesutului subcutanat
Incizia si drenajul hematomului
tegumentar si al tesutului
subcutanat
Examinare fibroscopica a
faringelui
Excizia leziunilor tegumentare
si tesutului subcutanat in alte
zone
P00601
99.
Glaucom
444,84
635,28
555,80
Indepartarea corpilor straini din

tegument si tesutul subcutanat
cu incizie
Electroterapia leziunilor
tegumentare, leziune unica
454,09
555,80
H06801
Repararea plagilor tegumentare

si ale tesutului subcutanat in alte
zone implicand si tesuturile
profunde
Extragerea endoscopica a
stentului ureteral
Rezectia partiala a unghiei
incarnate
Indepartarea dispozitivului de
fixare externa
Coronarografie
C03201
Tratamentul hipotoniei/fistulei
postoperatorii folosind
dispozitive de tamponada
P01309
P02902
K02803
P02504
O18108
273,03
360,11
283,18
379,98
1.050,94
283,18
570,90
570,90
C03202
Glaucom
519,43
444,84
Glaucom
98.
609,55
C03203
C03204
Iridencleisis sau iridotasis

Trepanarea sclerei cu
iridectomie
Termocauterizarea sclerei cu
iridectomie
100 Glaucom
570,90
570,90
570,90
C03205
101 Glaucom
C03206
102 Glaucom
C03207
Trabeculectomia
Alte procedee de filtrare
(fistulizare) pentru glaucom,
neclasificate in alta parte
Revizia procedurilor de
fistulizare sclerala
570,90
570,90
204
103 Glaucom
570,90
C03209
Insertia suntului apos pentru

glaucom
Indepartarea suntului apos
pentru glaucom
C03210
C03211
Goniotomia
Distructia corpului ciliar
570,90
C03212
Trabeculoplastia cu laser
Sectionarea suturilor sclerale cu
laser dupa trabeculoplastie
Alte proceduri invazive pentru
glaucom
C03208
104 Glaucom
105 Glaucom
106 Glaucom
107 Glaucom
108 Glaucom
C03213
109 Glaucom
C03214
570,90
570,90
570,90
570,90
570,90
B. 3 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi i tarifele maximale

corespunztoare:
B. 3. 1 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif pe
serviciu medical/vizit (zi) i pentru care n vederea decontrii nu este necesar nchiderea fiei de
spitalizare de zi (FSZ) dup fiecare vizit (zi).
Nr. crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj
Radioterapie cu megavoltaj - cobaltoterapie
Radioterapie cu megavoltaj - accelerator liniar 2 D
Radioterapie cu megavoltaj - accelerator liniar 3 D
IMRT
Brahiterapie
Chimioterapie*) fr antiemetice
Chimioterapie*) cu antiemetice
Litotriie
Tratamentul i profilaxia rabiei cu antitetanic
Tratamentul i profilaxia rabiei fr antitetanic
Strabism la copii reeducare ortooptic
Tarif maximal pe
serviciu medical
29 lei/edin
144 lei/edin
180 lei/edin
320 lei/edin
640 lei/sedinta
302 lei/edin
67 lei/edin
80 lei/edin
350 lei/edin
171 lei/administrare
111 lei/administrare
50 lei/ edin
B. 3. 2 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif pe

serviciu medical i pentru care n vederea decontrii se nchide fia de spitalizare de zi (FSZ) dup
terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizrii serviciului medical.
Nr.
crt.

1
2
3
4
5
Implant de cristalin**)
ntrerupere de sarcin cu recomandare medical
Amniocentez***)
Biopsie de viloziti coriale***)
Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)
Tarif maximal pe
serviciu medical
403,79 lei/asigurat
272,4 lei/ asigurat
900 lei/ asigurat
900 lei / asigurat
200 lei /lun/ asigurat
205
6 Evaluarea dinamic a rspunsului viro - imunologic*)

Monitorizare boli neurologice (epilepsie i tulburri de somn,
boala Parkinson i alte manifestri extrapiramidale, boli
neuromusculare, miastenia gravis i sindromul miastenic,
7
neuropatii periferice, boli neurodegenerative ale sistemului
nervos central, stenoze arteriale carotidiene, vertebrale i artere
subclaviculare, demene)
8 Monitorizarea talasemiei i hemofiliei*)
9 Hepatite cronice de etiologie viral B, C i D ****)
10 Ciroza hepatic****)
Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselar i
11
tumori neuroendocrine)****)
12 Boala Gaucher ****)
Boala cronic inflamatorie intestinal pentru tratamentul cu
13
imunosupresoare****)
Poliartrita reumatoid pentru tratamentul cu
14
Artropatia psoriazic pentru tratamentul cu
15
Spondilita ankilozant pentru tratamentul cu
16
17 Artrita juvenil pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu
18
19 Scleroza multipla****)
20 Boli rare****)
Monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei
21
toracice
Instalarea de gastrostome sau jejunostome percutane pentru
22
administrarea nutriiei enterale;
Proceduri specifice de terapia durerii:
23 Analgezia autocontrolata
450 lei/lun/ asigurat
200 lei/ asigurat
200 lei/lun/ asigurat

180 lei /asigurat
589,67 lei/asigurat
69,4 lei/asigurat
24 Analgezie subarahnoidiana
108,5 lei/ asigurat
25 Analgezie epidurala simpla
136,6 lei/ asigurat
26 Analgezie epidurala cu cateter
209,6 lei/ asigurat
27 Blocaj nervi periferici
120,5 lei/ asigurat
28 Infiltratie periradiculara transforaminala *****
400 lei/ asigurat
29 Bloc de ram median posterior*****
120,5 lei/ asigurat
30 Bloc de plex simpatic
400 lei/ asigurat
31 Ablatie cu radiofrecventa de ram median ******

Ablatie cu radiofrecventa a inervatiei genunchiului sau a
32
articulatiei coxofemurale ******
33 Ablatie sacroiliac ******
209,6 lei /nivel/ asigurat

690 lei/ asigurat
690 lei/ asigurat
206
34 Infiltratie sacroiliaca*****
35 Discografie stimulata*****
Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene i
sindroame vertiginoase fr diagnostic etiologic:
36 - Cu investigaii de inalt performan
37 - Fr investigaii de inalt performan
38 Urgen medico-chirurgical n camerele de gard
Urgen medico-chirurgical n structurile de urgen din cadrul
39 spitalelor pentru care finanarea nu se face din bugetul
Ministerului Sntii
40 Discectomie percutana
41 Endoscopie de canal spinal
42 Flavectomie
Evaluarea gravidei pentru infecii cu risc pentru sarcin (pentru
rubeol, toxoplasmoz,, infecia CMV, hepatit B i C )
Monitorizare afeciuni oncologice
44 - Cu investigaii de inalt performan
45 - Fr investigaii de inalt performan
46 Monitorizare insuficien renal cronic
43
400 lei/ asigurat

400 lei/ asigurat
409 lei/ asigurat

204,48 lei/asigurat
50 lei /pacient
250 lei/pacient
690 lei / 2
discuri/asigurat
690 lei / asigurat
690 lei / 2 discuri /
asigurat
340 lei/asigurat
409 lei/ asigurat
204,48 lei/ asigurat
204,48 lei/ asigurat
*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naionale de

sntate
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare.
***) Biopsia de viloziti coriale se deconteaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar
amniocenteza la gravide n trimestrul II de sarcin, efectuat numai de ctre medicii de specialitate
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal, pentru cazuri cu anomalii
majore confirmate imagistic anterior procedurii sau n caz de patologie genetic n familie cu risc de
transmitere la descendeni - la recomandarea medicului genetician, sau risc de aneuploidii mai mare
de 1/100 la momentul examinrii calculat prin algoritm Fetal Medicine Foundation; n tarifele
aferente acestora este inclus i prelucrarea probelor prelevate - analiza ADN prin PCR a
cromozomilor 13, 18, 21, X i Y pentru diagnosticarea sindromului Down, Edwards, Patau, a
sexului fetal i anomalii numerice a cromozomilor sexuali.
****) Monitorizare afeciuni care necesit administrare de medicamente pentru care este necesar
aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate cu
administrare parenteral sub supraveghere special; tariful nu cuprinde medicamentele specifice
pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate
*****) sub ghidaj Rx
******) sub ghidaj Rx si masina de ablatie.
NOT pentru litera B:
1. Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum i serviciilor medicale
(cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale
paraclinice, cheltuieli privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte).
2. Serviciile medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de
spitalizare de zi prevzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurri de sntate cu unitile
sanitare cu paturi i unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii,
inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, care au avizate/aprobate
de Ministerul Sntii structuri de spitalizare de zi
207
3. Serviciile acordate n regim de spitalizare de zi prevzute la litera B pot fi acordate i n regim

de spitalizare continu dac pacientul prezint complicatii sau comorbiditati cu risc pentru pacient,
sngerare major ce pune problema repleiei volemice, risc anestezic greu de managerizat in
spitalizare de zi, iar durerea postprocedurala greu de controlat, proceduri invazive majore asociate
4. Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este cel negociat de casele de asigurri de sntate cu
furnizorii prevzui la punctul 2, conform notei de fundamentare a tarifului completat prin
utilizarea modelului prevzut n anexa nr. 22 A la ordin.
5. Pentru fiecare poziie din cazurile rezolvate/serviciile medicale n regim de spitalizare de zi
prevzute la litera B punctele B. 1, B. 2, B. 3.1 i B.3.2, se ntocmesc fie de spitalizare de zi
distincte.
6. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu
serviciile medicale spitaliceti prevzute la litera A. Excepie fac situaiile n care asiguratul internat
n regim de spitalizare continu poate beneficia concomitent, n alt unitate sanitar, de serviciile
medicale prevzute punctul B. 3.1, poziiile 1-7, dup caz, dac unitatea sanitar la care asiguratul
este internat n regim de spitalizare continu, nu poate acorda aceste servicii.
C. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt performan: CT,
RMN, scintigrafie, angiografie.
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi i/sau afectare de
organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie
intestinal, ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de stimulatoare
cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni)
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din
punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien renal,
insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate)
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de
vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
208
- afeciuni vasculare indiferent de localizare

CAPITOLUL II Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc
cuprinde servicii medicale acordate n regim de spitalizare continu i de zi i se acord n
situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat.
1. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare continu
sunt:
a) urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au
acest potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
b) boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului;
c) naterea
2. Criteriul pe baza cruia se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi este
situaia de urgen medico-chirurgical, pentru serviciile medicale prevzute la Capitolul I litera B
punctul B.3.2 poziiile 38 i 39.
3. Pentru criteriul urgen medico-chirurgical, spitalul acord serviciile medicale avnd
obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale de
urgen nu se mai justific. Pentru spitalizarea continu, la solicitarea pacientului se poate continua
internarea n regim de spitalizare continu cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale
spitaliceti de ctre pacient pentru perioada n care serviciile acordate nu mai reprezint urgen.
CAPITOLUL III
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveiene, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz de serviciile prevzute la Capitolul II din prezenta
anex. Pentru aceste servicii medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceti nu solicit bilet
de internare.
European/Confederaiei Elveiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz n asistena medical
spitaliceasc, de serviciile prevzute la Capitolul I din prezenta anex. Furnizorii de servicii
medicale spitaliceti acord serviciile medicale prevzute la Capitolul I din prezenta anex, pe baza
biletului de internare n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaiei Elveiene.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la Capitolul II din prezenta anex, sau de serviciile medicale prevzute la Capitolul I din
prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Serviciile medicale prevzute la Capitolul I, se acord pe baza biletului de internare n aceleai
Romnia.
209
ANEXA 22A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de
spitalizare, a tarifului pe caz rezolvat/serviciu pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de
zi
1. tatul de personal
2. Execuia bugetului instituiei sanitare publice la data de 31.12.2013
3. Ultima form a bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul 2013 valabil la 31.12.2013, aprobat
de ordonatorul de credite.
4. Lista investigaiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaii interdisciplinare, efectuate n
alte uniti sanitare: nr., tipul, valoare i nr. de bolnavi internai pentru care au fost efectuate aceste
servicii.
5. Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi, la fundamentarea tarifului pe
caz/serviciu se prezint: modelul de pacient, lista i numrul serviciilor medicale necesare pentru
rezolvarea cazului/serviciului medical.
6. Stocul de medicamente, materiale sanitare i reactivi la 01.01.2013 i la 31.12.2013.
7. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2014, pe elemente de cheltuieli*)
-----------*) Se completeaz pentru fiecare secie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz
rezolvat, pe baz de tarif pe zi de spitalizare i pentru fiecare structur de spitalizare de zi pentru care
plata serviciilor medicale acordate n regim de spitalizare de zi se face pe caz rezolvat/serviciu medical.
mii lei
______________________________________________________________________________
|
ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din afara
| 10.01.12
|
|
| unitii
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
210
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat
| 10.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de sntate
| 10.03.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri pentru accidente de munc | 10.03.04
|
|
| i boli profesionale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii
| 10.03.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a creanelor
| 10.03.07
|
|
| salariale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI i SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Furnituri de birou
| 20.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pota, telecomunicaii, radio, TV, internet
| 20.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru ntreinere
| 20.01.09
|
|
| cu caracter funcional
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i
| 20.01.30
|
|
| funcionare
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru oameni
| 20.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru animale
| 20.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale sanitare
| 20.04.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri, detari, transferuri
| 20.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale de laborator
| 20.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
211
| Cri, publicaii i materiale documentare

| 20.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pregtire profesional
| 20.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor | 20.24
|
|
| externe
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din | 20.25
|
|
| aciuni n reprezentarea intereselor statului,
|
|
|
| potrivit dispoziiilor legale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele
| 51.01.38
|
|
| locale pentru finanarea unitilor de asisten
|
|
|
| medico-sociale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen | 51.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la spitale
| 51.02.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor
| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
MANAGER
.............
DIRECTOR MEDICAL
..................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.............................
212
ANEXA 22 B
DESFURTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE PENTRU CARE
SPITALUL NU DEINE DOTAREA NECESAR SAU APARATURA EXISTENT N
DOTAREA ACESTUIA NU ESTE FUNCIONAL I AL CONSULTAIILOR
INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE INDIFERENT DE FORMA DE ORGANIZARE A ACESTORA, PE BAZA
RELAIILOR CONTRACTUALE STABILITE NTRE UNITILE SANITARE (CONFORM
art. 97 lit. a) DIN ANEXA 2 LA HOTRREA DE GUVERN NR.400/2014)
UNITATEA SANITAR CU PATURI ..................
LOCALITATEA ..................................
JUDEUL ......................................
CONTRACT NCHEIAT CU CAS. NR. ................
1. DESFURTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) ........... (date de identificare:
denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul investigaiei | Numr investigaii| Tarif/investigaie| Sume
|
|crt.| paraclinice efectuate| paraclinice
| paraclinic
| decontate|
|
|
| efectuate
| contractat
|
(lei) |
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4 |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| TOTAL
|
|
X
|
|
|___________________________|___________________|___________________|__________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat servicii
medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
2. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR
MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE
UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile paraclinice*1) ......................... (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. | CNP/
| Tipul
| Nr.
| Tariful
| Sume
|
|crt.| cod unic de | investigaiei | investigaii | investigaiei | decontate |
|
| asigurare
| paraclinice
| paraclinice | efectuate
|
(lei)
|
|
|
| efectuate
|
|
(lei)
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5 |
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| Subtotalul
|
|
|
X
|
|
| investigaiilor
|
|
|
|
|
| paraclinice
|
|
|
|
|
| efectuate pe un
|
|
|
|
|
| CNP/cod unic de
|
|
|
|
|
213
| asigurare
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.
Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.
3. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAII
INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE (CONFORM art. 97 lit. b) DIN ANEXA 2 LA HOTRREA DE GUVERN
NR.400/2014)
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .......................... (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul consultaiei | Numr consultaii | Tarif/consultaie | Sume
|
|crt.| interdisciplinare | interdisciplinare | interdisciplinar | decontate |
|
| efectuate
| efectuate
| contractat
|
(lei)
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4 |
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
| TOTAL
|
|
x
|
|
|_________________________|___________________|___________________|____________|
medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
4. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR
MEDICALE CLINICE - CONSULTAII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU
PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .................................. (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP
|Tipul
|Nr. consultaii |Tariful
|Sume
|
|crt.|cod unic |consultaiei
|interdisciplinare|consultaiei
|decontate|
|
|de
|interdisciplinare|
|interdisciplinare| (lei) |
|
|asigurare|efectuate*)
|
|efectuate
|
|
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|Subtotalul
|
|
|
x
|
|
|consultaiilor|
|
|
|
|
214
|inter|
|
|
|
|
|disciplinare |
|
|
|
|
|din
|
|
|
|
|
|specialitile|
|
|
|
|
|clinice
|
|
|
|
|
|efectuate pe |
|
|
|
|
|un CNP/cod
|
|
|
|
|
|unic de
|
|
|
|
|
|asigurare
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3
5. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT CONDIII
SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL
CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE (CONFORM art. 97 lit. c) DIN
ANEXA 2 LA HOTRREA DE GUVERN NR.400/2014)
LUNA .............. ANUL .................
Unitatea specializat privat care a furnizat serviciile de transport*1) ...................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta
se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul
| Numr servicii
| Nr. km
| Tarif/km |
Sum
|
|crt.| serviciului
| de transport
| afereni
|
(lei) |
(lei) |
|
| de transport
| interspitalicesc | serviciilor |
|
|
|
| interspitalicesc |
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5 |
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
| TOTAL
|
|
|
X
|
|
|_______________________|__________________|_____________|__________|__________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat privat care a furnizat
servicii medicale de transport interspitalicesc.
6. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR DE
TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE
NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT
DE VEDERE AL CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ............................ (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta
se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP/cod | Tipul
| Numr servicii |Nr. km.
|Tarif/| Sum
|crt.|unic de | serviciului
| de transport
|afereni
|km
| (lei)
|
|asigurare| de transport
| interspitalicesc|serviciilor|(lei) |
|
|
| interspitalicesc|
|
|
|
|
|
|
|
215
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6 |C7=C5xC6|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|
|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
| Subtotal pe |
|
|
|
x |
|
| un CNP/cod
|
|
|
|
|
|
| unic de
|
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
|
| TOTAL
|
|
|
|
X |
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a furnizat servicii
medicale de transport interspitalicesc.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
...................................................................................
NOT:
Desfurtoarele se ntocmesc lunar n dou exemplare, dintre care unul rmne la reprezentantul
legal, iar cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de ctre reprezentantul legal al
furnizorului de servicii medicale, att pe suport de hrtie ct i electronic, pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
n tabelele de la pct. 2, 4 i 6, n coloana "c2", pentru cetenii strini se va completa numrul de
identificare sau numrul cardului european/numrul paaportului.
MANAGER
.............
DIRECTOR MEDICAL
..................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.............................
216
ANEXA 22 C
Unitatea sanitar cu paturi ....

Nr. Contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate..
ADEVERIN
Nr. ../data.
Se adeverete prin prezenta c pacientul ..(nume prenume) CNP..
este internat ncepnd cu data de ..n secia.cu FOCG nr.
Prezenta s-a eliberat n vederea prescrierii de medicamente cu i fr contribuie personal n

ambulatoriu pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate,
pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul
Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum si pentru
medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe
care a depus-o spitalul la contractare.
Semntura,
cod paraf
medic ef de secie
NOT: se menioneaz n foaia de observaie clinic general numrul i data adeverinei.
217
ANEXA 23
CONDIIILE
ACORDRII SERVICIILOR MEDICALE N UNITI SANITARE CU PATURI I
MODALITILE DE PLAT ALE ACESTORA
ART. 1 Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii medicale
spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu i spitalizare de zi.
ART. 2 Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de internare prin
care se acord asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i paliativ pe toat durata
necesar rezolvrii complete a cazului respectiv; spitalizarea continu este spitalizare cu durata de
spitalizare mai mare de 12 ore.
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o alternativ la
spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere medical mai mare de 12
ore/vizit (zi).
ART. 3 Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile
sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n
regim de spitalizare de zi. Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii
medicale spitaliceti prevzut n anexa nr. 26 la ordin.
Tarifele pentru spitalizare de zi se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de
servicii medicale, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, i nu pot fi mai mari
dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 22 la ordin.
ART. 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor ncheiate de
spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere urmtorii indicatori specifici spitalelor,
dup caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, avnd n
vedere i numrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobat sau avizat, dup
caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
3. numr de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi aprobat la nivel judeean stabilit
prin ordin al ministrului sntii; numrul de paturi contractabile pentru fiecare spital, se stabilete
cu ncadrarea n numrul de paturi aprobat la nivel judeean de ctre o comisie format din
reprezentani ai casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public/direciile medicale
sau de structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie i se
avizeaz de Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, pe baza
fundamentrilor transmise de casele de asigurri de sntate i avut n vedere la stabilirea
numrului de paturi contractabile.
4. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional, luat n calcul la stabilirea capacitii
spitalului funcie de numrul de paturi contractabile este:
- pentru secii/compartimente de acui 290 zile
- pentru secii/compartimente de cronici i ngrijiri paliative 320 zile
- pentru secii/compartimente de cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub
incidena art. 109, art. 110 , art. 124 si art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu
modificrile i completrile ulterioare, i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul
judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical
spitaliceasc de lung durat (ani) 360 zile.
218
5. numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional pe tipuri de secii/compartimente;
6. durat de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizat/durat medie de spitalizare la nivel
naional n seciile pentru afeciuni acute, dup caz;
7. numr de cazuri externate - spitalizare continu, calculat la capacitatea spitalului funcie de
numrul de paturi contractabile;
8. indice de complexitate a cazurilor;
9. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr cazuri
rezolvate acordate n regim de spitalizare de zi;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat (non DRG);
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat pentru spitalizare de zi.
13. tarif pe zi de spitalizare pentru secii compartimente de cronici.
14. Durata medie de spitalizare la nivel naional - DMS_nat - este 6,65 pentru anul 2014, cu
excepia unitilor sanitare de monospecialitate chirurgie oral i maxilofacial, pentru care se va
utiliza DMS_nat = 4,8, i cu excepia unitilor sanitare prevzute n tabelul de mai jos, pentru care
se va utiliza durata medie de spitalizare prevzut n acelai tabel:
______________________________________________________________________________
| Cod |
Denumire CNAS
| DMS |
| CNAS |
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| AG01 | Spitalul Judeean de Urgen Piteti
| 6,9 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| AG02 | Spitalul de Pediatrie Piteti
| 4,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| AR01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Arad
| 7,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_02 | Spitalul Clinic de Urgen Bucureti
| 6,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_03 | Spitalul Clinic de Urgen de Chirurgie Plastic, Reparatorie
| 5,8 |
|
| i Arsuri Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_05 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu" | 4,5 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_06 | Spitalul Clinic "Filantropia" Bucureti
| 3,4 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_09 | Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofacial "Prof. Dr. Dan
| 3,5 |
|
| Teodorescu" Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_18 | Institutul Clinic Fundeni Bucureti
| 6,5 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_19 | Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C. Iliescu" Bucureti
| 5,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_20 | Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Prof. Dr.
| 5,4 |
|
| Alfred Rusescu" Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_21 | Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti
| 4,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_28 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M. S. Curie"
| 4,9 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_29 | Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucureti
| 5,2 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_32 | Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Funcional ORL
| 6,7 |
|
| "Prof. Dr. D. Hociot" Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_33 | Spitalul Universitar de Urgen Bucureti
| 5,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_34 | Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Prof. Dr. Panait
| 3,5 |
|
| Srbu" Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_35 | Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar-Arseni" Bucureti
| 5,5 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_36 | Institutul Naional de Neurologie i Boli Neurovasculare
| 6,9 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_47 | Institutul Naional de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"
| 8,3 |
|
| Bucureti
|
|
219
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_48 | Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal" | 5,4 |
|
| Bucureti
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| B_80 | Spitalul Universitar de Urgen "Elias" Bucureti
| 5,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| BC01 | Spitalul Judeean de Urgen Bacu
| 6,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| BH01 | Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea
| 6,2 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| BV01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Braov
| 6,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| BV03 | Spitalul Clinic de Copii Braov
| 5,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Cluj-Napoca
| 6,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ02 | Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. | 5,9 |
|
| O. Fodor" Cluj-Napoca
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ03 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca
| 4,4 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ04 | Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie "Leon Daniello"
| 9,7 |
|
| Cluj-Napoca
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CJ09 | Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stancioiu" Cluj-Napoca
| 6,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| CT01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Constana
| 6,1 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| DJ01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Craiova
| 5,9 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| GL01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Apostol Andrei"
| 6,3 |
|
| Galai
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| GL02 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Ioan" Galai
| 5,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| HD01 | Spitalul Judeean de Urgen Deva
| 7,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Spiridon" Iai
| 6,5 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS02 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria" Iai
| 5,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS03 | Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M.
| 7,0 |
|
| Georgescu" Iai
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS05 | Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Cuza-Vod" Iai
| 5,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS07 | Spitalul Clinic Pneumoftiziologie Iai
| 9,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| IS11 | Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. N. Oblu" Iai
| 7,7 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| M13 | Centrul Clinic de Urgen de Boli Cardiovasculare
| 7,0 |
|
| "Academician Vasile Candea"
|
|
|______|_________________________________________________________________|_____|
| MM01 | Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Constantin Opri" Baia Mare
| 6,4 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| MS01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Trgu Mure
| 7,3 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| PH01 | Spitalul Judeean de Urgen Ploieti
| 7,0 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| PH99 | Spitalul de Pediatrie Ploieti
| 4,1 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| SB01 | Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu
| 6,9 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| SB08 | Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
| 5,4 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| SV01 | Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan Cel Nou" Suceava
| 6,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| TM01 | Spitalul Judeean Clinic de Urgen Timioara
| 6,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| TM02 | Spitalul Municipal Clinic de Urgen Timioara
| 5,8 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| TM03 | Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "L. urcanu" Timioara | 5,6 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
| TM06 | Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara
| 5,1 |
|______|_________________________________________________________________|_____|
220
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de morbiditatea
spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
3. gradul de operabilitate nregistrat pe seciile/compartimentele de specialitate chirurgical,
conform indicatorilor asumai prin contractul de management;
4. mortalitatea raportat la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
5. numrul de cazuri de urgen medico/chirurgical prezentate n structurile de urgen (camere
de gard), din care numrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractai pentru anul 2013, sau pentru
perioada corespunztoare, dup caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii, nivelul
indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai prin contractul de
management, cu excepia spitalelor care au manager interimar, numit prin ordin al ministrului
sntii n cazul spitalelor publice din reeaua Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie, prin act administrativ al instituiilor respective;
(3) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezint distinct numrul serviciilor medicale estimate a se
efectua n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu
se face din bugetul Ministerului Sntii, pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu,
precum i numrul serviciilor medicale/cazurilor rezolvate estimate a se efectua prin spitalizare de
zi n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din structura proprie.
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale
spitaliceti lund n calcul numrul de paturi contractabile, n condiiile prevederilor Hotrrii de
Guvern nr. ./2014 privind aprobarea Planului naional de paturi pentru perioada 2014 - 2016.
(5) Furnizorul de servicii medicale spitaliceti care nfiineaz, conform legii, structuri sanitare cu
paturi distincte, n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual sau pentru care solicit ncheierea unui contract i/sau n raza administrativteritorial a oricrei case de asigurri de sntate, poate ncheia contract cu casa de asigurri de
sntate/casele de asigurri de sntate, cu respectarea tuturor celorlalte condiii de contractare.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale spitaliceti se regsete n anexa 23 A la ordin,
contractarea i decontarea pentru afeciunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru fiecare
structur avizat/aprobat distinct, conform prevederilor legale n vigoare.
Fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti va fi evideniat
distinct n anexa 23 A la ordin.
Pentru structurile distincte (spital) nou-nfiinate, pentru care nu exist istoric astfel nct s poat
fi calculat ICM i TCP conform metodologiei aplicat pentru calcularea acestor valori, contractarea
se face pe baza tarifului mediu pe caz rezolvat (non DRG).
Pentru fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti care are n
componen secii/compartimente de cronici contractarea se face pe baza tarifului pe zi de
spitalizare.
Pe parcursul derulrii contractului pentru seciile/compartimentele de acui nou nfiinate ale
furnizorului de servicii medicale spitaliceti care se regsete n anexa 23 A, contractarea se face pe
baza tarifului pe caz rezolvat (DRG) al spitalului, prevzut n anexa 23 A.
(6) Pe parcursul derulrii contractului, acesta se modific n cazul revizuirii categoriei de spital, n
situaia n care a fost modificat clasificarea n sensul descreterii. Contractul se poate modifica n
221
situaia n care a fost revizuit clasificarea n sensul creterii, cu condiia existenei unor fonduri
disponibile cu destinaia servicii medicale spitaliceti. Economiile rezultate datorit modificrii
contractelor ca urmare a revizuirii clasificrii n sensul descreterii categoriei de spital, se
repartizeaz spitalelor de ctre casa de asigurri de sntate cu care aceasta se afl n relaii
contractuale, n funcie de criteriile avute n vedere la contractare.
ART. 5 (1) Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se constituie
din urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti, pentru afeciunile acute, a cror plat se face pe
baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanate n sistem DRG, respectiv tarif mediu
pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilete astfel:
- numr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2014 x tarif pe caz ponderat pentru
anul 2014, respectiv
- numr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
a1) Suma contractat (SC) de fiecare spital prevzut n anexa 23 A la ordin cu casa de asigurri
de sntate, pentru servicii de spitalizare continu pentru afeciuni acute n sistem DRG, se
calculeaz astfel:
SC = P x (Nr_pat x IU_pat / DMS_nat) x ICM x TCP
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup
aplicarea prevederilor Planului naional de paturi, IU_pat, DMS_nat, TCP i ICM reprezint
indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel naional, tariful pe caz ponderat
i, respectiv, indicele case-mix.
Valoarea procentului de referin (P) este stabilit n raport de clasificarea spitalelor n funcie
de competene conform prevederilor legale n vigoare, i este:
a) pentru categoria I: P = 85%;
b) pentru categoria IM: P = (P-4)%;
c) pentru categoria II: P = (P-3)%;
d) pentru categoria IIM: P = (P-5)%;
e) pentru categoria III: P = (P-5)%;
f) pentru categoria IV: P = (P-15)%;
g) pentru categoria V: P = (P-23)%;
h) pentru spitalele neclasificabile: P = (P-33)%.
a. 1.1 Suma contractat conform celor de mai sus nu poate fi mai mic de 90% din suma
contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui pentru
urmtoarele uniti spitaliceti:
(i) - pentru spitalele clasificate n categoriile I i IM, n condiiile prevzute de Ordinul ministrului
sntii nr. 323/2011, cu modificrile i completrile ulterioare;
(ii) - pentru spitalele prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii, interimar, nr.
1.085/2012, cu modificrile i completrile ulterioare, i pentru Spitalul Clinic de Urgen
Bucureti, Spitalul Universitar de Urgen Bucureti, Spitalul Clinic Judeean de Urgen ClujNapoca, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova, Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf.
Spiridon" Iai, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara i Spitalul Clinic Judeean de Urgen
Trgu Mure, spitale care asigur conducerea operativ a unitilor funcionale prevzute n anexa
nr. 3 la acelai ordin.
a.1.2.Pentru anul 2014, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum
25% fa de suma contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru
pacienii acui.
222
a.1.3. Pentru spitalele prevzute la pct. a.1.1., subpct. (ii) , suma contractat cu casele de
asigurri de sntate pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui se calculeaz n
conformitate cu formula: Scontractat = (Nr_pat x IU_pat / DMS_nat) x ICM x TCP x 85% (P),
numai dac suma astfel calculat este mai mare dect cea rezultat prin aplicarea valorii procentului
de referin P corespunztor spitalului conform pct. a1.
a.1.4. Pentru spitalele prevzute n anexele nr. 2 i 6 la Ordinul ministrului sntii,
interimar, nr. 1.085/2012, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i pentru alte spitale
care particip cu structuri implicate n asigurarea asistenei medicale de urgen i terapie intensiv
la constituirea unitilor funcionale regionale de urgen prevzute n anexa nr. 3 la acelai ordin,
suma contractat cu casele de asigurri de sntate pentru servicii de spitalizare continu pentru
pacienii acui se calculeaz astfel: SC = (Nr_pat x IU_pat / DMS_nat) x ICM x TCP x (P-3)%,
numai dac suma astfel calculat este mai mare dect cea rezultat prin calculul prevzut la pct. a1.
a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formula de la punctul a1) ICM-ul
i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe
specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate innd cont de valoarea
procentului de referin pentru categoria n care se clasific spitalul.
Pentru anul 2014, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa de
suma contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui.
a3) Numr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n vedere:
a3.1. Numrul de cazuri externate calculat la suma contractat = SC (suma contractat) /
(ICM x TCP) aferente fiecrui spital; rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media
ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de
cazuri externate pe fiecare specialitate.
a3.2 Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe trimestre. La
stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de
realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele organizeaz i
raporteaz trimestrial evidena acestor indicatori, caselor de asigurri de sntate i direciilor de
sntate public.
a4) Indicele de case-mix pentru anul 2014 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin i rmne
nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri externate cu
indicele de case-mix.
a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2014 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin i se
stabilete pentru fiecare spital.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele
de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naional, limitele superioare i
inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grup de diagnostic,
mediana duratei de spitalizare n seciile ATI - naional, precum i definirea termenilor utilizai sunt prevzute n anexa nr. 23 B la ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin are n structur
secii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor de
la lit. b);
223
a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti (non DRG)

Tariful mediu pe caz rezolvat (non DRG) se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de
asigurri de sntate avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului i indicatorul cost
mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2013 i sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu destinaia servicii medicale spitaliceti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe
specialiti negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la ordin.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici, contractarea
acestor servicii se efectueaz conform prevederilor lit. b).
b) suma pentru spitalele de cronici precum i pentru seciile i compartimentele de cronici
(prevzute ca structuri distincte n structura spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii) din
alte spitale, care se stabilete astfel:
numr de cazuri externate x durata de spitalizare prevzut n anexa 25 la ordin sau, dup caz,
durata efectiv realizat x tariful pe zi de spitalizare
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de:
- media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile de
structur aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz) i al judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2014, n funcie de numrul de paturi
contractabile, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional pentru secii/compartimente de
cronici i de durata de spitalizare prevzut n anexa 25 la ordin sau, dup caz, durata de spitalizare
efectiv realizat, pentru seciile/compartimentele unde aceasta a fost mai mic dect cea prevzut
n anexa 25 la ordin, dar nu mai mic de 75% fa de aceasta, cu respectarea prevederilor art.4 alin.
(1), dup caz.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de
cazuri externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine seama de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor
indicatori.
Numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se poate diminua prin
negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de internri corespunztoare
anului 2013 pentru care nu se justific internarea.
2. Durata de spitalizare pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut
n anexa nr. 25 la ordin.
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art.
110 , art. 124 si art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie prematuri din maternitile de gradul II i III ia n
considerare durata de spitalizare efectiv realizat n anul 2013.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe zi de
spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i compartimentele din structura proprie, avnd n
vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente fiecrui
tip de spital, cu ncadrarea n sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu destinaie
servicii medicale spitaliceti. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari dect tarifele
maximale prevzute n anexa nr. 23 C la ordin.
4. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de spitalizare
continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2014 x indicele mediu de utilizare a paturilor la
nivel naional pentru seciile/compartimentele de ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare
224
negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n
anexa nr. 23 C la ordin.
c) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale sanitare
specifice, finanat din fondul alocat pentru programul naional cu scop curativ, care face obiectul
unui contract distinct, al crui model este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul
lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
pacienilor, acordate n cadrul programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu
insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, care face obiectul unui
contract distinct, al crui model este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinetele de planificare familial n care i
desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i n cabinetele de boli
infecioase care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n
cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului i cabinetele de specialitate
din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului,
finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile
clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura
spitalelor, finanat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor
din anexa nr.18 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, i care se determin prin
nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri
rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaz ntre
spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate
de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 22 la ordin.
(2) Sumele de la lit. c) i d), ale alin. (1) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de la lit. e)
i f) ale alin. (1) se aloc prin ncheierea de contracte distincte corespunztoare tipului de asisten
medical ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camera de gard i n structurile de
urgen din cadrul spitalelor, pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerul Sntii,
pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continu, sunt cuprinse n structura tarifului pe
caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat.
Serviciile medicale care se acord n aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt prevzute n anexa
22 litera B punctul B.3.2 poziiile 38 i 39, sunt decontate prin tarif pe serviciu medical i sunt
considerate servicii medicale acordate n regim de spitalizare de zi numai pentru situaiile
neinternate prin spitalizare continu. Numrul serviciilor medicale i tariful aferent acestora se
negociaz cu casele de asigurri de sntate, fiind suportate din fondul aferent asistenei medicale
spitaliceti. Sumele contractate pentru spitalizare de zi n cadrul acestor structuri, se evideniaz
distinct n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de
sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n ambulatoriu de specialitate sau n
regim de spitalizare de zi n structurile organizate n cadrul unei uniti sanitare cu paturi sunt
cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat (DRG) / tarifului mediu pe caz rezolvat (nonDRG)
aferent spitalizrii continue, n situaiile n care cazurile sunt internate n aceeai unitate sanitar
prin spitalizare continu i n aceeai zi n care asiguratul a beneficiat de servicii medicale n
225
ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi. Serviciile medicale acordate n ambulatoriul unitii
sanitare cu paturi i decontate prin tarif pe serviciu medical sau acordate n regim de spitalizare de
zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/serviciu medical sunt considerate servicii acordate n
ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare
continu.
ART. 6
(1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de sntate vor avea n
vedere 90% din fondurile aprobate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
(2) Diferena de 10% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost
contractat iniial se utilizeaz astfel:
a) 9% pentru:
a.1. - decontarea serviciilor prevzute la art. 100 din HG nr. 400/2014.
a.2 situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii
medicale spitaliceti, inclusiv regularizri trimestriale, dup caz, cu avizul ordonatorului principal
de credite.
b) 1% pentru complexitate suplimentar a cazurilor n ceea ce privete comorbiditatea i numrul
de zile de ngrijiri acordate n cadrul seciilor/compartimentelor de terapie intensiv. Suma se
calculeaz trimestrial numai spitalelor care ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
- prezena permanent a cel puin unui medic n cadrul seciei/compartimentului de terapie
intensiv,
- prezena permanent a unui numr corespunztor de personal mediu sanitar, conform
prevederilor legale n vigoare, n cadrul seciei/compartimentului de terapie intensiv,
- consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru
secia/compartimentul de terapie intensiv,
- consum de materiale sanitare cu cel puin 50% peste media consumului de materiale sanitare
la nivelul spitalului (media consumului la nivelul spitalului = consumul total de materiale sanitare la
nivel de spital / nr. total al structurilor funcionale ale spitalului, conform structurii aprobate, care
contribuie la rezolvarea cazurilor de spitalizare).
Suma aferent fiecrui spital care ndeplinete criteriile de mai sus se stabilete conform
urmtoarei formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG n secia/compartimentul de terapie
intensiv a spitalului / Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG la nivelul tuturor
spitalelor aflate n contract cu o cas de asigurri de sntate pentru seciile/compartimentele de
terapie intensiv x 25% din suma reprezentnd 1% pentru complexitatea suplimentar a cazurilor.
Casele de asigurri de sntate ncheie act adiional pentru sumele reprezentnd complexitatea
suplimentar a cazurilor, fr a modifica numrul de cazuri contractate aferente perioadei pentru
care se acord aceast sum.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG din seciile/compartimentele de terapie
intensiv pentru fiecare spital se pun la dispoziia caselor de asigurri de sntate trimestrial de
ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti.
n situaia n care nu sunt ntrunite de ctre nici un furnizor, condiiile pentru acordarea sumei
calculate trimestrial din 1%, suma respectiv se utilizeaz n condiiile lit. a.
Spitalele evalueaz pacienii att la intrarea ct i la ieirea din compartimentele/seciile TI, n
conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:
______________________________________________________________________________
| Sistemul de punctaj, APACHE-2
|
| Variabile fiziologice
|
|______________________________________________________________________________|
| Variabile
| Punctaj
|
|
|_____________________________________________________________|
|
| 4 |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Temperatura
|> 41 |39.0 -|
|38.5 -|36.0 -|34.0 -|32.0 -|30.0 -|< 29.9|
| rectal (C)
|
|40.9 |
|38.9 |38.4 |35.9 |33.9 |31.9 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
226
| Mijloc BP
|> 160|130 - |110 - |
|70 - |
|50 - |
|< 49 |
| (mm Hg)
|
|159
|129
|
|109
|
|69
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Ritmul inimii |> 180|140 - |110 - |
|70 - |
|55 - |40 - |< 39 |
| (bti/min)
|
|179
|139
|
|109
|
|69
|54
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Rata
|> 50 |35 - |
|25 - |12 - |10 - |6 - 9 |
|< 5
|
| respiraiei
|
|49
|
|34
|24
|11
|
|
|
|
| (respiraii/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| min)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Oxigenare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (kPa)*:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| FiO2 > 50%
|66.5 |46.6 -|26.6 -|
|< 26.6|
|
|
|
|
|
|
|66.4 |46.4 |
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| A-aDO2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| FiO2 < 50%
|
|
|
|
|> 9.3 |8.1 - |
|7.3 - |< 7.3 |
| PaO2
|
|
|
|
|
|9.3
|
|8.0
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| pH arterial
|> 7.7|7.60 -|
|7.50 -|7.33 -|
|7.25 -|7.15 -|< 7.15|
|
|
|7.59 |
|7.59 |7.49 |
|7.32 |7.24 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum sodium
|> 180|160 - |155 - |150 - |130 - |
|120 - |111 - |< 110 |
| (mmol/l)
|
|179
|159
|154
|149
|
|129
|119
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum potassium|> 7 |6.0 - |
|5.5 - |3.5 - |3.0 - |2.5 - |
|< 2.5 |
| (mmol/l)
|
|6.9
|
|5.9
|5.4
|3.4
|2.9
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum
|> 300|171 - |
|121 - |50 - |
|< 50 |
|
|
| creatinine
|
|299
|
|170
|120
|
|
|
|
|
| (micromol/l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Total volum
|> 60 |
|50 - |46 - |30 - |
|20 - |
|< 20 |
| celule (%)
|
|
|59.9 |49.9 |45.9 |
|29.9 |
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Numr de
|> 40 |
|20 - |15 - |3 |
|1 |
|< 1
|
| leucocite
|
|
|39.9 |19.9 |14.9 |
|2.9
|
|
|
| (x 109/l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Alte variabile: - Scala de com Glasgow
- Boli cronice
|
|
- Vrsta
- Statut chirurgical
|
|______________________________________________________________________________|
ART. 7 (1) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2014 cu destinaia servicii
medicale spitaliceti, se contracteaz de ctre casele de asigurri de sntate prin acte adiionale la
contractele iniiale pentru anul 2014. Casele de asigurri de sntate vor avea n vedere la
repartizarea fondurilor suplimentare condiiile avute n vedere la contractare i indicatorii specifici
fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor
adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor specifici n limita celor contractai.
(2) Pentru spitalele/sectiile /compartimentele de acuti, din sumele care nu au fost
contractate initial, se pot acorda sume suplimentare pentru situatiile prevazute la art.6 alin.(2) pct.
a2, sum ce poate fi contractat numai pentru serviciile medicale acordate de la data semnrii
actului adiional, dar fr a se depi suma ce poate fi contractat n funcie de capacitatea maxim
de funcionare lunar a fiecrui spital stabilit astfel:
(Nr_pat x IU_pat / DMS_nat) x ICM x TCP /12 luni
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea
prevederilor Planului naional de paturi, IU_pat, DMS_nat, TCP i ICM reprezint indicele de
utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel naional, tariful pe caz ponderat i,
respectiv, indicele case-mix.
Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se
nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la
numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate.
227
ART. 8 Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi de

unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de
sntate multifuncionale cu personalitate juridic, i care nu ncheie contract de furnizare de
servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu, se determin prin nmulirea numrului de
servicii medicale spitaliceti/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt
stabilite conform prevederilor art. 3.
ART. 9 (1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale contractate
cu spitalele se face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe baza
indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea trimestrial se
realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n
funcie de:
- numrul de cazuri externate i raportate de ctre spital, din care se scad cazurile nevalidate n
luna anterioar, cu excepia lunii iunie 2014 pentru care nu se scad cazurile invalidate din luna
anterioar:
- validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se realizeaz de ctre coala Naional
de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform
regulilor de validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate;
- validarea i invalidarea se realizeaz de casele de asigurri de sntate n baza
reglementrilor legale n vigoare care reglementeaz materia asigurrilor sociale de sntate
- indicele de case-mix prevzut n anexa nr. 23 A la ordin;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2014, prevzut n anexa nr. 23 A la ordin;
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare
continu acui, n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate n ordine cronologic n funcie de data
externrii, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la 1 iunie
2014 i pn la sfritul trimestrului respectiv.
Pentru trimestrul II 2014 regularizarea se face distinct pentru perioada 1 ianuarie - 31 mai 2014,
respectiv pentru luna iunie 2014, cu respectarea prevederilor legale n vigoare corespunztoare.
- valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz
- TCP-ul prevzut pentru fiecare spital n anexa nr. 23 A la ordin,
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor
realizate din spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi sunt mai mici dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
se face la nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate
ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi
sunt mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul
contractat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale, efectiv realizate,
acordate n regim de spitalizare de zi este mai mare dect suma contractat pentru spitalizare de zi,
decontarea acestora se face n limita sumelor disponibile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru
situaiile prevzute la subpunctul a.2, n acest sens fiind ncheiat un act adiional.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de
spitalizare, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
b1) pentru spitalele de cronici i pentru seciile/compartimentele de cronici:
228
1. decontarea lunar n limita sumei contractate pentru spitalizare continu cronici se face n
funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate din care se scad cazurile nevalidate n luna
anterioar, cu excepia lunii iunie pentru care nu se scad cazurile invalidate din luna anterioar:
- validarea i invalidarea se realizeaz de ctre coala Naional de Sntate Public,
Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare
specifice stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
- durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr 25 la ordin dac durata efectiv
realizat este mai mare dect aceasta sau durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect
durata prevzut din anexa nr 25 la ordin;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109,
art. 110 , art. 124 si art. 125 din din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i
completrile ulterioare i internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau
urmririi penale, pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani),
precum i pentru seciile/compartimentele de neonatologie prematuri din maternitile de gradul II
i III, pneumoftiziolgie aduli i copii, psihiatrie cronici i TBC osteoarticular, serviciile medicale
spitaliceti se deconteaz lunar de ctre casele de asigurri de sntate n funcie de numrul de zile
de spitalizare efectiv realizat n luna pentru care se face decontarea, i de tarifele pe zi de spitalizare
negociate.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru spitalizare cronici
n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate pentru perioada de la 1 iunie 2014 i pn la
sfritul trimestrului respectiv:
- validarea i invalidarea cazurilor externate raportate se realizeaz de ctre coala Naional
de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor
de validare stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate);
reglementrilor legale n vigoare care reglementeaz materia asigurrilor sociale de sntate;
- durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata efectiv
realizat este mai mare dect aceasta sau durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect
durata prevzut n anexa nr 25 la ordin;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor pentru internrile obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena
art. 109, art. 110 , art. 124 si art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i
completrile ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi
penale, pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat - ani, precum
i pentru seciile/compartimentele de neonatologie prematuri din maternitile de gradul II i III,
pneumoftiziolgie aduli i copii, psihiatrie cronici i TBC - osteoarticular, decontarea se face n
funcie de numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
n situaia n care numrul de cazuri externate este mai mare dect numrul cazurilor
contractate, casele de asigurri de sntate pot accepta la decontare aceast depire dac
spitalul/seciile a/au luat decizia de cretere a numrului de internri, dup epuizarea posibilitii de
nscriere pe liste le de ateptare a cazurilor programabile, i dac creterea numrului de cazuri
realizate se regsete n reducerea numrului de cazuri contractate din alte spitale/secii din judeul
229
respectiv, iar aceast depire se ncadreaz n fondurile alocate asistenei medicale spitaliceti la
nivelul caselor de asigurri de sntate respective.
Pentru monitorizarea eficienei managementului de spital, a utilizrii judicioase a fondurilor
alocate, n cadrul regularizrii trimestriale, casele de asigurri de sntate au n vedere corelarea
corespunztoare a indicatorilor contractai i realizai pentru perioada de la 1 iunie 2014 pn la
sfritul trimestrului respectiv.
b2) pentru serviciile medicale paliative n regim de spitalizare continu:
1. Decontarea lunar se face n funcie de numrul de zile de spitalizare realizat i de tariful pe
zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare cu paturi, cu
ncadrarea n suma contractat lunar pentru servicii paliative.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri cu ncadrarea n suma contractat trimestrial
pentru servicii paliative n funcie de: numrul de zile de spitalizare realizat n trimestrul pentru care
se face regularizarea i de tariful pe zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri de sntate i
unitile sanitare cu paturi.
c) pentru serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat,
acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin,
precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui
(aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz ca structuri distincte n structura spitalelor) din
spitalele de cronici, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n
funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate din care se scad cazurile nevalidate n luna
anterioar, cu excepia lunii iunie pentru care nu se scad cazurile invalidate din luna anterioar:
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti
pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare
continu acui, n funcie de:
- numrul de cazuri externate realizate i validate n ordine cronologic n funcie de data
externrii, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la 1 iunie
2014 i pn la sfritul trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti
pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor
realizate pentru continu acui se poate deconta contravaloarea cazuri rezolvate/servicii medicale
efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi sunt mai mici dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
se face la nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate
ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi
230
sunt mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se realizeaz la
nivelul contractat.
acordate n regim de spitalizare de zi este mai mare dect suma contractat, decontarea acestora se
face n limita sumelor disponibile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru situaiile prevzute la
subpunctul a.2, n acest sens fiind ncheiat act adiional.
d) suma aferent Programului naional cu scop curativ pentru medicamente i materiale sanitare
specifice se deconteaz la nivelul realizrilor n limita sumei prevzute n program pentru
medicamente i materiale sanitare specifice;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul
lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu
insuficien renal cronic din cadrul Programului naional cu scop curativ, se deconteaz la nivelul
realizrilor n limita sumelor contractate cu aceast destinaie;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, cabinete de boli infecioase i n cabinete de
planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete
medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului i cabinetele de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului,
decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile
clinice, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor decontat din
fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din anexa nr. 18 la
ordin, n limita sumei contractate;
h) pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunar i
regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate spitalizare de zi, se face n funcie de:
- numrul de cazuri / servicii realizate i validate din care se scad cazurile/serviciile nevalidate n
luna anterioar:
- tariful negociat pe serviciu / caz rezolvat
Prin excepie, pentru cazurile/serviciile realizate raportate pentru luna iunie, la decontare nu se
ine cont de validarea realizat de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform regulilor de validare specifice stabilite prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
2. La regularizarea trimestrial, ncepnd cu trimestrul III 2014, n vederea decontrii, casele
de asigurri de sntate au n vedere urmtoarele:
- numrul de cazuri rezolvate / servicii, realizate i validate, pentru perioada aferent
trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la 1 iulie 2014 i pn la sfritul
trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
- tariful negociat pe caz rezolvat / serviciu
Contravaloarea serviciilor /cazurilor rezolvate calculat pe baza indicatorilor de mai sus trebuie s
se ncadreze n sumele contractate pentru spitalizare de zi.
231
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de

