TONIUS TIMMERMANN

Meloterapia receptiv i activ n practic

Dac cineva vine la mine pentru meloterapie, situaia de
pornire este ntotdeauna diferit, aa cum i noi suntem diferii.

O tnr se repede, dup o scurt prezentare, exclamnd

Oh" pe gongul cel mai mare.

Un pacient de patruzeci de ani povestete ndelung despre

problemele sale pentru ca n cele din urm s ntrebe ce are de fcut.

O pacient de treizeci de ani cu stri anxioase este att de

intimidat vznd instrumentele muzicale nct sunt nevoit, pentru
nceput, s ascult mpreun cu ea un CD cu muzic clasic.

Un biat de zece ani lovete cu plcere n tot ce face zgomot.

Unei femei n vrst, cu stri depresive, i e fric de

instrumentele sonore i mngie cu tandree o lir.

Un tnr cu anorexie este atras de pian, refuz ns s cnte i

m roag s cnt eu n locul lui.

101

Aceste ase exemple demonstreaz c muzica receptiv i

muzica activ nu sunt metode strict diferite ci pot fi alternate n
funcie de situaie. n meloterapia modern, ca form a psihoterapiei,
se poate nscena tot ce reiese din interaciunea pacient-terapeut.
Terapeutul particip activ, jucndu-se i observnd cu atenie la
nscenare. n spaiul liber oferit pacientului, terapeutul poate observa
problemele acestuia cutnd mpreun cu el soluii.

Pentru o nelegere mai uoar vom prezenta elementele

meloterapiei n mod separat. La nceput vom prezenta meloterapia
receptiv apoi pe cea activ.
Ambele proceduri sunt posibiliti disponibile i aplicabile n
funcie de situaie i n mod individualizat

101

.Muzica - efectele ei

n ritualurile medicinale ale populaiilor preistorice muzica

este ntotdeauna prezent i important. De nu ar fi fost eficient ntro anumit form n procesul terapeutic, de mult ar fi fost abandonat.
La fel i n cultura i tiina noastr modern s-au cutat, de-a lungul
secolelor, posibiliti de folosire a muzicii n tratament. Msurtori
fiziologice au artat c reaciile individuale la una i aceeai muzic
sunt foarte diferite. De acea la recepionarea muzicii trebuie inut
cont de gusturile personale ale pacientului. Psihologii au studiat
efectele diferitelor muzici asupra persoanei. Rezultatele sunt foarte
diferite i nu pot fi standardizate. Acest lucru se poate explica prin
faptul c muzica este foarte complicat, mai ales operele clasice mari,
dar i asculttorii recepioneaz foarte diferit muzica n funcie de
cultura lor muzical, dispoziie .a.

CD-urile cu efect specific asupra anumitor stri morbide sunt

privite astzi foarte critic.

Condiiile n care se ascult o pies muzical joac cel puin

acelai rol ca i muzica propriu zis.

In situaiile terapeutice, terapeutul este mai mult interesat de

factorii subiectivi, de sentimentele i senzaiile pacientului. Ele ne
ndreapt spre problemele acestuia.

Relaia pacient - terapeut este hotrtoare n tratament. Dac

nu se ine cont de acest lucru, meloterapia nu poate avea efecte
terapeutice.

Muzica n meloterapia receptiv

n anii 40 n Statele Unite i Suedia apar primele studii de
meloterapie.

n Statele Unite se foloseau pentru recepie piese clasice, n

Suedia se folosea muzica experimental. Mai trziu, n Anglia
terapeuii cntau pentru bolnavi. De obicei se cnta muzic clasic la
pian. n anii 50 i 60 apar elemente de meloterapie n Viena,
Germania i alte ri. Concomitent se introduce dansul i
antrenamentul autogen (Autogenes Training) n terapie.

n anii 70 se experimenteaz cu psihodrama i alte metode

active de psihoterapie. Pacientul este de acum ncurajat s acioneze.
n Germania, n meloterapie se impun, de asemenea, metodele active.

Gsesc important o anumit metod a meloterapiei n care

terapeutul improvizeaz pentru pacient. El alege att instrumentul ct
i muzica improvizat n funcie de situaia actual. Aceast
procedur are un caracter foarte individualizat. Terapeutul acioneaz
creativ. El nu red o pies compus de alt persoan. Aceast metod
presupune mai mult risc individual. Totodat se pstreaz abstinena
necesar n tratament ntruct terapeutul nu cnt pentru el ci pentru
bolnav.

n anii 80 metoda receptiv a primit un nou impuls. Sunetele

elementare i ritmurile altor culturi au influenat meloterapia.

M refer la monocordul lui Pythagoras, gongul chinezesc,

didgeridool-ul australian i, n cele din urm, i toba amanului.

Aceste instrumente sunt fascinante prin sunetul lor intensiv.

Ele permit un cmp larg de proiecii neinfluenate de socializarea
pacientului i cultura lui muzical. Ele pot atinge adncuri
incontiente. Astfel au un efect terapeutic interesant. Mnuirea lor
trebuie ns nvat.

Istoria auzului

Profunzimea recepiei muzicii este n funcie de dispoziia

actual a celui ce recepioneaz. Uneori recepia se asociaz cu
probleme de zi cu zi actuale. Putem vorbi de stratul superior al
incontientului.Sub acest strat exist o dimensiune larg, biografic,
de experiene sonore. Acestea pot merge pn n faza infantil chiar
prenatal. Auzul este organul senzorial cu dezvoltare foarte precoce.
Embrionul uman aude n mod foarte difereniat muzic, sunete,
zgomot i voci.

Aceste fenomene acustice permit o orientare timpurie i

individual. n atmosfera acustic se formeaz caracterul. Ea permite
dezvoltarea sentimentelor de siguran i protecie. Aceast
dezvoltare continu postnatal.

Pentru copilul mic atmosfera acustic n familie are o

importan foarte mare n dezvoltarea lui i o precede pe cea optic.

Intr-o faz mai trzie experienele sonore sunt dependente de

cultur muzical a familiei, muzica mamei", limba i cntecele ei.
Muzica, ca sunet structurat, nsoete omul toat viaa. Anumite
cntece i piese muzicale pot ctiga un rol relevant i participare
emoional intens. De exemplu cntecul mamei la adormirea
copilului, cntecele de dragoste n tineree sau fondul muzical ntr-o
atmosfer ncrcat emoional. Apariia acestor teme muzicale n
timpul tratamentului influeneaz atmosfera emoional spre bine sau
ru, n aa fel nct, de exemplu conflictele existente pot fi
contientizate i prelucrate.

Structurile specifice ale muzicii pot avea un caracter de

obiectivitate, relativizat ns de subiectivitatea individual. Astfel
folosirea schematic-mecanic a muzicii nu este posibil.

Totui cunoaterea simbolicii muzicale, a analogiilor ntre

sentimentele umane i structurile muzicale este important. De
exemplu muzica din filme.

Muzica poate, de asemenea, activa arhetipurile (C. G. Jung).

Este vorba de tririle comune arhetipale. Studiul arhetipurilor
muzicale ca dimensiuni ale incontientului este nc pe cale de
dezvoltare.

Structurile muzicale

Elementele de baz al muzicii sunt subtonul i armonia

superioar.

Metodologia terapiei receptive

n prezent se pot descrie trei forme de terapie receptiv:

1. Recepia elementar sunet-ritm.

A. Live-music cntat de terapeut pentru pacient. Poate fi

folosit un instrument ales de terapeut sau de pacient. Se cnt n
improvizaie liber.

B. Se poate alege o pies din literatur muzical, dorit sau

corespunztoare situaiei

C. Recitalul unei piese muzicale dup CD indicat

terapeutic.

Efectul terapiei receptive n funcie de setingul ales poate fi

foarte diferit. Se descriu trei forme fundamentale de seting:

1. ntins pe podea;

2. ezut pe scaun;

3. Stat n picioare, dans sau micare liber.

Tot de seting ine i modul n care terapeutul pregtete pacientul

pentru percepia muzicii. De exemplu percepia unor zone corporale
sau a strii sufleteti. Expresia acestor percepii este respiraia,
relaxarea muscular, poziia corporal, gestica, mimica .a. Dup
recepia muzicii atenia este ndreptat spre aceste percepii pentru a
realiza starea sufleteasc care totodat depinde de experiena auditiv
a persoanei.Muzica n meloterapia activ

Igor Strawinsky compara compoziia cu o improvizaie

ngheat". Dup el creativitatea spontan est baza creaiei artistice.
Din acest punct de vedere ideea i realizarea ei sunt de nedesprit.
Ele se disting ns prin procesul de structurare al artistului pn la
form final.

Este vorba de actul artistic.

Lucrurile sunt ns mai complicate. n Anglia tatl unui copil

de patru ani a trimis o pictur a acestuia sub numele lui. A fost
premiat i i s-a atestat maturitatea artistic, de fapt fiind vorba de
creativitate spontan infantil.

Acelai lucru se ntmpl i n meloterapie. Oameni, care

niciodat nu au cntat la un instrument, reuesc, n atmosfera
protectoare a terapiei, s creeze producii muzicale spontane,
instrumentale sau vocale mictoare. Aceste producii simt, pentru cel
ce nu participa la terapie de multe ori, dezagreabile. Alteori au ns i
pentru acesta caliti estetice admirabile. Dei nu este scopul
meloterapiei de a produce piese muzicale uneori ns creaiile
improvizate pot avea acest caracter. ncrederea i autenticitatea pot
duce la o unitate simbolic i estetic n sensul unei piese muzicale.
Actul este ns imprevizibil.

Muzica nu se poate reduce la structurarea componistic.

Aceast reducere ar ignora partea improvizatoare a muzicii i prin
aceasta alte culturi muzicale mondiale. Din punct de vedere
antropologic i istoric, improvizaia este forma cea mai veche i mai
rspndit a muzicii. Lipsa elementului improvizaie n educaia
muzical actual constituie o deficien. Pentru meloterapeut
improvizaia est pinea cea de toate zilele. Spontaneitatea, asocierea,
sprijinul i provocarea sunt instrumentele meloterapiei.

Muzica cntat n grupele de meloterapie i n meloterapia

individual este extrem de diferit i greu de descris. Ea poate fi doar
documentat i interpretat.

Trirea intern i nscenarea extern

n psihanaliza clasic pacientul st culcat i asociaz liber.

Orice alt activitate este interpretat ca nscenare i comportament
nedorit. Totul trebuie s se desfoare pe scena emoional. Emoiile
i gsesc exprimarea n asociaia liber.

n meloterapie aciunea pe o scen extern este de dorit.

Nedorit este doar un comportament teatral lipsit de autenticitate.
Spaiul disponibil n meloterapie este larg, nzestrat cu instrumente,
paturi i alte elemente.

Instrumentele muzicale folosite nu cer caliti deosebite

pentru a le pune n aciune. Pe lng pian sunt folosite instrumente
Orff i instrumente originale din diferite etnii. n ultimele dou
decenii au aprut construcii noi de instrumente folosite n pedagogie
i tratament.

10

De asemenea, important este vocea cu sonoritatea ei. Ea

permite regresiuni, n perioada infantil, cu bucuriile i durerile ei.
Important este respiraia. Scopul nu este de a cnta frumos. Vocea
este vzut ca manifestarea acustic a propriei personaliti. n
sunetele diferite se exprim simbolic viaa intern.

Alegerea instrumentului este o parte a nscenrii. Care sunt

preferinele pacientului privind instrumentul, sunetul lui,
dimensiunile, forma i culoarea lui? Cum cnt la el? Folosirea lui,
convenional la nceput, este necunoscut i nu intereseaz. La
nceput e cutarea a ceea ce pacientul vrea s exprime.
Comportamentul pacientului n timpul edinei de grup caracterizeaz
personalitatea lui. In consecin este i parte a diagnosticului
meloterapeutic.

Improvizaia cere curaj, curajul de a participa la joc fr a ti

care va fi urmtorul ton.

Trebuie nvins timiditatea.

11

Necunoscutul ar putea duce ntr-o lume necunoscut i

necontrolabil.Libertate i reguli n improvizaia muzical

Psihanaliza pornete de la ideea unei liberti limitate prin

nscenrile incontiente ale trecutului. Scheme profund fixate
limiteaz tririle i comportamentele noastre.

Acest fapt poate fi contientizat n cursul improvizaiei n

meloterapie. n acest fel meloterapie ar putea avea i un rol n
diagnostic.

Urmtorul pas ar fi exerciiul liber, fr avans, cu scopul

desfurrii inteniilor proprii. n procesul meloterapeutic scopul este
de a prsi schemele existente i de a intra n teritorii noi, virgine, de
trire i comportament. Spaiul protejat n situaia terapeutic permite
aceast experimentare. n locul termenului exerciiu preferm
termenii aciuni de prob sau aciuni experimentale. Sentimente
evitate pn n prezent, precum ura i tristeea pot fi exteriorizate
prin improvizaie i recepie. Ecoul pozitiv din partea grupului, ca
dovad a autenticitii comportamentului, permite pacientului n cele
din urm i experimentarea acestor sentimente nafara grupului
terapeutic (transfer).

Forma cea mai pur de improvizaie este cea fr un avans.

Fiecare poate cnta cum i cade bine, neinnd cont de interaciunea
n grup. Totul este posibil: cntatul instrumental sau din voce, micri
i contacte corporale, elemente dramatice sau inactivitate. Aceast
form de meloterapie cere din partea pacienilor o anumit stabilitate.

12

n terapia individual, dar i n grup, se pot dezvolta

interaciuni pe un instrument foarte intensive. Exemplu: pianul sau
toba. In aceast activitate comun raportul distan -apropiere joac
un rol important. Pot fi observate anumite comportamente. De
exemplu, cine preia conducerea? Ct spaiu necesit pentru mine i
ct pot ceda? Pot s-mi pun la nevoie granie?

O alt modalitate a improvizaiei libere o constituie

formularea unei teme la nceput. Ea poate da orientare i direcie,
lsnd suficient libertate.

Aceste teme reies din situaia terapeutic

Exemple: natere, deces, sosire, plecare, atmosfera din casa

printeasc, camera mea, portrete familiare sau prile mele pozitive
i negative.

Nu fiecare are capacitatea de a se folosi, la nscenarea

proprie, de libertatea parial n improvizaie. Pacienii cu o structur
fragil a egoului au, pentru nceput, nevoie de orientare i sprijin.

Fr acest sprijin se retrag, se pierd i reclam lipsa de

granie. Acest comportament este tipic pentru copii i bolnavi cu
psihoz. La aceste persoane sunt utile reguli de joc, avansuri, teme.
Ele reies din contextul terapeutic. Important este i observarea
modului n care pacientul reacioneaz la aceste reguli.

13

Reguli de joc:
Duetul mictor" Se pot folosi dou variante.

- Pacientul ncepe singur. Din moment ce i-a gsit jocul

caut cu privirea un partener cu care continu jocul. Apoi primul iese
din joc i al doilea continu jocul n acelai fel. Jocul se termin dup
ce toi pacienii au gsit un partener.

- La varianta a doua nu alege pacientul, ci acesta este

ales.

Duetul mictor se poate desfura i sub forma unei

plimbri a doi juctori prin camer cntnd din instrumente. Uneori
participanii doresc s cnte alternativ.

14

Jocul n doi poate fi continuat n trei. Aceasta triangulare poate

contientiza problemele ivite n relaia prini - copil (noiunea de
triangulare este folosit n psihanaliza pentru a reda conflictele ntre
prini i copil). Putem proceda n diferitemoduri. Dou persoane
ncep jocul i se asociaz a treia sau de la nceput joac trei persoane.

Situaia terapeutic poate impune i alte variante. De

exemplu: O persoan i alege prinii" i nzestreaz cu instrumente
i i poziioneaz n spaiu. Ceilali membri ai grupului pot reprezenta
alte persoane din familie. Ce o s se nsceneze n aceast
improvizaie liber?

Anticiparea nscenrii cere cunotine de psihoterapie

sistemic.

Alt exemplu se refer la interaciunea dintre client i restul

grupului. Un membru din grup cnt ceea ce simte la instrumentul
ales de el. Restul grupului i rspunde muzical. Acest ecou conine o
mulime de aspecte din prezentarea lui i l surprinde. Discuia de la
sfritul edinei analizeaz i contientizeaz aceste aspecte.

