Tabel Cronologic

Istoricul psihoterapiei integrative
Definirea psihoterapiei n general

n primul rnd, psihoterapia este att o teorie ct i o practic, jumtate tiin i
jumtate art, care prespune urmtoarele condiii:
1) exist un profesionist, cu o pregtire specific, numit psihoterapeut. Fr o pregtire
(formare) adecvat i recunoscut de organizaiile profesionale, nimeni nu poate pretinde
c face psihoterapie. Uneori, n terapia de cuplu sau n terapia de grup, exist doi
psihoterapeui (co-terapeui).
2) exist deasemeni un client individual (cel mai adesea), un cuplu, o familie sau un grup
avnd calitatea de client.
3) clientul solicit ajutorul psihoterapeutului. Trebuie aadar s existe o cerere clar
exprimat, inechivoc, de ajutor. Psihoterapia nu se poate practica mpotriva voinei cuiva.
n cazul copiilor sau al pacienilor psihotici, cererea de ajutor trebuie formulata de prini,
respectiv de aparintori sau de persoanele ndreptite legal.
4) solicitarea de ajutor a clientului trebuie s se refere la probleme de natura psihologic
sau la probleme somatice (corporale) bnuite a avea o cauz psihologic. n categoria
problemelor de natur psihologic intr nu numai problemele individuale, ci si cele
referitoare la relaiile cu alte persoane.
5) psihoterapeutul dispune de o teorie privind funcionarea psihicului uman i geneza
tulburrilor psihice, teorie pe care i bazeaz tehnicile de intrajutorare. Uneori e vorba de
un amestec de teorii, nu ntotdeauna clar explicitate.
6) ntlnirile au loc n ceea ce se numete cadru terapeutic: adic, au loc ntotdeauna n
acelai loc (dar nu n public sau la domiciul clientului), n aceeai zi a sptmnii i la
aceeai or;
7) solicitarea ajutorului de ctre client, mpreun cu angajamentul acestuia de a plti
pentru serviciile primite i de a a respecta cadrul terapeutic, precum i orice alte condiii
puse de terapeut i acceptate de client la nceputul terapiei, pe de o parte, i angajamentul
psihoterapeutului de a furniza servicii de calitate i de a respecta demnitatea, independena
i confidenialitatea clientului, pe de alta parte, toate acestea alctuiesc ceea ce se numete
contract terapeutic.
Psihoterapia poate fi descris i astfel: este o form de tratament psihologic care are
loc n cadrul i pe baza unei relaii interpersonale ntre client sau pacient i terapeut.
Didactic i oarecum artificial, psihoterapia poate fi considerat ca fiind compus dintr-o
1
component tehnic i una uman: prima se refer la corpul de teorii i tehnici pe care
terapeutul le-a nvaat n cadrul unei coli anume de psihoterapie (exist multe astfel de
coli, fiecare cu teoria si tehnicile sale), iar a doua se refer la aa-numita relaie
terapeutic, adic la relaia uman dintre cei doi protagonisti. Teoria se nvat la coal (n
acest domeniu, pregtirea specific a unui psihoterapeut se numeste formare), iar
calitatea uman necesar dezvoltrii unei bune relaii terapeutice este o calitate sau un
talent nnscut, perfecionat n cadrul unei terapii sau analize personale (n care viitorul
psihoterapeut se supune el nsui, ca pacient/client, unei psihoterapii). Exist multe studii
care susin c diferenele dintre diferitele scoli terapeutice sunt prea puin importante,
pentru ca de fapt nu teoria pe baza creia se desfoar psihoterapia este important, ci
calitatea relaiei dintre client i terapeut. Un psihoterapeut empatic i inteligent, capabil s
stabileasc o relaie de ncredere, bazat pe respect i dorina de a ajuta poate conta mai
mult n ecuaia psihoterapeuic dect orice teorie.
Definiia Asociaiei Europene de Psihoterapie este ceva mai complex, dar i mai
complet:
The practice of psychotherapy is the comprehensive, conscious and planned
treatment of psychosocial, psychosomatic and behavioural disturbances or states of
suffering with scientific psychotherapeutic methods, through an interaction between one or
more persons being treated, and one or more psychotherapists, with the aim of relieving
disturbing attitudes to change, and to promote the maturation, development and health of
the treated person. It requires both a general and a specific training/education.
Practica psihoterapiei const din aplicarea unui tratament inteligibil, deliberat i
planificat, pe baza unei instruiri generale i specifice, asupra tulburrilor aprute n
comportamentul i strile aparinnd strii de boal, datorate cauzelor psiho-sociale sau
celor
psihosomatice,
prin
mijloace
metode
tiinifice,
psihoterapeuice
nonmedicale/chimice, n interaciunea dintre una sau mai multe persoane aflate n

tratament i unul sau mai muli psihoterapeui, avnd drept obiectiv eliminarea atitudinilor
pertubatoare ale schimbrii i promovarea unui proces de maturizare, dezvoltare i sntate
la persoana tratat. Necesita att o pregtire general cat i una specific.
Psihoterapia este intervenia psihologic realizat tiinific i n spirit umanist n
scopul optimizrii, autocunoaterii i dezvoltrii personale, n scopul modificrii factorilor
psihologici implicai n tulburrile psihice, psihosomatice i n tulburrile somatice i n
situaii de risc.
2
Personal, mi place s spun c psihoterapia este ntlnirea dintre doi oameni, din
care unul are o problem iar cellalt nu se teme de problema primului.
Obiective i rezultate
Ce i propune psihoterapia s realizeze? n ce constau rezultatele unei
psihoterapii?
Un rspuns scurt i la obiect ar fi acela dat de FRP: Obiectivele unui astfel de
tratament sunt de a ameliora sau elimina simptomele, de a facilita modificarea tiparelor
comportamentale, a atitudinilor i relaionrilor perturbate, i favorizarea procesului de
maturizare, de dezvoltare i a strii de bine, fizic i mental a persoanei.
Altminteri, obiectivele depind, pe de o parte, de ceea ce i propune fiecare individ
s obin de la o psihoterapie, iar pe de alt parte, de tipul de terapie pe care l face. O
psihanaliz sau opsihoterapie psihanalitic ofer clientului oportunitatea de a obine fie o
restructurare a personalitii sale, fie o mai bun cunoatere de sine i o optimizare a
potenialului su uman. O terapie cognitiv-comportamental poate ajuta un client s scape
de nite simptome i s nvee cum s le evite pe viitor. O psihoterapie centrat pe persoan
este ideal pentru obinerea unei mai bune integraliti personale i o concordan mai
mare ntre conceptul de sine i experiena interioar.
Sunt psihoterapii - de regul n psihoterapiile scurte, de tip cognitivcomportamental n care obiectivele sunt discutate i stabilite n primele edine i
psihoterapia fie continu pn la atingerea acelor obiective, fie dureaz un anumit numr
prestabilit de sedine, dup care se face o evaluare a gradului n care obiectivele au fost
atinse. n alte forme de psihoterapie - cum ar fi cele de orientare psihanalitic sau centrate
pe client - n care nu se stabilesc nite obiective, dect cel mult n termeni foarte generali
de genul a vrea s fiu mai mulumit cu mine nsumi.
Un psihoterapeut cu experien, n special unul de orientare psihanalitic, i poate
da seama, n urma unei simple discuii, dac un om a fost n terapie sau nu. Si asta pentru
c un astfel de om vorbete i gndete altfel. Rezultatele unei psihoterapii mai de durat,
mai profund, pot fi inelese i din perspectiva a ceea ce devine acea persoan, i anume un
om care:
e mult mai relaxat n tot ceea ce intreprinde, adic are un nivel de anxietate
existenial, cotidian, mult mai sczut dect majoritatea oamenilor;
are un grad de toleran la frustrare mult mai ridicat, adic se enerveaz mai greu i
mai rar;
este mult mai onest cu sine insui i cu cei din jur, ezitnd mult mai puin sau chiar
deloc n a se descoperi pe sine, n a meniona sau accepta aspecte mai puin
laudabile ale personalitii sale (n limbaj comun, este mai puin sau deloc defesiv);
are relaii mult mai echilibrate, mai satisfactoare i mai de durat cu cei apropiai;
are un grad crescut de toleran la incertitudine, necunoscutul l sperie mai puin;
este mai capabil de a vorbi despre sine, de a nuana exprimarea unor sentimente, de
a descrie complexitatea unor triri, de a suprinde ambivelana sau contradicia
dintre unele porniri sau nevoi, folosind un limbaj mai bogat i mai expresiv;
accept mult mai uor diversitatea uman, diversitatea de opinii, de gusturi i de
conduit;
este mai creativ, mai non-conformist, mai liber s aleag soluii noi, diferite de ale
celorlali;
e mai mulumit de viata sa i, n acelai timp, are o atitudine mai relaxat n faa
morii.
n cele din urm, nu conteaz att de mult ceea ce v ofer psihoterapia, ci ceea ce
suntei dispui s luai dumneavoastr din psihoterapie.
Limitele psihoterapiei
Ce NU poate face - i nici nu i propune s fac - o psihoterapie:
s vindece unele boli grave, cum ar fi schizofrenia sau retardul mintal, i nici bolile
cu substrat organic (date de afectarea cert a unei pri din creier), cum ar fi
tumorile cerebrale, accidentele vasculare cerebrale, infeciile cerebrale, tulburrile
psihice date de folosirea unor droguri etc.
s schimbe comportamentul i modul de a fi a membrilor familiei din care provine

sau din care face parte clientul;
s schimbe contextul familial, social, economic i politic al celui aflat n suferin

din cauza acestui context;
s schimbe pe de-antregul personalitatea unui om;
s creasc nivelul de inteligen;
Uneori, chiar dac obiectivele unei psihoterapii sunt adecvate i rezonabile,

psihoterapia eueaz. De ce? Ce anume limiteaz o psihoterapie? Iat cteva rspunsuri
posibile:
lipsa de ncredere, a individului sau a culturii din care provine, n eficiena
psihoterapiei;
factori biologici - de exemplu, efectele farmacologice ale unor droguri;
ncrctura genetic;
mediul ostil sau neprielnic n care traiete individul;
experiena redus a psihoterapeutului;
timpul scurt petrecut n psihoterapie comparativ cu perioada lung de timp n care
individul a suferit unele traume emoionale;
enorma complexitate a unora dintre problemele pentru care oamenii intr ntr-o
psihoterapie.
Elemente comune majoritii psihoterapiilor

n orice form de intervenie psihoterapeuic, indiferent de coal sau curentul
teoretic pe care se ntemeiaz, intervin o serie de elemente comune care asigur bunul mers
sau eecul acesteia. Principalele elemente sunt: relaia stabilit ntre psihoterapeut i client,
cadrul terapeutic i atmosfera de eveniment a edinelor psihoterapeuice, dorina de
schimbare a pacientului, asumarea de ctre pacient a responsabilitii pentru propria
existen, descrcarea emoional (catharsisul), producerea insight-urilor.
1. Relaia stabilit ntre psihoterapeut i client
Este important ca relatia psihoterapeut-client s se constituie ca o relaie de sprijin
din partea terapeutului ctre pacient. Din acest punct de vedere, relaia terapeutic este o
relaie unidirecional: singurul beneficiar direct este persoana aflat n dificultate, iar
terapeutul se afl n situaia de a oferi ajutor, fr a atepta reciprocitate. Chiar dac n
multe cazuri o intervenie reuit i ofer i psihoterapeutului o stare de bine i satisfacie,
nu acesta este scopul principal al psihoterapiei, ci un efect colateral. Dac nu, avem de-a
face cu ceea ce numim beneficiul secundar al terapeutului, care are nevoie de pacient, de
ncrederea i apelul la ajutor al acestuia pentru a se simi util. De aceea sunt indispensabile
analiza personal a psihoterapeutului i o activitate permanent de supervizare care reduc
riscul de a proiecta asupra pacientului (contratransfer) propriile conflicte nerezolvate.
Timpul consultaiei psihoterapeuice este un timp alocat n ntregime i necondiionat
clientului. Aceasta presupune din partea psihoterapeutului detaarea temporar fa de
preocuprile personale, suspendarea propriilor interese i nevoi i concentrarea atent
asupra lumii i problematicii pacientului su. O astfel de focalizare asupra clientului
presupune antrenarea unor caracteristici i abiliti ale terapeutului, precum capacitate
empatic, deprinderi de ascultare activ, sensibilitate fa de mesaje verbale i nonverbale,
atenie concentrat, rbdare etc. Relaia psihoterapeuic eficient se stabilete ca o relaie
ncarcat de caldur sufleteasc, de simpatie, bazat pe ncredere, pe sentimentul de
securitate, pe convingerea clientului c este cu adevrat neles.
2. Cadrul terapeutic i atmosfera de eveniment a edinelor psihoterapeuice
n cabinetul de psihoterapie este necesar stabilirea unor reguli precise i realizarea
unei ambiane specifice de lucru. Persoanele care se decid s apeleze la serviciile
psihoterapeuice, de regul, traverseaz dificulti n diferite planuri sau experimenteaz o
stare de disconfort. Toate acestea le determin s caute explicaii i sprijin n depirea
situaiilor tensionate n care se gsesc. Aflndu-se, de regul, n momente de mare
sensibilitate i fragilitate psihic, comportamentul i maniera n care terapeutul i
acompaniaz capt o importan crucial. Pentru a cpata ncredere n posibilitatea de
schimbare i de depire a obstacolelor ntmpinate, clientul are nevoie alturi de o
prezen securizant, ncurajatoare, stpn pe sine i, n acelasi timp, dedicat n ntregime
sprijinirii sale. De aceea, este esenial ca n minutele destinate consultaiei, psihoterapeutul
s fie prezent 100% pentru clientul su i s se asigure c nu vor interveni situaii
neprevzute sau perturbatoare. Este nerecomandabil, de pild, ca terapeutul s ias pentru
ca s discute cu cineva care tocmai a btut la u, s raspund la telefon sau sa se ocupe de
altceva dect de situaia clientului su n timpul edinei. ntrzierea frecvent a
psihoterapeutului, contramandarea repetat sau chiar uitarea unor programri reprezint, de
asemenea, erori grave care denot lipsa de profesionalism. Psihoterapia reprezint un
eveniment important n viaa clientului i eficiena sa depinde n mare masur i de modul
n care terapeutul marcheaz i respect acest lucru. Pentru bunul mers al oricrei terapii,
cabinetul trebuie s fie un spatiu special destinat ntlnirii cu clientul, n care s nu
6
interfere alte persoane sau preocupri. De aceea se recomand ca edinele terapeutice s

