OBIECTIVE

Informarea i educarea asupra riscurilor apariiei bolilor de nutriie i

impactului acestora asupra strii de sntate
Importana adoptrii unui stil de via sntos, care presupune att o
alimetaie echilibrat, ct i micare
Motivarea i sprijinirea celor afectai pentru mbuntirea strii de
sntate i a stilului de via

CUPRINS
Introducere
1. Relaia dintre metabolism i necesarul fiziologic de substane nutritive
1.1 Necesarul de energie pentru activitatea profesional
1.2. Necesarul de energie pentru digestie
1.3 Necesarul de energie pentru termoreglare
2. Boli de nutriie cauzate de alimentaia nesntoas diete nutriionale
2.1 Diabetul zaharat
2.2. Obezitatea- noiuni generale i date statistice
2.3 Hiperlipidemiile ( hiperliloproteinemiile)
2.4 Subnutriia
2.5 Deficitul de vitamine i minerale eseniale
3. Recomandri nutriionale pentru o alimentaie sntoas
4. Studii i intervenii la nivel naional, european, internaional privind un
stil de via sntos
4.1

Studii la nivel naional, european i internaional

4.2

Intervenii la nivel naional, european, internaional

4.3

Acte normative l nivel naional

Concluzii
Bibliografie
Anexe

INTRODUCERE

In literatura de specialitate se face referire la o etiologie a sanata ii, a a

cum se define te i etiologia mbolnavirilor. Aceasta cuprinde factori interni care
in de organism genetici n special

i factori externi factori de mediu

i sunt

considera i de mul i cercetatori, ca fiind decisivi n promovarea starii de

sanatate.
Stilul de via a este o combina ie a practicilor specifice i a condi iilor de
mediu

i reflecta modul de via a. Acesta implica interac iuni

ntre

comportamente, mediu, cultura i starea socio-economica. Fiecare din factorii

care formeaza
invaliditatea

i influen eaza stilul de via a, afecteaza sanatatea, boala,

i mortalitatea.

Comportamentele nesanatoase se asociaza cu

nivelul de educa ie i venitul. Principala variabila care mediaza aceste rela ii este
educa ia.
Stabilitatea greuta ii corporale este rezultatul unui echilibru remarcabil
ntre consumul energetic al organismului i aportul de energie prin alimente.
Consumul de energie fiind continuu

i aportul alimentar intermitent, este

indispensabil ca o parte din energia absorbita sa fie stocata. Unul din cei mai
importan i indicatori antropometrici, indicele de masa corporala, este un
indicator fidel pentru depistarea excesului ponderal, al obezita ii sau pe de alta
parte a hipoponderabilita ii.
Identificarea unor comportamente nesanatoase la varste foarte tinere,
constituie un semnal de alarma pentru luarea unor masuri de remediere prin
educa ie pentru sanatate nceputa devreme n colectivita i de pre colari i
colari.

1. Relaia dintre metabolism i necesarul fiziologic de substane nutritive

La om, alimentatia rationala stiintifica, are n vedere aspectele cantitative
si calitative care sa satisfaca adecvat nevoile variabile ale organismului sub
aspect energetic, plastic si functional, asigurand astfel starea de sanatate. Fiecare
organism uman prezinta particularitati proprii din punct de vedere al
substantelor nutritive diferentiindu-se pe grupe de consumatori n functie de
varsta, sex, masa corporala, activitate depusa, conditii de mediu.
Metabolismul reprezinta ansamblul transformarilor chimice si energetice
care au loci n organismul vietuitoarelor greaca metabole=schimbare , drept
urmare, orice organism viu este strabatut continuu de un flux energetic, ce
consta n faptul ca un organism viu preia din mediu energia chimica potentiala
inclusa n substantele organice alimentare si prin procesele metabolismului
intermediar, elibereaza energia potentiala si o transforma n acele tipuri de
energie cu ajutorul carora sa-si poata desfasura activitatea; aceasta dinamica
energetica reprezinta metabolismul energetic.
Organismul cheltuie unitati variabile de energie n functie de conditiile n
care traieste. Acest fapt se repercuteaza asupra tuturor functiilor de hranire,
respiratie, motorii ncat fluxul de energie trebuie ajustat conform necesitatilor.
Producerea de energie in organismul uman are loc prin degradarea unor
substante cu potential ridicat de energie glucide, lipide aceste sunt prezente in
combinatii alimentare furnizate organismului prin hrana sau din rezerve.
1.1 Necesarul de energie pentru activitatea profesional

Orice activitate fiziologica cere o cantitate de energie suplimentara fata

de baza, direct proportionala cu efortul depus, cu ritmul, cu raportul ntre
efort/pauza, cu durata activitatii musculare. Daca metabolismul unui om la pat
necesita valori calorice apropiate de cele ale metabolismului bazal, n schimb
pentru omul care depune o munca, necesitatile calorice sunt conditionate de

consumul energetic necesar efectuarii acestei munci.

Astfel, normele OMS , adaptate conditiilor tarii noastre de catre Institutul
de Igiena si Sanatate Publica, arata ca n functie de activitatea fizica, profesionala,
exista patru grupe de activitate ce cer eforturi energetice diferite si anume:

Activitate lejer
barbati : functionari, medici, avocati, vanzatori, arhitecti.
femei: functionari, medici, arhitecti, gospodine ce dispun de
aparatura casnica.

Activitatea moderat:
barbati: studenti, muncitori

n industria usoara, agricultura

modernizata, constructii, militari n termen.

femei: studente, gospodine fara aparatura casnica, muncitoare din
industria usoara, vanzatoare.

Activitate intens:
barbati: muncitori forestieri, mineri, n industria grea, militari n
perioada de instructie, atleti.
femei: dansatoare, muncitoare n agricultura.

Activitatea exceptional:
barbati: taietori de lemne, muncitori din industria metalurgica,
forjori.
femei: muncitoare n constructii.
Intensitatea efortului fizic este determinata de numarul de muschi ce

intra n activitate, frecventa contractiilor musculare, metabolismul energetic,

proportional cu greutatea corporala. In functie de grupa de activitate
profesionala necesarul energetic este cuprins ntre 2500-6000 kcal. Daca
alimentatia realizeaza un aport caloric inferior consumului energetic, echilibrul
energetic al organismului devine negativ si este nevoit sa utilizeze rezervele
nutritive lipide si glicogen si chiar proteine structurale, scazand n greutate.
Cand aportul alimentar depaseste necesitatile energetice, plusul se depune sub
5

forma de rezerve lipidice, organismul creste n greutate si daca situatia se

prelungeste, se ajunge la obezitate.
1.2 Necesarul energetic pentru digestie
Consumul de energie necesar digestiei si metabolizarii alimentelor se
apreciaza la 20-30% din metabolismul total. Aceasta se datoreaza miscarilor
de masticatie, aparatului digestiv, transferurilor chimice, secretarii sucurilor
digestive, osmozei. Cheltuiala de energie necesara asimilarii unei anumite
substante nutritive este diferita n functie de categorie glucide, lipide, proteine .
1.3 Necesarul de energie pentru termoreglare