Rolul de dirijor ofer pacientului putere dominant n joac.

Pacientul st n faa grupului nzestrat cu instrumente care ateapt
semnalul dirijorului. Toi trebuie s se ia dup el. El poate influena
sunetul grupului i poate opri cntatul. Este o experien profund de
a se mica, dansa i gesticula n faa grupului care improvizeaz
muzical aceste micri. n situaia invers pacientul st n mijlocul
grupului i improvizeaz prin micrile lui muzica grupului.

15

O alt situaie de joc: grupul plaseaz pacientul timid i

inhibat n centru i cnt pentru el. Pacientul simte protecia, pentru
el e o experien nou.

Un alt experiment: pacientul i plaseaz pe ceilali membri ai

grupului n jurul lui. Poziiile sunt alese n funcie de dispoziia lui.
Grupul cnt pentru el. Membrii grupului se deplaseaz n

funcie de situatie.
>j

Jocuri n spaiu se pot efectua n grup. Membrii grupului se

plimb liber i cntnd ncet n spaiu, ntlnindu-se i ndeprtnduse. Prin nchiderea ochilor efectul se amplific. La sfrit se pun
ntrebri ca: Cine se asociaz cui, care sunt subgrupele care s-au
format i cine a rmas singur?

Portretul muzical: Un membru al grupului ia un instrument i

caracterizeaz, cntnd, o alt persoan din grup. Deseori se
descoper n acest fel trsturi neobservate, subtile. In joc fiecare
membru poate fi caracterizat de vecinii lui din grup. Este ns necesar
ca membrii grupului s se cunoasc de o vreme.

ntotdeauna se alege din acest repertoar de metode ceea ce

este indicat terapeutic n situaia punctual.

16

Realizarea metodologic
n meloterapie este posibil ca prin improvizaie liber s se
nsceneze mostre comportamentale incontiente. Aceste mostre pot fi
contientizate. Experiena noilor comportamente i aciuni
experimentale poate pune n micare procese de restructurare a
personalitii. Important este ca experienele negative cu apariie
redundanta s se modifice. Totodat individul poate descoperi
potenialul lui energetic, bucuria de a tri i creativitatea.

17

Esena meloterapiei corespunde esenei muzicii cu caracterul ei

curgtor i n venic transformare. Meloterapia este caracterizat
prin empatie i flexibilitate. Perseverena i are locul acolo i
flexibilitatea ia caracterul evitrii conflictului. CHRISTIAN
MUNZBERG

Ritm i sunet - drumuri spre suflet

, Acest sunet a fost pentru mine iadul", exclam o pacient n
discuia de dup o improvizaie n grup, pe care o pacient a
terminat-o printr-o puternic lovitur pe gong. Pacienta P sttea ca
ocat de puterea loviturii. Ceilali participani au recepionat lovitura
gongului ca fiind puternic ns ca expresie a dorinei de a continua
edina. Pacienta care a lovit gongul s-a retras imediat cu sentimente
de culpa pe cnd ceilali membri ai grupului au reacionat cu
surprindere.

n edine individuale am reluat tema gongului. Pacienta P

povestete cum n copilrie a fost btut de mama ei vitreg fiind
obligat ca ea personal s aduc nuiaua din dulap. A fost lovit peste
fa, fiind obligat s in minile n old. Avea pe atunci 7 ani.

Un vis din acea vreme i azi o mai urmrete. ade ntr-un

carusel n jurul cruia stau adulii privind. Vd cum mama este tras
n spaiul dintre carusel i fundament, disprnd n iad. Nu tiu ce o
ateapt acolo jos dar mi est team de acest abis". P ade plin de
lacrimi, iar eu sunt foarte impresionat. mi amintesc cum P a tresrit
deja la micarea pacientei cu gongul. P confirm c sunetul gongului
i-a deschis dureros privirea spre iad. n urmtoarea edin povestete
tririle ei. Ceilali participani sunt, de asemenea, impresionai.

18

Podul spre subcontient

Ceea ce P a trit duce la nucleul meloterapiei ca psihoterapie.
Prin sunete, ritmuri, i micri dinamice precum i intensitatea
sunetului sunt trezite amintiri. Evenimente din copilrie sau de mai
trziu depozitate ca ntr-un computer n mintea noastr sunt
actualizate fr intervenia noastr activ. Sunetul i ritmul sunt
podul spre incontient. Sunetul i ritmul trezesc scenarii din trecut n
mod detaliat i comprimat, implicnd relaiile afective dintre
persoane. Un singur ton este ca o stenogram, exprim extractul unei
poveti, un fragment din biografie, un episod din via retrit cu toate
simurile i emoiile.

Sunetul vieii" (A Tomatis) ne conduce napoi, n trecutul

nostru, pn chiar i n viaa noastr intrauterin. Contactul dintre
copil i mam se realizeaz la nceput prin sunete i zgomote iar
ulterior prin limbaj. Validitatea cuvintelor este controlat n expresia
vocii. Tonul face muzica", se spune n popor.

Noiunea double band" se refer la acelai aspect. Afirmaia

verbal nu corespunde cu emoia exprimat.

Pn recent s-a crezut c interaciunea n stil double band" a

priniilor duce la schizofrenia copilului. Azi se tie c ceea ce
conteaz este modalitatea n general a interaciunii, lipsa de
coresponden dintre emoie i cuvntul rostit. Lipsa acestei
corespondene constituie unul din factorii care pot duce la boal
psihic.

19

ntr-o zi o pacient mi-a adus o caset. Pe ea se putea asculta

vocea mamei intoxicat cu alcool. Zilnic. Timp de dou ore mama
sttea n faa uii nchise a copiilor rostind njurturi oribile la adresa
lor. Ua era confecionat din oel pentru a feri copiii. Vocea mamei
era plin de ur la adresa lumii i totodat expresia singurtii.

20

Banda era insuportabil aa c dup zece minute am ntrerupt redarea

ei. Era o voce ndeprtat, stins i totodat dur i ciudat, de parc
aparinea unei fiine deja moart. Aceast femeie triete de 15 ani,
de la vrsta de 38 ani ntr-un cmin, de aceea pacienta mea prea
neafectat de vocea mamei. Pentru ea aceast voce nsemna viaa de
zi cu zi, dureroas dar cunoscut, la care se adaptase prin strategiile
ei de supravieuire. Aceste strategii deveniser parte a personalitii
ei. Ele au adus nsgreuti n familia ei. Totodat pacienta a constatat
trsturi comune cu ale mamei ei ceea ce aproape c i rupea sufletul.

Improvizarea n grupa terapeutic a produs reacii anxioase.

Haosul n grup trezea amintirea mamei. De asemenea, i ddea
seama c i ea reacioneaz asemntor n situaii de stres ceea ce o
speria. n discuiile de dup edine pacienta a reuit s fac legtura,
ceea ce a uurat-o i a determinat-o s continue tratamentul.

Dezvoltarea personalitii noastre este legat de un lan de

evenimente pstrate n memoria noastr ca mici episoade. Unele
episoade rmn necunoscute, altele pot fi amintite n anumite situaii.
Puine sunt episoadele care pot fi amintite i folosite pentru
nvingerea greutilor din viaa zilnic. Structura sufletului nostru se
bazeaz pe aceste episoade din prima zi de via.

Sentimentele noastre pentru propriului ego - aa sunt eu" se compun din acest conglomerat. Sunetul unui instrument poate
contientiza un lan de asemenea episoade activnd sentimentele
legate de ele. n timpul improvizaiei pacienii ntmpin haosul cu
strategiilor lor experimentate, cunoscute. Astfel ei demonstreaz cum
se comport n familie sau la locul de munc n aceste situaii.
Instrumentele sunt ca o oglind acustic, ca un corp de rezonan"
(Langenberg) al sufletului.

21

Am demonstrat cum sunetul i ritmul sunt indicate pentru a

recunoate structurile sufleteti.

Se pune ntrebarea cum se disting sunetul, ritmul i melodia

de armonie.

Sunetul
Un mic exerciiu: imaginai-v c stai pe un strat de pietri
cu ochii nchii, pe adormite. Ascultai murmurul mrii i sunetul
pietriului micat de valuri. Sunetele mrii v nconjoar, gndurile
plutesc spre deprtri, uitai timpul i spaiul.

Sunetul muzical are caliti asemntoare. Deseori sunetul

este descris ca fiind emoional, fr granie, sau hrnitor. El se
schimb ntr-una i corespunde mai mult unei atmosfere plutitoare.
Sunetul unui instrument ne mic profund. Creierul nostru are nevoie
de acest stimul de sunete pentru a activa sursele biologice de energie.

Sunetele pot genera anxietate. Ele pot avea un caracter

distructiv. Urechea noastr este, dup nas i miros, pentru a percepe o
atmosfer toxic, cel mai important organ protector. Ea anun
pericolul. Strigtul unui om, bubuitura unui glonte sau zgomotul
roilor la frnare provoac automat reacii de aprare. Zgomote
scurte, ntrerupte, produc anxietate ntr-o msur mult mai mare dect
un zgomot cu durat lung. La repetarea zilnic a acestor zgomote,
individul se obinuiete i reacioneaz mai puin intens.

Sunetele au structuri foarte precise. Fragmentele cu exactitate

matematic a sunetelor sunt armonicele superioare. Ele dau sunetului

22

caracterul i coloritul. Sunetul poate avea un caracter nelimitat. Pe de

alt parte el se poate structura datorit armonicei superioare n
intervale i armonii. Un acord are o structur, la fel tonalitile n
major i minor exprim bucurie sau tristee. Coloritul i structura
armonic dau sprijin n lumea nelimitat a sunetelor.

n tratament avem posibilitatea ca prin empatie muzical s

ne putem imagina ce sentimente produc sunetele la bolnav.

Ritmul
Ritmul este legat mai direct de senzaiile corpului. Ritmul
intra n snge i ne stimuleaz la micare. Corpul are o organizare
ritmic. Exemplu: somn/veghe (ritmul diurn), ritmul btilor inimii,
al respiraiei. Ritmul trezete tendina noastr spre ordine.

23

n muzic ritmul ordoneaz timpul. Repetarea ritmic poate genera

sentimentul de continuitate. Timpul i pierdegraniele, spaiul se
lrgete ceea ce duce la extaz i sta hipnotice. amanii folosesc
ritmul tobei ca vehicul pe drumul spic o contiin lrgit.

Ritmul poate fi folosit n structurarea relaiilor. Muli

meloterapeui folosesc ritmul pentru structurarea relaiiloi
pacientului. Pot fi exersate sentimente ca putere, stabilitate,
autoncredere sau sensibilitate, uurin, autonomie.

Pacienii folosesc n exerciiile de improvizaie toba pentru a

structura haosul n grup. n grup, ritmul se nate, de obicci, odat cu
dorina de a face ceva mpreun. Grupa caut ceea ce este comun,
caut contact i comunicare.

Exemplu: asistai la un joc sportiv i vrei s v susinei

echipa. Lovii din palme cutnd un ritm comun cu ceilali
susintori.

n terapie se petrece acelai lucru. Putei observa ct de uor

i flexibil se ia contactul sau din contr ct de rigid.

Ritmul comun gsit poate avea un caracter de vals sau mar

n funcie de atmosfera din grup. Ritmul poate avea un caracter
linititor sau din contr, ca n samba, de uurin i zbor cu pericolul
de a-i pierde pmntul de sub picioare.

24

Ritmul i sunetul sunt planurile elementare n muzic ntre

ele trebuie s existe un echilibru. Pentru a fi recepionate cu plcere.
n structura noastr sufleteasc trebuie s existe la fel un echilibru
ntre sentimente i gndire, activitate i relaxare, legtur cu ceilali i
singurtate, apropiere i distan. Structura sufleteasc poate fi
regsit n cea muzical i influenat de aceasta.

Armonia
Pe lng planurile elementare - sunetul i ritmul - muzica
include i armonia, melodia i componentele dinamice ca tria,
tempoul i intensitatea. Pacienii caut n armonie relaxare i
sigurana c nu se va isca ceart. Totodat sperana c ora de terapie
se va desfura n linite, fr probleme. Ateptarea pacienilor va fi
ns deziluzionat, constatnd c la nceput predomin amintirile
dureroase. Pentru ca mai trziu s apar relaxarea.

Fritz Hegi (1986) definete armonia ca fiind corespondena

emoie/expresie. Tristeea se poate exprima n form blnd dar i
furios, dezamgit. n ambele cazuri putem vorbi de armonie. Btutul
energic al tobei sau retragerea anxioas la un triunghi pot fi n
coresponden armonic.

Melodia
Melodia se folosete n terapie n mod foarte diferit. Fritz
Hegi gsete o asemnare cu melodia limbajului, dorina de expresie
a unei persoane. Daniel Stern, de asemenea, vede o asemnare cu
limba. Contactul copilului cu mama se realizeaz prin melodia vocii,
dinamica sunetelor. Aceste sunete sunt recepionate de copil ca
expresie caracteristic a emoiilor. Mai trziu ele sunt recunoscute n
cntece. Aceast recunoatere poate fi folosit n tratamentul
handicapailor intelectual. Debilii mintali i la fel traumatizaii

25

cerebral, dei nu pot vorbi, pot cnta corect texte muzicale. Acest
lucru este posibil ntruct centrul limbajului i centrul melodic sunt
diferit localizate. Unii handicapai reuesc s se neleag prin voce
cntat.

n cadrul improvizaiei n meloterapia n grup melodiile pot fi

bine urmrite. Ele dau sprijin i siguran n haosul aparent, n
primele edine de meloterapie unii pacieni caut melodia unui
cntec de leagn sau din copilrie. n caz de reuit prezint cu
mndrie cntecul. n crize terapeutice pacienii revin la acest lucru ca
loc de refugiu.

26

n cele din urm bogia melodiei este expresia lumii interne n

dinamica ei.Dinamica

Dinamica muzicii se refer la tria, deschiderea sau

comprimarea ei, la tempou i intensitate. Dinamica reprezint
raportul puterilor. Ea demonstreaz puterea de decizie, autonomia,
voina de a ine ferm, sau de a mica ceva, rezisten. Dinamica nc
arat ct de mature sunt relaiile individului i cum suni construite.
Schimbarea venic, fr legtur a jocului este un semn de
nesiguran.

Acest fel de joc se ntlnete la pacienii cu borderline sau

psihoze. De exemplu, un pacient cu o psihoz cronic cnt ndelung
la pian. El asociaz liber sunet dup sunet folosind intervale variabile
de comparat cu formele unui tablou cubistic. Jocul lui e expresia unei
lumi autiste din care nu poate iei. Contactul cu el e imposibil.
Pacientul i gsise n acest joc casa lui pe care nu dorete s o
prseasc.

Dinamica da muzicii puterea de exprimare. Variaiunile n

tria sunetelor pot fi asemnate cu puterile naturale. Scopul
tratamentului este ns de a echilibra aceste oscilaii. Se caut un
echilibru care permite oscilaii n toate direciile fr s se piard
acest echilibru.

In viaa sufleteasc aceasta nseamn echilibrul ntre gndire

i emoie, aciune i nelegere, raiune i intuiie. n fond cutarea
acestui echilibru este scopul oricrei psihoterapii.

27

SABINE HELLWIG

Meloterapie n anorexie
Exact, la ora potrivit, cineva bate ncet n u. Intr o fat
slab ca o linie", doamna B. La o nlime de 1,65 m. cntrete cam
35 kilograme. i ntind mna, ns ea trece fr a m lua n seam i
se aeaz pe scaun. ncrucieaz braele i picioarele atingnd
podeaua doar cu vrful degetelor de la picior. Pe cnd m aez n faa
ei, prezentndu-m, ea se scobete n nas i privete n deprtare.

M gndesc, oare n viitoarele trei luni tot aa o s mearg?

Privind mai exact mi dau seama c aceast atitudine nu este numai o
provocare ci expresia unui autism. B. pare mai degrab cuminte mai
ales n hainele ei confecionate probabil dup gustul prinilor.

Bolnavii cu anorexie se comport acas de obicei cuminte i

cu devotament pe cnd n edinele de tratament iau o atitudine
provocatoare i dumnoas. Din punctul de vedere al pacientei
terapia pune sub semn de ntrebare situaia din familie. Aceast
nchidere n sine poate fi interpretat ca o tentativ de delimitare i
opoziie. Aceast atitudine ns nu o poate manifesta acas. De regul
aceti bolnav vd n orice tentativa terapeutic tendina de a-i
ngra".

