Substante farmacologic active din prescriptiile pentru examen practic

A. Influentarea farmacologica a SNV

1. Pilocarpina
-parasimpaticomimetic cu actiune directa.
-alcaloid natural cu actiune semi-selectiva pe receptorii M( muscarinici) mai mult decat receptorii N
( nicotinici)
-indicatii: glaucom ; antidot in intoxicatia acuta cu Atropina.
-efecte adverse:hipersalivatie ; transpiratii abundente ; greata varsaturi ; dureri abd ; scaderea TA ;
bronhospasm
- contraindicatii: astm bronsic ; BPOC ; hipertiroidie ; epilepsie ; lez ateromatoase stenozante
coronar.severe ; ulcer peptic
2. Betanecol
-parasimpaticomimetic cu actiune directa.
-ester al colinei si beta-metil-colinei cu acid carbamic.
-efecte: -cord(efect inotrop, cronotrop negative) ; vasodilatatie ; mioza ; constrictia musculaturii bronsice ;
stimularea erectiei la barbat ; stimuleaza secretia glandelor
-indicatii: glaucom acut( medicatia de electie) sau cronic ; pareze postoperatorii ale tubului digestiv ; ileus
consecutiv unor stari toxice ; retentii urinare postoperatorii sau postpartum.
-efecte adverse:hipersalivatie ; transpiratii abundente ; greata varsaturi ; dureri abd ; scaderea TA ;
bronhospasm
- contraindicatii: astm bronsic ; BPOC ; hipertiroidie ; epilepsie ; lez ateromatoase stenozante
coronar.severe ; ulcer
3. Carbacol
-parasimpaticomimetic cu actiune directa.
-ester al colinei si beta-metil-colinei cu acid carbamic.
-indicatii: glaucom
-efecte: -cord(efect inotrop, cronotrop negative) ; vasodilatatie ; mioza ; constrictia musculaturii bronsice ;
stimularea erectiei la barbat ; stimuleaza secretia glandelor
-efecte adverse:hipersalivatie ; transpiratii abundente ; greata varsaturi ; dureri abd ; scaderea TA ;
bronhospasm
- contraindicatii: astm bronsic ; BPOC ; hipertiroidie ; epilepsie ; lez ateromatoase stenozante
coronar.severe ; ulcer
4. Neostigmina
-parasimpaticomimetic cu actiune indirecta.
-inhibitor reversibil al acetilcolinesterazei.
-indicatii:miastenia gravis (boala cronica neuromusculara care se manifesta prin oboseala severa la
repetarea unei anumite miscari si slabiciunea muschilor voluntari ai corpului) ; ileus paralitic ; retentie
urinara postoperatorie/ postpartum ; intoxicatie acuta cu atropina; decurarizare
-efecte adverse si contraindicatii la fel ca Pilocarpina
1

5. Piridostigmina
-indicatii:miastenia gravis; ileus paralitic ; retentie urinara postoperatorie/ postpartum ; intoxicatie acuta cu
atropina; decurarizare(mai putin eficient decat)
-efecte adverse si contraindicatii la fel ca Pilocarpina
6. Atropina
-Blocant natural al receptorilor muscarinici.
- Efecte farmacodinamice:
-cord: prin blocarea recept muscarinici M2 => frecventa cardiaca creste( de obicei cresterea frecv este
precedata de o bradicardie insotita de tulb de ritm)
-vasc: dozele mari det vasodilatatie cutanata( in special in jum superioara a corpului si hipotensiune
arteriala)
-glob ocular: paralizie ciliara(cicloplegie) => impiedica acomodarea( durata de 12zile dupa admin locala , de
48-72 ore dupa admin sistemica) ; paralizia sfincterului irian =>midriaza si reducerea scurgerii umorii
apoase prin canalul lui schlemm.
-musculatura neteda(gastro-intest, genito-urinara, bronsica): reduce tonusul musculaturii netede , in special
in starile spastice.Influenteaza mai putin motilitatea viscerelor ; bronhodilatatie efect evident doar la pers
cu astm
-glande exocrine: inhiba puternic secretia glandelor salivare si sudoripare
-SNC: Amelioreaza simptomele bolii Parkinson ; miorelaxare ( relax musc. striate) ; antiemetic
Indicatii:
-

iv: asistolie, bradiaritmii, antidot in intox. cu Atropina, antispastic, premedicatie in anestezie;

topic: midriaza;
adjuvant in: Parkinson, astm bronsic recent, miastenia gravis;
test in diagnosticarea sdr. WPW (Wolf Parkinson White).