nu se desfoare la domiciliul pacientului dect n situaii extraordinare (de exemplu,
atunci cnd pacientul este imobilizat la pat i nu se poate deplasa). Din aceleasi motive,
este preferabil ca o consultaie de psihoterapie s nu se realizeze ntr-un salon de spital sau
ntr-un spatiu improvizat, ci ntr-un cabinet confortabil i mobilat adecvat. O deosebit
importan o au stabilirea i respectarea de comun acord, de ctre terapeut i client, a unor
reguli eseniale care asigur cadrul terapeutic. Este vorba de stabilirea precis a zilelor i
orelor de consultaie, a duratei unei consultaii, a condiiilor de ntrerupere i de reluare a
terapiei, a onorariului i a sistemului de plat, a importanei onestiti n cadrul terapiei, a
comportamentelor permise i nepermise n cadrul relatiei terapeutice. Psihoterapeutul, ca
cel care conduce demersul terapeutic, este cel care propune i asigur respectarea acestui
sistem normativ, care are ca scop principal ordonarea mental a pacientului, ntrirea
capacitii de control i autocontrol i consolidarea unui sentiment de siguran i ncredere
n terapie.
3. Dorina de schimbare a pacientului
Dorinei de schimbarea a pacientului i rspunde un terapeut care-l ntelege i-l
respect pe cel din faa sa. Punctul de pornire al oricrei intervenii psihoterapeuice
soldata cu succes l constituie motivaia clientului. Fr dorin i acordul acestuia de a
ncerca s schimbe ceva n propria structur i functionalitate psihic, competena i
bunavoina terapeutului rmn neputincioase. De aici i esecul multor tentative
psihoterapeuice n faa unor persoane aduse sau trimise la cabinet mpotriva voinei
lor (vezi cazul copiilor sau adolescenilor adui de prini, soului sau soiei mpins de
partenerul conjugal, persoanelor cu tulburri de personalitate sau alte tulburri psihice
trimii de cabinete medicale sau diverse instituii). Motivaia intrinsec ramne condiia
sine qua non a reusitei oricrei terapii.
4. Asumarea de ctre pacient a responsabilitii pentru propria existen
Asumarea responsabilitii de ctre pacient este o condiie strns legat de cea
precedent. n terapie este important ca un pacient care se simte constrns de mprejurrile
din viaa sa s fie ajutat s aprecieze n ce fel a contribuit el nsui la aceast situaie
(alegnd, de exemplu, s ramn cstorit sau s pstreze dou slujbe sau s ngrijeasca trei
7
cini s.a.m.d.). Terapeutul are de descoperit ce rol joac clientul n propria sa dilem, apoi
are sarcina s gaseasc modaliti de ai comunica pacientului acest insight. Pn cnd
clientul nu realizeaz ca el nsusi este cel care-i creeaz propriul disconfort, nu va fi
realmente motivat s se schimbe. Pentru pacienii care nu vor s accepte aceast
responsabilitate, care persist n a-i blama pe alii persoane sau fore din afar pentru
disconfortul pe care-l simt, nu este posibil o terapie real. n schimb, nelegerea i
asumarea responsabilitii i ofer n timp clientului un sentiment de siguran, putere,
mobilizarea pentru a-i conduce i gestiona viaa conform propriilor nevoi.
5. Descrcarea emoional (catharsis)
Descrcarea cathartic ia de cele mai multe ori forma plnsului, a suspinelor, a
izbucnirilor de furie, de revolt, a folosirii de gesturi sau cuvinte dure (binenteles, cu
limitarea de rigoare, de a nu produce ru propriei persoane sau celor din jur). n foarte
multe cazuri, educaia primit nc de la vrste timpurii, cerinele sociale, dorina de a-i
proteja sau teama de a nu-i pierde pe cei apropiai, i fac pe oameni s ascund sau s nu-i
permit s exprime o serie de resentimente ori de suferine. Astfel, n loc s protesteze cnd
li se face o nedreptate, aleg s taca i s se consoleze cu ideea ca nu este frumos s te
ceri. n loc s jeleasc pierderea unei fiine dragi, aleg s se comporte demn, s nu se
dea n spectacol i s sufere n tacere. n loc s cear persoanelor din jur lucrurile pe care
i le doresc i s se bucure atunci cnd le primesc, aleg s rmn frustrate, s se simt
neiubite i neglijate, pentru c au interiorizat norma conform creia nu e bine sa ceri i
s-i creezi obligaii. Bineneles, n fiecare dintre aceste exemple este vorba despre
alegeri neconstientizate n mod explicit, dar care se produc n viaa curent aproape n
fiecare zi. Rezultatul este o acumulare de tensiuni intrapsihice care determin o stare de
nemulumire acut, o imagine de sine prbuit i uneori izbucniri neateptate i
nejustificate de context. Sunt acuze ale multora dintre pacieni, iar descrcarea afectiv
(catharsisul) este un pas esenial n evoluia oricrei psihoterapii. n atmosfera terapeutic
securizant, catharsisul nseamn exprimarea liber i deschis a tririlor afective,
nlturarea mecanismelor de aprare, acceptarea propriilor emoii i sentimente i a
propriului eu.
6. Producerea insight-urilor
Insight-ul const n nelegerea brusc, intuitiv a unor conflicte i mecanisme

psihologice personale, a anumitor lucruri pe care persoana nu le sesizase anterior, n ciuda
importanei lor. Producerea insight-urilor se realizeaz pe baza prelucrrii materialelor
produse de client, mpreun cu clientul. n decursul psihoterapiei, la obinerea insighturilor
se poate ajunge folosind metode diferite: fie prin asociaii libere sau analiza viselor i a
actelor ratate (ca n psihanaliz), fie prin discutarea situaiilor de via, a credinelor i
comportamentelor repetitive i aprofundarea nelegerii lor (ca n cazul terapiilor
comportamentale), fie prin provocarea i clarificarea unor strategii de aciune evideniate n
urma unor tehnici provocative (ca n terapiile experieniale) etc. De regul, aceste
iluminari intuitive se produc iniial n urma interveniei nemijlocite a psihoterapeutului,
care l ghideaz pe pacient n demersul su de autoexplorare i i ofer, direct sau indirect,
interpretri. Interpretrile facute corect iau forma unor explicaii care sunt acceptate total
de client i l ajut s perceap lumea i propria sa functionare dintr-o alt perspectiv. Ele
ofer rspuns la multe dintre ntrebrile: de ce? cum? n ce fel?, i permit pacientului
s i neleag experienta de via ca avnd o structur coerent. Prin aceasta, se creeaz
premisele pentru obinerea unui sentiment de siguran, de ncredere n posibilitatea de
autocontrol i de gestionare a propriei viei. Tobie Nathan definea, n genere, simptomul
psihic drept un text ieit din context, pentru care orice terapie eficient i propune
gsirea i rencadrarea acestui text n contextul cruia i aparine. Este ceea ce
psihoterapeutul i propune prin interpretrile fcute, care au ca scop ultim producerea
insight-urilor. n terapie, insight-urile permit treptat autonelegerea i acceptarea propriei
persoane, a relaiilor cu ceilali, a sentimentelor, atitudinilor i motivaiilor propriilor
comportamente. Pe msur ce pacientul devine contient de modul su de funcionare
psihic, de posibilitile i limitele proprii, si formeaz i abilitatea de a gsi singur
explicaii i de a-i decodifica mesajele transmise de incontient. Este scopul final al
oricrei psihoterapii reale: obinerea autonomiei clientului.
Ce nu este psihoterapia
Psihoterapia nu are nici o legatur cu urmtoarele domenii: acupunctura,
homeopatie, logopedie, reflexoterapie, apiterapie, dietoterapie, remedii naturiste de orice
fel, masaj, Feng-Shui, bioenergia, Shiatsu, arte mariale, alchimie taoist, gemoterapie sau
terapia cu cristale, astrologie, astrograme, zodii, remedii florale Bach.
Deasemenea, nimic din ceea ce presupune atingerea corpului (cu minile

terapeutului sau cu alte obiecte, aparate i dispozitive) nu este psihoterapie. La fel, nimic
din ceea ce presupune ingerarea unor alimente, substane, plante etc nu este psihoterapie.
Dac cei mai muli oameni nu confund aceste domenii cu psihoterapia, nu acelai
lucru se poate spune despre unele practici care seaman ntradevar destul de mult cu
psihoterapia, cel puin n aparen:
1) discuiile cu prietenii sau rudele. Muli oameni cred c dac vor avea mereu
alturi un prieten sau pe cineva din familie, nu vor avea niciodat nevoie de un
psihoterapeut. De aici i descrierea psihoterapiei ca prietenie pe bani, psihoterapeutul
nefiind altceva dect un prieten cumprat. Din pcate ns, lucrurile sunt mai complicate i
nu ntotdeauna cei apropiai ne pot ajuta. i asta pentru c nici cei mai buni prieteni nu pot
trece, n ncercarea lor de a ajuta, dincolo de ceea ce s-a numit uneori psihoterapia bunului
sim, adica o form de suport, de sftuire sau ncurajare bazate pe nelegerea comun a
psihologiei umane. Aceast form de ajutor este i foarte variabil, cel aflat n nevoie
primind tot attea sfaturi ci prieteni binevoitori a consultat. Ca s nu mai spun de ceea ce
multora dintre noi ni s-a ntmplat: nici nu am apucat s ne spunem bine problema, c cel
de lng noi a i nceput s ne spun ce-a pit el sau ce-a fcut el n situaia respectiv!
Nici nu-i vine s mai continui, te lipseti...
2) discuiile ocazionale cu medicul de familie sau medicul psihiatru care
acompaniaz asistena medical. Medicii psihiatri, indiferent dac au sau nu o pregtire
specific n psihoterapie, discut mai mult cu pacienii dect majoritatea celorlali medici,
din dorina de a nelege mai bine suferina pacienilor i de a-i ajuta s "ventileze" o parte
din ceea ce i frmnt. Dar n afara cazului n care aceste discuii au loc n mod regulat,
periodic, pentru o perioad constant de timp, aceste discuii, dei au certe caliti
psihoterapeuice, nu sunt totui psihoterapie. Diferena nu const numai n lipsa cadrului
terapeutic, ci i n eficacitatea mai modest comparativ cu psihoterapia per se.
3) discuiile de tipul celor care au loc n unele emisiuni de divertisment, n care
invitaii n platou i exhib dramele sufleteti, gazda emisiunii i ncurajeaz s i exprime
ct mai mult din suferine, punnd uneori sare pe ran sau introducnd invitai suprinz, iar
n final toat lumea plnge i ratingul crete. E adevrat c realizatorii acestor emisiuni nu
au lsat niciodat s se neleag c ceea ce se ntmpl n aceste emisiuni ar avea vreo
legatur cu psihoterapia, ns n mintea multora dintre privitori aceast conexiune se
produce. De ce aceste show-uri nu sunt psihoterapie: 1) n primul rnd, pentru c cei care
le fac nu sunt psihoterapeui, nu au pregtirea necesar pentru a face psihoterapie; 2)
10
pentru c scopul acestor spectacole este acela de a face rating, de a avea audien, i nu de
a ajuta pe cei aflai n suferin; 3) pentru c sunt lipsite de respect pentru oameni, fiind de
fapt bazate pe o relaie de exploatare i nu de ajutorare; 4) pentru c nu se bazeaz pe un
contract, chiar i subneles, ntre cel care cere ajutorul i cel care se angajeaz s l ofere;
5) pentru c nu au loc ntr-un cadru terapeutic (ntlniri regulate cu aceeai persoan, n
acelai loc, n aceeai zi a sptmnii, la aceeai or) 6) pentru c nu respect
confidenialitatea invitailor (ceea ce ar fi n opoziie logic cu ideea de show mediatic).
4) orice form de ajutor psihologic care ncalc anumite reguli, fr de care
psihoterapia nu mai este psihoterapie: respect pentru client, confidenialitate, contract
terapeutic, cadru terapeutic etc.
Psihoterapia integrativa
Psihoterapia integrativa reprezint o micare terapeutic n psihologie, potrivit
creia o psihoterapie eficient trebuie s fac uz de elemente teoretice i tehnici aparinnd
mai multor coli terapeutice.
Spre
deosebire
de
celelalte
forme
terapeutice,
psihoterapia
integrativ
este flexibil, creativ i adaptabil la problematic fiecrui pacient.