Aa i pacienta noastr. La ncercarea mea de a-i explica

rostul meloterapiei ea rspunde e bine, sunt sntoas, m simt
bine."

28

Dndu-mi seama c aa nu pot continua, i explic c n

meloterapie nu trebuie vorbit.

29

i fac propunerea s ncerce diferitele instrumente din sal. Dup cum

era de ateptat, oferta mea este refuzat. B. blocheaz orice tentativ
de apropiere. Pentru a evita tcerea pentru restuledinei i, de
asemenea, pentru a-i arta c respect graniele impuse de ea i propun
s terminm edina.

Muzica preferat
n timp ce iese din camer, am mai pus o ntrebare. Dac este
dispus ca pentru ora viitoare s aduc muzica ei preferat. B se arata
mirat - va s zic cineva se intereseaz de preferinele mele!? - i
accept propunerea, fugind din camer.

n ora urmtoare ntr-adevr apare cu un CD Kuschelrock"

pe care l prezint timid. Muzica corespunde vrstei ei. M ntreb,
oare ce fantezii asociaz cu aceast muzic. Din CD, B alege piesa ei
preferat - o balad romantic. Ascultnd, B. pare n alt lume,
ndeprtat i de neatins, ntrebarea, ce-i place la acest cntec?, mi
pare prea ofensiv i incisiv n situaia actual. n loc de rspuns i
cere permisiunea de a dansa. Sunt surprins, accept i ntreb dac o
pot acompania, mi este indiferent", rspunde ea. Prin acest refuz i
indiferena ei B vrea s-mi arate c prezena mea nu are nici-o
important. Aceast atitudine este expresia fricii ei de apropiere i a
necesitii de a se delimita.

n urmtoarele 5 minute danseaz rigid i fr emoii pe

aceast muzic plin de emoii. Arat de groaz. Evit contactul cu
mine i corpul ei. Se mic n mod mecanic, ca n prima or de dans,
n careu - stnga, dreapta, nainte i napoi. Arat ca o marionet, fr
individualitate i spontaneitate.

30

Pe neateptate, B. povestete c a fcut coala de balet, c i-a

plcut dar din pcate n prezent nu are puterea s continue. Oare
aceast afirmaie este primul semn de acceptare a bolii. Bolnavii cu
anorexie, de obicei accept starea lor fizic ca fiind scopul lor dorit.

Gsesc c este prea timpuriu s reiau tema i propun ca de

acum nainte la fiecare nceput de edin i poate alege un cntec
preferat.

Ritualurile aduc siguran

ntruct cu cntecul preferat am reuit s m apropii de

pacient, propun aceasta ritualizare pentru a obine mai mult
stabilitate n relaia terapeutic i sigurana de a putea continua
tratamentul.

ntr-adevr acest ritual ne-a uurat stabilirea contactului.

Totodat B a avut plcere n alegerea pieselor preferate. Treptat
reuete s-i exprime dispoziia, la nceput prin muzic, mai trziu n
cuvinte. Pentru a-i descrie dispoziia folosete formulri seci ca: m
simt bine... nu m simt bine". Ea nu reuete s fac legtura ntre
dispoziia ei i anumite evenimente externe sau interne. Nu reuete
s-i perceap i descrie emoiile sau chiar conflictele interne.

O discuie cu prinii ei red situaia caracteristic pentru

familiile cu probleme de anorexie.

Scopul lor principal este succesul. Atmosfera este rece.

Tensiunile n familie sunt disimulate (Cearta - aa ceva nu exist n
familia noastr").

31

Reaciile emoionale ale copiilor nu sunt observate. Mai ales

senzaia de foame a copilului mic nu este sesizat. Astfel copiii sunt
alimentai excesiv, subhrnii sau dup un orar rigid. Acest orar nu se
stabilete dup senzaiile copilului ci dup ceas.

32

Rezonana la cerinele fiziologice ale copilului este

important pentru dezvoltarea copilului. Reacia adecvat a prinilor
la cerinele copilului permite maturizarea intelectual i emoional a
acestuia. El nva s-i cunoasc i s-i poat descrie cerinele. De
asemenea, i d seama c aceste emoii i aparin. n caz c un
sentiment este neglijat treptat el nu mai este recepionat i impulsul
se stinge. Aceste interpretri greite se refer i la alte sentimente. n
consecin sunt afectate toate cerinele, toat viaa emoional cea ce
inhib procesul de autorecunoatere i ncredere.Meloterapia activ
exprima prin muzic cerinele din perioada preverbal. Pentru
aceasta caut n continuare s o ndemn pe B s cnte la un
instrument. n cele din urm, ntr-o faz de inactivitate i propun sa
cnte la un xilofon. ncepe s cnte pentru ea, retras, fr contact cu
mine. Un dialog nu se nate. Totui se pare c B are fantezie.

n discuia final am impresia c i-a fcut plcere s cnte.

Muzica - un loc neutru

n urmtoarea edin i propun pacientei s imite la tob o
furtun. Aveam impresia c B este ntr-o dispoziie subcontient agresiv. Aceast propunere a creat posibilitatea de a se confrunta cu
emoiile neplcute. Sunt uimit. Dup o ploaie uoar ncepe o furtun
puternic cu grindin i tunete. Totul dureaz puin. Din nou tcere.
Din nou am renunat s dau explicaii furtunii. Era nc prea devreme
i pacienta s-ar fi speriat. Iau totul pe planul simbolic al muzicii i o
ntreb dac ceva o preocup sau nelinitete., A dori s fac ceva cu
tatl meu, dar el nu are timp, niciodat nu are timp pentru mine", se
plnge B. Se simte neglijat de tatl ei, cea ce o ntristeaz dar
totodat o i nfurie. Din pcate acest sentiment, de abia pronunat,
cade victima unei explicaii raionale: Trebuie s lucreze". Dup ce
a spus asta, cade n resemnare.

33

Privind viaa din familia ei constatm c ntr-adevr nu

primete atenie i dragoste. Una din surorile ei sufer de un
handicap dup un accident cu maina. Oare anorexia are scopul de a
atrage atenia n familie asupra pacientei? Dac sta ar fi fost
adevrul ncercarea era nereuit ntruct prinii nu au neles
semnalul. Chiar n timpul tratamentului n spitalul de nevroze prinii
au refuzat s accepte ipoteza psihosomatic negnd rolul factorilor
psihici. Ei au continuat s o duc la diferii medici cu scopul de a
gsi factorii organici n etiologia bolii. Astfel ea a primit atenia
prinilor ns nu i nelegerea profund. B a pierdut mai departe n
greutate, deoarece cauza bolii nu s-a gsit, n timpul tratamentului
spitalicesc pacienta stagneaz n greutate, dar n sfrit ncepe s
vorbeasc de la sine despre problema ei. Greutatea.

ncet i fragmentat ea povestete c sufer de o venic foame

i c ar dori ca odat s se simte bine fizic. Totodat ns vorbete de
teama ei de a se ngra. Dup fiecare mncric se simte gras ca
un butoi".

Este timpul pentru o intervenie meloterapeutic adecvat

acestei boli. O delicates a meloterapiei. Succesul acestei intervenii
se explic prin faptul c pornete de la punctul nodal al problemei. La
aceast intervenie se aeaz un instrument mic, cu coarde, pe
abdomenul pacientului. Cntnd la acest instrument pacienta aude
sunetul n ncpere dar i n interiorul ei. Eu o acompaniez la
monocord.

B accept propunerea mea i se culc pe o ptur de ln.

ncepe s cnte. Sub sunetul sferic al instrumentului B se relaxeaz,
nti faa, apoi corpul i respiraia se linitesc. Aparent muzica nu are
sfrit. Se pare ca pacient nu mai vrea s nceteze s cnte i s se
ntoarc n realitate.

34

Dup trezire B pare relaxat. Numai dup repetarea

interveniei n edinele urmtoare B reuete s povesteasc despre
ceea ce a trit n timpul cntatului. Aveam impresia c ar fi vrut s
pstreze aceast tain., Am absorbit sunetele ca un burete, n sfrit
ceva ce nu m ngra, n sfrit nu m simt balonata c dup fiecare
fel de mncare". Muzica o poate stura,i poate liniti foamea, poate
s umple golul intern fr a trezi conflictul ntre plcerea de a mnca
i frica de a se ngra.

Control n loc de putere

35

Ne amintim ct de timid a btut pacienta la u n prima zi. Acest

comportament a artat ct de timid, nesigur, plin de sentimente de
insuficien a fost pacienta. Aceste sentimente erauascunse n spatele
unei faade de refuz i mndree. Aceste sentimente de: inferioritate
sunt expresia slbiciunii fa de alte persoane, de negul a mamei.
Mamele pacientelor cu anorexie de regul frneaz toate
manifestrile spontane ale acestora. Ele sufoc att terndinele
agresive ct i senzaiile plcute. Ele se amestec n toate i
ntotdeauna tiu ce este mai bine pentru copil. Astfel dezvoltarea
copilului este frnat. Fr a fi promovat i confirmat, dezvoltarea
personalitii copilului sufer. El nu poate dezvolta autonicrederea i
nu se poate impune n via. n plus, n multe familii liuptele pentru
superioritate se petrec n domeniul alimentaiei. O expresie a acestei
lupte este ceea ce este pe mas se mnnc". Copiilor nu li se
permite s decid singuri ct, cnd i ce s mnncie.

Fetele tiinere, dependente de mame, deseori nu au alte

posibiliti de a se impune fa de mama lor autoritar dect prin
refuzul alimentair. De la nceputul vieii mama este identificat cu o
fiin hrnitoaire. Mama alpteaz copilul, pregtete mncarea i-1
hrnete. Ln gndirea magic a copilului mncarea este identificat
cu peersoana mamei.

Balonare;a simit de pacienta anorectic nseamn pentru ea

c, n mod siimbolic i-a nghiit mama. Refuzul alimentar este de
fapt ultima nccercare a copilului de a se apra fa de mam, de a
stabilii granie: fa de ea. Mama care a dominat copilul i a blocat
dezvoltarea autonomiei este pe cale de a-1 invada prin nghiire i n imterior. Prin refuzul alimentar bolnavul anorectic caut s
pstreze controlul asupra mamei n interior. La fel caut s pstreze
controlul asupra corpului i funciilor corporale, pentru el
amenintoare.

36

Improvizaia
Rolul melloterapiei n interveniile descrise este evident.
Conflictul n jurull alimentaiei este neutralizat prin instrumente.
Pacienii pot absorbi muzica care le permite satisfacerea dorinelor
dup o viaa emoional. Ei pot controla emoiile aprute, se pot
hrni controlat" cu dorinele, emoiile i fanteziile lor. Prin muzic
pot evita pierderea controlului asupra greutii sau relaiilor cu alte
persoane.

Jocul cu instrumentul de coarde este doar primul pas spre

interiorul pacientei. Contientizarea legturilor care au dus la boala ei
cere ns mult timp.

La sfritul tratamentului greutatea pacientei devenise

constant. Din acest motiv prinii nu au mai acceptat continuarea
tratamentului.

Sperm c primele experiene de autodeterminare i

independent ale pacientei s lase urme.

Meloterapia a avut un rol important pentru pacienta n

cunoaterea propriilor ei sentimente i dorine.

Transpunerea acestor experiena n viaa de zi cu zi cere

maturizarea capacitii de a pune granie. ntoars n mediul familiar
va trebui s se impun.

37

Chiar dac multe ntrebri rmn far rspuns avantajele

meloterapiei n anorexie sunt evidente.

ansele acestei terapii creative depind i de timpul disponibil

pentru tratament.

38

Numai dac acesta este suficient anorexia i poate pierde masca i

arata ceea ce ntr-adevr reprezint: Refuz, opoziie, stabilirea de
granie mpotriva forei imaginate a mamei cu scopul de a nceta
conflictul real cu ea.UTE RENTMEISTER

Meloterapia la depresivi
Bolnavii depresivi triesc de obicei n izolare. Sufer de o
dispoziie trist i se simt fr valoare i fr speran. Nu se pot
bucura. Activitatea este redus, mediteaz i sufer de o nelinite
intern. Gnduri i sentimente negative privind viitorul i sentimente
de vinovie stau pe primul plan. Ideile i actele suicidare nu sunt
rare. Corpul este resimit ca fiind fr putere i slbit.

De multe ori bolnavii se plng de inapeten i insomnii.

In spatele nelinitii i ncordrii stau sentimente de anxietate,

tristee i agresivitate. M simt ca vin cine muctor dar fr dini",
spune o pacient, sau ca un vulcan fr crater".

Tratamentul depresiei const din mai multe pri. n

tratamentul medicamentos se folosesc substane psihofarmacologice.
Ele activeaz sau linitesc, favorizeaz somnul i mbuntesc
dispoziia. Tratamentul medicamentos antidepresiv pornete de la
ipoteza biochimic. Aceasta presupune dereglri biochimice n
depresie. Sustragerea somnului i terapia prin lumin sunt alte
posibiliti de tratament.

39

Terapia cognitiv dup Aaron Beck presupune scheme de

percepie i gndire false sau unilaterale la depresivi. Terapeutul
analizeaz aceste mostre i caut s le corecteze.

In psihoterapia interpersonal se analizeaz i prelucreaz

interaciunile la depresivi.

Metodele cu orientare corporal confrunt pacientul cu

vitalitatea lui.

Meloterapia a ctigat n important ntruct acioneaz

integrativ permind noi experiene n expresie i trire.

Dorina de perfeciune
Bolnavilor depresivi de multe ori le e fiic de a face ceva
greit sau de a distruge. Sunt ambiioi i se orienteaz dup succes i
realizare, vor s fie perfeci. n grupele de meloterapie, la nceput
cnt precaut i ncet. Au greuti de a-i alege instrumentul. Unii
dintre ei nu sunt dispui s ncerce ceva nou. Sunetele i tonurile pot
ns trezi curiozitatea i dau pacientului posibilitatea de a renuna la
meditaia depresiv. ndrumai de ceilali membri ai grupului au
curajul de a se lsa liber forelor creative. Astfel realizeaz c nu
trebuie s le fie team de ceilali participani i c nu distrug
instrumentul. In aceste condiii pot ncerca noi forme de
comportament, de exemplu ce se ntmpl dac m impun sau preiau
conducerea sau dac m las purtat, pasiv, de ceilali membrii.
Meloterapia ofer zona protejat necesar.

40

Pe lng cntat, recepionarea muzicii are, de asemenea, un

rol important.

Audierea contient a muzicii poate relaxa i recrea.

Participarea i capacitatea de a savura sunt scopuri importante ale
meloterapiei. Dorinele proprii trebuie descoperite i respectate.

Cazuistica:
Cazul 1

41

K. a pierdut la vrst tnr un copil. Scurt timp dup aceea s-a mutat
dintr-un ora mic ntr-unui mare i s-a angajat ca secretar. Contactul
cu alte persoane s-a redus de acum la colegii de serviciu. n rest tria
singur. K a fost o femeie linitit, discret, zvelt, n vrst de 50
ani. Fiind demisionat s-a prbuit. De 20 ani a lucrat la acest loc de
munc. Sfritul acestei perioade pentru ea a nsemnat un oc.
Pierzndu-i de cteva ori contiina i enunnd idei de sinucidere a
fost adus cu ambulana la spital.Sub tratament medicamentos
dispoziia ei s-a mbuntit i s-a linitit. Particip la ergoterapie i
terapie n grup. ntruct n continuare avea tendina s se retrag, tacit
i-a oferit meloterapia. Acolo participa de dou ori pe sptmn, 34
de edine ntr-un grup de apte persoane. n prima edina are nevoie
de puin timp ca s se orienteze. La nceput vorbete puin i rmne
distant. La propunerea mea ca fiecare membru din grup s-i aleag
un instrument, pare puin speriat de team de a nu face ceva greit.
Apoi cnt singur i foarte precaut. n grup cnt ncet i nu mai
poate fi auzit. Fcnd-o atent asupra faptului, se scuz c nu este
obinuit s se comporte n grup. ,Ani de zile am trit singur i a
trebuit s m descurc singur."

K cnt la xilofon ncet i mecanic, cu micri uniforme. St

izolat cu instrumentul ei i nu ia contact cu ceilali. Se comport de
parc ar lucra la o main. O astfel de activitate a avut n cele din
urm.

