INFARCTUL

Reprezint o zon de necroz ischiemic

Cauze:

1. Embolia i tromboza
complet a unei artere;

obliterarea acut i

2. Leziuni arteriale obstructive ateroscleroza, PAN;

3. Insuficiena circulatorie n raport cu necesarul de

oxigen la un moment dat.

INFARCTUL

Clasificare
1. Infarct alb anemic
2. Infarct rou - hemoragic
3. Funcie de vrst recent sau
vechi
4. Funcie de sepsis septic i aseptic

INFARCTUL ALB
Apare n organele cu circulaie terminal splina, rinichiul sau cu
circulaie cu anastomoze reduse miocardul.

Macroscopic zona de necroz este relativ bine delimitat.

Rinichi, splin form piramidal cu baza la suprafaa organului i
vrful spre hil. Miocard form neregulat.
Infarctul recent proemin pe suprafaa organului, consisten ferm,
delimitat de o zon de hiperemie/hemoragie i de un lizereu
leucocitar chenar alb/cenuiu la periferia esutului necrozat

Microscopic necroz de coagulare

Arhitectura tisular pstrat, conturul celular pstrat, liza nucleilor,
colorabilitate pierdut, aspect omogen, eozinofil.
La periferie hiperemie +/- hemoragie i un bogat infiltrat PMN

ORGANIZAREA INFARCTULUI
Transformare fibro-conjunctiv a zonei de necroz care
apare ca o zon cicatricial de culoare alb-sidefie,
deprimat, de consisten dur.
Se constituie un esut de granulaie: n aria de infarct se
acumuleaz macrofage, prolifereaz vase de neoformaie
i fibroblaste care vor depune fibre de colagen care vor
nlocui esutul necrotic.
Dup 8-10 sptmani n zona de infarct se poate observa:
- un proces de hialinoz;
- procese de calcificare de tip distrofic;
- constituirea unui proces supurativ(abces)/necroz
supurativ(cauza embol septic).

INFARCTUL RENAL
Patogenie 90% prin embolie sistemic
Sursa embolilor 80% - tromboza parietal din infarctul
miocardic
- 20% endocardite (emboli septici)
La nou-nscui trombemboli post tromboz a canalului
arterial
Pot fi multiple n periarterita nodoas sau nefroangioscleroza
malign
Inciden 4% din toate autopsiile
- asociat n 20-30% din cazurile de infarct miocardic

INFARCTUL RANAL(IR)
ASPECTE MACROSCOPICE
IR cuneiform obstrucie a. radial
IR trapezoidal obstrucie a. arcuat
IR cuneiform cortico-medular obstrucie a. interlobar
Dup organizare toate au aspectul unei cicatrici deprimate, de
culoare alb, consisten dur.
IR subtotal obstrucia ramului extrarenal al a. renale.

Transformare scleroas a 2/3 din rinichi cu posibilitatea

persistenei de insule de parenchim renal vasculariyate de
vase din capsul
IR total obstrucia brutal a a. renale.
IR incomplet scleroza a. renale cu atrofia rinichiului

DINAMICA LEZIUNILOR DE ISCHEMIE MIOCARDIC

0 - 30 min. - lez. reversibile (dup 60 sec se pierde capacitatea

contractil);
1 - 2 ore - lez. ireversibile;
4 - 18 ore - ncepe necroza de coagulare (edem, hemoragie, infiltrat
inflamator redus);
18 - 24 ore - macro paloare; micro- necroz de coagulare/n band de
contracie; nuclei picnotici;
24 - 72 ore - macro - paloare delimitat de hiperemie; micro - necroz de
coagulare + infiltrat neutrofile i mononucleare interstiial;
3 7 zile - macro margini net delimitate, hiperemice, centrul
deprimat, galben- verzui; micro ncepe organizarea;
10 zile
- macro centru galben, moale, depresat; micro - fagocitoz
avansat, es. de granulaie cu reacie fibro-vascular la margini;
7 - 8 sptmni sechel fibroas.

INFARCTUL CEREBRAL
Infarctul cerebral este definit ca o leziune de necroz ischemic a esutului
nervos ca rezultat al unui proces de ischemie ntr-un teritoriu arterial
prin:
ocluzie trombotic sau embolism;
spasm, uneori n asociaie cu o hemoragie subarahnoidian
insuficiena perfuziei cerebrale.
Teritoriile arteriale mai frecvent afectate sunt:
artera silvian
a. trunchiului cerebral
a. pedunculilor cerebrali
a. talamogeniculat
a. talamopedunculat

EVOLUIA INFARCTULUI CEREBRAL

Necroza de coagulare constituit se menine pentru o scurt
perioad de timp, fiind mai rar observat ca o zon cu
consistena obisnuit a substanei cerebrale.
Coninutul ridicat n substane lipidice favorizeaz lichefierea
substanei nervoase (ramolisment).
Ramolismentul parcurge trei etape:
1. Ramolismentul alb mas albicioas care va fi ulterior
invadat de sange
2. Ramolismentul rou
3. Ramolismentul galben datorat apariiei hemosiderinei.
Prin procese de fagocitoz apar formaiuni pseudochistice cu
coninut xantocromic delimitate de procese de glioz.

INFARCTUL ROU

Infarctul rou apare n organele cu dubl circulaie plmn, ficat sau

cu o circulaie colateral funcional limitat intestinul.

Infarctul hepatic
Infarctul hepatic recent este situat subcapsular.
Parenchimul necrotic apare glbui palid,
delimitat de un lizereu hemoragic. esutul
hepatic normal este colorat de bil n verde
deschis.
IH bine constituit apare rar i este dat de
obstrucia a. hepatice sau a uneia din ramurile
sale.