spitalizare de zi realizate i validate este peste cea contractat, casele de asigurri de sntate pot
deconta acest depire n limita economiilor nregistrate n spitalizarea continu acui.
acordate n regim de spitalizare de zi este mai mare dect suma contractat pentru spitalizare de zi,
decontarea acestora se face n limita sumelor disponibile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) pentru
situaiile prevzute la subpunctul a.2, n acest sens fiind ncheiat un act adiional.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu i de zi care nu au ndeplinit criteriile de
internare nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate. Cazurile care fac obiectul internrii
prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea asiguratului se
deconteaz de casele de asigurri de sntate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent
spitalizrii de zi, diferena fiind suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar sau ntr-o alt
unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai
tip, ntr-un interval de 48 de ore de la externare, se realizeaz n procent de 50% din tariful pe caz
rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50% din tariful pe zi de
spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de analiz a cazurilor constituit la nivelul caselor
de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului
de caz conform codificrii.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut
sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la internare, se
realizeaz - la unitatea sanitar de la care a fost transferat cazul - n procent de 50% din tariful pe
caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 50% din tariful pe zi
de spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de revalidare a cazurilor constituit la nivelul
caselor de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare
tipului de caz conform codificrii.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la punctul 3 litera F Capitolul II din anexa 1 la
Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane
asigurate n sistemul asigurrilor sociale de sntate. Casele de asigurri de sntate nu deconteaz
mai mult de 25% din cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina
muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor.
ART. 10 Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate cu casele de asigurri de
sntate:
a) cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate n alte uniti
spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul respectiv nu deine
dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n
bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile
sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre spitale pentru investigaii paraclinice pentru
pacienii internai, efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, se
evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din
anexa nr. 22 B la ordin.
b) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor
paraclinice, cu excepia transportului efectuat de serviciile publice de ambulan pentru pacienii
care nu se afl n stare critic i care se afl n unitile sau compartimentele de primiri urgene i
care necesit transport la o alt unitate sanitar sau la o alt cldire aparinnd unitii sanitare
respective, n vederea internrii, investigrii sau efecturii unui consult de specialitate, acesta fiind
suportat de ctre Ministerul Sntii din fondul alocat serviciilor de ambulan; sumele pltite de
ctre spitale pentru transportul interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
232
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor

paraclinice, se evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform
machetei din anexa nr. 22 B la ordin.
c) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe
baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele astfel suportate de
ctre spitale pentru consultaiile interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, se
evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din
anexa nr. 22 B la ordin.
ART. 11 (1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport suma
aferent serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru
nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu
handicap grav sau accentuat.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de
confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce
privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea
normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele
asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte
normative.
Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabilete de fiecare unitate
sanitar furnizoare de servicii spitaliceti. Pentru unitile sanitare cu paturi, att publice ct i
private contribuia personal a asigurailor pentru aceste servicii este de maxim 300 lei/zi.
(2) Spitalele ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii, astfel:
a) Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n
seciile/compartimentele cu paturi din unitile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor
legale n vigoare i aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
b) Pentru serviciile medicale spitaliceti, acordate n regim de spitalizare continu, prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz. Excepie fac serviciile medicale spitaliceti acordate n
seciile/compartimentele de ngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceti pentru internrile
obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110 , art. 124 si art. 125 din Legea nr.
nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare i cele dispuse prin
ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, serviciile medicale spitaliceti
pentru tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a dispus
executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, serviciile medicale spitaliceti pentru pacienii din
penitenciare ale cror afeciuni necesit monitorizare si reevaluare n cadrul penitenciarelor spital
precum i serviciile medicale spitaliceti de lung durat - ani i serviciile medicale spitaliceti
pentru care criteriul de internare este urgena medico - chirurgical.
c) Pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu, nivelul minim
al coplii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoare coplii este stabilit de fiecare
unitate sanitar cu paturi pe baz de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraie al unitii
sanitare respective.
(3) Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate
pentru serviciile medicale spitaliceti contractate, ncaseaz din partea asiguratului numai sumele
reprezentnd coplata i contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort.
(4) Categoriile de asigurai scutite de coplat prevzute la art. 2131 din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti
cu documente eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum
i documente i/sau dup caz declaraie pe proprie rspundere c ndeplinete condiiile privind
realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n anexa 23 D la ordin.
ART. 12 (1) Spitalele inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu i fr personalitate
juridic, sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai n regim de spitalizare continu i n
233
regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv
investigaii paraclinice i pentru medicamente n limita listei prezentat la contractare -, materiale
sanitare, cu excepia medicamentelor, materialelor sanitare pentru afeciunile din programele
naionale de sntate, medicamentele pentru bolile pentru care este necesar aprobarea comisiilor de
la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate / caselor de asigurri de sntate.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai suport cheltuieli cu
medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr
contribuie personal, n condiiile H.G. nr. 400/2014, i ale prezentelor norme, spitalele
ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor i
se realizeaz numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobat
prin decizie a conductorului instituiei; metodologia va fi pus la dispoziia casei de asigurri de
sntate i va fi adus la cunotin i pacienilor la internarea acestora n spital.
ART. 13 (1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
acord numai pe baz de recomandare medical asigurailor conform fielor de solicitare prevzute
n anexa nr. 24 la ordin.
(2) Prevederile alin. (1) se aplic pacienilor internai. Fiele de solicitare se ntocmesc ntr-un
singur exemplar dac serviciile medicale de nalt performan se efectueaz de ctre spitalul n
care este internat pacientul, fr a se ntocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.
(3) n situaia n care spitalele nu dein dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea
acestora nu este funcional, pentru pacienii internai crora li se recomand servicii medicale de
nalt performan prevzute la alin. (1) ce vor fi efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti
ambulatorii de specialitate, spitalele ntocmesc fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 24 la
ordin care se completeaz n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut
recomandarea i, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan.
La fia de solicitare se ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate
anterior pentru stabilirea diagnosticului.
ART. 14 Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului
s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin
scrisoare medical sau bilet de ieire din spital cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul
externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad
(determinat conform diagnosticului), informaii care trebuie s se regseasc i n foaia de
observaie clinic general la epicriz.
Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s
elibereze prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal n ambulatoriu,
conform prevederilor legale n vigoare, dac recomand un tratament n ambulatoriu conform
scrisorii medicale / biletului de ieire din spital, pentru o perioad de maximum 30 de zile.
ART. 15 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate
se defalc de ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior
n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru
care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe
baza facturii i a documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare
de servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti.
234
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele
justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale
realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, spitalele vor
ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul, cu excepia cazurilor de
urgen medico-chirurgical, a cazurilor care necesit internare n seciile de obstetric i
neonatologie i a bolilor cu potenial endemo-epidemic. n acest sens, odat cu raportarea ultimei
luni a fiecrui trimestru, spitalele depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul
cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate
aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n lista de
prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite din lista de prioritate n cursul
trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(4) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta
realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai i, pn pe data de 10 a lunii
curente pentru luna precedent, ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de
subordonare, i caselor de asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli.
Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare trimestrului
ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20 decembrie
a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform contractului de furnizare de
servicii medicale de la data de 1 iunie 2014, cu excepia spitalizrii de zi pentru care se iau in calcul
serviciile / cazurile realizate i raportate de la data de 1 iulie 2014, pn la data de 30 noiembrie a
anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca regularizarea
final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 16 Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu
spitalele pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate
mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i cu cabinetele de medicina muncii
organizate conform prevederilor legale n vigoare i cu centrele de dializa private n contract cu
Casa Naional de Asigurri de Sntate n vederea recunoaterii biletelor de internare eliberate de
ctre medicii ce-i desfoar activitatea n aceste uniti. Modelul de convenie este cel prevzut n
anexa nr. 42 la ordin.
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de
Asigurri de Sntate.
ART. 17 Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se semneaz din
partea spitalelor de ctre membrii Comitetului director, care rspund, n condiiile legii, de realitatea
i exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii
datelor n cursul execuiei.
ART. 18 Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii medicale
spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la cunotin Ministerului Sntii
sau celorlalte ministere, respectiv autoritilor administraiei publice locale, n funcie de
subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pentru aceast situaie, se constituie o
comisie de mediere format din reprezentani ai Ministerului Sntii, ai ministerului de resort, ai
autoritilor administraiei publice locale, dup caz, precum i ai Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz divergenele.
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu
paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical
spitaliceasc, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa
asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate
235
din unitile sanitare cu paturi, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea
medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest
prilej.
ART. 20 Furnizorii de servicii medicale spitaliceti vor prezenta la contractare documentele
necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare i a
tarifului pe caz pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de zi prevzute n anexa nr. 22 A
la ordin.
236
Anexa 23 A
LISTA
spitalelor pentru care plata se face prin tarif pe caz rezolvat,
ICM i TCP valabil pentru anul 2014
Nr.
crt.
Cod
Spital
Denumire spital
ICM
2014 *
TCP
2014**
1 AB01
Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia
1.1843
1444
2 AB02
Spitalul de Boli Cronice Campeni
1.0816
1380
3 AB03
Spitalul Municipal Blaj
1.1596
1380
4 AB04
Spitalul Orasenesc Abrud
0.9182
1380
5 AB05
Spitalul Municipal Aiud
1.0852
1380
6 AB06
Spitalul Orasenesc Campeni
1.0176
1380
7 AB08
Spitalul Municipal Sebes
1.0121
1380
8 AB09
Spitalul Orasenesc Cugir
0.9115
1380
9 AB12
Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud
0.9376
1380
10 AG01
Spitalul Judetean Pitesti
1.2771
1600
11 AG02
Spitalul de Pediatrie Pitesti
1.1461
1600
12 AG04
Spitalul de Pneumoftiziologie Campulung
0.9738
1380
13 AG05
Spitalul Municipal Campulung
1.0548
1380
14 AG06
Spitalul Orasenesc "Regele Carol I" Costesti
1.3458
1380
15 AG07
Spitalul Municipal Curtea de Arges
1.0118
1380
16 AG08
Spitalul Orasenesc "Sf. Spiridon" Mioveni
0.8184
1380
17 AG13
Spitalul de Psihiatrie Sf Maria Vedea
1.3421
1380
18 AG14
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf Andrei" Valea Iasului
0.9036
1380
19 AG15
Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni
0.9623
1380
20 AG24
SC Muntenia Medical Competences SA
0.9233
1380
21 AR01
22 AR05
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Arad

Spitalul Orasenesc Ineu
1.2365
0.9873
1600
1380
237
23 AR06
Spitalul de Boli Cronice Lipova
0.7289
1380
24 AR07
Spitalul Orasenesc Sebis
0.7348
1380
25 AR14
Spitalul "Sf. Gheorghe" Chisineu-Cris
0.9320
1380
26 AR20
Centrul Medical Laser System
1.0574
1380
27 AR21
S.C. Genesys Medical Clinic S.R.L.
1.0963
1380
28 B_01
Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucuresti
1.0521
1442
29 B_02
Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti

Spitalul Clinic de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie
i Arsuri Bucuresti
1.5091
1800
2.3175
2230
1.1092
1510
32 B_05
Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila" Bucuresti

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr. Alexandrescu"
Bucuresti
1.3100
1600
33 B_06
Spitalul Clinic "Filantropia" Bucuresti
0.8222
1600
34 B_08
0.6192
1380
35 B_09
Spitalul Clinic de Urgente Oftalmologice Bucuresti

Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofaciala "Prof. Dr. Dan
Teodorescu" Bucuresti
0.7279
1600
36 B_101
Tinos Clinic SRL
1.0578
1380
37 B_102
S.C. Proestetica Medical S.R.L.
0.6751
1380
38 B_103
S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L.
0.9034
1380
39 B_11
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucuresti
0.9212
1800
40 B_113
SC Delta Health
1.2241
1380
41 B_116
Sanador
1.5308
1380
42 B_12
Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" Bucuresti
0.9347
1600
43 B_120
Euro Eye S.R.L.
0.6049
1380
44 B_121
Clinica de angiografie i terapie endovasculara Hemodinamic
1.1326
1380
45 B_124
SC MedLife SA Sucursala Bucuresti
0.6153
1380
46 B_128
SC Medicover Hospitals SRL
0.8260
1380
47 B_129
Spital Monza
1.2799
1380
30 B_03
31 B_04
238
48 B_13
50 B_15
Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucuresti

Institutul National de Diabet, Nutritie i Boli Metabolice
"Prof. Dr. N. Paulescu" Bucuresti
Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie i TBC
Osteoarticular "Foisor" Bucuresti
1.2271
1380
1.2557
1600
1.2595
1825
51 B_16
Spitalul Clinic Colentina Bucuresti
1.5742
1380
52 B_18
Institutul Clinic Fundeni Bucuresti
1.3118
1808
53 B_19
2.1592
1600
54 B_20
Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C. Iliescu" Bucuresti

Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului "Prof. Dr.
Alfred Rusescu" Bucuresti
1.0591
1600
55 B_21
Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon" Bucuresti
1.2166
1600
56 B_22
Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucuresti
1.2244
1380
57 B_23
1.6021
1380
1.1928
1380
1.4302
1380
60 B_28
Spitalul Clinic "Coltea" Bucuresti

Spitalul Clinic de Boli infectioase i Tropicale "Dr. V.
Babes" Bucuresti
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Dr. Alexandru Obregia"
Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M. S. Curie"
Bucuresti
1.0744
1600
61 B_29
Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Bucuresti
1.3299
1600
62 B_31
Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucuresti

Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Functionala ORL
"Prof. Dr. D. Hociota" Bucuresti
1.1125
1658
1.4252
1600
Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait
Sirbu" Bucuresti
1.1893
1800
0.8085
1600
2.1019
1600
1.4936
1600
68 B_38
Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" Bucuresti

Institutul National de Neurologie i Boli Neurovasculare
Bucuresti
Centrul de Evalure i Tratament a Toxicodependentelor
pentru Tineri "Sf. Stelian"
1.3249
1380
69 B_40
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf.Stefan"
0.8659
1380
70 B_41
Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia" Bucuresti
1.5301
1580
71 B_42
Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucuresti
1.1389
1380
49 B_14
58 B_25
59 B_27
63 B_32
64 B_33
65 B_34
66 B_35
67 B_36
239
73 B_48
Institutul National de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"

Bucuresti
Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals"
Bucuresti
74 B_50
Centrul de Sanatate RATB
1.1049
1380
75 B_80
Spitalul Universitar de Urgenta "Elias" Bucuresti
1.1612
1600
76 B_90
Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr.C.Gorgos"
1.3878
1380
77 B_91
SC Crestina Medicala MUNPOSAN '94 SRL
0.8159
1380
78 B_95
Euroclinic Hospital S.A.
1.1604
1380
79 B_96
SC Med Life SA
1.0659
1380
80 B_97
Clinica Sf. Lucia S.R.L.
0.8000
1380
81 B_99
Gral Medical SRL
1.1418
1380
82 BC01
Spitalul Judetean de Urgenta Bacau
1.1432
1600
83 BC02
Spitalul De Pneumoftiziologie Bacau
1.0777
1380
84 BC03
Spitalul Municipal Onesti
1.1078
1380
85 BC04
Spitalul Orasenesc Buhusi
0.8886
1380
86 BC05
Spitalul Orasenesc "loan Lascar" Comanesti
1.0575
1380
87 BC06
Spitalul Municipal de Urgenta Moinesti
1.0821
1380
88 BC08
SC Polimed SRL
0.9172
1380
89 BC14
Clinica Palade Bacau
0.7572
1380
90 BC15
S.C. Eldimedmaterna S.R.L.
0.8290
1380
91 BH01
Spitalul Clinic Judetean De Urgenta Oradea
1.2050
1600
92 BH02
Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea
1.1962
1380
93 BH07
Spitalul Orasenesc Alesd
1.0270
1380
94 BH09
Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici" Beius
0.9750
1380
95 BH10
Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita
1.0127
1380
96 BH11
97 BH12
Spitalul De Psihiatrie Nucet

Spitalul Municipal Salonta
1.1340
1.0054
1380
1380
72 B_47
1.5016
1600
1.6146
1600
240
98 BH13
Spitalul Orasenesc Stei
0.7183
1380
99 BH14
Spitalul De Psihiatrie Stei
0.9871
1380
100 BH26
Spitalul Pelican Oradea
1.3646
1380
101 BH32
Euclid Oradea
0.5906
1380
102 BN01
Spitalul Judetean Bistrita
1.0677
1444
103 BN02
Spitalul Orasenesc "Dr. G. Trifon" Nasaud
0.7908
1380
104 BN03
Spitalul Orasenesc Beclean
0.8119
1380
105 BN09
S.C. Clinica Sanovil S.R.L
0.9568
1380
106 BR01
Spitalul Judetean de Urgenta Braila
1.4040
1444
107 BR05
Spitalul Orasenesc Faurei
0.8735
1380
108 BR07
Spitalul "Sf.Pantelimon" Braila
1.3046
1380
109 BR09
Spitalul de Pneumoftiziologie Braila
0.9966
1380
110 BT01
Spitalul Judetean de Urgenta "Mavromati" Botosani
1.0395
1444
111 BT02
Spitalul "Sf. Gheorghe" Botosani
0.9934
1380
112 BT06
Spitalul Municipal Dorohoi
0.9632
1380
113 BT10
Spitalul de Pneumoftiziologie Botosani
0.9845
1380
114 BV01
1.3755
1600
115 BV02
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Brasov

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. I. A. Sbarcea"
Brasov
0.8867
1380
116 BV03
Spitalul Clinic de Copii Brasov
1.1404
1600
117 BV04
Spitalul de Boli Infectioase Brasov
1.4887
1380
118 BV05
Spitalul de Pneumoftiziologie Brasov
1.0892
1380
119 BV06
Spitalul Municipal Fagaras
0.9986
1380
120 BV08
Spitalul Municipal Codlea
0.9652
1380
121 BV10
Spitalul Orasenesc "Dr. C. T. Sparchez" Zarnesti
0.8477
1380
122 BV12
123 BV13
Spitalul Orasenesc Rupea

Spitalul de Psihiatrie i Neurologie Brasov
0.7855
1.2790
1380
1380
241
124 BV17
S.C. Rur Medical S.R.L.
0.8669
1380
125 BV18
Clinicile ICCO SRL
1.3720
1380
126 BV21
Spitalul Teo Health SA
1.2123
1380
127 BV23
S.C. Centrul Medical Unireal S.R.L. Brasov
0.8524
1380
128 BV24
1.1037
1380
129 BV25
S.C. PDR S.A.

SC Onco Card SRL- Centrul De Diagnostic i Tratament
Oncologic
1.1088
1380
130 BV28
SC Clinicile ICCO Ortopedie SRL
1.8678
1380
131 BZ01
Spitalul Judetean Buzau
1.1088
1444
132 BZ02
Spitalul Municipal Ramnicu Sarat
0.9977
1380
133 BZ04
Spitalul Orasenesc Nehoiu
0.7803
1380
134 BZ09
Spitalul De Psihiatrie i Pentru Masuri De Siguranta Sapoca
1.3390
1380
135 CJ01
1.2048
1800
136 CJ02
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Cluj-Napoca

Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie Prof.
Dr. O. Fodor Cluj-Napoca
1.6438
1600
137 CJ03
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca
1.1671
1600
138 CJ04
Spitalul de Pneumoftiziologie "Leon Daniello" Cluj-Napoca
1.5084
1600
139 CJ05
Spitalul Clinic de Boli Infectioase Cluj-Napoca
1.4535
1380
140 CJ06
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca
0.9945
1380
141 CJ07
Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca
1.1605
1380
142 CJ08
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca
1.1542
1800
143 CJ09
Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stancioiu" Cluj-Napoca
2.0972
1600
144 CJ10
Spitalul Municipal Dej
0.9827
1380
145 CJ11
Spitalul Municipal Turda
0.9546
1380
146 CJ12
Spitalul Municipal Gherla
0.8106
1380
147 CJ13
Spitalul Orasenesc Huedin
1.0386
1380
148 CJ14
Spitalul Municipal Campia Turzii
0.8554
1380
242
149 CJ21
Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal Cluj-Napoca
0.7807
1839
150 CL01
Spitalul Judetean de Urgenta Calarasi
1.0047
1444
151 CL02
Spitalul Municipal Oltenita
0.7860
1380
152 CL03
Spitalul Orasenesc Lehliu-Gara
0.7962
1380
153 CL06
Spitalul de Psihiatrie Sapunari
1.3548
1380
154 CL07
Spitalul de Pneumoftiziologie Calarasi
1.1171
1380
155 CS01
Spitalul Judetean Resita
1.1590
1444
156 CS02
Spitalul Municipal de Urgenta Caransebes
0.9619
1380
157 CS03
Spitalul Orasenesc Oravita
0.7501
1380
158 CS05
Spitalul Orasenesc Moldova Noua
0.7458
1380
159 CS07
Spitalul Orasenesc Otelu Rosu
0.8219
1380
160 CT01
Spitalul Clinic Judetean De Urgenta Constanta
1.3493
1800
161 CT04
Spitalul Municipal Medgidia
1.0167
1380
162 CT05
Spitalul Orasenesc Cernavoda
0.9916
1380
163 CT06
Spitalul Municipal Mangalia
1.0265
1380
164 CT07
Spitalul Orasenesc Harsova
0.8850
1380
165 CT14
Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta
1.3578
1380
166 CT18
S.C. Medical Analysis
1.1834
1380
167 CT19
SC Medstar 2000 S.R.L.
1.2690
1380
168 CT20
Euromaterna SA
1.1979
1380
169 CT22
ISIS Medical Center
1.2094
1380
170 CT24
SC Rocomedicor SRL
0.8061
1380
171 CV01
Spitalul Judetean "Dr. Fogolyan Kristof" Sfantu Gheorghe
1.1260
1444
172 CV03
Spitalul Municipal Targu Secuiesc
0.9547
1380
173 CV04
174 CV05
Spitalul Orasenesc Baraolt

Spitalul de Cardiologie Covasna
0.7008
0.6789
1380
1380
243
175 CV08
SC Andimex SRL
0.6176
1380
176 DB01
Spitalul Judetean Targoviste
1.2099
1444
177 DB02
Spitalul Orasenesc Pucioasa
0.9745
1380
178 DB03
Spitalul Orasenesc Gaesti
0.9804
1380
179 DB04
Spitalul Orasenesc Moreni
0.9107
1380
180 DJ01
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Craiova
1.2159
1800
181 DJ02
1.1412
1380
182 DJ03
Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova

Spitalul Clinic de Boli Infectioase i Pneumoftiziologie
"Victor Babes" Craiova
1.0673
1380
183 DJ04
Spitalul Municipal "Dr. Irinel Popescu" Bailesti
0.8878
1380
184 DJ05
Spitalul "Filisanilor" Filiasi
0.9976
1380
185 DJ06
Spitalul Orasenesc Segarcea
0.8461
1380
186 DJ07
Spitalul Municipal Calafat
0.9022
1380
187 DJ13
Spitalul Orasenesc "Asezamintele Brancovenesti" Dabuleni
0.9452
1380
188 DJ18
Spitalul De Pneumoftiziologie Leamna
1.1636
1380
189 DJ20
Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova
1.2056
1380
190 DJ30
Centrul Medical Mogos Med
0.6466
1380
191 DJ32
SC Topmedical SRL Craiova
0.4848
1380
192 GJ01
Spitalul Judetean Targu Jiu
1.0746
1444
193 GJ02
Spitalul Municipal Motru
0.9419
1380
194 GJ03
Spitalul Orasenesc Targu Carbunesti
1.0465
1380
195 GJ04
Spitalul Orasenesc Rovinari
0.9087
1380
196 GJ05
Spitalul Orasenesc Novaci
0.9823
1380
197 GJ06
Spitalul Orasenesc Bumbesti-Jiu
1.0170
1380
198 GJ10
Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu
0.8656
1380
199 GJ11
Spitalul Orasenesc Turceni
0.8123
1380
244
200 GL01
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf. Apostol Andrei"

Galati
1.3167
1600
201 GL02
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Ioan" Galati
1.2511
1600
202 GL03
Spitalul de Pshiatrie "Elisabeta Doamna" Galati
1.2041
1380
203 GL04
Spitalul de Obstetrica-Ginecologie "Bunavestire" Galati
0.8833
1380
204 GL05
0.9724
1380
205 GL06
Spitalul de Pneumoftiziologie Galati

Spitalul de Boli Infectioase "Sfanta Cuvioasa Parascheva"
Galati
1.2258
1380
206 GL07
Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci
0.8712
1380
207 GL08
Spitalul Orasenesc Targu Bujor
0.7506
1380
208 GR01
Spitalul Judetean Giurgiu
0.9810
1444
209 GR05
Spitalul Orasenesc Bolintin-Vale
0.8448
1380
210 HD01
Spitalul Judetean de Urgent Deva
1.2748
1600
211 HD02
Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara
1.2217
1380
212 HD03
Spitalul Municipal de Urgenta Petrosani
1.2047
1380
213 HD05
Spitalul Municipal Lupeni
1.0639
1380
214 HD06
Spitalul Municipal Vulcan
0.9630
1380
215 HD07
Spitalul Municipal Brad
1.0246
1380
216 HD08
Spitalul Municipal Orastie
0.9812
1380
217 HD09
Spitalul Orasenesc Hateg
0.9440
1380
218 HD18
Spitalul de Psihiatrie i Pentru Masuri De Siguranta Zam
1.1080
1380
219 HR01
Spitalul Judetean Miercurea-Ciuc
1.1540
1444
220 HR02
Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc
1.0740
1380
221 HR03
Spitalul Municipal Gheorgheni
0.9400
1380
222 HR04
Spitalul Municipal Toplita
0.9309
1380
223 HR07
Spitalul de Psihiatrie Tulghes
1.3516
1380
224 IF01
Spitalul de Obstetrica Ginecologie Buftea
0.8438
1380
245
225 IF03
Spitalul de Psihiatrie Eftimie Diamandescu Balaceanca
1.3343
1380
226 IF06
Spitalul Judetean "Sfintii Imparati Constantin i Elena" Ilfov
0.9079
1444
227 IL01
Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia
1.0698
1444
228 IL02
Spitalul Municipal Urziceni
0.9179
1380
229 IL03
Spitalul Municipal Fetesti
0.9109
1380
230 IL04
Spitalul Orasenesc Tandarei
0.7749
1380
231 IS01
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf. Spiridon" Iasi
1.4020
1800
232 IS02
1.2692
1600
233 IS03
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iasi

Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M.
Georgescu" Iasi
2.0348
1600
234 IS04
Spitalul Clinic "Dr. CI. Parhon" Iasi
1.3035
1726
235 IS05
1.1307
1600
236 IS06
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Cuza-Voda" Iasi

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Elena Doamna"
Iasi
0.9950
1380
237 IS07
Spitalul Clinic Pneumoftiziologie Iasi
1.7201
1600
238 IS08
Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iasi
1.3217
1380
239 IS09
Spitalul Clinic de Boli infectioase "Sf. Parascheva" Iasi
1.2346
1380
240 IS11
Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. N. Oblu" Iasi
2.0223
1600
241 IS12
Spitalul Clinic de Recuperare Iasi
1.1944
1380
242 IS13
Spitalul Orasenesc Harlau
0.7002
1380
243 IS14
Spitalul Municipal Pascani
0.9783
1380
244 IS28
Spital Providenta
0.9711
1380
245 IS30
Arcadia Hospital
0.8388
1380
246 IS31
Arcadia Cardio
1.5442
1380
247 IS36
Institutul Regional de Oncologie Iasi
1.5117
1800
248 M01
Spitalul Militar de Urgenta Regina Maria Brasov
1.1181
1380
249 M02
Spitalul Militar de Urgenta "Dr. tefan Odobleja"
1.0836
1380
246
250 M03
Spitalul Militar de Urgenta Cluj-Napoca
1.1981
1380
251 M04
Spitalul Militar de Urgenta Galati
1.0624
1380
252 M05
Spitalul Militar de Urgenta Dr. Victor Popescu Timisoara
1.0742
1380
253 M06
1.0791
1380
254 M07
Spitalul Clinic de Urgenta "Avram Iancu" Oradea

Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol
Davila
1.2574
1600
255 M08
Spitalul Militar de Urgenta Iasi
1.1645
1380
256 M09
Spitalul Militar de Urgenta dr. Alexandru Augustin Sibiu
1.0532
1380
257 M10
Spitalul Militar de Urgena dr. Ion Jianu Pitesti

Spitalul militar de Urgenta "dr. Alexandru Gafencu"
Constanta
1.0898
1380
1.0084
1380
1.1506
1380
260 M13
Spitalul Militar de Urgenta Focsani

Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare
"Academician Vasile Candea"
2.1466
1600
261 M14
Spitalul de Urgenta "Prof.dr. Dimitrie Gerota"
1.2261
1444
262 M15
Spitalul Militar de Urgenta "Prof.Dr. Agrippa Ionescu"
1.1969
1444
263 M16
Spitalul "Prof.Dr. Constantin Angelescu"
0.9674
1380
264 MH01
Spitalul Judetean Drobeta-Turnu Severin
1.0499
1444
265 MH02
Spitalul Municipal Orsova
0.9059
1380
266 MH05
0.7892
1380
1.3134
1600
1.3721
1380
269 MM03
Spitalul Orasenesc Baia de Arama

Spitalul Judetean de Urgenta "Dr. Constantin Opris" Baia
Mare
Spitalul de Boli Infectioase, Dermatovenerologie i Psihiatrie
Baia Mare
Spitalul de Pneumoftiziologie "Dr. Nicolae Rusdea" Baia
Mare
1.1424
1380
270 MM04
Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei
0.9193
1380
271 MM06
Spitalul de Psihiatrie Cavnic
0.9743
1380
272 MM07
Spitalul de Recuperare Borsa
0.8757
1380
273 MM08
274 MM09
Spitalul Orasenesc Targu Lapus

Spitalul Orasenesc Viseu de Sus
0.7519
0.8430
1380
1380
258 M11
259 M12
267 MM01
268 MM02
247
275 MM11
SC CHE Cosmedica SRL
1.2799
1380
276 MM12
SC Euromedica Hospital S. A.
1.3522
1380
277 MM15
SC Clinica Somesan SRL
0.3231
1380
278 MS01
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Targu Mures
1.8337
1800
279 MS02
Spitalul Clinic Judetean Mures
1.2187
1444
280 MS04
Spitalul Municipal Sighisoara
1.0699
1380
281 MS05
Spitalul Orasenesc "Dr. Vaier Russu" Ludus
0.9327
1380
282 MS06
Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoara" Reghin
0.9686
1380
283 MS07
Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Tarnaveni
1.0912
1380
284 MS11
Centrul de Sanatate Sangeorgiu De Padure
0.5654
1380
285 MS15
Centrul Medical "Galenus" - SC Adria Med SRL
0.7561
1380
286 MS16
S.C. Centrul Medical Topmed S.R.L.
1.1193
1380
287 MS18
SC Cardio Med SRL
2.2746
1380
288 MS19
SC Nova Vita Hospital SA
1.1529
1380
289 MS20
S.C. Cosmex S.R.L.- Centrul Medical Puls
1.3690
1380
290 MS21
Spitalul Sovata-Niraj
0.9137
1380
291 MS24
Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant Targu Mures
2.3412
1800
292 NT01
Spitalul Judetean de Urgenta Piatra-Neamt
1.1819
1444
293 NT02
Spitalul Municipal de Urgenta Roman
1.1599
1380
294 NT04
Spitalul Orasenesc Targu-Neamt
1.0067
1380
295 NT07
Spitalul de Pneumoftiziologie Bisericani
0.9274
1380
296 OT01
Spitalul Judetean Slatina
1.1410
1444
297 OT02
Spitalul Orasenesc Bals
1.0842
1380
298 OT03
Spitalul Municipal Caracal
1.0981
1380
299 OT04
300 PH01
Spitalul Orasenesc Corabia

Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti
0.9553
1.1151
1380
1600
248
301 PH04
Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Ploiesti
0.8478
1380
302 PH05
Spitalul de Ortopedie i Traumatologie Azuga
1.0111
1380
303 PH06
Spitalul Orasenesc Baicoi
0.7528
1380
304 PH07
Spitalul Municipal Campina
0.9695
1380
305 PH08
Spitalul Orasenesc Sinaia
0.8424
1380
306 PH09
Spitalul Orasenesc Mizil
0.8123
1380
307 PH102
Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna
0.9873
1380
308 PH105
Dentirad Hospital SRL
0.7008
1380
309 PH106
SC Spital Lotus SRL
0.3150
1380
310 PH12
Spitalul Orasenesc Valenii de Munte
0.7792
1380
311 PH13
Spitalul de Psihiatrie Voila
1.3775
1380
312 PH14
Spitalul de Boli Pulmonare Breaza
0.9539
1380
313 PH20
Spitalul de Boli Infectioase Ploiesti
0.9878
1380
314 PH96
Spitalul de Pneumoftiziologie Floresti
0.9169
1380
315 PH98
Spitalul Municipal Ploiesti
0.9651
1380
316 PH99
Spitalul de Pediatrie Ploiesti
0.9661
1600
317 SB01
Spitalul Clinic Judetean Sibiu
1.2998
1600
318 SB02
Spitalul de Psihiatrie "Dr.Gh.Preda" Sibiu
1.1628
1380
319 SB03
Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu
1.0842
1380
320 SB04
Spitalul Municipal Medias
0.9542
1380
321 SB05
Spitalul Orasenesc Agnita
0.8588
1380
322 SB06
Spitalul Orasenesc Cisnadie
0.7592
1380
323 SB08
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
1.3807
1600
324 SB11
SC Clinica Polisano SRL
1.1140
1380
325 SJ01
Spitalul Judetean Zalau
1.2802
1444
249
326 SJ02
Spitalul Orasenesc "Prof. Dr. Ioan Puscas" Simleu Silvaniei
0.8720
1380
327 SJ03
Spitalul Orasenesc Jibou
0.9456
1380
328 SJ10
S.C. Salvosan Ciobanca .S.R.L.
1.0126
1380
329 SM01
Spitalul Judetean Satu Mare
1.0858
1444
330 SM03
Spitalul de Pneumoftiziologie Satu Mare
0.8938
1380
331 SM04
Spitalul Municipal Carei
0.9967
1380
332 SM05
Spitalul Orasenesc Negresti-Oas
0.9187
1380
333 SM08
Gynoprax
0.7414
1380
334 SV01
Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Ioan Cel Nou" Suceava
1.2911
1600
335 SV02
Spitalul Municipal Campulung Moldovenesc
0.8981
1380
336 SV03
Spitalul Municipal Falticeni
0.9359
1380
337 SV04
Spitalul Orasenesc Gura Humorului
0.6859
1380
338 SV05
Spitalul Municipal Radauti
1.0723
1380
339 SV06
Spitalul Orasenesc Siret
0.6249
1380
340 SV07
Spitalul Municipal Vatra Dornei
0.7621
1380
341 SV08
Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret
1.1445
1380
342 SV12
Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc
1.3788
1380
343 SV17
Spitalul Bethesda Suceava
1.0422
1380
344 T01
Spitalul General CF 2 Bucuresti
0.9523
1380
345 T02
Spitalul Universitar CF Witing
0.8103
1380
346 T03
Spitalul Clinic CF Constanta
0.9447
1380
347 T04
Spitalul Universitar CFR Craiova
0.9168
1392
348 T05
Spitalul Universitar CF Cluj
0.9297
1380
349 T06
Spitalul Universitar C.F. Iasi
1.0585
1380
350 T07
351 T08
Spitalul Universitar CF Timisoara

Spitalul Clinic CF Oradea
0.8384
1.0427
1380
1380
250
352 T09
Spitalul General CF Brasov
0.9343
1380
353 T10
Spitalul C.F.R. Galati
0.8829
1380
354 T11
Spitalul General CF Ploiesti
0.8044
1380
355 T12
Spital General CF Sibiu
0.8747
1380
356 T13
Spitalul General CF Drobeta Turnu Severin
0.8955
1380
357 T14
Spitalul General CF Pascani
0.7441
1380
358 T15
Spitalul General CF Simeria
1.0314
1380
359 T16
Spital CF Oradea-Sectie Exterioara CF Satu Mare
1.0990
1380
360 T17
Spital CF Galati Sectia Exterioara cu Paturi CF Buzau
0.9685
1380
361 TL01
Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea
0.9651
1444
362 TL03
Spitalul Orasenesc Macin
0.9792
1380
363 TM01
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Timisoara
1.4387
1800
364 TM02
1.2132
1600
1.3169
1600
366 TM04
Spitalul Municipal Clinic de Urgenta Timisoara

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "L. Turcanu"
Timisoara
Spitalul Clinic de Boli Infectioase i Pneumoftiziologie "Dr.
V. Babes"
1.3754
1481
367 TM06
Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara
1.9759
1600
368 TM07
Spitalul Municipal Lugoj
1.0034
1380
369 TM09
Spitalul Orasenesc Deta
0.8585
1380
370 TM10
Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia
0.9373
1380
371 TM11
Spitalul Orasenesc Samnicolau Mare
0.9038
1380
372 TM12
Spitalul Orasenesc Faget
0.6953
1380
373 TM15
Spitalul De Psihiatrie i Pentru Masuri De Siguranta Gataia
1.2946
1380
374 TM16
Spitalul de Psihiatrie i Pentru Masuri de Siguranta Jebel
1.0666
1380
375 TM17
376 TM22
Centrul Clinic de Evaluare i Recuperare Pentru Copii i

Adolescenti Cristian Serban Buzias
Centrul De Oncologie Oncohelp
0.8896
0.9230
1380
1380
365 TM03
251
377 TM23
Athena Hospital
0.8970
1380
378 TM24
S.C. Medicorclinics S.R.L.
0.9474
1380
379 TM26
Centrul Medical Sfanta Maria
1.1494
1380
380 TM27
Materna Care
1.2799
1380
381 TR01
Spitalul Judetean Alexandria
1.0836
1444
382 TR02
Spitalul Municipal Turnu Magurele
0.6696
1380
383 TR03
Spitalul Municipal "Caritas" Rosiori de Vede
0.8342
1380
384 TR04
Spitalul Orasenesc Zimnicea
0.6292
1380
385 TR05
Spitalul Pneumoftiziologie Rosiorii De Vede
1.0414
1380
386 TR08
Spitalul Psihiatrie Poroschia
1.3652
1380
387 TR12
Spitalul Orasenesc Videle
0.6899
1380
388 VL01
Spitalul Judetean de Urgenta Ramnicu Valcea
1.0850
1444
389 VL03
Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Dragasani
0.8162
1380
390 VL04
Spitalul Orasenesc Horezu
0.8519
1380
391 VL05
Spitalul Orasenesc Brezoi
0.7613
1380
392 VL06
Spitalul de Pneumoftiziologie "C.Anastasatu" Mihaesti
1.0471
1380
393 VL11
SC Incarmed SRL Ramnicu Valcea
1.0940
1380
394 VL15
SC Rapitest Clinica SRL
0.5518
1380
395 VN01
Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Pantelimon" Focsani
1.1347
1444
396 VN02
Spitalul Municipal Adjud
0.9378
1380
397 VN04
Spitalul Orasenesc Panciu
0.9750
1380
398 VN07
Spitalul Comunal Vidra
0.8287
1380
399 VN09
Spital Materna SRL
0.6130
1380
400 VS01
Spitalul Judetean de Urgenta Vaslui
1.1084
1444
401 VS02
402 VS04
Spitalul Municipal de Urgenta "Elena Beldiman" Barlad

Spitalul Municipal Husi
1.1304
1.0516
1380
1380
252
403 VS07
Spitalul de Psihiatrie Murgeni
0.7250
1380
* ICM pentru anul 2014 este egal cu ICM realizat 2013, dar nu mai mult decat ICM contractat
n anul 2013+ maxim 5%
Pentru spitalele care nu au fost finanate n sistem DRG n anul 2013, ICM pentru anul 2014 este
egal cu ICM - ul spitalului realizat in anul 2013, dar nu mai mare decat ICM ul mediu national
pentru anul 2013 + maxim 5%
ICM mediu national 2013 =1.2189
**TCP pentru anul 2014 este egal cu TCP ul pentru anul 2013 n vigoare la 31.12.2013
Pentru spitalele care nu au fost finanate n sistem DRG n anul 2013, TCP ul pentru anul 2014
este 1380 lei.
253
ANEXA 23 B I
LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC
Categoria
major
de
diagnostic
Cod
CMD
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
CMD 01
CMD 02
CMD 03
CMD 04
CMD 05
CMD 06
CMD 07
CMD 08
CMD 09
CMD 10
CMD 11
CMD 12
CMD 13
CMD 14
CMD 15
CMD 16
CMD 17
CMD 18
CMD 19
CMD 20
CMD 21
CMD 22
Pre-CMD
Boli i tulburari ale sistemului nervos
Boli i tulburari ale ochiului
Boli i tulburari ale urechii, nasului, gurii i gatului
Boli i tulburari ale sistemului respirator
Boli i tulburari ale sistemului circulator
Boli i tulburari ale sistemului digestiv
Boli i tulburari ale sistemului hepatobiliar i ale pancreasului
Boli i tulburari ale sistemului musculo-scheletal i tesutului conjunctiv
Boli i tulburari ale pielii, tesutului subcutanat i sanului
Boli i tulburari endocrine, nutritionale i metabolice
Boli i tulburari ale rinichiului i tractului urinar
Boli i tulburari ale sistemului reproductiv masculin
Boli i tulburari ale sistemului reproductiv feminin
Sarcina, nastere i lauzie
Nou-nascuti i alti neonatali
Boli i tulburari ale sangelui i organelor hematopoietice i tulburari imunologice
Tulburari neoplazice (hematologice i neoplasme solide)
Boli infectioase i parazitare
Boli i tulburari mentale
Consum de alcool/droguri i tulburari mentale organice induse de alcool/droguri
Accidente, otraviri i efecte toxice ale medicamentelor
Arsuri
23
CMD 23
Factori care influenteaza starea de sanatate i alte contacte cu serviciile de sanatate
24
Denumire categorie majora de diagnostic
DRG abatere
254
ANEXA 23 B II
24 C
91020
3
4
5
24 C
24 M
24 M
91030
93010
93020
6
7
24 M
0 C
93030
A1010
8
9
10
0 C
0 C
0 C
A1020
A1030
A1040
11
0 C
A1050
12
0 C
A1061
13
0 C
A1062
14
0 C
A1071
15
0 C
A1072
16
17
18
19
20
0
0
0
1
1
A
A
A
C
C
A2010
A2021
A2022
B1010
B1021
21
1 C
B1022
Mediana DS in sectiile
ATI national
91010
Limita superioara a
DS
24 C
Proceduri extinse n sala de operaii

nenrudite cu diagnosticul principal
Proceduri neextinse n sala de
operaii, nenrudite cu diagnosticul
principal
Proceduri n sala de operaii ale
prostatei nenrudite cu diagnosticul
principal
Negrupabile
Diagnostice principale inacceptabile
Diagnostice neonatale
neconcordante cu vrsta/greutatea
Transplant de ficat
Transplant de plmn/inim sau
plmn
Transplant de inim
Traheostomie sau ventilaie > 95 ore
Transplant alogenic de mduv
osoas
Transplant autolog de mduv
osoas cu CC catastrofale
Transplant autolog de mduv
osoas fr CC catastrofale
Transplant renal cu transplant de
pancreas sau CC catastrofale
Transplant renal fr transplant de
pancreas fr CC catastrofale
Oxigenoterapie extracorporal fr
chirurgie cardiac
Intubaie vrsta < 16 cu CC
Intubaie vrsta < 16 fr CC
Revizia shuntului ventricular
Craniotomie cu CC catastrofale
Craniotomie cu CC severe sau
moderate
DMS
Limita inferioara a DS
Descrierea grupelor de
diagnostice
2.7534
9.76
40
1.00
1.4365
6.07
23
1.00
17.5
68
28.5797
8.2
4.1332 10.13
1.6508 4.71
1.7579 8.61
5.8344 13.52
2
1
1
2
3
26
43
14
26
48
2.00
1.50
0.00
1.00
1.00
3.4275 11.47
38
1.00
Valoare relativa
Grupa de diagnostic
Categorie Medical,
Chirurgicala sau
Altele (M/C/A)
Categoria major de
diagnostic (CMD)
Nr.Crt.
3.4464
0.649
0.1197
2.3438
0
0
0
14.2331
0
0
0
0
0
255
6.00
22
1 C
B1023
23
1 C
B1031
24
1 C
B1032
25
1 C
B1041
26
27
1 C
1 C
B1042
B1050
28
1 C
B1061
29
1 C
B1062
30
1 C
B1071
31
32
33
1 C
1 A
1 A
B1072
B2010
B2020
34
1 M
B3011
35
1 M
B3012
36
1 M
B3021
37
38
1 M
1 M
B3022
B3030
39
40
41
42
1
1
1
1
B3040
B3051
B3052
B3060
M
M
M
M
Craniotomie fr CC
Proceduri la nivelul colonei
vertebrale cu CC catastrofale sau
severe
Proceduri la nivelul colonei
vertebrale fr CC catastrofale sau
severe
Proceduri vasculare extracraniene
cu CC catastrofale sau severe
Proceduri vasculare extracraniene
fr CC catastrofale sau severe
Eliberarea tunelului carpian
Proceduri pentru paralizie cerebral,
distrofie muscular, neuropatie cu
CC catastrofale sau severe
Proceduri pentru paralizie cerebral,
distrofie muscular, neuropatie fr
Proceduri la nivelul nervilor
cranieni i periferici i alte
proceduri ale sistemului nervos cu
CC
Proceduri la nivelul nervilor
cranieni i periferici i alte
proceduri ale sistemului nervos fr
CC
Plasmafereza cu boli neurologice
Monitorizare telemetric EEG
Paraplegie/tetraplegie stabilit cu
sau fr proceduri n sala de operaii
cu CC catastrofale
Paraplegie/tetraplegie stabilit cu
fr CC catastrofale
Afeciuni ale mduvei spinrii cu
Afeciuni ale mduvei spinrii cu
Internare pentru aferez
Demen i alte tulburri cronice ale
funciei cerebrale
Delir cu CC catastrofale
Delir fr CC catastrofale
Paralizie cerebral
2.5833 10.99
35
1.00
4.2466
8.56
24
0.00
2.0414
6.8
17
0.00
2.2682
8.7
27
1.00
1.4176
0.3276
6.16
3.17
1
1
22
10
1.00
0.00
4.3915
7.6
30
1.00
0.7561
4.68
16
1.00
2.0099
6.19
21
1.00
0.712
0.8002
0.8317
4.92
6.83
1
1
17
25
0.00
1.50
5.0342 10.18
46
2.00
1.5122
8.06
28
1.00
4.8704
6.84
29
2.00
1.2601
0.1827
7.16
-
1
-
29
-
1.00
-
1.7957 10.84
1.7579 8.54
0.8884 11.32
0.3339 7.09
2
2
3
2
38
32
37
23
2.00
2.00
2.00
2.00
256
43
1 M
B3071
44
1 M
B3072
45
1 M
B3081
46
1 M
B3082
47
1 M
B3083
48
1 M
B3091
49
1 M
B3092
50
1 M
B3101
51
1 M
B3102
52
1 M
B3111
53
1 M
B3112
54
1 M
B3113
55
1 M
B3114
56
1 M
B3121
57
1 M
B3122
58
1 M
B3131
59
60
61
62
1
1
1
1
M
M
M
M
B3132
B3140
B3150
B3160
63
1 M
B3171
64
1 M
B3172
Tumori ale sistemului nervos cu CC