Omul, ca toate mamiferele si pasarile, face parte dintre organismele

homeoterme, acestea sunt organisme care-si pastreaza temperatura indiferent
de variatia temperaturii mediului ambiant.
Termoreglarea este functia prin care organismele reusesc sa si mentina
temperatura corpului constanta, aceasta este o conditie pentru desfasurarea n
bune condittii a metabolismului.Termogeneza este rezultatul reactiilor
metabolice producatoare de energie si este o termoreglare chimica. Sursa cea
mai importanta de caldura este activitatea tesutului muscular striat din energia
eliberata din reactiile chimice ale contract iilor musculare, doar 25% este
transformata n lucru mecanic, restul de 75% este transformata n caldura . Cand
temperatura mediului ambiant tinde sa diminueze temperatura corpului, se
intensifica tonusul muscular si cand temperatura sangelui scade cu mai mult de
0,6 grade Celsius, apare frisonul, care duce la internogeneza. Cele mai bogate
energetic sunt substantele grase.Termoliza este pierderea de caldura, se
realizeaza prin mecanisme fiziologice .
Nevoile energetice ale organismului sunt acoperite cu precadere din
consumarea substantelor organice complexe glucide, lipide, proteine , saruri
minerale ,vitamine, trofine, care prin metabolizare sunt furnizoare de energie dar
au si rol plastic si catalitic. De aceea, daca nevoile energetice se pot acoperi cu o

singura categorie de trofine, din punct de vedere trofic ele nu se pot substitui una
alteia.
2. Boli de nutriie cauzate de alimentaia nesntoas diete
nutriionale
Una dintre caracteristicele ultimelor decenii este creterea alarmant i n
ritm continuu a bolilor de nutriie. Se tie c acestea se datoresc n principal
tulburrilor metabolismului factorior nutritivi; de asemenea, anumii factori
ereditari, constituionali, precum i o serie de disfuncii endocrine ce pot afecta
hipofiza, tiroida, suprarenalele, gonadele, exercit o influen major asupra
metabolismului nutritiv al organismului. Se cunoate c mai mult de jumtate din
factorii de morbiditate se datoresc bolilor cardiovasculare (la noi 46 % din
cazuri , care mpreun cu ali factori de risc, sedentarismul, fumatul, stressul i,
n strns corelaie cu acetia alimentaia neraional i bolile de nutriie
(obezitate, diabet, dislipidemii , contribuie la o mortalitate crescut.

2.1 Diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o boala de metabolism cu evoluie cronic, determinat
genetic sau ctigat, caracterizat prin perturbarea metabolismului glucidic,
nsoit sau urmat de perturbarea metabolismului lipidic, protidic i mineral i
care se datorete insuficienei absolute sau relative de insulina n organism (I.
Mincu).
Cauzele pentru care diabetul zaharat, reprezinta o boal grav, ridicnd
probleme cu caracter social:
- este o boala cronic nevindecabil, n unele cazuri cu caracter ereditar (35 - 45
%)
- morbiditatea sa este n continu cretere, n ara noastr, este de 3,1 % astzi,
fata de 0,2 % n 1942,puin frecvent la tineri (0,65 % ntre 25 - 30 ani , fa de
vrstele naintate, 3,8 % ntre 41 - 55 ani, 7,3 % ntre 55 - 60 de ani i 8,1 % ntre
7

61 - 65 de ani (I.Mincu).
- nota de gravitate a bolii este subliniat de faptul c diabetul zaharat, apare la
vrste active (40 - 60 de ani . De aici decurge i aspectul social al bolii.
Cteva probleme fundamentale n diabetul zaharat:
- diabetul zaharat poate exista fr ca bolnavul s acuze vreo tulburare.
- tratamentul diabeticului are rezultat numai atunci cnd bolnavul coopereaza i
l respect, fapt ce necesit ca bolnavul sa fie instruit i s aib cunotine solide
despre boala sa.
- orice medicament antidiabetic nu are nici o valoare fr respectarea regimului,
bolnavul trebuie s-i cunoasc bine regimul, coninutul n glucide pentru fiecare
aliment n parte i s-l respecte scrupulos.
- bolnavul trebuie s fie bine instruit asupra coninutului glucidic al alimentelor.
El trebuie s cunoasc cele trei grupe mai importante de alimente: alimente care
nu conin glucide, sau care conin cantiti reduse, nct pot fi consumate fr
restricie, alimente bogate n glucide, care sunt interzise diabeticului, alimente cu
glucide n cantiti moderate, care pot fi consumate, dar numai n cantitile
stabilite de medic i numai cu cntarul.
- cantitatea de glucide consumate zilnic, va fi ct mai apropiat de aceea a
individului normal, inndu-se seama de munca depus, vrsta i sex.
- raia caloric va corespunde necesarului caloric al organismului, n raport cu
vrsta, sexul, strile fiziologice i munca prestat.
- se vor exclude glucidele concentrate: zahar, produse zaharoase, fainoase etc.
- din alimentaie nu trebuie s lipseasc proteinele animale cu mare valoare
biologic lapte, carne, brnzeturi, ou, pete , i lipidele vegetale (uleiuri
vegetale)
- pinea va fi mprit pe felii i pe mese, ct mai exact.
- mesele se vor repartiza la ore ct mai precise (dimineata, ora 11, prnz, ora 17
8

i seara). Ultima masa va fi servita la ora 22, sub forma unei mici gustri.
- din alimente s nu lipseasca fibrele, deoarece celulozicele, din legume, fructe,
cereale, chiar leguminoase uscate, scad glicemia i previn cancerul de colon.
n Anexa 1 este prezentat foaia de regim pentru diabetic, utilizat de
Centrul Antidiabetic i Boli de Nutritie - Spitalul N. Paulescu, adaptat unui caz.

2.2 Obezitatea- noiuni generale i date statistice

Consumul excesiv de alimente pentru o lung perioad de timp i peste

necesarul nutri ional al individului produce obezitatea. Obezitatea duce la
cre terea depozitelor de lipide i se caracterizeaz printr-o greutatea a corpului
cu peste 20% din greutatea ideal definit prin calcularea IMC-ului. De cele
mai multe ori obezitatea nu are la baz dect consumul exagerat de alimente. Dea lungul vremii au fost propu i mai mul i factori favorizan i pentru apari ia
obezit ii, printre care factori de mediu, social-economici sau ereditari.
Obezitatea este de cele mai multe ori asociat unor boli, fiind un factor major n
producerea aterosclerozei (ATS), hipertensiunii arteriale sau a diabetului
zaharat de tip II. Apari ia obezit ii cre te rapid riscul producerii bolilor de inim
sau a afec iunilor hepatice

i predispune sistemul circulator la apari ia

trombozelor venoase.
Scderea ponderal a unui obez este dificil; obiectivul fundamental este
transformarea dezechilibrului energetic pozitiv ntr-unui negativ. Aceasta
presupune transformarea raportului - aport-consum energetic - ntr-un raport
favorabil consumului. Bilanul caloric trebuie s fie negativ. Pentru realizarea
acestui obiectiv se recurge la regimul restrictiv, activitatea fizic i medicaia.
Dieta alimentar este n principiu hipocaloric, hipolipidic i hipoglucidic cu
reducerea obligatorie a dulciurilor concentrate, a finoaselor i a pinii.
Proteinele vor fi administrate n cantitate suficient mai ales cele cu valoare
biologic mare lapte, carne, brnz, ou . Legumele i fructele vor fi permise
9

fr restricie, acoperind nevoile de vitamine hidrosolubile i de sruri minerale .

