VIRUSURI CU ARN

PARAMYXOVIRIDAE,
PICORNAVIRIDAE,
CORONAVIRIDAE

Familia Paramyxoviridae

Clasificare
Familia Paramyxoviridae include 3 genuri :
Genul Paramyxovirus
- v. paragripale tip 1, 2, 3
- v. urlian
Genul Morbillivirus
- v. rujeolic
Genul Pneumovirus
- v. sinciial respirator

Morfologie i structur
- Genomul este ARN monocatenar, cu
polaritate negativ
- Capsida are simetrie helicoidal i
conine proteina nucleocapsidal
Anvelopa este de natur lipoproteic,
prezentnd spiculi glicoproteici, implicai n
ataarea virionului la celula int .

 Ptrunderea virusului n celul:

- fuziunea anvelopei cu membrana
citoplasmatic a celulei int
genomul se elibereaza n citoplasm
Proteinele virale sunt sintetizate din
molecule de ARNm ( fiecare protein este
codificat de o anumit specie de ARNm).
Eliberarea virusurilor din celul se
realizeaz prin nmugurire la nivelul
membranei citoplasmatice

Genul Paramyxovirus

Virusurile paragripale 1, 2, 3, 4
Determin infecii ale tractului respirator,
cu evoluie endemo-epidemic.

Patogenez

Virusul ptrunde n organism pe cale

respiratorie
se replic la nivelul tractului respirator
superior.
Adult imunocompetent:
- infeciile pot evolua asimptomatic
-manifestri respiratorii minore.

 La sugari i copii mici

-bronite
- extinderea infeciei la nivelul
arborelui respirator inferior (pneumonii)

Imunitatea dup infecie este de scurt

durat (maximum 12 luni)
frecvena crescut a reinfeciilor

Diagnostic de laborator
identificarea antigenelor virale n
produsele patologice
(secreie nazo-faringian, sput) :

Imunofluorescen
- ELISA
-

Cultivare
Se realizeaz n culturi celulare
primare
efectul citopatic :
fuzionarea celulelor infectate
care formeaz sinciii cu
aspect caracteristic.

Serologie
- hemaglutinoinhibare
- fixarea complementului
- ELISA

Virusul urlian
Patogenez

Virusul ptrunde n organism pe cale

respiratorie.
Infecia se rspndete prin saliv i secreia
tractului respirator.
Perioada de incubaie este de 2-3 sptmni.
multiplicarea activ la nivelul porii de intrare
= faza de viremie
visceralizri ulterioare la nivelul organelor int :
glandele salivare, testicolele, pancreas.

VIRUSUL URLIAN M.E.

Organele int
glanda parotid (parotidita urlian)
testicolul (orhita urlian) >sterilitate
Replicarea viral determin:
modificri degenerative,
edem interstiial
infiltrate limfoplasmocitare

determin inflamaia i creterea n volum a

parotidei, testicolului.

n aproximativ 50% din cazuri infecia

intereseaz sistemul nervos central
(meningita urlian).

Diagnostic de laborator
Cultivare
- Se realizeaz n culturi celulare
primare umane sau simiene .
Serologia
Diagnosticul se bazeaz pe decelarea
anticorpilor IgM specifici :
- fixarea complementului
- ELISA

Virusul rujeolic
Patogenez
Calea de ptrundere = respiratorie.
Replicare activ la nivelul epiteliului cilor respiratorii
superioare =>
ganglionii regionali
Prin limfocitele infectate (tropism limfocitar)
Snge = viremie,
diseminarea infeciei n toate esuturile
limfoide i epiteliale
tegumentare, mucoase, conjunctivale,
respiratorii, digestive

Virusul rujeolic

Clinic

n perioada prodromal : febr, catar oculo-nazal,

tuse.
n perioada de stare : erupie maculo-papuloas
iniial facial, cu extindere ulterioar pe trunchi i
membre.
Erupia NU este cauzat prin efect citopatic viral
direct
ERUPTIA => reacia limfocitelor T citotoxice mpotriva
celulelor epiteliale tegumentare infectate.
Erupia este dovada unui rspuns imun adecvat
formele aneruptive denot deficiena sistemului imun >
prognostic rezervat.

Rujeola

Diagnostic de laborator
Cultivare

Se realizeaz pe culturi celulare primare

umane sau simiene.
Diagnosticul se bazeaz pe observarea efectului
citopatic direct (celule gigante multinucleate).

Serologie
- hemaglutino-inhibare
- fixarea complementului
- ELISA
- Imunofluorescena

Profilaxie
Se realizeaz cu vaccin viu atenuat
ncepnd de la vrsta de 9 luni
Indicatii
subiecii susceptibili (care nu au
trecut prin infecie) indiferent de
vrst

Virusul sinciial respirator

Patogenez

Virusul ptrunde n organism pe cale

respiratorie.
Replicarea viral la nivelul epiteliului cilor
respiratorii superioare determin necroze.
Infiltratul inflamator bronsic si peribronic
> penumonii interstiiale

 infecia inaparenta.
pacieni imunocompromii >posibilitatea
infeciei persistente.
Imunitatea post-infecioas NU este
durabil => reinfeciile.
Acestea s-ar putea explica i prin variaiile
antigenice ntre diferite tulpini.