catastrofale sau severe
Tumori ale sistemului nervos fr
Tulburri degenerative ale
sistemului nervos cu CC catastrofale
sau severe
sistemului nervos vrsta > 59 fr
sistemului nervos vrsta < 60 fr
Scleroz multipl i ataxia de
origine cerebeloas cu CC
Scleroza multipl i ataxia de
origine cerebeloas fr CC
AIT i ocluzie precerebral cu CC
AIT i ocluzie precerebral fr CC
Accident vascular cerebral cu CC
catastrofale
Accident vascular cerebral cu CC
severe
Accident vascular cerebral fr CC
Accident vascular cerebral, decedat
sau transferat < 5 zile
Tulburri ale nervilor cranieni i
periferici cu CC
Tulburri ale nervilor cranieni i
periferici fr CC
Infecii ale sistemului nervos cu
excepia meningitei virale cu CC
Infecii ale sistemului nervos cu
excepia meningitei virale fr CC
Meningita viral
Stupoare i coma non-traumatic
Convulsii febrile
Atacuri cu CC catastrofale sau
severe
Atacuri fr CC catastrofale sau
severe
1.6445
6.74
26
2.00
0.7624
4.35
16
1.00
2.1233
8.84
28
2.00
0.8821
7.01
22
2.00
0.4032
5.79
21
2.00
1.8776
6.71
19
1.00
0.3591
5.6
17
5.00
0.9766
6.77
18
3.00
0.4284
6.18
17
3.00
2.9991 11.76
36
4.00
1.6319
8.52
24
4.00
1.0585
7.16
21
3.00
0.3969
1.88
1.00
1.2223
6.36
16
2.00
0.252
5.86
17
1.00
2.7786
10.1
37
4.00
1.1467
0.6175
0.5482
0.2835
7.18
8.38
4.17
4.26
2
2
1
1
26
31
16
12
2.00
5.00
1.00
1.00
1.1089
5.87
18
2.00
0.3717
4.96
16
1.00
257
65
1 M
B3180
66
1 M
B3191
67
68
69
1 M
1 M
1 M
B3192
B3200
B3210
70
1 M
B3221
71
1 M
B3222
72
73
74
2 C
2 C
2 C
C1010
C1020
C1030
75
76
77
78
2
2
2
2
C
C
C
C
C1040
C1050
C1060
C1070
79
80
81
2 C
2 C
2 C
C1080
C1090
C1100
82
2 C
C1111
83
84
85
2 C
2 C
2 C
C1112
C1121
C1122
86
2 M
C3011
87
2 M
C3012
88
2 M
C3020
89
90
91
92
2
2
2
3
M
M
M
C
C3030
C3041
C3042
D1010
93
3 C
D1021
Cefalee
Leziune intracranian cu CC
Leziune intracranian fr CC
Fracturi craniene
Alt leziune a capului
Alte tulburri ale sistemului nervos
Alte tulburri ale sistemului nervos
Proceduri pentru leziuni penetrante
ale ochiului
Enucleeri i proceduri ale orbitei
Proceduri la nivelul retinei
Proceduri majore asupra corneei,
sclerei i conjunctivei
Dacriocistorinostomie
Proceduri ale pleoapei
Alte proceduri asupra corneei,
sclerei i conjunctivei
Proceduri privind cile lacrimare
Alte proceduri la nivelul ochiului
Glaucom i proceduri complexe ale
cataractei
Glaucom i proceduri complexe ale
cataractei, de zi
Proceduri asupra cristalinului
Proceduri asupra cristalinului, de zi
Infecii oculare acute i majore
vrsta > 54 sau cu (CC catastrofale
sau severe)
Infecii oculare acute i majore
vrsta < 55 fr CC catastrofale sau
severe
Tulburri neurologice i vasculare
ale ochiului
Hifema i traume oculare tratate
medical
Alte tulburri ale ochiului cu CC
Alte tulburri ale ochiului fr CC
Implant cohlear
Proceduri ale capului i gtului cu
0.2709
4.2
13
1.00
1.9973
6.2
24
2.00
0.8191
0.6616
0.2394
4.1
4.45
3.86
1
1
1
14
16
12
1.00
1.00
1.00
1.5059
6.38
20
2.00
0.5545
8.36
34
1.00
1.2853
1.1278
0.6616
5.52
3.65
2.6
2
1
1
17
11
5
1.00
1.00
1.00
0.8884
0.6112
0.4284
0.4599
6.39
3.18
2.57
3.26
2
1
1
1
17
10
5
10
1.00
0.00
1.00
1.00
0.4158
0.2835
0.315
3.3
4.46
2.74
1
1
1
10
13
8
1.00
0.00
1.00
0.8191
3.51
1.00
0.4284
0.6049
0.4095
2.73
-
2
-
5
-
1.00
-
1.1404
5.42
14
1.00
0.7057
4.26
13
0.00
0.4347
5.06
15
1.00
0.2898 4.28
0.7498 4.29
0.2961 3.69
4.6436 10.71
1
2
1
3
12
11
11
30
1.00
0.00
1.00
2.00
4.2655
19
1.00
6.39
258
94
3 C
D1022
95
3 C
D1023
96
97
98
99
3
3
3
3
C
C
C
C
D1030
D1041
D1042
D1050
100
3 C
D1060
101
102
3 C
3 C
D1070
D1080
103
3 C
D1090
104
105
3 C
3 C
D1100
D1110
106
107
3 C
3 A
D1120
D2010
108
3 A
D2020
109
3 M
D3011
110
111
112
3 M
3 M
3 M
D3012
D3020
D3030
113
3 M
D3041
114
115
116
3 M
3 M
3 M
D3042
D3050
D3060
117
3 M
D3071
118
3 M
D3072
119
3 M
D3081
Proceduri ale capului i gtului cu

stare malign sau CC moderate
Proceduri ale capului i gtului fr
stare malign fr CC
Cura chirurgical a cheiloschisisului
sau diagnostic privind palatul
Chirurgie maxialo-facial cu CC
Chirurgie maxialo-facial fr CC
Proceduri la nivelul glandei parotide
Proceduri la nivelul sinusului,
mastoidei i urechii medii
Proceduri diverse ale urechii,
nasului, gurii i gtului
Proceduri nasale
Amigdalectomie i/sau
adenoidectomie
Alte proceduri ale urechii, nasului,
gurii i gtului
Miringotomie cu inserie de tub
Proceduri asupra gurii i glandei
salivare
Extracii dentare i restaurare
Proceduri endoscopice de zi, pentru
afeciuni ORL
Stare malign a urechii, nasului,
gurii i gtului cu CC catastrofale
sau severe
Stare malign a urechii, nasului,
gurii i gtului fr CC catastrofale
sau severe
Dezechilibru
Epistaxis
Otit medie i infecie a cilor
respiratorii superioare cu CC
Otit medie i infecie a cilor
respiratorii superioare fr CC
Laringotraheit i epiglotit
Traumatism i diformitate nazale
Alte diagnostice privind urechea,
nasul, gura i gtul cu CC
Alte diagnostice privind urechea,
nasul, gura i gtul fr CC
Tulburri orale i dentare cu
excepia extraciilor i
reconstituirilor
1.8335
8.71
32
1.00
1.1152
5.64
18
1.00
1.1026
1.6193
0.9325
1.4239
8.07
5.01
5.39
7.79
2
2
2
3
27
14
17
19
1.00
1.00
1.00
1.00
0.8947
7.05
20
1.00
0.5671
0.5293
4.97
4.7
2
2
14
13
1.00
1.00
0.4284
3.14
1.00
0.6427
0.2457
4.19
3.46
1
1
12
11
1.00
0.00
0.4978
0.3402
3.91
3.26
1
1
11
8
1.00
1.00
0.2016
0.00
1.8146
6.7
23
1.00
0.5608
0.3213
0.2961
5.43
5.6
4.57
1
2
2
18
16
12
1.00
2.00
1.00
0.5293
4.8
12
1.00
0.3024
0.2394
0.2583
4.49
4.51
3.84
2
2
1
12
13
11
1.00
3.00
1.00
0.649
5.12
14
1.00
0.2457
5.05
16
1.00
0.5293
4.08
12
1.00
259
120
3 M
D3082
121
4 C
E1011
122
4 C
E1012
123
4 C
E1021
124
4 C
E1022
125
4 C
E1023
126
4 A
E2010
127
4 A
E2020
128
4 A
E2030
129
4 M
E3011
130
4 M
E3012
131
4 M
E3021
132
4 M
E3022
133
4 M
E3031
134
4 M
E3032
135
136
4 M
4 M
E3033
E3040
137
4 M
E3050
138
4 M
E3061
139
4 M
E3062
140
4 M
E3071
Tulburri orale i dentare cu

excepia extraciilor i
reconstituirilor de zi
Proceduri majore la nivelul toracelui
cu CC catastrofale
Proceduri majore la nivelul toracelui
fr CC catastrofale
Alte proceduri n sala de operaii ale
sistemului respirator cu CC
catastrofale
sistemului respirator cu CC severe
sistemului respirator fr CC
Diagnostic asupra sistemului
respirator cu suport ventilator
Diagnostic asupra sistemului
respirator cu ventilaie neinvaziv
Proceduri endoscopice ale
aparatului respirator, de zi
Fibroza cistic cu CC catastrofale
sau severe
Fibroza cistic fr CC catastrofale
sau severe
Embolism pulmonar cu CC
Embolism pulmonar fr CC
Infecii respiratorii/inflamaii cu CC
catastrofale
Infecii respiratorii/inflamaii cu CC
severe sau moderate
Infecii respiratorii/inflamaii fr
CC
Apnee de somn
Edem pulmonar i insuficiena
respiratorie
Boala cronic obstructiv a cilor
respiratorii cu CC catastrofale sau
severe
Boala cronic obstructiv a cilor
respiratorii fr CC catastrofale sau
severe
Traumatism major la nivelul
toracelui vrsta > 69 cu CC
4.1017 12.91
41
1.00
2.1989
7.5
27
1.00
3.6859
5.53
20
1.00
1.5311
3.7
12
0.00
0.6112
3.54
10
1.00
3.6985
8.62
39
3.00
2.6337
8.47
36
2.00
0.1449
0.2016
2.6652
9.41
33
5.00
2.0036
5.46
17
1.00
1.5374
9.19
33
2.00
0.7876
8.11
29
3.00
1.6697
7.74
21
2.00
0.9703
6.95
18
1.00
0.5608
0.2835
6.5
4.35
2
1
18
13
1.00
1.00
0.8758
6.05
18
2.00
1.1467
8.1
19
3.00
0.6805
7.43
19
3.00
1.4302
5.94
16
2.00
260
141
4 M
E3072
142
4 M
E3073
143
4 M
E3081
144
145
146
4 M
4 M
4 M
E3082
E3090
E3101
147
148
4 M
4 M
E3102
E3103
149
4 M
E3111
150
4 M
E3112
151
4 M
E3121
152
153
4 M
4 M
E3122
E3123
154
155
156
4 M
4 M
4 M
E3130
E3141
E3142
157
4 M
E3143
158
4 M
E3151
159
4 M
E3152
160
4 M
E3153
161
4 M
E3161
162
4 M
E3162
163
4 M
E3163
164
5 C
F1011
165
5 C
F1012

toracelui vrsta > 69 sau cu CC
toracelui vrsta < 70 fr CC
Semne i simptome respiratorii cu
Semne i simptome respiratorii fr
Pneumotorax
Bronit i astm vrsta > 49 cu CC
Bronit i astm vrsta > 49 sau cu
CC
Bronit i astm vrsta < 50 fr CC
Tuse convulsiv i broniolit acut
cu CC
Tuse convulsiv i broniolit acut
fr CC
Tumori respiratorii cu CC
catastrofale
Tumori respiratorii cu CC severe
sau moderate
Tumori respiratorii fr CC
Probleme respiratorii aprute n
perioada neonatal
Revrsat pleural cu CC catastrofale
Revrsat pleural cu CC severe
Revrsat pleural fr CC
Boala interstiiala pulmonar cu CC
catastrofale
Boala interstiial pulmonar cu CC
severe
Boala interstiial pulmonar fr
Alt diagnostic al sistemului
respirator vrsta > 64 cu CC
respirator vrsta > 64 sau cu CC
respirator vrsta < 65 fr CC
Implant sau nlocuire de defibrilator
cardiac implantabil automat, sistem
total cu CC catastrofale sau severe
Implant sau nlocuire de defibrilator
cardiac implantabil automat, sistem
total fr CC catastrofale sau severe
0.7435
5.37
15
2.00
0.4032
4.31
12
1.00
0.6679
6.05
20
1.00
0.3087
0.7309
0.7624
4.88
7.35
7.49
1
2
3
16
22
18
1.00
2.00
2.50
0.5041
0.3339
5.54
4.68
2
2
14
13
1.00
1.00
1.0396
5.61
13
1.00
0.5608
4.72
12
2.00
1.6508
6.38
23
1.00
0.8758
0.4725
5.73
4.85
1
1
20
17
1.00
1.00
0.9829
1.6634
1.0396
9.2
8.34
2
2
29
26
3.00
2.00
0.6049
7.84
26
1.00
1.676
6.9
15
1.00
1.153
13
1.00
0.6616
5.43
12
1.00
0.9388
6.14
25
1.00
0.6364
5.17
18
1.00
0.3843
4.14
12
1.00
7.3276
7.09
24
1.00
6.3195
261
166
5 C
F1020
167
5 C
F1030
168
5 C
F1041
169
5 C
F1042
170
5 C
F1051
171
5 C
F1052
172
5 C
F1061
173
5 C
F1062
174
5 C
F1071
175
5 C
F1072
176
5 C
F1081
177
5 C
F1082
178
5 C
F1091
179
5 C
F1092
180
5 C
F1100
181
5 C
F1111
Implant/nlocuire componenta
AICD
Procedura de valv cardiac cu
pomp CPB cu investigaie cardiac
invaziv
pomp CPB fr investigaie
cardiac invaziv cu CC catastrofale
pomp CPB fr investigaie
cardiac invaziv fr CC
catastrofale
Bypass coronarian cu investigaii
cardiace invazive cu CC catastrofale
Bypass coronarian cu investigaii
cardiace invazive fr CC
catastrofale
Bypass coronarian fr investigaii
cardiace invazive cu CC catastrofale
sau severe
Bypass coronarian fr investigaii
cardiace invazive fr CC
Alte proceduri
cardiotoracice/vasculare cu pomp
CPB cu CC catastrofale
Alte proceduri
cardiotoracice/vasculare cu pomp
CPB fr CC catastrofale
Proceduri majore de reconstrucie
vascular fr pomp CPB cu CC
catastrofale
Proceduri majore de reconstrucie
vascular fr pomp CPB fr CC
catastrofale
Alte proceduri cardiotoracice fr
pomp CPB cu CC catastrofale
Alte proceduri cardiotoracice fr
pomp CPB fr CC catastrofale
Intervenie coronar percutanat cu
IMA
Amputaie pentru sistemul circulator
cu excepia membrului superior i a
degetului de la picior cu CC
catastrofale
8.8524 19.56
49
3.00
6.1557 16.34
38
2.00
4.3663 15.28
34
3.00
6.5779 18.24
39
2.00
4.9397 21.38
51
2.00
4.0513 14.99
32
2.00
3.0999 14.29
33
2.00
7.523 15.99
53
2.00
4.5365 15.25
46
2.00
5.2232 11.07
58
1.00
2.5266
9.96
52
1.00
4.1143
9.47
40
2.00
2.6715 10.04
38
1.00
1.8461
5.99
15
1.00
5.9037 16.07
51
1.00
6.3447
262
182
183
5 C
5 C
F1112
F1120
184
5 C
F1130
185
5 C
F1141
186
5 C
F1142
187
5 C
F1143
188
5 C
F1150
189
190
5 C
5 C
F1160
F1170
191
5 C
F1180
192
193
5 C
5 C
F1190
F1200
194
5 C
F1211
195
5 C
F1212
196
5 A
F2010
197
5 A
F2021
198
5 A
F2022
199
5 A
F2031
Amputaie pentru sistemul circulator

cu excepia membrului superior i a
degetului de la picior fr CC
catastrofale
Implantare pacemaker cardiac
Amputaie a membrului superior i a
degetului pentru tulburri ale
sistemului circulator
Proceduri vasculare exceptnd
reconstrucia major fr pomp
CPB cu CC catastrofale
CPB cu CC severe
CPB fr CC catastrofale sau severe
Intervenie coronar percutanat
fr IMA cu implantare de stent
Intervenie coronar percutanat
fr IMA fr implantare de stent
nlocuire de pacemaker cardiac
Revizie de pacemaker cardiac
exceptnd nlocuirea dispozitivului
Alt intervenie percutanat cardiac
transvascular
Ligatura venelor i stripping
Alte proceduri n sala de operaii
privind sistemul circulator cu CC
catastrofale
privind sistemul circulator fr CC
catastrofale
Diagnostic al sistemului circulator
cu suport ventilator
Tulburri circulatorii cu IMA cu
proceduri de investigaie cardiac
invaziv cu CC catastrofale sau
severe
Tulburri circulatorii cu IMA cu
invaziv fr CC catastrofale sau
severe
Tulburri circulatorii fr IMA cu
invaziv cu diagnostic principal
2.9487 16.48
1.9343 6.66
5
2
44
19
1.00
1.00
2.3375 13.06
43
1.00
3.1881
6.32
21
1.00
1.342
5.34
17
1.00
0.9388
5.06
16
1.00
1.2853
4.52
13
1.00
1.2538
1.2538
4.82
6.2
1
2
16
19
1.50
3.00
1.216
5.89
19
1.00
1.5689
0.6616
5.55
16
1.00
3.2385
8.95
37
1.00
1.2601
7.93
29
1.00
3.4401
6.81
30
3.00
1.7327
5.87
19
2.00
1.0648
5.39
17
1.50
1.0396
4.36
14
1.00
263
complex
200
5 A
F2032
201
5 M
F3011
202
5 M
F3012
203
204
5 M
5 M
F3013
F3020
205
5 M
F3031
206
5 M
F3032
207
5 M
F3041
208
5 M
F3042
209
5 M
F3050
210
5 M
F3061
211
212
213
214
215
216
5
5
5
5
5
5
M
M
M
M
M
M
F3062
F3071
F3072
F3081
F3082
F3090
217
5 M
F3101
218
5 M
F3102
219
5 M
F3111
220
5 M
F3112
Tulburri circulatorii fr IMA cu

invaziv fr diagnostic principal
complex
Tulburri circulatorii cu IMA fr
invaziv cu CC catastrofale sau
severe
invaziv fr CC catastrofale sau
severe
invaziv, decedat
Endocardita infecioas
Insuficiena cardiac i oc cu CC
catastrofale
Insuficiena cardiac i oc fr CC
catastrofale
Tromboza venoas cu CC
Tromboza venoas fr CC
Ulceraie a pielii pentru tulburri
circulatorii
Tulburri vasculare periferice cu CC
Tulburri vasculare periferice fr
Ateroscleroza coronarian cu CC
Ateroscleroza coronarian fr CC
Hipertensiune cu CC
Hipertensiune fr CC
Boala congenital de inim
Tulburri valvulare cu CC
Tulburri valvulare fr CC
Aritmie major i stop cardiac cu
Aritmie major i stop cardiac fr
0.5608
2.68
1.00
1.3609
7.92
27
2.00
0.6553
5.94
26
1.00
0.7561
2.7471
3.32
17.3
1
2
13
86
1.00
2.00
1.6886
6.48
19
2.00
0.7561
6.58
17
2.00
1.2538
7.97
20
3.00
0.5734
7.19
19
3.00
1.5689
8.31
20
1.00
1.2853
6.47
21
1.00
0.4284
0.5482
0.2646
0.7246
0.3528
0.378
6.55
6.03
5.25
5.93
5.37
5.06
2
2
2
2
2
1
22
18
16
15
15
16
1.00
2.00
1.50
2.00
1.00
2.00
1.2034
6.21
17
2.00
0.252
4.85
13
1.00
0.9829
5.3
24
1.00
0.4473
4.93
19
1.00
264
221
5 M
F3121
222
5 M
F3122
223
5 M
F3131
224
5 M
F3132
225
5 M
F3141
226
227
5 M
5 M
F3142
F3150
228
5 M
F3161
229
5 M
F3162
230
231
232
5 M
6 C
6 C
F3163
G1011
G1012
233
6 C
G1021
234
6 C
G1022
235
6 C
G1031
236
6 C
G1032
237
6 C
G1033
238
6 C
G1041
239
6 C
G1042
240
241
6 C
6 C
G1043
G1051
Aritmie non-major i tulburri de

conducere cu CC catastrofale sau
severe
Aritmie non-major i tulburri de
conducere fr CC catastrofale sau
severe
Angina instabil cu CC catastrofale
sau severe
Angina instabil fr CC
Sincopa i colaps cu CC catastrofale
sau severe
Sincopa i colaps fr CC
Durere toracic
Alte diagnostice ale sistemului
circulator cu CC catastrofale
circulator cu CC severe
circulator fr CC catastrofale sau
severe
Rezecie rectal cu CC catastrofale
Rezecie rectal fr CC catastrofale
Proceduri majore pe intestinul
subire i gros cu CC catastrofale
Proceduri majore pe intestinul
subire i gros fr CC catastrofale
Proceduri la nivelul stomacului,
esofagului i duodenului cu stare
malign
esofagului i duodenului fr stare
malign cu CC catastrofale sau
severe
esofagului i duodenului fr stare
malign fr CC catastrofale sau
severe
Aderene peritoneale vrsta > 49 cu
CC
Aderene peritoneale vrsta > 49 sau
cu CC
Aderene peritoneale vrsta < 50
fr CC
Proceduri minore pe intestinul
0.9514
6.55
18
2.00
0.3654
4.72
15
1.00
0.8317
6.26
17
2.00
0.4221
5.42
16
1.00
0.7876
5.67
17
1.00
0.2961
0.2646
3.91
3.45
1
1
12
10
1.00
1.00
2.0414
7.13
21
2.00
0.9892
6.89
19
1.00
0.523
5
4.694 17.05
2.6841 15.65
2
5
6
15
43
36
1.00
2.00
2.00
4.4356 13.56
45
2.00
2.1359 11.56
36
2.00
5.0909 15.05
50
3.00
3.8182
9.07
29
2.00
1.3672
5.96
19
1.00
2.892
9.62
27
1.00
1.7579
6.57
16
1.00
1.0459
1.9532
5.5
7
2
2
14
23
1.00
1.00
265
242
243
6 C
6 C
G1052
G1060
244
6 C
G1071
245
6 C
G1072
246
6 C
G1081
247
6 C
G1082
248
249
6 C
6 C
G1090
G1100
250
6 C
G1111
251
6 C
G1112
252
6 C
G1121
253
6 C
G1122
254
6 A
G2011
255
256
6 A
6 A
G2012
G2020
257
6 A
G2031
258
259
6 A
6 A
G2032
G2033
260
6 A
G2041
261
6 A
G2042
262
6 A
G2051
263
264
6 A
6 A
G2052
G2053
subire i gros cu CC
Proceduri minore pe intestinul
subire i gros fr CC
Piloromiotomie
Apendicectomie cu CC catastrofale
sau severe
Apendicectomie fr CC
Proceduri pentru hernie abdominal
i alte hernii vrsta > 59 sau cu (CC
catastrofale sau severe)
Proceduri pentru hernie abdominal
i alte hernii vrsta 1 la 59 fr CC
Proceduri pentru hernia inghinal i
femural vrsta > 0
Proceduri pentru hernie vrsta < 1
Proceduri anale i la nivelul stomei
Proceduri anale i la nivelul stomei
Alte proceduri n sala de operaii la
nivelul sistemului digestiv cu CC
nivelul sistemului digestiv fr CC
Alte gastroscopii pentru boli
digestive majore
digestive majore, de zi
Colonoscopie complex
Alte colonoscopii cu CC
Alte colonoscopii fr CC
Alte colonoscopii, de zi
digestive care nu sunt majore
digestive care nu sunt majore, de zi
Gastroscopie complex cu CC
Gastroscopie complex fr CC
Gastroscopie complex, de zi
1.0963
1.0648
5.17
-
2
-
16
-
0.00
-
1.6886
5.27
11
1.00
0.8443
4.74
10
1.00
1.0018
8.02
21
1.00
0.5923
5.98
17
1.00
0.5797
0.5293
5.76
3.98
2
2
15
10
1.00
1.00
1.2097
5.8
18
1.00
0.4221
5.04
15
1.00
2.8479
8.97
36
1.00
0.8317
7.4
27
1.00
0.9577
6.1
18
2.00
0.1764
0.4032
1.5437
4.63
13
0.00
0.6364
0.2079
3.86
-
1
-
11
-
0.00
-
0.7687
4.73
14
1.00
0.1701
1.8335
5.91
18
1.00
0.838
0.2394
4.83
-
1
-
15
-
0.00
-
266
265
6 M
G3011
266
6 M
G3012
267
6 M
G3021
268
269
270
271
272
273
6
6
6
6
6
6
M
M
M
M
M
M
G3022
G3030
G3040
G3050
G3061
G3062
274
6 M
G3071
275
6 M
G3072
276
6 M
G3081
277
278
6 M
6 M
G3082
G3091
279
6 M
G3092
280
6 M
G3100
281
6 M
G3111
282
6 M
G3112
283
7 C
H1011
284
7 C
H1012
285
7 C
H1021
286
7 C
H1022
287
7 C
H1023
Stare malign digestiv cu CC

Stare malign digestiv fr CC
Hemoragie gastrointestinal vrsta
> 64 sau cu (CC catastrofale sau
severe)
Hemoragie gastrointestinal vrsta
< 65 fr CC catastrofale sau severe
Ulcer peptic complicat
Ulcer peptic necomplicat
Boala inflamatorie a intestinului
Ocluzie intestinal cu CC
Ocluzie intestinal fr CC
Durere abdominal sau adenita
mezenteric cu CC
Durere abdominal sau adenita
mezenteric fr CC
Esofagita, gastroenterita i diverse
tulburri ale sistemului digestiv
vrsta > 9 ani cu CC
catastrofale/severe
Esofagita, gastroenterita i diverse
tulburri ale sistemului digestiv
vrsta > 9 ani fr CC
catastrofale/severe
Gastroenterita vrsta < 10 ani cu CC
Gastroenterita vrsta < 10 ani fr
CC
Esofagita i diverse tulburri ale
sistemului digestiv vrsta < 10 ani
digestiv cu CC
digestiv fr CC
Proceduri la nivel de pancreas, ficat
i shunt cu CC catastrofale
Proceduri la nivel de pancreas, ficat
i shunt fr CC catastrofale
Proceduri majore ale tractului biliar
cu stare malign sau CC catastrofale
fr stare malign cu (CC moderate
sau severe)
fr stare malign fr CC
0.9766
5.25
18
2.00
0.5041
4.19
13
1.00
0.4978
6.27
21
3.00
0.2583
0.9199
0.2205
0.5356
0.9703
0.4473
5.05
5.56
5.61
5.37
4.94
3.99
2
2
2
1
1
1
16
16
15
18
16
12
3.00
2.00
2.00
2.00
2.00
2.00
0.4725
3.94
11
1.00
0.2331
3.19
1.00
0.8065
5.09
14
1.00
0.2709
0.7498
4.49
4.15
2
2
13
10
1.00
1.00
0.3402
3.59
10
2.00
0.3717
3.27
1.00
0.7813
4.92
15
1.00
0.2394
4.05
13
1.00
5.5572 15.62
56
1.00
2.4825 12.26
38
1.00
4.234 15.17
45
2.00
14.5
45
2.00
1.3294 12.56
43
2.00
2.3753
267
288
7 C
H1031
289
7 C
H1032
290
7 C
H1040
291
7 C
H1051
292
7 C
H1052
293
7 C
H1061
294
7 C
H1062
295
7 A
H2010
296
7 A
H2021
297
7 A
H2022
298
7 A
H2031
299
7 A
H2032
300
7 A
H2033
301
7 M
H3011
302
7 M
H3012
303
7 M
H3013
Proceduri de diagnostic hepatobiliar

Proceduri de diagnostic hepatobiliar
hepatobiliare i pancreatice
Colecistectomie deschis cu
explorarea nchis a CBP sau cu CC
catastrofale
Colecistectomie deschis fr
explorarea nchis a CBP fr CC
catastrofale
Colecistectomie laparoscopic cu
explorarea nchis a CBP sau cu
(CC catastrofale sau severe)
Colecistectomie laparoscopic fr
explorarea nchis a CBP fr CC
Proceduri endoscopice pentru varice
esofagiene sngernde
Procedura terapeutic complex
pentru colangiopancreatografie
retrograd endoscopic cu CC
Procedura terapeutic complex
pentru colangiopancreatografie
retrograd endoscopic fr CC
Alte proceduri terapeutice pentru
colangiopancreatografie retrograd
endoscopic cu CC catastrofale sau
severe
endoscopic cu CC moderate
endoscopic fr CC
Ciroza i hepatita alcoolic cu CC
catastrofale
Ciroza i hepatita alcoolic cu CC
severe
Ciroza i hepatita alcoolic fr CC
2.432
7.57
22
1.00
1.0648
6.24
15
1.00
2.4825
7.05
24
1.00
3.478 10.79
32
1.00
1.5563 10.06
24
1.00
1.7075
6.01
17
1.00
0.8443
5.23
12
1.00
1.9469
6.25
20
2.00
2.0099
7.54
23
2.00
0.838
4.58
15
0.50
1.8083
7.18
24
0.00
1.0144
4.92
16
0.00
0.586
5.18
18
0.00
1.9406
7.47
25
2.00
0.9136
6.87
21
2.00
0.4347
6.32
18
2.00
268
304
7 M
H3021
305
7 M
H3022
306
7 M
H3031
307
7 M
H3032
308
7 M
H3041
309
310
311
7 M
7 M
7 M
H3042
H3051
H3052
312
8 C
I1010
313
8 C
I1021
314
8 C
I1022
315
8 C
I1031
316
8 C
I1032
317
318
8 C
8 C
I1033
I1040
319
320
321
8 C
8 C
8 C
I1050
I1060
I1070
322
8 C
I1081
Stare malign a sistemului

hepatobiliar i pancreasului (vrsta
> 69 cu CC catastrofale sau severe)
sau cu CC catastrofale
hepatobiliar i pancreasului (vrsta
> 69 fr CC catastrofale sau
severe) sau fr CC catastrofale
Tulburri ale pancreasului, cu
excepia strii maligne cu CC
Tulburri ale pancreasului, cu
excepia strii maligne fr CC
Tulburri ale ficatului, cu excepia
strii maligne, cirozei, hepatitei
alcoolice cu CC cat/sev
Tulburri ale ficatului, cu excepia
strii maligne, cirozei, hepatitei
alcoolice fr CC cat/sev
Tulburri ale tractului biliar cu CC
Tulburri ale tractului biliar fr CC
Proceduri majore bilaterale sau
multiple ale extremitilor inferioare
Transfer de esut microvascular sau
(gref de piele cu CC catastrofale
sau severe), cu excepia minii
Grefe pe piele fr CC catastrofale
sau severe, cu excepia minii
Revizie a artroplastiei totale de old
nlocuire old cu CC catastrofale
sau severe sau revizie a artroplastiei
totale de old fr CC catastrofale
sau severe
nlocuire old fr CC catastrofale
sau severe
nlocuire i reataare de genunchi
Alte proceduri majore de nlocuire a
articulaiilor i reatalare a unui
membru
Artrodeza vertebral cu diformitate
Amputaie
Alte proceduri la nivelul oldului i
al femurului cu CC catastrofale sau
severe
1.3987
6.4
23
2.00
0.6301
5.35
19
2.00
1.4428
6.93
21
3.00
0.5797
5.95
18
3.00
1.4996
6.12
20
2.00
0.4095
0.8569
0.3465
5.69
5.41
4.54
2
2
2
17
15
13
2.00
2.00
2.00
5.7966 21.45
69
1.00
6.9181 11.31
45
1.00
2.7534
8.81
37
0.00
6.1935 18.04
47
1.00
3.3834
13.7
30
1.00
2.7597 13.01
2.892 13.63
6
5
27
32
1.00
1.00
2.6652 11.38
6.1683 17.59
4.8767 18.13
2
3
3
39
65
66
1.00
1.00
1.00
3.1188
31
1.00
13.1
269
323
8 C
I1082
324
8 C
I1091
325
8 C
I1092
326
8 C
I1101
327
328
8 C
8 C
I1102
I1110
329
8 C
I1121
330
8 C
I1122
331
8 C
I1123
332
8 C
I1131
333
8 C
I1132
334
335
336
337
338
8
8
8
8
8
C
C
C
C
C
I1133
I1140
I1150
I1160
I1170
339
8 C
I1180
340
8 C
I1190
341
8 C
I1200
Alte proceduri la nivelul oldului i

al femurului fr CC catastrofale
sau severe
Artrodeza vertebral cu CC
Artrodeza vertebral fr CC
Alte proceduri la nivelul spatelui i
gtului cu CC catastrofale sau
severe
Alte proceduri la nivelul spatelui i
gtului fr CC catastrofale sau
severe
Proceduri de alungire a membrelor
Infecii/inflamaii ale oaselor i
articulaiilor cu diverse proceduri
ale sistemului muscular i esutului
conjunctiv cu CC catastrofale
conjunctiv cu CC severe
conjunctiv fr CC catastrofale sau
severe
Proceduri ale humerusului, tibiei,
fibulei i gleznei cu CC catastrofale
sau severe
fibulei i gleznei vrsta > 59 fr
fibulei i gleznei vrsta < 60 fr
Revizie a bontului de amputaie
Chirurgie cranio-facial
Alte proceduri la nivelul umrului
Chirurgie maxilo-facial
Alte proceduri la nivelul
genunchiului
Alte proceduri la nivelul cotului i
antebraului
Alte proceduri la nivelul labei
piciorului
1.928 11.64
29
1.00
5.6517
7.63
23
1.00
3.0432
8.14
26
1.00
2.6967
8.93
27
1.00
1.3546
2.0603
7.94
7.73
2
1
22
34
1.00
1.00
4.9334
10.6
41
1.00
2.6274
8.33
34
1.00
1.3546
7.13
31
1.00
2.9298 10.19
31
1.00
1.6004
9.9
29
0.00
1.2034
1.487
1.9343
0.8695
1.4113
8.29
9.67
8.48
4.42
5.86
2
1
2
1
1
25
42
28
14
21
0.00
1.00
1.00
1.00
1.00
0.5167
4.11
13
1.00
0.9829
5.56
17
0.00
0.7939
6.84
23
1.00
270
342
8 C
I1210
343
344
8 C
8 C
I1220
I1230
345
8 C
I1240
346
8 C
I1251
347
8 C
I1252
348
8 C
I1261
349
8 C
I1262
350
351
352
8 C
8 C
8 M
I1270
I1280
I3010
353
8 M
I3020
354
355
356
8 M
8 M
8 M
I3030
I3041
I3042
357
8 M
I3051
358
8 M
I3052
359
8 M
I3061
360
8 M
I3062
361
8 M
I3071
362
8 M
I3072
363
8 M
I3081
Excizie local i ndeprtare a

dispozitivelor interne de fixare a
oldului i femurului
Excizie local i ndeprtare a
dispozitivelor interne de fixare
exclusiv old i femur
Artroscopie
Proceduri diagnostic ale oaselor i a
ncheieturilor incluznd biopsia
Proceduri la nivelul esuturilor moi
Proceduri la nivelul esuturilor moi
Alte proceduri la nivelul esutului
conjunctiv cu CC
Alte proceduri la nivelul esutului
conjunctiv fr CC
Reconstrucie sau revizie a
genunchiului
Proceduri la nivelul minii
Fracturi ale diafizei femurale
Fracturi ale extremitii distale
femurale
Entorse, luxaii i dislocri ale
oldului, pelvisului i coapsei
Osteomielita cu CC
Osteomielita fr CC
Stare malign a esutului conjunctiv,
incluznd fractura patologic cu CC
Stare malign a esutului conjunctiv,
incluznd fractura patologic
tologic fr CC catastrofale sau
severe
Tulburri inflamatorii
musculoscheletale cu CC
Tulburri inflamatorii
musculoscheletale fr CC
Artrita septic cu CC catastrofale
sau severe
Artrita septic fr CC catastrofale
sau severe
Tulburri nechirurgicale ale
coloanei cu CC
0.8506
5.67
20
0.00
0.4221
0.4536
3.77
2.8
1
1
12
7
0.00
0.00
1.8146
6.35
23
1.00
2.1422
6.47
24
1.00
0.6868
4.88
16
0.00
2.4699
6.12
23
0.00
0.7435
4.81
16
0.00
1.0711
0.5545
1.7579
4.13
3.92
5.42
1
1
1
11
12
20
1.00
0.00
1.00
1.3483
5.44
19
1.00
0.5356 5.14
2.0162 10.67
0.712 11.74
1
2
1
17
44
52
0.00
2.00
2.00
1.3609
6.07
22
1.00
0.5671
4.62
16
1.00
2.2178
5.9
16
2.00
0.4221
4.87
14
1.00
2.3564
7.12
22
1.50
0.7939
6.75
21
1.00
1.3294
6.5
17
2.00
271
364
8 M
I3082
365
8 M
I3083
366
8 M
I3091
367
8 M
I3092
368
369
8 M
8 M
I3093
I3100
370
8 M
I3111
371
8 M
I3112
372
8 M
I3113
373
8 M
I3121
374
8 M
I3122
375
8 M
I3131
376
8 M
I3132
377
8 M
I3133
378
8 M
I3141
379
8 M
I3142
380
8 M
I3143

coloanei fr CC
coloanei, de zi
Boli ale oaselor i atropatii specifice
vrsta > 74 cu CC catastrofale sau
severe
vrsta > 74 sau cu (CC catastrofale
sau severe)
vrsta < 75 fr CC catastrofale sau
severe
Artropatii nespecifice
Alte tulburri musculotendinoase
vrsta > 69 cu CC
vrsta > 69 sau cu CC
vrsta < 70 fr CC
Tulburri musculotendinoase
specifice vrsta > 79 sau cu (CC
Tulburri musculotendinoase
specifice vrsta < 80 fr CC
ngrijiri postprocedurale ale
implanturilor/protezelor
musculoscheletale vrsta > 59 cu
musculoscheletale vrsta > 59 sau
cu (CC catastrofale sau severe)
musculoscheletale vrsta < 60 fr
Leziuni ale antebraului, pumnului,
minii sau piciorului vrsta > 74 cu
CC
minii sau piciorului vrsta > 74 sau
cu CC
minii sau piciorului vrsta < 75
0.6049
5.52
17
1.00
0.189
0.00
1.5626
6.75
19
3.00
0.5923
5.98
18
1.00
0.2898
0.5482
5.29
6.09
2
2
16
18
1.00
1.00
0.8695
7.93
30
4.00
0.4032
5.36
16
1.00
0.2646
4.53
13
1.00
1.2034
6.37
20
1.00
0.3339
5.06
16
1.00
1.7768
9.18
39
0.50
0.6427
6.29
25
0.00
0.3465
4.45
15
0.00
1.1026
3.78
10
0.00
0.4284
3.33
0.00
0.2835
2.87
0.00
272
fr CC
381
8 M
I3151
382
8 M
I3152
383
8 M
I3153
384
8 M
I3161
385
8 M
I3162
386
8 M
I3163
387
8 M
I3171
388
8 M
I3172
389
8 M
I3181
390
8 M
I3182
391
9 C
J1010
392
9 C
J1021
393
9 C
J1022
394
9 C
J1031
395
9 C
J1032
396
9 C
J1041
397
398
9 C
9 C
J1042
J1050
399
9 C
J1060
Leziuni ale umrului, braului,

cotului, genunchiului, gambei sau
gleznei, vrsta > 64 cu CC
gleznei vrsta > 64 sau cu CC
gleznei, vrsta < 65 fr CC
Alte tulburri musculoscheletale
vrsta > 69 cu CC
vrsta > 69 sau cu CC
vrsta < 70 fr CC
Fracturi ale pelvisului cu CC
Fracturi ale pelvisului fr CC
Fracturi ale colului femural cu CC
Fracturi ale colului femural fr CC
Transfer de esut microvasular
pentru piele, esut subcutanat i
tulburri ale snului
Proceduri majore pentru afeciuni
maligne ale snului
Proceduri majore pentru afeciuni
nemaligne ale snului
Proceduri minore pentru afeciuni
maligne ale snului
Proceduri minore pentru afeciuni
nemaligne ale snului
Alt gref a pielii i/sau proceduri
de debridare cu CC catastrofale sau
severe
Alt grefa a pielii i/sau proceduri
de debridare fr CC catastrofale
sau severe
Proceduri perianale i pilonidale
Proceduri n sala de operaii ale
pielii, esutului subcutanat i
chirurgie plastic la nivelul snului
1.3861
4.73
15
0.00
0.586
3.94
12
0.00
0.2961
3.44
10
0.00
1.1467
6.59
23
1.00
0.4788
5.43
18
1.00
0.2583
4.22
14
1.00
2.0477
6.36
21
2.00
0.9262
5.73
20
1.00
1.2979
6.46
24
2.00
0.4284
5.44
20
1.00
4.8137
9.82
26
0.00
1.2097
9.41
29
1.00
0.9829
5.28
17
1.00
0.5482
4.66
16
0.00
0.378
3.9
12
0.00
2.0918
5.2
17
1.00
0.6112
0.4978
4.61
4.27
1
1
16
13
1.00
0.00
0.4473
4.98
19
1.00
273
400
9 C
J1070
401
9 C
J1081
402
9 C
J1082
403
9 C
J1083
404
9 C
J1091
405
406
407
408
9
9
9
9
C
C
M
M
J1092
J1100
J3011
J3012
409
9 M
J3021
410
411
9 M
9 M
J3022
J3030
412
9 M
J3041
413
9 M
J3042
414
9 M
J3051
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
10
M
M
M
M
M
C
C
C
C
C
C
J3052
J3061
J3062
J3071
J3072
K1010
K1020
K1030
K1040
K1050
K1060
Alte proceduri ale pielii, esutului

subcutanat i snului
Proceduri ale membrele inferioare
cu ulcer/celulit cu CC catastrofale
cu ulcer/celulit fr CC catastrofale
cu gref de piele/lambou de reparare
cu ulcer/celulit fr CC catastrofale
fr gref de piele/lambou de
reparare
fr ulcer/celulit cu gref de piele
fr ulcer/celulit fr gref de piele
i (CC catastrofale sau severe)
Reconstrucii majore ale snului
Ulceraii ale pielii
Ulceraie ale pielii, de zi
Tulburri maligne ale snului
(vrsta > 69 cu CC) sau cu (CC
Tulburri maligne ale snului
(vrsta > 69 fr CC) sau fr (CC
Tulburri nemaligne ale snului
Celulita vrsta > 59 cu CC
Celulita (vrsta > 59 fr CC
catastrofale sau severe) sau vrsta <
60
Trauma a pielii, esutului subcutanat
i snului vrsta > 69
Trauma a pielii, esutului subcutanat
i snului vrsta < 70
Tulburri minore ale pielii
Tulburri minore ale pielii, de zi
Tulburri majore ale pielii
Tulburri majore ale pielii, de zi
Proceduri ale piciorului diabetic
Proceduri la nivel de hipofiz
Proceduri la nivelul suprarenalelor
Proceduri majore pentru obezitate
Proceduri la nivelul paratiroidelor
Proceduri la nivelul tiroidei
0.2709
4.14
14
1.00
4.7444
10.8
34
1.00
2.6148 16.11
64
1.00
1.7768
8.77
29
0.00
2.4194 10.01
42
0.00
0.8947
3.5347
1.4491
0.126
5.97
7.53
-
1
2
-
23
20
-
0.00
2.50
-
0.6742
4.78
16
1.00
0.2394
0.2772
4.24
3.99
1
1
14
12
0.00
0.00
1.342
8.38
24
1.00
0.5608
5.97
18
1.00
0.5545
4.85
15
2.00
0.2709 3.42
0.5923 4.54
0.1575
0
0.9199 5.35
0.0882
3.7867 10.29
2.7849 8.89
2.6085 10.38
1.5689 5.01
1.2664 5.29
1.1152 5.11
1
1
1
2
3
2
3
2
2
2
10
13
1
15
31
29
29
12
14
13
1.00
1.00
0.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
0.00
1.00
274
426
427
10 C
10 C
K1070
K1080
428
10 C
K1090
429
430
10 A
10 M
K2010
K3011
431
432
10 M
10 M
K3012
K3020
433
10 M
K3031
434
10 M
K3032
435
436
10 M
10 M
K3033
K3040
437
10 M
K3051
438
10 M
K3052
439
11 C
L1011
440
11 C
L1012
441
11 C
L1021
442
11 C
L1022
443
11 C
L1031
444
11 C
L1032
445
11 C
L1033
Proceduri privind obezitatea

Proceduri privind tiroglosul
nivel endocrin, nutriional i
metabolic
Proceduri endoscopice sau
investigative pentru tulburri
metabolice fr CC, de zi
Diabet cu CC catastrofale sau severe
Diabet fr CC catastrofale sau
severe
Perturbare nutriionala severa
Diverse tulburri metabolice cu CC
catastrofale
Diverse tulburri metabolice vrsta
> 74 sau cu CC severe
Diverse tulburri metabolice vrsta
< 75 fr CC catastrofale sau severe
Erori nnscute de metabolism
Tulburri endocrine cu CC
Tulburri endocrine fr CC
Inserie operatorie a cateterului
peritoneal pentru dializ cu CC
Inserie operatorie a cateterului
peritoneal pentru dializ fr CC
Proceduri majore ale rinichiului,
ureterului, i vezicii urinare pentru
tumori cu CC catastrofale sau severe
tumori fr CC catastrofale sau
severe
tumori benigne cu CC catastrofale
tumori benigne cu CC severe sau
moderate
tumori benigne fr CC
1.3357
0.6616
5.93
15
1.00
2.7849
6.64
24
1.00
0.3843
1.279
6.4
17
3.00
0.5734
2.306
5.6
6.12
2
2
16
18
2.00
1.00
1.5185
5.81
15
2.00
0.7246
4.57
12
1.00
0.3843
0.4158
3.75
4.17
1
1
10
12
1.00
1.00
1.4239
4.91
12
1.00
0.4851
4.13
10
1.00
4.0576 15.84
95
1.00
13.9
45
2.00
2.7345 12.14
38
2.00
3.6229
9.75
35
1.00
1.8461
8.06
28
1.00
1.279
8.06
29
1.00
1.1971
4.1332
275
446
11 C
L1041
447
11 C
L1042
448
11 C
L1051
449
11 C
L1052
450
11 C
L1061
451
452
453
11 C
11 C
11 C
L1062
L1071
L1072
454
11 C
L1081
455
11 C
L1082
456
457
458
11 C
11 A
11 A
L1083
L2010
L2020
459
11 A
L2030
460
461
11 M
11 M
L3011
L3012
462
463
11 M
11 M
L3013
L3020
464
11 M
L3031
465
11 M
L3032
466
11 M
L3041
467
11 M
L3042
468
11 M
L3043
Prostatectomie transuretral cu CC
Prostatectomie transuretral fr CC
Proceduri minore ale vezicii urinare
Proceduri minore ale vezicii urinare
Proceduri transuretrale cu excepia
prostatectomiei cu CC catastrofale
sau severe
Proceduri transuretrale cu excepia
prostatectomiei fr CC catastrofale
sau severe
Proceduri ale uretrei cu CC
Proceduri ale uretrei fr CC
Alte proceduri pentru tulburri ale
rinichiului i tractului urinar cu CC
catastrofal
severe
rinichiului i tractului urinar fr CC
Ureteroscopie
Cistouretroscopie, de zi
Litotripsie extracorporeal pentru
litiaza urinar
Insuficiena renal cu CC
catastrofale
Insuficiena renal cu CC severe
Insuficiena renal fr CC
Internare pentru dializ renal
Tumori ale rinichiului i tractului
urinar cu CC catastrofale sau severe
Tumori ale rinichiului i tractului
urinar fr CC catastrofale sau
severe
Infecii ale rinichiului i tractului
urinar cu CC catastrofale
urinar vrsta > 69 sau cu CC severe
urinar vrsta < 70 fr CC
2.2241
9.61
21
0.00
0.8821
8.2
23
0.00
1.9847
7.68
27
1.00
0.6364
6.05
20
1.00
1.279
6.61
19
1.00
0.523
0.8569
0.5419
5.15
5.66
5.65
2
2
1
15
17
19
1.00
1.00
1.00
4.946
7.1
32
1.00
2.1233
4.82
17
1.00
1.0459
0.6238
0.2016
3.84
4.75
-
1
1
-
13
14
-
1.00
0.00
-
0.3969
4.33
15
0.00
2.2556
1.216
8.86
6.79
2
2
33
22
2.00
2.00
0.6364
0.0945
5.55
-
2
-
18
-
1.00
-
1.2601
5.82
21
1.00
0.6112
4.06
13
1.00
1.6445
6.21
20
3.00
0.7435
17
2.00
0.4284
5.11
14
1.00
276

469
11 M
L3050
470
11 M
L3061
471
472
11 M
11 M
L3062
L3070
473
11 M
L3081
474
11 M
L3082
475
476
11 M
12 C
L3083
M1010
477
12 C
M1021
478
479
12 C
12 C
M1022
M1031
480
12 C
M1032
481
12 C
M1041
482
483
12 C
12 C
M1042
M1050
484
12 C
M1061
485
486
12 C
12 A
M1062
M2010
487
12 M
M3011
488
12 M
M3012
Pietre i obstrucie urinar

Semne i simptome ale rinichiului i
tractului urinar cu CC catastrofale
sau severe
Semne i simptome ale rinichiului i
tractului urinar fr CC catastrofale
sau severe
Strictura uretral
Alte diagnostice la nivelul
catastrofale
Alte diagnostice la nivelul
severe
Alte diagnostice Sa nivelul
rinichiului i tractului urinar fr CC
Proceduri majore pelvine la brbat
Prostatectomie transuretral cu CC
Prostatectomie transuretral fr CC
Proceduri la nivelul penisului cu CC
Proceduri la nivelul penisului fr
CC
Proceduri la nivelul testiculelor cu
CC
Proceduri la nivelul testiculelor fr
CC
Circumcizie
Alte proceduri chirurgicale la
nivelul sistemului reproductiv
masculin pentru starea malign
Alte proceduri chirurgicale la
nivelul sistemului reproductiv
masculin exceptnd cele pentru
starea malign
Cistouretroscopie fr CC, de zi
reproductiv masculin cu CC
reproductiv masculin fr CC
0.3276
4.23
12
1.00
0.9262
5.12
14
1.00
0.3339
0.3528
4.31
4.47
1
1
12
14
1.00
1.00
2.0603
7.22
23
6.50
0.8947
5.49
17
1.00
0.3087 4.74
2.7723 15.27
1
6
14
32
1.00
1.00
1.6823
8.85
21
1.00
0.8695
1.0963
8.18
4.36
3
1
20
12
1.00
1.00
0.5734
3.46
10
1.00
1.0711
5.49
15
1.00
0.441
0.3213
4.16
2.94
1
1
11
8
1.00
0.00
1.9217
4.55
15
1.00
0.6049
0.189
5.61
-
2
-
17
-
1.00
-
1.0081
5.33
18
1.00
0.3465
4.21
14
1.00
277
489
12 M
M3021
490
12 M
M3022
491
12 M
M3031
492
493
12 M
12 M
M3032
M3040
494
12 M
M3050
495
13 C
N1010
496
13 C
N1021
497
13 C
N1022
498
13 C
N1031
499
13 C
N1032
500
13 C
N1040
501
13 C
N1051
502
13 C
N1052
503
13 C
N1060
504
13 C
N1070
505
13 C
N1080
506
13 C
N1090
507
13 C
N1100
508
13 C
N1111
Hipertrofie prostatic benign cu