Aportul de calorii va fi de 1200 - 1300 calorii, n condiii obinuite de activitate.
Proteinele vor fi administrate n proporiie de 1 - 1,5 g/kg corp greutate ideal,
iar lipidele vor fi reduse la 40 - 50 g/zi. Regimul va fi srac n glucide. Sunt
permise ca lichide, 1 -1,5 l/zi. Se vor da 5 - 6 mese pe zi i se va recomanda s nu
se consume nimic ntre mesele principale, s nu se abuzeze de sare (permis 5-8
g/zi , s nu se fumeze. La Centrul de Nutriie i Boli Metabolice din Bucureti, se
prescrie un regim tip, cu aproximativ 1000 calorii (75 g proteine, 35 g lipide, 100
g glucide). Anexa 2
Date statistice interna ionale
Conform datelor OMS din 2008, la nivel mondial, numarul de cazuri de
obezitate s-a dublat din 1980. In 2008 erau 1,5 miliarde de oameni cu varsta de
20 de ani sau peste care aveau greutatea peste limite normale. Din ace tia peste
200 milioane erau barba i obezi i aproape 300 milioane erau femei obeze.
65% din popula ia lumii traie te n ari unde supraponderalitatea i obezitatea
face mai multe victime dect subponderalitatea.
In 2010 au fost nregistra i peste 43 milioane de copii obezi cu varsta sub 5 ani.
In fig.1 este prezentata prevalen a supragreuta ii i a obezita ii la nivel mondial,
din sursele OMS. De men ionat ca harta a fost realizata avand la baza cele mai
recente date din diferitele ari, ultima actualizare fiind din 2010. Datele din
diferitele

ari nu sunt direct comparabile, deoarece difera n func ie de

procedurile de alegere a e antioanelor, intervalele de varsta alese i anii de

colectare a datelor. (Sursa : www.who.int)

Fig.1 Prevalen a supragreuta ii i obezita ii la nivel interna ional

Date statistice n Europa.
Conform OMS, procentul adul ilor supraponderali din majoritatea arilor

10

europene este de 30% - 80%, iar supraponderalitatea

i obezitatea sunt

raspunzatoare de peste un milion de decese anual.

Asocia ia Europeana pentru Studiul Obezita ii arata ca prevalen a obezita ii
pe continentul nostru este de 10-25% la barba i i 10-30% la femei . n ultimii
10 ani prevalen a obezita ii a crescut cu 10-40% n majoritatea arilor europene.
In majoritatea arilor peste 50% din popula ie este suproponderala sau obeza.
Prevalen a obezita ii a fost mai mare la barba i decat la femei n 14 din 36 ari
sau regiuni pentru ambele sexe, iar prevalen a supraponderabilita ii a fost mai
mare la barba i n toate cele 36 de ari. sursa: www.easo.org)
In tabelele 1 i 2 din Anexa 3 este prezentata situa ia supraponderabilita ii
i obezita ii

n Uniunea Europeana bazata pe masuratori , respectiv

autoraportare.
Se constata un numar mai mare de barba i cu greutate mai mare decat
limitele normalului 113449850 , dar sunt nregistra i mai mult supraponderali
82230544 fa a de obezi 31219305 . In schimb la femei, numarul celor obeze
(37301616)este mai mare decat al barba ilor obezi 31219305 , chiar daca cifra
globala a femeilor cu greutate peste normal 98118689 este mai mica decat n
cazul barba ilor 113449850 .
Institutul Na ional de Sanatate Publica, Universitatea de Sud din
Danemarca a studiat 162 305 adolescen i in 35 ari cu varste ntre 11-15ani.
Rezultatele au aratat ca exista mari varia ii n ceea ce prive te obezitatea la
adolescen i, de la 2,5% la fetele din Lituania la 31,7% la baie ii din Malta.
Prevalen a obezita ii a fost mai mare la copiii din familii mai pu in nstarite n 21
din 24 ari vestice i n 5 din 10 ari din estul Europei. sursa:www.europeanhospital.com)
Date statistice pentru Romnia.
Un studiu realizat de un spitalul

specializat n tratarea tulburrilor

metabolice scoate scoate la iveal date ngrijortoare despre sntatea

romnilor. De la ultimul studiu efectuat de Organizaia Mondial a Sntii,
romnii au evoluat la capitolul obezitate. Dac n 2008, 51% dintre ei erau
supraponderali i obezi, astzi, statisticile confirm rspndirea larg a obezitii
la peste jumtate din populaia rii. Un procent de 34% din populaie este
supraponderal, 14% sunt obezi de gradul 1, 3% au obezitate de gradul 2, iar 3%

11

sufer de obezitate morbid. Doar 44% se pot luda cu o greutate normal, iar
3% sunt subponderali, adic au o greutate sub cea normal. i cnd vine vorba
de sex, sunt diferene: peste 56% dintre brbai romni sunt supraponderali i
obezi, n timp ce 48% dintre femei se confrunt cu aceast afeciune. Studiul a
fost efectuat pe un eantion reprezentativ de 1.608 persoane, barbai i femei, cu
vrsta peste 15 ani, n luna martie 2013. Rezultatele sunt reprezentative la nivel
naional pentru populaia Romniei cu vrsta peste 15 ani, avnd o marj de
eroare de 2.4%.

In ceea ce prive te numarul copiilor supraponderali sub varsta de 5 ani,

prevalen a acestora a fost n 2002 de 8,3%. sursa: www.apps.who.int .
Indicator
Valoare (an)
Copii sub vrsta de 5 ani
8.3 (2002)
supraponderali (%)
Prevalen a adul ilor varsta 15 ani)
9.5 (2000)
de sex feminin obezi (%) ?
Prevalen a adul ilor varsta 15 ani)
7.7 (2000)
de sex masculin obezi (%)?
Fig.3 Prevalen a supraponderalita ii, respectiv a obezita ii n Romania, pe grupe
de varsta

2.3 Hiperlipidemiile( hiperlipoproteinemiile)

Hiperlipoproteinemiile sunt boli de nutriie caracterizate prin creterea

concentraiei plasmatice a colesterolului sau trigliceridelor. Ele realizeaz
tablouri clinice de hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, sau asocierea lor.
Combaterea lor prin diete este posibil, caracteristicile dietei sunt: scderea
lipidelor sanguine , prevenirea apariiei complicaiilor, normo sau hipocaloric,
12

normoprotidic, normoglucidic1, hipolipidic2, bogat n vitamina A.