Diagnostic de laborator

Cultivare
Se folosesc culturi celulare primare n care se
observ efectul citopatic de tip sinciial (celule fuzionate
sub form de sinciii).
Serologie
Decelarea anticorpilor specifici (diagnostic pozitiv =
creterea de 4x a titrului) :
- fixarea complementului
- ELISA
Imunofluorescena cu anticorpi monoclonali (efectuat
din secreii faringiene sau nazale)

VIRUS SINCITIAL RESPIRATOR

Sectiune pulmonara: formare de sincitii epiteliale in alveole . Archivo de Imgenes de Bristol Biomedical.

Familia Picornaviridae
virusuri tropism
digestiv,
respirator
nervos care infecteaz omul i animalele.

Virusurile implicate n patologia uman :

Enterovirus (patologia tractului digestiv,
respirator i a sistemului nervos)
Rhinovirus (infecii ale tractului
respirator).
Heparnavirus VIRUSUL HEPATITIC A (HAV)

Genul Enterovirus :

- V. poliomielitei
- V. Coxsackie - grup A
- grup B
- V. ECHO
- Enterovirusuri

Genul Enterovirus
Virusul poliomielitic
Morfologie i structur

form sferic, cu diametrul ntre 27-30

nm, lipsii de anvelop.

Capsida - n componena capsidei intr

4 proteine structurale virale (VP1-VP4).

Genom - ARN monocatenar

Patogenez
Infecia se transmite - pe cale fecal-oral
posibil - pe cale respiratorie.
Replicarea viral iniial are loc n esutul
limfoid faringian i intestinal.
Urmeaz eliberarea virusurilor n circulaie
(viremia),
invazia sistemului nervos central

 Virusul - tropism extrem de pronunat

pentru esutul nervos.
Are loc o infecie neuronal litic ce
determin paralizii (secundara
degenerescenei axonilor).
bogat infiltrat inflamator : infiltrate
perivasculare limfocitare, proliferri
microgliale, edem.

 frecvent afectate sunt celulele din coarnele

anterioare ale mduvei spinarii.

=> paralizii de tip neuron motor

periferic la nivelul membrelor.
n cazuri severe
centrii nervoi bulbari sau cerebrali
=> producerea de paralizii respiratorii
=> deces

Aspecte clinice
Perioada de incubaie este de 1-2 sptmni.
Evoluia este variabil :

- infecie inaparent

- simptome minore (de tip pseudo-gripal)

- simptome majore (faz meningitic urmat

de paralizii).

Cu excepia simptomelor majore, celelalte

tipuri evolutive se pot vindeca fr sechele.

 Instalarea paraliziilor
1. o poriune muscular
2. afectarea generalizat a musculaturii
scheletice (inclusiv muchii respiratori).
=> Paralizia este flasc, de tip neuron
motor periferic.

n poliomielita bulbar se pot produce

leziuni date de afectarea nervilor cranieni

Cases Of Polio Virus Detected In India

Submitted by Piyush Diwan on Wed, 10/10/2007 - 10:16.

Imunitate

Rspuns umoral. Imunitatea natural

(dobndit prin trecerea prin infecie) este
de durat i are specificitate de tip.

Rspuns celular. Imunitatea celular

(limfocite T) este specific i, mpreun cu
producerea local de IgA, previne
reinfectarea intestinului

Diagnostic de laborator

Produse patologice :
- secreia faringian
- materiile fecale
- lichidul cefalo-rahidian
- serul.
Recoltarea acestora se face n cursul fazei
acute.

Cultivare

Se realizeaz n culturi celulare umane

sau simiene. Efectul citopatic este de tip
litic.
Boala experimental la animale de
laborator poate fi determinat prin
inocularea intramedular, intracerebral.
Se observ apariia de paralizii flasce i
apariia rspunsului imun umoral specific

Serologie

Diagnosticul se bazeaz pe testarea n

dinamic a prezenei anticorpilor specifici de tip:
- reacia de fixare a complementului
- ELISA.
O cretere de 4 ori a titrului de anticorpi
sugestiv pentru un diagnostic pozitiv,
corelaia cu aspectele clinice i epidemiologice
este indispensabil.
C. Biologie molecular - detectarea
antigenelor virale prin teste de amplificare
genomic (PCR).

Profilaxie
Vaccinarea se realizeaz cu :
- vaccin inactivat(VPI) conine virusuri polio inactivate
imunogenitate similar
efecte secundare minime

- vaccin viu atenuat (VPO)

- poliomielita paralitic postvaccinal
- risc de contaminare a mediului cu
poliovirusuri
- cazuri de poliomielit cu poliovirus derivat
din vaccin la subiecii neimunizai

Virusurile Coxsackie
Sunt clasificate n dou grupe :
A - cuprinde 23 de serotipuri notate de la
1-22 i 24
B - cuprinde 6 serotipuri
Din punct de vedere morfo-structural i al
replicrii, virusurile prezint aceleai
particulariti cu cele descrise pentru v.
poliomielitic.