Contraindicatii: glaucom , hiperplazie benigna de prostata, lez ateromatoase coronariene severe,insuf

card. , boala ulceroasa, copii ,
Efecte adverse: -tulb de vedere, fotofobie, la pers cu hiperplazie de prostata det retentie acuta de urina.
7. Scopolamina
Blocant natural al receptorilor muscarinici
Aceleasi efecte farmacodinamice ca si Atropina ( dar prez efecte mai puternice pe globii oculari si secretia
salivara, efecte mai slabe la niv cordului, org abdominale). La nivelul SNC , scopolamina produce sedare,
efect hipnotic si amnezie retrograda.
Indicatii: antispastic, antiemetic, in stari de agitatie psihomotorie
Aceleasi contraindicatii si efecte adverse ca si Atropina.
8. Ipratropium
Blocant al receptorilor muscarinici
Indicatii(inhalator) : astm bronsic cu debut recent.
Dezavantaj det o crestere a vascozitatii secretiei bronsice.
Aceleasi contraindicatii si efecte adverse ca si Atropina.
2

9. Pirenzepina
Blocant al receptorilor muscarinici
- antagonist selectiv pe receptorii M1.
Efecte farmacodinamice: inhiba secretia acida gastrica si secretia de pepsina.
Indicatii: antispastic la niv tractului digestiv.
Aceleasi contraindicatii si efecte adverse ca si Atropina.
10. Darifenacin
-blocant al receptorilor muscarinici
Indicatii: in incontinenta urinara ; vezica neurologica
Aceleasi contraindicatii si efecte adverse ca si Atropina.
11. Oxibutinin
Efecte farmacodinamice( efecte antimuscarinice): contractia sfincterului vezical, relaxarea muschiului
neted al peretelui vezical , cresterea capacitatii vezicii urinare
Indicatii: trat. Incontinentei urinare.
Aceleasi contraindicatii si efecte adverse ca si Atropina.
12. Propantelina
-blocant al receptorilor muscarinici
-antispastic
Aceleasi contraindicatii si efecte adverse ca si Atropina.
13. N-butilscopolamina
-blocant al receptorilor muscarinici
Indicatii: antispastic, antiemetic, premedicatie in anestezie
Aceleasi contraindicatii si efecte adverse ca si Atropina.
14. Clorzoxazona
-blocant al receptorilor muscarinici
-indicatii: spasm muscular localizat al musculaturii striate.
Aceleasi contraindicatii si efecte adverse ca si Atropina.

15. Efedrina
3

Mecanism de actiune:elibereaza noradrenalina din depozitele celeulare; este agonist al receptorilor 1 , 2 ,

1 , 2 adrenergici.
Efecte farmacodinamice: -efect inotrop pozitiv , creste conducerea sino-atriala si atrio-ventriculara.
-vasoconstrictie : creste presiunea arteriala sistolica si diastolica.
-scade permeabilitatea capilara si postcapilara ( care sunt crescute sub actiunea diversilor fact patologici)
-bronhodilatatie.
- la niv SNC det efecte de tip amfetaminic: efecte psihoanaleptice ( cresterea puterii de concentrare, a
atentiei , memorizare , invatare) , afecte anorexigene.
Indicatii : bloc AV , hipotensiune arteriala usoara , criza de astm bronsic, rinite, conjuntivite.
Efecte adverse: cresterea excesiva a val TA ; anorexie, dependenta psihica, tahifilaxie (obisnuinta).
Contraindicatii: HTA , angina pectorala, psihoze endogene (manii , schizofrenii)

16. Nafazolina
Mecanism: intr-o proportie redusa elib noradrenalina din depozitele cel.
Efecte farmacodinamice: reducerea edemului mucoasei nazale sau conjunctivale.
Indicatii: rinite sau conjunctivite nespecifice sau alergice.
Efecte adverse: - tahifilaxie, atrofia mucoasei nazale, la copiii sub 3 ani hipotensiune arteriala, colaps, soc,
coma.
17. Xylometazolina
-vasoconstrictor cu admin locala
-agonist al receptorilor 1 si 2 adrenergici
Indicatii: rinite nespecifice sau alergice.
18. Oximetazolina
-agonist al receptorilor 1 si 2 adrenergici
Indicatii: rinite nespecifice sau alergice.
Efecte adverse: rinite atrofice, hipotensiune arteriala
19. Salbutamol
-stimulant de generatia a3a
Efecte farmacodinamice: bronhodilatator, imunosupresor, antiinflamator
-indicatii: astmul bronsic (are efect rapid si durata medie de actiune), travaliul prematur
-contraindicatii:glaucom ; migrene si alte cefalei pulsatile , angina pectorala ; aritmii ; HTA ; hipertiroidie ;
psihoze
Efecte adverse: tremor, agitatie, cefalee, palpitatii, dureri anginoase, hiperpotasemie

