STUDII DE CAZ

Meloterapia n stri anxioase

Starea de anxietate nu este obligatoriu o stare patologic. Ea este necesar pentru
supravieuire, fiind comparabil cu strile dureroase. Dac vorbim de anxietate ca boal, ne
gndim la strile anxioase aprute fr o cauz evidenta sau la reacii anxioase inadecvate.
A. s-a internat n clinica noastr ntruct deseori se trezea noaptea cu o stare de
panic. Aceste stri se manifestau prin tahicardie i ameeli. Era convins c se afl n
pericol de moarte. Aceste stri, trite dramatic, au determinat-o s consulte diferii
specialiti. Aceste consultaii nu au putut stabili cauza ntr-o boal organic. n cele din
urm a ajuns la noi.
Dorina ei era clar: strile de panic, trite ca un corp strin, trebuie s fie
ndeprtate ca o tumoare.
Meloterapia n clinica Sv. Irmingard este parte a conceptului integrativ. Pacienii
sunt tratai de un colectiv de specialiti. Tratamentul consta n convorbiri individuale cu
medicul, grupe de tratament psihoterapeutic, grupe de meloterapie (de dou ori pe
sptmn, cte 90 minute), grupe de gimnastic i sport, edine informative de
psihoeducaie. Integrativ nseamn c toi terapeuii se ntlnesc cu regularitate n schimb
de experien pentru a sincroniza interveniile.
Prima or de meloterapie
A. este o femeie de 40 ani, blond, cu prul cre, n rest nu se distinge prin nimic.
Nu este nici mare, nici mic, nici slab, nici adipoasa, nici atractiv, nici neatractiv. Pe
strada e uor de neobservat.
Pacienii noi venii sunt sftuii s se orienteze n camer. S se uite ce instrumente
i ce posibiliti exist, totul cu scopul de a se familiariza. A. nu manifesta interes, nici
curiozitate.
edea cu o not de disperare i ironie, cu spatele spre grup i cnta plictisit ncet la
xilofon.
Ce fel de ajutor pot atepta, cntnd la acest instrument cnd la mine e vorba de
via i moarte.

Din clipa n care unii membri ai grupului devin mai zgomotoi, mimica ei arat
nemulumire fa de tonurile false. Gndindu-ne la sperana ei ca cineva din afar s-i
ndeprteze anxietatea, este uor de neles c nu nelege scopul meloterapiei.
O denumea ppu arogant care totdeauna a refuzat-o.
Se putea vedea cum M. devenea din ce n ce mai sigur i plin de autoncredere. n
grup lua rolul pacientei cu experien care le putea ajuta pe celelalte paciente.
Treptat soul i fiul ei au acceptat tratamentul ei.
n artterapia concomitent reuea s picteze scene expresive din experiena ei
traumatic.
M. a terminat meloterapia. Din cnd n cnd mai venea n vizit pentru a cere
sfaturi i a povesti c se simte din ce n ce mai bine.
A avut o copilrie trist. Cnd ea avea abia cinci ani, mama ei a murit de cancer.
Pentru 6 luni este admis ntr-un cmin. Dup a doua cstorie a tatlui se ntoarce n
familie cu mama ei vitreg, care la rndul ei avea copii. Noua situaie familiar era de
groaz. Mam vitreg care czuse prad alcoolului o exploata, njosea i btea zilnic.
Ameninat cu bti, nu putea povesti tatlui plecat la lucru n timpul sptmnii ce se
ntmpl n timpul sptmnii. Dup terminarea colii primare i se interzice s nvee o
meserie. Era obligate s lucreze ca muncitoare necalificata ntr-o fabric. Banii i depunea
n cas.
Cunoscndu-i povestea vieii, strile ei de anxietate erau mai uor de neles. Peste
ani de zile a trit cu impresia c nu are valoare pentru alii i c acetia reacioneaz cu
indiferen i ironie la soarta ei mizerabil. Atacurile de panic pot fi privite ca un strigt al
sufletului dup ataament i sprijin. Drama const n faptul c fiin uman are tendina de
a se vedea i comporta aa cum o vd i trateaz cei din jur, adic precum cenureasa
umil i cenuie. De asemenea, i trata propriile sentimente - anxietatea cu indiferen
i nenelegere. Aceeai indiferen i nenelegere suferit de ea n copilrie.
La alegerea partenerilor se comporta la fel. Avusese dou relaii cu brbai alcoolici
brutali pe care i-a prsit. Cu partenerul actual avea o relaie mai profund. Este ns
posibil ca acest parteneriat s fi declanat noi atacuri de panic. A. nu a avut n toat viaa
ei posibilitatea unei confruntri deschise. Astfel ea este plin de suspiciune, la orice
apropiere, de frica despririi n caz de conflict.