Oare i caut locul de munc n meloterapie? Repet oare

structuri vechi n mediul nou al meloterapiei?

Aici ns ea trebuie s se integreze n grup, fr posibilitatea

de a se retrage.

42

Dup scurt timp, cntatul mai cu for este tematizat n grup.

La nceput i e team, cere timp pentru a prinde curaj.

Dup o improvizaie n comun pe timpan afirm: Mi-a fost

team c se rup beele dac cnt mai tare".

Scopul este de a-i gsi i de a-i face loc printre ceilali. K

nu are nevoie de mult spaiu, nu se impune i se sperie dac betele
vecinului o ating.
/V

In aceast situaie povestete: Odat am vrut s mngi un

cine. Acesta m-a mucat de mn". Prin asta ea vrea s spun c
pentru ea cntatul este agresiv i amenintor. Cnd ntr-o zi o
pacient prsete grupul furioas, K afirm vehement c aceasta ar
fi trebuit s se stpneasc i nu accept comportamentul ei.

Se pare c i cade greu s exprime sentimente negative,

agresive. Ea i reprim aceste tendine, dar sufer de faptul c n
grup nu se poate impune. Rmne n fundal, dar ar dori ca cel puin o
dat s stea n frunte.

n ora a 7-a alege gongul. Cu sprijinul meu cnt tare i

sonor, bine audibil. Totui se frneaz afirmnd: Niciodat nu am
fost n stare s m impun". De acum ncearc cteva lovituri mai
puternice pe lng cele slabe. ncepe s se aud. n discuie
povestete de acum i lucruri pozitive privind persoana ei. Pare mai
activ. Cntnd pe un steel drum povestete c n trecut i plcea s
cltoreasc. Instrumentul mi amintete de aceste cltorii". Cu
curaj ncearc s cnte la trombon, un instrument care cere mult

43

for. Instrumentul i solicit toat energia i o oblig de a se integra

n grup.

Din ce n ce mai mult K reuete s se confrunte cu situaia ei

actual. Se trezete cu ncetul. In grup intensific contactul cu ceilali
participani. Cnt i reacioneaz prin sunete la interpretarea
celorlali. Intr n dialog cu celelalte instrumente. De acum descoper
c instrumentul poate fi un mijloc de a exprima sentimente i de a
realiza interaciuni. Activitatea devine secundar.

Posibilitatea de a da drum liber sentimentelor o sperie.,,Ar fi

nevoie de mai mult reglementare n acest joc, dai tactul i ne
dirijai", enun ea pentru prima oar cu hotrre. E timpul de a
discuta felul ei de a cnta. i art c ea cnta ncet i cu micri mici
Dar n ultimul timp interpretarea ei este mai tare, mai puternic.

44

i art c mai important dect de a fi dirijat este s simt ea

ce fel de emoii sunt trezite n funcie de felul ei de a cnta. De
exemplu, micri mici, repezi sau mari lente etc. O ndrum s se
concentreze pe ceea ce simte n interiorul ei. O ncurajez s realizeze
ceea ce i face bine n interpretarea ei i s nu se ia dup mine K.
ncearc la xilofon. La nceput cnt ncet i precaut. Apoi i nvinge
timiditatea i cnt cu for i trie. Loviturile puternice m
elibereaz afirm ea spontan.ntr-o alt edin o pacient pune
ntrebarea, ce scop are meloterapia?". K rspunde: Ne apropie de
muzic". Ceilali participani povestesc cum se simt uurai dup ce
reuesc s-i exprime sentimentele, sau dup ce i gsesc identitatea
fr s fie suprimai acustic n interpretarea comun.

n penultima edina K cnt degajat la monocord, iar n

ultima edina se acompaniaz cntnd ncet din voce. Este prima
pacient care are curajul s cnte. Cntatul este o form foarte
personal de exteriorizare i cade greu pacienilor.

n cursul tratamentului K a reuit s-i nving rezerva

iniial i s gseasc noi forme de contact i exprimare. Aceast
dezvoltare i-a schimbat viaa de zi cu zi. Ea a reuit s se distaneze
de ideile de sinucidere. A nvins ocul dup pierderea locului de
munc i a gsit noi perspective n via. Noile forme de contact au
fost experiene pozitive. n consecin, nu s-a mai izolat n aceeai
msur i a reuit s vorbeasc despre problemele ei. K a reuit s se
adreseze mai direct persoanelor din jurul ei i s se impun. A nvat
s-i permit sentimente de agresivitate i s evite autoagresivitatea.

ntre timp K a gsit un loc de munc cu program redus i

45

frecventeaz stationarul de zi.

j

Cazul 2

B vine la edinele de meloterapie. Este foarte labil i

plnge. Tremur i se aeaz ntr-un col. ntruct nu reuete ea s
cnte, m ofer s cnt eu ceva. Aleg o tob mare, indian, i bat un
ritm lent i constant. Vd cum B se relaxeaz. n orele ce urmeaz m
roag constant s mai cnt la toba cea mare n acelai ritm, lent i
constant. n viaa mea domina haosul. Mi-am pierdut ritmul",
afirm ea. Interpretarea Dvs. mi-a dat sprijin i orientare. n
meloterapie mi-a gsit orientarea."

n edinele urmtoare B i cuta ritmul la o tob pentru a se

stabiliza. Dup trei sptmni de terapie se poate vedea cum crete
autonomia pacientei. Se simte mai bine. De acum cnt cu
perseveren i putere pe instrumente diferite. Se concentreaz asupra
problemelor ei i reuete s-i reia serviciul.

n concluzie putem afirma c contactul nonverbal n

meloterapie est indicat pentru munca cu bolnavii depresivi.

Muzica i atinge mai repede i mai direct dect cuvintele

vorbite. i activeaz. Muzica i sunetele trezesc rezonane interioare,
creeaz tablouri interne. Ritmul i dinamica mijlocesc flexibilitatea i
vioiciunea. Sentimentele sunt mai uor de exprimat prin sunete. Acest
lucru este valabil mai ales pentru sentimentele de agresivitate. Ele pot
fi exprimate i integrate.

46

n improvizaie interaciunea cu grupul este inevitabil. Se

nasc relaii care pot fi discutate. Mostre depresive pot deveni
aparene i pot fi schimbate. n loc de tensiune i ncordare se
dezvolt relaxarea i libertatea. Noile experiene pozitive schimb
situaia actual i perspectivele.

47

Pe scurt: Muzica las s rsune dezacorduri multiple. Dizarmoniile

pot trece n armonii i unison. Uneori ns este nevoie de o lovitur
puternic pe timpan sau un mar pentru a gsi tonul potrivit.
Atunci dezacordul poate rsun plcut.CHRISTIAN MUNZBERCI

Cnd lumea se destram. Meloterapia la

schizofrenici
De obicei percepem anturajul nostru ca pe ceva stabil i
cunoscut. Lucrurile sunt la locul lor i au un nume. Totul rmne n
zona pe care mintea noastr o poate percepe. Acest lucru se poate
schimba n strile numite psihoze schizofrene. Aceste stri schimb
percepia lumii i a noastr ntr-un mod profund. Deodat mintea nu
mai funcioneaz. Graniele ntre noi i lumea nconjurtoare se
dizolv. Nu mai dispunem de sentimentele noastre. Percepiile iau
caracter de halucinaii. Anxietatea crete pn la nivel de panic.
Lumea pare schimbat i strin. Nu ne putem baza pe simurile
noastre.

Cum se ajunge la asemenea stri? Sunt oricnd posibile

asemenea stri?

Cazuistica
O femeie n vrst de 38 ani, cstorit, cu un fiu, internat la
o clinic regional, se prezint la meloterapie. A fost diagnosticat la
pat cu o psihoz paranoid, cu deficien intelectual. Avea
halucinaii acustice, idei de sinucidere i probleme de dependen
alcoolic. Motivul internrii a fost apariia unor stri masive de
anxietate. Boala evolua de 3 ani, cu multiple faze de tratament.
Meloterapia a fost procedura psihoterapeutic central, singura care i

48

permitea s nfrunte strile de anxietate. Pn atunci a fost tratat

doar cu medicamente pe care le lua n continuare.

Am cunoscut bolnava; era o femeie foarte introvertit. Fr

discuie a acceptat meloterapia i s-a integrat repede n grupa. Privea
tot timpul n pmnt i numai n mod excepional mi ddea mna. Se
blbia, i frmnta ncontinuu minile, prea obosit, goal i
chinuit. n grup nu a fost n stare s se pronune i rspundea doar cu
cuvinte scurte i izolate la ntrebrile mele. Totui venea punctual i
ngrijit i se aez cuminte la locul ei.

La nceput caut, indiferent de diagnostic, s cunosc pacientul,

i s realizez ce sentimente i gnduri trezete n mine. M., pe lng
psihoz prea expus anturajului fr s se poat apra. Aveam
impresia c necesita linite i protecie. Vznd-o eznd mi era mil
de ea. mi cdea greu s m adresez ei. Am fost surprins cnd M.,
deja n a doua edin, a nceput s se joace cu morica pregtit
pentru improvizaie. Avea capacitatea de a reaciona foarte ritmic la
muzica grupei rezistnd timp de 10 minute. n discuia de la sfritul
tratamentului a vrut doar s tie dac a fcut totul bine.

M. a pstrat cteva sptmni acest comportament. Totodat a

putut s se distaneze de ideile de sinucidere i a fost externat.

nelegere dincolo de cuvinte

Meloterapia ofer, la nceputul contactului, ans unic de a
nlesni comunicarea fr cuvinte

49

n faza acut schizofrenii nu pot lua contact cu anturajul lor.

Sunt suspicioi i prini n autismul lor psihotic. Vd totul prin
ochelari psihotici". Prea uor muzica poate deveni pentru ei
amenintoare, inundndu-le sentimentele. Totodat ea poate fi un
mijloc de comunicare, un semnal c exist ceva ce ne unete fr s
produc anxietate. Asemenea comunicare prin improvizaii poate fi
comparat cu aceea dintre mam i copil, pe teren

emoional.

50

>Expresiile i sentimentele pacientului sunt imitate In

nceput de terapeut. Aceasta d siguran pacientului pentru ;i putea
continua. Nu exist bine i fals ci doar gesturi sensibile i rspunsuri
muzicale simple asemntor conturate.

Unii meloterapeui folosesc n aceast faza jocuri

preconcepute, cu ritmuri i reguli clare. Astfel pacientul primeteajutor n structurarea haosului interior.

Bolnavii schizofreni au, pe lng simptomele schizofrenc i

pri intacte n structural lor sufleteasc. Ei se strduiesc ca prin
strile psihotice s se contureze, s stabilizeze graniele interioare,
reuind astfel s se integreze. Aceast capacitate a bolnavului deseori
este subestimat. Cu ajutorul simptomelor bolnavul reuete s
regleze interaciunile pentru el periculoase i dificile. Astfel se poate
feri de cerine din afar i emoii prea puternice din interior. Muli
pacieni nu vor s prseasc sigurana oferit de psihoz, se retrag
din realitate n psihoz.

Eu cer pacienilor cu psihoz acut, stabilizai cu

medicamente, s participe la edine n grup cu improvizaii pentru a
stimula prile lor sntoase. Astfel poate crete autoresponsabilitatea
i contactul.

Temerile enunate i cerina de protecie trebuie respectate.

51

ntlnirea pe terenul muzicii

Dup dou luni pacienta revine. Introvertit ca la nceput.
Vedea capete de brbai pe pern i perei precum pianjenii. n
meloterapie continu de acolo de unde terminase. Se aez pe acelai
scaun, lu acelai instrument cu aceeai introvertire. n aceast faz a
tratamentului se putea nregistra o modificare uoar. Nu vorbea, dar
m urmrea discret cu privirea Interpretarea ei devenise mai
pregnant. Din cnd n cnd lua toba i o lovea ncetior cu
beioarele. Aveam impresia c se acomodase puin. Nu sesiza
grupul. A fost o ntlnire singuratic adresat personal mie.

Dup un timp pacienta a fost pus sub presiune. Soul ei o

amenin c se va sinucide dac l las singur. El a fost alcoolic
depresiv.

Fiul ei avea probleme mari la coal. i pe secie soul fcea

greuti dar pacienta ncepuse s se distaneze. In edinele de
meloterapie constatam c devenise foarte sperioas. Sunetele
puternice sau micrile abrupte o speriau. Se prefcea moart pentru
a nu fi lezata. Se apleca cu capul ntre umeri. Din cnd n cnd
tremura avnd impresia c cineva, dup u sau pe geam, o
urmrete. Pe de alt parte bolnava i prsea mai des scaunul, lund
un alt instrument, de exemplu unul mic cu coarde. Cnta ncet la
acest instrument. Blbielile se mpuinaser. n grupa era atent i
putea explica ce se ntmpl pe teren abstract i simbolic n timpul
improvizaiei. Povestea n acea vreme medicului un anume vis: o
mn cu un cuit care se apropia de ea, o pasre alb. M gndeam,
oare cuitul simbolizeaz o violare. Porumbelul alb ar putea
simboliza inocena i puritatea ei. Aceasta interpretare s-a dovedit
adevrat.

Relaii greite

52

Psihozele nu apar accidental. Ele sunt rezultatul unor relaii

patologic fixate timpuriu, prsite, sau rupte cu violen. De exemplu
prin pierderea partenerului. Acest eveniment poate declana o
psihoz care, n funcie de predispoziie poate evolua ca schizofrenie.
Un pacient de 40 ani, fixat pe mama lui, cdea de fiecare dat ntr-un
puseu psihotic cnd se distana interior de mama lui. De exemplu la
prima lui iubire, primul act sexual, cstoria i cnd refuzase s o
viziteze pe mama lui, bolnav grav n spital. Conflictul interior a fost
prea puternic pentru a fi soluionat de el sau cu ajutorul mamei.
Psihoza intervenea regulator. Fiind internat n spital putea pstra
distana fa de mam.Azi nu se mai distinge ntre psihozele
maniaco-depresive i schizofrenie. Toi aceti pacieni sufer de
percepii modificate i anxietate extraordinar (n mnie, la nceput
acest lucru nu este evident).

Psihozele organice au o proveniena organic (accident

cerebral, infarct etc.), totui tririle pacientului sunt asemntoare cu
cele de la psihozele endogene. Expresia lor este influenat de
relaiile problematice din antecedente. De fapt, experiene
psihotraumatice ofer temele de tratat.

In timpul tratamentului bolnavul are posibilitatea s

acumuleze experiene noi i s ncerce noi comportamente.

Bolnava noastr suferise violri masive ale granielor.

Alcoolul a fost o ncercare de automedicaie cu scopul de a reduce
anxietatea.

53

Sunete joase din anxietate

A patra internare a pacientei s-a ntmplat dup o sptmn.
Avea din nou stri de anxietate. Se temea c nu se va mai trezi.
Astfel i era team s adoarm. Terapeuii au aflat pentru prima oar
ca pacienta a fost violat n copilrie de tatl ei vitreg. Pe cnd avea
10 ani. Acesta a fost traumatismul ei major care trebuia prelucrat.

M. ncepea s se ocupe cu sunetele joase. Le gsea pe

instrumentul numit Big-Bom, o tob mare din lemn, cu crptur, un
fel de xilofon bas. M. se temea de el, ns se aez lng el. Fr a
cnta. edea lng el dnd impresia c este n alt lume. Sunetele
joase ale instrumentului erau pentru ea expresia forei brbailor
creia i-a fost expus ca i copil. Datorit instrumentului a reuit s
reziste amintirii. Amintirea de acum era localizat n sunetul
instrumentului adic la o anumit distan. Dup dou sptmni a
prsit clinica ntruct soul o amenin din nou cu sinuciderea dac
l prsete. Avea sentimente de culp. Intre timp ns i acas reuea
s se distaneze mai bine. Astfel a rezistat 3 luni acas far a fi
internat. .

La a cincea internare insist s se confrunte cu tonurile joase.