Termenul "integrativ" se refer la:
integrarea personaliti, sau construirea unui eu coeziv din aspectele renegate,
incontiente i nerezolvate ale eului;
teoria integrrii sistemelor afective, cognitive, comportamentale i fiziologice,
precum i a dimensiunilor sociale i transpersonale, n psihoterapie.
n psihoterapia integrativ se face distincia ntre abordarea integrativ i cea
eclectic. Terapeuii integraioniti sunt interesai nu doar de obinerea unor rezultate
pozitive, ci i de cauzele i modul de producere ale schimbrii n pacient. Acetia ncearc
n mod metodic s unifice diferite tipuri de psihoterapii, printr-o prelucrare intern
cuprinzatoare i coerent. Exemple de abordri integrative sunt psihoterapia cognitivcomportamental i desensibilizarea i reprocesarea prin micarea ochilor (EMDR). n
schimb, terapeuii eclectici aleg elementele de teorie i practica n funcie de fiecare
pacient n parte, fiind interesai doar de obinerea unor rezultate favorabile.
n literatura de specialitate se procedeaz, de obicei, la instituirea unei distincii
ntre integrativ i eclectism; abordarea integrativ este adesea descris ca o
11
cuprinztoare i coerent procesionalizare intern, n timp ce eclectismul n general, se

refer la un proces mai mult de a alege aleator ce funcioneaz ntr-o anumit instan.
Totui, observm modul dinamic n care muli clinicieni n practic, demareaz un proces
integrativ insoind o persoan in procesul de cretere personal i de schimbare treptata
dezvoltndu-i un nou stil individual de comportament i de funcionare.
Integrarea vine de la cuvntul latin integer, a ntregi, i integrare, a face pe
deplin, complet, i se refer la o parte care intr ntr-un ansamblu. n filosofie, este
stabilirea unei strnse interdependene ntre diferitele pri ale unui organism viu, al unei
societi. n psihologie, acest termen se refer la includerea de noi elemente ntr-un sistem.
Sinonimele acestui termen sunt: asimilare, amalgamare, ncorporare, unire.
Fiecare psihoterapie are modalitatea sa de orientare i zona sa de expertiz, iar
relaiile dintre formele i strategiile terapeutice pot compensa slbiciunile acestora.
Mai mult, modalitile de cercetare psihoterapeutic n scopul de a alimenta
practica, n acord cu integrarea, sunt incluse ca potenial al consolidrii acestei orientari,
prin aprofundarea dintre asemnrile sau diferenierile ntlnite n orientrile generale,
toate acestea cu scopul de a identifica mecanismele de schimbare la indivizi, precum i
dezvoltarea de metodologii care s prezinte un sens mputernicit psihoterapiei integrative.
n domeniul integrativ, termenul integrator a avut multe definiii i aplicaii. n
general, acest termen se refer la orice orientare n psihoterapie care exemplific, sau care
ofer n dezvoltarea personal o conceptualizare coerent, cu principii teoretice ce vizeaz
combinaia de dou sau mai multe abordri specifice, sau care reprezint un nou model
meta-teoretic de integrare n sine. Psihoterapia integrativ aduce rspunsul adecvat si
eficient la necesitile spirituale, emoionale, cognitive, comportamentale ale persoanei
astfel nct resursele personale s fie maximizate, innd cont de limitele fiecrui individ i
condiiile exterioare. Norcross i Goldfried vorbesc despre nelesul tradiional al integrrii
psihoterapeutice ca fiind sinteza a diferite sisteme psihologice sau orientri teoretice.
(Norcross i Goldfried, 2005 n Geller, J.C. Norcros, 2005).
Obligaia etic a psihoterapeuilor integrativi este de a dialoga cu psihoterapeuii de
diverse orientri i de a rmne informai cu privire la cercetrile i descoperirile n
domeniu.
Psihoterapia integrativ promoveaz flexibilitatea abordrii i subscrie la
meninerea standardelor de excelen n serviciile pentru clieni, n formare i supervizare.
Psihoterapeuii integrativi creeaz strategii psihoterapeutice personalizate, tehnici i
construcii, pentru rezolvarea diverselor situaii cu care se confrunt clienii. Acest proces
12
nu se face hazardat, ci ntr-o manier bazat pe intuiia clinic i o cunoatere solid i

clar a problemelor existente i a soluiilor necesare. Acetia manifest o atitudine
profesional, de respect, buntate, onestitate, autenticitate i egalitate n abordarea
clientului.
Psihoterapia integrativ afirm importana asigurrii unui cadru terapeutic potrivit,
n care dezvoltarea i vindecarea pot avea loc ntr-un spaiu intersubiectiv creat mpreun
de ctre client si psihoterapeut.
n cursul acestei dezvoltri muli dintre terapeui trec printr-o etap n care se
bazeaz pe mai multe abordri n funcie de nevoile clientului. Cu privire la acest proces de
dezvoltare, Norcross i Goldfried sugereaz c, n general, n domeniul terapiei integrative,
"Principalul fapt este distincia ntre pragmatismul empiric i flexibilitatea teoretic.
Integrarea se refer la stabilirea unui angajament fa de un concept teoretic sau practic, o
creaie de dincolo de eclectism socotit ca pragmatic pentru amestecul su de proceduri"
(Norcross i Goldfried, n Dafinoiu, I., 2001).
Din punct de vedere epistemologic, psihoterapia integrativ reprezint o paradigm,
o intersecie a mai multor discipline, confirmnd astfel tendinele integrative ce marcheaz,
ncepnd cu mijlocul secolului al XX - lea, evoluia societii aflat n prefacere rapid sub
aciunea
domeniului
digitalizrilor
instalate
(nalta
tehnologie
manifestrile
comunicaionale).
La sfritul anilor 1960, domeniul psihoterapiei era dominat de trei coli ce
propuneau trei sisteme nchise terapeutice: psihanaliza, terapia rogersian i terapia
comportamental. Majoritatea adepilor acestor coli se strduiau s-i aplice terapia dup
regulile respective i nu aveau deloc contacte cu alte moduri de a privi lucrurile. ncepnd
cu anii 1980 aceast situaie s-a schimbat i a evoluat spre o atitudine mai supl: de la un
mod de a privi lucrurile centrat pe coli, spre o perspectiv centrat pe problemele de care
sufer pacienii.
Cauzele acestor schimbri se afl n dezvoltarea psihologiei generale (cotitura
cognitiv), n critica adresat din exterior i din interior diverselor sisteme, ct i n
cercetarea asupra efectelor psihoterapiei i n cererea aflat n cretere, att din partea
pacienilor ct i a instituiilor de sntate, ca aceste terapii s fie eficiente.
Chiar n momentul n care critici externe i interne ale sistemelor erau mai
insistente, aproape ca un fenomen concomitent, se conturau n paralel tentative n
renovarea i n revenirea interesului pentru pluralism, pentru integrarea diferitelor sisteme,
eclectism i pentru cercetare. Att literatura profesional, ct i lucrrile de cercetare
13
demonstreaz c acest interes s-a dezvoltat clar n cursul anilor 1980; lucrrile lui
Goldfried (1980), ale lui Arkowitz i Messer (1981), ale lui Beitman i Klerman (1991)
sunt exemple n aceast privin. Fondarea cunoscutei Society for the Exploration of
Psychotherapy Integration (SEPI, 1983), care a suscitat de atunci un interes n cretere, este
o initiaiv ce se nscrie n maniera prezentat anterior.
Abordarea integrativ ofer o viziune nou, ampl despre tratamentul
psihoterapeutic. Plecnd de la conceptualizarea sistemic a fiinei umane, de la conceptul
corp-minte-spirit, prin abordarea integrativ se obine o nelegere unitar a complexitii
fiinei umane, n ansamblul funcionalitaii manifestrilor sale.
Astzi tim c trupul, mintea, emoiile i spiritul sunt inseparabile i c, mpreun,
joac roluri eseniale, interconectate n pstrarea unei stri de sntate bune. Prea mult
suferin ntr-una sau alta dintre zone poate produce dezechilibru.
Meninerea echilibrului poate aduce armonie i poate genera productivitate,
conducnd spre o stare de bine i spre performan. Echilibrul este instalat atunci cnd un
individ este n msur s fac fa eficient mediului.
Un prim pas n favoarea schimbrii i introducerii spiritului integrativ, eclectic,
putem spune c a fost identificarea problemei referitoare la credina n sistem; ceea ce
difereniaz gndirea centrat pe colile anterioare este faptul c exist diferite moduri de a
vedea lucrurile i c i aceste opinii au dreptul lor de a exista.
O a doua atitudine privitoare la schimbare n acest domeniu i are rdcinile mai
ales n ipoteza echivalenei efectelor terapeutice rezultnd din cercetarea asupra evalurii i
din studiul factorilor terapeutici. Ipoteza de baz este aici cea a factorilor terapeutici
nonspecifici, cea a factorilor comuni.
Din aceast perspectiv, este vorba de a studia i de a amplifica nu diferenele
dintre coli, ci mai degrab punctele comune, pentru c factorii comuni sunt cei care
produc efectul terapeutic. n vreme ce punctele de vedere schiate mai sus porneau de la
ntrebarea: Ce separ colile? sau Ce au ele n comun? punctul de plecare pentru o a
treia perspectiv este ntrebarea: Ce msuri luate, de care terapeut, sunt cele mai eficace,
la care client, avnd ce problem?. Este maniera de a vedea lucrurile pe care o putem
califica drept eclectism tehnic i care, dac este urmat sistematic i critic, se dovedete a
fi cea mai interesant att pentru cercetare, ct i pentru clinic (i deci pentru client). Ea a
influenat nu numai cercetarea diagnostic (descrierea i clasificarea problemelor i a
clienilor) i cercetarea asupra efectelor terapeutice (problemele spectrului efectelor), ci i
14
cercetarea asupra proceselor (dezvoltarea manualelor de terapie i microanaliza proceselor

