Inflamatii specifice

Tuberculoza pulmonar
Tuberculoza este o inflamaie proliferativ granulomatoas, specific, dat
de bacilul Koch (BK) BAAR evidentiabil prin coloratia Ziehl Neelsen.
TBC primara - portiunea inf a lobului superior si portiunea sup a lobului inf,
in apropierea pleurei
Arie de 1-1,5cm, gri albicioasa complexul Ghon
In cateva saptamani apare diseminare limfogena si hematogena
Complexul primar TBC cuprinde:
afectul primar
limfangita de legatura
adenopatia satelita hilara
Foliculul TBC matur (cu cazeificare central) prezint de la interior la
exterior:
o zon central cu material cazeos fin granular (necroz cazeoasa)
o zon mijlocie constituit din celule gigante Langhans, cu diametrul
de ~ 100 150 de m, citoplasm omogen, acidofil, cu nuclei
numeroi dispui la periferie sub forma de potcoava i celule
epitelioide, cu nucleu n picot sau in pantofior
o zon periferic cu limfocite si plasmocite
Tuberculoza ganglionar
Tubeculoza ganglionar este o tuberculoz secundar care apare n
ganglioni, afectai prin diseminare pe cale limfatic.
n urma diseminrii, bacilii Koch pot produce leziuni tuberculoase n:
ganglionii limfatici (scrofuloza)
meninge (meningita TBC)
rinichi (TBC renal)
suprarenal (boal Addison)
oase (osteomielite TBC, morbul Pott)
trompa uterin
epididim (TBC genital)
Macroscopic, tuberculoza ganglionar a copilului i adolescentului, prinde
grupele ganglionare latero-cervicale, unilateral, progresiv. Ganglionii cresc
n dimensiuni, la palpare au consisten ferm, lemnoas i sunt puin
dureroi. In timp se produce o fistulizare la piele prin care, la compresia
masei ganglionare se elimin o substan alb, omogen, asemntoare
cu brnza uscat (cazeum) datorita necrozei.
Microscopic caracteristic este granulomul cazeos (foliculul Koster
Aortita luetica
In stadiu tertiar sifilisul are predilectie catre sist cardiovascular si nervos
Luesul (sifilisul) este o inflamaie proliferativ granulomatoasa specific
dat de Treponema Pallidum, ce poate fi detectata n esutul afectat prin
impregnare argentica Warthin-Starry, imunofluorescen sau prin
examinarea preparatului proaspt ntre lam i lamel, la microscopul cu
fond ntunecat - metoda Levaditi
Leziunile evolueaz dinspre adventice spre medie cu dezorganizarea
structurilor elastice ale mediei (mezaortita).
Macroscopic, n zona lezat, tunica intern este groas, cu o tent gri, nu
exist striuri (ca n ateromatoz), ci zone mari, ridicate, brzdate. Din
cauza cicatricilor profunde, intima are un aspect comparat cu scoarta de
copac.
La seciune, peretele este ngroat, adventicea este sclerozat, cicatricial,
aderenta de esutul vecin. Leziunile luetice favorizeaz ateromatoza si
anevrismul aortic. Anevrismul aortic este localizat cu predilecie pe artera

aort ascendent si / sau cros (diagnostic diferenial cu ateromatoza

aortei, care prefer aorta descendent i emergena vaselor mari).
Arii de distructie in tes elastic- .mancat de molii
Apar cicatrici neregulate, rugoase aspect de scoarta de copac .
Slabirea peretelui vascular duce la anevrism sifilitic, n special n arcul
aortic. Ruptura de anevrism poate duce la hemoragii fatale .
Microscopic, caracteristic este endotelita proliferativa si infiltratul gomos

