Ingrijiri paliative acordate pacienilor cu ulceraii

maligne
Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii, ingrijirea paliativa reprezinta ingrijirea activa
si totala a pacientilor a caror boala nu mai raspunde la tratament curativ. Controlul
durerii si al altor simptome, problemele psihologice, sociale si spirituale au importanta
majora.Scopul ingrijirii paliative este asigurarea unei cat mai bune calitati a vietii pentru
bolnavi si pentru familiile acestora.
Dei apar ntr-un procent relativ redus de neoplasme i par oarecum uor de
manipulat, ulcerele maligne necesit ngrijire de specialitate ntr-o mare msur, n
principal datorit compromiterii viabilitii esutului afectat i a faptului c acestea
reprezint expresia la nivelul pielii a unei tumori maligne primare sau secundare.
Abordarea terapeutic variaz n funcie de pacient cu meniunea c posibilitile
moderne de debridare i pansare aduc beneficii serioase la ameliorarea strii
bolnavului, mai ales prin evitarea suprainfectrii plgilor. De asemenea, este important
a se acorda atenie impactului emoional pe care aceste leziuni le produc asupra
pacientului i familiei acestuia.
Ulcerele maligne sunt tumori maligne, primare sau secundare, care, prin evoluie, au
determinat ulcerarea tegumentelor. Acestea pot fi asociate cu senzaia de usturime,
prurit, durere, exsudat, miros neplcut, sngerare, infecie. Ulceraiile de natur
malign sunt mai indurate i au baza mai prost delimitat n profunzime.Acest tip de
ulceraii se ntilnesc i n neoplasmul de plmn, stomac, uter, rinichi, ovar, colon,
vezic urinar, limfoame, melanomul malign, iar cel mai des intalnit este neoplasmul
mamar.
Ulcerele maligne sunt determinate de extensia la nivelul pielii a unei tumori maligne
primitive sau secundare. Extensia local a bolii sau embolizarea pe cale vascular sau
limfatic determin progresia afeciunii, cu compromiterea viabilitii esutului afectat.
Acest lucru se realizeaz prin compresia sau invazia vaselor sanguine sau limfatice,
afectnd irigaia de la nivelul esutului, scznd aportul de oxigen i substane nutritive
n lichidele circulante extracelulare. Pacientul poate fi consultat i ngrijit la domiciliu sau
in spital. Fiecare ulcer necesit tratament individualizat. Vindecarea este posibil, dar
scopul principal este confortul pacientului i prevenirea izolrii sociale din cauza imaginii
alterate a propriului corp, mai ales n cazul ulcerelor cu defecte de esut, fistulizate sau
urt mirositoare.
Susinerea psihologica a bolnavului : majoritatea bolnavilor din faza terminala prezinta
o stare de anxietate si de depresie psihica. De aceea bolnavul aflat in faza ireversibila
trebuie sustinut psihologic de asistenta medicala. Desi nu ne putem astepta la o
imbunatatire a starii de sanatate a bolnavului, este necesara o psihoterapie de
sustinere, pentru combaterea anxietatii si a depresiei, care agraveaza starea bolnavului.

Susinerea psihologica a familiei: deoarece imbolnavirea unui membru al familiei

reprezinta un stres foarte important, iar decesul unui membru al familiei reprezinta un
stres si mai mare, asistenta medicala trebuie sa acorde importanta cuvenita si sustinerii
psihologice a familiei. In acest sens, asistenta trebuie sa informeze corect familia si sa o
pregateasca, sa o invete ce are de facut.

Bibliografie
1. www.medscape.com
2. www.chirurgievasculara.ro
3. www.revistagalenus.ro
4. www.scribd.com