1. Nr.

/ dat:
2. Descrierea neconformitii:

2. Neconformitate depistat de:....................................

sau
Reclamat de:...........................................................
3. Corecia propus pentru a elimina/limita neconformitatea constatat:

Persoana responsabil pentru aplicarea coreciei:........................

Termen pn la care va fi aplicat corecia:................................
4. Aciunea corectiv propus pentru a elimina cauza apariiei neconformitii:

Persoana responsabil pentru aplicarea aciunii corective:..........................

Termen pn la care va fi aplicat aciunea corectiv:................................
5. Verificarea aplicrii aciunii corective:

Concluziile verificrii:
Aciune corectiv aplicat corespunztor:

......

Aciune corectiv neaplicat corespunztor:

......

RMC/(semntura):.........................