PATOLOGIA HIDRIC

Prin

consum de ap contaminat;
Prin folosirea apei nepotabile la
pregtirea hranei;
Prin folosirea apei in scop recreativ, n
timpul mbierii;
Prin cantitate insuficient de ap, i
condiii de igien individual
necorespunztoare;

 Apa prezint habitat pentru gazde intermediare,

necesare dezvoltrii unor germeni i insecte
vectoare;
Multiplicarea unor germeni n ap, dar care
ptrund n organism pe alt cale=inhalare vap
(Legionella, Amoebe de ap dulce);
Prin aport ndelungat n organism a unor
compui chimici n cantiti mici i crearea unor
dezechilibre biologice, intoxicaii cu caracter
cronic.

PATOLOGIA HIDRIC INFECIOAS

Epidemii hidrice
Endemii hidrice
Cazuri sporadice de boala
Debutul exploziv apariia unui numr foarte mare
de cazuri ntr-un interval de timp mai scurt dect
perioada de incubaie a bolii.

Caracterul topografic cazurile de boal se

suprapun pe aria de alimentare cu ap din
aceeai surs, sau ntr-o zon a sistemului de
distribuie, unde sunt probleme n
aprovizionarea populaiei.

 Lipsa sezonalitaii naturale a bolii se refer la bolile

transmise pe cale digestiv (toxiinfecii alimentare),
care apar cu o frecven mai mare vara, dar pe cale
hidric pot apare n orice sezon i mai ales iarna,
cnd viabilitatea germenilor n ap este mai mare, iar
eficiena dezinfeciei este mai mic.
Incetarea epidemiei este brusc, cu scderea
numrului cazurilor de boal, dup jugularea
procesului de contaminare, ns mai apare un numr
mic de cazuri transmise prin contact direct,
interuman, pe cale fecal oral, reprezentnd coada
epidemic.

Bolile bacteriene transmise pe cale hidrica

Dizenteria bacilar
Shigella (dysenteriae, flexneri, boydii,
sonnei).
Sursa de infecie: omul bolnav i purttorii
(sanatoi, convalesceni i cronici).
Cile de transmitere: transmiterea prin
intermediul minilor murdare,
prin ap, alimente i insecte.

 Rezistena n ap - de ordinul zilelor, dar

este mult mai mare n apa rece,
ajunge la 2 luni n ghea, cnd flora
autohton este inhibat.
Rezist n apa clorinat mai mult dect
colibacilii.

 |n perioada 1985-2003 s-au nregistrat 89

izbucniri epidemice de dizenterie la noi n
ar cu un numr total de 13959 cazuri de
boal, cu o medie anual de 734 de cazuri
transmise pe cale hidric.

 Doza infectant este mic, ntre 100-200

germeni.
Hipoaciditatea gastric este un factor de risc n
producerea bolii.
n mediul extern Shigella sufer fenomenul de
variabilitate microbian, de aceea multe cazuri
de dizenterie sunt atipice, forme uoare, chiar
far scaune diareice, care scap
nediagnosticate i netratate.
exist aprox 9 cazuri nediagnosticate la 1 caz
de dizenterie.

Salmonelozele

aproximativ 1700 serotipuri de Salmonella,

manifestri clinice de tip: tifoidic,
septicemic, gastroenterite, enterocolite,
infecii extradigestive, infecii inaparente,
purttori sntoi cronici.
Salmonella typhi cu subgrupele I-IV
manifestri sporadice i mai rar
epidemice.

 Febrele paratifoide sunt boli infecioase cauzate

de Salmonella paratyphi A i B, cu forme clinice
mai uoare, sunt cunoscute ca febre enterice.
S.paratifi B se poate transmite i prin consum de
lapte contaminat.
Sursa de infecie o reprezint omul bolnav i
purttorul de germeni.
Exist i tulpini specifice animalelor i psrilor,
dar care la om produc cazuri de boal diareic,
forme uoare.

 Ci de transmitere : - prin contact direct sau

indirect prin obiecte contaminate de bolnav, ap
i alimente, de asemenea, mutele pot avea rol
vector.
Rezistena S.typhi n ap este mai mic n apa
rurilor (maxim 21 zile), ajugnd la 30 de zile n
apele de profunzime i 2-3 luni n ghea.
Germenii sunt sensibili la dezinfecia cu clor.

 Doza minim infectant de S.typhi este

ntre 200 i 1000 de germeni, dar n
funcie de serotip variaz de la ciiva
germeni pn la milioane.
Receptivitatea la boal este mic.

Legioneloze
Legionella: 22 de specii din care serogrupul
1 - L. pneumophila este frecvent implicat
n patologia umana.
1. Boala legionarilor (pneumonie cu
incubaie de 3-6 zile, cu tuse seac,
frisoane, dar i forme asimptomatice)
2. Febra de Pontiac, care se manifest ca
o boal febril fr afectare pulmonar i
cu vindecare spontan.

 Se dezvolt n prezena algelor verzi,

protozoare, substane organice.
Temp. de 24-26C sunt favorabile dezvoltrii.
S-au identificat germeni i n sistemele de
ncalzire i rcire a apei, ptrunderea lor
relizindu-se prin inhalare de aerosoli (la du sau
din sisteme de climatizare ale aerului).
Legionella poate fii inclus prin ingestie de
amibe (Acanthamoeba, Naegleria) ceea ce duce
la apariia de forme ne pneumonice, cu
complicatii de tip meningoencefalitic.

Leptospiroze
Leptospiroza este o antropozoonoza cu
evoluie sporadica sau epidemica produsa
de specii din genul Leptospira.
Exista doua grupe complexe: Leptospire
saprofite (specia biflexa) i Leptospire
patogene (icterohemoragica i aniterigene
pomona, canicola, gripho-tiphoza, etc.).

 Sursa de infecie o reprezinta doar

animalele, n special rozatoarele
(obolanul de apa), dar i unele animale
domestice (porcine, bovine sau cini),
Animalele fac o boala inaparenta dupa
care excreta prin urina leptospire, luni sau
chiar ani de zile, contaminnd solul, apa,
bazinele de not, bli, mlatini, ape
curgtoare.

 . Ptrunderea leptospirelor n organism se

face prin piele (excoriaii, plagi) sau prin
mucoase intacte, n timpul mbierii n apa
contaminat.
Rezistena n ap este de dou trei
saptmni, fiind distruse de ultraviolete i
clor.
Rezistena este crescut la pH alcalin i
temperaturi mai mari de 20 C.

 Boala are un caracter profesional (persoane

care ngrijesc animale, veterinari, macelari), dar
poate apare i la cei care fac baie n ape de
suprafaa contaminate, putnd aprea n
episoade epidemice prin nbiere, in sezonul
cald.
Se manifesta cu frecven crescut la tinerii,
care practic activiti nautice. La noi n ar
s-au nregistrat dou epidemii hidrice, n 1984 i
1985 prin mbiere.