terapeutice) i a revigorat cercetrile asupra indicaiei.
Ca i prim consecin: tendina actual n psihoterapie este una nspre integrare,
aprnd astfel lrgirea ariei de tehnici i metode folosite, spre o complexitate teoretic i
practic.Abordarea include strategii clar definite de a permite clientilor s i dezvolte noi
modaliti de organizare a evenimentelor i a comportamentului.
Pe baza analizei mai multor abordri teoretice legate de schimbare, Goldfield i
Padawer (1982) au subliniat anumite strategii clinice comune care se regsesc n mai multe
scoli de gndire, surprinznd astfel aspectul integrativ al tratamentului. Acesti factori
comuni au fost identificati i constau n facilitarea aliantei terapeutice, utilizarea ncurajrii
i a inducerii speranei, ntrirea contientizrii experienelor semnificative.
Utilizarea acestor factori comuni l ghideaz pe terapeutul integrativ ctre un nivel
strategic, unde este capabil s intervin fr a fi limitat de curentele unei anumite coli de
gndire, ntruct cerinele particulare ale cazului tratat l determin s utilizeze anumite
metode. De exemplu, ncurajarea clientului spre contientizare poate include orientarea
ctre gnduri, sentimente, dorine, aciuni sau impactul asupra celorlali, sau alte metode
teoretice asociate diverselor abordri terapeutice (psihodinamic, interventia interpersonal,
proceduri comportamentale).
Cadrele de referin teoretice ale reprezentanilor acestor cercetri sunt de diverse
tipuri (Lazarus, 1976; Garfield, 1980; Beutfer, 1983); ceea ce au totui n comun este faptul
c alegerea i combinarea metodelor de tratament sunt bazate pe ct posibil pe cercetarea
empiric i sunt fondate din punct de vedere raional.
Integrarea eficient implic tehnici de prelevare din diverse abordri. Pentru a
mprumuta selectiv este necesar, aa cum aminteam n rndurile anterioare, o baz solid
ntr-o paradigm.
Eforturile integratoare sunt sisteme cuprinztoare care includ o ntreag gam de
abordri sub o singur umbrel i promoveaz ca fundament de experien uman o gam
larg de aspecte n acest sens. Unul dintre dezavantejele acestor abordri cuprinztoare este
c acestea cer mai mult de la terapeui, ei trebuind pe lng munca depus s gestioneze
tendina de a renuna prea repede i de a apela la schimbarea strategiei.
Exemplele concepute s optimizeze nelegerea reprezint modele terapeutice care
aleg ideile cheie ce apar n diferitele coli de terapie i care sunt conectate cu principii
cuprinztoare, acestea fiind denumite metacadre. n mod practic aplicarea metacadrelor
spre exemplu n terapia de familie este conceput n termenii eliberrii constrngerilor, la
15
orice nivel, mpiedicnd familia de la rezolvarea problemelor acesteia. Un alt model este
cel al terapiei integrative centrat pe problem. Cnd metacadrele extrag elementele cheie
din diferitele teorii ntr-o nou sintez, terapia integrativ centrat pe problem
ncorporeaz o varietate de abordri fr s ncerce s le combat.
Terapeuii susin c pentru a mprumuta selectiv este necesar deinerea unei baze
solide ntr-o anumit paradigm. n aceste sens abordarea specializrii trebuie s aib
importan pentru terapeut n sine, s fie validat pe parcursul dezvoltrii personale a
acestuia i mai ales compatibil cu viziunea celui implicat despre oameni i felul n care
interacioneaz cu acetia. Folosirea tehnicilor n mod amalgamat fr existena unui focus
conceptual poate trimite la o form de eclectism neavenit, fr rezultate mulumitoare n
diada client-terapeut. Tehnicile de mprumut din alte abordri sunt eficiente n msura n
care ele se potrivesc paradigmei de baz n care terapeutul opereaz.
Psihoterapeutul de orientare integrativ folosete o serie de tehnici educaionale
care au scopul de a informa corect, concret, realist, la ndemna clientului astfel nct s
aib cadrul propice formrii i dezvoltrii unei viziuni despre sine i via constructiv.
Lipsa de informaie, informaia incomplet sau informaia denaturat particip la
construirea unor realiti deficitare. Acest aspect educaional ne aduce beneficiul
preveniei dac este abordat la timp, astfel nct s construim corect i s evitm pe ct
posibil etapa de tratament.
Fie c este denumit eclectic la nivel teoretic, fie c este privit ca un amestec de
tehnici, psihoterapia integrativ este cu siguran o metod psihoterapeutic eficace n
tratamentul oricrei problematici care ine de sfera psihoterapiei.
Psihoterapia integrativ face apel la toate metodele psihoterapeutice nglobnd
psihoterapia clasic, psihoterapia sistemic, psihoterapia sistemic integrativ, psihoterapia
cognitiv-comportamental, hipnoterapia, psihoterapia de orientare analitic, tehnicile
psihodramatice i de terapie de grup etc.
n plus, sunt aduse elemente noi, adaptate problematicii clientului. De fapt acesta
este principalul atu al psihoterapiei integrative: adaptabilitatea la problematica clientului,
fr constrngerea unui set relativ restrns de unelte terapeutice. Accentul este pus pe
strategia psihoterapeutic, nelegerea problematicii, perspectiva psihodinamic i
cunoaterea unor tehnici de intervenie variate.
Abordarea integratoare relevant este conceput pe bazele terapiilor existente n
felul n care acestea pot fi practicate coerent, ntr-un cadru teoretic consecvent. Efortul
sintetizator este opera mai multor psihoterapeui i cercettori care urmresc perspectiva
16
biopsiho-social n care procesele biologice, psihologice, relaionale, comunitare, societale

sunt percepute ca relevante n a nelege problematica uman.
Baza teoretic a psihoterapiei integrative include conceptele de Stri ale Eului, de
transfer, de Sistem de Scenarii, de contact i de ntrerupere a contactului, ct i sensul
relaiilor interpersonale.
Termenul integrativ, aa cum este folosit n abordarea noastr a psihoterapiei
integrative, mbrac mai multe semnificaii. n principal, se refer la procesul de integrare a
personalitii, ceea ce include ajutorul oferit clienilor pentru a deveni contieni i pentru a
asimila coninuturile strilor lor
ale Eului, fragmentate si fixate,
ntr-un Eu neopsihic integrat, n
vederea unei dezvoltri de sine
care s reduc nevoia de recurgere
la mecanismele de aprare i la
scenariul de via i care s
propun o reangajare n via, n
relaii sociale i ntr-o via plin
de contact. Acest proces presupune
crearea unui ntreg: s faci n aa
fel nct aspectele Eu-lui pierdute,
incontiente i nerezolvate, s fac
parte dintr-un Sine coeziv. (Erskine Trautmann, 1993)
Integrativ se refer n egal msur la integrarea teoriei ansamblul abordrilor
terapeutice afective, cognitive, comportamentale, fiziologice i sistemice. O preocupare
central, atunci cnd vorbim despre psihoterapia integrativ, este s stabilim dac fiecare
dintre aceste domenii afectiv, comportamental, cognitiv, fiziologic este deschis sau
nchis contactului (intern sau extern) i s aplicm metode care s-l poteneze (Erskine,
1975, 1980, 1982). Conceptele de contact intern i extern sunt folosite n perspectiva
dezvoltrii umane, n care fiecare etap a vieii prezint sarcini de dezvoltare cruciale, o
sensibilitate unic n relaiile cu cellalt, i ocazii pentru noi achiziii. Termenul de
psihoterapie integrativ, aa cum este folosit n acest articol, cuprinde dou semnificaii.
Psihoterapia integrativ ia n considerare numeroase abordri ale funcionrii
umane: psihodinamic, centrat pe client, behaviorist, terapie familial, terapia Gestalt,
terapia corporal influenat de Reichieni, terapia fondat pe teoriile relaie-obiect, pe
17
teoria psihanalitic a Sinelui, pe lng Analiza Tranzacional, care reprezint soclul

principal al teoriei i a metodei noastre.
Fiecare dintre aceste viziuni ofer o explicaie valabil a funcionrii i a
comportamentului psihologic i fiecare dintre ele este pus n valoare, cnd este integrat
selectiv n celelalte. (ErskineMoursund).
Contact i relaii
Una dintre premisele principale ale psihoterapiei integrative este c nevoia de
relaie constituie o experien esenial n motivaia comportamentului uman, iar contactul
este mijlocul prin care este satisfcut aceast nevoie. Punem n mod deosebit accentul pe
importana contactului atunci cnd folosim gama de modaliti susmenionate. Contactul
are loc n interior i n exterior: el implic o deplin contientizare a senzaiilor,
sentimentelor, activitii senzorio-motorii, gndurilor i amintirilor care se produc n
interiorul individului, i o micare spre contientizarea deplin a evenimentelor exterioare
aa cum sunt nregistrate de organele senzoriale. Prin contact intern i extern, experienele
fac obiectul unei integrri continue. Atunci cnd contactul este ntrerupt, nevoile nu sunt
satisfcute. Daca experiena trezirii unei nevoi nu este satisfcut la un moment dat sau nu
se ncheie ntr-un mod ct mai natural, ea va cuta o ncheiere artificial, care va disipa
lipsa de confort datorat unei nevoi nesatisfcute.
Aceste ncheieri artificiale sunt substana reaciilor de supravieuire i a alegerii
scenariilor de via, susceptibile s se fixeze.
Ele sunt evidente n cazul negrii afectului, a schemelor comportamentale devenite
obinuine, a inhibiiilor de ordin neurologic din corp, a credinelor care limiteaz
spontaneitatea i flexibilitatea, att n rezolvarea problemelor ct i n relaia cu cellalt.
Fiecare ntrerupere defensiv a contactului submineaz contientizarea. (Erskine, 1980;
ErskineTrautmann, 1993)
De asemenea, noiunea de contact se refer la calitatea tranzaciilor schimbate ntre
dou persoane: contiina simultan a Sinelui propriu i a interlocutorului, o ntlnire
sensibil unul cu cellalt, i o recunoatere autentic a propriului Sine.
Psihoterapia integrativ stabilete corelaii plecnd de la numeroase i diferite coli
teoretice. Pentru ca o teorie s fie integrativ i nu doar eclectic, ea trebuie s lase la o
parte conceptele i ideile care nu sunt coerente n plan teoretic, pentru a fasona un nucleu
de construcii bine organizate, apt s informeze i s ghideze procesul psihoterapeutic. O
18
examinare a literaturii psihologice i psihoterapeutice arat c numitorul comun cel mai

coerent este conceptul de relaie. (Erskine, 1989).
nc de la nceputul unei teorii a contactului, iniiat de Laura i Frederick Perls
(Perls, 1944; Perls, Hefferline Goodman, 1951) trecnd prin Rogers i prin terapia sa
centrat pe client (1951), ipoteza emis de Fairbairn, conform creia oamenii aspir la
relaie nc de la bunul nceput al vieii i pe tot parcursul acesteia, insistena lui Sullivan
asupra contactului interpersonal, teoriile relaiei la Winnicott i Guntrip, (1971), cu
aplicaiile clinice corespondente, teoriile lui Berne despre Strile Eului i Scenariul de
via, (1961, 1972), Kohut (1971, 1977) i aplicarea, prin succesorii si, a chestionarului
empatic susinut (Stolorow, Brandschaft Atwood, 1987, p. 10), teoriile relaiei dezvoltate
de Stone Center (Bergman, 1991; Miller, 1986; Surrey, 1985), filozofia unei relaii Eu- Tu,
a lui Buber (1923/1958), o ntreag succesiune de profesori, scriitori i terapeui, pentru a
insista pe faptul c relaiile att n primii ani de via, ct i pe ntregul parcurs al vieii
adulte sunt sursa a ceea ce d sens i validare Sinelui.
Literatura despre dezvoltarea uman ne cheam s nelegem c sentimentul de sine
i stima de sine vin din relaiile-n-contact. Focalizarea fireasc pe dezvoltarea copilului se
opereaz plecnd de la fundamentul teoretic al relaiei-n-contact, legat de conceptul lui
Berne (1961) de la Strile Eului (i mai ales de la Strile Eului Copil fixate) (Erskine,
1987, 1988; Trautmann Erskine, 1981). Lucrrile lui Stern (1985, 1995) i ale lui Bowlby
(1969, 1973, 1980) au acum o influen puternic asupra perspectivei integrative, n
principal datorit insistenei lor asupra ataamentului precoce i asupra nevoii naturale,
prezente pe durata ntregii viei, de a fi n relaie. Bowlby a insistat pe nsemntatea
legturilor fizice precoce care se prelungesc, pentru a crea un nucleu visceral care va
deveni sursa tuturor experienelor Sinelui i ale celuilalt. Dac un astfel de contact nu se
produce n acord cu nevoile relaionale ale copilului, se va produce o aprare fiziologic
mpotriva pierderii contactului (Fraiberg, 1982).
Psihoterapia integrativ folosete numeroase perspective asupra funcionrii umane,
dar ntotdeauna plecnd de la punctul de vedere care spune c relaia client/terapeut este
crucial. Conceptele de relaie-n-contact, Stri ale Eului, funcie intrapsihic, transfer i
tranzacii, nevoi relaionale i reciprocitate n afecte, proces de dezvoltare i Scenariu de
via sunt n centrul teoriei noastre integrative. Terapeutul orienteaz i folosete propriul
Sine n aa fel nct s stimuleze, n client, procesul care const n dezvoltarea i integrarea
contactului, n satisfacerea nevoilor relaionale (Erskine, 1982).
19
Procesul numit armonizare este de o importan primordial i implic nu doar o