nelegerea anxietii proprii

Scopul tratamentului este de a permite pacientei mai mult nelegere pentru strile
ei de panic Astfel caracterul lor strin i amenintor poate fi nlturat.
Explicaia biografic a strilor de anxietate este ns refuzat de A. Ea se simte
respins i are impresia c nu este luat n serios, la fel cum nu este luat n serios de
partenerul ei i de medicii consultai. Nu cred c strile mele de panic au vreo legtur
cu situaia mea din copilrie. Au trecut muli ani. n momentul panicii nimic nu te poate
ajuta. Este ca i cum ai muri i nu poi face altceva dect s atepi s treac singur.
Sptmni de zile situaia nu s-a schimbat. A persistat, n toate tratamentele, n
atitudinea ei pasiv, cu reprouri fa de tratament. Treptat, colectivul terapeutic devine
nerbdtor i descurajat mai ales prin faptul c starea pacientei nu se amelioreaz.
Atacurile de panic continu n clinic. Pacienta este la fel dc dezamgit.
Din pcate nu avem suficient timp pentru tratament. n cteva sptmni trebuie
vindecate rni existente i cicatrizate sau ncapsulate de-a lungul multor ani. Presiunea
timpului n clinic face ca, privind scopurile majore, s nu vedem i valorificm micile
schimbri. Dei A. pare un caz irecuperabil, observ mici modificri n meloterapie.
Nu am gsit ceva care s o poat ajuta dar poate spune mai clar ceea ce o
deranjeaz. O deranjeaz sunetul pianului far a putea spune de ce. Dei membrii grupului
cunosc aceast aversiune, ei cnt n continuare la pian. O schimbare hotrtoare se
produce ns n momentul n care eu cnt la pian. A reacioneaz pe dat. Se duce la
timpanul cel mai mare i anihileaz cntatul meu la pian. Cu fora. n aceast situaie,
pentru prima dat nu mai este cenureasa", pare puternic i energic. Rspunsul meu c
nu m-a deranjat, din contr, a fcut s-mi creasc respectul fa de ea, cci o irit, dar
aparent fr consecine.
Trec cteva ore fr modificri n comportament. Treptat, A. se ncadreaz n grup
fiind acceptat de ceilali. n continuare meloterapia nu-i face plcere. S-a obinuit
oarecum cu ea.
n aceast situaie se ntmpl ceva nou, neateptat. A. ia mic harp celtic i
cnt, plictisit, la ea. In acest timp se produce ns o transformare impresionant. Dup 23 minute observ cum A. cnt total concentrat o melodie fermectoare. Melodia
transmitea o atmosfer de linite. Sunt tentat s-mi opresc respiraia pentru a nu deranja.
Cntatul neateptat la harp se arata puternic i robust. A cntat linitit i
concentrat umplnd spaiul cu melodia ei. Ceilali membri ai grupului nceteaz s cnte.
Se nate o atmosfer natural adecvat situaiei.

A. i-a luat timpul necesar. Ea trebuia s sesizeze treptat c este acceptat de grup i
c deranjarea cntatului meu la pian nu a dus la ntreruperea relaiei. Numai n acest fel
putea ctiga ncredere n sine. De acum a avut curajul s se deschid n ciuda pericolelor
de a fi lezata. n urmtoarele edine s-a putut constata cum A. s-a modificat n interior.
Ofer un nou joc: Un membru al grupului ncepe s cnte. Ceilali ascult. Din clipa
n care un alt membru al grupului are impresia c nelege atmosfera jocului, l poate
acompania. Important este de a asculta far a deranja n mod uuratic.
Spre surpriza mea A. vrea s nceap. Cnt fr probleme i cu o not de mndrie
la harp. Ceilali membri ai grupului se integreaz treptat n joc. O pacient e nelinitit,
umbl prin ncpere ncercnd diferite instrumente i deranjnd jocul. Dei
regulamentul impune terapeutului de a nu ntrerupe edina dc improvizaie n asemenea
situaii i de a discuta problemele ivite la sfritul edinei, o ntrerup. i spun c nu am
impresia c vrea s sprijine cntecul lui A.
Pentru A. aceast ntrerupere este ceva nou: Pentru prima dat am fost sprijinit de
cineva care a stat lng mine i mi-a asigurat locul.
Anxietatea nu dispare, ci persist n acelai ritm. Ceea ce s-a schimbat este
atitudinea pacientei. Pentru ea de acum nainte anxietatea nu mai este ceva strin i
dumnos. Din ce n ce mai des recunoate factorii declanatori ai atacurilor de panic i i
nelege. Exist o mulime de factori.
Privind biografia pacientei realizm c dorina ei cea mai mare a fost ca cineva s o
sprijine, s existe doar pentru ea. Aceast dorin a fost ns asociat de fric de a fi
nelat. Cele mai mici nenelegeri cu partenerul ei au periclitat relaia ducnd de obicei la
atacuri de panic n noaptea urmtoare.
Obiceiurile vechi sunt puternice. Astfel pacienta noastr are nc un drum lung
naintea ei pn ce anxietatea va disprea din viaa ei. Internrile au ajutat-o s fie curioas,
s caute s se neleag pe sine i proveniena strilor de anxietate.
A nvat s-i exprime direct, la timpan, agresivitatea n loc s apeleze la refuz i
pasivitate
Cntatul la harp i-a deschis o lume sufleteasc pe care pn acum nu o cunotea.
n meloterapie A. a gsit o expresie autentic a sentimentelor ei. Totodat a realizat
c aceast expresie este respectat i protejat.
Reuita n timp scurt a tratamentului a fost posibil ntruct muzica este vocea cea
mai direct sufletului.

Meloterapia cu dependeni
Vreau apropiere dar nu m apropi i
E luni dimineaa, un sfert de or naintea nceperii grupului de meloterapie cu ase
tineri, dependeni n vrst de 18-30 ani.
tiu puin despre ei i caut s m pregtesc sufletete. Sunt pacienii unui staionar
de motivare pentru un tratament prelungit. Ce nseamn c ei s-au decis pentru acest
tratament? Pacienii sunt cuprini de sentimente contradictorii. Pe de o parte dorina de a fi
clean, pe de alt parte fric de a face tratamentul, tipic pentru bolnavi dup sevraj fizic.
n parte au consumat heroin i LSD pn la limita autodistrugerii.
Cine nu-i mai gsete rostul n via nu are dect s fug din ea. Consumul de
droguri constituie o ncercare de salvare. Ele dau consumatorului sentimentul de protecie
i cldur. Numai aceste sentimente i-au gsit locul n viaa lor.
Dac acest drum nu mai este posibil, individul caut alte mecanisme de aprare i
protecie pentru a ascunde nesigurana profund. Persoanele dependente se comport
cool. Acest comportament este de fapt o faad, o autonelare, n contradicie cu dorina
tacit de ataament i relaii autentice. Faada prezentat i deseori agresiv ngreuneaz
contactul.
Cu aceste gnduri am intrat n sal. M-a ntmpinat un zgomot infernal. De parc
ase tineri mi-ar fi urlat lets party go. Am impresia c m aflu ntr-o discotec tehno.
ntruct nimeni nu m-a luat nseamn, continuu s observ scena. Am avut impresia c
tinerii cnt fr scop la diverse instrumente. Sunetele par a fi nghiite dup o scurt
percepie. Din cauza zgomotului am fost nevoit s m fac neles prin gesturi. Un haos mai
mare pentru mine era greu de imaginat. Toi preau bine dispui, mbtai de sunet i ritm.
Scena se apropia de spectacolul tehno cu droguri. Oare ce form de apropiere se realizeaz
aici i acolo? O pseudoapropiere, o pseudosenzaie de comunitate. ntruct am nceput s
m simt stingherit, am cutat s atrag atenia asupra mea. De altfel distracia ar fi continuat.
Mi-am dat seama ct de greu era pentru tineri s se despart de instrumentele seductoare.
Refuzul
Pentru moment s-a fcut linite. Sunt privit cu suspiciune i dispre. Simt o
rezisten ca de obicei n asemenea grupuri. De parc le-a fura ceva. De data asta este
cntatul pe care l-am oprit.