20. Terbutalina
4

-stimulant selectiv de generatia a3a , cu durata medie de actiune si efect rapid

Efecte farmacodinamice: bronhodilatator, imunosupresor, antiinflamator
-indicat in astm bronsic.
-contraindicatii:glaucom ; migrene si alte cefalei pulsatile , angina pectorala ; aritmii ; HTA ; hipertiroidie ;
psihoze
Efecte adverse: tremor, agitatie, cefalee, palpitatii, dureri anginoase, hiperpotasemie
21. Salmeterol
-stimulant selectiv de generatia a3a , cu durata lunga de actiune si efect tardiv
Efecte farmacodinamice: bronhodilatator, imunosupresor, antiinflamator
-indicat in astm bronsic.
--contraindicatii:glaucom ; migrene si alte cefalei pulsatile , angina pectorala ; aritmii ; HTA ;
hipertiroidie ; psihoze
Efecte adverse: tremor, agitatie, cefalee, palpitatii, dureri anginoase, hiperpotasemie
22. Bambuterol
--stimulant selectiv de generatia a3a , cu durata superlunga de actiune
Efecte farmacodinamice: bronhodilatator, imunosupresor, antiinflamator
-indicat in astm bronsic.
-contraindicatii:glaucom ; migrene si alte cefalei pulsatile , angina pectorala ; aritmii ; HTA ; hipertiroidie ;
psihoze
Efecte adverse: tremor, agitatie, cefalee, palpitatii, dureri anginoase, hiperpotasemie
23. Doxazosin
-subst. cu actiune inhibitoare asupra SNV simpatic
-blocant selectiv alfa1
-efecte farmacodinamice: relaxarea musculaturii netede vasc , atat de la niv arterial cat si venos =>
scaderea TA
- indicatii: in trat de fond al HTA si hiperplaziei benigne de prostata
-reactii adverse: hipotensiune posturala(severa mai ales dupa prima doza)
24. Tamsulozin
- subst. cu actiune inhibitoare asupra SNV simpatic
-blocant selectiv alfa1
-efecte farmacodinamice: relaxarea musculaturii netede vasc , atat de la niv arterial cat si venos =>
scaderea TA
- indicatii: hiperplazie benigna de prostata
-reactii adverse: hipotensiune posturala(severa mai ales dupa prima doza)

25. Dihidroergotoxina
5

-produce vasodilatatie si hipotensiune arteriala, in primul rand prin inhibarea centrala a activitatii
vasomotoare, cu bradicardie centrala.
-indicatii: adjuvant in tratamentul HTA ; tulburari de irigatie cerebrala; boala Alzheimer.
-reactii adverse:greata , varsaturi, diaree ; toxicitate asupra endoteliului vascular , somnolenta ,
hipotensiune
-la doze mari: insomnie , halucinatii,delir , cosmaruri , nefrotoxicitate
- contraindicatii:sarcina , alaptare , perioada perinatala, copii mici , hipotensiune arteriala , insuf
hepatica/renala.
26. Timolol
-1, 2 blocant fara ASI (activitate simpaticomimetica intrinseca)
Efecte farmacodinamice:
- la doze experimentale-anestezic local.
-la doze terapeutice: la niv cardiovasc ( deprima conducerea impulsului la niv nodulului sino-atrial , atrioventricular ; det scaderea debitului cardiac , a frecventei cardiace , a fortei de contractie a cordului , prin
mecanism reflex compensator creste rezistenta periferica)
-bronhoconstrictie, scade presiunea intraoculara, efect anxiolitic, creste aterogeneza
Indicatii: angina pectorala cronica stabila, infarct miocardic asociat cu hipotensiune, HTA, tulburari de ritm,
anxietate, migrena , hipertensiune portala
-reactii adverse: bradiaritmii, bronhospasm, agraveaza insuf. cardiaca, tulb. neuropsihice, hipoacuzie, tulb.
digestive
INTRERUPEREA BRUSCA A TRATAMENTULUI DETERMINA SDR. DE ABSTINENTA
Contraindicatii: bradiaritmii, bloc atrio-ventricular, astm bronsic, BPOC, DZ, dislipidemii severe, sarcina,
sdr.depresive, sdr. Raynaud.
27. Sotalol
-la fel ca Timolol

