EVALUAREA RISCULUI CARDIOVASCULAR

Bolile cardiovasculare reprezinta principala cauza de deces prematur in Europa. Sunt o cauza
importanta de invaliditate si contribuie in mod substantial la cresterea costurilor din sistemul
sanitar.
Aparitia in masa a BCV se coreleaza strans cu stilul de viata si cu factorii de risc fiziologici si
bichimici modificabili, in special glicemia.
Conform ghidurilor AHA/ESC, factorii de risc cardiovascular majori sunt reprezentati de:
dislipidemie, disglicemie, obezitate abdominala, tensiunea arteriala, starea de fumator si
sindromul metabolic. S-a demonstrat ca modificarea factorilor de risc reduce mortalitatea si
morbiditatea prin BCV, in special la pacientii cu risc crescut.
Conform ghidurilor internationale cuantificarea riscului cardiovascular total si incadrarea intruna dintre cele 3 clase de risc (scazut, moderat si crescut) sunt foarte importante, pentru
stabilirea managementului.
Pentru calcularea riscului cardiovascular cel mai des se utilizeaza diagrama SCORE (Fig. 1),
este o metoda usor de utilizat, ce ia in calcul urmatorii factori de risc: varsta, sex, status de
fumator, tensiunea arteriala si valoare colesterolului total.
Este un instrument intuitiv, usor de folosit, care tine seama de natura multifactoriala a
afectiunilor cardiovasculare, estimeaza riscul tuturor afectiunilor aterosclerotice, nu doar pe
cele coronariene, arata modul in care riscul creste cu inaintarea in varsta, prezice riscul de
boala cardiovascvulara pentru urmatorii 10 ani.
Fig. 1 DiagramaSCORE

Scorul UKPDS se utlizeaza in special la populatia diabetic si exprima riscul de boala

cardiovasculara pentru 10 ani. Ia in calcul un numar mai mare de factori de risc: varsta, sex,
etnie, durata diabetului, prezenta fibrilatiei arteriale, statusul de fumator, HbA1c, tensiunea
arterial sistolica, valoarea colesterolului total si valoarea HDL-colesterol.

Scorul UKPDS are avantajul ca ofera o evaluare si a riscului de AVC fatal si non-fatal , pe
langa evaluarea riscului cardiovascular fatal si non-fatal, pentru o perioada de 10 ani.
Scorul Framingham estimeaza riscul producerii unui accident coronarian, in urmatorii 10
ani, pe baza a 6 factori de risc majori: sex, varsta, statusul de fumator/nafumator, nivelul
colesterolului total, a HDL-colesterolului si valoarea tensiunii arteriale sistolice.
SINDROMUL METABOLIC
Parametrii de definire a prezenei diferitelor componente ale sindromului
insulinorezistenei* acceptat de IDF;
Componeta sindromului

Obezitatea abdominal

Parametrul i nivelul de definire

Circumferina abdominal > 94 cm la brbai,
> 80 la femei

Trigliceridele plasmatice

150 mg/dl

HDL-colesterolul

40 mg/dl la femei, 50 mg/dl la brbai

Glucoza plasmatic jeun

100 mg/dl

Presiunea arterial

130/85 mmHg

Bibliografie selectiva
1. Ionescu-Trgovite C. - Tratat de Diabet Paulescu; editura Academiei Romne,
Bucureti, 2005
2. Viorel Serban - Tratat Roman De Boli Metabolice, vol 2, editura Brumar, Timisoara,
2011