Drogurile garanteaz nvingerea izolrii prin grupul superficial format de

dependeni ca pseudocomunitate.
n viaa de zi cu zi drogurile i muzica sunt deseori legate ntre ele. Astfel muzica
trezete sentimentele cunoscute din trecutul toxicoman. Muzica i drogurile au permis fuga
din realitate. Prin ele dispreau emoiile negative pentru scurt timp i se crea o
pseudosolidaritate.
n meloterapie scopul principal const n a crea relaii reale, autentice i contacte
prin muzic.
Sentimentele trezite n timpul terapiei nu sunt numai plcute. Sentimentele
neplcute, mai ales la dependeni i au originea n copilrie. Ele sunt legate de
traumatismele continue ale autoncrederii. Dependenii caut s evite aceste traumatisme.
Grupul meu, probabil, a ncercat s evite prin comportamentul membrilor
nesigurana legat de prima or de tratament.
Problema mea era c nu cunoteam dect un singur membru din grup. Acest pacient
O. trezise la toi terapeuii sentimente puternice. Era considerat fr scrupule i neprevzut
n aciunile sale. n grupe se comporta provocator i distructiv. M ateptam la orice.
De la nceput O. ncearc s-i demonstreze poziia. Spune un banc dup altul
culegnd aplauzele celorlali. Ctva timp urmresc cu atenie felul cum O. reuete s
distrag atenia de la mine asupra lui. M simt fr de folos i l ntreb: De ce a face
bancuri este att de interesant n momentul de fa pentru ei? ntruct pacientul nostru
avea mult experien n diferite terapii, am evitat s adaug ce fel de sentimente vrei s
evitai prin acest comportament?
O. se simte periclitat n rolul su de lider i ncepe s m critice. El critic
intervenia mea n activitatea muzical a grupului. Vrei s ne distrugei bun dispoziie
cu ntrebrile dvs. Stupide. i termin discursul cu njurturi la adresa mea. M apr,
rspunznd c pot nelege suprarea lui dar nu i amploarea reaciei sale.
O. rmne ns n poziia lui n grup. M trateaz ca rival pe care nu-l ia n
considerare i cruia nu e dispus s-i cedeze poziia n grup. Acest comportament poate fi
explicat cunoscnd cteva date din biografia lui. A crescut fr tat. Relaia lui cu
mama ar fi fost foarte intim. Luase rolul partenerului mamei. IV de o parte a savurat
atenia venit din partea mamei. Treptat ns ii devenit prea mult.
Grupul juca de fapt rolul mamei. O. ncerc s-i ctige atenia. El caut s ctige
n grup aceeai important ca pentru mama.

Sentimentele fa de mama sa i grup se confundau. Pc mine, n rol de tat, m

vede ca rival i m urte. i vede periclitat rolul de posesor unic al mamei i grupului.
Muzic ca drog
n aceast situaie iniial am luat hotrrea de a ignora conflictul. La nceput a fost
necesar crearea unei relaii terapeutice acceptabile. l ntreb pe O.: De ce avei nevoie
pentru a v simi bine.
O. rspunde: Nu-mi mai face plcere s bat instrumentele. Ai putea s ne cntai
ceva. Ceilali sunt de acord.
La ntrebarea ce s cnt rspunde pentru prima dat un alt membru din grup. S. i
dorete o muzic relaxant pe monocord. S. cunoate aceast muzic dintr-un tratament
anterior i ndrum[ participanii s se fac comozi pe perne n poziie relaxat. Ei trebuie
doar s asculte. Grupul este ncntat. Ideea corespunde cu dispoziia lor actual.
Aceasta trecere dintr-o activitate excesiv n pasivitate este tipic pentru grupele de
dependeni.
Sub aspectul bolii aceast oscilaie poate fi explicat astfel. La nceput dorina
excesiv de mai mult sunet (drogurile) i apoi dependena de drog exprimat prin dorina
pasiv de a fi ocrotit i ateptarea pasiv. Dorinele regresive, pasive sunt tipice pentru
dependeni.
Nu este de mirare c S. a ales aceast muzic.
n edin urmtoare ofer un cntec pe monocord cu obligaia ca grupul s se aeze
sau s se culce relaxat pe perne, ndrum participanii s recepioneze toate emoiile,
gndurile i senzaiile corporale care apar pe parcurs fr a le interpreta.
Dup 15 minute de cntat grupul se aeaz i eu pun ntrebarea grupei, aparent
relaxat: Ce ai simit? Un pacient ncepe s pun ntrebri n legtur cu instrumentul,
funcia lui, folosirea i istoria monocordului. Aceast tem pare mai neutr i mai puin
periculoas dect ntrebarea mea.
Discutnd de ceva neutru, instrumentul i sunetul lui, se nate primul dialog. Pentru
grup se nate o form de apropiere acceptabil.
O. i pstreaz poziia. Se retrage i nu participa la discuie. In aceast situaie S.
ncepe s povesteasc de tririle ei n timpul recepiei muzicii. La mine totul se nvrte n
jurul drogurilor. mi este team c nu pot rezista fr droguri i c recad. A fugi dar atunci
mi pierd locul n clinica. O. ntrerupe discuia i spune: Muzica a fost o.k., de ce trebuie