Hipertrofie prostatic benign fr
Inflamaii ale sistemului reproductiv
masculin cu CC
Inflamaii ale sistemului reproductiv
masculin fr CC
Sterilizare, brbai
reproductiv masculin
Eviscerare a pelvisului i
vulvectomie radical
Proceduri uterine i ale anexelor
pentru stare malign ovarian sau a
anexelor cu CC
pentru stare malign ovarian sau a
anexelor fr CC
pentru stare malign non-ovarian
sau a anexelor cu CC
pentru stare malign non-ovarian
sau a anexelor fr CC
Histerectomie pentru stare
nemalign
Ovariectomie i proceduri complexe
nemaligne ale trompei Fallope cu
Ovariectomie i proceduri complexe
nemaligne ale trompei Fallope fr
Proceduri de reconstrucie ale
sistemului reproductiv feminin
Alte proceduri la nivel uterin i
anexe pentru stare nemalign
Proceduri endoscopice pentru
sistemul reproductiv feminin
Conizaie, proceduri la nivelul
vaginului, colului uterin i vulvei
Curetaj diagnostic i histeroscopie
diagnostic
vrsta > 64 cu stare malign sau cu
1.0837
4.95
15
1.00
0.2835
4.21
13
1.00
0.7687
4.99
14
0.00
0.3402
0.2646
4.15
-
1
-
12
-
0.00
-
0.252
3.99
12
1.00
3.3456 11.36
26
1.00
3.0243
8.55
22
1.00
1.6949
6.63
19
1.00
2.5833
6.73
25
1.00
1.5878
5.29
19
1.00
1.1719
8.31
19
1.00
1.9784
7.88
20
1.00
0.9955
6.75
18
1.00
0.9514
6.72
17
1.00
0.5104
3.56
11
1.00
0.4536
4.21
13
1.00
0.3087
3.6
11
1.00
0.2898
2.64
0.00
2.8668
4.01
11
1.00
278
CC
509
13 C
N1112
510
13 A
N2010
511
13 M
N3011
512
513
13 M
13 M
N3012
N3020
514
13 M
N3031
515
13 M
N3032
516
517
14 C
14 C
O1011
O1012
518
14 C
O1013
519
14 C
O1021
520
521
14 C
14 C
O1022
O1030
522
14 C
O1040
523
14 C
O1050
524
14 A
O2010
525
14 M
O3011
526
14 M
O3012
527
528
14 M
14 M
O3013
O3020

vrsta < 65 fr neoplasm fr CC
Vaginoscopie/Colposcopie de zi,
pentru afeciuni ale sistemul
reproductiv feminin
reproductiv feminin cu CC
reproductiv feminin fr CC
Infecii, sistem reproductiv feminin
Tulburri menstruale i alte
tulburri ale sistemului genital
feminin cu CC
Tulburri menstruale i alte
tulburri ale sistemului genital
feminin fr CC
Natere prin cezarian cu CC
catastrofale
Natere prin cezarian cu CC severe
Natere prin cezarian fr CC
Natere vaginal cu proceduri n
sala de operaii cu CC catastrofale
sau severe
Natere vaginal cu proceduri n
sala de operaii fr CC catastrofale
sau severe
Sarcina ectopic
Postpartum i post avort cu
proceduri n sala de operaii
Avort cu proceduri n sala de
operaii
Vaginoscopie/Colposcopie de zi,
pentru sarcin, natere sau luzie
Natere vaginal cu CC catastrofale
sau severe
Natere vaginal fr CC
Natere vaginal singular fr
complicaii fr alte afeciuni
Postpartum i post avort cu
0.3717
3.2
1.00
-
0.189
1.0963
6.01
22
2.00
0.5797
0.3969
4.61
3.86
1
1
15
11
1.00
1.00
0.4347
3.9
10
1.00
0.1827
3.17
1.00
2.3123
1.5752
6.4
6.27
2
2
16
15
1.00
1.00
1.2223
5.47
12
1.00
1.2412
5.13
11
0.00
0.9388
0.8128
4.74
5.37
2
2
10
13
0.00
1.00
0.586
3.16
1.00
0.2835
2.38
0.00
0.189
1.027
5.31
13
1.00
0.7309
4.58
10
1.00
0.6238
0.3402
4.61
5.36
2
1
10
16
1.00
1.00
279
529
14 M
O3030
530
14 M
O3041
531
14 M
O3042
532
14 M
O3051
533
14 M
O3052
534
15 C
P1010
535
15 C
P1020
536
15 C
P1030
537
15 C
P1040
538
15 C
P1050
539
15 C
P1061
540
15 C
P1062
541
15 M
P3011
542
15 M
P3012
543
15 M
P3020
proceduri n sala de operaii

Avort fr proceduri n sala de
operaii
Travaliu fals nainte de 37
sptmni sau cu CC catastrofale
Travaliu fals dup 37 sptmni fr
CC catastrofale
Internare prenatal i pentru alte
probleme obstetrice
Internare prenatal i pentru alte
probleme obstetrice, de zi
Nou-nscut externat ca deces sau
transfer, la interval < 5 zile de
internare, cu proceduri
semnificative n sala de operaii
Proceduri cardiotoracice/vasculare
pentru nou-nscui
Nou-nscut, greutate la internare
1000-1499 g cu procedur
semnificativ n sala de operaii
Nou-nscut, greutate la internare >
2499 g cu procedur semnificativ
n sala de operaii, cu probleme
multiple majore
2499 g cu procedur semnificativ
n sala de operaii, fr probleme
multiple majore
Nou-nscut externat ca deces sau
transfer, la interval < 5 zile de
internare, fr procedur
semnificativ n sala de operaii, cu
diagnostic neonatal
Nou-nscut sau sugar subponderal,
externat ca deces sau transfer, la
interval < 5 zile de la internare, fr
procedur semnificativ n sala de
operaii, fr diagnostic neonatal
Nou-nscut, greutate la internare <
750 g
0.2394
2.78
1.00
0.3276
3.49
10
1.00
0.1449
3.06
0.00
0.3654
3.86
10
1.00
0.0945
0.00
0.7561
2.12
1.00
15.7327
12.4375 22.22
132 16.50
9.9109 21.83
102
6.414 14.11
60 11.00
10.1629 22.26
81 13.00
9.00
3.27
5.37
12
5.00
0.2709
1.23
1.00
0.4536
1.28
1.00
22.6886 19.08
88
9.00
280
544
15 M
P3030
545
15 M
P3040
546
15 M
P3050
547
15 M
P3061
548
15 M
P3062
549
15 M
P3063
550
15 M
P3064
551
15 M
P3071
552
15 M
P3072
553
15 M
P3073
554
15 M
P3074
555
15 M
P3081
556
15 M
P3082

750-999 g
1000-1249 g fr procedur
probleme multiple majore
probleme majore
alte probleme
semnificativ n sala de operaii,
fr probleme
probleme multiple majore
probleme majore
alte probleme
semnificativ n sala de operaii,
fr probleme
2499 g fr procedur semnificativ
multiple majore
15.7579 26.91
172 16.00
6.0801 16.27
80 11.50
4.5113 21.72
122 11.00
4.6751
19.7
84
9.00
3.1944 15.54
64
7.00
2.3312 13.94
58
5.00
2.1296 11.49
57
5.00
2.5581 12.74
44
9.00
2.0918
8.95
26
6.00
1.4176
7.48
20
4.00
0.6301
6.59
18
4.00
2.2934
6.86
18
6.00
1.3042
5.06
11
3.00
281
557
15 M
P3083
558
559
15 M
16 C
P3084
Q1010
560
16 C
Q1021
561
16 C
Q1022
562
16 M
Q3011
563
16 M
Q3012
564
16 M
Q3013
565
16 M
Q3021
566
16 M
Q3022
567
568
16 M
16 M
Q3023
Q3030
569
17 C
R1011
570
17 C
R1012
571
17 C
R1021
572
17 C
R1022
573
17 C
R1031

majore
n sala de operaii, cu alte probleme
n sala de operaii, fr probleme
Splenectomie
sngelui i organelor hematopoietice
sngelui i organelor hematopoietice
Tulburri reticuloendoteliale i de
imunitate cu CC catastrofale sau
severe
imunitate fr CC catastrofale sau
severe cu stare malign
imunitate fr CC catastrofale sau
severe fr stare malign
Tulburri ale globulelor roii cu CC
catastrofale
Tulburri ale globulelor roii cu CC
severe
Tulburri ale globulelor roii fr
Anomalii de coagulare
Limfom i leucemie cu proceduri
majore n sala de operaii, cu CC
Limfom i leucemie cu proceduri
majore n sala de operaii, fr CC
Alte tulburri neoplazice cu
proceduri majore n sala de operaii,
Alte tulburri neoplazice cu
proceduri majore n sala de operaii,
Limfom i leucemie cu alte
proceduri n sala de operaii cu CC
0.7309
4.36
2.00
0.315 4.02
2.3753 12.16
2
4
7
32
1.00
1.00
3.3582
5.12
16
1.00
0.6175
4.85
15
1.00
1.5563
5.4
15
2.00
0.712
5.9
20
1.00
0.2331
4.8
15
1.00
1.3168
5.54
16
1.00
0.649
5.71
17
2.00
0.2268
0.3969
5.26
5.51
1
1
17
20
2.00
1.00
6.3195 10.83
43
1.00
2.0162
7.12
28
1.00
3.396
7.93
34
1.00
1.8398
7.41
32
1.00
4.8767 10.36
47
1.00
282
574
17 C
R1032
575
17 C
R1041
576
577
578
17 C
17 M
17 M
R1042
R3011
R3012
579
17 M
R3013
580
17 M
R3021
581
582
583
584
585
586
587
588
589
17
17
17
17
17
17
18
18
18
M
M
M
M
M
M
M
M
M
R3022
R3023
R3031
R3032
R3040
R3050
S3010
S3021
S3022
590
18 M
S3023
591
18 C
T1011
592
18 C
T1012
593
18 C
T1013
594
18 M
T3011
595
18 M
T3012
596
18 M
T3021
597
598
18 M
18 M
T3022
T3031
Limfom i leucemie cu alte

proceduri n sala de operaii fr CC
Alte tulburri neoplazice cu alte
proceduri n sala de operaii cu CC
Alte tulburri neoplazice cu alte
proceduri n sala de operaii fr CC
Leucemie acut cu CC catastrofale
Leucemie acut cu CC severe
Leucemie acut fr CC catastrofale
sau severe
Limfom i leucemie non-acut cu
CC catastrofale
Limfom i leucemie non-acut fr
CC catastrofale
Limfom i leucemie non-acut, de zi
Alte tulburri neoplazice cu CC
Alte tulburri neoplazice fr CC
Chimioterapie
Radioterapie
HIV, de zi
Boli conexe HIV cu CC catastrofale
Boli conexe HIV cu CC severe
Boli conexe HIV fr CC
Proceduri n sala de operaii pentru
boli infecioase i parazitare cu CC
catastrofale
boli infecioase i parazitare cu CC
severe sau moderate
boli infecioase i parazitare fr CC
Septicemie cu CC catastrofale sau
severe
Septicemie fr CC catastrofale sau
severe
Infecii postoperatorii i
posttraumatice vrsta > 54 sau cu
Infecii postoperatorii i
posttraumatice vrsta < 55 fr CC
Febra de origine necunoscut cu CC
0.9892
5.39
21
0.00
1.5248
5.41
19
1.00
0.712 3.86
5.387 14.73
1.0648 7.32
1
2
1
14
73
28
1.00
1.00
1.00
0.6112
4.34
15
2.00
3.0936
6.12
23
1.00
1.0207
0.1323
1.1656
0.4914
0.1512
0.4095
0.189
5.4627
2.432
4.45
0
4.95
4.03
7.99
5.66
1
1
1
1
2
2
15
1
17
14
29
17
1.00
0.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.5941
3.98
10
2.00
5.6769
9.31
38
1.00
2.4888
16
1.00
1.3231
5.94
22
1.00
1.7327
8.47
27
2.00
0.8254
6.07
17
2.00
0.9514
8.9
31
1.00
0.5545
0.8443
5.88
5.12
2
2
19
14
1.00
1.00
283
599
600
601
18 M
18 M
18 M
T3032
T3041
T3042
602
18 M
T3051
603
18 M
T3052
604
19 A
U2010
605
19 M
U3010
606
19 M
U3021
607
19 M
U3022
608
19 M
U3031
609
19 M
U3032
610
19 M
U3041
611
19 M
U3042
612
613
19 M
19 M
U3050
U3060
614
19 M
U3070
615
616
617
19 M
19 M
20 M
U3080
U3090
V3011
618
619
20 M
20 M
V3012
V3020
620
20 M
V3031
621
622
20 M
20 M
V3032
V3041
Febra de origine necunoscut fr

CC
Boala viral vrsta > 59 sau cu CC
Boala viral vrsta < 60 fr CC
Alte boli infecioase sau parazitare
Alte boli infecioase sau parazitare
Tratament al sntii mentale, de
zi, cu terapie electroconvulsiv
(ECT)
Tratament al sntii mentale, de
zi, fr terapie electroconvulsiv
(ECT)
Tulburri schizofrenice cu statut
legal al sntii mentale
Tulburri schizofrenice fr statut
Paranoia i tulburare psihic acut
cu CC catastrofale/sever sau cu
statut legal al sntii mentale
Paranoia i tulburare psihic acut
fr CC catastrofale/sever fr statut
Tulburri afective majore vrsta >
69 sau cu (CC catastrofale sau
severe)
Tulburri afective majore vrsta <
70 fr CC catastrofale sau severe
Alte tulburri afective i
somatoforme
Tulburri de anxietate
Supralimentaie i tulburri obsesivcompulsive
Tulburri de personalitate i reacii
acute
Tulburri mentale n copilrie
Intoxicaie cu alcool i sevraj cu CC
Intoxicaie cu alcool i sevraj fr
CC
Intoxicaii medicamentoase i sevraj
Tulburare i dependen datorit
consumului de alcool
consumului de alcool, de zi
0.3969
0.5734
0.3087
4.26
5.67
4.44
2
2
1
12
16
13
1.00
3.00
1.00
1.8146
5.66
16
3.00
0.5608
5.31
14
1.00
0.1197
0.1134
0.00
1.3168 15.58
54
2.00
1.928 12.86
40
2.00
0.9325 12.82
47
1.00
2.2367 11.54
33
1.50
1.4996 11.76
34
1.00
0.8695
0.6553
9.78
7.42
2
2
33
26
1.00
1.00
3.3204
5.28
15
1.00
0.8002
1.6634
0.5545
8.41
5.43
8.56
2
2
2
33
16
32
1.00
1.00
1.00
0.2457
0.7309
7.56
9.54
1
1
32
50
1.00
1.50
0.6805
9.34
37
1.00
30
2.3942
0.0882
0.3843
7.53
284
623
20 M
V3042
624
20 M
V3050
625
21 C
W1010
626
21 C
W1020
627
21 C
W1030
628
21 C
W1040
629
21 M
W3010
630
21 M
W3020
631
21 C
X1010
632
21 C
X1021
633
21 C
X1022
634
21 C
X1030
635
21 C
X1041
636
21 C
X1042
637
21 C
X1051
638
639
21 C
21 M
X1052
X3011
consumului de opiacee
consumului de opiacee, pacient
plecat mpotriva avizului medical
Alte tulburri i dependene datorit
consumului de droguri
Proceduri de ventilare sau
craniotomie pentru traumatisme
multiple semnificative
Proceduri la old, femur i membru
pentru traumatisme multiple
semnificative, inclusiv implant
Proceduri abdominale pentru
traumatisme multiple semnificative
pentru traumatisme multiple
semnificative
Traumatisme multiple, decedat sau
transferat la alt unitate de ngrijiri
acute, LOS < 5 zile
Traumatisme multiple fr
proceduri semnificative
Transfer de esut microvascular sau
grefa de piele pentru leziuni ale
minii
Alte proceduri pentru leziuni ale
membrului inferior vrsta > 59 sau
cu CC
membrului inferior vrsta < 60 fr
CC
minii
Alte proceduri pentru alte leziuni cu
Alte proceduri pentru alte leziuni
Grefe de piele pentru leziuni ale
extremitilor minii cu transfer de
esut microvascular sau cu (CC
Grefe de piele pentru leziuni ale
extremitilor minii cu transfer de
esut microvascular fr CC
Leziuni vrsta > 64 cu CC
8.96
43
2.00
15.2538 25.93
98
8.00
5.9478 18.33
54
1.00
4.5617 12.97
34
3.00
5.0405 14.29
52
2.00
0.9766
1.3
1.00
2.0036
6.75
26
2.00
0.838
4.71
16
1.00
1.8272
7.72
28
1.00
0.7624
5.19
16
0.00
0.5545
3.98
12
1.00
2.1611
5.37
18
1.00
0.6553
4.01
14
1.00
3.5158 13.38
59
0.00
1.5437 11.21
0.8506 6.42
1
2
51
20
0.00
1.00
0.3591
0.3843
285
640
641
642
21 M
21 M
21 M
X3012
X3013
X3020
643
21 M
X3031
644
21 M
X3032
645
21 M
X3041
646
21 M
X3042
647
21 M
X3051
648
649
21 M
22 C
X3052
Y1010
650
22 C
Y1021
651
22 C
Y1022
652
22 C
Y1030
653
22 M
Y2011
654
22 M
Y2012
655
656
22 M
22 M
Y3010
Y3020
657
23 C
Z1011
658
659
23 C
23 A
Z1012
Z2010
Leziuni vrsta > 64 fr CC

Leziuni vrsta < 65
Reacii alergice
Otrvire/efecte toxice ale
medicamentelor i ale altor
substane vrsta > 59 sau cu CC
Otrvire/efecte toxice ale
medicamentelor i ale altor
substane vrsta < 60 fr CC
Sechele ale tratamentului cu CC
Sechele ale tratamentului fr CC
Alt leziune, otrvire i diagnostic
privind efectele toxice vrsta > 59
sau cu CC
Alt leziune, otrvire i diagnostic
privind efectele toxice vrsta < 60
fr CC
Arsuri grave, cu adncime complet
Alte arsuri cu gref de piele vrsta >
64 sau cu (CC catastrofale sau
severe) sau cu proceduri complicate
Alte arsuri cu gref de piele vrsta <
65 fr (CC catastrofale sau severe)
fr proceduri complicate
pentru alte arsuri
Alte arsuri vrsta > 64 sau cu (CC
catastrofale sau severe) sau cu
proceduri complicate
Alte arsuri vrsta < 65 fr (CC
catastrofale sau severe) fr
proceduri complicate
Arsuri, pacieni transferai ctre alte
uniti de ngrijiri acute < 5 zile
Arsuri grave
Proceduri n sala de operaii cu
diagnostice stabilite prin contacte cu
alte serviciile de sntate cu CC
catastrofale/sever
Proceduri n sala de operaii cu
diagnostice stabilite prin contacte cu
alte serviciile de sntate fr CC
catastrofale/sever
Monitorizare dup tratament
0.2772
0.2268
0.2457
5.49
4.12
3.57
1
1
1
18
13
10
1.00
1.00
1.00
0.586
3.4
10
1.00
0.2457
2.23
1.00
0.9577
6.01
19
1.00
0.3906
5.94
21
1.00
0.649
6.08
22
1.00
0.2268 4.22
28.8695 23.81
1
2
13
143
1.00
3.00
5.9163 22.51
89
1.00
1.9469 18.69
88
0.00
1.1971
9.64
36
1.00
1.5311
8.66
29
1.00
0.4347
6.38
22
1.00
0.252 0.97
0.9325 11.02
1
2
2
43
0.00
3.00
1.0585
3.98
14
1.00
0.4536
0.1701
3.25
3.06
1
1
10
9
1.00
0.00
286
660
23 M
Z3011
661
662
663
664
23
23
23
23
M
M
M
M
Z3012
Z3013
Z3020
Z3030
665
23 M
Z3041
666
23 M
Z3042
667
23 M
Z3051
668
23 M
Z3052
669
23 M
Z3060
complet cu endoscopie
Reabilitare cu CC catastrofale sau
severe
Reabilitare fr CC catastrofale sau
severe
Reabilitare, de zi
Semne i simptome
Monitorizare fr endoscopie
Alte post ngrijiri cu CC catastrofale
sau severe
Alte post ngrijiri fr CC
Ali factori care influeneaz starea
de sntate
Ali factori care influeneaz starea
de sntate, de zi
Anomalii congenitale multiple,
nespecificate sau altele
2.1989
6.53
21
2.00
1.1341
0.1575
0.441
0.189
5.02
0
4.74
4.14
1
1
1
1
18
1
16
15
1.00
0.00
1.00
0.00
1.5122
3.25
4.00
0.4914
3.24
0.00
0.5923
3.84
13
1.00
16
0.1323
0.441
4.93
NOT:
1. "-" semnifica un numar insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, dup caz,
grupa de spitalizare de zi, pentru care nu se aplic limite ale duratelor de spitalizare
2. DMS si limitele duratei de spitalizare pentru fiecare grupa de diagnostice au fost calculate pe
baza datelor raportate de spitale in perioada 01.01-31.12.2013.
3. Mediana duratei de spitalizare in sectiile ATI la nivel national, a fost calculata luand in
considerare toate cazurile raportate si validate in perioada 01.01-31.12.2013 pentru o anumita
grupa de diagnostice, pentru care s-a inregistrat minim un transfer intraspitalicesc in sectia
Anestezie si Terapie Intensiva ATI.
4. M - categorie medicala, C - categorie chirurgicala, A - alte categorii
5. duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, validate si
raportate de pe sectiile de acuti din spitalele cuprinse in anexa 23A la ordin.
Definirea termenilor utilizai n sistemul DRG
Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schem de clasificare a pacienilor
externai (n funcie de diagnostic), care asigur o modalitate de a asocia tipurile de pacieni cu
cheltuielile spitaliceti efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai larg a pacienilor doar pe baza
diagnosticelor.
Valoare relativ (VR): Numr fr unitate care exprim raportul dintre tariful unui DRG i tariful
mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit n funcie de cantitatea relativ de munc, consumabile i resursele de capital
necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afeciunea/afeciunile respective.
Grouper: aplicaie computerizat (software) care permite alocarea automat a unui pacient ntrun anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeaz fiecare caz externat)
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent
de tipul externrii (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat)
287
2.00
Durata de spitalizare (DS): numrul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, ntre momentul
internrii i cel al externrii din spital
Cazuri normale (CN): cazuri externate clasificate n acelai DRG cu durata de spitalizare
asemntoare din punct de vedere statistic
Cazuri extreme (ca durat de spitalizare) - "outliers": cazuri externate clasificate n acelai DRG
cu durate de spitalizare foarte diferite fa de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mici (ca durat de spitalizare) CEMC - "low outliers": cazuri externate clasificate
n acelai DRG cu durate de spitalizare foarte mici fa de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mari (ca durat de spitalizare) CEMR - "high outliers": cazuri externate
clasificate n acelai DRG cu durate de spitalizare foarte mari fa de cea a cazurilor normale
Interval de normalitate: un interval definit statistic care conine un procent semnificativ de
observaii (de exemplu 95% din observaii)
Intervalul de normalitate pentru durata de spitalizare: intervalul definit statistic care conine un
procent semnificativ (de exemplu 90%) de cazuri cu durate de spitalizare asemntoare ale
cazurilor externate
Limitele intervalului de normalitate pentru durata de spitalizare: valorile extreme (ale duratei de
spitalizare) ce delimiteaz intervalul de normalitate, adic limita inferioar i limita superioar a
duratei de spitalizare
Limitele intervalului de normalitate se calculeaz pentru durata de spitalizare a fiecrei grupe de
diagnostice, astfel nct se obine o limit inferioar (LINF) i o limit superioar (LSUP) pentru
fiecare grup de diagnostice (DRGi). Aceste valori ale limitelor sunt prezentate n tabelul de mai
sus.
Indice de echivalen - e: o pondere asociat fiecrui caz rezolvat, n funcie de durata de
spitalizare a cazului i limitele de normalitate ale duratei de spitalizare pentru respectivul tip de caz
(DRG).
e = 1 pentru LINF </= DS </= LSUP
e = DS/LINF pentru DS < LINF
e = DS/LSUP pentru DS > LSUP, e maxim = 3
Exemplu pentru un pacient externat, clasificat n DRGi, cu DS de 2 zile:
LINF pentru DRGi este 3 zile
LSUP pentru DRGi este 18 zile
Se observ c acest caz este un caz extrem mic (DS < LINF), deci e = DS/LINF = 2/3
Cazuri echivalente (CE): cazurile externate ntr-o anumit perioad, ajustate pe baza indicelui de
echivalen
CE = (CRi x ei)
Cazuri ponderate (CP): pacieni "virtuali" generai prin ajustarea cazurilor externate, n funcie de
resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate i pentru cazurile
echivalente
Nr. CP = (VRDRGi x CRDRGi)
288
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacieni tratai ntr-un spital, n funcie de

diagnostic i gravitate
Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numr (fr unitate) care exprim
resursele necesare spitalului n concordan cu pacienii tratai
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baz) - CCP(RB): Valoare de referin, ce reflect costul unui
caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naional.
- pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate
- la nivel naional:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naional / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital
TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi
calculat la nivel de spital, regional, naional.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativ
DS = Durat de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CN = Cazuri normale
CEMC = Cazuri extreme mici
CEMR = Cazuri extreme mari
LINF = Limita inferioar a intervalului de normalitate
LSUP = Limita superioar a intervalului de normalitate
e = Indicele de echivalen
CE = Cazuri echivalente
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de baz
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz
289
ANEXA 23 C
TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE SECIE/COMPARTIMENT
PENTRU SPITALELE DE CRONICI I DE RECUPERARE, PRECUM I PENTRU
SECIILE I COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE I NEONATOLOGIE PREMATURI DIN ALTE SPITALE INCLUSIV PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE
DE NGRIJIRI PALIATIVE
_______________________________________________________________
|Nr. |
Denumire secie/compartiment
|Codul seciei/
|Tarif maximal|
|crt.|
|compartimentului*)|pe zi de
|
|
|
|
|spitalizare |
|
|
|
| 2014
|
|
|
|
|
(lei)
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 1 | Recuperare, medicin fizic i
|
1371 |
202,11 |
|
| balneologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 2 | Recuperare, medicin fizic i
|
1372 |
108,50 |
|
| balneologie copii
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 3 | Cronici
|
1061 |
198,29 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 4 | Distrofici - Pediatrie (Recuperare
|
1272 |
141,43 |
|
| pediatric)
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 5 | Pneumoftiziologie
|
1301 |
200,20 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 6 | Pneumoftiziologie copii
|
1302 |
258,01 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 7 | Pediatrie cronici
|
1282 |
278,04 |
8
Neonatologie (prematuri)
1222
444,35
| 9 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222.1 |
477,80 |
|
| materniti de gradul II
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 10 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222.2 |
955,60 |
|
| materniti de gradul III
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 11 | Psihiatrie cronici
|
1333.1 |
112,28 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 12 | Psihiatrie cronici (lung durat)
|
1333.2 |
97,32 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 13 | Recuperare medical - cardiovascular |
1383 |
203,07 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 14 | Recuperare medical - ortopedie i
|
1403 |
268,52 |
|
| traumatologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 15 | Recuperare medical - respiratorie
|
1413 |
256,58 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 16 | Pediatrie (Recuperare pediatric)
|
1272 |
199,08 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 17 | Recuperare neuropsihomotorie
|
1423 |
206,89 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 18 | Recuperare medical - neurologie
|
1393 |
217,72 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 19 | Recuperare medical
|
1393_REC |
211,14 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 20 | Geriatrie, gerontologie
|
1121 |
171,05 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 21 | ngrijiri paliative
|
1061_PAL |
235,62 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii i
codificrii structurilor organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor
sanitare din Romnia, cu completrile ulterioare
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2014 trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele
condiii:
- nu poate fi mai mare dect tariful maximal pe zi de spitalizare 2014, cu excepia seciilor de
psihiatrie cronici prevzute la poz. 11 i 12, a seciei Distrofici - Pediatrie (recuperare pediatric)
prevzut la poz. 4, a seciei de recuperare neuropsihomotorie i recuperare medical - neurologie
290
prevzute la poz. 17 i 18, din tabelul de mai sus, pentru care tarifele maximale se pot majora cu pn
la 30%.
- nu poate fi mai mare dect tariful contractat n anul 2013 + 15%, cu excepia seciilor de psihiatrie
cronici prevzute la poz. 11 i 12, a seciei Distrofici - Pediatrie (recuperare pediatric) prevzut la
poz. 4, a seciei de recuperare neuropsihomotorie i recuperare medical - neurologie prevzute la poz.
17 i 18, din tabelul de mai sus, pentru care tariful contractat n anul 2014 nu poate fi mai mare dect
tariful contractat n anul 2013 + 30%.
NOTA 2: Pentru secia de recuperare medical neurologie de la Spitalul Clinic de Urgen
Bagdasar Arseni, secia clinic (IV) de recuperare medical neurologie din cadrul Institutului
Naional de Recuperare Medicin Fizic i Balneologie i secia de recuperare neuropsihomotorie
pentru copii de la Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii Dr.N.
Robanescu, tariful maximal pe zi de spitalizare este de 400 lei/zi i nu se aplic prevederile de la
NOTA 1.
NOTA 3: Pentru spitalele/seciile care nu au fost n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate n anul 2013, tariful maximal pe zi de spitalizare pentru 2014 este diminuat cu 20%.
Diminuarea tarifului maximal pe zi de spitalizare pentru 2014 menionat anterior nu se aplic n cazul
spitalelor renfiinate dintre cele care au fcut obiectul Hotrrii de Guvern nr. 212/2011 pentru
aprobarea Programului de interes naional "Dezvoltarea reelei naionale de cmine pentru persoanele
vrstnice, cu modificrile i completrile ulterioare.
TARIFUL MEDIU PE CAZ - MAXIMAL PENTRU SPITALELE DE ACUI NON DRG,
RESPECTIV PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE DE ACUI DIN SPITALELE DE
CRONICI I DE RECUPERARE
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Grupa
| Secia/compartimentul
|Codul seciei/
| Tarif mediu |
|crt.|
| (acui)
|Compartimentului*)| pe caz |
|
|
|
|
| maximal 2014|
|
|
|
|
|
- lei |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 1.| Medicale
| Boli infecioase
|
1011 |
1.128,12 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 2.| Medicale
| Boli infecioase copii
|
1012 |
937,24 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 3.| Medicale
| Boli parazitare
|
1033 |
1.729,39 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 4.| Medicale
| Cardiologie
|
1051 |
1.007,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 5.| Medicale
| Cardiologie copii
|
1052 |
906,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 6.| Medicale
| Dermatovenerologie
|
1071 |
1.069,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 7.| Medicale
| Dermatovenerologie copii |
1072 |
783,21 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 8.| Medicale
| Diabet zaharat, nutriie |
1081 |
1.030,42 |
|
|
| i boli metabolice
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 9.| Medicale
| Diabet zaharat, nutriie |
1082 |
1.061,61 |
|
|
| i boli metabolice copii |
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 10.| Medicale
| Endocrinologie
|
1101 |
905,37 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 11.| Medicale
| Endocrinologie copii
|
1102 |
975,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 12.| Medicale
| Gastroenterologie
|
1111 |
1.110,46 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 13.| Medicale
| Hematologie
|
1131 |
1.469,04 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 14.| Medicale
| Hematologie copii
|
1132 |
951,16 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 15.| Medicale
| Imunologie clinic i
|
1151 |
1.114,54 |
|
|
| alergologie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 16.| Medicale
| Imunologie clinic i
|
1152 |
831,69 |
291
|
|
| alergologie copii
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 17.| Medicale
| Medicin intern
|
1171 |
915,68 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 18.| Medicale
| Nefrologie
|
1191 |
1.121,20 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 19.| Medicale
| Nefrologie copii
|
1192 |
839,25 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 20.| Medicale
| Neonatologie (nn i
|
1202 |
887,21 |
|
|
| prematuri)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 21.| Medicale
| Neonatologie (nou
|
1212 |
818,38 |
|
|
| nscui)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 22.| Medicale
| Neurologie
|
1231 |
1.260,46 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 23.| Medicale
| Neurologie pediatric
|
1232 |
1.019,90 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 24.| Medicale
| Oncologie medical
|
1241 |
998,10 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 25.| Medicale
| Oncopediatrie
|
1242 |
1.224,12 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 26.| Medicale
| Pediatrie
|
1252 |
873,16 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 27.| Medicale
| Pneumologie
|
1291 |
1.004,69 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 28.| Medicale
| Pneumologie copii
|
1292 |
766,09 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 29.| Medicale
| Psihiatrie acui
|
1311 |
1.342,32 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 30.| Medicale
| Psihiatrie pediatric
|
1312 |
1.298,15 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 31.| Medicale
| Psihiatrie (Nevroze)
|
1321 |
1.359,49 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 32.| Medicale
| Psihiatrie (acui i
|
1343 |
1.428,35 |
|
|
| cronici)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 33.| Medicale
| Reumatologie
|
1433 |
958,97 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 34.| Chirurgicale| Ari
|
2013 |
3.108,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 35.| Chirurgicale| Chirurgie cardiovascular|
2033 |
4.193,54 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 36.| Chirurgicale| Chirurgie cardiac i a |
2043 |
3.255,31 |
|
|
| vaselor mari
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 37.| Chirurgicale| Chirurgie general
|
2051 |
1.269,90 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 38.| Chirurgicale| Chirurgie i ortopedie
|
2092 |
971,69 |
|
|
| pediatric
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 39.| Chirurgicale| Chirurgie pediatric
|
2102 |
1.222,82 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 40.| Chirurgicale| Chirurgie plastic i
|
2113 |
1.369,70 |
|
|
| reparatorie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 41.| Chirurgicale| Chirurgie toracic
|
2123 |
1.609,44 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 42.| Chirurgicale| Chirurgie vascular
|
2133 |
2.293,84 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 43.| Chirurgicale| Ginecologie
|
2141 |
741,02 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 44.| Chirurgicale| Neurochirurgie
|
2173 |
2.038,80 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 45.| Chirurgicale| Obstetric
|
2181 |
946,63 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 46.| Chirurgicale| Obstetric-ginecologie
|
2191 |
812,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 47.| Chirurgicale| Oftalmologie
|
2201 |
680,09 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 48.| Chirurgicale| Oftalmologie copii
|
2202 |
738,08 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 49.| Chirurgicale| Ortopedie i
|
2211 |
1.288,26 |
|
|
| traumatologie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 50.| Chirurgicale| Ortopedie pediatric
|
2212 |
958,86 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 51.| Chirurgicale| Otorinolaringologie (ORL)|
2221 |
1.156,22 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 52.| Chirurgicale| Otorinolaringologie (ORL)|
2222 |
1.231,83 |
292
|
|
| copii
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 53.| Chirurgicale| Urologie
|
2301 |
1.047,77 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 54.| Stomatologie| Chirurgie maxilo-facial |
6013 |
1.014,38 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii
i codificrii structurilor organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor
sanitare din Romnia, cu completrile ulterioare
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2014 trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele
condiii:
- nu poate fi mai mare dect tariful mediu pe caz maximal pe 2014
- nu poate fi mai mare dect tariful contractat n anul 2013 + 15%
NOTA 2: Pentru spitalele/seciile care nu au fost n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate n anul 2013, tariful mediu pe caz maximal pentru 2014 este diminuat cu 20%. Diminuarea
tarifului mediu pe caz maximal pentru 2014 menionat anterior nu se aplic n cazul spitalelor
renfiinate dintre cele care au fcut obiectul Hotrrii de Guvern nr. 212/2011 pentru aprobarea
Programului de interes naional "Dezvoltarea reelei naionale de cmine pentru persoanele vrstnice,
cu modificrile i completrile ulterioare.
293
ANEXA 23 D
DECLARAIE
Subsemnatul(a) .......................... domiciliat/ n localitatea ............................, str.
...................................., nr. ........, bl. ........, sc. ........, et. ..., ap. ......., judeul ...........................,
telefon .........................., actul de identitate ............ seria ..........., nr. ......................, CNP/cod unic
de asigurare ....................................... cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c m ncadrez n una din categoriile de asigurai scutite de coplat,
prevzute mai jos:
( ) copii 0 - 18 ani (conform art. 2131 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii - se completeaz de prini/aparintori legali)
( ) tineri ntre 18 ani i 26 de ani - dac sunt elevi, absolveni de liceu - pn la nceperea anului
universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni - care nu realizeaz venituri din munc
(conform art. 2131 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) bolnavi cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de Ministerul
Sntii - pentru serviciile medicale aferente bolii de baz respectivei afeciuni care nu realizeaz
venituri din munc, pensie sau din alte surse (conform art. 2131 lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii)
( ) pensionari cu venituri numai din pensii de pn la 740 lei/lun (conform art. 2131 lit. c) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) femei nsrcinate i luze - cu venituri peste salariul de baz minim brut pe ar - pentru
servicii medicale legate de evoluia sarcinii (conform art. 2131 lit. d) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii - pentru toate serviciile medicale)
( ) femei nsrcinate i luze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de baz minim
brut pe ar - pentru toate serviciile (conform art. 2131 lit. d) din Legea nr. 95/2006 privind reforma
n domeniul sntii)
dovedit prin documentul/documentele ...............,
Data
......................
Semntura
.......................
294
ANEXA 24
- model
A. FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
UNITATEA SANITAR .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
ef departament | URGEN: DA/NU |
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

Organ int/segment anatomic de examinat ..................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon .............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare...............................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU | Programare examen RMN
Alte case ...................... | Data: ...................................
| Ora: ....................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............ | Substan contrast: DA*) .........../NU
6. S-au epuizat celelalte metode | *) Se va aplica semntura i parafa
de diagnostic:
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
| Precizri: ..............................
DA/NU
| .........................................
7. Dg. trimitere ............... | Observaii speciale legate de pacient:
................................ | 1. Asistat cardiorespirator ...... DA/NU
................................ | 2. Cooperare previzibil Normal/Dificil
8. Date clinice i paraclinice
| 3. Antecedente alergice .......... DA/NU
care s justifice explorarea
| 4. Astm bronic .................. DA/NU
RMN:
| 5. Crize epileptice .............. DA/NU
................................ | 6. Suspiciune de sarcin ......... DA/NU
................................ | 7. Claustrofobie
................................ | 8. Clipuri chirurgicale, materiale
................................ | metalice de sutur
................................ | 9. Valve cardiace, ventriculare
................................ | 10. Proteze auditive
................................ | 11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU | 12. Proteze articulare, materiale de
| osteosintez
Dac DA Data ...... Unde ....... | 13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinic)
| 14. Alte proteze
................................ | 15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant .... Data: .... | metalelor (schije, obiecte metalice)
Semntura i parafa medicului
| 16. Corpi strini intraocular
solicitant
| 17. Schije, gloane, obiecte metalice
|
| Semntura pacientului
Aviz ef secie solicitant cu
asumarea responsabilitii**):
(semntura i parafa)
n caz de urgen, rezultatul verbal va fi disponibil n 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar
rezultatul scris n cel mult 12 ore. n celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul
solicitant n 2 - 3 ore, iar rezultatul scris n cel mult 24 de ore.
_____________________________________________________
| PREZENA UNUI PACEMAKER ESTE O

|
| CONTRAINDICAIE ABSOLUT PENTRU EXAMINARE!!! |
|______________________________________________|
-----------**) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
295
B. FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT
Organ int/segment anatomic de examinat ...................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ..............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ..............................
3. Greutate ................... Kg | Programare examen CT
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU
|
Alte case ........................ | Data: .................................
| Ora: ..................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO .............. | Substan contrast: DA*) ........./NU
| *) Se va aplica semntura i parafa
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
6. S-au epuizat celelalte metode
|
de diagnostic: DA/NU
| Precizri: ............................
7. Dg. trimitere ................. | .......................................
.................................. | .......................................
8. Date clinice i paraclinice care| Diagnostic CT stabilit ................
s justifice explorarea CT:
| .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
9. Examen CT anterior: DA/NU
| .......................................
10. Toleran la substana iodat: | .......................................
DA/NU
| .......................................
Trimis de (spital, clinic) ...... |
Medic solicitant ...... Data: .... |
solicitant
asumarea responsabilitii*):
(semntura i parafa)
Pentru URGENE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris n 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil n 24 ore.
-----------*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
296
C. FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
Tip de examen scintigrafic indicat .........................................
Organ/segment anatomic de examinat .........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ..............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic
|
Alte case ......................... | Data: ................................
| Ora: .................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*): .........................
7. Dg. trimitere .................. | ......................................
................................... | ......................................
8. Date clinice i paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit
s justifice explorarea
| ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | *) Sarcina reprezint contraindicaie
9. Examen scintigrafic anterior:
| de efectuare a examenului scintigrafic
DA/NU
|
10. Stri alergice*): DA/NU
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar confirmarea)
Medic solicitant Data:
|
|
Solicitant
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul
scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n
12 ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
297
D. FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
Tip de examen angiografic indicat ..........................................
Organ/segment anatomic de examinat .........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare .............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen angiografic
|
Alte case ......................... | Data: ................................
| Ora: .................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*): .........................
7. Dg. trimitere .................. | ......................................
................................... | ......................................
................................... | Observaii speciale legate de pacient:
8. Date clinice i paraclinice care | 1) Pacient diabetic .......... DA/NU
s justifice explorarea
| - n tratament cu sulfamide
................................... | hipoglicemiante .............. DA/NU
................................... | (dac DA se oprete tratamentul cu 48
................................... | de ore naintea investigaiei)
................................... | 2) Hepatita .................. DA/NU
................................... | Diagnostic angiografic stabilit
................................... | ......................................
| ......................................
| ......................................
| ......................................
| ......................................
9. Examen angiografic anterior:
| ......................................
DA/NU
|
10. Puls: - arter femural dreapt | *) - Pacientul se va prezenta
................................... | obligatoriu cu urmtoarele teste
- arter femural stng
| efectuate: activitatea protrombinic
................................... | i timpul de protrombin determinate
| n ziua efecturii investigaiei,
| creatinin, uree, ECG, tensiune
| arterial, antigen HbS, test HIV
| - Administrarea anticoagulantelor
| cumarinice trebuie oprit cu 72 de ore
10. Stri alergice*): DA/NU
| naintea investigaiei; medicaia
- la substana de contrast ........ | antihipertensiv i antiaritmic NU
- alte alergii .................... | se oprete;
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar confirmarea)
|
Medic solicitant
Data:
|
|
solicitant
|
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul
scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n
12 ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
Semntura i parafa medicului care a efectuat investigaia
298
ANEXA 25
DURATA DE SPITALIZARE PE SECII/COMPARTIMENTE
VALABIL PENTRU TOATE CATEGORIILE DE SPITALE
Cod
Secie
1011
1012
1023
1033
1051
1052
1061
1061_PAL
1071
1072
Denumire secie
Boli infectioase
Boli infectioase copii
HIV/SIDA
Boli parazitare
Cardiologie
Cardiologie copii
Cronici
Ingrijiri paliative
Dermatovenerologie
Dermatovenerologie copii
1081 Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice

1082
1101
1102
1111
1121
1131
1132
1151
1152
1171
1191
1192
1202
1212
1222
1222.1
1222.2
1231
1232
1241
1242
1252
1262
1272
1282
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice copii

Endocrinologie
Endocrinologie copii
Gastroenterologie
Geriatrie si gerontologie
Hematologie clinica
Hematologie copii
Imunologie clinica si alergologie
Imunologie clinica si alergologie copii
Medicina interna
Nefrologie
Nefrologie copii
Neonatologie (nn si prematuri)
Neonatologie (nou nascuti)
Neonatologie (prematuri)
Neonatologie (prematuri)_Maternitate GrII
Neonatologie (prematuri)_Maternitate GrIII
Neurologie
Neurologie pediatrica
Oncologie medicala
Oncopediatrie
Pediatrie
Pediatrie (pediatrie si recuperare pediatrica)
Pediatrie ( recuperare pediatrica)
Pediatrie cronici
Durata de
spitalizare
pentru anul
2014
7
6
7
5
7
6
12
14
7
7
6,5
5
5
5
6
12
6
6
6
6
8
7
6
5
5
15
16
20
8
7
5
7
6
5
28
13
299
1291
1292
1301
1302
1311
1312
1321
1333
1333.1
1333.2
1343
1353
1363
1371
1372
1383
1393
1393_REC
Pneumologie
Pneumologie copii
Pneumoftiziologie
Pneumoftiziologie pediatrica
Psihiatrie acuti
Psihiatrie pediatrica
Psihiatrie (Nevroze)
Psihiatrie cronici
Psihiatrie cronici (lunga durata)
Psihiatrie cronici
Psihiatrie (acuti si cronici)
Toxicomanie
Radioterapie
Recuperare, medicina fizica si balneologie
Recuperare, medicina fizica si balneologie copii
Recuperare medicala - cardiovasculara
Recuperare medicala neurologie
Recuperare medicala
1403 Recuperare medicala - ortopedie si traumatologie

1413
1423
1433
1453
1463
1473
1473_B
1473_P
2013
2033
2043
2051
2063
2073
2083
2092
2102
2113
2123
2133
2141
2151
2173
2181
2191
2201
2202
Recuperare medicala - respiratorie