la nivelul vasa vasorum, infiltrat perivascular in mansoane cu limfocite

i plasmocite, cu dispozitie difuza sau nodulara (plasmomul Unna).
Miocardita reumatismal
Este o inflamaie cronic proliferativ, granulomatoas, ce face parte din
complicaiile reumatismului articular acut (febra reumatismal), dup o
infecie faringian cu streptococ beta hemolitic de grup A
Apare printr-o reactie autoimuna la antigenul M streptococic, care prezinta
similitudini antigenice cu fibra miocardica
Macroscopic, miocardita presupune dilatarea cardiac ventricular, n
particular inelul valvular mitral. De obicei miocardita se nsoete de
pericardit, uneori i de endocardit, mai ales la nivelul valvelor mitrale i
aortice.
Microscopic, leziunile proliferative nodulii reumatismali Aschof pot fi
evideniai la nivelul interstiiului miocardic n vecintatea vaselor situate spre
endocard sau epicard
Granulom inflamator nodul Aschoff , in apropierea vaselor
Granulomul este compus din :
necroza fibrinoida
celule Aschof (mari, ~ 50 m, multinucleate cu nucleoli proeminenti),

celule Anicikow (alungite, cu nucleu vezicular sau omida),

limfocite, plasmocite, macrofage.

Actinomicoza
Actinomicoza - reprezint o infecie cu Actinomyces Israelii (bacil Gram
pozitiv, anaerob) care se localizeaz cu predilecie n regiunea cervicofacial, dar i n alte regiuni ale organismului (toracic, abdominal, n
particular asociat cu dispozitive de contracepie intrauterine sau cicatrici
apendiculare).
Infecia este endogen, bacilul fcnd parte din flora normal a
orofaringelui, vaginei i tractului gastro-intestinal.
Microorganismul poate invada osul subjacent i ocazional poate disemina
hematogen n creier sau prin aspiraie n plmn. Bolnavul se poate
prezenta clinic cu tumefierea lemnoas a regiunii cervico-faciale, febr,
pierdere n greutate, leucocitoz n sngele periferic, tuse i hemoptizie
cnd este implicat i plmnul.
caracteristic este prezena unui granulom supurativ ce conine n centru
granule de sulfur (colonia de actinomicete, care are aspectul de soare
care arde), nconjurate de neutrofile i fibrin.
Pielonefrita micotic
Este o inflamaie subacut de etiologie micotic (Candida Albicans). Fungul
se gsete la indivizii aparent sntoi n cavitatea bucal, tractul
gastrointestinal, vagin. Exist trei moduri de mbolnvire:
proliferare superficial (pe tegumente)
invazia profund (candidoza viscerala)
inocularea direct n circuitul sanguin
Microscopic, Candida apare ca lanuri de bastonae tubulare neramificate
(forma vegetativa - hife), care formeaz o retea, n care se gasesc mici formaiuni
rotund ovoide de 2-4 m (spori). Filamentele au in ansamblu aranjament

plexiform si au o culoare roie (PAS pozitive). Grmezile de pseudohife sunt

nconjurate de un infiltrat inflamator mixt (prezena de PMN i limfocite n
interstiiul renal).
Macroscopic, n 90% din cazuri pielonefrita micotica apare prin invazie
profund i se caracterizeaz prin prezena a numeroase microabcese att
n cortical, medular, ct i n bazinet, de obicei asociate cu abcese
localizate n ficat, miocard, creier.
Incluziile citomegalice
Sialadenita viral cu citomegalovirus este o inflamaie acut exsudativ
datorat citomegalovirusului (CMV), membru al grupului herpesviridae.
Semne i simptome:
hepato-splenomegalie
pneumonie interstiial
enterocolit secundar leziunilor ulcerative intestinale
n SIDA apare o mprtiere a CMV n tot organismul evideniindu-se
formele congenitale ale bolii (afeciuni pulmonare, interstiiale,
intestinale, corio-retiniene)
CMV
Microscopic, interstitiul este plin cu exsudat i infiltrat inflamator format
din celule mononucleare (limfocite, plasmocite, macrofage), iar vasele sunt
hiperemiate.
Trstura caracteristic leziunii o reprezint celula epiteliala acinara
parazitat de CMV. Celulele au nucleu mare, pleomorfic, datorit unei
incluzii nucleare virale ce ocupa mai mult de jumtate din nucleu i este
nconjurat de un halou clar, ce da aspectul de ochi de bufni (efect
citopatic de tip incluzionar).