s plvrgim din nou? O ncepe s cnte la xilofon. l ntrerup i ntreb S. dac a terminat
cu rspunsul. Ea rspunde: Totul este n ordine.
Prea aproape
Motivul interveniei pacientului O. poate fi gsit n rivalitatea lui. Probabil c i el
are aceleai temeri de a recdea ca i S. Prin aciunea lui caut se evite asemenea gnduri.
Momentul n care a intervenit permite, de asemenea, o alt interpretare. Din cuvintele ei
reiese c se teme de recdere i caut ajutor pentru a nu ntrerupe tratamentul. Ea caut
contactul, ajutorul din partea grupei. S-ar putea ca dorina de ajutor a lui S. s fi trezit
anumite sentimente lui O. Aceste sentimente i sunt cunoscute din relaia cu mama lui.
Povestea lui S. a trezit la O. sentimente legate de reversul ateniei manifestate de mama lui.
Preul ateniei pentru O. const n legarea lui de ea. n asemenea situaii cerinele copilului
sunt neglijate n favoarea cerinelor mamei adresate partenerului adult. Copilul este
suprasolicitat n aceast situaie i nu este n stare s se apere. El se apar mai trziu. i
anume n situaii care seamn cu cea din copilrie. Probabil O. a fost venic confruntat cu
problemele zilnice ale mamei. n situaia actual refuz acest rol. Pentru meloterapeut este
important s cunoasc asemenea probleme din trecut chiar dac el nu le poate prelucra n
acel moment.
Fr a le cunoate exist pericolul de a reaciona agresiv, ceea ce pentru pacient este
un lucru cunoscut i deseori cauza ntreruperii tratamentului. O. provoac venic asemenea
reacii.
n edin actual prioritate are problema lui S. La ea se vede c a avut efect
substituia prin muzic. Apropierea muzic - drog trezete sentimente din viaa dulce" sub
droguri i concomitent fric de recdere. Frica de recdere nsoete ntotdeauna sevrajul.
Ea este ceva normal n aceast perioad. Asemenea gnduri, enunate, pot fi prelucrate n
tratament. Mult mai problematic este situaia n care pacientul are asemenea gnduri i
tace, ncercnd s se descurce singur. Reaciile de scurt circuit sunt consecina n sensul
ntreruperii tratamentului.
Tolerana apropierii i ncrederea n terapeut sunt condiiile eseniale ale unui
tratament reuit.
S. are n aceast edin ncredere i se poate deschide chiar dac dup intervenia
lui O. de a face un pas napoi. Pentru ea traiul cu droguri este nc foarte apropiat.

Pentru a pstra contactul o ntreb cum o duce i ce vrea s fac. Vd cum se uit
mirat c cineva nu se d btut de afirmaia ei superficial totul este n ordine. S.
rspunde c nu se simte bine n grup i c ar dori s prelucreze tema n terapie individual.
Eu accept propunerea ei ntruct nu este o ncercare de a evita confruntarea. O ndrum pe
drumul ales. Dup cteva zile am aflat c S. a discutat tema n terapia individual fr a
ntrerupe tratamentul.
Dorina de contact
M ntreb la sfritul edinei cum de O. a suportat intervenia mea. Oare a acceptat
ngrdirea lui i a recunoscut necesitate de a accepta granie n viaa lui fr limite?
Problema lui O. este de a gsi relaii ceea ce pentru el este posibil numai prin
evitarea unor relaii reale. Este dilema dependenilor i izvorte din situaiile n familie
caracterizate prin rsf i refuz. n continuarea tratamentului O. oscileaz ntre refuz
vehement i apropiere precaut. Pe secie este din ce n ce mai mult refuzat. Se apropie de
externare din motive de comportament. Spre mirarea tuturor nu ntrerupe tratamentul.
edina a scos la iveal greutile n tratamentul dependenilor. Totodat a artat i
scopul meloterapiei. Scopul este integrarea tendinelor contradictorii pentru a evita
ntreruperile de contact i terapie. ntre dorina de contact i frica de contact trebuie gsite
drumuri accesibile de comunicare.

Meloterapia la psihosomatici
Un exemplu tipic este domnul P. de 52 ani. De 7 ani sufer de tulburri de ritm
cardiac de durat de 5-15 ore. Ele apar n repaus. Consultaiile la internist nu au gsit o
cauz organic a tulburrilor. Starea de sntate s-a alterat n decursul anilor. Pe lng
tulburrile de ritm s-au instalat tulburri de somn i contracii musculare. n cele din urm
s-a pus problema pensionrii. Bolnavul s-a internat n clinica noastr Sv. Irmingard pentru
a evita aceast pensionare. n clinic meloterapia est un tratament standard. El const n
terapie de grup de dou ori pe sptmn cte 90 minute.
Domnul P arat bine, e zvelt, sportiv, inteligent i sntos, n ceea ce privete
meloterapia se arat critic dar curios. Curiozitatea lui se manifest prin ntrebri
intelectuale. Vrea s tie care este scopul meloterapiei, ce avantaje are terapia i dac exist
instruciuni pentru folosirea instrumentelor.

Vocea lui avea o sonoritate rece, metalic. Dorine speciale nu are ntruct nu tie
ce se ntmpl aici.
Eu i propun domnului P s se orienteze n sal. Deoarece suntei aici pentru a v
trata suferinele corporale, este necesar s le nelegei V rog s observai cnd i dac
apar modificri n corp. n rest sala de meloterapie este un spaiu al libertii. Putei folosi
orice instrument, putei cnta singur sau n grup. De asemenea, putei evita orice activitate.
Observai ce efect are interpretarea grupului asupra Dvs.
P. rmne n tot acest timp inactiv. El urmrete ns cu atenie ce fac ceilali.
n discuia de la sfritul edinei ntreb dac exist o descriere a instrumentelor. El
nu ar fi constatat modificri somatice.
Atitudinea lui intelectual este tipic pentru bolnavii psihosomatici, orientai pe
activitate. Cum pot cnta la instrumente dac nu am nvat acest lucru? Cntatul fr un
scop pentru el nu are sens.
P. se comport pasiv i n a doua or.
n ora treia i propun contactul direct cu mine: ntruct neleg ntrebarea dvs. ce
scop are meloterapia, v ofer un exerciiu. Urmrii ce se ntmpl dac dou persoane care
niciodat nu au cntat mpreun, ca dvs. cu mine, cnt n acelai timp la un instrument. P.
accept i alege toba ntruct cu toba nu poate grei mult. Doar trebuie s bat.
Aceast cntare mpreun are pentru mine de fiecare dat un rol hotrtor i
mictor. Dac pacientul reuete treptat s se confrunte cu ceva nou, el i va schimba
atitudinea i fa de meloterapie. n situaia ideal membrii grupului se unesc ntr-o
comunitate care se ajut reciproc. n prima noastr edin P. bate toat ora ritmic toba ca la
un meci de fotbal, fr s fie influenat de ncercrile mele de a introduce ceva nou.
Bumbumbumbum...
Totui acest joc a fost necesar pentru a crea contactul. Grupul a interpretat jocul
nostru ca pe o lupt n care P. i-a aprat ritmul. P este deprimat. Spontan i amintete de
situaii de la locul de munc i cu partenera lui. In aceste situaii, la fel, a avut impresia c
trebuie s se apere.
P. este impresionat de faptul ca printr-un asemenea exerciiu simplu a recunoscut
probleme majore pentru el. Oare sunt un om ciudat?, m ntreab el timid.
Asemenea ntrebri sunt puse frecvent n tratamentul pacienilor psihosomatici. Ele
sunt expresia anxietii de a arta n tratament prile negative, neplcute ale personalitii,
pentru care ne jenm.