Recuperare neuro-psiho-motorie
Reumatologie
Terapie intensiva coronarieni -UTIC
Toxicologie
Sectii sanatoriale altele decat balneare
Sectii sanatoriale balneare
Preventorii
Arsi
Chirurgie cardiovasculara
Chirurgie cardiaca si a vaselor mari
Chirurgie generala
Chirurgie laparoscopica
Chirurgie artoscopica
Chirurgie oncologica
Chirurgie si ortopedie pediatrica
Chirurgie pediatrica
Chirurgie plastica si reparatorie
Chirurgie toracica
Chirurgie vasculara
Ginecologie
Gineco-oncologie
Neurochirurgie
Obstetrica
Obstetrica-ginecologie
Oftalmologie
Oftalmologie copii
10
11
37
32
14
8
16
44
114
44
14
13
12
12
20
12
14
14
11
11
16
9
6
4
46
21
57
13
9
9
7
6
5
8
5
6
6
10
9
4
5
7
4
4
4
6
300
2233 Otorinolaringologie (ORL) - implant cohlear
6
6
6
4
3
2263
2301
2302
6013
29
7
7
5
2211
2212
2221
2222
Ortopedie si traumatologie
Ortopedie pediatrica
Otorinolaringologie (ORL)
Otorinolaringologie (ORL) copii
TBC osteo-articular
Urologie
Urologie pediatrica
Chirurgie maxilo-faciala
Durata de spitalizare pe sectii se calculeaza ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale

fiecarui caz externat de pe sectia respectiva si validat, rotunjita la numar intreg
Durata individuala a cazului se calculeaza ca diferenta matematica intre data externarii si data
internarii
NOT:
1. Pentru secia recuperare neurologie aduli "ntorsura Buzului" din structura Spitalului de
Recuperare Cardio-Vascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare
este de 30 de zile, iar pentru seciile recuperare neuromotorie "Gura Ocniei" din structura Spitalului
Judeean de Urgen Trgovite, judeul Dmbovia, i Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie
"Dezna", judeul Arad, durata optim de spitalizare este de 17 zile.
2. Pentru seciile recuperare cardiovascular aduli din structura Spitalului de Recuperare CardioVascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare este de 16 zile. Pentru
secia de recuperare, medicin fizic i balneologie copii - Bile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic
de Recuperare Medical Bile Felix, durata optim de spitalizare este de 21 de zile.
3. Pentru seciile de geriatrie i gerontologie din structura Institutului Naional de Gerontologie i
Geriatrie "Ana Aslan" durata optim de spitalizare este de 14 zile.
301
ANEXA 25 A
I. Contul de execuie a bugetului instituiei publice - Cheltuieli la data de ...........
A - anuale
B - trimestriale
C - bugetare
D - legale
E - totale
F - pe luna anterioar
- mii lei ______________________________________________________________________________
| Denumirea indicatorului |Clasificaia|Credite |Angajamente|Pli efectuate,|
|
|bugetar
|bugetare|
|din care:
|
|
|
|________|___________|________________|
|
|
| A | B | C | D |
E
|
F
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| CHELTUIELI CURENTE
|
|
|
|
|
|
|
|
| (I + II + VI)
|
01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| TITLUL I CHELTUIELI DE
|
|
|
|
|
|
|
|
| PERSONAL
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Cheltuieli salariale n
|
|
|
|
|
|
|
|
| bani
|
10,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Salarii de baz
|
10,01,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Salarii de merit
|
10,01,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Indemnizaii de conducere |
10,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Spor de vechime
|
10,01,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte sporuri
|
10,01,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Ore suplimentare
|
10,01,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Fond de premii
|
10,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Prima de vacan
|
10,01,09 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Indemnizaii pltite unor |
|
|
|
|
|
|
|
| persoane din afara
|
|
|
|
|
|
|
|
| unitii
|
10,01,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Indemnizaii de delegare |
10,01,13 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Indemnizaii de detaare |
10,01,14 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alocaii pentru locuine |
10,01,16 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte drepturi salariale
|
|
|
|
|
|
|
|
| n bani
|
10,01,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Contribuii
|
10,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Contribuii de asigurri |
|
|
|
|
|
|
|
| sociale de stat
|
10,03,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| de omaj
|
10,03,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| sociale de sntate
|
10,03,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru accidente de munc |
|
|
|
|
|
|
|
| i boli profesionale
|
10,03,04 |
|
|
|
|
|
|
302
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Contribuii pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| concedii i indemnizaii |
10,03,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Contribuii la Fondul de |
|
|
|
|
|
|
|
| garantare a creanelor
|
|
|
|
|
|
|
|
| salariale
|
10,03,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| TITLUL II BUNURI I
|
|
|
|
|
|
|
|
| SERVICII total,
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Bunuri i servicii
|
20,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,01,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Materiale pentru curenie|
20,01,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| nclzit, iluminat i
|
|
|
|
|
|
|
|
| for motric
|
20,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Ap, canal i salubritate |
20,01,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Carburani i lubrifiani |
20,01,05 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Piese de schimb
|
20,01,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Transport
|
20,01,07 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Pot, telecomunicaii,
|
|
|
|
|
|
|
|
| radio, TV, internet
|
20,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Materiale i prestri
|
|
|
|
|
|
|
|
| servicii pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| ntreinere cu caracter
|
|
|
|
|
|
|
|
| funcional
|
20,01,09 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte bunuri i servicii
|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru ntreinere i
|
|
|
|
|
|
|
|
| funcionare
|
20,01,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Reparaii curente
|
20,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Medicamente i materiale |
|
|
|
|
|
|
|
| sanitare
|
20,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Hran
|
20,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,03,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,03,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Medicamente
|
20,04,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,04,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Reactivi
|
20,04,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Dezinfectani
|
20,04,04 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Bunuri de natura
|
|
|
|
|
|
|
|
| obiectelor de inventar
|
20,05 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte obiecte de inventar |
20,05,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Deplasri, detari,
|
|
|
|
|
|
|
|
| transferri
|
20,06 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Deplasri interne,
|
|
|
|
|
|
|
|
| detari, transferri
|
20,06,01 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Deplasri n strintate |
20,06,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,09 |
|
|
|
|
|
|
303
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Cri, publicaii i
|
|
|
|
|
|
|
|
| materiale documentare
|
20,11 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Consultan i expertiz |
20,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
|
20,13 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Protecia muncii
|
20,14 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Comisioane i alte costuri|
|
|
|
|
|
|
|
| aferente mprumuturilor
|
|
|
|
|
|
|
|
| externe
|
20,24 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Cheltuieli judiciare i
|
|
|
|
|
|
|
|
| extrajudiciare derivate
|
|
|
|
|
|
|
|
| din aciuni n
|
|
|
|
|
|
|
|
| reprezentarea intereselor |
|
|
|
|
|
|
|
| statului, potrivit
|
|
|
|
|
|
|
|
| dispoziiilor legale
|
20,25 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte cheltuieli
|
20,3 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Protocol i reprezentare |
20,30,02 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Alte cheltuieli cu bunuri |
|
|
|
|
|
|
|
| i servicii
|
20,30,30 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| TITLUL VI TRANSFERURI
|
|
|
|
|
|
|
|
| NTRE UNITI ALE
|
|
|
|
|
|
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE
|
|
|
|
|
|
|
|
| total,
|
51 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| din care:
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Aciuni de sntate
|
51,01,03 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Programe pentru sntate |
51,01,25 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Transferuri din bugetul de|
|
|
|
|
|
|
|
| stat ctre bugetele locale|
|
|
|
|
|
|
|
| pentru finanarea
|
|
|
|
|
|
|
|
| unitilor de asisten
|
|
|
|
|
|
|
|
| medico-sociale
|
51,01,38 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Aparatur i echipamente |
|
|
|
|
|
|
|
| de comunicaii n urgen |
51,01,08 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Transferuri pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| reparaii capitale la
|
|
|
|
|
|
|
|
| spitale
|
51,02,11 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
| Transferuri pentru
|
|
|
|
|
|
|
|
| finanarea investiiilor |
|
|
|
|
|
|
|
| spitalelor
|
51,02,12 |
|
|
|
|
|
|
|___________________________|____________|___|____|_____|_____|________|_______|
II. Date cu caracter general
________________________________________
| 1. Numr cazuri externate,|
|
| realizate n luna
|
|
| anterioar pentru
|
|
| spitalizare continu
|
|
|___________________________|____________|
| 2. Numr servicii medicale|
|
| spitaliceti realizate n |
|
| regim de spitalizare de
|
|
| zi, pe tipuri de cazuri
|
|
| rezolvate/servicii, n
|
|
| luna anterioar
|
|
|___________________________|____________|
| 3. Numr servicii medicale|
|
304
| paraclinice n regim
|
|
| ambulatoriu, realizate n |
|
| luna anterioar
|
|
|___________________________|____________|
| 4. Tarif/caz rezolvat
|
|
| pentru spitalele finanate|
|
| n sistem DRG
|
|
|___________________________|____________|
| 5. Tarif mediu pe caz
|
|
| rezolvat contractat*)
|
|
|___________________________|____________|
| 6. Tarif pe zi de
|
|
| spitalizare contractat*) |
|
|___________________________|____________|
| 7. Tarif pe serviciu
|
|
| medical/tarif pe caz
|
|
| rezolvat n regim de
|
|
| spitalizare de zi
|
|
| contractat*)
|
|
|___________________________|____________|
NOT: *) Tarifele menionate la pct. 5, 6, 7 sunt valabile pe durata de derulare a contractului de

furnizare servicii medicale spitaliceti
305
ANEXA 26
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceti
Casa de asigurri de sntate ............................, cu sediul n municipiul/oraul ....................., str.
........................ nr. ........., judeul/sectorul ...................., telefon ............, fax ........., reprezentat prin
preedinte - director general ..............................,
i
Unitatea sanitar cu paturi ........................................., cu sediul n ..........................., str.
............................... nr. ....., telefon: fix/mobil ......................., fax ................... e-mail .................,
reprezentat prin .................................,
medical spitaliceasc n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru
de sntate pentru anii 2014 2015 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014
III. Servicii medicale spitaliceti
ART. 2 (1) Serviciile medicale spitaliceti se acord asigurailor pe baza biletului de internare
eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unitile sanitare ambulatorii, indiferent
de forma de organizare, medicii din unitile de asisten medico-social, medicii din centrele de
dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, de medicii
care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre
de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti
fr personalitate juridic, precum i de medicii de medicina muncii.
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum
i cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n vigoare, n vederea
recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre medicii care i desfoar activitatea n aceste
uniti.
Beneficiaz de internare fr bilet de internare.
- naterea,
- urgenele medico-chirurgicale
- bolile cu potenial endemo-epidemic, care necesit izolare i tratament,
- internrile bolnavilor aflai sub incidena art. 109, art. 110 , art. 124 si art. 125 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare i n cazurile dispuse prin
ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, care necesit izolare ori internare
obligatorie i tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a dispus
executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, precum i tratamentul pacienilor din penitenciare ale
cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelor spital;
- cazurile care au recomandare de internare ntr-un spital ca urmare a unei scrisori medicale
acordat de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate;
- transferul intraspitalicesc n situaia n care se schimb tipul de ngrijire i transferul
interspitalicesc.
306
- spitalizare de zi dac se acord servicii de: chimioterapie, radioterapie i administrare de

medicamente pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei
Naionale de Asigurri de Sntate
- situaiile n care pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveiene beneficiaz de servicii medicale spitaliceti programate i
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene, respectiv de servicii medicale
spitaliceti acordate pe baza cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre
statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene,
precum i serviciile medicale spitaliceti pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care
au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, n condiiile prevzute
- monitorizarea bolnavilor cu HIV/SIDA
- administrarea tratamentului pentru profilaxia rabiei, monitorizarea bolnavilor cu talasemie
(2) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive, curative, de recuperare i paliative i cuprind:
a) consultaii;
b) investigaii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale i/sau chirurgicale;
e) ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare i mas.
ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2014.
aplicabilitate a H.G. nr. 400/2014.
denumirea i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
legii;
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014, n limita valorii de contract;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face
numai n format electronic;
307
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale
eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s
beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescriptiilor medicale si
recomandarilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
documentelor nsoitoare depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de
sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n
baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului
j) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa de asigurri de sntate la care este
luat n eviden acesta;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceti; n cazul serviciilor medicale
spitaliceti acordate n baza biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare
sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
l) s monitorizeze activitatea desfurat de spitale n baza contractului ncheiat, astfel nct
decontarea cazurilor externate i raportate s se ncadreze n sumele contractate, n funcie de
realizarea indicatorilor negociai conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014;
m) s verifice prin aciuni de control respectarea criteriilor de internare pentru cazurile internate
n regim de spitalizare continu, precum i respectarea protocoalelor de practic medical;
n) s monitorizeze internrile de urgen, n funcie de tipul de internare, aa cum este definit prin
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
1.782/576/2006 privind nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii
medicale n regim de spitalizare continu i spitalizare de zi, cu modificrile i completrile
ulterioare, cu evidenierea cazurilor care au fost nregistrate la nivelul structurilor de primiri urgene
din cadrul spitalului;
308
o) s monitorizeze lunar/trimestrial internrile prin spitalizare continu i prin spitalizare de zi n

vederea reducerii internrilor nejustificate, conform Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014.
p) s verifice respectarea de ctre furnizori a metodologiei proprii de rambursare a cheltuielilor
suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi.
ART. 6 Furnizorul de servicii medicale spitaliceti are urmtoarele obligaii:
legale n vigoare;
H.G. nr. 400/2014, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
format electronic;
f) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014, program asumat prin contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
de sntate;
psihotrope s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
309
m) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014 i n Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014;
r) s solicite documentele justificative care atest calitatea de asigurat, documente stabilite n
conformitate cu prevederile legale n vigoare, n condiiile prevzute n H.G. nr. 400/2014 i n
............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.
400/2014; pn la data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate,
medicale au obligaia de a lista i arhiva rezultatul interogrii.
funciune;
v) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile medicale spitaliceti de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai
contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate
la cererea acestora a crei cuantum este prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau n
ambulatoriu i prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr
310
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de

y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s informeze medicul de familie al asiguratului ori, dup caz, medicul de specialitate din
ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin
explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, transmise direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile, tratamentele efectuate i
cu privire la alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului; scrisoarea medical sau
biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur
exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de
specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv
prin eliberarea n ziua externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie
personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale, respectiv
eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, n situaia n care
concluziile examenului medical impun acest lucru;
ab) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru
eficientizarea serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a
fiecrui trimestru, se depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor
programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la
nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n cursul trimestrului, numr cazuri
programate ieite n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului.
ac) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform
reglementrilor n vigoare;
ad) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
ae) s raporteze lunar casei de asigurri de sntate numrul cazurilor prezentate la structurile de
primiri urgene, cu evidenierea numrului cazurilor internate, n condiiile stabilite prin Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014;
af) s raporteze corect i complet consumul de medicamente conform prevederilor legale n
vigoare i s publice pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum suportat din bugetul
Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate i al Ministerului Sntii; spitalul care nu
are pagin web proprie informeaz despre acest lucru casa de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual, care va posta pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum;
ag) s monitorizeze gradul de satisfacie al asigurailor prin realizarea de sondaje de opinie n
ceea ce privete calitatea serviciilor medicale furnizate asigurailor conform unui chestionar
standard, prevzut n anexa 48 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
anul 2014 a H.G. nr. 400/2014;
ah) s respecte pe perioada derulrii contractului protocoalele de practic medical elaborate i
aprobate conform prevederilor legale;
ai) s afieze lunar pe pagina web creat n acest scop de Ministerul Sntii, pn la data de 20
a lunii curente pentru luna anterioar, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform
machetelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al ministrului finanelor publice, situaia
privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului public i situaia arieratelor
nregistrate;
aj) s deconteze, la termenele prevzute n contractele ncheiate cu terii, contravaloarea
medicamentelor pentru nevoi speciale;
311
ak) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai, care nu se afl
n stare critic, cu autospecialele pentru transportul pacienilor din parcul auto propriu; dac unitatea
spitaliceasc nu are n dotare astfel de autospeciale sau dac este depit capacitatea de transport a
acestora, se poate asigura transportul acestor pacieni pe baza unui contract ncheiat cu uniti
specializate, autorizate i evaluate; pentru spitalele publice, ncheierea acestor contracte se va
realiza cu respectarea prevederilor legale referitoare la achiziiile publice;
al) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai care reprezint
urgene sau se afl n stare critic numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale
sistemului public de urgen prespitaliceasc.
am) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line,
contractul de furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar a activitii realizate;
ap) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
ao), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a fiecrui
aq) s afieze pe pagina web a Ministerului Sntii, n primele 5 zile lucrtoare ale lunii curente,
cheltuielile efectuate n luna precedent, conform machetei prevzute n Ordinul ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014;
ar) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre
unitile sanitare de recuperare reabilitare cu paturi n vederea internrii sau n ambulatoriu,
conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate i s
le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate;
as) s respecte metodologia aprobat prin decizia managerului spitalului privind rambursarea
cheltuielilor suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi.
a) s elibereze pentru asiguraii internati cu boli cronice confirmate care sunt n tratament pentru
boala/bolile cronice cu medicamente, altele decat medicamentele cuprinse n lista cu DCI-urile pe
care o depune spitalul la contractare, cu medicamente i materialele sanitare din programele
naionale de sntate i cu medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea
comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate,
documentul al crui model este prevzut n anexa 22 C la Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014; documentul st la baza
eliberrii prescripiei medicale n regim ambulatoriu de ctre medicul de familie i medicul de
specialitate din ambulatoriu n perioada n care asiguratul este internat n spital.
312
ART. 7 (1) Valoarea total contractat se constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz
rezolvat - DRG pentru afeciunile acute, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din
anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
H.G. nr. 400/2014: .............................. lei
b) Suma pentru spitalele de cronici, precum i pentru seciile i compartimentele de cronici prevzute ca structuri distincte n structura organizatoric a spitalului aprobat/avizat de Ministerul
Sntii, dup caz - din alte spitale, care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Secia/
| Nr.
| Durat de
| Tarif pe zi de|
Suma
|
| Compartimentul | cazuri
| spitalizare*) | spitalizare/ |
|
|
| externate | sau, dup caz,| secie/
|
|
|
|
| durata de
| compartiment |
|
|
|
| spitalizare
|
|
|
|
|
| efectiv
|
|
|
|
|
| realizat
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
|
C1
|
C2
|
C3
|
C4
|C5 = C2 x C3 x C4|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
*) Durata de spitalizare este prezentat n anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sntii i al

Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014.
Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se stabilete prin negociere ntre furnizori i
casele de asigurri de sntate, pe baza tarifului propus de spital pentru seciile i compartimentele
din structura proprie, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de
particularitile aferente, i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la
400/2014.
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art.
110 , art. 124 si art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie prematuri din maternitile de gradul II i III ia n
considerare durata de spitalizare efectiv realizat n anul 2013.
c) Suma aferent serviciilor medicale paliative n regim de spitalizare continu este de
........................ i se stabilete astfel:
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2014 x indicele mediu de utilizare a paturilor la
nivel naional pentru seciile/compartimentele de ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare
negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n
anexa nr. 23 C la la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
H.G. nr. 400/2014.
d) Suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele
dect cele prevzute n anexa nr. 23 A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014 precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate
n seciile i compartimentele de acui - prevzute ca structuri distincte n structura organizatoric a
spitalului aprobat/avizat prin ordin al ministrului sntii de Ministerul Sntii, dup caz - din
spitalele de cronici, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a.2) din anexa nr. 23 la
313

400/2014: ........................... lei
e) Suma aferent serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate n regim de spitalizare de zi,
care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Numrul de servicii
| Tariful pe caz
|
Suma corespunztoare
|
| medicale/cazuri
|
|
|
| rezolvate,contractate, | rezolvat/serviciu |
serviciilor medicale
|
| pe tipuri
|
|
cazurilor contractate |
|
| medical negociat*) |
|
|________________________|____________________|________________________________|
|
C1
|
C2
|
C3 = C1 x C2
|
|________________________|____________________|________________________________|
|
|
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
| TOTAL
|
X
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
*) Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal decontat de casa de asigurri de sntate prevzut n anexa nr. 22 la Ordinul ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014.
(2) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezint distinct numrul cazurilor estimate a se efectua n
camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se face
din bugetul Ministerul Sntii, pentru cazurile neinternate, precum i numrul cazurilor estimate
a se efectua prin spitalizare de zi n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din
structura proprie.
(3) Suma stabilit pentru serviciile spitaliceti pe anul 2014 este de ................. lei.
(4) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti contractate stabilit pentru anul 2014 se
defalcheaz lunar i trimestrial, distinct pentru spitalizare continu acui, spitalizare de zi,
spitalizare continu cronici, servicii paliative, dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(5) Decontarea serviciilor medicale spitaliceti contractate se face conform prevederilor art. 9 din
H.G. nr. 400/2014.
314
Suma corespunztoare procentului de 1% necontractat iniial de ctre casele de asigurri de

sntate, se repartizeaz trimestrial spitalelor care ndeplinesc criteriile de la art. 6 alin. (2) lit. b) din
H.G. nr. 400/2014 i n condiiile prevzute la acelai articol.
(6) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna
precedent, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de
sntate pn la data de ............., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
documentelor justificative depuse / transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de
................ .
justificative depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(7) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac
regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn
la data de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform
prezentului contract de la data de 1 iunie 2014, cu excepia spitalizrii de zi pentru care se iau n
calcul serviciile medicale/cazurile rezolvate realizate i raportate de la data de 1 iulie 2014, pn la
data de 30 noiembrie, conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca
regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului urmtor.
(8) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la Capitolul II litera F punctul 3 din Anexa 1
la H.G. nr. 400/2014 i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din cazurile externate din
unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de
boli profesionale aflate n structura spitalelor.
(9) Contractarea i decontarea serviciilor medicale spitaliceti se face n limita fondurilor
aprobate cu aceast destinaie.
ART. 8 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi prevzute la art.
6 alin. (1) lit. a) ae), ag) al), aq) a) atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au
nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea
de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) Nerespectarea obligaiei de ctre unitile sanitare cu paturi prevzut la art. 6 alin. (1) lit. af)
atrage aplicarea unor sanciuni, dup cum urmeaz:
a) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrei luni, prin aplicarea, pentru fiecare lun
neraportat n cadrul fiecrui trimestru, a 3% la valoarea de contract aferent lunii respective;
315
b) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrui trimestru prin aplicarea, pentru fiecare
lun neraportat n cadrul trimestrului respectiv, a 7% la valoarea de contract aferent lunii
respective suplimentar fa de procentul prevzut la lit. a).
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art.
6 alin. (1) lit. ap), se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportat din fond, aferent
prescripiilor medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate
n cadrul trimestrului.
(4) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (3), nerespectarea obligaiei
prevzute la art. 6 alin. (1) lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i
cumulat de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru fiecare
medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei
prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(5) Reinerea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face din prima plat care urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(6) Recuperarea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face prin plata direct sau prin executare silit
pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(7) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, anun
Ministerul Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, respectiv autoritile publice
locale, n funcie de subordonare, odat cu prima constatare, despre situaiile prevzute la alin. (1) i
(2).
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinaie.
ART. 9 Plata serviciilor medicale spitaliceti se face n contul nr. ..........., deschis la Trezoreria
Statului sau n contul nr. ......................, deschis la Banca ............................... .
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat
contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic
prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
n termen.
ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria
contractul.
316
ART. 15 n cazul reorganizrii unitii sanitare cu paturi, prin desfiinarea acesteia i nfiinarea
concomitent a unor noi uniti sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic, prezentul
contract aflat n derulare, se preia de drept de ctre noile uniti sanitare nfiinate, corespunztor
drepturilor i obligaiilor aferente noilor structuri.
X. ncetarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri
de sntate se modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului,
printr-o notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn
la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la
obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de
evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurari de sanatate, pentru motive
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri
de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
b) acordul de voin al prilor;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
legal.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive
imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele de acelai tip ncheiate cu aceti
furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la
modificarea contractului.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea
oricrei persoane interesate.
317
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu
cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul unitii sanitare cu paturi declarat n contract.
contractante schimbrile survenite.
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractat poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate cu destinaia de servicii medicale spitaliceti,
inclusiv medicamente n spital, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale,
precum i prevederile art. 7 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014.
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului
similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat
durata de valabilitate a contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceti n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
Preedinte - Director general,
..............................
Direciei economice,
..............................
Direciei Relaii Contractuale
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
..............................

Manager,
................................
Director medical,
.................................
Director financiar-contabil,
..................................
Director de ngrijiri,
..................................
Director de cercetare-dezvoltare,
318
Pentru serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile

sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, se ncheie contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de
spitalizare de zi. Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti.
319
ANEXA 27
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE SERVICII
MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I
ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU CONSULTAII DE
URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verdeprevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, ce pot
fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanenta sau prin sistemul de consultaii
de urgen la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului n condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe
durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu
poate fi acordat la domiciliu.
2.3 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri
caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant
stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic
prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural, pacieni cu
tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni, malformaii
arterio venoase - rupte neoperate, malformaii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arterio
venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care necesit transport la
externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv
n alt jude.
2.4 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei.
2.5. Transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ
de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei
n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei respective.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU CONSULTAII DE
URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, ce pot
fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii
de urgen la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
320
2. Transport sanitar neasistat

Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului n condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe
durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu
poate fi acordat la domiciliu.
2.3 Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani
cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la
domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude
dect cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0
- 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de
aduli se efectueaz n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale specializate aflate
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate din judeul de domiciliu;
2.4 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri
caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant
stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic
prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural, pacieni cu
tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni, malformaii
vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arterio venoase - rupte neoperate, malformaii arterio
venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care necesit transport la
externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv
n alt jude.
2.5 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei.
2.6 Transportul la spital pentru internare pe baza biletului de internare n unitile sanitare de
reabilitare medical si recuperare cu avizul prealabil al unitatii confirmat la internare pe fisa de
transport, a copiilor nedeplasabili cu vrsta ntre 0-18 ani cu tetrapareze sau insuficien motorie a
trenului inferior.
2.7 Transportul dus ntors la cabinetul de specialitate din specialitile clinice i de la cabinet la
domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat, pentru consultaie n vederea evalurii, monitorizrii
i prescrierii tratamentului n cazul afeciunilor cronice pentru care medicaia poate fi prescris
numai de medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIENE,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
321

valabilitate a cardului beneficiaz de serviciile medicale prevzute la lit. B. pct. 1 i pct. 2,
subpunctele 2.1 i 2.2 din prezenta anex.
coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz de serviciile medicale prevzute la lit. B.
din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale
prevzute la lit. B. punctul 1 i punctul 2 subpunctele 2.1 i 2.2 sau lit. B. din prezenta anex, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
D. TARIFUL MAXIMAL DECONTAT UNITILOR SPECIALIZATE PRIVATE DE
CASELE DE ASIGURRI DE SNTATE
(1) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate
pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 197 lei.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km
efectiv parcurs n mediul rural/urban este:
- pentru autoturisme de transport i intervenie n scop medical pentru consultaii de urgen
la domiciliu de 1,42 lei
- pentru transportul sanitar neasistat cu ambulane tip A1 i A2 de 2,18 lei
- pentru transportul sanitar neasistat cu cu alte autovehicule destinate transportului sanitar
neasistat de 1,11 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil
marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
322
ANEXA 28
MODALITATEA DE PLAT
a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
ART. 1 (1) Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat
prevzute n pachetul de servicii de baz i n pachetul minimal de servicii medicale, cuprinse n
anexa 27 la ordin, se asigur pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale.
(2) Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de
urgen la domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru mediul urban/rural i tarifului pe
mil marin parcurs pentru unitile specializate private, sunt prevzute n anexa nr. 28 A la ordin.
ART. 2 Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate i
evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii
de transport sanitar neasistat, va avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast destinaie la
nivelul casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
1. pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu
numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor
medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru
conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport) i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate
fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 alin. (1). Tariful minim negociat de ctre fiecare
cas de asigurri de sntate devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la
domiciliu cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n
raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe
kilometru parcurs negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea numrului
de kilometri parcuri se iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni consultaiilor de
urgen la domiciliu. Tariful pe kilometru parcurs negociat nu poate fi mai mare dect tariful
maximal decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 8 alin. (2), astfel nct la
unitile la care se nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici,
s se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului
de ateptare. Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la
care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private. Tariful pe kilometru se
poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n
limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus;
3. pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile
marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut la art. 8 alin. (3). La estimarea numrului de mile marine se iau n calcul i milele
marine estimate a fi parcurse aferente consultaiilor de urgen la domiciliu.
Tariful pe mil marin minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la
care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private.
Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a
indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca
mai sus.
323
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n condiiile

prevzute la art. 5 alin. (2) lit. b) i/sau pentru contractarea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat conform condiiilor iniiale de contractare.
ART. 3 Pentru zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale medicul care
acord consultaii de urgen la domiciliu poate elibera certificate constatatoare de deces n
condiiile prevzute de lege, cu excepia situaiilor de suspiciune ce necesit expertiz medicolegal.
ART. 4 Suma contractat anual de ctre unitile specializate autorizate i evaluate private cu
casele de asigurri de sntate se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 5 (1) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat se face lunar. Pentru unitile specializate private, trimestrial, se face regularizare pentru
perioada de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n
sumele contractate.
(2) Decontarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii de transport
sanitar neasistat efectuate de unitile specializate autorizate i evaluate private:
a) lunar n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban / rural, respectiv
mile marine efectiv parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, n limita sumelor
contractate.
b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
pentru mediul urban / rural, respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect numrul contractat, casele de asigurri de
sntate deconteaz nivelul realizat al acestora numai dac depirea este justificat, cu ncadrarea
n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
pentru mediul urban/ rural, respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul contractat, casele de asigurri de
sntate deconteaz nivelul realizat al acestora.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul solicitrilor pentru consultaii de urgen
la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare
dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate pot deconta numrul
solicitrilor rezolvate numai dac depirea este justificat cu ncadrarea n suma aferent
consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat aprobat pentru
aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic
dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate deconteaz la nivelul
numrului de solicitri rezolvate i la tariful negociat.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B pct.1 din
anexa 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera A, pct.
2 i la litera B pct. 2 din anexa 27 la ordin, dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite
prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat i au avizul
dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 6 (1) Lunar, casele de asigurri de sntate aloc pn la data de 10 a lunii urmtoare celei
pentru care se face plata sumele corespunztoare consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la
contractare, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se depun
324
la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii

medicale.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile
efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse n vederea
decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna ianuarie a
anului urmtor.
ART. 7 Mijloacele specifice de intervenie destinate consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat
a) ambulane tip A1, A2 - ambulane destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur
pacient (A1), al unuia sau mai multor pacieni (A2);
b) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
c) autoturisme de transport i intervenie n scop medical, pentru medicii care acord consultaii
de urgen la domiciliu;
d) mijloace de intervenie/transport pe ap - ambarcaiuni pentru intervenii primare sau
secundare/transporturi sanitare.
ART. 8 (1) Tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate pentru consultaii de
urgen la domiciliu este de 197 lei pentru uniti specializate private.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km
efectiv parcurs, n mediul rural/urban pentru autoturisme de transport i intervenie n scop medical
pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 1,42 lei, pentru transportul sanitar neasistat cu
ambulane tip A1 i A2 tariful pe km este de 2,18 lei iar cu alte autovehicule destinate transportului
sanitar neasistat tariful pe km este de 1,11 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil
marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din cadrul unitilor
specializate private pentru a analiza aspecte privind calitatea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat, precum i respectarea prevederilor actelor normative n
vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili
mpreun cu medicii de specialitate din cadrul unitilor specializate private msurile ce se impun
pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de
rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
325
ANEXA 28 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de
urgen la domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru mediul urban/rural i
tarifului pe mil marin parcurs, pentru unitile specializate private
1. Statul de personal.
2. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2014 pe elemente de cheltuieli
mii lei
_____________________________________________________________________
| ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din
| 10.01.12
|
|
| afara unitii
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat
| 10.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de
| 10.03.03
|
|
| sntate
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri pentru accidente | 10.03.04
|
|
| de munc i boli profesionale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii| 10.03.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a
| 10.03.07
|
|
| creanelor salariale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
326
|____________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet| 20.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru
| 20.01.09
|
|
| ntreinere cu caracter funcional
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere | 20.01.30
|
|
| i funcionare
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.04.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri, detari, transferuri
| 20.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare | 20.11
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente
| 20.24
|
|
| mprumuturilor externe
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare
| 20.25
|
|
| derivate din aciuni n reprezentarea
|
|
|
| intereselor statului, potrivit
|
|
|
| dispoziiilor legale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre
| 51.01.38
|
|
| bugetele locale pentru finanarea
|
|
|
| unitilor de asisten medico-sociale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
327
| Aparatur i echipamente de comunicaii n | 51.01.08

|
|
| urgen
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la
| 51.02.11
|
|
| spitale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
NOT: Rubricile din tabelul de mai sus se vor completa conform specificului activitii proprii.
328
ANEXA 29
- model CONTRACT
de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
Casa de asigurri de sntate ..............................., cu sediul n municipiul/oraul ........................,
str. .......................... nr. ....., judeul/sectorul ................., telefon ............... fax ........ reprezentat prin
preedinte - director general ........................,
i
Unitatea specializat privat ..................... reprezentat prin: ........................................................,
cu sediul n ..................., str. ........................... nr. ......, telefon fix/mobil .............., e-mail:
................. fax .................,
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de consultaii de urgen la
domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 i Ordinului ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
III. Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat furnizate
ART. 2 Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n pachetul
minimal de servicii prevzute n anexa 27 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la data de 31 decembrie 2014.
aplicabilitate a H.G. nr.400/2014
a) s ncheie contracte numai cu uniti specializate private, autorizate i evaluate i s fac
public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
legii;
b) s deconteze unitilor medicale specializate, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoit de lista certificat de serviciul public de ambulan cuprinznd solicitrile care au
fost asigurate n luna anterioar i de documentele justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i
n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea
consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat contractate,
efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat, cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul naional
unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casa de asigurri de sntate, precum i la
329
publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii

pagina web a casei de asigurri de sntate.
d) s informeze, n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G.
nr.400/2014, furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de
schimbare n modul de acordare a acestora prin intermediul paginii web a casei de asigurri de
sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia
situaiilor impuse de actele normative;
f) s deconteze furnizorului consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar
neasistat acordate beneficiarilor;
propria rspundere.
ART. 6 Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
beneficiarului de servicii medicale referitoare la actul medical;
realizat conform contractelor de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile
realizate, n mod distinct, conform H.G. nr.400/2014 i ale Ordinului ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii
care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n
format electronic;
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format
electronic;
g) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
330

h) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
i) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat ori de cte ori se solicit, prin dispeceratul unic 112, n limita mijloacelor disponibile;
j) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
l) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
m) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
n) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
Romnia; s acorde consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
o) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
p) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat prevzute n pachetele de servicii medicale;
q) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
r) s asigure consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat, utiliznd
mijlocul de intervenie i transport i echipamentul corespunztor situaiei respective, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
s) s elibereze certificate constatatoare de deces, dup caz, conform Ordinului ministrului
) s introduc monitorizarea apelurilor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
t) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
ART. 7 (1) Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate
i evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor
servicii de transport sanitar neasistat va avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast
destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
a) pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu numrul de solicitri
estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor
medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport - cheltuieli de personal pentru
conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport - i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
331
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate
fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 (1) din anexa 28 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea
Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu
cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n
raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
b) pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban / rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe
kilometru parcurs negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea numrului
de kilometri parcuri se iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni consultaiilor de
urgen la domiciliu. Tariful pe kilometru parcurs negociat nu poate fi mai mare dect tariful
maximal decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 8 alin. (2) din anexa 28 la
nr.400/2014. Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu
unitile specializate private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n raport cu
evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
c) pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile
marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut la art. 8 alin. (3) din anexa 28 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014. La estimarea numrului de mile marine
se iau n calcul i milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaiilor de urgen la
domiciliu.
Tariful pe mil marin minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport
cu unitile specializate private. Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu
evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n condiiile
prevzute la alin. (2) lit. b) i/sau pentru contractarea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat conform condiiilor iniiale de contractare.
(2) Decontarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a activitilor de transport
neasistat efectuate de unitile specializate autorizate i evaluate private:
a) lunar n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural respectiv
mile marine efectiv parcurse i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, n limita sumelor
contractate.
b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, avnd n vedere ncadrarea n sumele contractate.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
pentru mediul urban/rural respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect numrul contractat, casele de asigurri de
sntate deconteaz nivelul realizat al acestora - numai dac depirea este justificat, cu ncadrarea
n suma aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
aprobat pentru aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
pentru mediul urban/rural, respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul anului
332
pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul contractat, casele de asigurri de
sntate deconteaz nivelul realizat al acestora.
la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mare
dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate pot deconta numrul
solicitrilor rezolvate numai dac depirea este justificat - cu ncadrarea n suma aferent
consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat aprobat pentru
aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic
dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate deconteaz la nivelul
numrului de solicitri rezolvate i la tariful negociat.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B pct.1 din
anexa 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera A, pct.
2 i la litera B pct. 2 din anexa 27 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
anul 2014 a H.G. nr.400/2014, dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite prin
sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat i au avizul
dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 8 (1) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat pentru anul 2014 este de .......... lei.
(2) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 9 (1) Lunar, la data de .......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor
de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la contractare
n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare ce se depun/transmit la
casa de asigurri de sntate pn la data de .............. a lunii urmtoare celei pentru care se face
decontarea.
(2) Decontarea serviciilor aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative
depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale realizate
i nedecontate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Trimestrial, pn la data de .......... a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se fac
regularizrile i decontrile, inndu-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu
cei contractai.
(4) Plata consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se face
n contul nr. ....................., deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr. ..................., deschis la
Banca ....................................., la data de ........... .
ART. 10 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor medicale specializate private
prevzute la art. 6 atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii,
dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea
de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la
valoarea de contract lunar.
333
(2) la prima constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea

decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se reine o
sum calculat prin aplicarea unui procent de 10% la valoarea de contract lunar
(3) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
(4) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau prin
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(5) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i (2) se
ART. 11 Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat furnizate
n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct
rspunztor de corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauze speciale
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile
n termen.
ART. 15 Efectuarea de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat peste prevederile contractuale se face pe propria rspundere i nu atrage nicio obligaie din
partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, suspendarea i rezilierea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorului, dup caz;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la
care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
d) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
334
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una
a) ncetarea termenului de valabilitate a autorizaiei de funcionare sau suspendarea acesteia,
respectiv ncetarea dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor
ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea autorizaiei de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat se reziliaz printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, conform prevederilor
legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data
semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac, din motive imputabile furnizorului, acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
mare de 30 de zile calendaristice;
activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate, ca urmare a cererii n scris, a
decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 10 alin. (1).
contractului.
335
alin. (2), (3) i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de
lucru.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpunctele a2) i a3)
se constat de ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la
sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit.
c) se notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la
care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul unitii specializate private declarat n contract.
Modificarea se face printr-un act adiional, semnat de ambele pri, i este anex a acestui
contract.
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate, avndu-se n vedere criteriile de contractare a
sumelor iniiale.
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat
durata de valabilitate a contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ..............., n
dou exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
336

..............................
..............................
Director executiv al Direciei relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
FURNIZOR
Reprezentant legal,
...................
337
ANEXA 2 A
I. CERERE DE NSCRIERE
- model Nr. nregistrare ____________________/____________
VIZAT*),
Unitatea sanitar ................................
CUI ..............................................
Sediu (localitate, str. nr.) .......................................................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............................
Nr. contract/convenie ...........................
Medic de familie .................................
(semntur i paraf)
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a)
_________________,
cetenie
___________,
C.N.P.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii
_____________________, domiciliat() n ___________________ str. _________________ nr.
_____, bl. _____, sc. ____, ap. _____, jud./sector __________, act de identitate ______________,
seria ___________, nr. ___________, eliberat de ________________, la data _____________,
telefon _____________, solicit nscrierea mea pe lista dumneavoastr
Declar pe propria rspundere:
**)
1. c nu sunt nscris() pe lista unui medic de familie.

2. solicit nscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima nscriere deoarece:
a survenit decesul medicului pe lista cruia sunt nscris()
medicul de familie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate
a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista cruia sunt nscris()
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n

conformitate cu prevederile legale n vigoare (se va bifa numai de ctre persoanele asigurate).
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.
Data:
Semntura:
-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie
pe lista cruia se solicit nscrierea, respectiv semntura i parafa acestuia.
**) Se bifeaz una din situaiile n care se afl asiguratul
20
II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

- model
Nr. nregistrare ____________________/____________
Unitatea sanitar ................................
CUI ..............................................
Sediu (localitate, str. nr.) .....................
..................................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............................
Nr. contract/convenie ...........................
Medic de familie .................................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a)
_________________,
cetenie
__________________________,
C.N.P.|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
/
cod
unic
de
asigurare
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii _____________________,
domiciliat() n ___________________ str. _________________ nr. _____, bl.
_____, sc. ____, ap. _____, jud./sector __________, act de identitate
______________,
seria
___________,
nr.
___________,
eliberat
de
________________,
la
data
_____________,
telefon
_____________,
solicit
nscrierea mea pe lista dumneavoastr prin transfer de la medicul de familie
_______________ din unitatea sanitar _________________ str. _________________
nr. _____ jud./sector __________/
Declar pe propria rspundere c nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la

ultima nscriere.
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest calitatea de asigurat, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare (se va bifa numai de ctre persoanele asigurate).
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.
Data:
Semntura:
-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie
pe lista cruia se solicit transferul, respectiv semntura i parafa acestuia.
21
ANEXA 2 B
Furnizor de servicii medicale .....................
Sediul social/Adresa fiscal ......................
DECLARAIE
Subsemnatul(a)*1) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate de
reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria
rspundere c lista cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii medicale,
depus n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate ................. n vederea ncheierii
contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru anul 2014 este
valabil i conform cu evidenele proprii existente la data de *2) .........................
Subsemnatul(a)*3) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate de
reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria
rspundere, c lista/listele cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale depus/depuse n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate .............. n vederea
ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru anul 2014
este/sunt valabil/valabile i conform/conforme cu evidenele proprii existente la data de *4)
......................................., pentru urmtorii medici de familie:
- .........................................................................................................
- ..
- ..
NOT:
*1) Pentru cabinetele medicale individuale
*2), *4) Se va trece data la care a ncetat termenul de valabilitate a contractului anterior
*3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:
- cabinet asociat sau grupat
- societate civil medical
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr.
31/1990 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie.
Data
.....................
Reprezentant legal
22
ANEXA 2 C
A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VRST I SEX
Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active, oferite persoanelor cu vrsta ntre 0 - 18 ani i
au ca scop identificarea i intervenia n tulburrile de cretere i dezvoltare i n riscurile modificabile
specifice pe grupe de vrsta/sex
Evaluarea complexa a copilului pe grupe de vrst/sex va cuprinde urmtoarele:
a. Consultaia preventiv a nou-nscutului la externarea din maternitate i la 1 lun
a1. - la externarea din maternitate:
nregistrare, luare n eviden pentru probleme depistate la natere;
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic
(membre, dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie
general, evaluarea hidratrii;
evaluare alimentaiei , observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient;
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri;
verificarea efecturii n maternitate a screening-ului surditii;
profilaxia rahitismului;
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alpare i
consiliere pentru lactaie);
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst;
consiliere i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam.
a2. - la 1 lun :
msurare: greutate (G), lungime (T), circumferina cranian consemnare n graficele de
cretere
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic
(membre, dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie
general, evaluarea hidratrii;
evaluare alimentaie, observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient
evaluarea conditiilor de igien (sursa apa ) i recomandri
profilaxia rahitismului
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i
consiliere pentru lactaie),
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceasta vrst,
consiliere i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam
b. Consultaia preventiv a sugarului la vrsta de 2 i 4 luni cuprinde aceleai examinri ca la
consultaia de la 1 lun prevzut la litera a.2, la care se adaug:
23
consemnare lungime i greutate pe graficele de cretere corespunztoare i interpretarea

tendinelor dup scorul z (velocitatea creterii)
consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea
neuropsihomotorie
evaluarea practicilor nutriionale, ntrirea mesajelor privind alptarea i ngrijirea copilului
(prevenirea accidentelor i recunoaterea simptomelor care trebuie raportate fr ntrziere)
profilaxia anemiei la dismaturi - prematuri ncepnd cu vrsta de 2 luni
identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea
unui chestionar care vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate n
tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vrstei.
Da
0
2
2
0
Nu
2
0
0
2
Uneori
1
1
1
1
Se opune cnd este luat n brae de dvs?
Particip la jocul cucu-bau?
1
1
0
0
Intrebri adresate printelui:

Copilul dvs v priveste n ochi cnd vorbii cu el?
V-ati gndit c nu aude normal?
Copilul dvs este dificil la mncare?/ Pare lipsit de apetit?
ntinde minile sa fie luat n brae?
Zmbete cnd dvs i zambii? ntrebare nlocuit la 24 luni cu ntrebarea :

Folosete cuvntul mama cnd v strig?
Poate s stea singur n ptu cnd este treaz?
Reacioneaz ntotdeauna cnd este strigat pe nume?/ntoarce capul cnd este
strigat?
Observatiile medicului de familie
Evit privirea directa/ Nu susine contactul vizual
Evident lips de interes pentru persoane
Dup 24 de luni: stereotipii motorii (flutur minile, opie, merge pe vrfuri,
se nvrte n jurul propriei axe, posturi inadecvate, etc.)
Scor
Scor
Scor
Punctaj
0-6
Nivel de risc
Risc minim
Recomandri
Nu este necesar monitorizarea ulterioar
Scor
7-9
Risc mediu
Reevaluare la vrsta copilului de 6 luni, respectiv 9 luni
Scor
10-18
Risc sever
Trimitere ctre medicul de specialitate psihiatrie pediatric
Medicul de familie parcurge toate ntrebrile, ncepnd cu prima ntrebare, va nota varianta de rspuns
cea mai apropiat de comportamentul copilului menionat de ctre printele/ aparintorul / tutorele legal
24
al copilului i completeaz ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunztor dup

observarea direct a comportamentului copilul
La sfritul completrii chestionarului efectueaz adunarea scorurilor i bifeaz scorul n care se
ncadreaz copilul n cauz.
Medicul de familie prezint printelui / aparintorului / tutorelui legal atitudinea terapeutic necesar
ulterior.
n cazul n care copilul evideniaz un risc minim, nu este necesar monitorizarea ulterioar.
n cazul n care copilul evideniaz un risc mediu mediu/sever, medical explic printelui /
aparintorului / tutorelui legal necesitatea prezentrii la medicul de specialitate psihiatrie pediatric
pentru evaluare complex i stabilirea terapiei comportamentale i / sau medicamentoase.
c. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6 , 9, 12, 15 i 18 luni cuprinde aceleasi examinri i
nregistrri de parametri de dezvoltare ca i consultaia la 2 i 4 luni prevzut la litera b, la care se
adaug:
evaluare i consiliere privind alimentaia complementar (grafic i tehnici de introducere
alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS),
continuarea alptrii recomandat de OMS pn la vrsta de doi ani
profilaxia anemiei la toi copiii pn la 9 luni inclusiv, evaluarea dezvoltrii dentiiei,
recomandri privind profilaxia cariei dentare, igiena oral, administrarea de fluor
evaluare socio-emoional
evaluare i consiliere pentru activitatea fizica
sfaturi de conduit pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita n afeciunile
frecvente la aceste vrste
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea
tulburarea de spectru autist i se efectueaz conform literei b. Pentru un scor care indic un risc
mediu reevaluarea se face la 3 luni, pn la vrsta copilului de 18 luni.
d. Consultatia preventiv a copiilor la vrsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani i 5 ani i cuprinde aceleai
examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera c., la care se adaug:
evaluarea practicilor nutriionale (anamneza nutriional adresata prinilor) i consiliere pentru

o alimentaie sntoas i comportament alimentar sntos al ntregii familii;
continu profilaxia rahitismului numai n perioadele reci ale anului (septembrie aprilie);
evaluarea dentiiei i igiena oral, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic;
evaluare i consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoional;
screening-ul tulburrilor de vedere i msurarea TA (cel puin o dat n interval);
sfaturi de conduit date mamelor i familiei pentru situaii frecvente la aceast vrst
(prevenirea accidentelor, conduita n afeciunile obinuite vrstei, recunoaterea simptomelor
care trebuie raportate fr ntrziere);
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea
tulburarea de spectru autist; se efectueaz conform lierei b, la vrsta copilului de 2 ani i 3 ani.
25
Pentru un scor care indic un risc mediu i sever se recomand trimiterea ctre medicul de
specialitate psihiatrie pediatric.
e. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani, 10 ani i 11 ani, cuprinde aceleai
examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera d., la care se adaug:
screening-ul obezitii prin utilizarea indicelui de mas corporal - (IMC)

evaluarea dezvoltrii pubertare scala Tanner
mesaje de consiliere intite pentru copii privind stilul de viata sntos (activitate fizic, nutriie,
prevenire accidente, uzul de substane)
examenul de bilan fundamental, la mplinirea vrstei de intrare n clasa pregtitoare, cu
alctuirea fiei de nscriere a copilului, care s cuprind schema de vaccinare efectuat
f. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani i 17 ani cuprinde
aceleai examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera e., la care se adaug:
consiliere i screening ITS, dup debutul vieii sexuale

screening-ul depresiei
informarea fetelor i prinilor privind beneficiile vaccinrii opionale anti-HPV
consiliere privind stilul de viata sntos: activitate fizic, nutriie, prevenire accidente, fumat,
alcool, droguri, violen
consiliere pentru planificare familial (adolesceni care au nceput viata sexual)
B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULI ASIMPTOMATICI

Consultaia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea i
intervenia asupra riscurilor modificabile asociate afeciunilor cu pondere importanta asupra poverii
mbolnvirilor: boli cardiovasculare i metabolice, cancer, sntatea mintal, sntatea reproducerii
Evaluarea complex a riscului individual n funcie de vrsta/sex se realizeaz prin consultaie
i/investigaii specifice consemnate n riscogram.
B1. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vrsta
ntre 18 i 39 ani
Riscograma va cuprinde urmatoarele:
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
Consemnarea statusului curent privind :
fumatul (pachete/an)
consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat,
activitatea fizica
dieta
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor
26
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:

calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a
riscului (European HeartScore ) prevzute la punctul 2;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului
HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea
riscului stabilit;
includerea in sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt
(SCORE > 5 sau factori individuali crescui)
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii : valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin
boala cardiovascular (< 55 ani la brbai, <65 ani la femei) i/ sau boli familiale ale
metabolismului lipidic
colesterolul total i glicemia pentru persoane care prezint urmtorii factori de risc: TA >
140/90, IMC> 30, istoric familial de deces prematur prin boal cardiovascular i/ sau boli
familiale ale metabolismului lipidic
creatinina seric toate persoanele cu TA > 140/90
2. Calcularea i comunicarea riscului relativ utiliznd Diagrama SCORE de mai jos:
3. Intervenii asupra riscurilor modificabile:

persoanele cu Risc SCORE <5% vor fi reevaluate dup cum urmeaz:
o pentru persoanele cu Risc SCORE <5% i mai mare 1% - se formuleaz
recomandri referitoare la stilul de via; evaluarea se va realiza anual.
o pentru RCV < 1% reevaluarea riscului total se realizeaz o dat la 3 ani.
persoanele cu Risc Risc SCORE >5% sau nivele nalte ale unui singur factor de risc se
includ n sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular nalt (monitorizare
activa prin consultaii de management de caz).
27
NOT: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afecini: boala
cardiovascular deja cunoscut, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal
sau nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA, displipidemie). Aceste
persoane au deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor
factorilor de risc n cadrul consultaiilor de monitorizare activadresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin
filiaie direct
expunerea profesional particular (azbest, aniline, etc) sau prin stilul de via
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n
programele naionale de sntate adecvate
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc
nalt de cancer mamar, colorectal, ovarian, etc)
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
o femei 25 - 39 ani data ultimului test Babe-Papanicolau
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredocolaterale de adicie la rudele de gradul I prin filiaie
direct
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3
ntrebri pentru depistarea consumului problematic de alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C )
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
a.
b.
c.
d.
e.
niciodat 0 puncte
lunar sau mai rar 1 punct
2 - 4 ori pe lun 2 puncte
2-3 ori pe sptmn 3 puncte
4 sau mai multe ori pe sptmn 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?

(*) o butur standard conine 12g alcool pur i este echivalenta cu 1 doza de bere 330ml,1 pahar vin a 125 ml
sau 1 pahar de trie a 40ml)
a.
b.
c.
d.
una sau dou - 0 puncte

trei sau patru - 1 punct
cinci sau ase - 2 puncte
apte sau nou - 3 puncte
28
e. zece sau mai mult - 4 puncte

3. Cat de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
a. niciodat 0 puncte
b. lunar sau mai rar 1 punct
c. lunar 2 puncte
d. sptmnal 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic 4 puncte
Un scor mai mare de 4 - la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic un
consum inadecvat.
d. .2 Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2 ntrebri
pentru screening-ul depresiei de mai jos
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
1.V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile obinuite n ultima lun ?
DA
NU
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima lun?
DA
NU
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la
consultaii de specialitate de psihiatrie.
2. n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie
3. Intervenii asupra riscurilor:
- Sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool
- Selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate
e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (18-39ani)
planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (18-39ani)
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
la femei 18-39 ani : statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de
contracepie;
femei i brbai de toate vrstele: statusul privind situaia de cuplu (partener stabil, partener
nou, relaii multiple)
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
femei 18-39 ani: consiliere n cabinet / planificare familial pentru femeile care nu doresc
s rmn nsrcinate i nu folosesc nicio metod contraceptiv; consiliere pentru aport
acid folic pentru femeile care planific o sarcin
29
consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat)
B.2. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vrsta de 40

de ani i peste
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de viata)
consemnarea statusului curent privind :
o fumatul (pachete/an)
o consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului
standardizat, prevzut la punctul B1 subpunctul d.1.2.
o activitatea fizic
o dieta
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:
calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a
riscului (European HeartScore) prevzut mai jos;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului
HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea
riscului stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt
(SCORE > 5 sau factori individuali crescui )
- Persoane > 40 ani : Risc global absolut (Diagrama SCORE estimeaz riscul de eveniment
cardiovascular fatal n urmtorii 10 ani)
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC , istoric familial de deces prematur prin
boala cardiovasculara (< 55 ani la brbai, <65 ani la femei) i/ sau boli familiale ale
metabolismului lipidic;
colesterolul total pentru brbaii cu vrsta mai mare de 40 ani i femeile cu vrsta mai mare
de 50 ani sau n post-menopauz. Repetarea colesterolului la persoanele cu risc normal se
va face o dat la 5 ani.
glicemia pentru persoanele care prezint urmtorii factori de risc:TA> 140/90, IMC>30
istoric familial de deces prematur prin boala cardiovascular i/ sau boli familiale ale
metabolismului lipidic
creatinina seric toate persoanele cu TA >140/90
30
2. Intervenii asupra riscurilor modificabile:

persoanele cu Risc SCORE <5% vor fi reevaluate, dup cum urmeaz :
o
pentru persoanele cu Risc SCORE <5% i mai mare 1% se formuleaz recomandri
referitoare la stilul de via evaluarea se va realiza anual.
o
pentru RCV 1% reevaluarea riscului total se realizeaz odat la 3 ani.
persoanele cu Risc SCORE 5% sau nivele nalte ale unui singur factor de risc se include n
sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular nalt (monitorizare activ prin
consultaii de management de caz).
NOT: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni:

boala cardiovascular deja cunoscut, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic
renal sau nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA, displipidemie).
Aceste persoane au deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al
tuturor factorilor de risc in cadrul consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie
direct
expunerea profesional particular (azbest, aniline, etc ) sau prin stilul de via
31
antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse n programele

naionale de sntate
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele

naionale de sntate adecvate
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt
de cancer mamar, colo-rectal, ovarian, etc)
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
femei 40 - 64 ani data ultimului test Babe Papanicolau
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal

d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredo-colaterale de adicie (rudele de gradul I prin filiaie
direct)
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3
ntrebri pentru depistarea consumului problematic de alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C )
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
a.
b.
c.
d.
e.
niciodat 0 puncte
lunar sau mai rar 1 punct
2 - 4 ori pe lun 2 puncte
2 - 3 ori pe sptmn 3 puncte
4 sau mai multe ori pe sptmn 4 puncte
2. Cte buturi standard* consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?

