Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Semiologie Medicala
Medicina Generala
Burghelea Ana-Maria
Grupa 12, seria A
Anul III
Cuprins
Generalitati
Tipuri de edem
Simptome
Cauze
Bibliografie
Generalitati
Edemul reprezinta acumularea de lichid in tesutul celular
subcutanat , cu infiltratia hidrica a pielii.
Se produce cresterea volumului lichidian in spatiile intercelulare
si interstitiale,localizat sau generalizat, cu expansiunea spatiului
interstitial.
Tind sa apara in teritoriile cu tesut conjunctiv lax, in care
presiunea interstitiala este mica(retromaleolar, organe genitale, fata,
pleoape).
Clinic, se observa marirea de volum a regiunii, semnul godeului
si stergerea reliefurilor anatomice insotita de un grad
de impotenta functionala a articulatiilor afectate.
Semnul godeului
Anasarca(ascita voluminoasa,
hernie ombilicala)
Anasarca
(ascita, edeme
parieto-abdominale)
Caracteristici clinice
Culoarea edemului:
rosu =edemul inflamator sau alergic
alb = edemul renal
cianotic = edemul cardiac si venos
dermita ocra = edemul venos cronic
Temperatura locala:
crescuta edemul inflamator
normala edemul renal
scazuta edemul cardiac
Consistenta edemului:
-moale
-pufos
-lasa usor godeu(edemul renal)
-carential(hipoproteinemie)
-dur, care lasa mai greu sau deloc godeu la apasare
(edemul inflamator si venos).
Tipuri de edem
Cardiac
Renal
Hepatic
Carential
Endocrin
Limfatic( limfedemul)
Venoase
Gravitational
Neurotrofic
Alergic (angioneurotic)
Inflamator
Idiopatic (sindrom Milroy)
Iatrogene
Edemul cardiac
Cauze: insuficienta cardiaca dreapta
insuficienta cardiaca globala
pericardita cronica constrictiva
Mecanism de producere: cel mai important factor cresterea
presiunii venoase
Aspect clinic:
culoarea: alba(initial) , apoi cianotica(staza venoasa generalizata)
sediul: asimetric, decliv
Edemul renal
Cauze: sindromul nefrotic
glomerulonefrita difuza acuta
Mecanism de producere: din glomerulonefrita acuta (edem
nefritic- rol cresterea permeabilitatii capilare) si din sindromul
nefrotic( edem nefrotic-hipoalbuminemia) cuprind
hiperpermeabilitatea capilara.
Aspect clinic:
culoarea: alb-palida
consistenta: moale,pufoasa, lasa godeu cu usurinta
Edemul hepatic
Principala cauza : ciroza hepatica
Mecanism de producere: hiperaldosteronismul
hipoalbuminemia
Aspect clinic:
culoarea: alba, cu nuanta icterica
consistenta: moale,lasa godeu
temperatura cutanata: normala
localizat in regiunile declive(maleole,partea inferioara a gambei)
Caracteristica prezenta ascitei(acumularea de lichid
in cavitatea peritoneala-abdomen)
Edemul carential
Cauza: inanitia
Mecanism de producere: hipoalbuminemia prin deficit
alimentar proteic, tulburari in digestia proteinelor, malabsorbtie
intestinala.
Aspect clinic: asemanator edemului renal
-generalizat, moale,pufos, lasa usor godeu, cu tegumente cu
temperatura normala.
-localizarea preferentiala e la membrele inferioare.
Edemul endocrin
Cauze:hipotiroidia(mixedem),hiperfoliculinismul,menopauza
hipertiroidia, sindromul Cushing, tratamentul cu ACTH,
glucocorticoizi si androgeni.
Mecanism de producere:
-in mixedem se produce trecerea lichidului in interstitiul cutanat si
se produc depuneri de mucoproteine
-in hiperfoliculinism/hipertiroidie creste permeabilitatea capilara
-in sindromul Cushing exista hipersecretie de glucocorticoizi/
ACTH.
Aspecte clinice:
-in mixedem, edemul este extins la tot corpul,alb-palid, nu lasa
godeu , pleoapele sunt tumefiate.
-edemul catamenial/ciclic este ciclic, periodic, aparand la jumatatea
ciclului menstrual sau inainte cu cateva zile ,alb, moale, discret pana
la moderat, localizat la fata(pleoape), sani si gambe/membre
inferioare.