i explic pacientului c ncrederea lui n mine a fost pentru mine ca un cadou.

Faptul c dou persoane strine reuesc s se comporte fair una fa de cealalt i s ntre
astfel n contact merit recunotin.
P. a pierdut capacitatea de a cunoate oamenii n joc. n loc s se apropie de mine n
joc, a ncercat s menin controlul i s reziste ncercrilor mele de schimbare. Acest
comportament este rezultatul experienei sale de via.
Din biografia lui P. reiese clar de ce a trebuit s-i suprime emoiile. Tatl su s-a
ntors din rzboi handicapat i nu a mai putut lucra n meserie. A lucrat ca muncitor
necalificat. Din cauza durerilor permanente de regul a fost indispus, ncpnat i
revendicativ. Lui P. i era fiic de pornirile colerice ale tatlui. Mama, la fel, suferea de
aceste ieiri. n consecin era venic bolnav i depresiv. Lui P. nu i-a fost de ajutor. Din
contr, caut ajutorul tatlui.: Experiena mea cu tatl meu a influenat toat dezvoltarea
mea, afirm P.
n ciuda situaiei dificile din familie P. a reuit s avanseze pe teren social. De ani
de zile lucreaz la aceeai ntreprindere, ntre timp a ajuns s fie ef de grup.
Fragil este situaia lui familiar. Nu mai are contact cu prinii. Fratele lui, la fel, a
ntrerupt contactul cu el. A divorat i triete cu prietena sa care, dup o ceart, s-a retras
n locuina proprie.
Dup jocul comun P a nceput s participe activ la improvizaii. n continuare alege
toba i bate toat edina un ritm de mar. Pare rigid i introvertit. Din cnd n cnd face
excepii i improvizeaz pentru scurt timp fr a realiza acest lucru. n aceste momente
pare mai degajat, mobil, i mai puin controlat.
Relaia noastr mi permite s-i art acest lucru. Am avut impresia c din cnd n
cnd jocul dvs. nu a avut un concept clar i c v-ai lsat dominat de intuiie. Aceste faze
au fost foarte interesante i atractive P. s-a artat interesat de aceste observaii. Astfel am
avut impresia c ncrederea lui n grup treptat a crescut. Totodat acest comportament era
expresia nesiguranei lui. In ce msur m pot baza pe propriile observaii i sentimente?
Oare ceea ce simt i percep este perceput la fel i de grup?
A primi i a da
n edin a aptea am propus urmtorul joc: Cnt doar un singur membru al
grupului. Cntecul lui trebuie s se refere n mod clar la alt persoan. n practic cel care
cnt se aeaz n faa celui care ascult. Motivul alegerii partenerului nu are importan.
Poate fi ataamentul fa de aceast persoan sau faptul c mai am ceva de discutat cu el.

Acest joc trezete, de obicei, tensiuni mari la participani. Sunt atinse relaii
interpersonale profunde. Ce se ntmpl n acest joc? Oare m nelege, sau m refuz? Ce
se ntmpl dac cineva cnt pentru mine, merit acest lucru, m oblig la ceva?
P. nu cnt pentru cineva cu toate c ali membri ai grupului au cntat pentru el. Nu
vrea s cnte fiindc nu poate cnta. Dac deja face pentru altcineva ceva acest lucru
trebuie s fie de valoare.
Autoevaluarea i autorecunoaterea noastr depind de faptul dac putem da ceva.
P. a trebuit s recunoasc c n viata lui tot ce a dat nu a fost suficient. Nu a fost n stare s
schimbe caracterul tatlui i s o ajute pe mama sa. Copiii au tendina s simt
sentimentele de culp dac ceva n familie nu funcioneaz. Mai bine e s fiu vinovat
dect incapabil. Poate, dac m silesc, reuesc s schimb ceva.
l ntreb cum ar reaciona la un tablou oferit de un copil mic. P. apreciaz dorina
copilului dar nu vede ce ar putea drui el. Astfel el se trateaz la fel de rece i dispreuitor
cum a fost tratat de tatl lui.
Cntecul i dansul
Din acest moment P. a nceput s fie preocupat de copilria sa. El realizeaz c
sentimentele actuale trebuie vzute pe acest fond.
n grup ncepe s cucereasc celelalte instrumente i pare mai degajat n joc.
n ultima or improvizeaz liber la tob i danseaz. La ntrebarea mea rspunde
da, acesta a fost micul Fritz care a nvat din nou s se joace.
Acuzele cardiace s-au instalat mai rar i mai puin traumatizante. El le interpreteaz
ca semnal pentru sentimentele inacceptabile i ascunse. Furia i agresivitatea interzise se
manifest prin tulburri cardiace.
P. a nvat n clinic s recupereze prin joc ceea ce n copilrie nu a fost posibil.
Exprimarea prin muzic, n meloterapie, a fost mai apropiat de senzaiile corporale i de
sentimente dect cuvntul. Astfel P. a reuit s triasc din nou sentimentele proprii ale
celorlali din grup, maturizndu-se emoional.
P. a prsit clinica plin de ncredere i cu un nou sim pentru via. nvase s se
joace i s danseze.