(* o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330ml,1 pahar vin a
125ml sau 1 pahar de trie a 40ml )
a. una sau dou - 0 puncte
b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau sase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
3. Cat de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
a. niciodat 0 puncte
b. lunar sau mai rar 1 punct
c. lunar 2 puncte
d. sptmnal 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic 4 puncte
32
Un scor mai mare de 4 la barbati i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic un
consum inadecvat.
d.2 .Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2
ntrebri pentru screening-ul depresiei de mai jos.
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
1.V-ati pierdut interesul sau plcerea pentru activitile obinuite n ultima lun ?
DA
NU
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima lun ?
DA
NU
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la
consultaii de specialitate de psihiatrie.
n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie
Intervenii asupra riscurilor:
- sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool
- selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate
e. Riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertile (40-44 ani)
consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (40-44 ani)
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
La femei 40 - 44 ani ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de
contracepie
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
Femei 40 - 44 ani - consiliere n cabinet / planificare familial pentru femeile care nu
doresc s rmn nsrcinate i nu folosesc nicio metod contraceptiv; consiliere pentru
aport acid folic pentru femeile care planific o sarcin
NOT: n cadrul consultaiei preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere n
ambulatoriu pentru specialitile clinice, bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice i presripii
medicale pentru profilaxia anemiei la gravide i a rahitismului i anemiei la sugari, utiliznd codul 999
din Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boal.
33
ANEXA 2 D
Casa de asigurri de sntate
...............................
Furnizorul de servicii medicale
...............................
Localitate ....................
Jude .........................
Reprezentantul legal al furnizorului

....................................
Medic de familie/
Medic de specialitate din ambulatoriu
.....................................
(nume prenume)
CNP medic de familie/
medic de specialitate din ambulatoriu
.....................................
LISTA PERSOANELOR CU AFECIUNI CRONICE PENTRU CARE SE

ORGANIZEAZ EVIDEN DISTINCT LA NIVELUL MEDICULUI DE
FAMILIE/MEDICULUI DE SPECIALITATE DIN AMBULATORIU
______________________________________________
|Nr. | Cod numeric | Vrsta*)| Data intrrii |
|crt.| personal/
|
| n evidena
|
|
| Cod unic de |
| medicului de
|
|
| asigurare/
|
| familie/
|
|
| Numr de
|
| medicului de
|
|
| identificare |
| specialitate
|
|
| personal
|
| din ambulatoriu|
|____|______________|_________|________________|
| 1. HTA
|
|______________________________________________|
| 1.|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2. Diabetul zaharat tip II
|
|______________________________________________|
| 1.|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 3. Dislipidemie
|
|______________________________________________|
| 1.|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
______________________________________________
34
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 4. BPOC
|______________________________________________|
| 1.|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 5. Astm bronic
|
|______________________________________________|
| 1.|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 6. Boal cronic de rinichi
|
|______________________________________________|
| 1.|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
*) Se va meniona vrsta mplinit a persoanei cu afeciune cronic. Pentru

asiguraii 0 - 1 an se va completa vrsta n luni.
NOTE:
1. n situaia n care o persoan prezint mai multe afeciuni incluse n list,
evidena va conine raportarea distinct pentru fiecare afeciune n parte.
2. n cazul medicului de familie, evidena cuprinde toate persoanele care sunt
nscrise pe lista medicului de familie i care prezint una sau mai multe din
afeciunile enumerate.
3. n cazul medicului de specialitate din ambulatoriu, evidena cuprinde toate
persoanele monitorizate conform prevederilor legale n vigoare i care se prezint
pentru consultaie la medicul de specialitate respectiv, n vederea controlului
periodic.
35
4. Formularul se transmite n format electronic la casa de asigurri de sntate n

vederea contractrii, de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale.
5. Datele se vor completa cu majuscule.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului,
.....................................
Data: ......................
36
ANEXA 30
PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA
DOMICILIU
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA
DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijire paliativ la domiciliu

Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, TA, diurez i scaun *****)
*****) Recomandarea serviciului se face de ctre medici pentru toi parametrii prevzui,
respectiv: temperatur, respiraie, puls, TA, diurez i scaun
Administrarea medicamentelor:
2.1 intramuscular*)
2.2 subcutanat*)
2.3.intradermic*)
2.4 oral
2.5 pe mucoase
*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*) ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Sondaj vezical i administrarea medicamentelor intravezical pe sond vezical ***)
***) la barbati se efectueaz de ctre medicul care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri medicale paliative
Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea medicului*) ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Recoltarea produselor biologice
Alimentaia enteral pe gastrostom / sond gastric i educarea asiguratului/aparintorilor
Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburri
de deglutiie
Clism cu scop evacuator
Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor
de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a
rulourilor
Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: posturi de drenaj bronic, tapotaj,
fizioterapie respiratorie
ngrijirea plgilor/determinate de arsuri/ simple/suprimarea firelor
ngrijirea plgilor suprainfectate
ngrijirea escarelor multiple
ngrijirea stomelor
ngrijirea fistulelor
ngrijirea tubului de dren/sondei urinare
ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului
Monitorizarea dializei peritoneale
338
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34
Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar

Aplicarea de mijloc ajuttor pentru absorbia urinei**)
**) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minim 2 mijloace ajuttoare pentru
absorbia urinei/zi.
Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri n controlul durerii i altor
simptome asociate bolii i reevaluarea periodic
Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de apariie al escarelor sau gradul
escarelor, identificarea nevoilor nutriionale, implementarea interveniilor stabilite n planul de
ngrijiri i reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical
Masaj limfedem i contenie elastic
Masaj limfedem cu pompa de compresie
Montare TENS
Supravegherea i ngrijirea administrrii prin dispozitiv a analgeziei controlate de pacient
Administrare medicaie prin nebulizare
Aspiraie gastric
Aspiraie ci respiratorii
Paracentez
Ventilaie noninvaziv ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului pneumolog sau medicului cu specialitatea
anestezie i terapie intensiv care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de
ngrijiri medicale la domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu
Alimentaie parenteral alimentaie artificial pe cateter venos central sau periferic****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv
care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu /
ngrijiri paliative la domiciliu.
Serviciul nu include medicaia specific.
NOTA 1: Serviciile de la punctele 1 - 34 se acord de furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu.

NOTA 2: Serviciile de la punctele 1 - 22, 33 i 34 se acord de furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu.
NOTA 3: Serviciile de la punctele 23 i 25 - 32 se acord de ctre medicii de specialitate cu
atestat ngrijiri paliative.
NOTA 4: Serviciile de ngrijire medical la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se acord n
condiiile stabilite prin anexa nr. 31 la ordin. Numrul total de zile de ngrijire care se acord unui
asigurat este de maxim 90 de zile.
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIENE, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIEI ELVEIENE,
coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de baz
339
pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu prevzut la lit. A. din
prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de
baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu, prevzut la lit. A. din
prezenta anex, n condiiile stabilite de respectivele documente internaionale.
340
ANEXA 31
CONDIIILE
acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
modalitile de plat ale acestora
ART. 1 (1) Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru
acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de familie, furnizori care ncheie contracte cu
casele de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de
ngrijiri medicale la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri medicale la
domiciliu, innd seama de starea de sntate a asiguratului i de statusul de performan ECOG al
acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie i de ctre medicii de
specialitate din spitale la externarea asigurailor, medici aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, conform modelului prezentat n anexa 31 C la ordin, ca o consecin a actului
medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului i
statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu, cu excepia unitii sanitare cu paturi care are
organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri medicale la domiciliu
pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care au
calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor,
asociai, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, so/sotie sau
rude pana la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ingrijiri medicale la domiciliu.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile medicale
care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, n concordan cu diagnosticul
stabilit i n funcie de patologia asiguratului i statusul de performan ECOG al acestuia.
Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii de familie, recomand
ngrijiri medicale la domiciliu numai ca o consecin a consultaiei medicale raportate la casa de
asigurri de sntate. n funcie de statusul de performan ECOG, bolnavul poate fi:
a) incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din
timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare) statusul de performan ECOG 3;
b) complet imobilizat la pat, dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien,
alimentaie, mobilizare) - statusul de performan ECOG 4.
(3) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se consemneaz de ctre medicul curant
al pacientului n biletul de externare, la externarea acestuia, sau n registrul de consultaii i fia de
observaie a pacientului, n ambulatoriu, asupra necesitii efecturii ngrijirilor medicale.
ART. 2 (1) Lista serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu este prevzut n anexa 30 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu se obine nmulind numrul de zile
de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire la domiciliu cu tariful pe o zi de ngrijire la
domiciliu. Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55 lei, pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ingrijire acordat
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt
incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o
zi de ngrijire se nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform
recomandarii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi conform
341
recomandrii. n caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n

funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire
corespunztor statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia
casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu se
stabilete de medicul care a fcut recomandarea, cu obligativitatea precizrii
ritmicitii/periodicitii serviciilor, consemnate n formularul "Recomandare pentru ngrijiri
medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape
(episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod
de ngrijire se recomand utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n care, conform
recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive,
la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat
ngrijirile.
(4) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
(5) n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete
s renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale, furnizorul anun n
scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu. Pentru a
beneficia din nou de ngrijiri medicale la domiciliu asiguratul reia procedura de aprobare de ctre
casa de asigurri de sntate a ngrijirilor medicale la domiciliu n limita numrului de zile prevzut
la alin. (3).
ART. 3 Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu acord servicii conform unui plan
de ngrijiri stabilit n conformitate cu recomandrile fcute de ctre medicii de familie, medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv
smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale.
ART. 4 (1) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru
acordarea acestor tipuri de ngrijiri, alii dect medicii de familie, care ncheie contracte cu casele de
asigurri de sntate pentru acordarea de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu ncheie contracte de ngrijiri paliative cu casele de
asigurri de sntate dac fac dovada funcionrii cu personal de specialitate. Prin personal de
specialitate se nelege: medici cu atestat n ngrijiri paliative i asisteni medicali absolveni ai unui
curs de ngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri paliative este necesar prezena unui medic cu
atestat n ngrijiri paliative i a unui asistent medical, cu un program de lucru care s asigure o
norm ntreag pe zi att pentru medic ct i pentru asistentul medical. Pe lng personalul de
specialitate, la nivelul furnizorului poate funciona i alt personal: psihologi, kinetoterapeui,
logopezi, ngrijitori.
(3) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri
paliative la domiciliu, asigurailor eligibili. Sunt considerai eligibili, pacienii cu afeciuni
oncologice i cei cu HIV/SIDA, cu speran limitat de via i cu status de performan ECOG 3
sau 4.
(4) Statusul de performan ECOG pentru care se acord ngrijiri paliative la domiciliu este
definit la art. 1 alin. (2).
342
(5) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate cu specialiti oncologie i boli infecioase, aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, conform modelului prevzut n anexa nr. 31 D la ordin, ca o
consecin a actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de
patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu cu excepia unitii sanitare cu paturi care are
organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri paliative la domiciliu
pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua
servicii de ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medici care au
calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor,
asociai, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu, so/sotie sau
rude pana la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu.
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu
ntocmete dup prima vizit planul de ngrijire pe care l comunic n maximum 3 zile lucrtoare la
casa de asigurri de sntate. n situaia n care planul de ngrijire se modific n funcie de
necesitile pacientului, variaiile planului de ngrijire sunt transmise casei de asigurri de sntate
odat cu raportarea lunar.
ART. 5 (1) Lista serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu este prevzut n anexa 30 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine nmulind numrul
de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu tariful pe o zi de ngrijire. Tariful
maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 60 lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului
de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege efectuarea
de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista
prevzut n anexa 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n caz contrar,
tariful se reduce proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n
decizia casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin i rmne nemodificat n situaia
n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri paliative al
furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n anexa 31 B
la ordin este mai mare fa de cel prevzut n recomandare, conform anexei 31 D la ordin.
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n
ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul planului de ngrijire
conform anexei 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor
recomandate, tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor
cuprinse n cadrul planului de ngrijire, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire / numr de servicii conform recomandrii
x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG i prevzut n decizie.
(4) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu se
stabilete de ctre medicul care a fcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 de zile de ngrijiri
paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la
calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile paliative.
ART. 6 (1) Furnizorii de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu acord servicii de ngrijiri
paliative conform unui plan de ngrijiri stabilit de ctre medicul cu atestat n ngrijiri paliative i
343
asistentul medical care funcioneaz la furnizorul respectiv, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n
timpul srbtorilor legale.
Planul de ngrijire se stabilete pe baza evalurii iniiale a pacientului i este revizuit n funcie de
necesitile pacientului sau cel puin o dat la 30 de zile. Modelul planului de ngrijire este cel
prevzut n anexa 31 B la ordin.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu ajusteaz
pachetul de servicii n funcie de necesitile pacientului; acestea se vor reflecta n Planul de
ngrijire pentru servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2);
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c
acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la
domiciliu din motive personale, furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de
asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data
ntreruperii ngrijirilor paliative.
Pentru a beneficia din nou de ngrijiri paliative, asiguratul reia procedura de aprobare de ctre
casa de asigurri de sntate a ngrijirilor paliative n limita numrului de zile prevzut la art. 5 alin.
(3), cu excepia situaiei n care ntreruperea ngrijirilor paliative a survenit ca urmare a internrii
asiguratului, situaie n care se suspend episodul de ngrijiri paliative fr a fi necesar reluarea
procedurii de aprobare de ctre casa de asigurri de sntate.
ART. 7 (1) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv pentru ngrijiri
paliative la domiciliu se elibereaz n 3 exemplare, din care un exemplar rmne la medic, care se
ataeaz la foaia de observaie/fia medical, dup caz. Un exemplar, mpreun cu cererea de
acordare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, se depune de
ctre asigurat, de ctre unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), de o persoan
mputernicit legal n acest sens sau de reprezentantul legal al asiguratului la casa de asigurri de
sntate la care se afl n eviden asiguratul. mputernicitul legal nu poate fi
asociat/administrator/reprezentant legal/angajat ntr-o form legal al unui furnizor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu. Al treilea exemplar rmne la asigurat, urmnd
a fi predat furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu care i va
acorda serviciile respective, dac cererea a fost aprobat, mpreun cu decizia de acordare de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n vederea depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la
data emiterii recomandrii.
(2) Pentru obinerea deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,
asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal
n acest sens sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate
n evidenele creia se afl asiguratul, nsoit de un document justificativ care atest calitatea de
asigurat, actul de identitate (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare,
recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i declaraia pe
propria rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a
unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz
recomandarea medical cu specificarea domiciliului copilului i certificatul de natere (n copie) cu
codul numeric personal - CNP/codul unic de asigurare.
Documentele depuse n copie sunt certificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu
originalul" i prin semntura asiguratului, unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic),
a persoanei mputernicite de acesta sau a reprezentantului legal al asiguratului.
344
(3) Casa de asigurri de sntate analizeaz cererea i recomandarea primit, n maximum dou
zile lucrtoare de la data depunerii, i este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau
respingerea cererii, iar cererea este aprobat n limita sumei prevzute pentru aceast destinaie. La
analiza cererilor i recomandrilor primite, casa de asigurri de sntate va lua n considerare
statusul de performan ECOG al asiguratului, concordana dintre diagnostic, status ECOG i
periodicitatea/ritmicitatea serviciilor recomandate i numrul de zile de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu de care a beneficiat asiguratul n anul respectiv, astfel nct
s nu depeasc numrul de zile prevzut la art. 2 alin. (3), respectiv art. 5 alin. (3).
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal. n cazul acceptrii, cererea este supus aprobrii i, respectiv, emiterii deciziei de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, n limita sumei prevzute cu aceast
destinaie. Decizia se expediaz prin pot sau se pred direct asiguratului, unuia dintre membrii
familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), persoanei mputernicite legal n acest sens sau reprezentantului
legal al asiguratului, n maximum 24 de ore de la data emiterii acesteia.
(4) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal n acest sens sau reprezentantul legal al asiguratului, pe baza deciziei de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emise de casa de asigurri de sntate, se adreseaz unui
furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu aflat n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate i care este inclus n lista de furnizori, nscris pe
versoul deciziei.
(5) Casa de asigurri de sntate elibereaz decizii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative care nu se suprapun ca perioad de timp n care sunt acordate de ctre furnizor/furnizori
aceste servicii.
ART. 8 Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
completeaz pentru fiecare asigurat cruia i acord servicii o fi de ngrijire care conine datele de
identitate ale acestuia, tipul serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative acordate, data i ora la
care acestea au fost efectuate, durata, semntura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), a persoanei mputernicite legal de acesta sau a reprezentantului legal al
asiguratului, care confirm efectuarea acestor servicii, semntura persoanei care a furnizat serviciul
medical, precum i evoluia strii de sntate.
ART. 9 (1) n baza fielor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, pentru
serviciile de ngrijire acordate n decursul unei luni calendaristice, furnizorul ntocmete factura
lunar i desfurtorul lunar al serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual
factura lunar nsoit de desfurtorul serviciilor efectuate n luna urmtoare celei pentru care se
face decontarea, pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(3) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate
pentru fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu.
(4) n situaia n care asiguraii nu au beneficiat n ultimele 11 luni de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i pentru care se emit decizii ncepnd cu data intrrii n
vigoare a prezentelor norme, tarifele sunt cele corespunztoare tipului i perioadelor de ngrijire
cumulate, conform reglementrilor art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2).
(5) Pentru episoadele de ngrijire la domiciliu sau ngrijiri paliative aflate n derulare la data
intrrii n vigoare a prezentelor norme, tarifele aferente acestora pn la finalizarea episodului de
ngrijire, sunt cele valabile la data emiterii deciziei.
(6) n situaia n care, la data intrrii n vigoare a prezentelor norme, asiguraii au mai beneficiat
n ultimele 11 luni de episoade de ngrijiri ncheiate, fr a cumula 90 de zile de ngrijire n ultimele
345
11 luni, pentru deciziile nou emise, ncepnd cu data intrrii n vigoare a prezentului ordin, tarifele
sunt cele corespunztoare tipului i perioadelor de ngrijire cumulate, conform prevederilor de la
art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2).
ART. 10 (1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i asigurarea accesului asigurailor la aceste servicii, casele
de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind
aprobarea acordrii serviciilor emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru
asigurai.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate, de tipul i stadiul afeciunii pentru care a fost
efectuat recomandarea i de nivelul de dependen al bolnavului, se stabilesc de ctre serviciul
medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob prin
decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a acesteia.
(3) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emis de casele de asigurri de sntate este prevzut n
anexa 31 A la ordin.
(4) Termenul de valabilitate al deciziei pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii acesteia la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este de 10 zile lucrtoare de la data emiterii
acesteia de ctre casele de asigurri de sntate.
ART. 11 n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de
ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n
ultimele 11 luni.
trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor,
precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra
modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
ART. 13 Medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu, care prescriu substane i preparate
stupefiante i psihotrope pentru terapia durerii, respect prevederile legale n vigoare privind
condiiile de prescriere a medicamentelor.
Medicii au obligaia s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice
prescrise off-line pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn la
data prevzut n contractul de furnizare de servicii ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu pentru raportarea lunar a activitii realizate. n situaia n care nu a fost ndeplinit
obligaia de mai sus, toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line se introduc
obligatoriu, pn cel trziu n ultima zi a fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
346
ANEXA 31 A
- Model Casa de Asigurri de Sntate ..........................
Decizia nr. ......... din data .........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ..........
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru
de sntate pentru anii 2014 2015
- prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a
Hotrrii de Guvern nr.400 /2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .............. n data de
............... depus de beneficiar (asigurat), nume i prenume .................. sau de mputernicitul
acestuia (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, adres complet, telefon) *.....................
beneficiar domiciliat n ...................... CNP/cod unic de asigurare ...................., actul .......................
nr. .............. prin care se atest calitatea acestuia de asigurat, recomandarea pentru ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu eliberat de medicul de specialitate din ambulatoriu
inclusiv medicul de familie/medicul de specialitate din spital, dr. ......................, din unitatea
sanitar ......................, statusul de performan ECOG al asiguratului ................, declaraia pe
proprie rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a
unui accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de
Asigurri de Sntate nr. ....../data ..................
DECIDE
ART. 1 Se aprob pentru numitul ...................... cu diagnosticul de ................., episodul de
ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, constnd n urmtoarele servicii medicale de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
..............................................................................
..............................................................................
pentru ......... zile, cu tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu de ..... lei, sum.............lei;
pentru ...... zile cu tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu de ..... lei, sum.............lei.
ART. 2 Tariful/ pe o zi de ngrijire prevzut la art. 1 este suportat de ctre Casa de Asigurri de
Sntate.
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de 10 zile lucrtoare de la data emiterii de ctre casa
de asigurri de sntate, n vederea depunerii acesteia la furnizorul de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
ART. 4 Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat
iar un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Viza CFP
Preedinte - Director General,

Viza juridic-contencios
* in situatia in care cererea nu este depusa de beneficiar (asigurat) acest camp se completeaza
obligatoriu si se nscrie calitatea:
- parinte
- sot/sotie
347
- fiu/fiica
- reprezentant legal
- mputernicit legal care nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator si angajat al unui
furnizor de ingrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE SERVICII DE NGRIJIRI MEDICALE LA
DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU AFLAI N RELAIE
CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE SNTATE .................
______________________________________________________________________________
| Furnizori de servicii de ngrijiri | Adres complet
| Adres complet
|
| medicale la domiciliu/ngrijiri
| sediu social/
| punct de lucru/
|
| paliative la domiciliu
| Telefon/Fax/Pagin | Telefon/Fax/Pagin |
|
| web
| web
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| 1
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| 2
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| ...
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
348
ANEXA 31 B
- Model PLAN DE NGRIJIRE PENTRU SERVICII DE NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu .................... C.U.I. ..............
Nr. Contract .... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ........
Numele i prenumele asiguratului .....................................
CNP/cod unic de asigurare al asiguratului .......................................................
Diagnostic medical ...........................................................
Diagnostic boli asociate ...................................................
A - Data efecturii serviciilor
B - Nume prenume evaluator
C - Semntura evaluator
___________________________________________________________________________________
| Evaluare
|Problema
|Servicii |Data
| A |Nume
|Semntur |Data
|
| iniial
|(actual/ |ngrijiri|la care
|
|prenume
|persoan |reevalurii|
|____________|potenial)|paliative|urmeaz a |
|persoan |care a
|
|
|Data| B | C |
|stabilite|se efectua|
|care a
|efectuat |
|
|
|
|
|
|de
|serviciile|
|efectuat |serviciile|
|
|
|
|
|
|evaluator|
|
|serviciile|
|
|
|
|
|
|
|*)
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
| Reevaluare |Problema
|Servicii |Data
| A |Nume
|Semntur |Data
|
|
|(actual/ |ngrijiri|la care
|
|prenume
|persoan |urmtoarei |
|____________|potenial)|paliative|urmeaz a |
|persoan |care a
|reevaluri |
|Data| B | C |
|stabilite|se efectua|
|care a
|efectuat |
|
|
|
|
|
|de
|serviciile|
|efectuat |serviciile|
|
|
|
|
|
|evaluator|
|
|serviciile|
|
|
|
|
|
|
|*)
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
*) Se vor nscrie servicii de ngrijire paliative conform anexei nr. 30 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2014. pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a HG nr. 400/2014 pentru aprobarea
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015
349
ANEXA 31 C
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri medicale la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv medicul de familie,
unitatea sanitar cu paturi (spitalul) ...................... C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ..............
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ......................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza
clasificaia internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de
boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ................................................

6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(cu denumirea din anexa nr. 30
la ordin*1))
a)
b)
c)
d)
...........................
...........................
...........................
...........................
periodicitate/ritmicitate*2)
.........................
.........................
.........................
.........................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri medicale la domiciliu**)

..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data .......................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate/asisten medical primar
Data ..........................
Semntura i parafa medicului din
ambulatoriul de specialitate/medicului
de familie
......................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este
imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz
(igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare);
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de
alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/n ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de
ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie
*1) la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .........../2014. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a HG nr.
400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
sntate pentru anii 2014 2015;
350
*2) periodicitate/ritmicitate serviciilor recomandate se stabilete pentru fiecare tip de serviciu n

parte, n concordan cu diagnosticul, cu patologia pacientului i statusul de performan ECOG al
acestuia.
NOT:
1. Termenul de valabilitate al recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu n vederea
depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii
recomandrii.
2. Medicii care recomand servicii de ngrijiri medicale la domiciliu nu pot fi reprezentani legali,
angajai, asociai, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu,
sot/sotie sau rude pana la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ingrijiri medicale la
domiciliu
3. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile medicale
care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, n concordan cu diagnosticul
stabilit i n funcie de patologia asiguratului i statusul de performan ECOG al acestuia.
351
ANEXA 31 D
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri paliative la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, unitatea sanitar cu paturi
(spitalul) .............................. C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ..............
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ............................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza
clasificaia internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de
boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ................................................

6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(din anexa 30 la ordin*1))
a) ....................................................
b) ....................................................
c) ....................................................
d) ....................................................
.......................................................
.......................................................
.......................................................
.......................................................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri paliative la domiciliu**)

..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data ........................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate
Data ............................
Semntura i parafa medicului din
ambulatoriul de specialitate
.................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este
imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz
(igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare)
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de
alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare)
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile o dat n via pentru ngrijiri paliative la domiciliu.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie
*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
.........../2014. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a HG nr. 400/2014
anii 2014 2015
352
NOT:
1. Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri paliative la domiciliu n vederea
depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii
recomandrii.
2. Medicii care recomand servicii de ngrijiri paliative la domiciliu nu pot fi reprezentani legali,
angajai, asociai, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu,
sot/sotie sau rude pana la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri paliative la
domiciliu.
3. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu.
353
ANEXA 32
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Casa de asigurri de sntate ..........................., cu sediul n municipiul/oraul ....................., str.
................... nr. ......., judeul/sectorul ......................, telefon .............., fax ................., reprezentat
prin preedinte - director general ................
i
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
reprezentat prin: ...........................................
Persoana fizic/juridic ........................................... avnd sediul n municipiul/oraul
......................., str. .................... nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ....., ap. ........., judeul/sectorul
....................., telefon ......................, fax .................., adres e-mail ..............................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014
2015 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr.400/2014.
III. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate
ART. 2 Furnizorul presteaz servicii de ngrijiri medicale la domiciliul/ngrijiri paliative la
domiciliu asigurailor, cuprinse n anexa 30 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
ART. 3 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate sunt
cele aprobate de casa de asigurri de sntate, respectiv cele prevzute n planul de ngrijiri paliative
la domiciliu.
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu autorizai i evaluai, pentru serviciile pentru care fac dovada funcionrii cu
personal de specialitate i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista
nominal a acestora i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative
prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu contractate, efectuate, raportate i validate, pentru furnizorii care au semntur
354
c) s informeze furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la

domiciliu cu privire la condiiile de contractare a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de
sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi
acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze
furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre
acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
nr.400/2014 furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu cu
privire la condiiile de acordare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative la domiciliu sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, n situaia n care
nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel
obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii
depun declaraii pe propria rspundere;
refuzul decontrii anumitor servicii; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor
servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
B. Obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 7 Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu are
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu ale asiguratului referitoare la actul medical;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate
n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr.400/2014 i ale Ordinului ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii
care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n
format electronic;
355

activitii n asistena de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care
au semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
f) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu;
g) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
h) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
i) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
j) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
asigurailor fr nicio discriminare;
k) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
l) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
m) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale;
n) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
o) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
prevzute n pachetul de servicii de baz;
p) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,
q) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens pentru serviciile prevazute in
recomandare;
r) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu,
conform recomandrilor medicilor, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, ca
o consecin a actului medical propriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014. Modelul formularului de
recomandare este stabilit n anexa 31 C /31 D la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014. Recomandarea pentru ngrijiri medicale
la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu se face n concordan cu diagnosticul stabilit i n
funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea
356
activitilor zilnice pe care asiguratul nu le poate ndeplini n condiiile prevzute n anexa 31 la

nr.400/2014. Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/de ngrijiri paliative la domiciliu cu
excepia unitii sanitare cu paturi care are organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii
structur de ngrijiri medicale la domiciliu pentru eficientizarea managementului cazurilor externate
din spitalizare continu, nu poate efectua servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care au calitatea de reprezentani legali,
medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, asociai, administratori ai unui
furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative, so/sotie sau rude pana
la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ingrijiri medicale la domiciliu/ ngrijiri
paliative la domiciliu.
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/furnizorul de ngrijiri paliative.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale pentru ngrijiri medicale
la domiciliu care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, n concordan cu
diagnosticul stabilit i n funcie de patologia asiguratului i statusul de performan ECOG al
acestuia. n cazul nerespectrii acestei prevederi contractul cu furnizorul de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative la domiciliu se reziliaz;
s) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire recomandat,
pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu;
) s comunice direct, n scris, att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la domiciliu
i ngrijirile paliative la domiciliu, ct i medicului de familie al asiguratului evoluia strii de
sntate a acestuia;
t) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale i ngrijiri paliative la domiciliu furnizate la
domiciliul asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului acordat, data i ora acordrii, durata,
evoluia strii de sntate;
) s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit, n situaia n
care acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut recomandarea, i s nu depeasc din
proprie iniiativ perioada de ngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea stabilit prin
anexa 31 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr.400/2014;
u) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri, n conformitate cu recomandrile stabilite
zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale, n condiiile stabilite prin anexa
31 B la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G.
nr.400/2014;
v) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
de asigurri de sntate.
w) medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la
domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu, pot prescrie substane i preparate stupefiante i
psihotrope pentru terapia durerii, conform prevederilor legale n vigoare, n condiiile stabilite prin
nr.400/2014. Medicii au obligaia s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale
electronice prescrise off-line pn n ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel
trziu pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pentru raportarea lunar a activitii realizate. n situaia n
care nu a fost ndeplinit obligaia de mai sus, toate prescripiile medicale electronice prescrise off357
line se introduc obligatoriu, pn cel trziu n ultima zi a fiecrui trimestru n care s-a fcut
prescrierea off-line;
ART. 8 (1) Modalitatea de plat a furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative la domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se nelege totalitatea serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu i ngrijiri paliative acordate asigurailor pentru un episod de ngrijire.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu decontat de casa de asigurri de
sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor
unui episod de ngrijire la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55 lei, pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ingrijire acordat
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt
incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o
zi de ngrijire se nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform
recomandarii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi conform
recomandrii. n caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n
funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Nr. servicii recomandate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia
casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin.
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu este
de cel mult 90 de zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape - episoade de ngrijire. Un
episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand
utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri
medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de
zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile.
(3) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu decontat de casa de asigurri
de sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor
unui episod de ngrijire paliativ la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 60 lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea
serviciului de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un
asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista
prevzut n anexa 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n caz contrar,
tariful se reduce proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n
decizia casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin i rmne nemodificat n situaia
n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri paliative al
furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n anexa 31 B
la ordin este mai mare fa de cel prevzut n recomandare, conform anexei 31 D la ordin.
358
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n
ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul planului de ngrijire
conform anexei 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor
recomandate, tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor
cuprinse n cadrul planului de ngrijire, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire / numr de servicii conform recomandrii
x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG i prevzut n decizie.
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu este de
cel mult 90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt
acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au
acordat ngrijirile paliative.
medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete
s renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale; furnizorul anun n
scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu.
paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2) din anexa 31 la Ordinul ministrului sntii i al
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c
acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la
domiciliu din motive personale; furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de
asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data
ntreruperii ngrijirilor paliative.
(6) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate
pentru fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu.
(7) n situaia n care asiguraii nu au beneficiat n ultimele 11 luni de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i pentru care se emit decizii ncepnd cu data intrrii n
vigoare a Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr.400/2014, tarifele sunt cele corespunztoare tipului i perioadelor de ngrijire cumulate, conform
reglementrilor art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2) din anexa 31 la Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400./2014.
(8) Pentru episoadele de ngrijire la domiciliu sau ngrijiri paliative aflate n derulare la data
intrrii n vigoare a prezentelor norme, tarifele aferente acestora pn la finalizarea episodului de
ngrijire, sunt cele valabile la data emiterii deciziei.
359
(9) n situaia n care, la data intrrii n vigoare a Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, asiguraii au mai beneficiat n ultimele
11 luni de episoade de ngrijiri ncheiate, fr a cumula 90 de zile de ngrijire n ultimele 11 luni,
pentru deciziile nou emise se vor lua n calcul prevederile de la art. 2 alin. (2) i art. 5 alin. (2) din
nr.400/, inndu-se cont de numrul de zile aferent episoadelor anterioare de ngrijiri
medicale/paliative la domiciliu.
(10) n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de
ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n
ultimele 11 luni.
ART. 9 (1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun/transmit la casa de asigurri
de sntate pn la data de ............. ale fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentantului legal al furnizorului.
Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare persoan fizic sau juridic cu care s-a ncheiat
contractul ................................. .
VII. Calitatea serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 10 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n
baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu sau persoana fizic furnizor de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este direct rspunztor/rspunztoare de corectitudinea
datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai
sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative
la domiciliu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
a) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare
360
b)expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a

d) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de copiile fielor de
ngrijiri medicale la domicilu / ngrijiri paliative la domiciliu i de documentele justificative privind
activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
e)refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 15 alin. (1) i (2),
pentru fiecare situaie
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. q), r), s) i u);
ART. 15 (1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e)
- o), ), t), v) se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care
s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i alin (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i alin (2) se face prin plata direct sau
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(5) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i alin (2) se
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl
n relaie contractual;
furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurri de sntate,
361
printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea
contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
condiiile art. 17 lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, din
motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevzute la alin. (3), casele de asigurri de sntate
nu vor mai ncheia contracte de acelai tip cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la ncetarea/modificarea
contractului.
ART. 17 Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
documentele prevzute la art. 118 alin. (1) lit. a) - c) din anexa 2 la H.G. nr.400/2014 i
nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 lit. p), cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
contractului;
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu a obligaiei de plat a contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) i a3) se constat de
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XII. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu declarat n contract.
362
contractante modificrile survenite.
XIII. Modificarea contractului
modificare cu cel puin ..... zile calendaristice naintea datei la care se dorete modificarea.
corespunztor.
XIV. Soluionarea litigiilor
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
XV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi .............., n dou
exemple a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
PALIATIVE
.........................................
FURNIZOR DE NGRIJIRI MEDICALE

LA DOMICILIU/NGRIJIRI
LA DOMICILIU
Reprezentant legal,
...................

.........................................
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
363
ANEXA 33
ACORDATE N ASISTENA DE REABILITARE MEDICAL IN SANATORII
BALNEARE I RECUPERARE MEDICALA N ALTE SANATORII I PREVENTORII
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Serviciile de reabilitare medicala si recuperare sunt servicii acordate n regim de spitalizare n
sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii cu sau fr personalitate juridic,
inclusiv furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat
de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare
1.1 Servicii medicale de reabilitare medical acordate n sanatorii balneare
Tipul de asisten balnear
Durata maxim*)
Servicii de reabilitare medical
14 - 21 zile /an/ asigurat

acordate intr-un singur episod care
cuprinde minim 4 proceduri/zi
*) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare mai mare de 21 de zile, se suport n
ntregime de ctre asigurai. Serviciile medicale se acord i pentru durate mai mici de 14 de zile.
1.1.1 Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medical
n sanatorii balneare, eliberate de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din
ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
Criteriile de eliberare a biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medical au in vedere
patologia specifica si afectiunile asociate ale asiguratului cu specificul de tratament balnear.
1.1.2 Serviciile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de
specialitate de reabilitare medical, cu ncadrarea n prevederile mai sus menionate.
1.2 Servicii medicale de recuperare acordate n sanatorii altele dect balneare i preventorii
1.2.1 Serviciile medicale de recuperare acordate n alte sanatorii dect cele balneare i n
preventorii sunt servicii acordate n regim de spitalizare, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de medicii de specialitate care i desfoar activitatea n aceste uniti.
1.2.2 Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare
eliberate de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din
spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
ELVEIENE, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE
EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN
I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR
DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE
ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii reabilitare medical i de recuperare
364
acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai pe baza biletului de
trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii
medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele
membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaiei Elveiene.
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A.
din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute
365
ANEXA 34
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical de reabilitare medical si recuperare, in sanatorii si preventorii
ART. 1 (1) Suma negociat i contractat de sanatoriile/seciile sanatoriale din spitale, pentru
aduli i copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca
sanatorii balneare sau au n structura avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale
balneare i de preventoriile cu sau fr personalitate juridic, cu casele de asigurri de sntate, se
stabilete pe baza urmtorilor indicatori specifici n funcie de care se stabilete capacitatea
maxim de funcionare:
a) numr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, i
preventoriilor, avnd n vedere numrul de posturi aprobate potrivit legii;
b) numr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobat sau avizat, dup caz, de
Ministerul Sntii, n condiiile legii;
c) numrul de paturi contractabile n conformitate cu planul de paturi la nivel judeean, stabilit
prin ordin al ministrului sntii; indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional luat n
calcul la stabilirea capacitii maxime este de 250 de zile pentru sanatorii balneare/sectii
sanatoriale balneare din spitale i 320 de zile pentru sanatorii/ sectii sanatoriale din spitale altele
dect cele balneare i preventorii;
d) numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional;
e) durata de spitalizare conform anexei nr. 25 la Ordin sau dup caz, durata de spitalizare
efectiv realizat; pentru situaiile la care este prevzut durat de spitalizare n anexa 25 la ordin
se va lua n calcul aceast durat, dac durata de spitalizare efectiv realizat este mai mare dect
aceasta, respectiv durata de spitalizare efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata de
spitalizare din anexa 25 la ordin .
f) tariful pe zi de spitalizare negociat;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2013.
h) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile
legii, n vigoare la data ncheierii contractului.
(2) Suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medicala si
recuperare, ncheiat de casele de asigurri de sntate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, i
preventoriile, precum i suma contractat cu spitalele n baza contractului de furnizare servicii
medicale spitaliceti pentru seciile sanatoriale se stabilete prin negociere astfel:
Numr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat
a) numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza ratei medii de utilizare a
paturilor la nivel naional.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaz i nu poate fi mai mare dect
tariful maximal.
Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)
1. Sanatorii balneare/sectii sanatoriale balneare din spitale
129
2. Sanatorii/ sectii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare
110
3. Preventorii
62
366
NOT:
Tariful contractat nu poate fi mai mare dect tariful contractat pentru anul 2013 + 15%.
Pentru furnizorii/seciile/compartimentele care nu au fost n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate n anul 2013, tariful maximal se diminueaz cu 20%.
Pentru sanatoriile balneare/sectiile sanatoriale balneare din spitale, suma contractat i
decontat de casele de asigurri de sntate este suma negociat diminuat corespunztor cu
contribuia personal a asigurailor.
(3) Contribuia personal a asigurailor pentru asisten balnear in sanatorii balneare/sectii
sanatoriale balneare din spitale reprezint 35% din tariful/zi de spitalizare negociat.
(4) Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuie personal a asiguratului se suport
din fond, cu urmtoarele excepii:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n
uniti sanitare de stat.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, partea de
contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile
de stat sau militare.
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au
contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care iau jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din
noiembrie 1987, cu modificrile i completrile ulterioare, partea de contribuie personal se
suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare din
subordinea Ministerului Sntii, Ministerului Afacerilor Interne i Ministerului Aprrii
Naionale.
(5) Pentru serviciile medicale de recuperare medical, acordate n sanatorii, altele dect cele
balneare i n preventorii nu se percepe contribuie din partea asigurailor.
ART. 2 (1) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medicala si recuperare medical,
efectuate n sanatorii/seciile sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare,
precum i n preventorii cu sau fr personalitate juridic se face de ctre casele de asigurri de
sntate n raport cu numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i cu tariful pe zi de spitalizare,
cu ncadrarea n valoarea contractului, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale
balneare din spitale, cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
(2) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medicala si recuperare, efectuate n
sanatorii/secii sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, precum i n
preventorii cu sau fr personalitate juridic se face din fondul cu destinaia servicii medicale de
reabilitare medicala si recuperare n uniti sanitare cu paturi.
ART. 3 Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad
ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n
ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu
respectarea normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon,
frigider, aer condiionat i altele asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul
alocaiei de hran stabilit prin acte normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint
diferena dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de
fiecare unitate furnizoare, i cele corespunztoare confortului standard.
367
ART. 4 Sanatoriile i preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate

suport contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei
de hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii
persoanelor cu handicap grav sau accentuat, n condiiile prevederilor legale n vigoare.
ART. 5 (1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile sunt obligate s suporte pentru
asiguraii internai cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai, suport cheltuieli cu
medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr
contribuie personal, n condiiile contractului-cadru i prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv
cele balneare i preventoriile ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a
sanatoriilor, inclusiv cele balneare i a preventoriilor i se realizeaz numai din veniturile
acestora, pe baza unei metodologii proprii.
ART. 6 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de
sntate se defalcheaz de ctre sanatorii i preventorii pe trimestre i luni, cu acordul
ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de
sntate.
Lunar, casele de asigurri de sntate vor deconta n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei
pentru care se face plata sumele corespunztoare serviciilor medicale realizate conform
indicatorilor specifici, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor
justificative ce se depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de
furnizare de servicii medicale. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua
pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor
specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative
ce se depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de
servicii medicale.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n
luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n
documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, sanatoriile i
preventoriile vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul. n acest
sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, acestea depun la casa de asigurri de
sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum
urmeaz: numr cazuri programate aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr
cazuri programate intrate n lista de prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri programate
ieite din lista de prioritate n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul
trimestrului n lista de prioritate.
(2) Activitatea realizat se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii
i se valideaz conform prezentelor norme.
Decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/sectiilor
sanatoriale balneare din spitale, cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
368
2. Trimestrial, se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate, n funcie de:

- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare / sectiilor
sanatoriale balneare din spitale cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mic dect numrul de zile
contractate, decontarea se face la numrul realizat.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mare dect numrul de zile
contractate decontarea se va face la nivelul contractat.
(3) Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare
trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de
20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform
contractului de furnizare de servicii medicale pn la data de 30 noiembrie a anului n curs,
conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a
trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 7 Medicii care i desfoar activitatea n sanatorii/preventorii au obligaia ca la
externarea asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din
ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital - cu obligaia ca acesta
s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate
a asiguratului la momentul externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru
urmtoarea perioad (determinat conform diagnosticului).
ART. 8 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a
organiza trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu medicii de specialitate din
unitile sanitare de reabilitare medical i recuperare medical, pentru a analiza aspecte privind
calitatea serviciilor medicale din asistena de reabilitare medical i de recuperare medical,
precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra
modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din
unitile sanitare de reabilitare medicala si recuperare, msurile ce se impun pentru mbuntirea
activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea
nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 9 Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medicala si recuperare medical,
(sanatorii, preventorii) vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea
tarifului pe zi de spitalizare conform prevederilor din anexa 22 A la ordin.
369
ANEXA 35
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de reabilitare medical i recuperare,
n sanatorii i preventorii
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul .................., str.
........................ nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon ............, fax ............., reprezentat prin
preedinte - director general ...............................
i
Sanatoriul/Preventoriul/Secia sanatorial sau compartiment sanatorial din spital/furnizorii
constituii conform Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau au n structura
avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare ............................. avnd sediul
n municipiul/oraul ................., str. .......................... nr. ...., judeul/sectorul ..............., telefon
fix/mobil .................., e-mail ............... fax ................. reprezentat prin .......................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de reabilitare
medical i recuperare, acordate n sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, i preventorii, n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului nr.400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
2015 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr.400/2014
III. Serviciile medicale de reabilitare medical i recuperare, acordate n sanatorii i preventorii,
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
ART. 2 Serviciile medicale de reabilitare medical i recuperare, n sanatorii i preventorii se
acord n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre medicii de familie, medicii de specialitate din
ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
legii;
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, n limita valorii de
contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se
370
nr.400/2014 furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale
i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale ngrijiri la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale
eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s
beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescriptiilor medicale si
recomandarilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de
sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n
baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n anexa 34 la Ordinul
j) s in evidena serviciilor medicale acordate de furnizori, n funcie de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden acesta;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale n cazul serviciilor medicale acordate n baza
biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare sunt cele utilizate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate;
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului i ale asiguratului referitoare la
actul medical;
371

documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G.
nr.400/2014 i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins, factura
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format
electronic;
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web;
o) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr.400/2014 i n Ordinul
p) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul
unor afeciuni, conform dispoziiilor legale;
q) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
372
r) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor

europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale;
s) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
t) s ncaseze sumele reprezentnd contribuia personal pentru unele servicii medicale de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate
- bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau n ambulatoriu i
prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr contribuie
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
x) s informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medical sau biletul de ieire
din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea
medical, trimise direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat i despre orice
alte aspecte privind starea de sntate a acestuia; scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital
sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur exemplar, transmis
medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat,
inclusiv prin eliberarea n ziua externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, recomandri de dispozitive
medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, n
situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru;
y) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
z) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
aa) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru
eficientizarea serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui
trimestru, se depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate
aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la nceputul
trimestrului, numr cazuri programate intrate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite
n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului;
ab) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
373
ac) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia

ad) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise off-line pn n
ultima zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu pn la data prevzut n
ae) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia de la lit.
ad), toate prescripiile medicale prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a fiecrui trimestru n
care s-a fcut prescrierea off-line.
ART. 7 (1) Suma pentru sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale prevzut n
prezentul contract se stabilete prin negociere n funcie de numrul de zile de spitalizare estimat a
se realiza i de tariful/zi de spitalizare negociat.
Valoarea contractat n sum de .................... lei este suma negociat diminuat cu contribuia
personal a asigurailor, conform tabelului de mai jos:
___________________________________________________________________________________________
|Tipul de asisten|Nr. de
|Tariful
|Suma
|
Suma
|Valoarea
|
|balnear
|zile de
|pe zi de
|negociat|
suportat
|contractat|
|
|spitalizare|spitalizare|
|
de asigurat |
|
|
|contractate|negociat
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|________________|___________|
|
1
|
2
|
3
|4 = 2 x 3|5 = 2 x 3 x 35% | 6 = 4 - 5 |
|__
_________|___________|___________|_________|________________|___________|
| Servicii de
|
|
|
|
|
|
| reabilitare
|
|
|
|
|
|
| medical
|
|
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|________________|___________|
(2) Suma contractat cu casa de asigurri de sntate pentru sanatorii/seciile sanatoriale din
spitale, altele dect cele balneare, i preventorii este de ............lei i se stabilete prin negociere n
funcie de numrul de zile de spitalizare estimat ...... i tariful pe zi de
spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat de .. lei/zi de spitalizare.
(3) Suma aferent serviciilor medicale contractate stabilit pentru anul 2014 se defalcheaz lunar
i trimestrial dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
374
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,

din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(4) Pentru sanatoriile balneare/secii sanatoriale balneare din spitale suma contractat se
defalcheaz pe trimestre i pe luni inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
ART. 8 (1) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, contractate se
face conform prevederilor art. 6 din anexa 34 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
(2) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna
precedent, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de
sntate pn la data de ............., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
documentelor justificative depuse la casa de asigurri de sntate pn la data de .............. .
justificative depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
(3) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac
regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn
la data de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform
prezentului contract pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de
documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna
ianuarie a anului urmtor.
(4) Contractarea i decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, se face
n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
ART. 9 Plata serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, se face n contul nr.
............ deschis la Trezoreria statului sau n contul nr. ................, deschis la Banca .........................
ART. 10 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile contractuale de ctre furnizorii de servicii
medicale prevzute la art. 6 lit. a) u) i w) - ac) atrage diminuarea valorii de contract, dup cum
urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 1% la valoarea de
contract aferent lunii n care s-au nregistrat aceste situaii;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 3% la valoarea
de contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unei cote de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art.
6 lit. ae) se reine o sum egal cu contravaloarea sumei suportat din fond aferent prescripiilor
trimestrului.
(3) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (2), nerespectarea obligaiilor de la
art. 6 lit. ae) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta
(4) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia n
375
care suma prevzut la alin. (2) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz prin plat
direct sau executare silit, n condiiile legii.
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau executare
privind calitatea serviciilor medicale elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
daune-interese.
ART. 13 Reprezentantul legal al unitii sanitare cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat
contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic
prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti prin care s se
n termen.
rspundere i nu atrage nici o obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat
contractul.
X. ncetarea, modificarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale, ncheiat cu casa de asigurri de
sntate, se modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului,
printr-o notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn
la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate, la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la
obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de
evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurari de sanatate, pentru motive
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dupa caz, pe baz de documente justificative.
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
376
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate
nceteaz n urmtoarele situaii:
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
alt contract a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive
imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu
cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul furnizorului declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care
ART. 20 Prezentul contract se poate modifica, prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
modificare, cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical acordat n sanatorii/secii
sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii, cu sau fr personalitate juridic, inclusiv furnizori
constituii potrivit prevederilor Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n
structura avizat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare, avndu-se n vedere condiiile
de contractare a sumelor iniiale.
377
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/al documentului
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare pe toat durata de valabilitate a
contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ................., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
..............................

Reprezentant legal,
...................