2.4 Subnutri ia

Lipsa unui aport caloric adecvat pentru sus inerea proceselor metabolice

normale din organism se nume te subnutri ie. n general, se spune c un individ

este subnutrit dac indicele de mas corporal este mai mic de 18 . Cauzele ce
conduc la subnutri ie sunt diverse.
n rile cu economie dezvoltat subnutri ia este ceva rar. Atunci cnd
apare este n legtur cu diverse probleme psihologice (anorexia ce afecteaz n
deosebi femeile tinere) sau cu fapte antisociale. O alt cauz de subnutri ie este
malabsorb ia datorat bolilor intestinale (deficite enzimatice, afec iuni genetice).
n rile n curs de dezvoltare, subnutri ia nu este un fenomen neobi nuit.
Apare frecvent i este favorizat de condi iile de srcie sau deprivare nutritiv.
Lipsa unui aport proteic i caloric adecvat este mult mai evident la sugari i
copiii mici, ca urmare a cre terii deficitare i a infec iilor severe. n lipsa unui
aport nutritiv suficient, organismul epuizeaz rapid rezervele hepatice de
glicogen, iar ficatul nu mai poate transforma acizii gra i n glucoza necesar
supravieuirii. Aminoacizii din organismul unui subnutrit deriv din proteinele
musculare i acizii gra i din depozitele adipoase, aceste lucruri conducnd la
pierderea masei musculare, precum i a depozitelor adipoase. Toate aceste
tulburri pot fi reversibile pn la un anumit punct prin consum normal de
alimente. Subnutri ia sever cre te riscul de producere a infec iilor deoarece
lipsa aportului proteic adecvat interfer cu rspunsul imun al organismului.
Malnutri ia protein-caloric la copil produs n primul an de via se nso e te
de pierderea masei musculare, a depozitelor adipoase i atrofia organelor.
Regimul alimentar va urmari pozitivarea bilanului caloric, crescnd
aportul i limitnd pierderile. Regimul va fi hipercaloric, hiperproteic, hipolipidic
relativ i normoglucidic. Se va prescrie o dieta echilibrat, bogat n proteine
lapte, carne, brnza, ou , cu evitarea la nceput a grsimilor care dau saietate
i a dulciurilor concentrate. Regimul va fi lrgit progresiv, n etape,
administrndu-se preparate puin voluminoase, uor acidulate i reci. Proteinele
vor fi crescute progresiv pna la 2 g/kg corp/zi, iar raia caloric pn la 50

13

calorii/kg corp/zi. Mesele vor fi fracionate i frecvente 6/zi . n cazuri speciale,

se recurge la alimentaia prin sond, urmat de alimentaia lichid.
2.5 Deficien ele de vitamine i elemente minerale eseniale
Vitaminele sunt substan e organice esen iale n buna func ionare a
organismului i de multe ori vitaminele nu pot fi sintetizate n organism. Acest
lucru ne oblig s asigurm necesarul de vitamine printr-o alimenta ie adecvat.
Vitaminele liposolubile, A, D, E i K se absorb odat cu lipidele. Se pot
produce deficien e de vitamine liposolubile de i aportul este normal. n aceast
situa ie sunt indivizii cu alte afec iuni: boala Crohn, insuficien pancreatic
cronic sau sindromul intestinului scurt. Vitamina A este esen ial n
procesul de vedere, fiind necesar conversiei luminii absorbite de celulele din
retin n impuls nervos. Deficien a de vitamina A se manifest la copii prin
cre tere ntrziat i o gam variat de modificri oculare. La adul i, principala
manifestare a lipsei de vitamina A este afectarea acuit ii vizuale i orbirea
nocturn. Hipervitaminoza A se produce atunci cnd se consum cantit i mai
mari de 50.000 de unit i pe zi sau mai mult de 0,3 mg/l. La copii se manifest
prin alopecie

i formare de os nou; la adult se produc leziuni hepatice.

Vitamina D face parte dintr-un grup de steroli cu rol esen ial n absorb ia
calciului i remodelare osoas. Deficien a de vitamina D se poate produce prin
evitarea expunerii la soare, lipsa vitaminei D din alimenta ie sau malabsorb ie.
Lipsa vitaminei D produce rahitism la copil

i osteomalacie la adult.

Hipervitaminoza D apare n urma unui consum excesiv de vitamina D i se

manifest prin hipercalcemie nso it de litiaz renal i dureri osoase. Lipsa
vitaminei E la om nu este pe deplin documentat. De obicei, lipsa vitaminei E
produce oboseal muscular i atrofia mu chilor. Vitamina K este esen ial n
procesele de coagualare a sngelui.
De cele mai multe ori lipsa acestor vitamine este nso it i de un aport
protein-caloric insuficient, deci se produc mai multe sindroame clinice n acela i
timp. ( Anexa 4)
Metabolismul normal necesit prezen a minim a unui numr de
substan e anorganice aduse prin aport exogen. n metabolismul apei din

14

organism, dar i n excitarea neuromuscular intervin Na, K, Cl i Mg. Ca i

fosforul sunt esen iale n metabolismul sistemului osos (Ca joac un rol
important i n contrac ia muscular). Zincul este prezent n ficat i mu chi,
fiind un co-factor pentru diferite enzime. Lipsa zincului din alimenta ie ntrzie
vindecarea plgilor i produce tulburri de cre tere. Alimenta ia lipsit de
proteine animale produce deficiena de zinc. Cuprul este implicat n
transportul electronilor

i n fiziologia neuromuscular. Lipsa cuprului din

organism produce anemie i leucopenie, fiind datorat malnutri iei. Fierul este
unul dintre cele mai importante elemente din organism. Rolul su este de a
participa la producerea hematiilor. Lipsa fierului se poate datora alimenta iei
deficitare n fier sau sngerrilor frecvente

i se manifest prin anemie

hipocrom i microcitar.

2. Recomandri nutriionale pentru o alimentaie sntoas

Adoptarea unui mod de via sntos, cu o diet echilibrat, nu presupune
realizarea unor eforturi suplimentare sau eliminarea complet din alimentaie a
unor anumite produse, ci nseamn un consum alimentar echilibrat, n cantiti
moderate i n proporii adecvate meninerii ndelungate a unei stri bune de
sntate. O

diet

care

influeneaz

benefic

activitatea

sistemului

cardiocirculator trebuie s respecte piramida alimentelor i s fie bazat pe

fibre, cereale, produse animale i vegetale bogate n proteine, lactate.
Piramida alimentara reprezinta o exprimare grafica a recomandarilor
nutri ionale, a cantita ilor i a tipurilor de alimente ce trebuie sa fie consumate
zilnic pentru a men ine starea de sanatate i pentru a reduce riscul de dezvoltare
a diverselor boli legate de alimenta ie. Indica iile sunt exprimate n por ii de
alimente, al cror consum zilnic va furniza toi nutrienii eseniali.
n linii generale ea cuprinde urmtoarele grupe ( Anexa 5):
1. Paine, cereale, orez i paste 6-11 por ii pe zi ;
2. Legume i vegetale 3-5 por ii pe zi ;

15

3. Fructe 2-4 por ii pe zi ;

4. Lapte i derivate 2-3 por ii pe zi ;
5. Carne, pete, ou 2- 3 porii pe zi .
Varia ia dintre minim i maxim n ceea ce prive te numarul de por ii
depinde de nevoile energetice i de preferin ele alimentare personale. Fiecare
persoana trebuie sa consume cel pu in numarul minim de por ii pentru fiecare
grupa de alimente. Astfel, consumand alimente din toate etajele piramidei se
realizeaza un aport adecvat de macro- i micronutrien i.
Piramida alimentara subliniaza n acela i timp echilibrul, varietatea i
modera ia cu care este necesar ca unele alimente sa fie consumate, punand
accent pe consumul cerealelor, legumelor i fructelor. Sunt reprezentate grafic
alimentele ce furnizeaza macronutrien ii
micronutrien ii

vitamine, minerale

glucide, proteine, lipide

necesari pentru a men ine starea de

sanatate a popula iei.