Meloterapia cu btrni
K. se apropie de vrst de 90 ani, mult timp a trit n locuina ei mic, n ora,
putndu-se descurca singur. n ultimul timp nu s-a mai alimentat cu regularitate, devenind
din ce n ce mai apatic. Dup ce a anunat c nu mai vrea s triasc a fost internat n
clinica noastr cu diagnosticul depresie. n staionar sttea izolat, fr s ia contact cu
celelalte paciente.
n meloterapia de grup, la fel, se retrgea afirmnd c nu poate s cnte. Trecnd la
instrumente, a reuit s conving grupa prin jocul ei hotrt i ritmic. Lua contact vizual cu
celelalte paciente i zmbea dendat ce jocul comun reuea. La tob ctig admiraia
celorlali graie cntatului ei inimos. K. prea de acum mai degajat, vesel i vigilent. Era
surprins de faptul c interpretarea unui grup de amatori poate suna att de bine producnd
totodat i mult bucurie.
O singur or de meloterapie a fost suficient pentru a o scoate din izolare i pentru
a stabili contactul cu celelalte paciente. Pe secie K. s-a apropiat de ceilali pacieni att n
discuii ct i prin jocuri.
Vrsta nu este o boal
Exemplul nostru a ilustrat cum muzica poate atinge pacientul chiar ntr-o situaie n
care, datorit strii lui somatice, starea sufleteasc i intelectual sunt de neatins. De aceea
meloterapia este aplicat cu mult succes la btrni.
Btrneea nu este o boal care trebuie tratat. Din contr, n multe culturi, mai ales
n Asia btrneea este socotit ca cea mai mare valoare. Vrstnicii sunt apreciai i tratai
cu mult respect.
n lumea occidental situaia este diferit. Btrnii sunt tratai ca un grup marginal,
chiar dac numrul lor crete, costisitor. Resursele vrstnicilor i experiena lor nu sunt
apreciate. n acest fel btrnii, pe lng bolile legate de vrst, au de ntmpinat i alte
greuti, Ei se simt ca oameni care nu mai sunt capabili de munc i prin urmare sunt
nedorii i fr folos n societate.
Ei triesc ntr-o mare izolare spaial i social nemainelegnd dezvoltarea rapid
a tehnicii.
Meloterapia ine cont de aceti factori la btrni.

Dialogul muzical
M., de 56 ani, sufer de demen Alzheimer. Fusese ofer de curs lung. n urm
cu civa ani se instalaser tulburri de memorie, orientare i o aplatizare emoional. La
locul de munc devenise delstor i nu mai putea face fa cerinelor. Acas numai
povestea i nu se interesa de problemele soiei. A fost nevoit s renune la serviciu. Dup
scurt timp avea nevoie de ngrijire. Din moment ce nu mai era n stare s se spele i s
mnnce singur, soia lui era suprasolicitat. Umbla noaptea i dormea ziua.
Cu aceste probleme a fost admis n clinica noastr.
Am nceput cu meloterapie individual ntruct M. deranja prin strigte, halo i
cntat pe ceilali pacieni. n multe edine am reuit s iau contact cu M. La nceput am
repetat produciile lui vocale completndu-le cu cuvinte de adresare. n acest fel m-am
apropiat de el. Din ce n ce mai des se oprea privindu-m. Prin cntatul meu reueam din
ce n ce mai bine s m apropiu de el. Verbal acest lucru nu mai era posibil. Dialogul
muzical l-am completat cu secvene muzicale lente i linititoare. Sunetele muzicale puteau
fi simite i ca vibraii ale corpului.
M. i pierduse amintirile. Contactul cu el era posibil doar prin elemente muzicale
ritmice.
Cteva cntece din copilrie supravieuiser i puteau li folosite ca puncte nodale
cu viaa actual.
Pe o tob adus de mine cnta tare i puin sensibil fr ns a deranja grupul.
Treptat M. s-a stabilizat emoional. Msurile medicale i meloterapia au reuit treptat s
restabileasc ritmul diurn. nainte de externare reuea s cnte n grup. l ajutau cntecele
din copilrie. Prin ele comunica cu ceilali. Aceste ore de terapie din cnd n cnd reueau
s stabileasc linite i concentrare pe secie. n aceste momente pacienii erau treji i
preocupai de problemele lor. Cntatul i jocul n grupul terapeutic au activat simurile i
amintirile pacienilor.
mbuntirea calittii vieii
La vrstnici deseori tratamentul nu are ca scop vindecarea ci mbuntirea calitii
vieii i nlturarea suferinei. Cel care sufer n urma reducerii capacitii de munc poate
afla, n meloterapie, ce nseamn a avea timp pentru propria persoan i alte persoane i
poate savura acest lucru.