focalizare pe gnduri, sentimente, comportamente sau senzaii fizice, dar i pe ceea ce
Stern a numit (1985) afectele vitalitii (p. 156). Scopul nostru este crearea experienei
unei conexiuni nentrerupte cu sentimentele. Pentru client, dezvoltarea sentimentului de
sine i sentimentul de a fi n relaie par a fi cruciale n procesul de integrare i de unificare,
mai ales cnd a avut parte n viaa sa de traume specifice, care au fragmentat Eul i mai
ales cnd anumite aspecte ale Sinelui au fost dezrdcinate sau negate din cauza
ntreruperilor cumulative n relaia-n-contact. (Erskine, 1991a, 1993, 1994).
Premisa central subneleas practicii psihoterapiei integrative este c integrarea se
poate produce prin intermediul diverselor modaliti afective, comportamentale,
cognitive i fiziologice (Erskine, 1975, 1980) dar ntr-o manier i mai efectiv cnd
exist o relaie terapeutic interpersonal, respectuoas i n contact. (Erskine, 1982).
Ancheta, armonizarea i implicarea sunt metode orientate pe relaie i care
faciliteaz contactul. Diferite publicaii au definit i descris metodele de anchet, de
armonizare i de implicare (ErskineTrautmann, 1993) aplicate n tratamentul disocierii
(Erskine, 1991a, 1993), al ruinii i al aroganei ipocrite (Erskine, 1994) i au artat cum
pot fi aplicate prin transcrierea unor secvene reale de terapie (Erskine, 1982b, 1991b;
ErskineMoursound, 1988). n cele ce urmeaz, trecem n revist cteva dintre metodele
care favorizeaz relaia-n-contact.
Ancheta
Pleac de la ipoteza c terapeutul nu cunoate nimic din ceea ce a trit clientul i c
trebuie s fac un efort nencetat pentru a nelege sensul subiectiv al comportamentului
clientului i al procesului su intrapsihic. Procesul de anchet presupune ca terapeutul s
fie deschis spre descoperirea perspectivei clientului, n timp ce clientul descoper
sentimentul su de sine, prin fiecare ntrebare sau constatare, formulate de ctre terapeut,
care au drept efect, pentru client, creterea gradului de contientizare. Prin explorarea cu
respect a experienei fenomenologice a clientului, acesta va deveni din ce n ce mai
contient de nevoile sale relaionale, de sentimentele i comportamentele sale, n acelai
timp actuale i arhaice. Afectele, gndurile, fantasmele, credinele Scenariului, micrile
sau tensiunile corporale, speranele i amintirile care au fost meninute n afara cmpului
contiinei, prin lipsa de dialog sau prin refulare, sunt aadar susceptibile de a deveni
20
contiente. Datorit acestei clarviziuni crescute i a non-activrii defenselor interne,

nevoile i sentimentele care poate rmseser fixate sau nerezolvate din cauza tririlor
anterioare, vor putea fi integrate unui Sine mult mai n contact.
inem s subliniem c procesul de anchet este la fel de important, dac nu mai
important, dect coninutul acesteia. ntrebrile terapeutului trebuie s empatizeze cu
experiena subiectiv a clientului, pentru a fi eficiente n descoperirea i revelaia
fenomenelor interne i n actualizarea ntreruperilor de contact, interne i externe.
Acest tip de anchet necesit un interes sincer cu privire la experienele subiective
ale clientului i la modalitatea sa de a le da sens. Procesul opereaz prin ntrebri despre
ceea ce simte clientul n timp ce vorbete, cum triete el i ceilali (incluznd i
psihoterapeutul), i ce nelesuri desprinde sau ce concluzii trage din acest lucru.
Experiena noastr arat c clienii vor revela fantasme refulate i dinamici intra-psihice
non contiente, atunci cnd ntrebrile sunt puse cu sensibilitate. Acest lucru le permite,
att clientului ct i terapeutului, s neleag din ce n ce mai bine cine este clientul,
experienele pe care el/ea le-a trit i cnd sau cum a ntrerupt contactul.
Ancheta terapeutic n ceea ce privete fricile clientului, anticiprile sale,
ateptrile sale, scoate la lumin transferul din viaa sa actual, inclusiv n relaia
terapeutic, n evenimente trite n trecut, n defense arhaice i n rupturi relaionale
trecute. Transferul, n cadrul acestei perspective integrative, poate fi vzut astfel:
1. mijloacele prin care clientul i poate descrie trecutul, nevoile sale de dezvoltare care au
suferit un eec i mecanismele de aprare care au fost create pentru a compensa.
2. rezistena la rememorare i, n mod paradoxal, o punere incontient n act a
evenimentelor trite n copilrie (relaia care se repet).
3. expresia unui conflict intrapsihic i dorina de a ajunge la satisfacerea nevoilor
relaionale i la intimitate n relaii (relaie care este necesar, din punct de vedere
terapeutic).
4. sau expresia cutrii psihologice universale constnd din organizarea a ceea ce a fost
trit i din conferirea unui sens.
Aceast viziune integrativ a transferului este fundamental pentru a explica
transferul att asupra relaiei care se repet ct i asupra persoanei cu care se repet (Stern,
1994); ea furnizeaz baza care ne permite s recunoatem i s respectm faptul ca
tranzaciile pot fi de natur non-transferenial i c se poate ntmpla ca ele s priveasc
doar relaia de acum-i-aici, care se deruleaz ntre terapeut i client. (Erskine, 1991).
21
Ancheta poate include o explorare a conflictelor intrapsihice i puneri n act

incontiente ale tririlor din copilrie, poate continua cu o serie de ntrebri referitoare la
trecut, la momentul n care a avut loc experiena, la natura relaiilor importante n viaa
persoanei. Prin aceast anchet, explorm credinele din spatele Scenariului i
comportamentele,
fantasmele
experienele
care
au
ntrit
acest
sistem.
(ErskineZalcman, 1979). n acord cu starea de bine a clientului, integrm experienele

Gestalt-terapiei, contractele de schimbri comportamentale, psihoterapia corporal,
psihoterapia
intensiv
strii
Eului
Printe,
sau
regresie
dezvoltrii.
(ErskineMoursund, 1988). Prin combinarea tehnicilor destinate ameliorrii contiinei de

sine i prin ntrebrile noastre puse cu respect, experienele trite n trecut, care ar fi trebuit
evacuate n afara contiinei, pot fi rememorate n contextul unei relaii terapeutice. Atunci
cnd amintirile, fantasmele sau visele vin n contient, ntrebrile terapeutului pot inti
experiena fenomenologic a clientului, sau se pot ntoarce spre strategiile care l-au fcut
pe client s se descurce, cu alte cuvinte, va fi o anchet despre ntreruperile de contact
externe i interne defensive.
Cnd explorm procesele defensive, folosim ntreruperile de contact externe
observabile, ca fiind reprezentative pentru ntreruperile interne de contact.
ntreruperile defensive de contact, arhaice sau fixate de pild, introieciile i
credinele Scenariului interfereaz cu satisfacia nevoilor relaionale actuale i apar i n
relaia terapeutic.
A fi vulnerabil nseamn a fi foarte contient de nevoile tale relaionale i a fi
deschis, fr mecanisme de aprare, la rspunsul altei persoane la aceste nevoi. ntrebrile
despre punctele vulnerabile, att n afara relaiei terapeutice ct i n interiorul ei, vor
dezvlui nevoile relaionale ale clientului i efectele satisfacerii sau a non-satisfacerii
acestor nevoi.
Dialogul terapeutic devine astfel susceptibil de a se centra n mod ciclic pe nivelele
fenomenologic, transferenial sau defensiv ale acestei experiene. Pentru client, procesul de
anchet nu este linear, ci se deruleaz n armonie cu o contiin intern din ce n ce mai
clar dar i cu o contiin a sinelui-n-relaie.
Scopul vizat de ntrebrile terapeutice const, att pentru client ct i pentru
terapeut, n a descoperi i a deosebi mpreun funciile proceselor intrapsihice i a
dinamicilor defensive. Fiecare dinamic defensiv are propriile funcii n termeni de
identitate, de stabilitate, de continuitate i de integritate, fiecare avnd nevoie de un interes
22
deosebit n psihoterapie. Teza noastr este aceea c armonizarea i implicarea permit

clientului s transfere n mod util aceste funcii intrapsihice n snul relaiei cu terapeutul.
Este esenial ca terapeutul s neleag nevoia unic a fiecrui client, de a avea o
persoan stabilizant, validant i restauratoare, care s se ocupe de un anumit numr de
funcii ale relaiei pe care clientul ncearc s o gestioneze singur. O terapie a relaiei
orientat-spre-contact presupune ca terapeutul s fie n armonie cu aceste nevoi relaionale,
s fie implicat, prin validarea empatic a sentimentelor i a nevoilor, oferindu-i clientului
siguran i sprijin.
O anchet pe tema experienei fenomenologice a clientului, i va ridica acestuia
stima de sine, facilitndu-i contientizarea existenei sentimentelor, fantasmelor, senzaiilor
interne i procesului de gndire, ct i existena ntreruperilor contactului. O anchet
rbdtoare, ne-umilitoare, ndreptat spre dinamicile transfereniale ale clientului va revela,
n ceea ce-l privete, semnificaia ntreruperilor de contact interne i externe, modul n care
persoana i organizeaz experiena dar i semnificaia, att a relaiei care se repet ct i a
celei necesare din punct de vedere terapeutic. Relaia necesar din punct de vedere
terapeutic este, pentru client, venirea unei alte persoane, esenial, care s fie capabil s
rspund nevoilor relaionale, ntr-o implicare reciproc. O anchet respectuoas cu privire
la procesul defensiv al clientului, mijloacele sale de a se descurca, vor scoate la iveal
integritatea clientului i stilul su unic de a rezolva rupturile din relaie. Acest nivel al
anchetei va determina clientul s devin contient c exist i alte ci pentru a trata ruptura
unei relaii ct i posibiliti noi de rezolvare a conflictelor interpersonale. O anchet
sensibil pe subiectul vulnerabilitii clientului i pe combinarea unic a nevoilor
relaionale va crete sentimentele propriei valori. n prezena unui terapeut care se
armonizeaz, care se implic i care este contient de propriul Sine, dispus s rspund
acestor nevoi relaionale, clientul va resimi mai puternic i mai limpede sentimentul
Sinelui i al Sinelui-n-relaie. Starea de bine psihologic se amelioreaz prin contact, att
interpersonal ct i intrapsihic.
Armonizarea
Armonizarea este un proces dublu: ncepe prin empatie adic prin capacitatea de
a fi sensibil la i de a se identifica cu sentimentele, nevoile sau senzaiile celeilalte
persoane - i continu cu comunicarea acestei sensibiliti celeilalte persoane.
23
Armonizarea, mai mult dect o simpl nelegere sau dect o introspecie n locul celuilalt,
este un mod de a-l simi pe cellalt, kinestezic i emoional de a-i cunoate ritmul,
afectul, experiena, intrnd metaforic- n pielea sa, mergnd dincolo de empatie, pentru a
obine un afect reciproc i/sau un rspuns n rezonan.
Armonizarea nseamn mai mult dect simpl empatie: este un proces de
comuniune i de unitate a contactului interpersonal. O armonizare efectiv presupune, de
asemenea, ca terapeutul s rmn contient n acelai timp de grania dintre client i
terapeut, i de propriile sale procese interne. Armonizarea este facilitat de capacitatea
terapeutului de a anticipa i de a observa efectele comportamentului su asupra clientului
dar i de a se descentra de pe propria sa existen, pentru a se concentra pe procesul
clientului.
Comunicarea armonizrii valideaz nevoile i sentimentele clientului i pune bazele
necesare unei reparri a eecurilor relaiilor precedente. Armonizarea este comunicat nu
numai prin ceea ce spune terapeutul, ci i prin micrile faciale sau corporale, care i
semnaleaz clientului c afectul i nevoile sale sunt percepute, sunt importante i au un
impact asupra terapeutului.
Deseori, armonizarea este trit de ctre client ca i cum terapeutul s-ar deplasa,
ncet, printre mijloacele sale de aprare, care l-au mpiedicat s fie contient de eecurile
relaionale i de nevoile i sentimentele legate de acestea. Armonizarea faciliteaz
contactul cu pri din Strile Eului Copil, demult uitate. Cu timpul, acest lucru duce la o
diminuare a ntreruperilor de contact intern i la dizolvarea corespunztoare a defenselor
externe. Persoana poate s-i exprime nevoile i sentimentele din ce n ce mai mult, cu
confortul i asigurarea c va primi un rspuns empatic i comptimitor.
Adesea, procesul de armonizare procur clientului un sentiment de siguran i de
stabilitate i-l face capabil s nceap rememorarea i s suporte regresia n tririle
copilriei, ceea ce poate duce la contientizri ale durerii traumelor strvechi, ale eecurilor
relaionale de demult i a pierderii Sinelui. Putem clasifica procesul de armonizare dup
tipul de rezonan i de reciprocitate cerute de o relaie-n-contact. Aceast armonizare se
poate referi la ritm, la stadiul de dezvoltare, la natura afectului, sau la nevoia relaional.
Armonizarea ritmic este ajustarea anchetei i a implicrii terapeutice la un tempo
i la o caden care faciliteaz mai bine elaborarea de ctre client a informaiei externe i a
senzaiilor, gndurilor i sentimentelor interne. Dup experiena noastr, elaborarea
mental a afectului se produce adesea cu o vitez diferit de aceea a elaborrii cognitive. n
prezena unui afect intens, folosirea percepiei sau a cogniiei poate merge mai lent dect
24
atunci cnd afectul nu este la fel de intens. Deseori, de exemplu, combinarea