Cerealele, legumele i fructele sunt cel mai bine reprezentate n piramida
alimentara, ca fundament al alimenta iei echilibrate, numindu-le baza pentru o
nutri ie adecvata i pentru sanatate, notabil fiind faptul ca acestea pot reduce
riscul de apari ie a bolilor cronice.
Reguli pentru o alimentaie sntoas:
Pstreaz-i plcerea de a mnca
Consum alimente variate
Alimenteaz-te corespunztor, astfel nct s-i menii greutatea normal
Consum o cantitate mare de cereale
Consum o cantitate mare de fructe i legume
Consum alimente care conin o cantitate mic de grsimi
Consum ocazional produse zaharoase rafinate
Consum alcool cu moderaie sau deloc
Menine echilibrul ntre aportul alimentar i activitatea fizic.

16

4. Studii i intervenii la nivel naional, european, internaional privind

un stil de via sntos
4.1

Studii naionale, europene i internaionale

In anul 2005 a fost realizata n ara noastra, sub egida Ministerului

Sanata ii, ancheta Atitudini

i comportamente legate de stilul de via

sntos. Ancheta s-a bazat pe un chestionar structurat asistat, pe un e antion

stratificat, probabilist, bistadial, de 3000 de subiec i. In ceea ce prive te
comportamentul alimentar al subiec ilor, rezultatele au aratat, printre altele ca
obiceiurile alimentare nu difera foarte mult dupa indicele de masa corporala
IMC , chiar daca ponderea celor care au fost sfatui i sa- i schimbe regimul
alimentar cre te de la 18% n cazul persoanelor cu greutate normala la 54% n
cazul obezilor de gradul II.
Diferen ele n func ie de tipul de alimente consumate sunt destul de reduse
persoanele obeze consuma mai rar pe te sau legume proaspete , dar cantitatea
de alimente ingerata este diferita aceasta informa ie nu a fost cuantificata .
n Romnia a fost realizat n perioada 2009-2010 Raportul Asupra Cercetrii
Comportamentelor de Sntate la Copiii i Adolescen ii din Rom nia Studiu HBSC/WHO (2010), cu informa ii provenind de la 3 baze de date cu
5504 chestionare valide : 1681 pentru categoria de 11 ani, 1763 pentru categoria
de 13 ani i 2060 pentru categoria de 15 ani. Enumeram mai jos unele dintre
rezultatele ob inute n urma analizarii comportamentelor inta n randul copiilor
i adolescen ilor:
1. Propor ia celor care consum zilnic micul dejun variaza ntre 34% i 54%.
Se remarca o tendin a semnificativa de scadere a luarii micului dejun de la varsta
de 11 ani la cea de 15 ani, rezultat ce poate sugera cre terea frecven ei acestui
comportament nesanatos i dupa 15 ani.

17

2. In ceea ce prive te consumul zilnic de fructe i legume, consumul zilnic de

fructe scade semnificativ cu varsta, atat pentru baie i, cat i pentru fete, iar
baie ii consuma semnificativ mai pu ine fructe decat fetele. Dintre fetele i baie ii
de 11-15 ani, 60% nu au un consum adecvat de fructe. Nu s-au constatat
diferen e semnificative ntre copiii din mediul urban

i rural. Tendin a de

consum de fructe a ramas constanta fa a de 2005, cu excep ia grupei de varsta de

13 ani, unde s-a redus semnificativ. Consumul delegume este semnificativ mai
redus decat cel de fructe la toate categoriile de varsta i sex fa a de anul 2005.
Studiul HBSC Romania aduce eviden e pentru ca programele de promovare a
unei alimenta ii sanatoase

n randul copiilor sa urmareasca cre terea

consumului de fructe i legume.

3. De i se constata o tendin a de scadere semnificativa fa a de 2005/2006 a
consumului de sucuri carbogazoase n rndul copiilor, acest comportament de
risc ramane nca unul foarte raspandit, peste media celor 42 de ari HBSC
2005/2006 . Daca la procentul tinerilor care consuma zilnic o bautura
carbogazoasa cumulam pe cei care consuma acest tip de bauturi de 5-6 ori pe
saptamana, rezulta ca aproximativ 50% din tineri consuma n exces sucuri cu
adaus de zahar. Acest consum este mai prevalent n randul copiilor atat fete cat
i baie i proveni i din familii cu status socio-economic ridicat. In concluzie,
educa ia consumului de apa la copii i adolescen i apare ca o necesitate.
4. Daca la consumul crescut de racoritoare ndulcite, se adauga i consumul de
dulciuri, cipsuri

i cartofi prji i, se contureaza pregnant un pattern de

comportament alimentar ce favorizeaza obezitatea. Consumul de dulciuri este

semnificativ mai crescut n randul fetelor, iar cel de chipsuri i cartofi praji i, n
randul baie ilor. Se constata o tendin a de scadere a consumului odata cu varsta.
Modificarea comportamentala apare ca necesara nu doar n randul copiilor, dar
i al parin ilor, avand n vedere ca tinerii percep ca pot sa ob ina aceste produse
de la parin i oricand doresc.
Numarul cazurilor de obezitate la elevii din nva amantul primar s-a dublat
in ultimii 8 ani. Potrivit studiului realizat de nstitutul de Sntate

ublic

Bucure ti, cauza principala este stilul de via a nesanatos al colarilor: mai multe
gustari pe parcursul unei zile, constand in dulciuri, minuturi, snacks-uri i
rareori,

consum

de

fructe.

In

alimenta ia

copiilor

adolescen ilor

18

supraponderali i obezi se regase te de mai multe ori pe zi consumul de produse

fast-food, dulciuri, bauturi racoritoare carbogazoase . Studiul arata ca se constata
o cre tere mai accentuata a obezita ii pe grupe de varsta la copiii din
nva amantul primar. Daca n 2001, in clasa a IV-a, obezitatea neendocrina a fost
de 1,6%, in 2008 a ajuns la 3,6%. (sursa:www.euractiv.ro)
Asocia ia Interna ionala pentru Studiul Obezita ii a publicat pe site-ul sau
www.iaso.org proiecte ce vin n ajutorul popula iei, adul i

i copii, pentru

prevenirea obezita ii i adoptarea unei alimenta ii cat mai sanatoase.

Proiectul Stan-Mark
Proiectul Stan-Mark

i propune sa reuneasca cercetatori i factorii de

decizie pentru a stabili un set de

standarde de comercializare pentru produse alimentare i bauturi, acceptate de
par ile interesate. Se va
efectua o analiza a standardelor, legilor i ini iativelor voluntare existente
existente , precum i o revizuire a
aplicarii standardelor trans-sectoriale din alte industrii, cum ar fi cele dezvoltate
pentru livrarile pe termen
lung de pe te i pentru domeniul silviculturii.
Proiectul a nceput n februarie 2010 i este de a teptat sa se ncheie la
jumatatea anului 2011. Este finan at par ial de catre Direc ia Comisiei Europene
pentru Rela ii Externe.
Proiectul ENERGY (EuropeaN Energy balance Research to prevent
excessive weight Gain among Youth Cercetare europeana a echilibrului
energetic pentru profilaxia cre terii excesive n greutate n randul tinerilor
Exista o nevoie urgenta de masuri mai atent elaborate de sanatate publica pentru
a dezvolta comportamente sanatoase specifice, n scopul de a opri epidemia de
obezitate. Proiectul ENERG va dezvolta o schema de interven ie pentru grupa
de varsta 10-12 ani, care implica atat coala cat i familia. Cei mai importan i
factori intrinseci i extrinseci care determina comportamente de sanatate cu
privire la echilibrul energetic vor fi identifica i prin analize multidisciplinare, i
transpu i n interven ia ENERG bazata pe eviden e i teorie .
Aceasta schema de interven ie va fi validata pentru a ncuraja i sprijini