Cut s cnte mai tare. Dar i era team c distruge instrumentul. i
frna micrile i nu reuea s ridice braul. Trebuie s fac acest
lucru, altfel nu pot nvinge amintirile" Mi-am pus ntrebarea de ce a
fost etichetat M., la nceput, ca handicapat intelectual. Frnarea
impulsurilor vitale elementare a dus la retragerea n interior - s nu
vorbeti" - confundat cu un handicap intelectual. Din acte a reieit
c M. tot timpul auzea voci, n special vocea tatlui vitreg care i
spunea tu eti vinovat". La aceast internare s-a putut constata c
halucinaiile optice i acustice se ameliorau. M. ns avea comaruri.

54

n timpul acestei internri de ase sptmni a reuit s prelucreze n

parte traumatismele ei din copilrie.

Criza hotrtoare
Dup un an i jumtate de tratament, internarea a asea a
adus criza. S-a internat cu simptome de anxietate. Halucina viermi i
simea o presiune pe piept. De la prima edin solicit un tratament
individual. ncepea s structureze singur parcursul tratamentului.
Astfel povestea cum n copilrie a fost violat i btut des de tatl ei
vitreg. I se simea tristeea ei, dar nu reuea s plng. Oferta mea de
a exprima aceste sentimente n muzic a speriat-o. Oferta i-a trezit
conflictul interior de loialitate. Pe de o parte cerina de a fi agresiv,
dar fr a se mpotrivi dorinei prinilor de a tcea. Acest conflict
avea nc o stabilitate prea mare.

ncerc s cnte mai tare pe big-bom, ceea ce n parte i

reuea. Am fost uimit i plin de recunotin vznd cum M. se
confrunt, prin intermediul muzicii, cu simbolurile ei interioare de
brbie, superioritate i putere. Lupta pentru existena ei.

55

Urmtoarele trei internri au fost dup perioade mai ndelungate i

asimptomatice. Acas se putea constata o stabilitate din ce n ce mai
bun. n confruntarea cu mama ei se arta maicurajoas. O denumea
ppu arogant" care totdeauna a refuzat-o.

Se putea vedea cum M. devenea din ce n ce mai sigur i

plin de autoncredere. n grup lua rolul pacientei cu experien care
le putea ajuta pe celelalte paciente.

Treptat soul i fiul ei au acceptat tratamentul ei.

n artterapia concomitent reuea s picteze scene expresive

din experiena ei traumatic.

M. a terminat meloterapia. Din cnd n cnd mai venea n

vizit pentru a cere sfaturi i a povesti c se simte din ce n ce mai
bine.

Psihoza i pierde necesitatea

Meloterapia n psihoze este posibil n toate fazele bolii,
exceptnd strile acute. Schizofrenia, ca i alte psihoze se nate din
tulburri timpurii de dezvoltare a comunicrii urmate de traumatisme
ulterioare. Boala ajut la supravieuire i la reglarea conflictelor
emoionale contradictorii interioare.

56

Prin prelucrarea acestor conflicte psihoza i pierde

necesitatea. Meloterapia ca metod de nelegere fr cuvinte se
refer la forme de interaciune nonverbal din primul an de via. Ea
are posibilitatea de a contientiza amintirile traumatice. Astfel
acestea pot fi prelucrate n terapie.

Pacienii cu stri anxioase masive n urma transformrii

inexplicabil, psihotice, a anturajului gsesc sprijin n sunetele
muzicii. Muzica pentru ei este o parte din realitate care poate
ntrerupe percepia psihotic.

Pacienii cronici de schizofrenie pot, prin folosirea

instrumentelor, s ctige experiene noi i autoncredere. Aceasta i
ajuta n viaa de zi cu zi

Meloterapia psihanalitic a dezvoltat noi metode de

psihoterapie eficiente n tratamentul psihozelor schizofrene.
HANNS-GUNTER WOLF

Meloterapia n stri anxioase

Starea de anxietate nu este obligatoriu o stare patologic. Ea
este necesar pentru supravieuire, fiind comparabil cu strile
dureroase. Dac vorbim de anxietate ca boal, ne gndim la strile
anxioase aprute fr o cauz evidenta sau la reacii anxioase
inadecvate.

A. s-a internat n clinica noastr ntruct deseori se trezea

noaptea cu o stare de panic. Aceste stri se manifestau prin

57

tahicardie i ameeli. Era convins c se afl n pericol de moarte.

Aceste stri, trite dramatic, au determinat-o s consulte diferii
specialiti. Aceste consultaii nu au putut stabili cauza ntr-o boal
organic. n cele din urm a ajuns la noi.

Dorina ei era clar: strile de panic, trite ca un corp strin,

trebuie s fie ndeprtate ca o tumoare.

Meloterapia n clinica Sv. Irmingard este parte a conceptului

integrativ. Pacienii sunt tratai de un colectiv de specialiti.
Tratamentul consta n convorbiri individuale cu medicul, grupe de
tratament psihoterapeutic, grupe de meloterapie (de dou ori pe
sptmn, cte 90 minute), grupe de gimnastic i sport, edine
informative de psihoeducaie. Integrativ nseamn c toi terapeuii se
ntlnesc cu regularitate n schimb de experien pentru a sincroniza
interveniile.

Prima or de meloterapie

58

A. este o femeie de 40 ani, blond, cu prul cre, n rest nu se

distinge prin nimic. Nu este nici mare, nici mic, nici slab, nici
adipoasa, nici atractiv, nici neatractiv. Pe strada e uor de
neobservat.Pacicnii noi venii sunt sftuii s se orienteze n camer.
S se uite ce instrumente i ce posibiliti exist, totul cu scopul de a
se familiariza. A. nu manifesta interes, nici curiozitate.

edea cu o not de disperare i ironie, cu spatele spre grup i

cnta plictisit ncet la xilofon.

Ce fel de ajutor pot atepta, cntnd la acest instrument

cnd la mine e vorba de via i moarte."

Din clipa n care unii membri ai grupului devin mai

zgomotoi, mimica ei arat nemulumire fa de tonurile false.
Gndindu-ne la sperana ei ca cineva din afar s-i ndeprteze
anxietatea, este uor de neles c nu nelege scopul meloterapiei.

Model de explicare a strilor anxioase

Psihanalitic gndind, nu exist sentimente fr o cauz.
Astfel i pentru strile de panic trebuie s existe o cauz
declanatoare. Ea trebuie cutat n biografia persoanei.

Persoana care ascult biografia povestit recunoate

evenimentele care pericliteaz existenta povestitorului. Persoanele cu
stri de panic nu pot face legtura ntre aceste evenimente i starea
lor sufleteasc actual de panic.

59

Aa i cu pacienta noastr.

A avut o copilrie trist. Cnd ea avea abia cinci ani, mama

ei a murit de cancer. Pentru 6 luni este admis ntr-un cmin. Dup a
doua cstorie a tatlui se ntoarce n familie cu mama ei vitreg,
care la rndul ei avea copii. Noua situaie familiar era de groaz.
Mam vitreg care czuse prad alcoolului o exploata, njosea i
btea zilnic. Ameninat cu bti, nu putea povesti tatlui plecat la
lucru n timpul sptmnii ce se ntmpl n timpul sptmnii. Dup
terminarea colii primare i se interzice s nvee o meserie. Era
obligate s lucreze ca muncitoare necalificata ntr-o fabric. Banii i
depunea n cas.

Cunoscndu-i povestea vieii, strile ei de anxietate erau mai

uor de neles. Peste ani de zile a trit cu impresia c nu are valoare
pentru alii i c acetia reacioneaz cu indiferen i ironie la soarta
ei mizerabil. Atacurile de panic pot fi privite ca un strigt al
sufletului dup ataament i sprijin. Drama const n faptul c fiin
uman are tendina de a se vedea i comporta aa cum o vd i
trateaz cei din jur, adic precum cenureasa umil i cenuie. De
asemenea, i trata propriile sentimente - anxietatea cu indiferen
i nenelegere. Aceeai indiferen i nenelegere suferit de ea n
copilrie.

La alegerea partenerilor se comporta la fel. Avusese dou

relaii cu brbai alcoolici brutali pe care i-a prsit. Cu partenerul
actual avea o relaie mai profund. Este ns posibil ca acest
parteneriat s fi declanat noi atacuri de panic. A. nu a avut n toat
viaa ei posibilitatea unei confruntri deschise. Astfel ea este plin de
suspiciune, la orice apropiere, de frica despririi n caz de conflict.

60

nelegerea anxietii proprii

Scopul tratamentului este de a permite pacientei mai mult
nelegere pentru strile ei de panic Astfel caracterul lor strin i
amenintor poate fi nlturat.

Explicaia biografic a strilor de anxietate este ns refuzat

de A. Ea se simte respins i are impresia c nu este luat n serios, la
fel cum nu este luat n serios de partenerul ei i de medicii
consultai. Nu cred c strile mele de panic au vreo legtur cu
situaia mea din copilrie. Au trecut muli ani. n momentul panicii
nimic nu te poate ajuta. Este ca i cum ai muri i nu poi face altceva
dect s atepi s treac singur."

61

Sptmni de zile situaia nu s-a schimbat. A persistat, n toate

tratamentele, n atitudinea ei pasiv, cu reprouri fa de tratament.
Treptat, colectivul terapeutic devine nerbdtor i descurajat mai ales
prin faptul c starea pacientei nu seamelioreaz. Atacurile de panic
continu n clinic. Pacienta este la fel dc dezamgit.

Din pcate nu avem suficient timp pentru tratament. n cteva

sptmni trebuie vindecate rni existente i cicatrizate sau
ncapsulate de-a lungul multor ani. Presiunea timpului n clinic face
ca, privind scopurile majore, s nu vedem i valorificm micile
schimbri. Dei A. pare un caz irecuperabil, observ mici modificri
n meloterapie.

Nu am gsit ceva care s o poat ajuta dar poate spune mai

clar ceea ce o deranjeaz. O deranjeaz sunetul pianului far a putea
spune de ce. Dei membrii grupului cunosc aceast aversiune, ei
cnt n continuare la pian. O schimbare hotrtoare se produce ns
n momentul n care eu cnt la pian. A reacioneaz pe dat. Se duce
la timpanul cel mai mare i anihileaz cntatul meu la pian. Cu fora.
n aceast situaie, pentru prima dat nu mai este cenureasa", pare
puternic i energic. Rspunsul meu c nu m-a deranjat, din contr,
a fcut s-mi creasc respectul fa de ea, cci o irit, dar aparent fr
consecine.
9

Trec cteva ore fr modificri n comportament. Treptat, A.

se ncadreaz n grup fiind acceptat de ceilali. n continuare
meloterapia nu-i face plcere. S-a obinuit oarecum cu ea.

62

n aceast situaie se ntmpl ceva nou, neateptat. A. ia

mic harp celtic i cnt, plictisit, la ea. In acest timp se produce
ns o transformare impresionant. Dup 2-3 minute observ cum A.
cnt total concentrat o melodie fermectoare. Melodia transmitea o
atmosfer de linite. Sunt tentat s-mi opresc respiraia pentru a nu
deranja.

Cntatul neateptat la harp se arata puternic i robust. A

cntat linitit i concentrat umplnd spaiul cu melodia ei. Ceilali
membri ai grupului nceteaz s cnte. Se nate o atmosfer natural
adecvat situaiei.

Strategii de tratament n bolile anxioase

colile psihoterapeutice au czut de comun acord c

persoanele care sufer de stri anxioase trebuie s se confrunte cu
aceast anxietate. Pentru a putea fi vindecate. Ele trebuie s reziste
anxietii fr a fugi de ea. Numai astfel sunt n stare s o cunoasc i
neleag. Acest lucru este uor de spus. Situaia pentru pacient este
ca i cum ar trebui s sar de pe un rm stncos avnd doar
asigurarea terapeutului c va ajunge cu bine jos. Din acest exemplu
reiese clar c pacientul se va confrunta cu anxietatea lui numai din
momentul n care are ncredere pe deplin n terapeut i terapie.
Pacienii cu stri anxioase sufer ns de o mare lips de ncredere.
Le lipsete ncrederea n lume i n ei nii, chiar i n funciile lor
vitale. Faptul c sunt un om fr valoare se vede deja din disfuncia
corpului meu i din faptul c nimeni nu m ia n serios cu necazul
meu." Aceasta este poziia pacienilor.

Din acest motiv tratamentul bolnavilor cu anxietate cere

ncredere n terapeut i terapie. ncrederea se dezvolt ncet i cere
timp.

63

A. i-a luat timpul necesar. Ea trebuia s sesizeze treptat c

este acceptat de grup i c deranjarea cntatului meu la pian nu a
dus la ntreruperea relaiei. Numai n acest fel putea ctiga ncredere
n sine. De acum a avut curajul s se deschid n ciuda pericolelor de
a fi lezata. n urmtoarele edine s-a putut constata cum A. s-a
modificat n interior.

Ofer un nou joc: Un membru al grupului ncepe s cnte.

Ceilali ascult. Din clipa n care un alt membru al grupului are
impresia c nelege atmosfera jocului, l poate acompania. Important
este de a asculta far a deranja n mod uuratic.

64

Spre surpriza mea A. vrea s nceap. Cnt fr probleme i cu o

not de mndrie la harp. Ceilali membri ai grupului se integreaz
treptat n joc. O pacient e nelinitit, umbl prin ncpere ncercnd
diferite instrumente i deranjnd jocul. Deiregulamentul impune
terapeutului de a nu ntrerupe edina dc improvizaie n asemenea
situaii i de a discuta problemele ivite la sfritul edinei, o ntrerup.
i spun c nu am impresia c vrea s sprijine cntecul lui A.

Pentru A. aceast ntrerupere este ceva nou: Pentru prima

dat am fost sprijinit de cineva care a stat lng mine i mi-a
asigurat locul".

Din acest moment strile de panic se modific.

Anxietatea nu dispare, ci persist n acelai ritm. Ceea ce s-a

schimbat este atitudinea pacientei. Pentru ea de acum nainte
anxietatea nu mai este ceva strin i dumnos. Din ce n ce mai des
recunoate factorii declanatori ai atacurilor de panic i i nelege.
Exist o mulime de factori.

Privind biografia pacientei realizm c dorina ei cea mai

mare a fost ca cineva s o sprijine, s existe doar pentru ea. Aceast
dorin a fost ns asociat de fric de a fi nelat. Cele mai mici
nenelegeri cu partenerul ei au periclitat relaia ducnd de obicei la
atacuri de panic n noaptea urmtoare.

Obiceiurile vechi sunt puternice. Astfel pacienta noastr are

nc un drum lung naintea ei pn ce anxietatea va disprea din viaa

65

ei. Internrile au ajutat-o s fie curioas, s caute s se neleag pe

sine i proveniena strilor de anxietate.

A nvat s-i exprime direct, la timpan, agresivitatea n loc

s apeleze la refuz i pasivitate

Cntatul la harp i-a deschis o lume sufleteasc pe care pn

acum nu o cunotea.
A

In meloterapie A. a gsit o expresie autentic a sentimentelor

ei. Totodat a realizat c aceast expresie este respectat i protejat.

Reuita n timp scurt a tratamentului a fost posibil ntruct

muzica este vocea cea mai direct sufletului.
CHRISTIAN GALLE-HELLWIG

Meloterapia cu dependeni
Vreau apropiere dar nu m apropiu
E luni dimineaa, un sfert de or naintea nceperii grupului
de meloterapie cu ase tineri, dependeni n vrst de 18-30 ani.

tiu puin despre ei i caut s m pregtesc sufletete. Sunt

pacienii unui staionar de motivare pentru un tratament prelungit. Ce
nseamn c ei s-au decis pentru acest tratament? Pacienii sunt

66

cuprini de sentimente contradictorii. Pe de o parte dorina de a fi

clean", pe de alt parte fric de a face tratamentul, tipic pentru
bolnavi dup sevraj fizic. n parte au consumat heroin i LSD pn
la limita autodistrugerii.

Cine nu-i mai gsete rostul n via nu are dect s fug din
ea. Consumul de droguri constituie o ncercare de salvare. Ele dau
consumatorului sentimentul de protecie i cldur. Numai aceste
sentimente i-au gsit locul n viaa lor.

Dac acest drum nu mai este posibil, individul caut alte

mecanisme de aprare i protecie pentru a ascunde nesigurana
profund. Persoanele dependente se comport cool". Acest
comportament este de fapt o faad, o autonelare, n contradicie cu
dorina tacit de ataament i relaii autentice. Faada prezentat i
deseori agresiv ngreuneaz contactul.