compozantelor afective ale ruinii face ca elaborarea informaiei i a organizrii
comportamentului s se produc la cea mai mic vitez. Ruinea este un proces complex
care implic renunarea i retroflecia (1) furiei, a tristeii de a nu fi acceptai aa cum
suntem, frica de respingere din cauza a ceea ce suntem, confluena (2) i complacerea n
umilina care ntrerupe relaia (Erskine, 1994).
Reaciile afective, perceptive, cognitive, comportamentale i fiziologice se produc
n ritmuri diferite fa de cum s-ar produce ele de fapt, n absena ruinii.
Unii clieni devin repede contieni de senzaiile viscerale i kinestezice, n timp ce
alii le elaboreaz mai ncet. ntreruperile interne de contact sau orice alt defens
psihologic complex, cum ar fi dezaferentarea, renunarea, negarea sau disocierea,
ntrerup ritmul natural al elaborrii senzaiilor fizice, afectelor, percepiilor i gndurilor.
Armonizarea afectiv se refer la faptul c o persoan simte afeciune fa de alt
persoan i i rspunde prin afeciune reciproc. Acest lucru ncepe acordnd sentimentelor
persoanei valoarea unei forme de comunicare extrem de important, fiind de acord s fii
stimulat din punct de vedere afectiv de alt persoan i reacionnd la afect prin rezonan.
Afectul este tranzacional-relaional prin natura sa i are nevoie de un afect corespondent
n rezonan (Erskine, 1994, p. 99). Rezonana afectului unei persoane n alt persoan
ofer un contact afectiv, esenial n relaiile interumane. n mod simbolic, armonizarea
afectiv poate fi descris drept yin-ul unei persoane care se ndreapt spre yang-ul
celeilalte persoane i care, mpreun, se vor ntregi. Armonizarea afectiv este rezonana cu
afectul celuilalt, care ofer un contact interpersonal non-verbal o unitate n relaie.
Atunci cnd un client e trist, sentimentul reciproc al terapeutului, de compasiune, i
actele sale de compasiune vor completa contactul interpersonal. n termeni de relaie, furia
necesit afecte reciproce, legate de atenie, seriozitate i responsabilitate, uneori cu acte
corective. Clientul care se teme are nevoie ca terapeutul s rspund cu un sentiment i cu
o aciune care vehiculeaz sigurana i protecia. Atunci cnd clientul exprima bucurie,
rspunsul terapeutului care va completa unitatea contactului va fi sentimentul reciproc al
vitalitii i exprimarea plcerii.
Armonizarea afectiv implic o comunicare non verbal din partea terapeutului,
care recunoate, valideaz i normalizeaz afectul clientului. Prezena afectiv a
terapeutului spune c sentimentele au o funcie important n relaie i, astfel, i confer
valoare clientului comunicnd un respect pozitiv necondiionat de timpul Tu esti OK cu
mine.
25
Armonizarea la fazele de dezvoltare. Armonizarea cu nivelul de dezvoltare

psihologic a clientului i felul su de a-i organiza experienele sunt eseniale n cadrul
unei psihoterapii centrate pe relaie, orientat-pe-contact. Scopul focalizrii pe dezvoltare
este de a-i rspunde clientului pe nivelul de vrst unde exist o lips de relaie-n-contact,
unde s-au produs fixaiile n sistemul de reprezentare a sinelui, a celorlali i a calitii
vieii. Credinele Scenariului i defensele arhaice care sunt legate de acesta, reprezint
tentativele persoanei tinere de a se descurca n diferite situaii ale vieii.
Pentru o bun armonizare cu nevoile de dezvoltare ale clientului, terapeutul ascult
cu cea de-a treia ureche sau privete cu un al treilea ochi cuvintele i comportamentele
clientului, pentru a simi ce-ar putea s comunice un copil. Bazndu-se n mod frecvent pe
vrsta la care a avut loc o anumit traum sau pe vrsta la care copilul a luat o decizie de
Scenariu, sau o reacie de supravieuire, terapeutul ncepe s dezvolte o sensibilitate n ceea
ce privete Strile Eului Copil aa cum s-au manifestat n mod incontient n tranzaciile n
desfurare. Faptul c simte nevoile acestui copil, provocrile sale n termeni de
dezvoltare, modurile sale de gndire i de organizare, vulnerabilitile sale i nevoile sale
relaionale, l va ghida pe terapeut n modalitile sale de anchet, de interpretare i de
interaciune cu clientul.
De exemplu, drept rspuns unei cliente care exprima frustrare pentru c nu reuea
s vorbeasc despre sentimentele ei, terapeutul a fcut o remarc despre nvarea
limbajului la copil mic,care poate fi o experien trit n dou moduri diferite. Pe de o
parte cuvintele permit o mai bun comunicare i nelegere, ceea ce este recompensator i
favorizeaz intimitatea. Pe de alt parte, atunci cnd copilul experimenteaz c uneori
cuvintele nu transmit n mod adecvat ceea ce simte i triete el, acest lucru amplific
sentimentul de separare i, uneori, de singurtate. (Stern, 1985). Lacrimile din ochii
clientei transmit c terapeutul a neles frustrarea ei pe o etap a dezvoltrii i cel puin
unul din aspectele semnificative ale dificultii pe care o are n relaii i pe care a avut-o
mereu aceast experien non formulat a singurtii.
Armonizarea la nivelul dezvoltrii este mult mai uoar atunci cnd clientul intr
ntr-o stare regresiv sau cnd este capabil s descrie experiene ale Eului Copil. O
experien mai subtil, dei uneori mai puternic, are loc atunci cnd terapeutul se
armonizeaz la nevoile de dezvoltare ale clientului, la nivelul su de funcionare i la
experienele copilriei sale, n timp ce clientul nu este contient de acest lucru. De
exemplu, cu un client care a crescut strduindu-se n mod anxios s fie pe placul prinilor
si desprii i care a recurs la verificri compulsive pentru a ndeprta anxietatea, a fost
26
de mare nsemntate s nu i se atrag atenia asupra faptului c ntrzie n mod regulat la

terapei, pentru c nu-i poate identifica nici exprima furia fa de prinii si. Spre sfritul
terapiei, el mrturisete ct de important a fost pentru el c terapeutul nu i-a reproat
niciodat ntrzierile, fcnd din terapie un loc de siguran n care el se putea elibera de
compulsiile sale.
Armonizndu-se pe nivelul arhaic de funcionare al unei persoane, direct n
contextul relaiei terapeutice, terapeutul face posibil integrarea felurilor fixate de a fi i de
a fi n relaie, ntr-un ansamblu mai dinamic.
Nevoile relaionale
De asemenea, procesul de armonizare include rspunsul la nevoile relaionale ale
clientului, atunci cnd acestea apar n relaia terapeutic. Nevoile relaionale sunt nevoile
unice specifice contactului interpersonal (Erskine, 1995). Acestea nu sunt nevoile
fundamentale ale vieii cum ar fi hrana, aerul sau temperatura corespunztoare ci
elemente eseniale pentru a mbunti calitatea vieii i sentimentul de sine-n-relaie.
Nevoile relaionale sunt compozantele unei dorine omeneti universale de intimitate. Dei
exist un numr mare de nevoi relaionale, cele opt nevoi relaionale pe care le descriem n
acest articol reprezint ceea ce descriu clienii notri n mod frecvent, atunci cnd vorbesc
despre relaiile importante din viaa lor. Unele dintre acestea au fost descrise i n literatura
psihoterapeutic drept nevoi fixate care dateaz din copilria mic, indicatori de
psihopatologie sau transfer problematic (Bach, 1985; Basch, 1988; Kohut, 1971, 1977;
Wolf, 1988) n timp ce perspectiva integrativ a lui Clark (1991) asupra tranzaciilor
empatice face o punte ntre conceptele de transfer i de nevoi relaionale.
Nevoile relaionale nu sunt numai nevoi din copilrie sau nevoi care urmresc o
ierarhie de dezvoltare; ele constituie compozantele relaiei i sunt prezente n fiecare zi a
vieii noastre. Fiecare dintre cele opt nevoi relaionale se formeaz sau devine contient ca
aspiraie i ca dorin, n timp ce celelalte apte rmn n afara contiinei sau n planul
secundar. Un rspuns satisfctor din partea altei persoane cu o nevoie relaional, i va
permite nevoii presante s treac n planul secund i s fac loc altei nevoie relaionale care
va aprea n prim plan, ca interes nou sau ca dorin nou.
Deseori, n absena satisfacerii nevoii, individul devine mai contient de prezena
nevoilor relaionale. Atunci cnd nu sunt satisfcute, nevoile devine mai intense i sunt
27
trite fenomenologic ca ateptare, ca vid, ca singurtate enervant, sau ca impuls intens,

stare deseori nsoit de nervozitate. Nemplinirea continu a nevoilor relaionale se poate
manifesta sub forma frustrrii, a agresivitii i a furiei. Atunci cnd ntreruperile n relaie
se prelungesc, nevoia nesatisfcut se manifest printr-o pierdere de energie sau de
speran, i apare n Credinele Scenariului sub forma N-am sa-mi gsesc pe nimeni
niciodat sau La ce bun?. Aceste Credine din Scenariu reprezint aprarea cognitiv
mpotriva contientizrii nevoilor i sentimentelor care se produce atunci cnd nevoile nu
au parte de un rspuns satisfctor din partea unei alte persoane (Erskine, 1980).
Satisfacerea nevoilor relaionale necesit prezena n contact a unei persoane
sensibile i armonizate, care s poat oferi un rspuns corespondent fiecrei nevoi. Cele
opt nevoi relaionale principale pe care le observm sunt nevoile de:
1. Securitate:
adic experiena visceral pe care o avem cnd vulnerabilitile noastre fizice i
emoionale sunt protejate. Acest lucru aduce experiena c varietatea nevoilor i
sentimentelor noastre este fireasc. Securitatea nseamn sentimentul de a fi n mod
simultan vulnerabil i n armonie cu o alt persoan. Acest lucru include absena
oricrei agresiuni sau oricrui pericol actual sau anticipat.
Armonizarea implic o contiin empatic a nevoii de securitate existente n
cellalt, n snul unei relaii, dar i un rspuns corespondent acestei nevoi. Rspunsul optim
presupune procurarea unei securiti fizice i afective n care vulnerabilitatea persoanei va
fi respectat i pstrat. Acest lucru este comunicat, adesea non verbal, astfel: Nevoile i
sentimentele tale sunt normale i pot s le accept. Armonizarea terapeutic la nevoia
relaional de securitate este descris de clieni drept acceptare i protecie total, drept
comunicarea unui respect pozitiv necondiionat sau chiar Pot s fiu aa cum sunt n
aceast relaie. Armonizarea la nevoia de securitate presupune ca terapeutul s fie sensibil
la importana acestei nevoi, i s se comporte att pe plan emoional ct i pe plan
comportamental, ntr-o manier susceptibil s aduc securitate n relaie.
2. Validare, afirmare i semnificaie n snul unei relaii:
Este nevoia prin care cealalt persoan valideaz semnificaia i modul de
funcionare a proceselor noastre intrapsihice cu privire la afecte, fantasme, construcii de
sens. Totodat cealalt persoan valideaz faptul c emoiile noastre reprezint o
comunicare intrapsihic i interpersonal important. Acest lucru include i nevoia ca toate
nevoile noastre relaionale s fie afirmate i acceptate ca fiind fireti.
28
Reciprocitatea afectiv a terapeutului fa de sentimentele clientului valideaz