19

comportamente privind alimenta ia sanatoasa i activitatea fizica, iar rezultatele

vor fi diseminate n randul principalelor par i interesate, inclusiv cercetatori,
factorii de decizie politica i publicul larg. Proiectul ENERG

a nceput n

februarie 2009 i se a teapta sa se ncheie n ianuarie 2012. Finan area este

asigurata par ial de catre al Saptelea Program-Cadru al Comisiei Europene .
ProiectulHOPE

(HealthpromotionthroughObesityPreventioninEurope -

Promovareasanata iiprin Prevenirea Obezita ii n Europa

Proiectul are la baza un studiu de trei ani, nceput n septembrie 2006 a
factorilor determinan i ai obezita ii, culminand cu o serie de scenarii

recomandari politice. Proiectul a fost finan at par ial de catre Comisia Europeana
(Programul Cadru 6 , i finalizat n decembrie 2009.
Rezultate: Exista o stransa legatura ntre statusul socio-economic scazut i
un risc crescut de obezitate n randul femeilor n majoritatea arilor i n randul
barba ilor i copiilor n unele ari. Statele membre au niveluri diferite de studiere
a aportului alimentar i a activita ii fizice. Trebuie elaborate instrumente de
cercetare mbunata ite pentru a colecta uniform datele din diferite ari.. Diabetul
gesta ional este mai frecvent n randul gravidelor obeze i reprezinta un factor
de risc pentru obezitatea copilului. De asemenea i cre terea rapida n greutate,
la o varsta frageda este un factor de risc pentru obezitatea la copil. Este nevoie de
o abordare multifactoriala pentru prevenirea, respectiv ameliorarea obezita ii la
copil: tematica adecvata la coala n ceea ce prive te alimenta ia i mi carea
fizica, implicarea familiei, a educatorilor. Interven iile la locul de munca pot fi
utile pentru motivarea adul ilor. Sa fie create facilita i pentru ncurajarea
mersului pe jos i cu bicicleta, crearea de locuri de joaca, zone de agrement. Sa fie
elaborate politici de reducere a consumului de carne i de cre terea a celui de
fructe i legume. Interven iile UE de subven ionare a fructelor n coli au efect
pozitiv asupra sanata ii.
Prin utilizarea protocolului de interven ie de cartografiere, vor fi incluse atat
informa iile tiin ifice existente
cat i analizele secundare i se va efectua cercetare suplimentara.
Proiectul PolMarkPolMark (Policies on Marketing Food and Beverages to Children - Politici
de marketing a alimentelor i bauturilor pentru copii - este menit sa ajute factorii

20

de decizie sa n eleaga ce determina alegerile alimentare ale copiilor i impactul

asupra sanata ii, i n special, sa observe cadrul de reglementare actual pentru
promovarea produselor alimentare pentru copii.
Proiectul s-a desfa urat din iunie 2008 pana n decembrie 2009. A fost cofinan at de catre Agen ia Executiva pentru Sanatate i Consumatori a Comisiei
Europene, Direc ia de Sanatate din Norvegia i de Forumul Na ional al Inimii din
Marea Britanie.
Realizrile proiectului:
A fost publicat un raport cu privire la gama i natura reglementarilor actuale
privind marketingul produselor alimentare i a bauturilor pentru copii n 27 de
state membre ale UE, astfel a fost efectuata o actualizare precoce a comentariilor
OMS, care au format baza unor discu ii politice ale UE;
Au fost finalizate 169 de interviuri cu par ile interesate n 11 state membre ale
UE, cu reprezentare la nivel
nalt - exper i din mediul academic, oameni de

tiin a din sectorul clinic,

consilieri guvernamentali, grupuri

de consumatori, grupuri de speciali ti din sanatate, reprezentan i ai copiilor i
familiilor, reprezentan i ai

colilor

i comunita ii, organiza iile mass-media,

jurnali ti, producatori de produse alimentare, agen ii de publicitate i oficiali

guvernamentali;
Prezentarea proiectului la Platforma Comisiei Europene privind alimenta ia,
activitatea fizica i sanatatea,
Organiza ia Mondiala a Sanata ii privind marketingul pentru copii, Re eaua
Europeana a OMS privind
reducerea presiunii exercitate de marketing pe copii,

i la Congresul

Interna ional de Obezitate din 2010.

4.2 NTERVEN

A N VE NA

NA , EUR

EAN, NTERNA ONAL

Societatea de Nutri ie din Romania a elaborat n 2006 Ghid pentru

alimenta ia sanatoasa coordonator Mariana Graur.

21

Consiliul UE pentru For a de Munca, Politici Sociale, Sanatate, i Protec ia

Consumatorilor n iunie 2004

i Conferin a UE pentru Sanatatea Inimii care a

avut ca rezultat Declara ia de la Luxemburg din iunie 2005, au definit

caracteristicile necesare pentru a se ob ine sanatatea cardiovasculara, printre
care se numara activitate fizica adecvata minimum 30 de minute pe zi

alegerea unei alimenta ii sanatoase. Declara ia de la Luxemburg, a stabilit un

acord ntre reprezentan ii Ministerului Sanata ii, reprezentan ii europeni

na ionali ai Societa ilor de Cardiologie i funda iilor n domeniul cardiologiei

prezente la ntalnirea de la Luxembug. Acest acord se refera la urmarirea ini ierii
sau ntaririi planurilor de preven ie cardiovasculara i la asigurarea ca n toate
arile Europei sunt aplicate masuri eficiente politic i sunt ntreprinse toate
interven iile necesare in acest sens.
Romania a aderat la Carta Europeana a Sanata ii Cardiovasculare la 15
septembrie 2007 odata cu semnarea acesteia de catre Ministrul Sanata ii Publice,
reprezentantul Ministrului Educa iei, Cercetarii
Colegiului Medicilor din Romania

i Tineretului, pre edintele

i pre edintele Societa ii Romane de

Cardiologie. Ace ti reprezentan i mpreuna cu ministerele i organiza iile pe care

le reprezinta s-au angajat sa respecte declara iile Cartei i sa promoveze la nivel
na ional

programe

de

preven ie

cardiovasculara

concordan a

cu

reglementarile europene.
Consensul European de la Cork Irlanda elaborat n februarie 2004
stipuleaza masurile ce trebuie sa fie aplicate la nivel popula ional n fiecare ara
europeana pentru promovarea sanata ii cardiovasculare. Cele mai importante
masuri cu caracter general, dar i la nivel na ional se refera la modificarea
stilului de via a, inclusiv a dietei i cre terea activita ii fizice.
Masuri cu caracter general pe plan european:promovarea nlocuirii
grasimilor trans- i saturate din compozi ia alimentelor cu grasimi mono- i
polinesaturate; aprovizionarea corespunzatoare a pie ei de desfacere cu fructe i
legume

ncurajarea accesului popula iei la ceste produse; reducerea

con inutului de sare n produsele alimentare comercializate prin ac iuni la nivel

na ional i regional n scopul ob inerii cooperarii producatorilor; promovarea
sporita a rolului activita ii fizice n via a cotidiana a popula iei europene, in
scopul reducerii indexului de masa corporala.