Una din sarcinile vrstei este de a-i lua rmas bun, fr amrciune, de
posibilitile irosite ale vieii. Vrstnicul trebuie s in doliu dup persoanele pierdute i s
se mpace cu soarta lui. Numai n acest fel poate folosi timpul rmas far a se rigidiza.
L., la nceput de 70 ani, ajunse n aceast stare rigid. n cminul de btrni nu se
mai mica i nu participa la activitile comune.
Terapeuii au hotrt s-1 ndrume spre meloterapie. Celelalte tratamente au fost
refuzate de pacient care nu vorbea cu nimeni. L. avea mimica mpietrit i rspundea doar
prin da i nu .
Se prea c nu exist posibilitatea de a se apropia de ea.
Scopul era de a o lsa pe L. s participe receptiv la grupul de meloterapie cu
sperana c astfel poate fi activat.
n aceast grup am folosit diferite metode de tratament ca improvizaia pe
instrumente, cntatul de cntece cunoscute i cntatul la instrumente. Dispoziia pacienilor
i participarea lor oscila. L. nu a participat mult timp la edine dei am invitat-o special.
Ea nu vedea sensul meloterapiei i se considera netalentat, astfel c participarea ei la
meloterapie nu ar avea rost. n tineree mi plcea muzica i dansam dar timpul a trecut.
Mai trziu nu am avut timp i acum sunt prea btrn.
Refuz pe toate liniile. n parte acest refuz era de neles.
Pe mine m deranja expresia ei mpietrit i lipsa participrii emoionale. Prea c
exist ceva n ea, reinut cu mult energie. Se prea c se teme de ceva i c i era fric de a
fi lezat.
Planul meu a fost de a respecta aceast reinere i de a ndruma pacienta s continue
s participe la tratamentul meloterapeutic. Am asigurat-o c nu trebuie s fac nimic la
edine.
M concentram asupra grupului observnd ns bolnava. Am putut constatat cum,
cntnd, mimica ei se limpezea. Totodat manifesta interes fa de ceea ce se ntmpla.
Drumul spre sentimente
ntr-o dimineaa grupul prea foarte atent i concentrat. Pacienii aleseser cntece
populare cu temele: Moartea i Rmas bun. O parte deveniser triti. Am lsat pacienilor
puin timp pentru gndurile lor pentru ca apoi s cnt la chitar un cntec linititor cu un
ritm constant. L. asculta atent. Expresia ei se schimb, mimica era mai degajat, plngea.

Dup un timp am ntrebat-o cum o duce. Nu pot vorbi, a rspunsa L. Ascultnd,

i-a amintit de un eveniment ngrozitor, petrecut n urm cu civa ani despre care ns nu
vorbise pn atunci cu nimeni.
n edina respective nu a mai vorbit. Era ns pentru prima oar c accepta un
sentiment n mod contient, perceptibil i pentru ceilali.
Acest eveniment a marcat un pas important n terapie, posibil doar prin
meloterapie.
Muzica a eliberat drumul spre emoiile ei. n urmtoarele edine L. particip mai
activ la terapie dnd drumul sentimentele ei.
Concomitent cu tratamentul psihoterapeutic individual psihologa seciei s-a
apropiat de evenimentul din trecut.
ntr-o edin mai trzie am cntat cntecul n pdurile Bohemiei. Pacienta a
izbucnit n plns. Era originar din Bohemia i i pierduse, n urm cu 20 ani, n timpul
refugiului, logodnicul. La urmtoarele cntece, de asemenea, continua s plng. Aveam
ns impresia c acest plns o eliber. Erau lacrimi reinute muli ani i care acum i-au
gsit drumul la suprafa. Ani de zile nu am plns, acum trebuie s rd, m simt
excepional. Uitai-v!, i-am rspuns pacientei, lacrimile i rsul sunt ca un curcubeu
care se nate cnd picturile de ploaie i soarele se ntlnesc. Un asemenea curcubeu este
ceva minunat. Da, un asemenea curcubeu este ceva frumos, a rspuns ea.
Aceste trei exemple arata c meloterapia la btrni este de folos. Aplicat cu
empatie, rbdare i respect, vindec. Reactivarea vocii i a senzaiilor corporale stimuleaz
activitatea.
L. s-a ntors n cmin. M. va fi ngrijit n continuare de soia lui i K. a hotrt s nu
se mai ntoarc n locuina ei izolat i s se mute ntr-un cmin unde are mai mult contact.
ntre timp se simte bine n cmin.
Consolare, linitire, nsoire
Meloterapia la Hospiz
De dou ori pe sptmn ofer meloterapie n Hospiz. Deseori sunt ntrebat de ce
fac meloterapie n acest cadru? Dup mine, ca muzician, muzica reprezint o parte din
via. Muzica ne acompaniaz, chiar incontient toat viaa. Pentru mine, ca psiholog,
muzica este un mediu cu capaciti n vindecare, la toate vrstele, indiferent de proveniena
social a individului. Bolnavii mei din Hospiz sunt aproape de moarte. Ei nu mai au fora

de a vorbi. n aceste condiii psihoterapia nu este posibil. Totui bolnavii necesit sprijin
emoional, mai ales n probleme familiale. Cu ct mai bine sunt rezolvate aceste probleme
cu att mai linitit moare pacientul. Muzica mi permite n mai mare msur dect cuvntul
s iau contact direct cu pacientul. El nu se simte ofensat. In meloterapie pacienii pot vorbi
n mai mare msur de grijile i problemele lor. Muzica este ceva pozitiv, far legtur cu
boala lor i creeaz un fundament mai bun relaiei cu pacientul. Muzica ofer un drum
pentru nsoirea pacientului n ultimele zile ale vieii lui. Audierea muzicii este pentru
pacient ca un cadou. innd cont de aceste fapte putem spune c meloterapia est indicat n
Hospiz .
Durata medie de spitalizare a pacienilor n Hospiz este de 16 zile. Timpul este un
lux care nu st la dispoziie. Meloterapia permite de obicei de la nceput contactul cu
pacientul, psihoterapia realizeaz contactul doar dup cteva zile.
Eu folosesc muzica n diferite moduri. La nceput folosesc discuri cu muzica dorit
de pacient. A asculta muzic nu este ceva pasiv. De obicei pacienii vor s-mi explice de ce
i-au ales aceast muzic. Deseori au povestit astfel toat istoria vieii lor.
Aveam impresia c muzica trezete dorina de comunicare i de a povesti
experienele lor de via. Ascultnd piese populare, deseori pacienii au nceput s cnte i
s povesteasc ct a fost de frumos cntatul n comun, n familia unit. Pentru bolnavii
vrstnici aceste amintiri sunt dintre cele mai frumoase. Ele reflect timpul dinaintea
apariiei greutilor.
O oaz a pcii
Exerciiile de relaxare stau n mijlocul activitii mele. Pacienii notri sufer de
mult timp. Ei i-au pierdut cminul propriu tiind c vor muri n Hospiz. La sosire sunt
epuizai, fizic i psihic, deprimai i plin de durere. Pentru ei caut s creez o oaz a pci i
armoniei. Nu pun ntrebri, doar cnt la pian sau harp melodii linititoare. Bolnavii se pot
concentra pe muzic, relaxa i poate chiar vor vorbi despre grijile i sentimentele lor.
Dac vor, au cu cine vorbi. Deseori plng linitit i adorm. Chiar dac nu am vorbit
mpreun, muzica i-a uurat.
n alte zile este indicat de a cnta treptat mai cu trie. Ritmul susinut poate relaxa
musculatura. Bolnavii ncep s se mite ritmic. ncet crete interesul lor pentru ceea ce se
ntmpl n jur. Simind viaa din jur pot s se deschid i s ia contact cu aparintorii,
renunnd la atitudinea negativist.