Pacienii refuz tratamentul

67

Problema este expus pe fa, pacienii caut apropierea fiindu-le n

acelai timp fric de ea. Rezultatul este refuzul. Anturajul
reacioneaz tot prin refuz. Acest refuz este pentrupersoana
dependenta dovada unei noi relaii euate. Respingeren ntrete
atitudinea agresiv de aprare a bolnavului. Rezultatul este un cerc
vicios. Ruperea acestui cerc est primul scop al terapiei. n tratament
se caut obinerea unei apropieri acceptabile pentru pacient n aa fel
ca acesta s o poat tolera. Crearea unei relaii stabile este factorul
determinant n tratament. Numai n acest fel bolnavul poate fi
convins de necesitatea tratamentului n continuare.

Cu aceste gnduri am intrat n sal. M-a ntmpinat un

zgomot infernal. De parc ase tineri mi-ar fi urlat lef s party go".
Am impresia c m aflu ntr-o discotec tehno. ntruct nimeni nu ma luat nseamn, continuu s observ scena. Am avut impresia c
tinerii cnt fr scop la diverse instrumente. Sunetele par a fi
nghiite dup o scurt percepie. Din cauza zgomotului am fost
nevoit s m fac neles prin gesturi. Un haos mai mare pentru mine
era greu de imaginat. Toi preau bine dispui, mbtai de sunet i
ritm. Scena se apropia de spectacolul tehno cu droguri. Oare ce form
de apropiere se realizeaz aici i acolo? O pseudoapropiere, o
pseudosenzaie de comunitate. ntruct am nceput s m simt
stingherit, am cutat s atrag atenia asupra mea. De altfel distracia
ar fi continuat. Mi-am dat seama ct de greu era pentru tineri s se
despart de instrumentele seductoare.

Refuzul
Pentru moment s-a fcut linite. Sunt privit cu suspiciune i
dispre. Simt o rezisten ca de obicei n asemenea grupuri. De parc
le-a fura ceva. De data asta este cntatul pe care l-am oprit.

68

Drogurile garanteaz nvingerea izolrii prin

superficial format de dependeni ca pseudocomunitate.

grupul

n viaa de zi cu zi drogurile i muzica sunt deseori legate

ntre ele. Astfel muzica trezete sentimentele cunoscute din trecutul
toxicoman. Muzica i drogurile au permis fuga din realitate. Prin ele
dispreau emoiile negative pentru scurt timp i se crea o
pseudosolidaritate.

n meloterapie scopul principal const n a crea relaii reale,

autentice i contacte prin muzic.

Sentimentele trezite n timpul terapiei nu sunt numai plcute.

Sentimentele neplcute, mai ales la dependeni i au originea n
copilrie. Ele sunt legate de traumatismele continue ale
autoncrederii. Dependenii caut s evite aceste traumatisme.

Grupul meu, probabil, a ncercat s evite prin

comportamentul membrilor nesigurana legat de prima or de
tratament.

Problema mea era c nu cunoteam dect un singur membru

din grup. Acest pacient O. trezise la toi terapeuii sentimente
puternice. Era considerat fr scrupule i neprevzut n aciunile sale.
n grupe se comporta provocator i distructiv. M ateptam la orice.

De la nceput O. ncearc s-i demonstreze poziia. Spune

un banc dup altul culegnd aplauzele celorlali. Ctva timp urmresc
cu atenie felul cum O. reuete s distrag atenia de la mine asupra

69

lui. M simt fr de folos i l ntreb: De ce a face bancuri este att

de interesant n momentul de fa pentru ei"? ntruct pacientul
nostru avea mult experien n diferite terapii, am evitat s adaug
ce fel de sentimente vrei s evitai prin acest comportament?"

O. se simte periclitat n rolul su de lider i ncepe s m

critice. El critic intervenia mea n activitatea muzical" a grupului.
Vrei s ne distrugei bun dispoziie cu ntrebrile dvs. Stupide". i
termin discursul cu njurturi la adresa mea. M apr, rspunznd c
pot nelege suprarea lui dar nu i amploarea reaciei sale.

70

O. rmne ns n poziia lui n grup. M trateaz ca rival pe care nu1 ia n considerare i cruia nu e dispus s-i cedeze poziia n grup.
Acest comportament poate fi explicat cunoscnd cteva date din
biografia lui. A crescut fr tat. Relaia lui cumama ar fi fost foarte
intim. Luase rolul partenerului mamei. IV de o parte a savurat
atenia venit din partea mamei. Treptat ns II devenit prea mult.

Grupul juca de fapt rolul mamei. O. ncerc s-i ctige

atenia. El caut s ctige n grup aceeai important ca pentru
mama.

Sentimentele fa de mama sa i grup se confundau. Pc mine,

n rol de tat, m vede ca rival i m urte. i vede periclitat rolul de
posesor unic al mamei i grupului".

Muzic ca drog
n aceast situaie iniial am luat hotrrea de a ignora
conflictul. La nceput a fost necesar crearea unei relaii terapeutice
acceptabile. l ntreb pe O.: De ce avei nevoie pentru

a v simi bine".
j

O. rspunde: Nu-mi mai face plcere s bat instrumentele.

Ai putea s ne cntai ceva".

71

Ceilali sunt de acord.

La ntrebarea ce s cnt rspunde pentru prima dat un alt

membru din grup. S. i dorete o muzic relaxant pe monocord. S.
cunoate aceast muzic dintr-un tratament anterior i
ndrum[ participanii s se fac comozi pe perne n poziie relaxat.
Ei trebuie doar s asculte. Grupul este ncntat. Ideea corespunde cu
dispoziia lor actual.

Aceasta trecere dintr-o activitate excesiv n pasivitate este

tipic pentru grupele de dependeni.

Sub aspectul bolii aceast oscilaie poate fi explicat astfel.

La nceput dorina excesiv de mai mult sunet (drogurile) i apoi
dependena de drog exprimat prin dorina pasiv de a fi ocrotit i
ateptarea pasiv. Dorinele regresive, pasive sunt tipice pentru
dependeni.

Nu este de mirare c S. a ales aceast muzic.

Felul de a recepiona muzica de ctre dependeni este

expresia conduitei lor n via. Dac retragerea din realitate este
folosit ca strategie i muzica capt caracter de drog consumat
excesiv. Pacienii notri au tendina de a asculta ncontinuu muzic.
Muzica ca drog nlocuitor ajut la evitarea a tot ce este neplcut.

Se pune ntrebarea: De ce se ofer meloterapia la dependeni?

72

Paralela est procedura n tratamentele de sevraj.

n sevrajul cald se folosete un nlocuitor c metadona pentru

a uura sevrajul fizic. De asemenea, pot fi folosite substane
nlocuitoare n sevrajul psihic, cald i de durat.

Meloterapia are acelai rol.

n edina noastr, lipsa muzicii ca nlocuitoare de drog ar fi

dus la ntreruperea relaiei terapeutice. Cercul vicios descris mai sus
ar fi fost reactualizat. Prin muzica meditativ folosit ca drog" a fost
posibil pstrarea relaiei i continuarea tratamentului.

Sevrajul prin muzic

n continuare, de repetate ori mi-am pus ntrebarea ct timp
mai este nevoie de substituia prin muzic i ct sevraj trebuie s
suporte pacientul fr a ntrerupe tratamentul? Este un act de
balansare n care de multe ori trebuie acceptat regresia prin
substituie prin muzic pentru a putea continua tratamentul. Propun
ntr-una din edinele urmtoare ca cineva din grup s cnte o muzic
de relaxare pentru ceilali.

73

Astfel mi pot da seama ce nelege pacientul prin relaxare i

n ce msur este n stare s se adapteze sentimentelor celui care
recepioneaz muzica. Acest exerciiu permite un dialog din care
reiese ct de diferit a fost recepionat muzica. Pacienii se
ndeprteaz de pseudo-sentimentul comun. Un proces de
difereniere cu toate adncurile i culmile ia natere.n edin
urmtoare ofer un cntec pe monocord cu obligaia ca grupul s se
aeze sau s se culce relaxat pe perne, ndrum participanii s
recepioneze toate emoiile, gndurile i senzaiile corporale care
apar pe parcurs fr a le interpreta.

Dup 15 minute de cntat grupul se aeaz i eu pun

ntrebarea grupei, aparent relaxat: Ce ai simit?" Un pacient ncepe
s pun ntrebri n legtur cu instrumentul, funcia lui, folosirea i
istoria monocordului. Aceast tem pare mai neutr i mai puin
periculoas dect ntrebarea mea.

Discutnd de ceva neutru, instrumentul i sunetul lui, se

nate primul dialog. Pentru grup se nate o form de apropiere
acceptabil.

O. i pstreaz poziia. Se retrage i nu participa la discuie.

In aceast situaie S. ncepe s povesteasc de tririle ei n timpul
recepiei muzicii. La mine totul se nvrte n jurul drogurilor. mi
este team c nu pot rezista fr droguri i c recad. A fugi dar
atunci mi pierd locul n clinica". O. ntrerupe discuia i spune:
Muzica a fost o.k., de ce trebuie s plvrgim din nou?" O ncepe
s cnte la xilofon. l ntrerup i ntreb S. dac a terminat cu
rspunsul. Ea rspunde: Totul este n ordine".

74

Prea aproape
Motivul interveniei pacientului O. poate fi gsit n rivalitatea
lui. Probabil c i el are aceleai temeri de a recdea ca i S. Prin
aciunea lui caut se evite asemenea gnduri. Momentul n care a
intervenit permite, de asemenea, o alt interpretare. Din cuvintele ei
reiese c se teme de recdere i caut ajutor pentru a nu ntrerupe
tratamentul. Ea caut contactul, ajutorul din partea grupei. S-ar putea
ca dorina de ajutor a lui S. s fi trezit anumite sentimente lui O.
Aceste sentimente i sunt cunoscute din relaia cu mama lui. Povestea
lui S. a trezit la O. sentimente legate de reversul ateniei manifestate
de mama lui. Preul ateniei pentru O. const n legarea lui de ea. n
asemenea situaii cerinele copilului sunt neglijate n favoarea
cerinelor mamei adresate partenerului adult. Copilul este
suprasolicitat n aceast situaie i nu este n stare s se apere. El se
apar mai trziu. i anume n situaii care seamn cu cea din
copilrie. Probabil O. a fost venic confruntat cu problemele zilnice
ale mamei. n situaia actual refuz acest rol. Pentru meloterapeut
este important s cunoasc asemenea probleme din trecut chiar dac
el nu le poate prelucra n acel moment.

Fr a le cunoate exist pericolul de a reaciona agresiv, ceea

ce pentru pacient este un lucru cunoscut i deseori cauza ntreruperii
tratamentului. O. provoac venic asemenea reacii.

n edin actual prioritate are problema lui S. La ea se vede

c a avut efect substituia prin muzic. Apropierea muzic - drog
trezete sentimente din viaa dulce" sub droguri i concomitent fric
de recdere. Frica de recdere nsoete ntotdeauna sevrajul. Ea este
ceva normal n aceast perioad. Asemenea gnduri, enunate, pot fi
prelucrate n tratament. Mult mai problematic este situaia n care
pacientul are asemenea gnduri i tace, ncercnd s se descurce

75

singur. Reaciile de scurt circuit sunt consecina n sensul ntreruperii

tratamentului.

Tolerana apropierii i ncrederea n terapeut sunt condiiile

eseniale ale unui tratament reuit.

S. are n aceast edin ncredere i se poate deschide chiar

dac dup intervenia lui O. de a face un pas napoi. Pentru ea traiul
cu droguri este nc foarte apropiat.

Pentru a pstra contactul o ntreb cum o duce i ce vrea s

fac. Vd cum se uit mirat c cineva nu se d btut de afirmaia ei
superficial totul este n ordine". S. rspunde c nu se simte bine n
grup i c ar dori s prelucreze tema n terapie individual.

76

Eu accept propunerea ei ntruct nu este o ncercare de a evita

confruntarea. O ndrum pe drumul ales. Dup cteva zile am aflat c
S. a discutat tema n terapia individual fr a ntrerupe
tratamentul.Dorina de contact

M ntreb la sfritul edinei cum de O. a suportat

intervenia mea. Oare a acceptat ngrdirea lui i a recunoscut
necesitate de a accepta granie n viaa lui fr limite?

Problema lui O. este de a gsi relaii ceea ce pentru el este

posibil numai prin evitarea unor relaii reale. Este dilema
dependenilor i izvorte din situaiile n familie caracterizate prin
rsf i refuz. n continuarea tratamentului O. oscileaz ntre refuz
vehement i apropiere precaut. Pe secie este din ce n ce mai mult
refuzat. Se apropie de externare din motive de comportament. Spre
mirarea tuturor nu ntrerupe tratamentul.

edina a scos la iveal greutile n tratamentul

dependenilor. Totodat a artat i scopul meloterapiei. Scopul este
integrarea tendinelor contradictorii pentru a evita ntreruperile de
contact i terapie. ntre dorina de contact i frica de contact trebuie
gsite drumuri accesibile de comunicare.

Legtura muzic drog i grup, comun vieii

dependentului arat ct de importanta poate fi meloterapia la
dependeni. Prin meloterapie pot fi atini bolnavi care prin cuvinte
numai pot fi convini. Pe lng droguri, muzica este deseori ultim
instan acceptat. Dorinele lor de contact, satisfcute doar de
droguri, pot fi exprimate i atinse prin muzic. Astfel apar ele din
spatele mtii de tip cool".

77

Lucrnd cu muzic ca substitut al drogurilor putem observa

comportamentele tipice dependenilor, dorina lor de contact care
poate fi prelucrat de ndat ce crete ncrederea n terapeut.
HANNS-GUNTER WOLF

Meloterapia n bolile psihosomatice

Persoanele cu boli psihosomatice deseori produc mari
dificulti medicului de familie. n ciuda faptului c pacientul acuz
simptome masive de boal corporal, medicul nu gsete o boal
organic. Astfel pacienii deseori parcurg o carier" de boal de ani
zile cu multiple ncercri de diagnostic i tratament, n ultim instan
ajung la psihoterapeut.

Un exemplu tipic este domnul P. de 52 ani. De 7 ani sufer de

tulburri de ritm cardiac de durat de 5-15 ore. Ele apar n repaus.
Consultaiile la internist nu au gsit o cauz organic a tulburrilor.
Starea de sntate s-a alterat n decursul anilor. Pe lng tulburrile
de ritm s-au instalat tulburri de somn i contracii musculare. n cele
din urm s-a pus problema pensionrii. Bolnavul s-a internat n
clinica noastr Sv. Irmingard pentru a evita aceast pensionare. n
clinic meloterapia est un tratament standard. El const n terapie de
grup de dou ori pe sptmn cte 90 minute.

Domnul P arat bine, e zvelt, sportiv, inteligent i sntos, n

ceea ce privete meloterapia se arat critic dar curios. Curiozitatea lui
se manifest prin ntrebri intelectuale. Vrea s tie care este scopul
meloterapiei, ce avantaje are terapia i dac exist instruciuni pentru
folosirea instrumentelor.

78

Vocea lui avea o sonoritate rece, metalic. Dorine speciale

nu are ntruct nu tie ce se ntmpl aici.

Contractul terapeutic

79

Acest contract st n centrul primei edine. Deseori

rezistena fa de meloterapie este mai mare ca fa de terapiile
verbale. Ea este, de obicei, necunoscut i pacientul trebuie s fac
ceva ce nu tie.Eu i propun domnului P s se orienteze n sal.
Deoarece suntei aici pentru a v trata suferinele corporale, este
necesar s le nelegei V rog s observai cnd i dac apar
modificri n corp. n rest sala de meloterapie este un spaiu al
libertii. Putei folosi orice instrument, putei cnta singur sau n
grup. De asemenea, putei evita orice activitate. Observai ce efect
are interpretarea grupului asupra Dvs".

P. rmne n tot acest timp inactiv. El urmrete ns cu

atenie ce fac ceilali.

n discuia de la sfritul edinei ntreb dac exist o

descriere a instrumentelor. El nu ar fi constatat modificri somatice.

Atitudinea lui intelectual este tipic pentru bolnavii

psihosomatici, orientai pe activitate. Cum pot cnta la instrumente
dac nu am nvat acest lucru?" Cntatul fr un scop pentru el nu
are sens.

