Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 22.54 - Fi+a de Solicit Are Examen Scintigrafic

    Încărcat de

    Valentin
    49 vizualizări2 pagini

    Titlu original

    22.54_fi+a de Solicit Are Examen Scintigrafic

    Drepturi de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formate disponibile

    DOC, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document

    Drepturi de autor:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descărcați ca DOC, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    49 vizualizări2 pagini

    22.54 - Fi+a de Solicit Are Examen Scintigrafic

    Încărcat de

    Valentin

    Drepturi de autor:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descărcați ca DOC, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 2

    C) FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

    UNITATEA SANITARĂ ......................................................... Tel:


    DEPARTAMENTUL .............................................................. Fax:

    Şef departament URGENŢĂ DA NU


    .......................................................................

    FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC


    Tip de examen scintigrafic indicat .....................................................................................................................
    Organ/ segment anatomic de examinat ..............................................................................................................
    1. Pacient: Nume ........................................................ Prenume ............................................ telefon ..............

    2. CNP

    3. Greutate ..........................................................Kg Programare examen scintigrafic


    4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/ NU
    Alte case ................................................................ Data: .............................................
    Achitat cu chitanţa nr. ........................ Ora: ...............................................
    5. Internat DA/ NU –
    Secţia .................................... nr. FO .....................
    6. S- au epuizat celelalte metode de Precizări*): ................................................................
    diagnostic: DA/ NU ................................................................................
    7. Dg de trimitere ...................................................... ................................................................................
    ................................................................................ Diagnostic scintigrafic stabilit
    8. Date clinice şi paraclinice care să justifice ................................................................................
    Explorarea ................................................................................
    ................................................................................ ................................................................................
    ................................................................................ ................................................................................
    ................................................................................ ................................................................................
    ................................................................................
    ................................................................................ *) Sarcina reprezintă contraindicaţie de efectuare a
    9. Examen scintigrafic anterior : DA/ NU examenului scintigrafic
    10. Stări alergice*): DA/ NU
    Trimis de (spital, clinică) .......................................... Semnătura pacientului
    Medic solicitant (acolo unde este necesară confirmarea)
    Data:
    Semnătura şi parafa medicului solicitant

    .......................................................

    Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea


    responsabilităţii*):
    (semnătura şi parafa)

    Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1- 2 ore, iar rezultatul
    scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12
    ore, iar rezultatul scris în 24 ore.

    _______
    *) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi
    22.54; A4; t1

    S-ar putea să vă placă și