-edemul de sarcina este alb, moale, moderat, localizat la nivelul
membrelor inferioare,survine frecvent in ultimele luni de sarcina.
Edemul limfatic(limfedemul)
Limfaticele sunt principala cale de drenaj pentru excesul de fluid
interstitial si constituie mecanismul principal de prevenire a
Edemelor.
Cauze : limfedemul primar este congenital,genetic (familial),iar
limfedemul secundar este determinat de o compresiune pe vasele
limfatice,cu blocarea circulatiei limfatice locale, procese patologice
ganglionare, procese inflamatorii.
Mecanismul de producere : factori mecanici(compresiune pe
vasele limfatice) si inflamatori(limfangita).
Aspect clinic:
-localizat la nivelul extremitatilor,in special al membrelor inferioare
-incepe asimetric
-este moale,dupa care devine cartonat si apar lichenificari
-pielea este ingrosata, cu depresiunea foliculilor pilosi realizand
aspectul de coaja de portocala
-se observa varice limfatice,cu aspectul unor mici vergeturi
proeminente
-se constata 2 tipuri de limfedem: limfatic neinflamator (alb, dur,
nedureros) si limfatic inflamator (culoare rosiatica, dur, dureros).
-este palid in general.
Edemele venoase
Cauze : compresiune pe trunchiurile venoase, tromboflebita,
varice.
Mecanism de producere: factori mecanici(compresiuni venoase
insotite in mod obisnuit de compresiuni pe vasele limfatice) si
inflamatori (tromboflebita)
Aspecte clinice:
-in tromboflebita profunda e intens cianotic, rece, dur /alb, dureros,
cald, moale.Se localizeaza de obicei la un membru inferior,rar la
ambele sau la membrele superioare.Initial, e discret si se traduce prin
cresterea diametrului gambei,ulterior devine evident, cu piele
lucioasa si destinsa. Dureros spontan si la palpare.
Pachet
varicos
gambi
er
Edemul gravitational
Apare ca urmare a actiunii prelungite a gravitatiei(calatorie
indelungata, in anotimpul cald). Edemul se produce prin
vasodilatatie, la care contribuie factori mecanici.
Edemul neurotrofic
Este un edem moderat, ce intereseaza un membru paralizat.
Edemul alergic(angioneurotic)
Cauze: reactie alergica(boli alergice)
alergii medicamentoase(peniciline,sulfamidele)
antihipertensive
intepaturile de insecte, polenul, alimentele
apare dupa infectii sau asociat altor boli
Mecanism de producere: cresterea permeabilitatii capilare
secundara reactiei alergice,unde histamina si alte substante chimice
sunt eliberate in circulatia sanguina.
Aspectul clinic: culoare alba
consistenta moale
Edemul inflamator
Cauze: abcese, flegmoane, empiem toracic
celulite, osteomielita, flebite, limfangite, artrite
Mecanism de producere : cresterea permeabilitatii capilare
tulburari ale circulatiei venoase si limfatice
Aspecte clinice :
-in inflamatiile superficiale (infectii,traumatisme,arsuri) edemul
este constant; rosu, cald, dureros, localizat)
-in cazul infiltratelor profunde(abces perinefretic) poate aparea
edem parietal, alb, moale, cald.
osteomieli
ta
fistulizata
Edemele iatrogene
Simptome
-persistenta adanciturilor in piele ca urmare a apasarii(circumscris)
-picioare, glezne umflate;
-senzatie de durere la nivelul pielii sub forma arsurilor, durerii,
furnicaturilor
-amorteala;
- crampe;
- retinerea apei sau lichid interstitial;
- balonare abdominala;
- transpiratii nocturne;
- piele calda sau fierbinte la atingere.
Cauze
-sarcina
-traumatisme
-obezitatea
-hipertensiunea arteriala,
-afectiuni hepatice
-boli renale
-diabetul zaharat
-deshidratarea
-zborul cu avionul
-menopauza
-hipotensiunea arteriala
-tulburari de circulatie sangvina
-consum de alimente cu continut
ridicat de sare
-intepaturi de paianjen sau alte
insecte
-insuficienta cardiaca
-nivelul scazut de proteine din
sange cauzat de malnutritie,
boli de ficat sau rinichi.
Bibliografie
http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/edemul_7818
Semiologie Medicala, sub redactia Dr.Florin Mitu, Editura
Gr.T.Popa , U.M.F Iasi,2009