Jocul n meloterapie
Rareori ne facem gnduri asupra multiplelor sensuri ale
cuvntul joc. Deseori el are atribuii negative. De exemplu n
propoziia: Te joci cu mine Aceast afirmaie presupune c nu eti
luat n serios i c eti tratat ca o marionet n minile altuia. Poate
ne gndim i la un automat din cazino sau la burs. Jocul, de obicei,

80

este vzut c o activitate fr valoare i importan, ca jocurile de

table i pe calculator. Jocul concentrat al copilului nu ne vine n
minte, dei acesta este foarte important pentru dezvoltarea copilului.
Copiii cuceresc ceva nou i1 exerseaz indiferent dac este vorba
de coal sau magazin cu toate c nc nu au ajuns la vrsta n care
au nevoie de acest lucru.

Jocul pentru om este nceputul procesului de nvare i

lrgire a comportamentelor sociale. Din moment ce curiozitatea
depete anxietatea, ne jucm. Din aceleai motive s-a nscut
muzica. Copilul care tremur naintea orei de pian nu tie de acest
lucru. Frica lui se refer la actul de dresaj cognitiv i de motricitate.
Este important ca pacienii cu mari ambiii intelectuale s cunoasc
rolul iniial al jocului.

P. se comport pasiv i n a doua or.

n ora treia i propun contactul direct cu mine: ntruct

neleg ntrebarea dvs. ce scop are meloterapia, v ofer un exerciiu.
Urmrii ce se ntmpl dac dou persoane care niciodat nu au
cntat mpreun, ca dvs. cu mine, cnt n acelai timp la un
instrument. P. accept i alege toba ntruct cu toba nu poate grei
mult. Doar trebuie s bat.

Aceast cntare mpreun are pentru mine de fiecare dat un

rol hotrtor i mictor. Dac pacientul reuete treptat s se
confrunte cu ceva nou, el i va schimba atitudinea i fa de
meloterapie. In situaia ideal membrii grupului se unesc ntr-o
comunitate care se ajut reciproc. n prima noastr edin P. bate
toat ora ritmic toba ca la un meci de fotbal, fr s fie influenat de
ncercrile mele de a introduce ceva nou. Bumbumbumbum...

81

Totui acest joc a fost necesar pentru a crea contactul. Grupul

a interpretat jocul nostru ca pe o lupt n care P. i-a aprat ritmul. P
este deprimat. Spontan i amintete de situaii de la locul de munc
i cu partenera lui. In aceste situaii, la fel, a avut impresia c trebuie
s se apere.

P. este impresionat de faptul ca printr-un asemenea exerciiu

simplu a recunoscut probleme majore pentru el. Oare sunt un om
ciudat?", m ntreab el timid.

Asemenea ntrebri sunt puse frecvent n tratamentul

pacienilor psihosomatici. Ele sunt expresia anxietii de a arta n
tratament prile negative, neplcute ale personalitii, pentru care ne
jenm.

82

i explic pacientului c ncrederea lui n mine a fost pentru

mine ca un cadou. Faptul c dou persoane strine reuesc s se
comporte fair una fa de cealalt i s ntre astfel n contact merit
recunotin.Important n dialogul muzical este faptul c se joac cu
parametrii cei mai importani n relaiile interumane. Intuitiv i
spontan se regleaz ntre parteneri frecvena contactelor, distana i
apropierea, stabilitatea, aventura, autonomia.

Aceast apropiere nonverbal exist i n viaa de zi cu zi.

Dac cunoatem o persoan strin, nregistrm n fracturi de
secunde cele mai fine semnale emanate. Ne facem un tablou asupra ei
i reacionm conform acestuia. Acest proces foarte complex se
desfoar incontient.

P. a pierdut capacitatea de a cunoate oamenii n joc. n loc s

se apropie de mine n joc, a ncercat s menin controlul i s reziste
ncercrilor mele de schimbare. Acest comportament este rezultatul
experienei sale de via.

Model pentru explicarea bolilor psihosomatice

Exist multiple intersecii ntre bolile psihice i somatice.
Fiecare reacie emoional, psihic are corespondene somatice. Ceva
ne poate urca n cap sau opri respiraia. De asemenea, senzaiile
corporale de durere, frig, cldur ne influeneaz dispoziia.
Persoanele cu tulburri somatice fr boal somatic, de obicei, au
trit ntr-o atmosfer rece. Aceste persoane de la nceput au fost
nevoite s fie nelegtoare i adaptate. Nevoile proprii sau
sentimentele de agresivitate au fost suprimate. Persoanele respective
din copilrie nu au nvat s-i recunoasc sentimentele proprii.
Deseori aceste sentimente erau prea periculoase pentru a fi

83

exprimate. Noi reacionm ca apa din lac n care am aruncat o piatr.

Emoiile nu pot fi anihilate. Ele pot doar s fie mutate, de regul n
corp. De fric simim o apsare pe stomac sau o strngere n piept.

Din biografia lui P. reiese clar de ce a trebuit s-i suprime

emoiile. Tatl su s-a ntors din rzboi handicapat i nu a mai putut
lucra n meserie. A lucrat ca muncitor necalificat. Din cauza durerilor
permanente de regul a fost indispus, ncpnat i revendicativ. Lui
P. i era fiic de pornirile colerice ale tatlui. Mama, la fel, suferea de
aceste ieiri. n consecin era venic bolnav i depresiv. Lui P. nu
i-a fost de ajutor. Din contr, caut ajutorul tatlui.: Experiena mea
cu tatl meu a influenat toat dezvoltarea mea", afirm P.

n ciuda situaiei dificile din familie P. a reuit s avanseze pe

teren social. De ani de zile lucreaz la aceeai ntreprindere, ntre
timp a ajuns s fie ef de grup.

Fragil este situaia lui familiar. Nu mai are contact cu

prinii. Fratele lui, la fel, a ntrerupt contactul cu el. A divorat i
triete cu prietena sa care, dup o ceart, s-a retras n locuina
proprie.

La bolnavii psihosomatici deseori exist diferene ntre viaa

social i profesie.

La locul de munc se cere inteligen, stabilitate i

A

activitate. Relaiile interpersonale pot fi evitate. In familie i

parteneriate se cere nelegere. Cum oare poi nelege pe cineva sau

84

poi fi neles de alt persoan dac nu-i cunoti propriile

sentimente?

Dup jocul comun P a nceput s participe activ la

improvizaii. n continuare alege toba i bate toat edina un ritm de
mar. Pare rigid i introvertit. Din cnd n cnd face excepii i
improvizeaz pentru scurt timp fr a realiza acest lucru. n aceste
momente pare mai degajat, mobil, i mai puin controlat.

85

Relaia noastr mi permite s-i art acest lucru. Am avut

impresia c din cnd n cnd jocul dvs. nu a avut un concept clar i
c v-ai lsat dominat de intuiie". Aceste faze au fost foarte
interesante i atractive P. s-a artat interesat de aceste observaii.
Astfel am avut impresia c ncrederea lui n grup treptat a crescut.
Totodat acest comportament era expresia nesiguranei lui. In ce
msur m pot baza pe propriile observaii i sentimente? Oare
ceea ce simt i percep este perceput la fel i de grup? "A primi

i a da
n edin a aptea am propus urmtorul joc: Cnt doar un
singur membru al grupului. Cntecul lui trebuie s se refere n mod
clar la alt persoan. n practic cel care cnt se aeaz n faa celui
care ascult. Motivul alegerii partenerului nu are importan. Poate fi
ataamentul fa de aceast persoan sau faptul c mai am ceva de
discutat cu el."

Acest joc trezete, de obicei, tensiuni mari la participani.

Sunt atinse relaii interpersonale profunde. Ce se ntmpl n acest
joc? Oare m nelege, sau m refuz? Ce se ntmpl dac cineva
cnt pentru mine, merit acest lucru, m oblig la ceva?

P. nu cnt pentru cineva cu toate c ali membri ai grupului

au cntat pentru el. Nu vrea s cnte fiindc nu poate cnta". Dac
deja face pentru altcineva ceva acest lucru trebuie s fie de valoare.

Autoevaluarea i autorecunoaterea noastr depind de faptul

dac putem da ceva.

P. a trebuit s recunoasc c n viata lui tot ce a dat nu a

86

fost suficient. Nu a fost n stare s schimbe caracterul tatlui i s o

ajute pe mama sa. Copiii au tendina s simt sentimentele de culp
dac ceva n familie nu funcioneaz. Mai bine e s fiu vinovat dect
incapabil. Poate, dac m silesc, reuesc s schimb ceva".

l ntreb cum ar reaciona la un tablou oferit de un copil mic.

P. apreciaz dorina copilului dar nu vede ce ar putea drui el. Astfel
el se trateaz la fel de rece i dispreuitor cum a fost tratat de tatl lui.

Cntecul i dansul
Din acest moment P. a nceput s fie preocupat de copilria
sa. El realizeaz c sentimentele actuale trebuie vzute pe acest fond.

n grup ncepe s cucereasc celelalte instrumente i pare mai

degajat n joc.

n ultima or improvizeaz liber la tob i danseaz. La

ntrebarea mea rspunde da, acesta a fost micul Fritz care a nvat
din nou s se joace".

Acuzele cardiace s-au instalat mai rar i mai puin

traumatizante. El le interpreteaz ca semnal pentru sentimentele
inacceptabile i ascunse. Furia i agresivitatea interzise se manifest
prin tulburri cardiace.

87

P. a nvat n clinic s recupereze prin joc ceea ce n

copilrie nu a fost posibil. Exprimarea prin muzic, n meloterapie, a
fost mai apropiat de senzaiile corporale i de sentimente dect
cuvntul. Astfel P. a reuit s triasc din nou sentimentele proprii ale
celorlali din grup, maturizndu-se

emoional.
)

88

P. a prsit clinica plin de ncredere i cu un nou sim pentru via.

nvase s se joace i s danseze.WOFGANG STAUDINGER

Meloterapia cu btrni
K. se apropie de vrst de 90 ani, mult timp a trit n locuina
ei mic, n ora, putndu-se descurca singur. n ultimul timp nu s-a
mai alimentat cu regularitate, devenind din ce n ce mai apatic.
Dup ce a anunat c nu mai vrea s triasc a fost internat n clinica
noastr cu diagnosticul depresie. n staionar sttea izolat, fr s ia
contact cu celelalte paciente.

n meloterapia de grup, la fel, se retrgea afirmnd c nu

poate s cnte. Trecnd la instrumente, a reuit s conving grupa
prin jocul ei hotrt i ritmic. Lua contact vizual cu celelalte paciente
i zmbea dendat ce jocul comun reuea. La tob ctig admiraia
celorlali graie cntatului ei inimos. K. prea de acum mai degajat,
vesel i vigilent. Era surprins de faptul c interpretarea unui grup
de amatori poate suna att de bine producnd totodat i mult
bucurie.

O singur or de meloterapie a fost suficient pentru a o

scoate din izolare i pentru a stabili contactul cu celelalte paciente. Pe
secie K. s-a apropiat de ceilali pacieni att n discuii ct i prin
jocuri.

Vrsta nu este o boal

Exemplul nostru a ilustrat cum muzica poate atinge pacientul
chiar ntr-o situaie n care, datorit strii lui somatice, starea

89

sufleteasc i intelectual sunt de neatins. De aceea meloterapia este

aplicat cu mult succes la btrni.

Btrneea nu este o boal care trebuie tratat. Din contr, n

multe culturi, mai ales n Asia btrneea este socotit ca cea mai
mare valoare. Vrstnicii sunt apreciai i tratai cu mult respect.

n lumea occidental situaia este diferit. Btrnii sunt tratai

ca un grup marginal, chiar dac numrul lor crete, costisitor.
Resursele vrstnicilor i experiena lor nu sunt apreciate. n acest fel
btrnii, pe lng bolile legate de vrst, au de ntmpinat i alte
greuti, Ei se simt ca oameni care nu mai sunt capabili de munc i
prin urmare sunt nedorii i fr folos n societate.

Ei triesc ntr-o mare izolare spaial

nemainelegnd dezvoltarea rapid a tehnicii.

social

Meloterapia ine cont de aceti factori la btrni.

Dialogul muzical
M., de 56 ani, sufer de demen Alzheimer. Fusese ofer de
curs lung. n urm cu civa ani se instalaser tulburri de
memorie, orientare i o aplatizare emoional. La locul de munc
devenise delstor i nu mai putea face fa cerinelor. Acas numai
povestea i nu se interesa de problemele soiei. A fost nevoit s
renune la serviciu. Dup scurt timp avea nevoie de ngrijire. Din
moment ce nu mai era n stare s se spele i s mnnce singur, soia
lui era suprasolicitat. Umbla noaptea i dormea ziua.

90

Cu aceste probleme a fost admis n clinica noastr.

91

Am nceput cu meloterapie individual ntruct M. deranja

prin strigte, halo i cntat pe ceilali pacieni. n multe edine am
reuit s iau contact cu M. La nceput am repetat produciile lui
vocale completndu-le cu cuvinte de adresare. n acest fel m-am
apropiat de el. Din ce n ce mai des se oprea privindu-m. Prin
cntatul meu reueam din ce n ce mai bine s m apropiu de el.
Verbal acest lucru nu mai era posibil. Dialogul muzical l-am
completat cu secvene muzicale lente i linititoare. Sunetele
muzicale puteau fi simite i ca vibraii ale corpului.M. i pierduse
amintirile. Contactul cu el era posibil doar prin elemente muzicale
ritmice.

Cteva cntece din copilrie supravieuiser i puteau li

folosite ca puncte nodale cu viaa actual.

Pe o tob adus de mine cnta tare i puin sensibil fr ns a

deranja grupul. Treptat M. s-a stabilizat emoional. Msurile
medicale i meloterapia au reuit treptat s restabileasc ritmul diurn.
nainte de externare reuea s cnte n grup. l ajutau cntecele din
copilrie. Prin ele comunica cu ceilali. Aceste ore de terapie din
cnd n cnd reueau s stabileasc linite i concentrare pe secie. n
aceste momente pacienii erau treji i preocupai de problemele lor.
Cntatul i jocul n grupul terapeutic au activat simurile i amintirile
pacienilor.

mbuntirea calittii vieii

>

La vrstnici deseori tratamentul nu are ca scop vindecarea ci

mbuntirea calitii vieii i nlturarea suferinei. Cel care sufer
n urma reducerii capacitii de munc poate afla, n meloterapie, ce

92

nseamn a avea timp pentru propria persoan i alte persoane i

poate savura acest lucru.

Una din sarcinile vrstei este de a-i lua rmas bun, fr

amrciune, de posibilitile irosite ale vieii. Vrstnicul trebuie s
in doliu dup persoanele pierdute i s se mpace cu soarta lui.
Numai n acest fel poate folosi timpul rmas far a se rigidiza.

L., la nceput de 70 ani, ajunse n aceast stare rigid. n

cminul de btrni nu se mai mica i nu participa la activitile
comune.

Terapeuii au hotrt s-1 ndrume spre meloterapie. Celelalte

tratamente au fost refuzate de pacient care nu vorbea cu nimeni. L.
avea mimica mpietrit i rspundea doar prin da" i nu .

Se prea c nu exist posibilitatea de a se apropia de ea.

Scopul era de a o lsa pe L. s participe receptiv la grupul de

meloterapie cu sperana c astfel poate fi activat.

n aceast grup am folosit diferite metode de tratament ca

improvizaia pe instrumente, cntatul de cntece cunoscute i cntatul
la instrumente. Dispoziia pacienilor i participarea lor oscila. L. nu
a participat mult timp la edine dei am invitat-o special. Ea nu
vedea sensul meloterapiei i se considera netalentat, astfel c
participarea ei la meloterapie nu ar avea rost. n tineree mi plcea
muzica i dansam dar timpul a trecut. Mai trziu nu am avut timp i
acum sunt prea btrn".

93

Refuz pe toate liniile. n parte acest refuz era de neles.

Pe mine m deranja expresia ei mpietrit i lipsa participrii

emoionale. Prea c exist ceva n ea, reinut cu mult energie. Se
prea c se teme de ceva i c i era fric de a fi lezat.

Planul meu a fost de a respecta aceast reinere i de a

ndruma pacienta s continue s participe la tratamentul
meloterapeutic. Am asigurat-o c nu trebuie s fac nimic la edine.