Patogenez
Infecia se transmite pe cale respiratorie
sau digestiv.
Etapa de replicare viral activ la nivelul
porii de intrare
=>diseminarea pe cale hematogen cu
localizri secundare la nivel visceral.
Simptomatologia este determinat de
sediul determinrilor viscerale .

 1. Herpangina - simptomatologia
debuteaz brusc
cu febr, disfagie, apar leziuni
veziculare la nivelul amigdalelor i
palatului.
=> Evoluia este benign, cu
vindecare n curs de 1 sptmn.

2. Boala "gurii, minilor i picioarelor"

similar cu cea din herpangin
se adaug prezena de leziuni veziculare la
nivelul minilor i picioarelor.
Vindecarea survine n aproximativ 2
sptmni.

VIRUSURILE COXSAKIE
VEZICULE

BOALA

MANA-PICIOR-GURA

 3. Pleurodinia (boala Bornholm)

afectarea pleural, la care se adaug
uneori i afectarea pericardic
localizarea infeciei la nivelul diafragmului
4. Miocardita - poate cauza decesul atunci
cnd survine la nou-nscut.
5. Alte localizri : meningite, pancreatite,
nefrite

Virusurile ECHO (Enteric

Cythopathic Human Orphan)
Determin infecii cu manifestri sporadice,
epidemice sau endemice
( colectivitatile de copii).
Contactul cu virusul poate determina:
- meningit asociat cu pareze
- miocardite
- infecii respiratorii
- enterite
Majoritatea infeciilor sunt asimptomatice.

Echovirusurile
Toate enterovirusurile pot cauza meningite
spectrul clinic este diferit de la un serotip la
altul.
Meningita enteroviral este sezonier (vara i
nceputul toamnei),

boli pseudopoliomielitice (pareze, paralizii)

Enterovirusuri
Sunt reprezentate de tipurile 68-71.
Enterovirusul 70 determin o conjunctivit
hemoragic acut,
-asociat uneori cu fenomene respiratorii
-simptome date de afectarea nervilor
cranieni sau motori inferiori.

Virusuri cu ARN, simetrie icosaedrica, neinvelite

REOVIRIDAE
ARN
Rotavirus

cel mai important gen din aceasta familie

Cauza majora de diaree la copii si animale tinere
Deshidratare, cu pierdere de electroliti: severa la copii
Infectii mai ales iarna
Transmitere fecal-orala
Tratament: simptomatic
vaccin

Familia Coronaviridae
Include virusuri ce infecteaz animale
(feline, bovine, roztoare, etc) i omul.
O singur specie viral are semnificaie n
patologia uman
infecii ale tractului respirator i gastrointestinal.
SARS coronavirus severe acute
respiratory syndrome (SARS)

SARS coronavirus

Virusuri cu ARN, simetrie helicoidala, invelite

CORONAVIRIDAE
Tropism pentru celulule epiteliale din tractul respirator
superior si gastro-intestinal
Determina raceli (common colds), gastroenterite la
copii
2003: Sindromul de Detresa Respiratorie Acuta = SARS

Sfarsitul anului 2002 in sudul Chinei

=> 8000 cazuri in 29 tari, > 800 decese
Masuri de profilaxie

SARS unit at
North York
General Hospital
(Toronto)

Morfologie i structur

Virusurile au form sferic sau ovoidal

dimensiuni ntre 75-160 nm.
Structura virusului :
- Anvelopa - dublu strat lipidic la suprafaa cruia
proemin spiculi dispui radiar (forma de
"coroan").
=> Spiculii conin glicoproteinele
E1 (cu rol de matrice = rol de factor stabilizant al particulei
virale )
E2 ( adeziunea virionului la celula int).

- Capsida are simetrie helicoidal i conine o

protein nucleocapsidic (N).
- Genomul este ARN monocatenar

Patogenez

Infecia determin distrucii la nivelul :

epiteliului respirator ciliat (SARS)

ale epiteliului gastro-intestinal,
la copiii mici, infecia poate determina
enterocolite necrozante.

Rspuns imun
Aspectele legate de imunitate nu sunt
elucidate.
durata imunitii naturale (dobndite prin
infecie) este redus,
frecvena reinfeciilor este ridicat.

Diagnostic de laborator
Microscopia electronic - evideniaz virusii cu
aspect caracteristic, n materiile fecale.
Cultivare - Se realizeaz n culturi primare
embrionare umane, culturi diploide umane.
- Efectul citopatic = formarea de sinciii
celulare i de vacuole citoplasmatice.
Serologia - Decelarea anticorpilor specifici prin :
- RFC
- ELISA