22

Strategii na ionale: abordare popula ionala; multidisciplinaritate prin

integrarea diferitelor sectoare implicate i ac iunea complementara a acestora;
interven ii la diferite niveluri: industrial, comunitar, politic

i de mediu;

sincronizare cu sistemele de monitorizare de la nivelul Uniunii Europene;

elaborarea unor strategii individuale privind dieta i activitatea fizica pentru
categorii speciale; informare i educa ie continua.
n 2008 Asocia ia Europeana de Studiu a Obezita ii a stabilit un ghid pentru
deciderea nivelului ini ial de interven ie, care ar urma sa fie discutat cu
pacientul.
4.3 Acte normative la nivel naional

1. Hotararea 1388/2010 privind aprobarea programelor na ionale de sanatate

pentru anii 2011 i 2012.
Publicata in Monitorul Oficial 893 din 30 decembrie 2010 M. Of. 893/2010 : V.
Programul national de evaluare si promovare a sanata ii i educa ie pentru
sanatate. Subprogramul de promovare a unui stil de via a sanatos. Obiectiv 2:
Activita i derulate n cadrul proiectului

Cre terea accesului la servicii de

preven ie medicala primara pentru copiii i adolescen ii din Romania nr. 2008 /
108643:
1.elaborare i diseminarea ghid de interven ie n comunitate; formarea a 800 de
profesioni ti implica i n munca cu copiii i adolescen ii n domeniul nutri iei
sanatoase i activita ii fizice, pentru elaborarea/ aplicarea instrumentelor de
lucru/ planurilor de ac iune la nivel jude ean; 3. realizarea unui centru de
resurse n domeniul nutri iei sanatoase i activita ii fizice pe site- ul Ministerului
Sntii.
2. OUG 24/2010 privind implementarea programului de ncurajare a consumului
de fructe n coli. Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 204 din 31 martie
2010
Art. 1
1 Incepand cu anul colar 2009/2010 se acorda gratuit elevilor din clasele IVIII care frecventeaza nva amantul de stat si privat autorizat/acreditat, pentru o

23

perioada de maximum 100 de zile de colarizare, mere in limita valorii zilnice de

0,3 lei/elev. 2 Incepand cu anul colar 2010/2011, fructele distribuite elevilor,
perioada si frecventa distribu iei, precum

i limita valorii zilnice/elev se

stabilesc i se actualizeaza anual prin hotarare a Guvernului, n func ie de

evolu ia pre urilor i tarifelor.
3. Legea 32/2009 privind aprobarea Ordonan ei de urgen a a Guvernului nr.
95/2008 pentru modificarea i completarea Ordonan ei de urgen a a Guvernului
nr. 96/2002 privind acordarea de produse lactate i de panifica ie pentru elevii
din clasele I-IV din nva amantul de stat, precum i pentru copiii pre colari din
gradini ele de stat cu program normal de 4 ore.Publicat in Monitorul Oficial 163
din 17 martie 2009 (M. Of. 163/2009)
La articolul unic, punctul 1 se modifica si va avea urmatorul cuprins: 1. In titlul si
in cuprinsul ordonan ei de urgen a, sintagma clasele I-IV se nlocuie te cu
sintagma clasele I-VIII, sintagma
din nva amantul de stat se nlocuie te cu sintagma din nva amantul de stat
si privat , iar sintagma din gradini ele de stat cu program normal de 4 ore se
nlocuie te cu sintagma din gradini ele de stat i private cu program normal de
4 ore."
4. Legea nr. 123/2008 pentru o alimenta ie sanatoasa in unita ile de nva amant
preuniversitar Legea privind interzicerea mancarii fast-food in coli. Publicat in
Monitorul Oficial, Partea I nr. 410 din 02/06/2008
Art. 10. In incinta unita ilor de

nva amant este interzisa prepararea,

comercializarea i distribuirea oricaror alimente con inute in lista prevazuta la

ARTICOLUL 9 lit. a . Art. 11. Meniurile servite in cantinele sau loca iile asimilate
cu cantinele din colectivita i sunt avizate de catre personalul medical i aprobate
de catre conducatorul unita ii.
5.Ordin Nr. 1563 din 12 septembrie 2008 pentru aprobarea Listei alimentelor
nerecomandate pre colarilor i colarilor i a principiilor care stau la baza unei
alimenta ii sanatoase pentru copii i adolescen i
6. ORDIN comitet nutri ie din 27 martie 2008
Art. 1. 1 Se nfiin eaza Comitetul Na ional pentru Alimenta ie i Nutri ie,
denumit n continuare Comitet, organism de specialitate, fara personalitate

24

juridica.
2 Comitetul se organizeaza

i func ioneaza pe langa Ministerul Sanata ii

Publice.
Art. 2. Scopul comitetului este sa elaboreze politici i strategii n domeniul
nutri iei n vederea mbunata irii starii de sanatate a popula iei.
GRUPURI POPULA IONALE care au nevoie de interven ii de sanatate
specifice n general i de activita i de IEC n special:
-

Femei supraponderale i obeze care se supun periodic unor cure de slabire,

n urma carora i reduc greutatea, dar ulterior reca tiga kilogramele pierdute
-

Copii

i tineri cu antecedente familiale de obezitate. Ace tia au

predispozi ie pentru obezitate prin

ncarcatura genetica, precum

i prin

obiceiurile familiale. Ei au acces la informa ii din diferite surse, mai mult sau mai
pu in autorizate referitoare la obezitate i curele de slabire. La copii i tineri
curele de slabire sunt total contraindicate, ei fiind n plin proces de cre tere.
-

Varstnicii , care odata cu pensionarea devin mai sedentari i deci mai

expu i riscului de obezitate.

25

Concluzii

Bolile de nutritie reprezinta o provocare majora de sanatate publica,

inciden a lor continua sa creasca la copii i adul i i constituie un element
important care contribuie la invaliditate, morbiditate i mortalitate, iar costurile
asociate sunt substan iale.
Obezitatea mbraca la ora actuala tendin e epidemice atat n arile bogate,
cat i n cele cu venituri popula ionale mai mici . Scaderea n greutate implica o
scadere n aportul de energie regim alimentar

i/sau o cre tere a cheltuielilor

de energie exerci iu i activita i fizice .

Activitatea fizica este un factor cheie n ob inerea i men inerea unei
greuta i optime, atat la adul i, cat i la copii, reduce riscul apari iei unor boli
cronice (cardiovasculare, HTA, D 2, osteoporoza, cancerul de colon

i induce

starea de bine wellness .

Managementul dietetic ar trebui sa ncurajeze o alimenta ie sanatoasa, cu
un aport adecvat i echilibrat de macro- i micronutrien i. Orice dieta ar trebui
personalizata, adaptata n func ie de varsta, sexul, activitatea

i eventual

patologia respectivei persoane. Dificultatea asigurarii unui aport optim de

nutrien i n condi iile unei diete hipocalorice a condus la suplimentarea acesteia
cu produ i de sinteza sau concentrate naturale. Exercitiile fizice si dietele
hipocalorice adaptate la specificul persoanei raman cele mai acceptate metode
de management al excesului ponderal aplicabile n sanatatea publica, dovedindusi eficacitatea cand sunt practicate n mod organizat pentru o perioada suficienta
de timp.
n consecin, se recomand aplicarea unor eforturi coordonate la toate

26

nivelurile pentru a promova obiceiuri sanatoase n randul popula iei adulte, care
sa fie eficiente n preven ia i tratamentul dezechilibrelor nutri ionale.

