ANTET

Anexa nr. 7

Către : INSPECTORATUL TERITORIAL DE MUNCA ………..

În atenţia domnului Inspector Şef ………………

Referitor la evenimentul care a avut loc în data de ………....., urmat de incapacitate
temporară de muncă, a/ale cărui victimă/victime este/sunt :
numitul/numiţii……………………………………………………………………..........
angajat/angajaţi la ………………………………………………………….....................
cu sediul în .......…………………………………………………………………............

Vă solicităm să aprobaţi prelungirea termenului de cercetare în conformitate cu

prevederile art. 120, alin (4) din Normele metodologice de aplicare a prevederilor
Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006.
Menţionăm că facem această solicitare privind prelungirea termenului de cercetare
deoarece …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..

CONDUCĂTOR UNITATE.
Nume……………………………
Semnătură ……………………..

LUCRĂTOR DESEMNAT/SERVICIU EXTERN

Nume……………………………
Semnătură ………………