28. Carteolol
-blocant selectiv al receptorilor 1 adrenergici (1 blocant) cu ASI
Efecte farmacodinamice:
- la doze experimentale-anestezic local.
-la doze terapeutice: la niv cardiovasc ( deprima conducerea impulsului la niv nodulului sino-atrial , atrioventricular ; det scaderea debitului cardiac , a frecventei cardiace , a fortei de contractie a cordului , prin
mecanism reflex compensator creste rezistenta periferica)- ACTIUNEA DEPRIMANTA ASUPRA
CORDULUI ESTE MAI REDUSA COMPARATIV CU PROPRANOLOLUL DE ACEEA POATE FI
INDICAT SI IN INSUFICIENTA CARDIACA SAU BRADICARDII ;
-la niv respirator bronhoconstrictie .
Indicatii: angina pectorala cronica stabila, infarct miocardic asociat cu hipotensiune, anxietate , migrena
Contraindicatii: bloc atrio-ventricular ,BPOC, DZ, dislipidemii severe, sarcina.
29. Atenolol
6

-blocant selectiv al receptorilor 1 adrenergici(1 blocant) , fara a influenta receptorii 2 adrenergici,

poate fi indicat si la pac cu astm bronsic.
Efecte farmacodinamice: - la doze experimentale-anestezic local.
-la doze terapeutice: la niv cardiovasc ( deprima conducerea impulsului la niv nodulului sino-atrial , atrioventricular ; det scaderea debitului cardiac , a frecventei cardiace , a fortei de contractie a cordului , prin
mecanism reflex compensator creste rezistenta periferica) ;
-la niv respirator bronhoconstrictie .
Indicatii: angina pectorala cronica stabila, infarct miocardic asociat cu hipotensiune, anxietate , migrena ,
anxietate
Contraindicatii: bloc atrio-ventricular ,BPOC, bradiaritmii, DZ, dislipidemii severe, sarcina.
30. Metoprolol
-blocant selectiv al receptorilor 1 adrenergici(1 blocant) , fara a influenta receptorii 2 adrenergici,
poate fi indicat si la pac cu astm bronsic.
Efecte farmacodinamice: - la doze experimentale-anestezic local.
-la doze terapeutice: la niv cardiovasc ( deprima conducerea impulsului la niv nodulului sino-atrial , atrioventricular ; det scaderea debitului cardiac , a frecventei cardiace , a fortei de contractie a cordului , prin
mecanism reflex compensator creste rezistenta periferica) ;
-la niv respirator bronhoconstrictie .
Indicatii: angina pectorala cronica stabila, infarct miocardic asociat cu hipotensiune, anxietate , migrena ,
anxietate
Contraindicatii: bloc atrio-ventricular ,BPOC, bradiaritmii, DZ, dislipidemii severe, sarcina.

Sistemul nervos vegetativ SNV coordoneaza si regleaza functiile organelor interne.

