The cervical spine

Posturari pentru dureri de gat

In acesta conditie, durerea de gat si de umeri apare in asociere cu unele anomalii ale posturii
gatului.Este mai frecventa la femei sub varsta de 40 de ani, dintre care multe au locuri de
munca sedentare (cum ar fi operator de calculator), care implica capul pentru o perioada lunga
de timp intr-o pozitie scurtata. In unele cazuri, poate exista o adevarata istorie a
traumatismelor minore care exacerbeaza durerea. Clinic, capul si gatul pot fi tinute intr-o
pozitie oarecum prelungita, cu unele pierderi de curbura ale coloanei cervicale , dar exista de
obicei o gama completa de miscari normale ale gatului pentru radiografii. Kinetoterapia si
medicamentele analgezice sunt de obicei de ajutor in cazul acut, dar in schimbarea pe termen
lung a practicilor de lucru si mediul de lucru al pacientului sunt susceptibile de a fi cel mai
mare beneficiu.
Dureri acute ale tanarului adult
La persoanele cu varsta cuprinsa intre 20-35 de ani, de multe ori inainte de a exista dovezi
radiologice a schimbarii pozitiei fiziologice a coloanei cervicale, o miscare brusca a gatului
poate produce dureri severe ale gatului si bratului insotite de spasme musculare si limitari de
miscare. In unele cazuri, aceste simpotme sunt produse de deplasarea acuta a discului
vertebral similar cu cele care apar in regiunea lombara. In alte cazuri, cu aceleasi simptome.
Investigarea include un RMN care poate fi negativ; unele tulburari ale structurilor alaturate
sunt adesea considerate responsabile. In cele mai multe cazuri,raspunde la o perioada de
odihna intr-un guler cervical sau kinetoterapie sub forma de tractiune. In cateva cazuri poate fi
de ajutor usoare manipulari ale coloanei cervicale.
Spondiloza cervicala (Osteoartroza cervicala: osteoartrita coloanei cervicale)
Spondiloza cervicala este cea mai comuna care afecteaza modificarile gatului. Schimbarile
degenerative apar devreme, de obicei la varsta a treia , la nivelul coloanei vertebrale
cervicale.Spatiul dintre discul 5 si 6 este cel mai frectent implicat.Cele mai timpurii
modificari se limiteaza la disc ,dar fateta articulatiilor si articulatia uncovertebrala
(imbinnarea Luschka) pot fi implicate. Inevitabil exista restrictii de circulatie la nivelul
afectat, dar acest lucru este de multe ori imposibil de detectat clinic, deoarece este mascat de
mobilitatea persistenta la nivelul articulatiilor de mai sus si de mai jos. De fapt conditia este
de a nu atrage atentia ,dar din pacate, in multe cazuri apar simptome ,uneori fiind declansate
traumatisme minore. Durerea poate fi simtita in zona centrala a gatului si poate radia la
occipit, dand nastere la dureri de cap severe care pot fi confundate cu migrenele: de asemenea
durerea poate radia distal, de multe ori si in mod inexplicabil in regiunea inferioara a
scapulei.De multe ori apare durere in partea laterala a gatului, fiind destul de brusc localizata,
sau in regiunea supraclaviculara. Radacinile nervoase sunt implicate cu schimbarea fatetei
articulare sau articulatiilor uncovertebrale, si pot exista dureri care radiaza spre umeri,brate si

maini, cu parestezii si, in cazuri rare, implicari neurologice. Aceasta poate include reflexe
absente ale bratului, slabiciune musculara si deficiente senzoriale.In spondiloza cervicala,
canalul cervical poate fi redus prin osteophytic lipping (fateta articulara) sau articulatiile
uncovertebrale, de hernierea centrala prin ingrosarea ligamentului sau chiar de la subluxatii
vertebrale cervicale locale asociate cu laxitate ligamentara. Ingustarea dezvoltarii canalului
poate fi un factor important. Reducerea dimensiunii canalului poate duce la compresia
maduvei (spondilita mielopatica cervicala). Rezultatele perturbarii pot cauza dureri de gat,
dificultati ale membrelor superioare de dexteritate.Exista adesea compresii pe radacinile
nervoase ale coloanei cervicale, ceea ce duce la simptome care pot implica tabloul clinic. Pot
aparea disfunctii ale vezicii urinare,dar nu este comun, iar raspunsurile extensorilor plantari
potate sa apara mai tarziu. Mielopatia severa progresiva necesita adesea tratament operativ de
decompresie si de stabilizare.
Implicarea arterei vertebrale sau instabilitatea spinarii locale poate provoca caderea in
extensie a gatului. Osteofitele care decurg din marjele vertebrale anterioare.pot uneori, din
cauza dimensiunilor sa dea nastere la disfagie.
Temelia tratamentului in spondiloza este utilizarea unui guler cervical si prescrierea de
analgezice. Daca simptomele

The mainstay of treatment is spondylosis is the judicios use of a cervical collar and the
prescription of analgesics. If root symptoms are prominent ,intermittent or continuous,
cervical atraction is often employed. Manipulation of the cervical spine , especially in the
younger age groups with no neurological involvment, is sometimesc advocated. Severe,
protracted symptoms may be investigated further by MRI scans, or myelography followed by
CT scanning. If a positive lesion is demonstrated ,exploration may be carried out. if not, a
local cervical fusion may sometimes be advised. AICI AM RAMAS(PG 3