Bibliografie

1. World Health Organization. WHO Global Infobase. EUROSTA databasis 2000;

https://apps.who.int/infobase/Indicators.aspx.
2. Graur, M.; Mihai, B.; Botnariu, G.Editura Performantica, 2006, p. 95-131.
3.
, 2002, Monitorul Oficial,
Partea I nr. 926 din 18/12/2002.
http://sanatate.acasa.ro/dieta-nutritie-4/boli-cauzate-de-alimentatianesanatoasa-12343.html#ixzz2iMjNb1P4
www.easoobesity.org
www.apps.who.int
www.obesityday.eu
www.european-hospital.com
www.euractiv.ro

27

ANEXA 1
SPITALUL Profesor Doctor N. Paulescu
CLINICA DE BOLI METABOLICE I DE NUTRI IE
Regimul Diabeticului
Felul Alimentar
Fara cntar

Cantitati precise
- Carne: vaca, vitel, pasare, porc,
miel
slab
(proaspata
sau
congelata) sunca.

300 g sau

- Peste: Proaspat sau congelat

(sarat, afumat)

400 g sau

- Brnzeturi: telemea, cascaval,

brnza topita

200-300 g

- Grasimi:
margarina

unt,

untdelemn,

- Smntna: (crema)
- Legume: varza, varza rosie,
Bruxelles, conopida, spanac,
dovleac, fasole verde, bame,
sparanghel, salata, vinete, rosii,
laptuci, papadie, urzici, maces,
ridichi, ciuperci, ardei grasi,
castraveti, praz, untisor, stevie.

800-1000 g

- Fructe proaspete: mere, fragi,

capsuni, zmeura, caise, visine,
cirese timpurii, pere, portocale,
gutui, piersici, sfecla, morcov,
telina sau pepene verde (600 gr)

300-400 g

- Lapte; iaurt, cas, urda, brnza de

vaci proaspata

500 ml

- Cartofi, orez, gris, paste fainoase

cntarite fierte

150 g

- Oua proaspete: foarte moi

Obligatoriu pe cntar zilnic

- Pine: g

28

- mamaliga pripita g.

(400 g pentru 100 g pine)

- mamaliga tare gr.

Nu

Nu se fierb cartofi, morcovi, sfecla, telina sau paste fainoase n ciorbe

- Nuci, aunc

Nu

- Bauturi alcoolice: vin alb, tuica, coniac

ocazional si cu moderatie

- Ceai, cafea neagra

cu zaharina

Interzis

Se vor evita: fainoasele, biscuitii, legume uscate: fasolea,

mazarea, lintea, bobul, castanele, zaharul, ciocolata,
prajiturile, bomboanele, dulceturile, halvaua, rahatul,
nghetata, berea, vinul dulce, mustul, siropurile, strugurii,
pruncie, mierea de albine, cozonacul, bananele, curmalele,
etc.

Instructiuni speciale: Echivalente: 100 g pine = 250 g cartofi = 500 g fructe 100 g fructe = 50 g cartofi = 20 g pine = 250 g. lapte = 120 g m
sfecla fierte.
Foaie de echivalenta

Continutul n zahar a 20 g pine este egal cu zaharul continut n cantitatile indicate din alimentele de mai jos. Deci n loc de 20 g de pine se
indicata din alimentul corespunzator asa cum se vede pe lista urmatoare: 20 g pine = 15 g faina de gru 20 g pine - 15 g faina de porum
mamaliga 20 g pine = 18 g macaroane 20 g pine = 65 g macaroane fierte

250 g lapte

350 g lapte acru sau iaurt

60 g cartofi

20 g mazare, fasole, linte

uscata boabe

70 g mazare, fasole linte

fierte

120 g mazare verde

220 g fasole verde

140 g mere, pere

170 g portocale

190 gpepene

195 g fragi (de pmnt)

225 g afine

135 g ciree, viine : 130 g

prune : 80 g nuci

29

ANEXA 2
SPITALUL Profesor Doctor N. Paulescu
CLINICA DE BOLI METABOLICE I DE NUTRI IE
OBEZITATE- REGIM PENTRU O ZI ( 1000 calorii, 75g proteine, lOOg glucide,
35g lipide)
Dimineaa

- 200g lapte rece sau cald.

Ora 10

- o chifla (50g) sau o felie de pine (50g), cu brnza

de vaci sau carne fiarta slaba (50g).

- o cafea neagr cu zaharina.
Ora 12
Ora prnzului
felul I
felul II.
felul III. Seara
felul I. felul II.
- salate de cruditi din 200g varz alb sau roie sau ridichi de lun, sau andive,
salat verde sau castravei, salata de roii, ardei grai, praz cu o linguria de ulei,
lamie sau oet.

30

- Se pot folosi 1-2 farfurii de sup sau ciorb, preparate din aceleai legume i
aceleai cantiti ca cele indicate pentru salat. Neputnd folosi ridichiile i
andivele, legumele pentru supe sau ciorbe se vor completa cu loboda, spanac,
dovlecei sau conopid.
- lOOg carne slab de vaca, mnzat, pasre fiarta, fript, tocat i fiart sau fript,
nabuit, conserve de carne slab preparat ca rasol.
- sau 150g pete slab, stavrid, cod, tiuc, alu congelat sau proaspt) fiert, fript
la cuptor, conserve de pete slab, rasol.
- sau 150g brnz de vaci.
- un mr(lOOg)
- 150g cartofi fieri nabuii sau 200g soteuri din fasole verde i 200g dovlecei
cu 2 lingurie de iaurt.
- 1OOg carne slab fript sau 150g pete slab sortul care nu s-a consumat la
prnz)
- un mar (1 OOg)
- n ziua n care carnea se nlocuiete cu 50g parizer, unc, crenvursti sau salam
popular, nu se adaug ulei peste salate ci ulei de parafin i lami sau oet.
- Salatele, ciorbele sau supele i soteurile nu se prepar din morcov, elina, sfecl
i mazre verde.
- supele nu se ngroa cu finoase.

31

ANEXA 3
Tabelele 1 i 2: Supraponderabilitatea i obezitatea n Uniunea Europeana bazata
pe masuratori , respectiv autoraportare.

32

ANEXA 4
Tabel cu sindroamele principale n deficien a de vitamine

Vitamina

Func ia

Vitamina A

Func ia

Vitamina B1 (tiamin)

Efectul deficien ei
retinei,

controlul Keratomalacie,

xeroftalmie,

cre terii epiteliale

tulburri de vedere

Co-enzim

Boala Beri-Beri, encefalopatia

Wernicke

Vitamina B2 (riboflavin)

Co-enzim

Dermatit, glosit, keratit

Vitamina B6 (piridoxin)

Co-enzim

Degenerarea

cordoanelor

spinale
Vitamina B12

Sinteza acizilor nucleici

Anemie megaloblastic

Niacin

Co-enzim

Pelagr (diaree, dermatit

demen )
Folat

Co-enzim n sinteza acizilor Anemie megaloblastic

nucleici

Vitamina C

Co-factor n hidroxilare

Scorbut

Vitamina D

Absorb ia calciului i a fosfatului Rahitism la copii i osteomalacie

la adul i

Vitamina E

Antioxidant

Vitamina K

Co-factor

Degenerare spinocerebral
pentru

factoriilor de coagulare

sinteza Hemoragii

prin

defecte

coagulare

33

de

ANEXA 5

34

35