Sistemul vegetativ este constituit din doua componente: SNV simpatic si SNV parasimpatic (. 26.).
Ambele inerveaza aceleasi organe, avand de cele mai multe ori efecte antagonice. Din
aceasta dubla actiune rezulta tonusul neuro-vegetativ, care asigura echilibrul dinamic al functiilor
vitale.
1.Sistemul nervos simpatic.
Componenta centrala a sistemului nervos simpatic este reprezentata de centrii nervosi aflati in
coarnele laterale medulare, unde ajung axonii neuronilor aferenti din viscere: centrii pupilodilatatori
din maduva cervico-dorsala, vasomotori, pilomotori si sudorali din maduva dorsala.
Componenta periferica este reprezentata de lanturile ganglionare para-vertebrale (2225 de perechi
de ganglioni uniti prin ramuri interganglionare), plexurile viscerale (celiac, mezenteric superior,
mezenteric infe
rior si hipogastric) si plexurile intramurale*. Caile eferente sunt constituite din doi neuroni. Sinapsa
dintre
neuronii preganglionari si neuronii postganglionari se face intr-una din aceste formatiuni nervoase,
de regula cat mai aproape de maduva (. 25.).
neuroni preganglionari (fibre mielinice)
------ neuroni postganglionari (fibre amielinice)
Centrii vegetativi se pot grupa in: centri de comanda (cei din maduva, bulb si mezencefal)si centri
de integrare(cei din formatiunea reticulata, hipotalamus si cortex).
Sistemul nervos simpatic se distribuie difuz in peretii organelor, spre deosebire de sistemul nervos
parasimpatic care se distribuie in teritorii limitate.
Plexurile intramurale contin atat fibre simpatice, cat si fibre parasimpatice.
Unele formatiuni ganglionare au atat functii de statii de releu, cat si functii de centri reflecsi.
2. Sistemul nervos parasimpatic.
Sistemul nervos parasimpatic are doua componente centrale, care sunt localizate in trunchiul cerebral si in maduva sacrata.
a) Parasimpaticul cranian. In trunchiul cerebral se afla: nucleul accesor al oculomotorului (III), de
unde
provin fibrele parasimpatice ale oculomotorului, nucleii salivator superior si lacrimal, de unde iau
nastere fibrele parasimpatice ale facialului (VII), nucleul salivator inferior, de unde pornesc fibrele
parasimpatice ale glosofaringianului (IX) si nucleul dorsal al vagului (X), care reprezinta originea
fibrelor parasimpatice vagale (tab. 4).
b) Parasimpaticul sacrat. Acesta isi are originea in segmentele medulare sacrate S2 S
Componenta periferica a SNV parasimpatic este constituita, de asemenea, din doi neuroni, dar, spre
deosebire de SNV simpatic, neuronul preganglionar face sinapsa cu neuronul postganglionar in
peretii organelor inervate sau in aproprierea acestora.
. 26. Sistemul nervos vegetativ parasimpatic
----------- sistemul nervos vegetativ simpatic
sistemul nervos vegetativ parasimpatic
3. Fiziologia sistemului nervos vegetativ.
Sistemul nervos vegetativ, la fel ca sistemul nervos somatic, isi desfasoara activitatea prin acte
reflexe, avand ca substrat anatomic arcuri reflexe vegetative. Sistemul nervos vegetativ are si un
important rol integrator, prin armonizarea functiilor vitalesi prin asigurarea mecanismelor
homeostatice.
Centrii nervosi vegetativi realizeaza trei modalitati de integrare:
integrarea vegetativa propriu-zisa (simpatico-parasimpatica) prin actiunea antagonista a celor
doua sisteme (exemplu:reflexele pupilare);
integrarea somato-vegetativa, prin intrepatrunderea unor functii vegetative cu manifestari ale
vietii de relatie (exemplu: contractia musculaturii striate, manifestare somatica, este insotita de
vasodilatatie, manifestare vegetativa);
8

 integrarea neuro-endocrina (exemplu: stimularea secretiei hipofizare de catre centrii vegetativi

hipotalamici).
In tabelul 7 sunt redate asemanarile si deosebirile functionale dintre componentele sistemului
nervos vegetativ.
Tab. 7. Actiunea SNV simpatic si parasimpatic asupra organelor efectoare.
EFECTORI
EFECTELE SNV
EFECTELE SNV
SIMPATIC
PARASIMPATIC
Muschi radiari ai
contractie dilatarea

irisului
pupilei
Muschi circulari ai

contractie micsorarea pupilei

irisului
Muschi ciliari
relaxare vedere la

radiari
distanta
Muschi ciliari

contractie vedere de aproape

circulari
Bronhii
bronhodilatator
bronhoconstrictor
Inima
cardioaccelerator
cardiomoderator
Vase coronare
coronaroconstrictie
coronarodilatator
Vase din tegument
vasoconstrictie
vasodilatatie
Vase din muschi
vasoconstrictie
vasodilatatie
Vase din creier
vasoconstrictie
vasodilatatie
Stomac si intestin
diminuarea tonusului si
cresterea tonusului si motilitatii
motilitatii
relaxarea sfincterelor
constrictia sfincterelor
Vezica urinara

Glande lacrimale
Glande salivare
Glande gastrice si
intestinale

relaxarea muschiului
cal
contractia sfincterului
cal
intern

secretie redusa de
saliva
vascoasa
inhibarea secretiei

contractia muschiului cal

relaxarea sfincterului cal intern

vasodilatatie, secretie
glandulara
abundenta
secretie abundenta de
saliva apoasa
stimularea secretiei