afectul acestuia i ofer afirmarea i normalizarea nevoilor relaionale ale clientului.
3. Acceptarea de ctre o persoan stabil, de ncredere i protectoare:
Este nevoia de a respecta i de a te ncrede n prini, frai i surori mai n vrst,
profesori i mentori. Nevoia relaional de a fi acceptat de o alt persoan coerent,
serioas i demn de ncredere reprezint cutarea proteciei i a ghidrii, i se poate
manifesta sub forma unei idealizri a celuilalt. n psihoterapie, o asemenea idealizare
reprezint n egal msur cutarea proteciei n faa efectului intrapsihic a Strii Eului
Printe umilitor, controlator, fa de vulnerabilitatea strilor Eului Copil. Pentru client,
poate fi vorba i de o cutare a proteciei fa de propriile sentimente sau fa de exagerarea
fantasmelor.
Terapeutul protejeaz i faciliteaz integrarea afectului furniznd ocazia de a
exprima, de a conine, i/sau de a nelege funcia acestor dinamici. Msura n care un
individ caut un alt individ i sper c el/ea va fi de ncredere, coerent i serios, este direct
proporional cu nevoia de a fi protejat intrapsihic, de a se exprima n deplin siguran, de
a fi coninut sau de a avea un insight salvator.
Idealizarea cuiva sau faptul de a depinde de cineva nu este n mod necesar ceva
patologic aa cum pare a fi subneles uneori n termenul psihologic, att de rspndit, "codependent", sau dup interpretarea eronat a "transferului idealizant" (Kohut, 1977), ori
dup jocul psihologic descris de Berne "Suntei minunat, Doctore!" (1964). Cnd ne
referim la diferitele modaliti ale clienilor de a exprima aceast nevoie, de a fi acceptai i
protejai ca i cum ar fi vorba de jocul "Victima n cutarea Salvatorului", riscm s
minimalizm sau chiar s patologizm nevoia uman esenial de relaie, o relaie care s
ofere un sentiment de stabilitate, seriozitate i ncredere.
n psihoterapie, armonizarea implic recunoaterea, de ctre terapeut, cel mai
adesea non-verbal, a importanei i a nevoii de a idealiza, ca fiind o exigen incontient a
proteciei intrapsihice. Pentru client, o asemenea implicare terapeutic include att
sentimentul c psihoterapeutul se intereseaz de starea sa de bine ct i folosirea de ctre
terapeut a sentimentului integrat de sine, ca fiind cel mai eficient instrument terapeutic
(Erskine, 1982).
Aceast nevoie relaional de a fi acceptat de o alt persoan stabil, de ncredere i
protectoare este un motiv, centrat pe client, de a ne conduce vieile i practicile noastre de
psihoterapeui, dup un cod etic i moral.
29
4. Confirmarea experienei personale:

Este vorba despre nevoia de a primi confirmare i se manifest prin dorina de a fi
n prezena unei persoane cu o experien similar, care te va nelege datorita faptului c a
trit ceva asemntor i a crei experien, mprtit, va avea valoarea unei confirmri.
Armonizarea se produce atunci cnd terapeutul pune n valoare nevoia de confirmare,
revelnd experienele personale alese n mod precaut mprtind ntr-un mod atent
(adic centrat pe client) punctele sale vulnerabile sau sentimente i fantasme similare.
Afirmarea experienei clientului poate presupune, de exemplu, ca terapeutul s
nsoeasc clientul n fantasmele lui, s le recunoasc valoarea. Dincolo de felul n care
clientul i definete propria istorie, spunndu-i adesea nu e dect o fantasm!, este
indispensabil angajarea clientului n a-i exprima nevoile, speranele, conflictele
relaionale i strategiile de protecie susceptibile de a constitui nucleul fantasmelor.
Armonizarea la nevoia de confirmare a experienei trite de ctre client se poate realiza
prin faptul c terapeutul accept tot ce spune acesta. Acest lucru este valabil chiar i atunci
cnd realul se amestec cu fantezia, pentru c aa cum povestirea unui vis urmrete un
proces intrapsihic, n acelai mod imaginile sau simbolurile fantasmelor au o important
funcie intrapsihic i interpersonal. Atunci cnd funcia fantasmei este recunoscut,
apreciat i recunoscut n valoarea ei, persoana se simte confirmat n experiena ei.
Clientul care are nevoie de o confirmare a experienei sale personale face apel la
reciprocitate, un rspuns specific, diferit de cel dat unui client care are nevoie de validare
la nivel afectiv, sau celui care are nevoie s fie acceptat de cineva de ncredere i protector.
n niciuna dintre ultimele dou nevoi relaionale amintite, mprtirea experienei
personale sau crearea unei atmosfere de reciprocitate nu reprezint un rspuns armonizat la
nevoile clientului.
5. Definirea de sine:
Este nevoia relaional care const n cunoaterea i exprimarea faptului c suntem
unici dar i n primirea recunoaterii i acceptrii acestui lucru de ctre cellalt. Definirea
de sine reprezint comunicarea identitii alese de noi nine, prin exprimarea preferinelor,
centrelor de interes i ideilor, fr umilirea sau respingerea celuilalt.
n absena unei recunoateri i acceptri satisfctoare, expresia definirii de sine
poate mbrca forme incontiente de ostilitate, de exemplu ca atunci cnd persoana i
ncepe frazele prin Nu... chiar daca este de acord, sau cnd intr mereu n competiii sau
dispute. Deseori, oamenii intr n competiii pentru a-i menine sentimentul propriei lor
30
integriti. Cu ct oamenii se aseamn mai mult, cu att vor fora competiia pentru a se
defini.
Armonizarea terapeutic se va produce prin sprijinul constant, din partea
terapeutului, al expresiei identitii clientului, i prin faptul c terapeutul va normaliza
nevoia de definire de sine. Acest lucru i cere terapeutului s fie prezent i n permanent
contact i s fie respectuos chiar dac nu este de acord.
6. Nevoia de a avea impact asupra celuilalt:
Impactul fiind acesta: exersarea unei influene care s-l afecteze pe cellalt n
maniera dorit. Un sentiment individual de competen n relaie vine din aciune i din
eficien adic, s suscii atenia i interesul celuilalt, s exercii o influen asupra a ceea
ce ar putea sa-l intereseze pe cellalt i s-l aduci pe cellalt spre o schimbare i o
schimbare de atitudine sau de comportament.
Armonizarea cu nevoia clientului de a avea impact are loc atunci cnd terapeutul i
permite el nsui/ ea nsi impactul (3) emoiona din partea clientului, s rspund cu
compasiune atunci cnd acesta este trist, s-i ofere un sentiment de siguran cnd este
speriat, s-l ia n serios cnd este furios i s se bucure cnd este entuziasmat. Armonizarea
poate presupune solicitarea criticilor clientului la adresa comportamentului terapeutului i
operarea schimbrilor necesare n urma crora clientul s aib sentimentul c are impact n
relaia terapeutic.
7. Nevoia ca cellalt s preia iniiativa:
Iniiativa se refer la impulsul de a iniia contactul interpersonal cu o alt persoan.
nseamn s avansezi spre cellalt n aa fel nct s recunoti i s validezi importana lui
n relaie.
Se poate ntmpla ca psihoterapeutul s devin obiectul unui contra-transfer indus
de teorie dac aplic n mod universal conceptele metodologice de non-gratificare, Salvare
sau auto-responsabilitate. Cnd ateapt din partea clientului ca acesta s preia iniiativa, se
ntmpl uneori ca terapeutul s nu in cont de faptul c un comportament care pare pasiv
s fie, n realitate, expresia nevoii relaionale ca cellalt s preia iniiativa.
Pentru a rspunde la nevoia clientului, este necesar uneori ca terapeutul s preia
iniiativa dialogului, s-i prseasc locul pentru a veni s se aeze lng client sau s-i
telefoneze ntre edine. Deschiderea terapeutului de a iniia un contact interpersonal sau de
31
a-i asuma responsabilitatea celui mai mare aspect al terapiei normalizeaz nevoia
clientului ca altcineva s se ndrepte spre el.
8. Nevoia de a exprima iubire:
Iubirea este adesea exprimat printr-o stare de gratitudine linitit, de recunotin,
prin afeciunea oferit sau prin ceea ce facem fa de cealalt persoan. Importana nevoii
relaionale care const n a oferi iubire indiferent c e din partea copiilor fa de prinii
lor, fa de frai i surori, profesori, sau din partea clientului fa de terapeut este deseori
neglijat n practica psihoterapiei. Cnd exprimarea dragostei este n impas, expresia
sinelui-n-relaie este zdruncinat. Se ntmpl mult prea des ca psihoterapeuii s trateze
exprimarea afeciunii din partea clientului drept manipulare, transfer sau violarea unei
granie ale neutralitii terapeutice.
n ceea ce-i privete pe clienii pentru care absena de satisfacie a nevoilor
relaionale este cumulativ, ei necesit o armonizare coerent, de ncredere i o implicare a
terapeutului care echilibreaz, valideaz i normalizeaz nevoile relaionale i sentimentul
aferent.
Traumatismele cumulative (Khan, 1963) provenind din lipsa de satisfacere a
nevoilor, pot fi abordate prin prezena susinut i n contact a psihoterapeutului, i li se
poate rspunde n snul relaiei terapeutice.
Implicarea
Implicarea terapeutic care include recunoaterea, validarea i normalizarea, ct i
prezena, scade procesele defensive interne. Recunoaterea clientului de ctre terapeut
ncepe printr-o armonizare la afectul clientului, la nevoile sale relaionale, la ritmul su i
la nivelul su de funcionare, n termeni de dezvoltare.
Prin sensibilitatea sa la nevoile relaionale sau la exprimarea fiziologic a emoiilor,
terapeutul poate ghida clientul spre contientizarea i exprimarea nevoilor i sentimentelor
sale, sau l poate aduce s admit c sentimentele i senzaiile fizice pot fi amintiri poate
singurul mod disponibil de a-i aminti. n numeroase cazuri de eec n relaie, nevoile
relaionale ale persoanei sau sentimentele sale nu au fost recunoscute, i poate fi necesar
clientului, n cursul psihoterapiei, s fie ajutat s capete un vocabular i s nvee s
verbalizeze aceste nevoi i sentimente. Recunoaterea senzaiilor fizice, nevoilor
32
relaionale i sentimentelor, l va ajuta pe client s-i revendice propria sa experien