..............................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...................
378
ANEXA 36
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE
a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu pe
baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri
de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul
ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic on-line i n cazuri justificate,
prescripia medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i psihotrope se
realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor
i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare. Prescripia medical
cu regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i pstreaz regimul de
prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut necesar,
aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana care a completat iniial datele, pe toate
formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul de
asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente obligatorii: componenta
care se completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care se completeaz de farmacist,
denumite n continuare component prescriere, respectiv component eliberare. Prescripia medical
electronic on - line n care medicul prescriptor are semntur electrinic extins are i o componenta
facultativa utilizata numai pentru eliberarea fractionata atat in ceea ce priveste numarul
medicamentelor cat si cantitatea din fiecare medicament denumita in continuare componenta eliberare
pentru pacient.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt generate
automat prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor de asigurri de sntate i sunt
atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie
pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor care
au ncheiate convenii pentru prescriere de medicamente un numr de prescripii medicale electronice
on-line i off-line, la solicitarea acestora i organizeaz evidena prescripiilor medicale electronice online i off-line atribuite.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescripiei medicale (component prescriere) care
poart confirmarea semnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului pentru depunerea la
farmacie i poate lista un alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care rmne
la medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele
asiguratului listeaz un exemplar al prescripiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce conine
confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se depune la casa de asigurri de sntate
mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), factura i borderoul centralizator n vederea
decontrii. Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat inclusiv de ctre
asigurat/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia. n cazul eliberrii medicamentelor
prescrise, de mai multe farmacii att n ceea ce privete numrul medicamentelor ct i cantitatea din
fiecare medicament care poate fi fractionata lunar, prescripia medical (componenta prescriere) se
depune la casa de asigurri de sntate numai de prima farmacie care a eliberat medicamente.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor nu are semntur
electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe suport hrtie (componenta
379
prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne la medicul
prescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se depune de
ctre acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie prescripia medical electronic
(componenta eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i de
asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care mpreun cu prescripia medical
(componenta prescriere) o ataeaz la factura i borderoul centralizator care se depun la casa de
asigurri de sntate n vederea decontrii. Farmacia i poate pstra pentru evidena proprie o copie
dup prescripia medical electronic (componenta prescriere).
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport hrtie 3
exemplare ale prescripiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semneaz,
parafeaz i tampileaz, din care un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i dou exemplare
le nmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie
componenta eliberare cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i de
asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care farmacia o ataeaz, alturi de un
exemplar al prescripiei (componenta prescriere) depuse de asigurat, la factura i borderoul
centralizator care se nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea decontrii.
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc poate prescrie
medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia s
transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul
diagnosticul i tratamentul prescris. Medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti
pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie.
Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea
Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice pot prescrie medicamente
numai pentru maximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii,
n situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr.
720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie
medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele
colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile activitatea n dispensare
TBC, laboratoare de sntate mintal, de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n
coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, cu unitile
sanitare pentru medicii care i desfoar respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, i cu medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul
spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru
medicamente cu i fr contribuie personal eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel
prevzut n anexa 41 la ordin.
Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege medicii din cabinetele
medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.
380
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de compensare 100% din preul de
referin se elibereaz n urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn la vrsta
de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni de liceu pn la nceputul anului universitar, dar nu
mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni;
b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la
prescrierea medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 144 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr.400/2014
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
2015, pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate,
precum i o declaraie pe propria rspundere din care s rezulte faptul c realizeaz venituri numai din
pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical a pensionarului/n registrul
de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i va anexa la fia medical declaraia dat pe
propria rspundere de ctre pensionar.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical nu exist declaraie dat pe propria rspundere de
ctre pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau
aceeai declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon
de pensie n original sau copie sau nu sunt consemnate n fia pacientului / n registrul de consultaii
numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripie eliberat de medic, rspunderea revine
medicului prescriptor;
n situaia n care la nivelul cabinetului medical exist declaraie dat pe propria rspundere de ctre
pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai
declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii medicale
eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon de
pensie n original sau copie sau sunt consemnate n fia pacientului / n registrul de consultaii
numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripia eliberat de medic, dar se dovedete c
declaraia dat pe propria rspundere dat de ctre pensionar nu este conform realitii, rspunderea
nu revine medicului prescriptor ci asiguratului (pensionarului).
ART. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile n
afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru bolnavii
cu afeciuni cronice.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de familie pot
prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt
inclui n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor
acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", medicul de
familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali medici de
specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale,
pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul
prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de
o alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia
medical.
(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de
specialitate din specialitile clinice aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pot
prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun
acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale.
Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala cronic
respectiv pentru perioada acoperit de prescripia medical.
(4) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului - in urma unui
episod de spitalizare continua/spitalizare de zi, cuprinde medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu
respectarea prevederilor alin. (1).
381
(5) Prescripia medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30 de zile de la data
emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este valabil maximum 48 de
ore. Prescripia medical electronic on line pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile pentru care
medicul prescriptor are semntur electronic extins, i care se elibereaz de mai multe farmacii att
n ceea ce privete numrul ct i cantitatea din fiecare medicament, este valabil maximum 120 zile
de la data emiterii acesteia in functie de numarul de zile pentru care s-a facut prescrierea.
ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut n Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr.
400/2014. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.
ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile solicitate n
formularul de prescripie medical electronic aprobat prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate/n prescripia cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice / prescripiile cu regim special
pentru substanele i preparatele psihotrope i stupefiante care nu conin toate datele obligatorii a fi
completate de medic, prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre
farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5 (1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se face de
medici, ca urmare a actului medical propriu, n limita competenelor legale pe care le au i n
concordan cu diagnosticul menionat pe formularul de prescripie medical emis.
Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca o
consecin a actului medical prestat de ali medici n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare
pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, de ctre
medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, comunicat
numai prin scrisoare medical cu respectarea restrictiilor de prescriere prevazute in protocoalele
terapeutice. In situatia in care in scrisoarea medicala/biletul de iesire din spital nu exista mentiunea
privind eliberarea prescriptiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu
la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevazute in
scrisoarea medical/biletul de iesire din spital, cu respectarea restrictiilor de prescriere prevazute in
protocoalele terapeutice.
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare
medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale sunt obligai s prescrie asigurailor, la externare, medicamente n limita
specialitii i a consultaiilor interdisciplinare evideniate n foaia de observaie, lundu-se n
considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la externare,
dac se impune eliberarea unei prescripii medicale.
(3) n situatia in care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
continu ntr-o sectie de acuti/sectie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie/medicul din ambulatoriul de
specialitate poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar
aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de
sntate, precum si pentru medicamentele aferente afectiunilor cronice altele decat cele cuprinse n
lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n conditiile prezentarii unui document
eliberat de spital, c asiguratul este internat, cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente
pentru bolile cronice si a restrictiilor de prescriere din protocoalele terapeutice;
382
(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu / ngrijiri
paliative la domiciliu, pot prescrie substane i preparate stupefiante i psihotrope pentru terapia
durerii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare privind condiiile de prescriere a medicamentelor.
(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), iar n cazuri
justificate medical, precum i n cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumire
comercial, cu precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale corespunztoare. n cazul
prescrierii medicamentelor pe denumire comercial, cu excepia produselor biologice, justificarea
medical va avea n vedere reactii adverse raportate prin sistemul national de farmacovogilenta,
ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiai DCI sau particularizarea schemei terapeutice
pentru DCI Combinatii.
ART. 6 Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza crora se
ntocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente
respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/convenie
medicul prescriptor.
Primitorul semneaz de primirea medicamentelor pe prescripia medical componenta eliberare,
pe care se menioneaz numele, prenumele, seria i numrul actului de identitate, codul numeric
personal (CNP)/codul unic de asigurare/numrul cardului european/numrul paaportului
corespunztoare acestuia i data eliberrii medicamentelor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are sau nu
are semntur electronic extins, n situaia n care primitorul renun la anumite DCIuri/medicamente cuprinse n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din prescripie
numai cu medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul semneaz, cu
precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care renun, i care se
depune de farmacie la casa de asigurri de sntate. n aceast situaie medicamentele neeliberate nu
pot fi eliberate de nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic
extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu renun, i
care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un exemplar al
componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate si care va fi nmnat asiguratului
/persoanei care ridica medicamentele in numele acestuia pentru a se prezenta la alt farmacie, precum
i un exemplar al componentei eliberare cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se depune
la casa de asigurri de sntate n vederea decontrii.
Pentru prescriptia medicala electronica on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic
extins, emisa pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate pentru o perioada de pana la 90/91/92 de
zile, la cererea asiguratului/persoanei care ridica medicamentele in numele acestuia, cantitatea de
medicamente prescrise se poate elibera fractionat de catre una sau mai multe farmacii. Prima eliberare
se va face in maxim 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere . Fiecare eliberare fractionat
se va face cu respectarea cantitatii lunare din fiecare medicament determinata in functie de cantitatea
inscrisa de medic in componenta prescriere. Farmacia/farmaciile care au eliberat medicamente
fractionat vor lista un exemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate si
care va fi nmnat asiguratului / persoanei care ridica medicamentele in numele acestuia pentru a se
prezenta ulterior, in termenul de valabilitate a prescriptiei la aceeai sau la o alt farmacie, precum i
un exemplar al componentei eliberare cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se depune la
casa de asigurri de sntate n vederea decontrii. Farmacia care elibereaza ultima fractiune din
medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu are
semntur electronic, prescripia se poate elibera numai de ctre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3,
ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia
cazurilor n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial. n cazul n care
medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia
383
trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe

prescripie componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au
preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul
informat i n scris al asiguratului/ persoanei care ridic medicamentele pe prescripie - componenta
eliberare. In toate situatiile farmacia elibereaza medicamentele corespunzatoare formei farmaceutice si
concentratiei prescrise de medic.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist pentru medicamentele
eliberate pe componenta eliberare a prescripiei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s fie
decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecare medicament i sumele ce reprezint
contribuia personal a asiguratului, pe care le totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare a
medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului de referin,
respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al medicamentelor
decontate de casele de asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiai DCI, cu
prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se
aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru
bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu
denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n
farmacie. Solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie sa faca dovada demersurilor
efectuate n acest sens.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu
medicamente situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din
motive independente de aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de folosin
pediatric, conform indicaiilor productorului de medicamente, cu excepia cazurilor justificate n
care vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui
alt medicament adecvat, dup caz.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile comerciale
prevzute n Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe baza Listei cuprinznd
denumirile comune internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz
uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau
fr contribuie personal, aprobat prin hotrre a Guvernului.
ART. 10 (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare
sublist. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor
din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii medicale n condiiile prevzute la art.
144 alin. (3) din anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, pentru care se completeaz prescripii
distincte. Pe borderou fiecare prescripie medical poart un numr curent care trebuie s fie acelai cu
numrul de ordine pe care l poart prescripia medical. Borderoul va conine i codul de paraf al
medicului, codul numeric personal al asiguratului sau codul unic de asigurare, numrul cardului
european i ara, pentru titularii de card european de asigurri sociale de sntate, respectiv numrul
paaportului, ara i tipul de formular, pentru beneficiarii formularelor/documentelor europene,
respectiv numrul paaportului, ara i tipul de document care a deschis dreptul la medicamente, pentru
pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii. n borderouri vor fi evideniate distinct prescripiile
ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii, precum i
prescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii formularelor/documentelor
europene (distinct pentru fiecare tip de formular/document european), respectiv pentru pacienii din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii.
384
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate

reprezentnd contravaloarea medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli
cronice: a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin
comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n
condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, pentru
care se completeaz prescripii distincte.
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea medicamentelor din prescripiile eliberate de medicii de familie pe baza
scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii, precum i pentru sumele decontate pentru
prescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii formularelor europene (distinct
pentru fiecare tip de formular european), respectiv pentru pacienii din statele cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Borderourile se ntocmesc n 2 exemplare, specificndu-se suma ce urmeaz s fie ncasat de la
casele de asigurri de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor ntocmi facturi cu
sumele totale ce urmeaz s fie decontate de ctre casele de asigurri de sntate dup caz, cu
evidenierea distinct a sumei corespunztoare procentului de 40% pentru prescripiile de care
beneficiaz pensionarii cu venituri de pn la 700 de lei/lun suportate din bugetul Ministerului
Sntii prin transfer ctre bugetul fondului.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie
contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n
ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ se realizeaz
n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor naionale de
sntate n vigoare si a normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate curative
aprobate prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie n
parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, farmaciile nainteaz caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care
s-au eliberat medicamentele pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente ncheiat
cu casa de asigurri de sntate, urmtoarele acte n original: factura, borderourile centralizatoare,
prescripiile medicale, cu nscrierea numrului de ordine al bonului fiscal i a datei de emitere a
acestuia.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai sus
menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele justificative, iar
casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
ART. 14 (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor (denumiri
comerciale) din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe
pia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 din sublist,
aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se public pe pagina de
web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa www.cnas.ro. i se actualizeaz n
urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale (DCI) ale medicamentelor din
Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de
prescripie medical n tratamentul ambulatoriu cu sau fr contribuie personal.
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate n termen de 15
385
zile de la actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a fost
elaborat.
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un medicament cu aprobare
de punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului Sntii pentru un pre de vnzare cu
amnuntul pe unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru medicamentele din sublistele
A, B, C - Seciunile C1 i C3;
Deintorul de aprobare de punere pe pia a medicamentului prin reprezentantul su legal declar
pe propria rspundere c asigur medicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru asigurarea
nevoilor de consum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui n farmaciile aflate n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 144 alin. (5) - (8) din
Anexa 2 la H.G. nr.400/2014.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de referin stabilite n condiiile prevzute la
alin. (1), indiferent de data la care a fost completat prescripia medical de ctre medic, cu respectarea
prevederilor art. 2 alin. (5).
ART. 15 Prescrierea, eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie personal din
partea asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru DCI-urile aferente
fiecrei grupe de boal cronic prevzut potrivit Hotrrii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea
Listei cuprinznd denumirile comune internaionale ale medicamentelor de care beneficiaz asiguraii,
cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care este necesar aprobarea comisiilor
constituite la nivelul caselor de asigurri de sntate.
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciei de sntate
public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre acesta din
structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de sntate i de direcia de
sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului ef al
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
- 1 medic prescriptor.
Atribuiile comisiei:
- asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament n conformitate cu protocoalele
terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii;
- stabilete criterii de prioritizare a pacienilor eligibili n vederea includerii lor n tratament i
ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;
- emite decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continurii tratamentelor cu medicamente ce
necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate, conform criteriilor de
includere/excludere n/din tratament, a cror valabilitate ncepe la data de emitere a deciziei i se
termin la sfritul intervalului nscris pe decizie. O copie a deciziei de aprobare emis de ctre
comisiile de la nivelul caselor de asigurri de sntate sau comisiile de la nivelul CNAS se va ataa la
prescripia medical care nsoete factura i borderoul centralizator depuse la casa de asigurri de
sntate.
- secretariatul comisiei ine evidena informatic a pacienilor aflai n tratament precum i
tratamentul aprobat cu indicarea datei la care au intrat n tratament, a datei ultimei aprobri i a
perioadei pentru care au primit ultima aprobare.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial, un raport care conine numrul
de pacieni aflai n tratament precum i costul mediu pe pacient.
386
ART. 17 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2014 se efectueaz n ordine cronologic
pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i
acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate, n limita
fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1) nu poate depi 30 de
zile calendaristice de la data depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate. n
situaia n care, urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele erori
materiale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen de maxim 5
zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori
constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat", casa
de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la constatare s comunice
furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile lucrtoare pentru
remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (2).
ART. 18 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu furnizorii de
medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie
personal din partea asigurailor n tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea prevederilor actelor
normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor
stabili mpreun cu furnizorii de medicamente msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.
387
ANEXA 37
- model CONTRACT
de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n
cadrul sistemului de asigurri de sntate
I. Prile contractante:
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str.
...................... nr. ..., judeul/sectorul .........................., telefon/fax ...................., reprezentat prin
preedinte - director general .......................,
i
- Societatea comercial farmaceutic ..........................., reprezentat prin ......................................
- Farmaciile care funcioneaz n structura unor uniti sanitare din ambulatoriul de specialitate
aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti ...................................., reprezentat prin ....................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str. ..................................... nr. ..., bl. ...,
sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............................, telefon .......... fax ........ e-mail ..............., i
punctul n comuna ...................................., str. ................................. nr. .............,
II. Obiectul contractului:
Art. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, conform reglementrilor legale n vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu:
Art. 2 Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se face
cu respectarea reglementrilor legale n vigoare privind Lista cuprinznd denumirile comune
internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care
beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr
contribuie personal, a reglementrilor Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 i a
reglementrilor Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G.
nr.400./2014.
Art. 3 Furnizarea medicamentelor i materialelor sanitare se va desfura prin intermediul
urmtoarelor farmacii aflate n structura societii comerciale:
1. ................. din ....................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ....../............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........, farmacist ......................;
2. ................... din ..................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ...../.............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........., farmacist ......................;
3. .................... din .................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ....../............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ...../.........., farmacist .....................
NOT:
Se vor meniona i oficinele locale de distribuie cu informaiile solicitate anterior.
IV. Durata contractului:
Art. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2014.
Art. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul prilor pe toat durata de
388
V. Obligaiile prilor:
Art. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizai i evaluai conform reglementrilor legale
n vigoare i s fac publice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web, lista acestora, pentru informarea asigurailor; s actualizeze pe
perioada derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate,
modificrile intervenite n lista acestora, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii
actelor adiionale;
b) Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti este obligat s ncheie contracte cu cel puin o farmacie n localitile n care aceasta are
contracte ncheiate cu furnizori de servicii medicale, astfel nct s se asigure accesul asigurailor la
medicamente;
c) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale care nu conin datele obligatorii privind
prescrierea i eliberarea acestora; casele de asigurri de sntate deconteaz prescripii medicale care
nu conin toate datele, dar numai pentru afeciuni acute i dac se poate identifica medicul, asiguratul
i dac se specific faptul c tratamentul este prescris pentru afeciune acut. n aceast situaie casele
de asigurri de sntate atenioneaz medicii care prescriu reete fr toate datele obligatorii necesare
n vederea eliberrii acestora i ncaseaz de la medicii respectivi valoarea decontat pentru fiecare
prescripie medical la care s-au constatat astfel de deficiene. Sumele obinute din aceste ncasri se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
d) s deconteze furnizorilor de medicamente cu care au ncheiat contracte contravaloarea
medicamentelor eliberate cu i fr contribuie personal, la termenele prevzute n Anexa nr. 2 la
H.G. nr.400/2014, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014;
e) s urmreasc lunar, n cadrul aceleiai DCI, raportul dintre consumul de medicamente, al cror
pre pe unitate terapeutic/pre de vnzare cu amnuntul, dup caz, este mai mic sau egal cu preul de
referin, i total consum medicamente; s urmreasc lunar evoluia consumului de medicamente cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul alocat cu aceast
destinaie, lund msurile ce se impun;
f) s informeze furnizorii de medicamente n prealabil, ntr-un numr de zile similar celui prevzut
la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr.400/2014, cu privire la condiiile de contractare i la
modificrile aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative, prin intermediul paginii web a
casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori,
cu excepia situaiilor impuse de actele normative; s informeze furnizorii de medicamente cu privire
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin intermediul paginii web a casei de
asigurri de sntate.
g) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
medicamente sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile
dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la
casa de asigurri de sntate;
h) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente numele i codul de paraf ale medicilor care
nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cel mai trziu la data ncetrii
relaiilor contractuale dintre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi; s publice i s
acualizeze n timp real, pe site ul casei de asigurri de sntate, numele i codul de paraf ale
medicilor care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
389
i) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea

propria rspundere;
j) s publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se afl n relaie contractual i care
particip la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu n zilele de smbt, duminic i de srbtori
legale, precum i pe timpul nopii;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente, prin publicare zilnic pe pagina web proprie,
situaia fondurilor lunare aprobate i a fondurilor disponibile de la data publicrii pn la sfritul lunii
n curs pentru eliberarea medicamentelor;
l) s publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plilor efectuate n luna anterioar ctre furnizorii
de medicamente.
B. Obligaiile furnizorilor de medicamente
Art. 7 Furnizorii de medicamente au urmtoarele obligaii:
a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare DCI-urilor prevzute n list, cu
prioritate cu medicamentele al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de
referin - pentru medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3;
b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiai DCI, cu prioritate la preurile
cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, n maximum
24 de ore pentru bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu
medicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dac
acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n farmacie; solicitarea de ctre asigurat se face n scris,
iar farmacia trebuie sa faca dovada demersurilor efectuate n acest sens;
c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentru medicamentele i materialele
sanitare eliberate n baza prescripiilor medicale raportate spre decontare;
d) s verifice prescripiile medicale n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind, n vederea eliberrii acestora i a decontrii contravalorii medicamentelor; medicamentele
cuprinse n prescripiile medicale electronice/prescripiile cu regim special pentru substanele i
preparatele psihotrope i stupefiante, care nu conin toate datele obligatorii a fi completate de medic,
prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se deconteaz
de casele de asigurri de sntate.
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, cu privire la eliberarea prescripiilor
medicale, referitoare la numrul de medicamente i durata terapiei n funcie de tipul de afeciune:
acut, subacut, cronic;
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd platforma informatic din
asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie
compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor. ncepnd cu
data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de
medicamente evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii;
g) s ntocmeasc i s prezinte caselor de asigurri de sntate, n condiiile stabilite prin la Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, documentele
necesare n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu: factur, borderou centralizator, prescripii medicale cu nscrierea numrului de ordine al
bonului fiscal i a datei de emitere a acestuia pe baza crora au fost eliberate medicamentele, n
condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............../2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G.
nr.400/2014; sumele prevzute n factur i medicamentele i materialele sanitare din documentele
justificative nsoitoare, prezentate caselor de asigurri de sntate de furnizorii de medicamente n
390
vederea decontrii acestora, trebuie s corespund cu datele raportate n Sistemul unic integrat i cu
datele raportate conform prevederilor lit. v);
h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
anul 2014 a H.G. nr.400/2014; s nu elibereze medicamente pentru care este necesar prescripie
medical, n lipsa acesteia;
i) s funcioneze cu personal farmaceutic autorizat conform legii;
j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile ce decurg din calitatea de asigurat
privind eliberarea medicamentelor, precum i la modul de utilizare a acestora, conform prescripiei
medicale; s afieze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i puse la dispoziie de ctre aceasta;
k) s respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului, aprobat prin Decizia Adunrii
Generale Naionale a Colegiului Farmacitilor din Romnia nr. 2/2009 privind aprobarea Statutului
Colegiului Farmacitilor din Romnia i a Codului deontologic al farmacistului, n relaiile cu
asiguraii;
l) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l afieze la loc vizibil n farmacie; s
participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i de srbtori
legale, precum i pe timpul nopii, i s afieze la loc vizibil lista farmaciilor care asigur continuitatea
furnizrii de medicamente, publicat pe pagina web a casei de asigurri de sntate. Acest program se
stabilete n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
m) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale asigurailor, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente are
contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care medicul care a eliberat prescripia medical a
ncheiat contract sau convenie n vederea recunoaterii prescripiilor medicale eliberate, n situaiile
prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr../2014;
n) s anuleze, prin tiere cu o linie sau prin nscrierea meniunii "anulat", DCI-urile/medicamentele
care nu au fost eliberate, n faa primitorului, pe exemplarele prescripiei medicale electronice off
line i pentru prescripiile medicale eliberate pentru substanele i preparatele psihotrope i stupefiante,
n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
H.G. nr.400/2014, nefiind permis eliberarea altor medicamente din farmacie n cadrul sumei
respective;
o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale care i-au ncetat valabilitatea;
p) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i reclamaii; condica va fi numerotat de
farmacie i tampilat de casa/casele de asigurri de sntate cu care furnizorul se afl n relaie
contractual;
q) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la oficinele locale de distribuie pe toat durata
programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
r) s depun, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, documentele necesare n vederea decontrii pentru luna
respectiv, pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de medicamente;
s) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a medicamentelor cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu;
) s elibereze medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3, ale cror preuri pe
unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care medicul
prescrie medicamentele pe denumire comercial sau la cererea asiguratului. n cazul n care
medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia
trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe
prescripie - componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceleiai DCI au
preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul
391
informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe prescripie - componenta

eliberare;
t) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu
caracter personal;
) s anune casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de medicamente n tratamentul ambulatoriu, n
maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste
condiii pe durata derulrii contractelor;
u) s acorde medicamentele prevzute n lista cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau
fr contribuie personal, care se aprob prin hotrre a Guvernului, i s nu ncaseze contribuie
personal pentru medicamentele la care nu sunt prevzute astfel de pli;
v) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic, situaia medicamentelor
eliberate de farmaciile care din motive justificate, cu avizul casei de asigurri de sntate, nu
elibereaz medicamente n sistem on-line, precum i situaia substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope eliberate de farmacii, conform formularelor de raportare aprobate prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate; nerespectarea nejustificat a acestei obligaii pe perioada
derulrii contractului conduce la rezilierea acestuia la a patra constatare;
w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind, precum i dac nu au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr.400/2014, privind eliberarea
prescripiilor medicale, referitoare la numrul de medicamente i la durata terapiei, excepie fcnd
situaiile prevzute la art. 143 lit. c) din Anexa 2 la H.G. nr.400/2014;
x) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta este pus n
funciune;
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a farmaciei i
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor - farmacii/oficine, precum
i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul farmaceutic:
farmacitii i asistenii de farmacie, care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de
lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
z) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia;
s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie contractual
cu casele de asigurri de sntate pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile
aa) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveiene, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883
al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de
sntate cu care se afl n relaii contractuale facturile nsoite de copii ale documentelor care au
deschis dreptul la medicamente i dup caz de documentele justificative/documente nsoitoare,
preurile de referin stabilite pentru cetenii romni asigurai.
ab) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
medicamente cu sau fr contribuie personal acordate pe teritoriul Romniei i raporteze
392
lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie

contractual facturile nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente i dup
caz de documentele justificative/documente nsoitoare, preurile de referin stabilite pentru cetenii
romni asigurai;
ac) s nu elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor
sociale de sntate, prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele ncheiate ntre
societile comerciale farmaceutice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestora din
contract sau prin alte puncte de desfacere medicamente, farmacii/oficine locale de distribuie dect cele
prevzute n contract.
VI. Modaliti de plat:
Art. 8 (1) Decontarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate se face pe baza
urmtoarelor acte n original: factur, borderouri centralizatoare, prescripii medicale, cu nscrierea
numrului de ordine al bonului fiscal i a datei de emitere a acestora. n situaia n care n acelai
formular de prescripie se nscriu medicamente din mai multe subliste, farmaciile ntocmesc borderou
centralizator cu eviden distinct pentru fiecare sublist. n borderouri vor fi evideniate distinct
prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina
muncii. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ai
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor
din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art. 144 alin.
(3) din Anexa nr. 2 la H.G. nr.400/2014, pentru care se completeaz prescripii distincte.
Pe borderou fiecare prescripie medical poart un numr curent care trebuie s fie acelai cu
numrul de ordine pe care l poart prescripia medical. Borderoul va conine i codul de paraf al
medicului, codul numeric personal al asiguratului, numrul cardului european, pentru titularii de card
european de asigurri sociale de sntate, respectiv ara, numrul paaportului i tipul de formular,
pentru beneficiarii formularelor/documentelor europene, respectiv numrul paaportului, ara i tipul
de document care a deschis dreptul la medicamente, pentru pacienii din statele cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
n borderouri vor fi evideniate distinct prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii
medicale de la medicii de medicina muncii, precum i prescripiile eliberate pentru titularii de card
european i beneficiarii formularelor/documentelor europene, respectiv pentru pacienii din statele cu
care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii/oficine locale de
distribuie, documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
(2) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea medicamentelor cu i
fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie contractual, n limita
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe
trimestre i luni.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie n
parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
Art. 9 (1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun/transmit la casele de asigurri de
sntate pn la data de ................ a lunii urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
Art. 10 (1) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficina locala de distributie,
in mod nejustificat a programului de lucru comunicat casei de asigurri de sntate i prevzut n
contract, se aplic urmtoarele msuri:
a) la prima constatare diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii
393
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea de catre o farmacie/oficina locala de distributie a
obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) f), h), j) - x) i z) ab), se aplic urmtoarele msuri:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10 % a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
aceste situaii.
Pentru nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. b) nu se aplic diminuri ale sumei cuvenite
pentru luna n care s-a nregistrat aceast situaie, dac vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la
cunotina casei de asigurri de sntate printr-o declaraie scris.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau executare
Art. 11 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2014 se efectueaz n ordine cronologic,
pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i
acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate, n limita
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale nu poate depi 30 de zile calendaristice
de la data depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate. n situaia n care,
urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele erori materiale n
centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen de maxim 5 zile lucrtoare
de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori constatate;
comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat", casa
de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la expirarea termenului
prevzut la alin. (2) s comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un
termen de 5 zile lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori.
ART. 12 Plata se face n contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului.
VII. Rspunderea contractual:
ART. 14 Farmacia este direct rspunztoare de corectitudinea datelor cuprinse n decont i n actele
justificative, iar casele de asigurri de sntate de legalitatea plilor.
VIII. Clauz special:
contractului, i care mpiedic executarea acestuia este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
(3) Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului
de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea
n termen.
394
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului:
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
a) dac farmacia evaluat nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la
data semnrii contractului;
b) dac, din motive imputabile farmaciei evaluate, aceasta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
mare de 30 de zile calendaristice;
c) n cazul expirrii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept
a autorizaiei de funcionare;
d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a farmaciei;
e) dac farmacia evaluat nlocuiete medicamentele i/sau materialele sanitare neeliberate din
prescripia medical cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 10 alin. (1); pentru societile
comerciale farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine locale de distribuie,
odat cu prima constatare, dup aplicarea la nivelul societii a msurilor prevzute la art. 10 alin. (1)
pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare farmacie/oficin local de distribuie din
structura societii farmaceutice; dac la nivelul societii comerciale se aplic msurile prevzute la
art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai farmacie/aceeai oficin
local de distribuie din structura sa, la prima constatare rezilierea contractului opereaz numai pentru
farmacia/oficina local de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii i se modific
corespunztor contractul;
g) n cazul nerespectrii termenelor de depunere a facturilor nsoite de borderouri i prescripii
medicale privind eliberarea de medicamente conform contractului, n vederea decontrii de ctre
casele de asigurri de sntate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art.10 alin. (2); pentru
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. b) nu se reziliaz contractul n situaia n care vina nu
este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunotina casei de asigurri de sntate de ctre aceasta printr-o
declaraie scris;
i) n cazul refuzului furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a
medicamentelor i/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor ncheiate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative
existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
j) la prima constatare n cazul nerespectrii obligaiei prevzut la art. 7 lit. ac)
(2) Pentru societile comerciale farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe
farmacii/oficine locale de distribuie, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 16 alin. (1)
lit. f), g), h) i j) - pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), r), ), v) i ac) - se aplic la nivel de
societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la art. 16 alin. (1) se aplic corespunztor pentru
fiecare dintre farmaciile/oficinele locale de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii, prin
excluderea lor din contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
ambulatoriu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de medicamente se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
395
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;

d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va preciza temeiul legal, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n condiiile art. 18
alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de ncetare se aplic societii comerciale farmaceutice sau
farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi
pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la furnizorii
respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale
de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract de
acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai
(5) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, n
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (4) n contractele
de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin
activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe farmacii/oficine locale de distribuie, nominalizate n contract, prevederile alin. (3),
(4) i (5) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre acestea.
ambulatoriu se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricrui act dintre
documentele prevzute la art. 140 alin. (1) lit. a) - d) din Anexa 2 la H.G. nr.400/2014 i nerespectarea
obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse
lucrtoare de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii
furnizorului pe o perioad limitat de timp, dupa caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de medicamente a termenelor de plat a contribuiei la Fond de la
data constatrii acestui fapt de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate
de ctre acestea la furnizori pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi ori pn la data
ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care
casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de suspendare se aplic societii comerciale farmaceutice
sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
Art. 19. n situaia n care prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele
ncheiate ntre societile comerciale farmaceutice i casa de asigurri de sntate continu s se
elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor sociale de
sntate, casa de asigurri de sntate va rezilia contractele ncheiate cu societile comerciale
respective pentru toate farmaciile/oficinele locale de distribuie cuprinse n aceste contracte.
396
Art. 20 (1) Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a2, a3 i lit. c) se
constat, din oficiu, de ctre casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea
(2) Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit. d) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
X. Corespondena:
Art. 21 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se va efectua n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul farmaciei declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
schimbarea survenit.
XI. Modificarea contractului:
Art. 22 (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei
pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare cu cel puin ........ zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex la
prezentul contract.
Art. 23 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
corespunztor.
Art. 24. Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu
vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o
alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
XII. Soluionarea litigiilor:
ART. 25 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi supuse
unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform
alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de
Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de ctre instanele de
judecat, dup caz.
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate, a fost ncheiat astzi .................. n dou
exemplare a cte ................. pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
FURNIZOR DE MEDICAMENTE I
MATERIALE SANITARE
Reprezentant legal,
...................
397
ANEXA 38
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ PENTRU DISPOZITIVE
MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU
FUNCIONALE N AMBULATORIU
A. PACHET DE BAZ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE
RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE N
AMBULATORIU
1. Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L.
____________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA DISPOZITIVULUI|
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez auditiv
|
| 5 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez fonatorie
| a) Vibrator laringian | 5 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Buton fonator
| 2/an
|
|
|
| (shunt - ventile)
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez traheal
| a) Canul traheal
| 4/an
|
|
|
| simpl
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Canul traheal
| 2/an
|
|
|
| Montgomery
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
1.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dac medicii de
specialitate recomand protezare bilateral.
1.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de
nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
datelor avute n vedere la ultima protezare.
2. Dispozitive pentru protezare stomii
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | A. Sistem stomic unitar | a) sac colector pentru| 1 set*)/lun|
|
| (sac stomic de unic
| colostomie/ileostomie | (30 buci) |
|
| utilizare)
|_______________________|_____________|
|
|
| b) sac colector pentru| 1 set*)/lun|
|
|
| urostomie
| (15 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
|
| B. Sistem stomic cu dou| a) pentru colostomie/ | 1 set**)/
|
| 2 | componente
| ileostomie (flan
| lun
|
|
|
| suport i sac
|
|
|
|
| colector)
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) pentru urostomie
| 1 set**)/
|
|
|
| (flan suport i sac | lun
|
|
|
| colector)
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului
i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i
pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat
n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
398
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane suport i 15 saci colectori. n situaii speciale, la
recomandarea medicului de specialitate, componena setului de referin poate fi modificat n
limita preului de referin decontat lunar pentru un set de referin.
2.1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.
2.2. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se
pot acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru urostomie.
2.3. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl la recomandarea medicilor de specialitate se
pot acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.
3. Dispozitive pentru incontinen urinar
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Condom urinar
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (30 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Sac colector de urin
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (6 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Sonda Foley
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (4 buci) |
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Cateter urinar**)
|
| 1 set*)/lun|
|
|
|
| (120 buci)|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Banda pentru
|
|
|
|
| incontinen urinar
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului
i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i
pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat
n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen i obstrucie canal uretral,
la recomandarea medicului de specialitate neurologie, urologie, reabilitare medical i oncologie.
4. Proteze pentru membrul inferior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez parial de
| a) LISEFRANC
| 2 ani
|
|
| picior
|_______________________|_____________|
|
|
| b) CHOPART
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) PIROGOFF
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez pentru
| SYME
| 2 ani
|
|
| dezarticulaia de glezn|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez de gamb
| a) convenional, din | 2 ani
|
|
|
| material plastic, cu |
|
|
|
| contact total
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) geriatric
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Protez pentru
| modular
| 4 ani
|
|
| dezarticulaia de
|
|
|
|
| genunchi
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Protez de coaps
| a) combinat
| 2 ani
|
399
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) din plastic
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) cu vacuum
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) geriatric
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) modular
| 4 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) modular cu vacuum | 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Protez de old
| a) convenional
| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Protez parial de
| a) convenional
| 2 ani
|
|
| bazin hemipelvectomie
|_______________________|_____________|
|
|
| b) modular
| 4 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
4.1. Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n care asiguratul a

intrat n posesia protezei definitive, dac acesta a beneficiat i de protez provizorie.
4.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de
4.3. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n
coloana C4.
5. Proteze pentru membrul superior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Protez parial de mn| a) funcional simpl | 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Protez de
| a) funcional simpl | 2 ani
|
|
| dezarticulaie de
|_______________________|_____________|
|
| ncheietur a minii
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat prin cablu |
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional
| 8 ani
|
|
|
| acionat mioelectric |
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Protez de antebra
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional
| 8 ani
|
|
|
|
|
|
| cu pro-supinaie
|
|
|
|
| pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
|
|
|
| cu pro-supinaie
|
|
|
|
| activ
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Protez de
|
|
| dezarticulaie de cot
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
400
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) funcional atipic | 8 ani
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Protez de bra
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Protez de
|
|
| dezarticulaie de umr |_______________________|_____________|
|
|
| b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) funcional
| 8 ani
|
|
|
| mioelectric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Protez pentru
|
|
| amputaie
|_______________________|_____________|
|
| inter-scapulo-toracic | b) funcional
| 2 ani
|
|
|
| acionat pasiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) funcional
| 2 ani
|
|
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
|
|
|
| electric
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
5. 1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul
de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
5. 2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
coloana C4.
6. Orteze
6. 1 pentru coloana vertebral
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze cervicale
| a) colar
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Philadelphia/
| 12 luni
|
|
|
| Minerva
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Schanz
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze cervicotoracice |
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze toracice
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
401
| 4 | Orteze
|
| 12 luni
|
|
| toracolombosacrale
|_______________________|_____________|
|
|
| a) corset Cheneau
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) corset Boston
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) corset Euroboston | 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) corset Hessing
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) corset de
| 12 luni
|
|
|
| hiperextensie
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) corset Lyonnais
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) corset de
| 12 luni
|
|
|
| hiperextensie n trei |
|
|
|
| puncte ptr. scolioz |
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze lombosacrale
|
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| lombostat
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze sacro-iliace
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze cervicotoraco| a) corset Stagnara
| 2 ani
|
|
| lombosacrale
|_______________________|_____________|
|
|
| b) corset Milwaukee
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de
datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6. 2. pentru membrul superior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze de deget
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze de mn
| a) cu mobilitatea/
| 12 luni
|
|
|
| fixarea degetului mare|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze de ncheietura
| a) fix
| 12 luni
|
|
| minii - mn
|_______________________|_____________|
|
|
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Orteze de ncheietura
| fix/mobil
| 12 luni
|
|
| minii - mn - deget
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze de cot
| cu atel/fr atel
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze de cot |
| 12 luni
|
|
| ncheietura minii |
|
|
|
| mn
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze de umr
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 8 | Orteze de umr - cot
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 9 | Orteze de umr - cot - | a) fix
| 12 luni
|
|
| ncheietura minii |_______________________|_____________|
|
| mn
| b) dinamic
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
6.2.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul
402
6.2.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
col. C4.
6. 3. pentru membrul inferior
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Orteze de picior
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Orteze pentru glezn - | fix/mobil
| 12 luni
|
|
| picior
|
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Orteze de genunchi
| a) fix
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) mobil
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Balant
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Orteze de genunchi |
| 12 luni
|
|
| glezn - picior
|_______________________|_____________|
|
|
| a) Gambier cu scurtare| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Kramer Peroneal
| 2 ani
|
|
|
| Spring (ortez
|
|
|
|
| peronier)
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) pentru scurtarea
| 2 ani
|
|
|
| membrului pelvin
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Orteze de old
|
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 6 | Orteze old - genunchi |
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 7 | Orteze de old |
| 12 luni
|
|
| genunchi - glezn |_______________________|_____________|
|
| picior
| a) coxalgier (aparat)| 2 ani
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) Hessing (aparat)
| 2 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 8 | Orteze pentru luxaii de| a) ham Pavlik
| *
|
|
| old congenitale la
|_______________________|_____________|
|
| copii
| b) de abducie
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Dr. Fettwies
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) Dr. Behrens
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) Becker
| *
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) Dr. Bernau
| *
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 9 | Orteze corectoare de
|
|
|
|
| static a piciorului
|_______________________|_____________|
|
|
| a) susintori
| 6 luni
|
|
|
| plantari cu nr. pn |
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) susintori
| 6 luni
|
|
|
| plantari cu nr. mai
|
|
|
|
| mare de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) Pes Var/Valg
| 12 luni
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) Hallux-Valgus
| 12 luni
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
6.3.1. Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se prescriu numai
perechi.
6.3.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul
403
6.3.3. * se poate acorda, ori de cte ori este nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca
urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.3.4. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta),
cu excepia celor prevzute la pct. 6.3.1; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele
dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
7. nclminte ortopedic
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Ghete
| a) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere mai mari de
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) cu arc cu numere
| 6 luni
|
|
|
| pn la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) cu arc cu numere
| 6 luni
|
|
|
| mai mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
| metatars i falange cu|
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere pn |
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| h) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere mai |
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| i) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| j) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
| 10 cm, cu numere mai |
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Pantofi
| a) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) diformiti cu
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| numere pn la 23
|
|
|
|
| inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| d) amputaii de
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| e) scurtri pn la
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| f) scurtri pn la
| 6 luni
|
404
|
|
| 8 cm, cu numere mai
|
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| g) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
|
|
|
| la 23 inclusiv
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| h) scurtri peste
| 6 luni
|
|
|
| 8 cm, cu numere mai
|
|
|
|
| mari de 23,5
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
7.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt pereche de nclminte
nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate ca
urmare a modificrii datelor avute n vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2. Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3. Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
8. Dispozitive pentru deficiene vizuale
____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Lentile intraoculare*) | a) ptr. camera
|
|
|
|
| anterioar
|
|
|
|
| b) ptr. camera
|
|
|
|
| posterioar
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6 luni.
9. Echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv
______________________________________________________
| NR.| DENUMIREA DISPOZITIVULUI |
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL *)
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Aparat pentru
|
|
|
|
| administrarea continu | concentrator de
|
|
|
| cu oxigen**)
| oxigen
|
|
____________________________________________________________________
| 2 | Aparat de ventilaie
|
|
|
|
| noninvaziv ***)
| aparat de ventilaie |
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
*) Aparatele se acord numai prin nchiriere

**) Aparatele de administrare continu cu oxigen se acord numai prin nchiriere pentru
urmtoarele afeciuni:
Oxigenoterapie de lung durat durata administrrii cotidiene este 15 ore/zi
Indicaii:
a. pacieni cu insuficien respiratorie cronic, cu hipoxie sever n repaos:
a.1 BPOC - cu una din condiiile:
- PaO2<55 mmHG (sau Sat O288%), msurat la distan de un episod acut
- PaO2 55-59 mmHG(sau SatO2<90%) msurat la distan de un episod acut,
i/sau semne clinice de cord pulmonar cronic i/sau semne clinice de hipertensiune pulmonar,
i/sau poliglobulie (Ht >55%)
- VEMS postbronhodilatator <50% din valoarea predictibil
a.2 alte afeciuni cu insuficien respiratorie cronic obstructiv sau restrictiv, cu una din
condiiile:
- pentru sindromul obstructiv PaO2<60 mmHG (sau sat O2 <90%) i/sau semne
clinice de cord pulmonar cronic, i/sau semne clinice de hipertensiune pulmonar, i/sau
poliglobulie (Ht>55%)
405
- pentru sindromul restrictiv, capacitatea pulmonar total 60% din valoarea

teoretica normal si semne clinice de hipoxie
Durata prescripiei:
- din 3 n 3 luni, n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii
Medici curani care fac recomandarea:
pneumologi, interniti, pediatri, cardiologi, oncologi
***) Aparatele de ventilaie noninvaziv se acord numai prin nchiriere pentru urmtoarele
afeciuni:
- boal toracic restrictiv (scolioza grav, pectus excavatum - stern nfundat, pectus
carinatum - torace n caren, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau
posttraumatic, boala pleural restrictiv)
- boal neuromuscular
- fibroza chistic
Pentru boala toracic restrictiv i boala neuromuscular, alturi de simptomele de insuficien
respiratorie i alterarea calitii vieii, trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 45 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 50 mm Hg
demonstrat prin analiza gazelor sanguine imediat dup momentul trezirii
- normocapnie diurn cu creterea nivelului PTCO2 cu 10 mm Hg pe timp de noapte,
comparativ cu valoarea diurn, demonstrat prin capnometrie transcutanat sau
respiratorie
Pentru fibroza chistic, alaturi de simptomele de insuficien respiratorie i alterarea calitii
vieii, la pacient trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 60 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 65 mm Hg demonstrat prin analiza gazelor sanguine
imediat dup momentul trezirii
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 60 mm Hg i creterea nocturna a nivelului
PTCO2 cu 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare,
demonstrat prin capnometrie transcutanat sau respiratorie
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 55-60 mm Hg i cel puin 2 exacerbri acute cu
acidoz respiratorie care au necesitat spitalizare n ultimele 12 luni
- ca urmare direct a unei exacerbri acute care necesit ventilaie invaziv sau
neinvaziv, dac valoarea PaCO2 > 55 mm Hg persist chiar i dup stabilizarea strii.
Medici curani care fac recomandarea:
- medic pneumolog cu atestat n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor
respiratorii Somnologie (nivel I i II) i n Ventilaie non-invaziv (nivel III)
- medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv cu atestat n Managementul general,
clinic si terapeutic al tulburrilor respiratorii nivel III (ventilaie non-invaziv)
Nr.
crt.
C1
1
10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli salini

Denumirea dispozitivului medical
Tipul
Termen
de
nlocuire
C4
2 luni
C2
C3
Inhalator salin particule uscate de sare cu flux de aer
sau oxigen*)
*) Se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani; dispozitivul include i sistemul de
eliberare automat
406
11. Dispozitive de mers

____________________________________________________________________
TIPUL
| TERMEN DE
|
|CRT.| MEDICAL
|
| NLOCUIRE
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 1 | Baston
|
| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 2 | Baston
| cu trei/patru picioare| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 3 | Crj
| a) cu sprijin
| 1 an
|
|
|
| subaxilar din lemn
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) cu sprijin
| 3 ani
|
|
|
| subaxilar metalic
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| c) cu sprijin pe
| 3 ani
|
|
|
| antebra metalic
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 4 | Cadru de mers
|
| 3 ani
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
| 5 | Fotoliu rulant
| perioad nedeterminat|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| a) cu antrenare
| 5 ani
|
|
|
| manual/electric
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) triciclu pentru
| 3 ani
|
|
|
| copii
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| perioad determinat |
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| a) cu antrenare
|
|
|
|
| manual
|
|
|
|
|_______________________|_____________|
|
|
| b) triciclu pentru
|
|
|
|
| copii
|
|
|____|_________________________|_______________________|_____________|
Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta) din cele
prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stngadreapta) este cel prevzut n col. C4.
12. Protez extern de sn
Nr. Denumirea dispozitivului
Crt. medical
C1
C2
1
Protez extern de sn i
accesorii (sutien)
Tipul
Termen de
nlocuire
C4
3 ani
C3
Se acord din anul 2015, pentru femei care au suferit intervenii chirurgicale mastectomie
total; se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta), dup caz; termenul
de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
13. Dispozitive pentru administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale
Nr.
crt.
C1
1
2
Denumirea dispozitivului medical
Tipul
C2
C3
Dispozitiv pentru administrarea nutriiei enterale *)
pomp de nutriie
Dispozitiv pentru administrare a analgeziei controlate pomp de administrare a
de pacient *)
analgeziei controlate de
pacient
Termen
de
nlocuire
C4
407
*) Dispozitivele se acord prin nchiriere pentru urmtoarele afeciuni, astfel:

- dispozitivele pentru administrarea nutriiei enterale se acord ca urmare a unor intervenii
chirurgicale majore i starea asiguratului nu permite alimentaia pe cale natural la recomandarea
medicului de specialitate chirurgie i anestezie i terapie intensiv.
- dispozitivele pentru administrare a analgeziei controlate de pacient se acord pentru afeciuni
oncologice la recomandarea medicului de specialitate oncologie, hematologie i anestezie i terapie
intensiv.
___________
NOTA 1: Pentru dispozitivele de ventilaie noninvaziv i dispozitivele pentru administrarea
medicaiei i alimentaiei artificiale suma de nchiriere se va stabili cu ndeplinirea obligaiei
furnizorilor, prevzut la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014.
NOTA 2: Pentru dispozitivele pentru terapia cu aerosoli salini preul de referin se va stabili cu
ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014.
B. Pachetul de servicii pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
economic european/Confederaiei Elveiene, titulari de card european de asigurri sociale de
sntate, n perioada de valabilitate a cardului, pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 883/2004 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor
de securitate social i pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 se acord dispozitive medicale n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, respectiv
dispozitivele prevzute la lit. A. din prezenta anex.
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, se acord dispozitive medicale n
Romnia, respectiv dispozitivele medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, n condiiile
408
ANEXA 39A
- model
Casa de Asigurri de Sntate ......................................
Decizia nr. ........... din data .............................................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ......................................
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 precum i prevederile Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............ pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor
de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015.
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .............. n data de
............... depus de beneficiar, nume i prenume .................. sau de unul din membrii de familie
(printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, Adres complet,
telefon) ..................... beneficiar domiciliat n ............................. CNP/cod unic de asigurare
................... actul nr. .............. prin care se atest calitatea acestuia de asigurat, prescripia medical
pentru acordarea de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale eliberat de medicul de specialitate dr. ........................., din unitatea sanitar
..................................., declaraia pe proprie rspundere din care s rezulte c deficiena organic
sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de
Asigurri de Sntate nr. ...................
DECIDE
ART. 1 Se aprob procurarea/nchirierea urmtorului dispozitiv medical destinat recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale
..............................................................................
..............................................................................
pe o perioad de .............. termen de nlocuire de .............. pentru numitul
.............................................. .
ART. 2 Preul de referin/suma de nchiriere suportat/ de ctre Casa de Asigurri de Sntate
.......... este: ..................
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de ...................
ART. 4 Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat
iar un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
..............................
Viza juridic - contencios

.............................
Viza CFP
........................
414
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE EVALUAI AFLAI N RELAIE
CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ...................................................
CARE FURNIZEAZ/NCHIRIAZ DISPOZITIVUL MEDICAL ....................... TIP ...................
______________________________________________________________________________
| Furnizor de dispozitive | Adres complet sediu social/
| Adres complet|
| medicale
| lucrativ
|
|
|
| (adres, telefon, fax, pagin web)| punct de lucru |
|_________________________|___________________________________|________________|
| 1
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| 2
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| ...
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
415
ANEXA 39B
- model
ANEXA 1
LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII I
INCONTINEN URINAR NR. .........../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- CAS va tampila rubrica aferent lunii/lunilor pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul aferent lunii respective, urmnd ca
lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane;
- n cazul expedierii prin pot a talonului, coloana C6 nu se completeaz, lundu-se n
considerare documentele ce confirm expedierea prin pot i primirea la domiciliu;
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Luna| Nume i prenume| Act
| Decizie | Data i semntura de
|
|talon|
| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2 |
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
416
ANEXA 39 C
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE NCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE I A ECHIPAMENTELOR
PENTRU OXIGENOTERAPIE I VENTILAIE NONINVAZIV PRECUM I
DISPOZITIVELOR PENTRU ADMINISTRAREA MEDICAIEI I ALIMENTAIEI
ARTIFICIALE NR. ....../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;

- CAS va tampila rubrica aferent lunii/lunilor pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul aferent lunii respective, urmnd ca
lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane;
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Luna| Nume i prenume| Act
| Decizie | Data i semntura de
|
|talon|
| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2 |
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_____|________________|___________|__________|_________________________|
417
ANEXA 39 D
- model
PRESCRIPIE MEDICAL - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA
DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE
ORGANICE SAU FUNCIONALE
Nr. ......./...........*)
Unitatea medical
MF
Ambulatoriu
Spital
Stat membru: RO
CUI .....................
Nr. contract ............................ ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ................................
(pentru medicul care ntocmete prescripia medical - recomandarea)
Nr. contract ............................ ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate............................se
completeaz cu datele medicului de specialitate, care a transmis scrisoarea medical/biletul de
ieire din spital (numai pentru situaiile n care medicul de familie pe lista cruia se afl nscris
asiguratul, ntocmete prescripie medical recomandare)
Nume, prenume medic .............................................. Cod paraf medic ....................................
Specialitatea medicului prescriptor.
Date contact medic prescriptor:
- telefon / fax medic prescriptor.(se va completa inclusiv prefixul de ar)
- e-mail medic prescriptor
1. Numele i prenumele asiguratului .......................................................................................
(se va completa n ntregime numele i prenumele asiguratului)
2. Data Naterii.
3. Domiciliul ....................................................................
4. Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului
5. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate: ...........................................................
6. Deficiena organic sau funcional
- nu este ca urmare a unei boli profesionale
(se bifeaz csua)
- nu este ca urmare a unui accident de munc ori sportiv.
7. Pentru stomii i incontinen urinar se bifeaz una din csuele:
permanent
(se bifeaz csua)
temporar
8. Denumirea i tipul dispozitivului medical recomandat:
(din anexa 38 la ordin**)
..........................................................................
..........................................................................
418
tampila furnizorului de servicii medicale