Cteodat particip i partenerii la terapie. n aceast situaie cnt muzica dorit de

ambii parteneri. Deseori pacienii povestesc cum muzica cu amintirile trezite de ea le-au
uurat conversaia cu familia. Alteori povestesc ct de frumos a fost de a sta linitii i
relaxai ascultnd muzic, lucru pentru care n trecut nu au avut timp.
Uneori relaia ntre parteneri este plin de conflicte. n aceste cazuri muzica le
permite s asculte mpreun fr nevoia de a vorbi. Poate ascultatul n comun al muzicii
iniiaz conversaia.
n alte zile am impresia c a cnta pentru partenerul trist, pentru a-1 consola, dei
pacientul a acceptat deja moartea.
Linitire i consolare
Deseori pacienii, chiar foarte slbii, sunt cuprini de o nelinite interioar i caut
s-i rezolve problemele.
Cu ajutorul unei muzici linititoare aceasta nelinite poate fi calmat, chiar dac
pacientul este preocupat de probleme dificile. Unii pacieni m roag s repet jocul.
Aceasta repetare l-ar ajuta la gndire.
80 % din pacienii cu cancer evoluat sufer de dureri. n Hospiz lucreaz
specialiti n terapia durerilor. O parte din pacieni petrec doar 10 zile n Hospiz cu
scopul de a gsi doza necesar de antalgice. Apoi se ntorc la domiciliu. O alt parte moare
n Hospiz.
Bolnavii cu dureri permanente deseori i privesc corpul ca pe un duman. Pentru
ameliorarea durerilor i creterea calitii vieii este necesar ca ei s rectige contactul cu
corpul lor. Acest lucru este posibil prin muzic. Muzica distrage atenia asupra durerilor n
diferite moduri.
Eu le art pacienilor tehnici de vizualizare: Alegem piese muzicale care corespund
ritmului respiraiei i pulsului pacientului. n timp ce bolnavul percepe contient ritmul
acestora, i rectig contactul cu corpul lui. El reuete s se relaxeze. Muzica
amelioreaz, de asemenea, sentimentul de neajutorare.
Deseori pacienii reuesc la cnte la harp. Muli din ei nu au cntat niciodat la un
instrument i sunt ncntai c se pot juca n acest fel. Noi avem n Hospiz" dou harpe.
Astfel est posibil ca pacientul s fie acompaniat de mine, un aparintor sau o sor
medical.
Unii pacieni picteaz cu plcere n timp ce asculta muzica. n timp ce picteaz i
ascult, durerile deseori se amelioreaz.

Pacienii n stare comatoas i nelinitii se linitesc la ascultarea muzicii. n aceste

cazuri obinuiesc s le cnt ncet. Este cunoscut c oamenii n com reacioneaz cel mai
puternic la vocea uman. n acelai fel procedez i cu bolnavii demeni dezorientai.
Deseori ei ncep s cnte. Bolnavii afazici reuesc s vorbeasc n timp ce asculta muzica.
Muzica cntat direct pentru pacieni este mai eficace dect cea de pe discuri. Faptul c
pacientul reacioneaz la muzic i linitete i pe aparintori. Ei i dau seama c anumite
pri din creier mai funcioncz. Aparintorii deseori m roag s cnt piese cunoscute de
ei i de care-i amintesc cu plcere. Nu rareori ncep s cnte i ei.
Cnt muzic bisericeasc sau muzica pe care tiu c pacientul a iubit-o. De
asemenea, cnt muzica care i pentru mine are mare importan. Pentru mine este un
privilegiu s pot face acest lucru. Alteori cnt la pian sau harp sau cnt cntecul meu de
rmas bun. mi iubesc pacienii. Indiferent ce i ateapt dincolo de moarte, vreau ca ei s
simt n aceast lume dragostea i ataamentul meu. Nu tiu ce altceva a putea s le dau
pe acest drum dect muzica trit mpreun.
Cazuistica
R., n vrst de 50 ani, a fost primit n Hospiz pentru tratamentul durerilor. Avea
cancer mamar. Un sn mpreun cu ganglionii limfatici fusese ndeprtat. Braul era
edematos i n parte imobilizat. Doctoria m-a rugat s o vizitez.
R. m-a rugat s cnt cntece de dragoste i cntece din filme. Fiind mobil vizita
ali pacieni i i rug s cnte mpreun cu noi. Cteodat se asocia i fiica ei precum i
ginerele. Prin muzic ei reueau s-i aminteasc episoade frumoase din trecut, reuind s
se relaxeze.
Dup o nou chimioterapie nereuit se rentorcea din nou pentru tratamentul
durerilor. De aceast dat am cntat o muzic foarte fin. Astfel ea reuea s adoarm.
Muzica, spunea ea i d un sentiment de siguran i i micoreaz teama.
Timp de doi ani R. venea cu regularitate n vizit. n cele din urm a venit s moar.
Am cntat n timpul morii ei. Pentru mine i familia ei au fost ore foarte impresionante.
Dup attea ore de muzic audiat mpreun, era de ateptat s cnt i de aceast
dat.
M., 45 ani, suferea de cancer uterin A. intrat n Hospiz n noiembrie. M-a rugat s
cnt pentru ea din harp. De obicei pacienii prefera harpa n lunile reci i ntunecate. M-a
rugat s-i art cum se cnt la harp A nvat repede s cnte. Dei nu mai avea de trit
dect cteva luni, a cumprat o harp i a cntat ct timp a fost posibil. Soul ei a adaptat

muzica n aa fel c ea a putut cnta pentru personal. A murit n seara Crciunului n timp
ce soul ei cnta la harp. O parte din surori au fost att de impresionate nct i-au
cumprat harpe i au nvat s cnte.