Abcesul intracranian rinosinusogen. Etiopatogenie. Simptomatologie.

Diagnostic. Tratament.
Abcesul extradural(colectarea puroiului intre peretele osos si meninge) se manifest
clinic prin cefalee, leucocitoz mrit
doar atunci cnd devine voluminos. Moartea survine prin compresiune.
Diagnosticul de cele mai multe ori se stabilete la operaie.
Tratamentul este chirurgical. Se opereaz la sinusul afectat, de cele mai
multe ori frontotomie. Abcesul se deschide i se dreneaz prin sinusul respectiv.
Bolnavilor li se vor administra antibiotice, dezintoxicante, antihistaminice,
antiinflamatoare i alte preparate n funcie de necesitate.
Abcesul subdural (proces purulent sub meninge) este o complicaie frecvent a
sinuzitelor cu semne
cerebrale multiple sau cu semne caracteristice abcesului extradural. De multe
ori evolueaz asimptomatic sau cu o singur acuz - cefalee. >
Tratamentul este acelai ca i n abcesul extradural.
Abcesul cerebral (al creierului). Clinic se nregistreaz un caz rinogen la
opt cazuri otogene. De cele mai multe ori este cauzat de o frontit acut sau
cronic renclzit i se localizeaz n lobul frontal. Simptomele clinice apar
tardiv ca urmare a localizrii abcesului ntr-o poriune "mut" a creierului. Bolnavii
acuz cefalee cu torpoare i tulburri psihice, febr, bradicardie, staz papilar,
paralizii oculare (III i IV). Perioada de laten poate dura cteva luni pn la
apariia semnelor de compresiune cerebral. Bolnavul la apariia acestor
simptome se adreseaz neochirurgului care trebuie s consulte rinologul. LCR
arat o meningit puriform aseptic. Electroencefalografia permite localizarea
abcesului. Arterografia arat o deplasare a marelui trunchi vascular.
Ventriculografia prezint pericolul deschiderii abcesului n ventricul. Tomografia
computerizat i rezonana magnetic nuclear precizeaz diagnosticul.
Tratamentul. Efectuarea de urgen a interveniei chirurgicale pe sinusul
afectat. Antibioterapia se administreaz n doze mari i imediat cum a fost
diagnosticat abcesul: penicilin 20000000 UI intramuscular i 5000000 UI
intravenos n picurtoare, de 3-4 ori timp de 24 ore. Dup precizarea agentului
patogen (antibiogram), se vor administra antibioticele respective.
In ultimul timp neurochirurgii practic trepanaia craniului pentru
deschiderea acestor abcese.