Data emiterii prescripiei ...........................
Semntura (olograf sau electronic, dup caz) i parafa medicului
................................
-------------------------------------------------------------------------------*) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie
**) Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............ pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G. nr. 400/2014
anii 2014 2015
Recomandarea se elibereaz numai dac deficiena organic sau funcional nu este ca urmare a
unei boli profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv.
419
ANEXA 39
MODALITATEA
de prescriere, procurare i decontare a dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
Art. 1 (1) Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu se acord pentru o perioad determinat ori nedeterminat, n baza unei
prescripii medicale sub forma unei recomandri medicale tipizate conform modelului prevzut n
anexa nr. 39 D la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2014 a H.G.
sntate pentru anii 2014 2015, eliberate de medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate, direct sau prin reprezentantul legal, n condiiile prezentelor norme.
(2) Prescripia medical se elibereaz n 3 exemplare, dintre care un exemplar rmne la
medic, un exemplar nsoete cererea i se depune la casa de asigurri de sntate i un exemplar
rmne la asigurat, pe care l pred furnizorului de dispozitive medicale mpreun cu decizia de
aprobare a dispozitivului medical eliberat de casa de asigurri de sntate. Prescripia medical
trebuie s conin denumirea i tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale din
anexa 38 la ordin. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu numele casei de asigurri de
sntate cu care medicul care elibereaz prescripia medical se afl n relaie contractual i
numrul contractului.
Prescripia medical va fi ntocmit n limita competenei medicului prescriptor.
(3) Prescripia medical pentru protezarea auditiv trebuie s fie nsoit de audiograma
tonal liminar i audiograma vocal, eliberate de un furnizor autorizat i evaluat care se afl n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. Pentru copii, la recomandarea medicului de
specialitate, audiograma vocal se poate excepta. Audiogramele conin numele i prenumele
asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii, dovada
calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
(4) Prescripia medical pentru protezarea vizual - implant cu lentile intraoculare - trebuie
s fie nsoit de biometria eliberat de un furnizor de servicii medicale autorizat i evaluat, aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(5) n cazul protezrii membrului inferior, dup o intervenie chirurgical, un asigurat poate
beneficia naintea protezrii definitive, de o protez provizorie. n aceast situaie medicul care face
recomandarea va meniona pe prescripia medical modul de protezare i tipul protezei definitive. n
situaii speciale, pentru acelai segment anatomic medicul specialist poate prescrie o alt protezare
care s cuprind att protez provizorie ct i protez definitiv sau direct protez definitiv.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii n cazul pacienilor cu stome permanente i
pentru dispozitive pentru incontinen/retentie urinar, n cazul pacienilor cu incontinen urinar
permanent, medicul va meniona pe prescripia medical "stom permanent" respectiv
"incontinen urinar permanent".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului
urinar, recomandarea se poate face i de ctre medicul de familie pe lista cruia se afl nscris
asiguratul, aflat n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate unde este n eviden
i asiguratul, n baza scrisorii medicale/bilet de ieire din spital transmis de ctre medicul de
specialitate aflat n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. Prescripia medical va
conine n mod obligatoriu n acest caz i numele casei de asigurri de sntate cu care medicul de
specialitate, care a transmis scrisoarea medical/biletul de ieire din spital, se afl n relaie
contractual i numrul contractului ncheiat de ctre acesta sau reprezentantul legal; biletul de
ieire din spital va conine obligatoriu i explicit toate elementele prevzute n modelul de scrisoare
medical.
409
(8) n prescripia medical se va meniona obligatoriu c deficiena organic sau funcional

nu este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv. n acest sens, se
solicit o declaraie a asiguratului pe propria rspundere din care s rezulte c deficiena organic
sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv;
declaratia ramane la medicul care intocmeste prescriptia.
Art. 2 (1) Pentru obinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de familie
(printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele
creia se afl asiguratul beneficiar al dispozitivului, nsoit de un document justificativ care atest
calitatea de asigurat, actul de identitate (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de
asigurare, prescripia medical pentru dispozitivul medical i declaraia pe propria rspundere din
care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a
unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz prescripia
medical pentru dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, i
certificatul de natere (n copie), cu codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare. Copiile se
vizeaz de casa de asigurri de sntate pe baza originalelor.
(2) Prescripiile medicale i pierd valabilitatea dac nu sunt depuse la casa de asigurri de
sntate n termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripiile medicale n care
este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau cele care sunt eliberate de medicii de
specialitate aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i care reprezint interesele
unui furnizor de dispozitive medicale evaluat (reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau
persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizor).
(3) n situaia pacienilor cu stome permanente pentru obinerea dispozitivelor de protezare
stomii, prescripia medical pe care este completat meniunea "stom permanent" se depune
mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate o singur dat ntr-un an calendaristic. n
situaia pacienilor cu incontinen/retentie urinar permanent pentru obinerea dispozitivelor de
incontinen urinar, prescripia medical pe care este completat meniunea incontinen/retentie
urinar permanent se depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate o singur
dat ntr-un an calendaristic.
Art. 3 (1) Casa de asigurri de sntate, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la data
nregistrrii cererii, este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau respingerea cererii.
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal.
(2) n cazul acceptrii, cererile sunt supuse aprobrii i, respectiv, emiterii unei decizii de
aprobare pentru procurarea/nchirierea dispozitivului medical n limita fondului aprobat cu aceast
destinaie. Decizia se ridic de la casa de asigurri de sntate de ctre beneficiar, aparintor sau
mputernicit legal n acest sens sau se expediaz prin pot n maximum 2 zile de la emitere n cazul
n care asiguratul solicit prin cerere. n situaia n care cererile pentru dispozitive medicale conduc
la depirea fondului lunar aprobat se ntocmesc liste de prioritate pentru asigurai, pe categorii de
dispozitive medicale. n acest caz decizia se emite n momentul n care fondul aprobat cu aceast
destinaie permite decontarea dispozitivului medical, n ordinea listei de prioritate, casa de asigurri
de sntate fiind obligat s transmit asiguratului prin adres scris, expediat prin pot, decizia n
termen de 2 zile lucrtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripiei
medicale numai pentru situaiile n care se impune revizuirea prescripiei. Modelul unic de decizie
pentru aprobarea acordrii unui dispozitiv medical este prevzut n anexa 39 A la ordin
(3) Criteriile de prioritate precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de
data nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen stabilite de
serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie i se aprob
prin decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de
sntate.
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical i se elibereaz n dou
exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurri de sntate prin
410
pot sau care se ridica direct de la casa de asigurari de sanatate i un exemplar rmne la casa de
asigurri de sntate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen
urinar este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical, care nu poate fi mai mare de
90/91/92 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare
stomii i incontinen urinar este nsoit de o anex cu 3 taloane lunare, corespunztor lunilor
aferente perioadei prevzute n prescripia medical, conform modelului prezentat n anexa 39 B la
ordin.
(6) n cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurri de sntate pentru un singur
dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelai tip de protez pentru ambele etape de
protezare (proteza provizorie i proteza definitiv). Decizia pentru proteza definitiv, se emite, la
solicitarea asiguratului, dup minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza
provizorie.
(7) n cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asigurailor pe o perioad nedeterminat sau
determinat - prin nchiriere iar echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv
precum i dispozitivele pentru administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale, se vor acorda pe o
perioad determinat prin nchiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru procurarea/nchirierea
dispozitivelor medicale. Perioada de nchiriere nu poate depi data la care nceteaz valabilitatea
contractelor de furnizare de dispozitive medicale ncheiate ntre casa de asigurri de sntate i
furnizori. La ncheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acord pentru o perioad
determinat, furnizorii prezint lista cuprinznd tipurile de dispozitive i numrul acestora pe
fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante i echipamentele pentru
oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv precum i dispozitivele pentru administrarea medicaiei i
alimentaiei artificiale, este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical care nu poate
fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor
rulante i aparatelor pentru administrarea continu cu oxigen este nsoit de o anex cu 3 taloane
lunare, corespunztor lunilor aferente perioadei prevzute n prescripia medical, conform
modelului prezentat n anexa 39 C la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical este
de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de ctre casa de asigurri de sntate, cu
excepia situaiilor prevzute la alin. (5) i (8). n cazul dispozitivului efectuat la comand,
furnizorul de dispozitive medicale ntiineaz casa de asigurri de sntate despre primirea
deciziilor de aprobare a acestor dispozitive medicale, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la
data primirii acestora.
Art. 4 (1) Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, n cazul dispozitivelor la comand
(inclusiv pentru protezele auditive), sau, n cazul dispozitivelor medicale care nu sunt la comand,
asiguratul sau unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal n acest sens de ctre asigurat sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseaz, n perioada
de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale
evaluai, cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract, cu urmtoarele documente: decizia
emis de casa de asigurri de sntate i prescripia medical.
mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat
sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizorul
de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea
medicul prescriptor.
(2) Pentru pacienii cu stome permanente care n cursul anului calendaristic, dup expirarea
termenului de valabilitate a unei decizii, doresc s se adreseze altui furnizor de dispozitive pentru
protezare stomii dect cel la care au depus prescripia medical cu meniunea "stom permanent",
este necesar obinerea unei alte prescripii medicale cu meniunea "stom permanent" care s
nsoeasc decizia emis de casa de asigurri de sntate. Aceast prevedere se aplic n mod
corespunztor i pacienilor cu incontinen /retentie urinar permanent.
411
(3) n cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i

echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv precum i dispozitivele pentru
administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale, decizia va fi nsoit de talonul aferent lunii
respective, urmnd ca lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte taloane.
Art. 5 Lista dispozitivelor medicale destinate recuperrii deficienelor organice sau funcionale n
ambulatoriu, prevzut n anexa 38 la ordin, conform pachetului de servicii de baz, cuprinde
termenele de nlocuire ale dispozitivelor medicale. Termenul de nlocuire ncepe s curg din
momentul n care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical.
Art. 6 (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se face
de ctre casele de asigurri de sntate, furnizorilor, la nivelul preului de referin valabil n
momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor
emise de furnizorii cu care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre
casele de asigurri de sntate, furnizorilor, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul
emiterii deciziei de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de
furnizorii cu care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(3) Furnizorul emite, n vederea decontrii, factura nsoit de: copia certificatului de garanie,
declaraia privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup
caz, conform prevederilor legale n vigoare, confirmarea primirii dispozitivului medical sub
semntura beneficiarului sau a aparintorului acestuia: membru al familiei - printe, so/soie, fiu,
fiic, mputernicit legal, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate i a codului numeric
personal - CNP/cod unic de asigurare sau a documentelor ce confirm expedierea prin pot,
curierat, transport propriu sau nchiriat i primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor
ataa audiogramele efectuate dup protezarea auditiv. Audiogramele conin numele i prenumele
calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii,
incontinen urinar, dispozitive medicale care se acord pentru perioad determinat prin nchiriere
respectiv fotolii rulante, echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv i dispozitive
pentru administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale vor ataa i talonul lunar n original. n
cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii rulante,
echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv i dispozitive pentru administrarea
medicaiei i alimentaiei artificiale, vor ataa la prima facturare, dup nchirierea dispozitivului
medical, i dovada verificrii tehnice.
(4) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup
depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care
eficacitatea actului de protezare este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n
care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate
cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de
asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin
al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv
reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n
care furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate
adresa unui alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
412
sntate; decontarea protezei definitive se face n aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de

125% al preului de referin al protezei.
(6) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un medic de
specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare
cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie
tonal i vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care asiguratul,
unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document
n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate
va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(7) Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea dispozitivelor medicale acordate beneficiarilor formularelor /
documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, respectiv pacienilor din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii.
Art. 7 (1) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne
proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul
recuperrii dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s
anune n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical din luna
respectiv.
Art. 8 (1) Certificatul de garanie predat de ctre furnizor asiguratului pentru dispozitivele care se
acord pe perioad nedeterminat, trebuie s precizeze: elementele de identificare a dispozitivului
medical (numele productorului, numele reprezentantului autorizat al productorului sau numele
distribuitorului, dup caz; tipul; numrul lotului precedat de cuvntul "lot" sau nr. de serie, dup
caz); data fabricaiei i, dup caz, data expirrii; termenul de garanie.
(2) n cadrul termenului de garanie asiguraii pot sesiza furnizorul n legtur cu eventualele
deficiene ale dispozitivului medical care conduc la lipsa de conformitate a acestuia, dac aceasta nu
s-a produs din vina utilizatorului. n acest caz repararea sau nlocuirea dispozitivului medical cu
altul corespunztor va fi asigurat i suportat de ctre furnizor.
413
ANEXA 40
- model
CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ..........................,
str. ................. nr. ..., judeul/sectorul ................., telefon/fax ................., reprezentat prin
preedinte - director general ...............................
i
Furnizorul de dispozitive medicale ..................., prin reprezentantul legal ................. sau
mputernicitul legal al acestuia ................., dup caz,
- avnd sediul social n localitatea ...................................., judeul/sectorul .................. str.
.......................... nr. ....., telefon ............., fax ..............,
- se va meniona i punctul/punctele de lucru din jude cu informaiile solicitate anterior, dup
caz.
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, conform Hotrrii Guvernului
nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
sntate pentru anii 2014 2015 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
III. Dispozitive medicale furnizate
ART. 2 Dispozitivele medicale furnizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate sunt
prevzute n anexa 38 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
anul 2014 a H.G. nr.400/2014 i constau n:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ..................................................................... .
Lista de dispozitive medicale se va detalia pe categorii, denumiri i tipuri.
a) s ncheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale autorizai i evaluai, astfel nct s se
asigure punerea n aplicare a prevederilor prezentului contract-cadru, i s se fac public n termen
de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei de
asigurri de sntate, lista n ordine alfabetic a acestora, cu indicarea datelor de contact pentru
sediul social lucrativ i punctul de lucru, pentru informarea asiguratului; s actualizeze toate
modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada derulrii contractelor, prin afiare
pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei acestora i a datelor de contact, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
420
b) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 10 alin. (1) din
H.G. nr.400/2014 furnizorii de dispozitive medicale asupra condiiilor de contractare, precum i n
cazul modificrilor aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative, prin intermediul
paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de
ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative; s informeze furnizorii de
dispozitive medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile,
nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin
intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate.
c) s emit decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivului medical, conform
prevederilor legale i n limita bugetului aprobat; modelul deciziei pentru aprobarea
procurrii/nchirierii de dispozitive medicale este prevzut n anexa 39 A la Ordinul ministrului
d) s precizeze n decizia de procurare/nchiriere a dispozitivului medical preul de referin/suma
de nchiriere suportat/suportat de casa de asigurri de sntate din Fond pentru dispozitivul
medical i s specifice pe versoul deciziei, n ordine alfabetic, lista furnizorilor de dispozitive
medicale care furnizeaz dispozitivul medical aprobat n decizie, cu care casa de asigurri de
sntate se afl n relaii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ i
punctul de lucru, pentru informarea asiguratului;
e) s respecte dreptul asiguratului de a-i alege furnizorul de dispozitive medicale;
f) s efectueze decontarea dispozitivelor medicale pentru care au fost validate documentele
justificative, pe baza facturilor emise de ctre furnizor i a documentelor obligatorii care le nsoesc.
Validarea documentelor justificative se efectueaz n termen de 10 zile lucrtoare de la data primirii
documentelor;
g) s verifice dac emitentul prescripiei medicale se afl n relaii contractuale cu o cas de
asigurri de sntate. Prin emitent se nelege furnizorul de servicii medicale, i nu cel de
dispozitive medicale;
propria rspundere;
i) s nmneze la data finalizrii controlului, procesele-verbale de constatare furnizorilor de
dispozitive medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen
de maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
j) s publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de asigurri de sntate cu
destinaia dispozitive medicale n ambulatoriu, precum i orice modificare a acestuia pe parcursul
anului.
k) sa actualizeze toate modificarile facute la contracte prin acte aditionale, pe perioada derularii
contractelor, prin afisare pe pagina web si la sediul casei de asigurari de sanatate a listei acestora si
a datelor de contact, in termen de maximum 5 zile lucratoare de la data incheierii actelor aditionale.
B. Obligaiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6 Furnizorul de dispozitive medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile legale privind condiiile de introducere pe pia, de comercializare i de
punere n funciune a dispozitivelor medicale;
b) s livreze dispozitivul medical n conformitate cu recomandarea medicului i s asigure
service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale n vigoare, n cazul
dispozitivelor medicale care necesit service;
421
c) s livreze dispozitivele medicale i s desfoare activiti de protezare numai la sediul social

lucrativ sau la punctul/punctele de lucru pentru care dein dovada de evaluare;
d) s verifice la livrare, dup caz, adaptabilitatea i buna funcionare a dispozitivului medical;
e) s livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat n nota de comand, astfel nct
datele avute n vedere de ctre medicul specialist la emiterea recomandrii medicale s nu sufere
modificri, n condiiile n care asiguratul respect programarea pentru prob i predarea
dispozitivului medical la comand;
f) s transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n vederea calculrii preurilor de
referin i a sumelor de nchiriere, preurile de vnzare cu amnuntul i sumele de nchiriere ale
dispozitivelor medicale care trebuie s fie aceleai cu cele prevzute la art.152 alin. (1) lit. g) din
H.G. nr.400/2014, nsoite de certificatele de nregistrare a dispozitivelor medicale emise de
Ministerul Sntii i/sau de declaraiile de conformitate CE emise de productori, dup caz;
g) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
h) s emit, n vederea decontrii, i s depun la casa de asigurri de sntate, pn la data
prevzut n contractul de furnizare de dispozitive medicale, facturile nsoite de: copia
certificatului de garanie, declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele
fabricate la comand, dup caz, conform prevederilor legale n vigoare, audiogramele efectuate
dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat, taloanele lunare pentru
dispozitivele de protezare stomii, incontinen urinar i dispozitivele medicale care se acord
pentru perioad determinat prin nchiriere, dup caz, dovada verificrii tehnice, dup caz,
confirmarea primirii dispozitivului medical sub semntura beneficiarului ori a aparintorului
acestuia: membru al familiei - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, cu specificarea
domiciliului, a actului de identitate i a codului numeric personal/cod unic de asigurare sau a
documentelor ce confirm expedierea prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat i primirea
la domiciliu. Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se
deconteaz de casele de asigurri de sntate; mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi
reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o
form legal de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de
servicii medicale la care i desfoar activitatea medicul prescriptor;
i) s respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale n mod
nediscriminatoriu;
j) s anune casa de asigurri de sntate, n cazul dispozitivelor medicale la comand, despre
primirea deciziilor de aprobare, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii
acestora;
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului de
raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluai pentru
ndeplinirea acestei obligaii;
l) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, n maximum 5 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe
durata derulrii contractelor;
m) s respecte toate prevederile legale n vigoare privind certificarea dispozitivelor medicale,
prezentnd n acest sens casei de asigurri de sntate cu care ncheie contract documentele
justificative;
n) s rennoiasc, pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului
i dovada asigurrii de rspundere civil pentru furnizor - att pentru sediul social lucrativ, ct i
pentru punctele de lucru, precum i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical
422
pentru personalul medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de
lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
o) s asigure acordarea dispozitivelor medicale, n baza prescripiei medicale eliberate de medicii
de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, beneficiarilor
Romnia; s asigure, dup caz, acordarea dispozitivelor medicale, n baza prescripiei medicale
eliberate de medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate,
pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
p) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/ Confederaiei Elveiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, i s raporteze lunar/trimestrial n vederea
decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaii contractuale facturile, nsoite de
copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz de documentele
justificative/documentele nsoitoare, la preurile de referin/sumele de nchiriere stabilite pentru
cetenii romni asigurai;
q) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i
beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, i s raporteze lunar/trimestrial n
vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual facturile,
nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz de
documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de referin/sumele de nchiriere
stabilite pentru cetenii romni asigurai;
ART. 7 (1) Documentele n baza crora se face decontarea se depun la casa de asigurri de
sntate pn la data de ............................. a fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face
decontarea.
ART. 8 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al
dispozitivului medical, dac acesta este mai mic dect preul de referin. Dac preul de vnzare cu
amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin, diferena se suport de
asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care elibereaz chitan sau bon
fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(2) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical preurile de
vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect preul de referin al acestui dispozitiv
medical, casa de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea dispozitivului medical la preul cel
mai mic de vnzare cu amnuntul. n situaia n care pentru un dispozitiv medical, preurile de
vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai mari dect preul de referin, casele de
asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical,
dac acesta este mai mic dect preul de referin respectiv preul de referin, dac preul de
vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin.
423
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma de nchiriere a dispozitivului

medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Dac suma de
nchiriere a dispozitivului medical este mai mare dect suma de nchiriere stabilit conform
metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
diferena se suport de asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care
elibereaz chitan sau bon fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(4) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical sumele de
nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai
cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect suma de nchiriere a acestui dispozitiv medical,
stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, casa de asigurri de sntate deconteaz suma de nchiriere cea mai mic. n situaia n
care pentru un dispozitiv medical sumele de nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive
medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai
mari dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma
de nchiriere a dispozitivului medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit
conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
respectiv suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, dac suma de nchiriere a dispozitivului medical este mai
mare.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical din luna
respectiv.
ART. 9 (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se
face de ctre casele de asigurri de sntate, furnizorului, la nivelul preului de referin valabil n
momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor
emise de furnizor.
Factura emis de furnizor este nsoit de copia certificatului de garanie, declaraia privind
dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup caz, conform
prevederilor legale n vigoare, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semntura
beneficiarului sau a aparintorului acestuia: membru al familiei - printe, so/soie, fiu/fiic,
mputernicit legal, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate i a codului numeric personal
- CNP/cod unic de asigurare sau a documentelor ce confirm expedierea prin pot, curierat,
transport propriu sau nchiriat i primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataa
audiogramele efectuate dup protezarea auditiv. Audiogramele conin numele i prenumele
calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii,
incontinen urinar i dispozitive medicale care se acord pentru perioad determinat prin
nchiriere, respectiv fotolii rulante, echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv i
dispozitive pentru administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale vor ataa i talonul lunar n
original. n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii
rulante, echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv i dispozitive pentru
administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale vor ataa la prima facturare dup nchirierea
dispozitivului medical i dovada verificrii tehnice.
(2) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup
depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care
eficacitatea actului de protezare este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n
care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate
424
cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de

asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(3) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin
al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv
reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n
care furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate
adresa unui alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate; decontarea protezei definitive se face n aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de
125% al preului de referin al protezei.
(4) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un medic de
specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare
cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie
tonal i vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care asiguratul,
unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document
n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate
va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre
casele de asigurri de sntate, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii deciziei
de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical pe baza facturilor emise de furnizorii cu care
au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(6) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne proprietarul
dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul recuperrii
dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune n termen
de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(7) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale i asigurarea
accesului asigurailor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurri de sntate vor
analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii
dispozitivelor medicale emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru
asigurai, pe categorii de dispozitive medicale.
(8) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen, se stabilesc de ctre
serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob
prin decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de
sntate.
ART. 10 Plata dispozitivelor medicale se face n contul furnizorului de dispozitive medicale nr.
.................................................. deschis la Trezoreria statului/banc.
ART. 11 Decontarea dispozitivelor medicale se face n termen de 30 de zile de la data validrii
documentelor necesare a fi depuse n vederea decontrii.
Validarea documentelor de ctre casele de asigurri de sntate se face n termen de 10 zile
lucrtoare de la data depunerii acestora.
VII. Rspunderea contractual
daune-interese.
VIII. Clauz special
425
contractului, i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
n termen.
IX. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept a
avizului de funcionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deine certificat de nregistrare a
dispozitivului medical, emis de Ministerul Sntii, i/sau declaraia de conformitate CE emis de
productor, dup caz;
d) la prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 18 alin. (1);
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele justificative i pe cele
de eviden financiar-contabil privind livrarea, punerea n funciune i service-ul dispozitivelor
medicale furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind decontarea
din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul enitii controlate i
necesare actului de control;
f) dac din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta i ntrerupe activitatea
pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) ncetarea, prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, a furnizorului de dispozitive
medicale;
a2) ncetarea definitiv a activitii caselor de asigurri de sntate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va
preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea
contractului;
condiiile art. 16 lit. d), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului i a retragerii
avizului de funcionare a furnizorului.
426
contractului.
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3)
i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 16 Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspend ncepnd cu data la care a
intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
b) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurari de sanatate, pentru motive
c) nerespectarea de ctre furnizori a termenelor de plat a contribuiei la Fond, de la data
constatrii de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate de ctre
acestea la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii
la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art.152 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr.400/2014 i
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 6 lit. n), cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea/dobndirea acestuia; suspendarea opereaz pentru o
perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/retragerii/revocrii
acestuia.
ART. 17 Situaiile prevzute la art. 14 i art. 15 alin. (1) lit. a) i c) se constat din oficiu de ctre
casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut de art. 15 alin. (1) lit. d) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
ART. 18 (1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 6 lit. a) - e), g)
- m) i o) - q) se aplic urmtoarele msuri:
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
aceste situaii.
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plat direct sau executare silit,
pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
427
(4) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
X. Corespondena
ART. 19 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
asigurri de sntate i la sediul furnizorului de dispozitive medicale declarat n contract. Fiecare
parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin
modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
XI. Modificarea contractului
Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex la
prezentul contract.
corespunztor.
XII. Soluionarea litigiilor
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
..............................
..............................
contractuale,
..............................
FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

Reprezentant legal,
...................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
428
ANEXA 41
- model CONVENIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor
de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale
electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal,
I. Prile conveniei
Casa de Asigurri de Sntate .........................................., cu sediul n municipiul/oraul
....................., str. ................... nr. ..., judeul/sectorul .........................., tel./fax ..............,
reprezentat prin preedinte - director general .........................., i
Medicul (nume, prenume) .................................................. CNP/cod unic de asigurare
......................... cod paraf ......................... Autorizaia de liber practic/Certificatul de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia nr. .../......... din cabinetul medical/unitatea sanitar ...................,
avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ...................................., str. ............................ nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul .............................., telefon .....................
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n vederea
recunoaterii acestora n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
anul 2014 a H.G. nr.400/2014.
ART. 2 (1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de ctre:
a) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti numai pentru elevi, respectiv studeni; cu
domiciliul n alt localitate dect cea n care se afl unitatea de nvmnt respectiv;
b) medicii care acord asisten medical din instituiile aflate n coordonarea Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Handicap; numai pentru persoanele instituionalizate i numai n
condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
c) medicii care acord asisten medical din serviciile publice specializate sau organismele
private autorizate numai pentru copiii ncredinai ori dai n plasament i numai n condiiile n care
acetia nu sunt nscrii pe lista unui medic de familie;
d) medicii care acord asisten medical din alte instituii de ocrotire social, numai pentru
persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui
medic de familie;
e) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic;
f) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti numai pentru
elevi, respectiv studeni, medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare
numai pentru persoanele private de libertate;
(2) Eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se face de ctre:
a) medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti;
b) medicii care acord asisten medical din cminele de btrni;
c) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social pentru persoane
adulte cu handicap aflate n coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice;
d) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
429
e) medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice se face de ctre:
a) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
b) medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti pentru elevi, respectiv
studeni i medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru
persoanele private de libertate, pentru radiografie dentar retro-alveolar i panoramic,
(4) Prin medicii/medicii dentiti din cabinete colare i studeneti menionai la alin. (1) - (3) se
nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior,
care sunt finanate de la bugetul de stat.
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2014.
IV. Obligaiile prilor
a) s informeze medicii cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care pot elibera bilete de
trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaiile medicale
paraclinice i/sau prescripii medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie
personal, n tratamentul ambulatoriu;
b) s controleze medicii privind modul de desfurare a activitii ce face obiectul prezentei
convenii;
c) s in evidene distincte ale formularelor de prescripii medicale electronice cu regim special,
distribuite medicilor cu care a ncheiat convenii, precum i a prescripiilor medicale electronice
eliberate de acetia;
d) s monitorizeze zilnic consumul de medicamente cu i fr contribuie personal, pe medic i
pe asigurat, pe baza raportrilor validate de aceasta conform criteriilor din platforma informatic din
asigurrile de sntate;
e) s monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii;
f) s monitorizeze lunar investigaiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii.
ART. 4 Medicii care elibereaz biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau care elibereaz prescripii medicale
electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice
i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la
baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele
medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice,
a eliberrii biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau a eliberrii
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
f) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate; s furnizeze tratamentul
430
adecvat, cu respectarea prevederilor legale n vigoare i s prescrie medicamentele cu i fr

contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune
internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, conform specializrii, n concordan cu
diagnosticul, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
g) s prescrie medicamente n urmtoarele condiii:
- medicii din cabinetele medicale colare i studeneti prescriu medicamente n caz de urgen
medical, numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile, numai pentru elevii i studenii care
urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de reedin; medicii respectivi au
obligaia s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau
studentul diagnosticul i tratamentul prescris
- medicii de medicin dentar i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot
prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile i numai ca o
consecin a actului medical propriu;
- medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie;
- medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n
coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, pot prescrie
medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni
acute din aceste instituii, n situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui
medic de familie;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu
sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie
personal pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu
modificrile i completrile ulterioare, conform specializrii i numai ca o consecin a actului
medical propriu;
- medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal, numai
pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
h) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate: bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice i prescripia medical
electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate
datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal
prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de
casele de asigurri de sntate din fond;
i) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
j) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise off-line, pn n ultima
zi a lunii n care s-a fcut prescrierea off-line sau cel trziu la data de ..........a lunii urmtoare pentru
luna anterioar;
k) s introduc n sistemul informatic, n situaia n care nu a fost ndeplinit obligaia prevzut
la lit. j), toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, pn cel trziu n ultima zi a
fiecrui trimestru n care s-a fcut prescrierea off-line.
431
ART. 5 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei

prevzute la art. 4 lit. k), se reine o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice
off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate n cadrul trimestrului.
(2) Reinerea sumelor prevzute la alin. (1) i la art. 4 lit. h) se face prin plat direct sau prin
executare silit att pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, ct i pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(5) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic.
(6) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (1) nerespectarea obligaiei de la art.
4 lit. k) se constat de casele de asigurri de sntate trimestrial i cumulat de la nceputul anului
pn la sfritul trimestrului respectiv, prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n
V. ncetarea i rezilierea conveniei
ART. 6 Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de
asigurri de sntate, n termen de 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare
a constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia a medicului care
elibereaz bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i/sau elibereaz prescripii medicale pentru medicamente cu i fr contribuie
personal, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta convenie,
constatat cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurri de sntate;
c) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, anterior producerii
acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare
care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal,
potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete
documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora;
e) constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal a asigurailor n
tratamentul ambulatoriu, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare n
domeniul sntii, inclusiv prescrieri fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul.
ART. 7 Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii;
a1) medicul nu mai desfoar activitate n cabinetul medical/unitatea sanitar din raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz, a cabinetului medical/unitii sanitare n
care i desfoar activitatea medicul care a ncheiat convenia;
a4) a survenit decesul medicului;
a5) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
432

d) denunarea unilateral a conveniei de ctre medic sau de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care
se dorete ncetarea conveniei.
ART. 8 Situaiile prevzute la art. 6 i la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) i a5) se constat de ctre
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la
sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut la art. 7 lit. a) subcpt. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin
30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. Corespondena
ART. 9 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri
VII. Modificarea conveniei
corespunztor.
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ......... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
....................................
Medic
....................................
Vizat
Juridic, contencios
-----------*) Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea

biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru
medicamente cu i fr contribuie personal.
Pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pentru medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor de urgen ce sunt finanate din
bugetul de stat, modelul de convenie se va adapta n sensul ncheierii conveniei ntre casa de
asigurri de sntate i unitatea sanitar n care i desfoar activitatea medicii din structurile
anterior menionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale colare i studeneti finanate de la bugetul de stat,
convenia se ncheie ntre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi.
Medicii menionai n prezenta anex ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de sntate,
respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i
desfoar activitatea medicii respectivi, cu excepia dentitilor/medicilor dentiti din cabinetele
stomatologice din penitenciare care ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
433
ANEXA 42
- model CONVENIE
privind eliberarea biletelor de internare - formular cu regim special unic pe ar
I. PRILE CONVENIEI
Casa de Asigurri de Sntate ......................................, cu sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ................. nr. ...., judeul/sectorul ................, telefon/fax ....................,
reprezentat prin preedinte-director general ...............................,
i
- Unitatea medico-social .................................., reprezentat prin .............................................,
cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din ............................., avnd sediul n
municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul .......................,
telefon ..................
- Unitatea sanitar cu paturi ................................., cu sediul n ...................................., str.
...................... nr. ...., telefon ............, fax ............, reprezentat prin ...................., avnd actul de
nfiinare sau de organizare nr. ....., autorizaia sanitar de funcionare nr. ............, dovada de
evaluare nr. ............., codul unic de nregistrare ................... i contul nr. ..........................., deschis
la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca ............................, dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul
medico-sanitar angajat n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de
sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, valabil pe toat durata derulrii conveniei nr. ..............
- Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare - ........................... reprezentat
prin ............................................., cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din
............................., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr.
...., judeul/sectorul ......................., telefon ..................
- Centre de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS ................................., prin
contractul nr. .................., cu sediul n ...................................., str. ...................... nr. ...., telefon
............, fax ............, reprezentat prin ...................., codul unic de nregistrare ................... i contul
nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis la
Banca ............................
II. OBIECTUL CONVENIEI
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de internare conform
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
ART. 2 Eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti se face de ctre
urmtorii medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate
juridic:
1. Medicul (nume, prenume) .............................................., CNP/cod unic de asigurare
................................, cod paraf ............................, Autorizaia de liber practic/Certificatul de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........../.......................
2. Medicul (nume, prenume) ............................................... CNP/cod unic de asigurare
membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........./........................
b) medicii din laboratoarele de sntate mintal, respectiv centrele de sntate mintal i staionar
de zi psihiatrie care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
434

c) medicii din cabinetele de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate i care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
B. Medicii din unitatea medico-social:
C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:
D. Medicii din centrele de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2014.
IV. OBLIGAIILE PRILOR
a) s informeze spitalele, unitile medico-sociale i cabinetele de medicina muncii, centrele de
dializ private cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care medicii care i desfoar
activitatea n aceste uniti pot elibera bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
b) s monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceti acordate pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din unitile medico-sociale, de medicii din cabinetele de medicina muncii,
435
centrele de dializ private i de medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC,

laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, cu care a ncheiat convenii.
ART. 4 Unitile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private i
furnizorii de servicii medicale spitaliceti au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceti n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la
baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele
medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de internare pentru servicii medicale
spitaliceti;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului;
f) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie,
precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web.
V. NCETAREA I REZILIEREA CONVENIEI
ART. 5 Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de
asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri
ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare a furnizorului,
expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia a/al medicului care elibereaz bilete de internare pentru servicii
medicale spitaliceti; n situaia n care convenia cu unitatea medico-social/cabinetul de medicina
muncii/centrul de dializ privat/spitalul se ncheie pentru mai muli medici, ridicarea de ctre
organele de drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor
din Romnia a/al unui medic nu conduce la rezilierea conveniei, ci doar la excluderea din
convenie a medicului respectiv;
c) nerespectarea obligaiilor asumate prin prezenta convenie, constatat cu ocazia controlului
efectuat de casa de asigurri de sntate;
d) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu
condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceti, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare
care au stat la baza eliberrii biletelor de internare potrivit prezentei convenii, conform solicitrii
scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la dispoziie a
acestora.
ART. 6 Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a
ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz;
a4) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
436
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii

anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
ART. 7
Situaiile prevzute la art. 5 i la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constat de ctre casa de asigurri de
sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei
Situaia prevzut la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin
30 de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. CORESPONDENA
ART. 8 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. Fiecare parte din
convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri
ale datelor ce figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. MODIFICAREA CONVENIEI
corespunztor.
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ........... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
Vizat
Juridic, contencios
Unitatea medico-social/
Unitate sanitar cu paturi/
Cabinet de medicina muncii/
Centrul de dializ privat
Reprezentant legal
NOT:
Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor
de internare de ctre medicii din unitile medico-sociale sau de ctre medicii din cabinetele de
medicina muncii sau de ctre medicii din centrele de dializ private sau de ctre medicii din
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
Pentru medicii menionai n prezenta anex se ncheie convenie cu o singur cas de asigurri
de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care
i desfoar activitatea medicii respectivi.
437
ANEXA 43
- MODEL Denumire Furnizor ..............................
Medic ..........................................
Contract/convenie nr. .........................
CAS ............................................
SCRISOARE MEDICAL*)
Stimate() coleg(), v informm c ....................................., nscut la data de ............., CNP/cod
unic de asigurare ......................................, a fost consultat n serviciul nostru la data de ..................
nr. F.O./nr. din Registrul de consultaii .......................................
Motivele prezentrii
..........................................................................
..........................................................................
Diagnosticul:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Anamneza:
..........................................................................
- factori de risc
..........................................................................
..........................................................................
Examen clinic:
- general
..........................................................................
..........................................................................
- local
..........................................................................
..........................................................................
Examene de laborator:
- cu valori normale
..........................................................................
..........................................................................
- cu valori patologice
..........................................................................
..........................................................................
Examene paraclinice:
EKG
..........................................................................
ECO
..........................................................................
Rx
..........................................................................
Altele
..........................................................................
..........................................................................
Tratament efectuat:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
438
Alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului:

..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Tratament recomandat
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:
- S-a eliberat prescripie medical, caz n care se va nscrie seria i numrul acesteia
- Nu s-a eliberat prescripie medical deoarece nu a fost necesar
- Nu s-a eliberat prescripie medical
- S-a eliberat concediu medical la externare, caz n care se va nscrie seria i numrul
acestuia
- Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
- Nu s-a eliberat concediu medical la externare
- S-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu
- Nu s-a eliberat recomandare pentru ndrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu,
deoarece nu a fost necesar
- S-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n ambulatoriu
- Nu s-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n ambulatoriu deoarece
nu a fost necesar
(cu viza Unitii judeene de implementare a programului, pentru diabet)
________________________________________________________________________
| Unitate judeean de diabet zaharat: |
|
|______________________________________|_________________________________|
| Nr. nregistrare a asiguratului:
|
|
|______________________________________|_________________________________|
Data ..........................

.............................
Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin pot ..................
-----------*) Scrisoarea medical se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul
care a efectuat consultaia/serviciul n ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis
medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la
data externrii, ntr-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de
specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului;
439
ANEXA 44
- MODEL
Denumirea furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri

paliative la
domiciliu..................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar
pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
_________________________________________________________________________________________
|Locaia
| Adresa/|
Program de lucru n contract cu
|
|unde se
| telefon|
casa de asigurri de sntate
|
|desfoar |
|_________________________________________________________|
|activitatea|
|Luni|Mari|Miercuri|Joi|Vineri|Smbt|Duminic|Srbtori|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|legale
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
|Sediu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|social
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucrativ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
|Punct de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|punct
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| secundar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| lucru*)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
| Domiciliu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|beneficiari|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dispecerat
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care

furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de
asigurri de sntate, acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent
Data
.....................
Reprezentant legal
..............................
440
ANEXA 45
- MODEL
Denumirea furnizorului ...................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar
pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
________________________________________________________________________________________
|Locaia
| Adresa/|
Program de lucru n contract cu
|unde se
|telefon |
casa de asigurri de sntate **)
|
|desfoar |
|_________________________________________________________|
|activitatea|
|Luni|Mari|Miercuri|Joi|Vineri|Smbt|Duminic|Srbtori|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|legale
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
|Sediu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|social
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucrativ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
|Punct de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|punct
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|secundar
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru*)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
| ......... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|___________|________|____|_____|________|___|______|_______|________|_________|
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care

furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de
asigurri de sntate, acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent
**) pentru medicii de familie se completeaz distinct programul la cabinet i programul la
domiciliu
Data
.....................
Reprezentant legal
..............................
441
ANEXA 46
- MODEL CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ................................
Localitatea: .................................................
str. .......................... nr. .... tel./fax ............
NOTIFICARE
Ctre:
Furnizorul ............................, cu sediul n ..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. ....., et.
...., ap. ....., sector/jude ....................., nregistrat la Registrul unic al cabinetelor medicale/Registrul
Comerului sub nr. ........................, avnd cod de nregistrare fiscal - cod unic de nregistrare
.................., tel./fax ........., cont nr. ........................ deschis la Trezoreria statului i sediul punctului
secundar de lucru n ...................................., str. ..................... nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. .....,
sector/jude .................., tel./fax ...................., reprezentat prin ..................... n calitate de reprezentant
legal.
Prin prezenta v notificm:
____________
|
|
|____________|
____________
ncetarea
|
|
|____________|
____________
suspendarea |
|
|____________|
rezilierea
contractului/conveniei de furnizare de servicii medicale/medicamente/dispozitive ......................... cu

nr. ........../................ ncepnd cu data de .................., avnd n vedere: .............................................
(descrierea pe scurt a situaiei de fapt) i n temeiul dispoziiilor art. nr. 18 din anexa nr. 2 la Hotrrea
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
sntate pentru anii 2014 2015 i dispoziiilor Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/ pentru aprobarea Normelor metodologice de
PREEDINTE - DIRECTOR GENERAL,

..............................
Direciei economice,
....................
Direciei relaii contractuale
..............................
Vizat
Juridic, contencios
....................
442
ANEXA 47
DISPOZIII GENERALE
1. Formularele cu regim special care se ntocmesc n 2 exemplare - bilete de trimitere pentru
ambulatoriul de specialitate clinic, biletele de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i
biletele de internare.
2. Medicii care elibereaz bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de internare, pot s aplice pe aceste
formulare cod de bare aferent CNP-ului/codului unic de asigurare al asiguratului beneficiar, codului
de paraf al medicului i numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
3. Toi furnizorii care ncheie contract cu casele de asigurri de sntate au obligaia s dein
contract de service pentru aparatura din dotare, conform prevederilor legale n vigoare.
4. Documentele interne ale furnizorilor care atest prezena la program pentru personalul de
specialitate care i desfoar activitatea la acetia, trebuie s fie n concordan cu programul de
activitate depus la casele de asigurri de sntate la momentul contractrii.
5. Modelul formularului de prescripie medical electronic se aprob prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Modelele de formulare pentru
prescripiile de preparate stupefiante i psihotrope, se aprob conform Legii nr. 339/2005 privind
regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i
6. Modelul de bilet de trimitere pentru specialitile clinice, paraclinice i pentru internare se
aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
7. Formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv cele privind
evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate, pe care furnizorii au obligaia s le
completeze corect i la zi includ i evidenele electronice ale bolnavilor cronici.
8. Furnizorii de servicii medicale au obligaia s recomande asigurailor tratamentul cu
respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor
legale n vigoare.
9. Toi furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate sau, respectiv, Casa Naional de Asigurri de
Sntate, au obligaia s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate.
n situaia n care furnizorii utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu
sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii
sunt obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a datelor.
443
ANEXA 48
CHESTIONAR PRIVIND SATISFACIA PACIENTULUI
Acest chestionar este menit s ne sprijine n ameliorarea performanei activitii spitalului;
rspunsurile la acest chestionar rmn anonime
1. Cnd ai intrat prima dat n aceast unitate ce impresie v-ai fcut? Alegei trei cuvinte
care descriu cel mai bine situaia din acel moment din unitatea de primire
_________________________________________
| Cuvinte
| Ordinea prioritii*)|
|__________________|______________________|
| Curenie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Lux
| .................... |
|__________________|______________________|
| Aglomeraie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Dezordine
| .................... |
|__________________|______________________|
| Mizerie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Disciplin
| .................... |
|__________________|______________________|
| Linite
| .................... |
|__________________|______________________|
| Srcie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 1 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 2 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
*) Bifai 1, 2 sau 3 n ordinea prioritii

2. Situaia din unitatea de primire, pe care tocmai ai descris-o, v-a modificat starea de spirit?
(bifai o singur variant)
_______________________________________
|
| DA | NU |
|_________________________|______|______|
| M-a demoralizat
|
|
|
|_________________________|______|______|
| Nu a avut niciun efect |
|
|
|_________________________|______|______|
| Mi-a ridicat moralul
|
|
|
|_________________________|______|______|
3. Cum ai ajuns s apelai la internare pentru spitalul nostru (bifai una din variantele de
rspuns):
a. V-ai prezentat direct la camera de gard
b. Ai avut trimitere de la medicul dumneavoastr de familie
c. Ai venit cu trimitere de la medicul de ambulator
d. Ai venit cu ambulana
e. Alt situaie
444
4. Suntei la prima internare sau la o reinternare?

a) Prima internare b) Reinternare
n cadrul acestei internri, putei spune c:
______________________________________________________________________________
|
| DA | NU |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P1. Ai fost primit cu amabilitate de la nceput?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P2. Ai fost condus la explorri?
| 1 | # |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P3. Ai fcut baie la internare?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P4. Ai fost informat pe nelesul dvs. despre boal, tratament,
|
|
|
| risc operator, prognostic?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
| P5. Ai adus medicamente de acas?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P6. Ai avut complicaii post-operatorii?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P7. Fiolele s-au deschis n faa dvs.?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P8. Ai sesizat orice form de condiionare a ngrijirilor de care | 1 | 0 |
| ai avut nevoie?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
| P9. Ai simit nevoia s recompensai prin diverse mijloace un
|
|
|
| cadru medical pentru a beneficia de mai mult atenie din partea
|
|
|
| acestora
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.

Apreciai pe o scal de la 1 la 5 calitatea serviciilor menionate mai jos primite de ctre dvs.
_______________________________________________________________________________________________________________
|Serviciul
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|
|Total
|Parial
|Nesatisfctor|Bun|Foarte|Nu am
|
|
|nesatisfctoare|nesatisfctoare|
|
|bun |beneficiat/|
|
|
|
|
|
|
|nu am
|
|
|
|
|
|
|
|observat
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|la primire
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|pe parcursul ederii
|
|
|
|
|
|
|
|dvs. n unitate
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|ngrijirea acordat de |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|medic
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|asistente
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|infirmiere
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|ngrijirea post
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|operatorie i ATI
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea meselor
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|servite
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea condiiilor |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|de cazare - salon
|
|
|
|
|
|
|
|(dotare, faciliti)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea grupurilor
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|sanitare (bi + WC)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Curenia n ansamblu |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri nchis.
445
innd cont de toate cele menionate mai sus v rugm sa ne spunei:

Ct de mulumit suntei/ai fost ?
___________________________________________________________
| Foarte
| Parial
| Nemulumit| Parial
| Foarte
|
| nemulumit| nemulumit|
| mulumit | mulumit |
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac ar fi s avei nevoie de un serviciu medical disponibil n aceast unitate v-ai ntoarce aici?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac un apropiat, un prieten sau alt persoan ar avea nevoie de un serviciu medical despre
care tii c este disponibil aici i-ai recomanda s vin?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dup toat aceast perioad petrecut aici, care este lucrul pozitiv care v vine n minte?/Ce v-a
plcut cel mai mult? .................................................................................
Dar negativ?/Ce nu v-a plcut?
Elemente de socio-demografie (ncercuii situaia care vi se aplic)
D1. Sexul
1. Masculin
2. Feminin
D2. Vrsta
1. < 20 de ani
5. 50 - 59 ani
2. 20 - 29 ani
6. 60 - 69 ani
D3. Mediul de reziden

1. Urban
2. Rural
3. 30 - 39 ani
7. 70 ani i peste
D4. Ultima coal absolvit

1. Primar (14 clase) 2. Gimnazial (5 - 8) 3. Liceu
D5. Starea civil
1. Cstorit
5. Divorat
2. Necstorit
3. Concubinaj
4. 40 - 49 ani
4. Facultate
4. Vduv
NOT:
Colectarea informaiilor pe baza prezentului chestionar se face cu respectarea prevederilor
art. 12 din Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu
caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.
446

OrdinNORME 619 360 - 05.2014

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

OrdinNORME 619 360 - 05.2014

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MINISTERUL SNTII

Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. ____________ din _____________ al Ministerului

Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a

Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului

Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de

Art. 1. - Se aprob Normele metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii de Guvern

pachetelor de servicii medicale i

reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de

p. Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate,

b. Monitorizarea activ a cazului nou luat n eviden cuprinde:

tratament medicamentos viznd controlul presiunii arteriale (conform obiectivului

bilanul periodic al controlului terapeutic (presiune arterial, raport albumin/creatinin

acord anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2 i se deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat,

c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial / zon urban - n

1 consultaie per persoan pentru

5,5 puncte /consultaie

2 consultaii pentru fiecare lun

5,5 puncte /consultaie

5,5 puncte /consultaie

5,5 puncte /consultaie

5,5 puncte /consultaie

2 consultaii pentru fiecare lun

5,5 puncte /consultaie

5,5 puncte /consultaie

2 consultaii/asigurat odat la 3 ani

5,5 puncte /consultaie

5,5 puncte /consultaie

5,5 puncte /consultaie

b. asigurai cu vrsta ntre 18 i 39 ani -

1-2 consultaii/asigurat anual pentru

5,5 puncte /consultaie

1-2 consultaii/asigurat anual pentru

5,5 puncte /consultaie

a. Consultaia n caz de boal pentru

b. Consultaii periodice pentru ngrijirea

5,5 puncte /consultaie

persoane asimptomatice depistate cu risc

1 consultaie pentru fiecare situaie

n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic

n vederea stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care acetia i desfoar

Economic European/Confederaiei Elveiene beneficiari ai formularelor/documentelor europene

maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de

x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,

ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevazute in

Programul de lucru .......................................................

a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

II. Obiectul conveniei:

2. Termenul de plat .....................................................

*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.

IV. Locul de desfurare a activitii

Director executiv al Direciei relaii contractuale,

IV. Durata conveniei

j) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,

investigaiile paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr

prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu

Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de

1.4 Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial se detaliaz de la data

laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate,

1.3.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul

Nr. Denumire procedur

Specialitati clinice care pot

A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte

Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. din _ al Ministerului