fenomenologic. Acest lucru include o alt persoan receptiv care s cunoasc i s
comunice subiectului existena micrilor non-verbale, tensiunilor musculare, afectelor sau
chiar a fantasmelor.
Confruntrile ocazionale i binevoitoare, atent alese, constituie de asemenea o parte
a recunoaterii. O confruntare nseamn o afirmaie sau o ntrebare folosit de ctre
terapeut pentru a aduce n contiina clientului, decalajul dintre percepiile i
comportamentele sale, sau dintre credinele Scenariului su i evenimentele reale. (Erskine,
1982b, 1991b). Att pentru client ct i pentru terapeut, scopul confruntrii este
recunoaterea existenei, apoi semnificaia comportamentelor, ntreruperilor contactului,
sau credinele scenariului. Pentru client, utilitatea confruntrii este legat de descoperirea
funciei psihologice a comportamentului sau a reaciei defensive, i de validarea, de ctre
terapeut, a semnificaiei sale arhaice. Confruntrile nu sunt eficace dect dac sunt fcute
cu respect, fr a umili, n aa fel nct clientul s experimenteze c starea sa de bine a
crescut.
Poate c a existat o vreme n viaa clientului, cnd sentimentele sale i nevoile sale
relaionale au fost recunoscute dar nu au fost validate. Validarea i transmite clientului c
afectul su, defensele, senzaiile fizice sau schemele comportamentale sunt legate de ceva
semnificativ din experiena sa. Validarea creeaz o punte ntre cauz i efect; ea d valoare
idiosincraziilor individuale i felurilor de a fi n relaie. Pentru client, ea scade posibilitatea
de a se ndeprta de sau de a a-i nega, interior, semnificaia afectelor, a senzaiilor fizice, a
amintirilor sau a viselor. Ea susine clientul n valorizarea experienei sale fenomenologice
i n comunicarea transferenial a relaiei care i este necesar, ceea ce are ca efect
creterea stimei de sine.
n ceea ce privete normalizarea, ea vizeaz s schimbe felul n care clienii i
ceilali i claseaz sau i definesc propria experien interioar, sau tentativele
comportamentale de a iei dintr-un impas, plecnd de la o perspectiv patologic, sau
fondat pe ceva nu e n regul cu mine, pentru a trece la o perspectiv care respect
ncercrile arhaice de rezolvare a conflictelor.
Poate fi esenial ca terapeutul s contra argumenteze mesajele societii sau
mesajele parentale de tipul eti un idiot dac i este fric cu oricui i s-ar fi fcut fric n
aceast situaie. Toate flash-back-urile, fantasmele bizare i comarurile, la fel ca i alte
momente de confuzie, panic i atitudinile defensive sunt fenomene normale atunci cnd
facem fa unor situaii anormale. Este imperativ ca terapeutul s comunice clientului c
33
trirea lui este o reacie defensiv normal o reacie pe care muli oameni ar avea-o dac
ar tri experiene de via similare.
Prezena este oferit prin reaciile continue i armonizate ale terapeutului la
expresiile verbale i non-verbale ale clientului. Ea intervine atunci cnd comportamentul i
comunicarea psihoterapeutului respect i crete integritatea clientului. Prezena include
receptivitatea terapeutului la afectul clientului adic primirea impactului emoiilor,
acceptarea strii de emoie rmnnd n acelai timp pregtit s rspund impactului
emoiilor clientului fr s devin angoasat, deprimat sau furios. Pentru terapeut, prezena
este o expresie a contactului intern i extern. Ea comunic faptul c terapeutul este
responsabil, de ncredere i c orice client se poate baza pe el. Fora transformatoare a
psihoterapiei orientat pe- relaie este posibil datorit prezenei depline a terapeutului.
Prezena descrie felul n care terapeutul va oferi o relaie interpersonal sigur. Mai mult
dect o simpl comunicare verbal, prezena este o comuniune ntre client i terapeut.
Prezena crete atunci cnd terapeutul se detaeaz de propriile nevoi, sentimente,
fantasme i sperane i cnd se aeaz n locul i n rolul clientului. Prezena presupune, n
egal msur, i opusul detarii, adic tiina de a fi n plin contact cu propriile reacii i
cu propriul proces intern. Viaa terapeutului, nevoile sale relaionale, sensibilitatea, teoriile,
experiena sa profesional, propria sa psihoterapie i lecturile sale, toate acestea vor forma
reacii unice fa de fiecare client. Prezena implic, din partea terapeutului, ca n acelai
timp, s contribuie cu plintatea experienelor sale n relaia terapeutic, s se detaeze de
sine i s se centreze pe tririle clientului.
De asemenea, prezena include i capacitatea terapeutului de a-i permite s fie
manipulat i modelat de client, atunci cnd lucru l ajut pe client n exprimarea sinelui.
Clienii se vor juca cu noi, psihoterapeuii eficieni, i vom deveni ntru totul argila care va
fi frmntat i modelat pentru a se ajusta la exprimarea lumii intrapsihice a clientului,
spre crearea unui nou sentiment de sine i a unui sine-n-relaie. (Winnicott, 1965)
Implicarea terapeutului prin tranzacii care recunosc, valideaz i normalizeaz
experiena fenomenologic a clientului, sistemul su de organizare i integritatea sa, este
antidotul pentru toxicitatea relativ a necunoaterii existenei, a semnificaiei sau a
responsabilitii de a rezolva rupturile relaiei-n- contact. Prezena concret i armonizat
a terapeutului va contrabalansa necunoaterea clientului a propriei sale valori (Erskine,
1994).
34
Juxtapunerea
Psihoterapeutul implicat i sensibil la necesitatea relaiei terapeutice, poate stimula
reacia clientului la juxtapunerea dintre contactul armonizat oferit de terapeut i amintirile
emoionale ale dizarmoniilor trecute (Erskine, 1991, 1993). Juxtapunerea const n
contrastul dintre ce este furnizat de terapie, cum ar fi sensibilitatea reciproc i armonizat
n relaia terapeutic, i ceea ce clientul a avut nevoie la un moment dat, ceea ce a sperat cu
disperare i nu a avut ocazia s triasc. Acest fapt reprezint o provocare pentru sistemul
Scenariului clientului i pentru homeostaza sa psihologic. (BaryHufford, 1990).
Juxtapunerea stimuleaz amintirile emoionale pe care clientul risc s ncerce s le
evacueze din contient. Clientul poate reaciona la existena juxtapunerii respingnd
terapeutul dup o ntlnire apropiat, reprondu-i c s-a concentrat pe propria "nevoie",
ajungnd cu ntrziere la o edin sau chiar anulnd o edin, dup ce n precedenta
clientul i-a permis s depind de reciprocitatea afectiv a terapeutului sau de sensibilitatea
sa la nevoile relaionale.
Acest tip de reacie la juxtapunerea implicrii armonizate a terapeutului i a
amintirilor emoionale ale clientului poate s indice c psihoterapeutul conduce terapia mai
repede dect poate clientul s-i integreze experiena. n cazurile de abuzuri sexuale sau de
tratamente fizice rele, sau de traumatisme cumulative legate de o dizarmonie ndelungat
n termeni de afect i de nevoi relaionale, reaciile clientului la juxtapunere pot indica de
asemenea c intensitatea implicrii terapeutice este prea mare pentru a permite un
sentiment de securitate. Reacia la juxtapunere se produce atunci cnd sistemul defensiv al
clientului, sau modul su de a face fa sunt relaxate, iar funciile de autoaprare sunt
transferate asupra relaiei terapeutice mai repede dect o permite procesul homeostazic.
Implicarea sensibil a terapeutului const n ajustarea continu a armonizrii ritmice i
afective, a sensibilitii la nevoile relaionale i a respectului pentru funcia homeostazic a
integritii clientului i a modului n care acesta face fa.
Rezumat
O psihoterapie a relaiei, orientat pe contact, care se centreaz pe anchet, pe
armonizare i implicare, corespunde nevoii actuale a clientului de o relaie hrnitoare din
punct de vedere emoional, care s fie restauratoare i care s ofere sprijin. Scopul vizat de
35
acest tip de terapie este integrarea experienelor ncrcate de afect i de Stri ale Eului
fragmentate, i o reorganizare intrapsihic a credinelor clientului, fixate asupra siei,
asupra celorlali i asupra calitii vieii sale.
Contactul va facilita dizolvarea defenselor i integrarea prilor neintegrate ale
personalitii. Prin contact, experienele neintegrate, incontiente i nerezolvate devin parte
integrant a unui sine coerent. n psihoterapia integrativ, conceptul de contact este punctul
central de la care pleac toate interveniile clinice. Transferul, regresia n termeni de Stri
ale Eului, activarea influenei intrapsihice a introieciei, i prezena mecanismelor de
aprare i a sistemului de credine ale Scenariului, sunt elemente care trebuie nelese ca
indicatori de deficit anteriori n relaie i n contact. Contactul intrapsihic i interpersonal
devine posibil atunci cnd clientul experimenteaz c terapeutul (1) rmne armonizat la
ritmul, afectul i nevoile sale, (2) este sensibil la funcionarea psihologic a clientului la
diferite vrste de dezvoltare, (3) respect fiecare ntrerupere de contact i defensa autoprotectoare, (4) este interesat s neleag felul n care clientul construiete sensul.
Cele patru dimensiuni ale funcionrii umane dimensiunea afectiv,
comportamental, cognitiv i fiziologic sunt un ghid important atunci cnd este vorba
de a determina unde este deschis sau nchis o persoan fa de contact i deci la sprijinul
terapeutului. Unul dintre scopurile majore ale psihoterapiei integrative este s foloseasc
relaia terapeut/client capacitatea de a crea contacte n prezent ca pe o cale de acces
spre relaii satisfctoare cu cei din jur, i spre un sentiment de sine deplin i unificat.
Unul din principiile dup care se ghideaz psihoterapia integrativ, orientat-pecontact, este respectul integritii clientului. Prin respect, blndee, compasiune, i
meninnd contactul, stabilim o prezen personal i facem posibil o relaie
interpersonal permind afirmarea integritii clientului.
Metodele care alin conflictul intrapsihic, faciliteaz vindecarea Scenariului,
rezolv transferul i promoveaz integrarea unui Eu fragmentat, sunt bazate pe credina c
vindecarea se produce n principal prin contactul interpersonal al relaiei terapeutice.
36
37

Tabel Cronologic

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Tabel Cronologic

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Istoricul psihoterapiei integrative

Definirea psihoterapiei n general

Istoricul psihoterapiei integrative

nonmedicale/chimice, n interaciunea dintre una sau mai multe persoane aflate n

Istoricul psihoterapiei integrative

Istoricul psihoterapiei integrative

s schimbe comportamentul i modul de a fi a membrilor familiei din care provine

s schimbe contextul familial, social, economic i politic al celui aflat n suferin

s schimbe pe de-antregul personalitatea unui om;

s creasc nivelul de inteligen;

Istoricul psihoterapiei integrative

Uneori, chiar dac obiectivele unei psihoterapii sunt adecvate i rezonabile,

Elemente comune majoritii psihoterapiilor

Istoricul psihoterapiei integrative

Istoricul psihoterapiei integrative

interfere alte persoane sau preocupri. De aceea se recomand ca edinele terapeutice s

Istoricul psihoterapiei integrative

Istoricul psihoterapiei integrative

Insight-ul const n nelegerea brusc, intuitiv a unor conflicte i mecanisme

Istoricul psihoterapiei integrative

Deasemenea, nimic din ceea ce presupune atingerea corpului (cu minile

Istoricul psihoterapiei integrative

este flexibil, creativ i adaptabil la problematic fiecrui pacient.

Istoricul psihoterapiei integrative

cuprinztoare i coerent procesionalizare intern, n timp ce eclectismul n general, se

Istoricul psihoterapiei integrative

nu se face hazardat, ci ntr-o manier bazat pe intuiia clinic i o cunoatere solid i

Istoricul psihoterapiei integrative

Istoricul psihoterapiei integrative

cercetarea asupra proceselor (dezvoltarea manualelor de terapie i microanaliza proceselor

Istoricul psihoterapiei integrative

Istoricul psihoterapiei integrative

biopsiho-social n care procesele biologice, psihologice, relaionale, comunitare, societale

Istoricul psihoterapiei integrative

teoria psihanalitic a Sinelui, pe lng Analiza Tranzacional, care reprezint soclul

Istoricul psihoterapiei integrative

examinare a literaturii psihologice i psihoterapeutice arat c numitorul comun cel mai

Istoricul psihoterapiei integrative

Procesul numit armonizare este de o importan primordial i implic nu doar o

Istoricul psihoterapiei integrative

contiente. Datorit acestei clarviziuni crescute i a non-activrii defenselor interne,

Istoricul psihoterapiei integrative

Ancheta poate include o explorare a conflictelor intrapsihice i puneri n act

(ErskineZalcman, 1979). n acord cu starea de bine a clientului, integrm experienele

(ErskineMoursund, 1988). Prin combinarea tehnicilor destinate ameliorrii contiinei de

Istoricul psihoterapiei integrative

deosebit n psihoterapie. Teza noastr este aceea c armonizarea i implicarea permit

Istoricul psihoterapiei integrative

Istoricul psihoterapiei integrative

atunci cnd afectul nu este la fel de intens. Deseori, de exemplu, combinarea

Istoricul psihoterapiei integrative

Armonizarea la fazele de dezvoltare. Armonizarea cu nivelul de dezvoltare

Istoricul psihoterapiei integrative

de mare nsemntate s nu i se atrag atenia asupra faptului c ntrzie n mod regulat la

Istoricul psihoterapiei integrative

trite fenomenologic ca ateptare, ca vid, ca singurtate enervant, sau ca impuls intens,

Istoricul psihoterapiei integrative

Reciprocitatea afectiv a terapeutului fa de sentimentele clientului valideaz

Istoricul psihoterapiei integrative

4. Confirmarea experienei personale:

Istoricul psihoterapiei integrative

Istoricul psihoterapiei integrative

Istoricul psihoterapiei integrative

relaionale i sentimentelor, l va ajuta pe client s-i revendice propria sa experien