M concentram asupra grupului observnd ns bolnava. Am

putut constatat cum, cntnd, mimica ei se limpezea. Totodat
manifesta interes fa de ceea ce se ntmpla.

Drumul spre sentimente

ntr-o dimineaa grupul prea foarte atent i concentrat.
Pacienii aleseser cntece populare cu temele: Moartea i Rmas
bun. O parte deveniser triti. Am lsat pacienilor puin timp pentru
gndurile lor pentru ca apoi s cnt la chitar un cntec linititor cu
un ritm constant. L. asculta atent. Expresia ei se schimb, mimica
era mai degajat, plngea.

94

Dup un timp am ntrebat-o cum o duce. Nu pot vorbi", a

rspunsa L. Ascultnd, i-a amintit de un eveniment ngrozitor,
petrecut n urm cu civa ani despre care ns nu vorbise pn atunci
cu nimeni.n edina respective nu a mai vorbit. Era ns pentru prima
oar c accepta un sentiment n mod contient, perceptibil i pentru
ceilali.

Acest eveniment a marcat un pas important n terapie, posibil

doar prin meloterapie.

Muzica a eliberat drumul spre emoiile ei. n urmtoarele

edine L. particip mai activ la terapie dnd drumul sentimentele ei.

Concomitent cu tratamentul psihoterapeutic individual

psihologa seciei s-a apropiat de evenimentul din trecut.

ntr-o edin mai trzie am cntat cntecul n pdurile

Bohemiei". Pacienta a izbucnit n plns. Era originar din Bohemia i
i pierduse, n urm cu 20 ani, n timpul refugiului, logodnicul. La
urmtoarele cntece, de asemenea, continua s plng. Aveam ns
impresia c acest plns o eliber. Erau lacrimi reinute muli ani i
care acum i-au gsit drumul la suprafa. Ani de zile nu am plns,
acum trebuie s rd, m simt excepional". Uitai-v!", i-am rspuns
pacientei, lacrimile i rsul sunt ca un curcubeu care se nate cnd
picturile de ploaie i soarele se ntlnesc. Un asemenea curcubeu
este ceva minunat." Da, un asemenea curcubeu este ceva frumos", a
rspuns ea.

95

Aceste trei exemple arata c meloterapia la btrni este de

folos. Aplicat cu empatie, rbdare i respect, vindec. Reactivarea
vocii i a senzaiilor corporale stimuleaz activitatea.

L. s-a ntors n cmin. M. va fi ngrijit n continuare de soia

lui i K. a hotrt s nu se mai ntoarc n locuina ei izolat i s se
mute ntr-un cmin unde are mai mult contact. ntre timp se simte
bine n cmin.
SUSAN WEBER

Consolare, linitire, nsoire

Meloterapie n Hospiz"
Ce este un Hospiz"? Cecil Saunders, ntemeietoarea
micrii de Hospiz", a evitat, chiar i n denumire, asocierea cu
spitalul. Ea a cutat apropierea de tradiiile medievale. n evul mediu
Hospiz" erau denumite adposturile aflate sub patronajul ordinelor
bisericeti cu scopul de a asigura pelerinilor adpost, repaus,
alimentare i ntrire. Primele Hospiz" au fost nfiinate de Saunders
n 1967 n Anglia. ntre timp micarea s-a extins n toat lumea.

Astzi Hospiz"-urile sunt organizaii medicale orientate

dup principii paleative. Ele nsoesc bolnavul pe drumul cel din
urm.

96

Hospiz"-urile confirm viaa. Ele au scopul de a ajuta i

ngriji bolnavii incurabili pentru a le asigura, n aceast faz a vieii
lor, pe ct posibil contient, clar, i satisfacie.

Hospiz"-urile nu au scopul de a amna sau accelera

moartea. Ele triesc cu sperana c bolnavul i aparintorii lui se pot
pregti sufletete i spiritual pentru moarte, dup P.R. Torrence,
nva s accepte moartea.

Hospiz" este un termen necunoscut n Romnia. Hospiz"

sunt denumite n occident unitile cmin/spital n care bolnavii
irecuperabili sunt tratai i pregtii pentru o moarte demn mpreun
cu aparintorii lor.

97

Hospiz"-ul Sf. Ioan din Miinchen este aezat n mijlocul unui parc.
Geamurile camerelor sunt astfel construite nct pacienii pot privi, i
culcai, copacii btrni din parc. Ei triesc cuimpresia c se afl n
mijlocul naturii. Exist camere pentru aparintori Acetia pot
nnopta n ospiciu. S-a fcut totul pentru a asigura pacientului,
nainte de moarte, un anturaj demn. De mare importan este buna
dotare cu personal calificat.

Pe ct posibil puin normalitate

De dou ori pe sptmn ofer meloterapie n Hospiz".
Deseori sunt ntrebat de ce fac meloterapie n acest cadru? Dup
mine, ca muzician, muzica reprezint o parte din via. Muzica ne
acompaniaz, chiar incontient toat viaa. Pentru mine, ca
psiholog, muzica este un mediu cu capaciti n vindecare, la toate
vrstele, indiferent de proveniena social a individului. Bolnavii mei
din Hospiz" sunt aproape de moarte. Ei nu mai au fora de a vorbi.
n aceste condiii psihoterapia nu este posibil. Totui bolnavii
necesit sprijin emoional, mai ales n probleme familiale. Cu ct mai
bine sunt rezolvate aceste probleme cu att mai linitit moare
pacientul. Muzica mi permite n mai mare msur dect cuvntul s
iau contact direct cu pacientul. El nu se simte ofensat. In meloterapie
pacienii pot vorbi n mai mare msur de grijile i problemele lor.
Muzica este ceva pozitiv, far legtur cu boala lor i creeaz un
fundament mai bun relaiei cu pacientul. Muzica ofer un drum
pentru nsoirea pacientului n ultimele zile ale vieii lui. Audierea
muzicii este pentru pacient ca un cadou. innd cont de aceste fapte
putem spune c meloterapia est indicat n Hospiz" .

Durata medie de spitalizare a pacienilor n Hospiz" este de

16 zile. Timpul este un lux care nu st la dispoziie. Meloterapia

98

permite de obicei de la nceput contactul cu pacientul, psihoterapia

realizeaz contactul doar dup cteva zile.

Eu folosesc muzica n diferite moduri. La nceput folosesc

discuri cu muzica dorit de pacient. A asculta muzic nu este ceva
pasiv. De obicei pacienii vor s-mi explice de ce i-au ales aceast
muzic. Deseori au povestit astfel toat istoria vieii lor.

Aveam impresia c muzica trezete dorina de comunicare i de a

povesti experienele lor de via. Ascultnd piese populare, deseori
pacienii au nceput s cnte i s povesteasc ct a fost de frumos
cntatul n comun, n familia unit. Pentru bolnavii vrstnici aceste
amintiri sunt dintre cele mai frumoase. Ele reflect timpul dinaintea
apariiei greutilor.

O oaz a pcii
Exerciiile de relaxare stau n mijlocul activitii mele.
Pacienii notri sufer de mult timp. Ei i-au pierdut cminul propriu
tiind c vor muri n Hospiz". La sosire sunt epuizai, fizic i psihic,
deprimai i plin de durere. Pentru ei caut s creez o oaz a pci i
armoniei. Nu pun ntrebri, doar cnt la pian sau harp melodii
linititoare. Bolnavii se pot concentra pe muzic, relaxa i poate chiar
vor vorbi despre grijile i sentimentele lor.

Dac vor, au cu cine vorbi. Deseori plng linitit i adorm.

Chiar dac nu am vorbit mpreun, muzica i-a uurat.

n alte zile este indicat de a cnta treptat mai cu trie. Ritmul

susinut poate relaxa musculatura. Bolnavii ncep s se mite ritmic.

99

ncet crete interesul lor pentru ceea ce se ntmpl n jur. Simind

viaa din jur pot s se deschid i s ia contact cu aparintorii,
renunnd la atitudinea negativist.

Cteodat particip i partenerii la terapie. n aceast situaie

cnt muzica dorit de ambii parteneri. Deseori pacienii povestesc
cum muzica cu amintirile trezite de ea le-au uurat conversaia cu
familia. Alteori povestesc ct de frumos a fost de a sta linitii i
relaxai ascultnd muzic, lucru pentru care n trecut nu au avut timp.

Uneori relaia ntre parteneri este plin de conflicte. In aceste

cazuri muzica le permite s asculte mpreun fr nevoia de a vorbi.
Poate ascultatul n comun al muzicii iniiaz conversaia.

100

n alte zile am impresia c a cnta pentru partenerul trist, pentru a1 consola, dei pacientul a acceptat deja moartea.Linitire i

consolare
Deseori pacienii, chiar foarte slbii, sunt cuprini de o
nelinite interioar i caut s-i rezolve problemele.

Cu ajutorul unei muzici linititoare aceasta nelinite poate fi

calmat, chiar dac pacientul este preocupat de probleme dificile.
Unii pacieni m roag s repet jocul. Aceasta repetare l-ar ajuta la
gndire.

80 % din pacienii cu cancer evoluat sufer de dureri. n

Hospiz" lucreaz specialiti n terapia durerilor. O parte din pacieni
petrec doar 10 zile n Hospiz" cu scopul de a gsi doza necesar de
antalgice. Apoi se ntorc la domiciliu. O alt parte moare n Hospiz"

Bolnavii cu dureri permanente deseori i privesc corpul ca pe

un duman. Pentru ameliorarea durerilor i creterea calitii vieii
este necesar ca ei s rectige contactul cu corpul lor. Acest lucru este
posibil prin muzic. Muzica distrage atenia asupra durerilor n
diferite moduri.

Eu le art pacienilor tehnici de vizualizare: Alegem piese

muzicale care corespund ritmului respiraiei i pulsului pacientului.
n timp ce bolnavul percepe contient ritmul acestora, i rectig
contactul cu corpul lui. El reuete s se relaxeze. Muzica
amelioreaz, de asemenea, sentimentul de neajutorare.

101

Deseori pacienii reuesc la cnte la harp. Muli din ei nu au

cntat niciodat la un instrument i sunt ncntai c se pot juca n
acest fel. Noi avem n Hospiz" dou harpe. Astfel est posibil ca
pacientul s fie acompaniat de mine, un aparintor sau o sor
medical.

Unii pacieni picteaz cu plcere n timp ce asculta muzica. n

timp ce picteaz i ascult, durerile deseori se amelioreaz.

Pacienii n stare comatoas i nelinitii se linitesc la

ascultarea muzicii. n aceste cazuri obinuiesc s le cnt ncet. Este
cunoscut c oamenii n com reacioneaz cel mai puternic la vocea
uman. n acelai fel procedez i cu bolnavii demeni dezorientai.
Deseori ei ncep s cnte. Bolnavii afazici reuesc s vorbeasc n
timp ce asculta muzica. Muzica cntat direct pentru pacieni este
mai eficace dect cea de pe discuri. Faptul c pacientul reacioneaz
la muzic i linitete i pe aparintori. Ei i dau seama c anumite
pri din creier mai funcioncz. Aparintorii deseori m roag s
cnt piese cunoscute de ei i de care-i amintesc cu plcere. Nu
rareori ncep s cnte i ei.

Muzica pentru ultimele zile

Cu ct pacientul se apropie de moarte cntecele mele se
simplific. Cnt cntece de leagn cntate de mama sugarului.

Folosesc o carte cu cntece de leagn, sau cnt cntece

populare de pe insulele britanice.

102

Att pacienii ct i aparintorii iubesc aceste cntece care i

linitesc.

La rugmintea aparintorilor cnt i n momentele n care

bolnavul moare i dup ce a murit. Auzul este organul care
funcioneaz nc pe cnd pacientul nu mai vede i nu mai vorbete.
Cnt muzic bisericeasc sau muzica pe care tiu c pacientul a iubito. De asemenea, cnt muzica care i pentru mine are mare
importan. Pentru mine este un privilegiu s pot face acest lucru.
Alteori cnt la pian sau harp sau cnt cntecul meu de rmas bun.
mi iubesc pacienii. Indiferent ce i ateapt dincolo de moarte, vreau
ca ei s simt n aceast lume dragostea i ataamentul meu. Nu tiu
ce altceva a putea s le dau pe acest drum dect muzica trit
mpreun.

Cazuistica

103

R., n vrst de 50 ani, a fost primit n Hospiz" pentru tratamentul

durerilor. Avea cancer mamar. Un sn mpreun cuganglionii
limfatici fusese ndeprtat. Braul era edematos i n parte imobilizat.
Doctoria m-a rugat s o vizitez.

R. m-a rugat s cnt cntece de dragoste i cntece din filme.

Fiind mobil vizita ali pacieni i i rug s cnte mpreun cu noi.
Cteodat se asocia i fiica ei precum i ginerele. Prin muzic ei
reueau s-i aminteasc episoade frumoase din trecut, reuind s se
relaxeze.

Dup o nou chimioterapie nereuit se rentorcea din nou

pentru tratamentul durerilor. De aceast dat am cntat o muzic
foarte fin. Astfel ea reuea s adoarm. Muzica, spunea ea i d un
sentiment de siguran i i micoreaz teama.

Timp de doi ani R. venea cu regularitate n vizit. n cele din

urm a venit s moar. Am cntat n timpul morii ei. Pentru mine i
familia ei au fost ore foarte impresionante.

Dup attea ore de muzic audiat mpreun, era de ateptat

s cnt i de aceast dat.

M., 45 ani, suferea de cancer uterin A. intrat n Hospiz" n

noiembrie. M-a rugat s cnt pentru ea din harp. De obicei pacienii
prefera harpa n lunile reci i ntunecate. M-a rugat s-i art cum se
cnt la harp A nvat repede s cnte. Dei nu mai avea de trit
dect cteva luni, a cumprat o harp i a cntat ct timp a fost

104

posibil. Soul ei a adaptat muzica n aa fel c ea a putut cnta pentru

personal. A murit n seara Crciunului n timp ce soul ei cnta la
harp. O parte din surori au fost att de impresionate nct i-au
cumprat harpe i au nvat s cnte.

Dei Hospiz"-ul ofer o ngrijire individualizat muzica

aduce pacienilor, suplimentar, bucurie, ajutor i relaxare.

Ar fi greu de imaginat lipsa muzicii n Hospiz".

Literatura recomandat

Benezon Rolando O, Einfuhrung in die Musitherapie, Miinchen,

1983
Decker Voigt, Lexikon der Musiktherapie, Gottingen, 1996
Deest Heinrichvan Heilen mit Musik, Miinchen, 1997
Evers tefan, Musiktherapie in der Kinderheilkunde
Fuller Klaus, Musik mit Senioren, Weinheim, 1997
Haffer Schmidt Ulrike, Musiktherapie mit psychisch kranken
Jugendlichen, Gottingen, 1998
Irle Barbara, Raum zum spielen, Miinster 1996
Kapteina Hartmut, Musik und Malen in der ther. Arbeit mit
Suchtkranken
Kuntzel Hansen, Musik und Sprache als Therapie Seelze, 1993
Munroh Susan, Musiktherapie bei Sterbenden, Jena 1986
Orff Gertrud, Schliisselbegriffe der Orjf-Musiktharapie, Weinheim
1990

105

Pontvik Alex, Gesammelte musiktherapeutisch de Schriften, Jena

1996
Priestley Mary, Analytische Musiktherapie, Stuttgart 1983
Ruud Even, Wegezu einer Theorie der Musiktherapie, Jena 1992
Schroeder Wofgang, Musiik Spiegel der Seele Eine einfuhrung in die
Musiktherapie
Schumacher Karin, Musiktherapie mit autistischen Kindern, Jena
1994
Idem, Gruppentherapie mit Problemkindern, Heidelberg 1984

106

Schwabe Christof, Aktive Gruppenmusikktherapie, Stuttgart

1991Idem, Entspannung mit Musilt, Stuttgart 1991 Idem, Methodik
cler Musiktherapie, Leipzig 1991 Tommeimann Tonius, Musen
undMenschen, Stuttgart 1998 Idem, Musik des Menschen
Tiipker Rosemarie, Konzeptentwicklung musiktherapeutischer
Praxis und Forschung, Munster 1996
Idem, Ich snge was ich nichtsagen kann, Munster 1996

Vogel Bernd, Lebensraum Musik, Jena 1991

Voigt Melanie..., eine entwicklungsorientierte Musiktharapie,
Miinchen2001