Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anemii
Valori normale
Vrsta
Hgb (g/dl)
Hct (%)
Medie
Limite
Medie
Limite
Snge din
cord omb
16,8
13,7
20,1
55
45 - 65
2 spt
16,5
13 - 20
50
42 66
3 luni
12
9,5 14,5
36
31 41
6 l 6 ani
12
10,5
14,5
37
33 42
7 12 ani
13
11 16
38
34 - 40
CLASIFICARE
I. Anemie prin scaderea productiei de
eritrocite (a.centrale)
Idiopatice
CLASIFICARE
Eritroblastopenii
Blackfan Diamond
IRA, endocrinopatii
Eritropoeza imperfecta
A. diseritropoietice congenitale
CLASIFICARE
II. A. prin pierdere/distrugeri crescute de
eritrocite (a. periferice)
Deficit de piruvatrinaz
Deficit n G6PD
CLASIFICARE
Mecanisme nonimunologice
Substane chimice, medicamente
Infecii (bacterii, parazii, virusuri)
Traumatisme mecanice (proteze valvulare)
A. microangiopatice (SHU)
Mecanisme imunologice
Ac. naturali transfuzii snge incompatibil
Izoanticorpi (boli hemolitice a nou nscutului,
transfuzii sange incompatibil (OI, A II)
Autoanticorpi (anemii hemolitice autoimune)
A.hemolitic
Deficit de Fe
- pierdere
cronic de
snge
- diet srac
- intoleran
lapte de
vac
- menstruaie
Talasemia
- B minor,
major
-boli inflam
cronice
- deficit n Cu
- anemie
siderobl
- Intoxicaie cu
Pb
Hb - patii
Hbs
- enzimopatii
- deficit G6PD
- defect PK
- deficit de membran
-sferocitoz ereditar
- eliptocitoz
- ovalocitoz
factor extrinsec SHU,
CID,TIP
- A.betalipoprotein
- Arsuri
- B.Wilson
- deficit de vit.E
Anemia hemol imun
- autoimun
- izoimun
Boli inflam cr
- Infestare paraz
- afect colagen
- boli inflam intest
-sang recurent
-malignit/infiltr
med
- boli ren cronice
-apl/hipopl medul
- infecie HIV
Deficit B12
- anemie pernicioas
- rezecie ileal
-regim veget deficit n
transcobalamin
- transpl intest anorm
Deficit n folai
- malnutriie
- malabsorbie
-hemoliz cronic
- fenitoin
- septicemii
- hipotiroidism
- boli hepatice
- S.Down
- Lecsh Nyhan S
Insuficien medular
- mielodisplazie
- A. Fanconi
- A. aplastic
-Pearson S (B.mitoc)
- alcool
PARACLINIC
Hemograma
Sideremie
Examene paraclinice
Examene paraclinice
A.hemolitic corpuscular
Membranar
Examen morfologic frotiu
Fragilitate osmotic
Test autohemoliz
Anomalii ale funciei Hb
Examen morfologic frotiu
Hb alcalino-rezistent
Electrof. Hb
Anomalii enzimatice eritrocitare
Examen morfologic (corpi Heinz)
Test autohemoliz
Determinri activ. enz. eritrocit
Examene paraclinice
A. hemolitic extracorpuscular
Test
Coombs
Test liz hematii n mediu acid
Ac. antinucleari
Examene paraclinice
mduv
Nivel seric crescut B12, acid folic
Test absorbtie a B12
Tubaj gastric (chimism proba histam)
Examene paraclinice
A. aplastic
Ex.
mduv
Rg. schelet
Studii citogenetice
Diagnostic - severitate
Asimptomatic n repaus
Evident la eforturi mari.
Ritmul de instalare
Acut
Cronic
Clinic
Anamnez
Vrsta
Apartenena etnic
Anemia de sinteza a Hb
Boli hematologice n familie
Deficiene nutriionale
Boli sistemice asociate
Infecii n antecedente recente
Pierderi sanguine
ANEMII
cu vrsta:
ANEMII
Normocitar
Anemie hemolitic
Anemie cronic
Afeciuni renale
Osteomielit
Boli autoimune
Sferocitoz ereditar
G6PD, E Barr, medicamente
Malignitati
Anemie
0-7 zile
A. Caren. Feripriv
Nn 3 l
3 l 2 ani
2 6 ani
Peste 6
ani
+++
A. aplast.
A.eritrobl
astopenic
++
A.
hemolitic
+++
+++
++
A.posthe
moragic
+++
++
++
++
++
++++
+++
A. sec
infiltr med
(leucemii,
limfom,
metast)
Prematuri
de hemoliza exagerata
Scaderea nivelului de vit. E (sub 0,5 mg
)
Tratament
Nu un tratament special
Vit
E, acid folic
Situaii exceptionale prematur cu Hb
sub 7 g/dl - trasfuzii sange
Eritropoietina la prematur cu
greutate mica la nastere
ANEMIE FERIPRIVA
ANEMIA FERIPRIVA
Etiologia carenei de Fe la
copil
Cauze obstetricale i n. n.
Caren matern
Gemelaritate
Prematuritate, hipotrofie intrauterin
Hemoragia n.n.
Cauze dietetice
Etiologia carenei de Fe la
copil
Tulburri de absorbie
Pierderi sangvine:
Digestive
Parazitoze (anchilostomiaza)
Sangerari oculte (AINS)
Esofagit peptic
Varice esofagiene
Gastrite, ulcer, diverticuli Meckel
Boli inflamatorii intestinale; hemangiom intestinal; polipoz
Extradigestive
Menometropatiile
Hemosideroz idiopatic
Pierderi repetate de snge (2 ml snge = 1 mg Fe elemental!)
CLINIC
Laborator
Periferie
Mduva osoas
Dg diferential
talasemie minor
Sideremia normal
Hb A2 > 3,5%
Hipocromie
Hb Bart 3-5%
Dg diferential
Infecii bacteriene
Broniectazii
Osteomielit cronic
Endocardit bacterian
Pielonefrite cr.
Tbc, RAA
Artrite juvenile
Boli inflamatorii cronice
LES, Hodgkin
Sideremia N crescut
Transferin N
CTLF N sczut
Feritina crescut
Tratament
cu preparate de lapte cu
fier dup 6 l la sugarul normal
Suplimentare dieta cu fier la sugar
dup 2 luni (prematuritate,
gemelaritate, eritropoez foarte activ)
TRATAMENT
Tratament curativ
Terapia oral
Fe 3-6 mg/kgc/zi (o priz pn la 1 an i 2-3
prize dup 1 an) durata 3 luni (sau 2 luni
dup normalizarea cifrei Hb acum doza va fi
de 3 mg/Kg/zi)
TRATAMENT
Fe parenteral
Noncomplian
eec terapie PO
Malabsorbie intestinal sever
Tratament
Anemia megaloblastic
Definiie
Macrocitoz, megaloblastoz
Neutropenie
Trombocitopenie
Acid folic
B12
Deficit de folai
Creterea necesarului
Celiachie
Crohn
Fistule enteroenterice
Anemie hemolitic cronic
Dermatoze
Hipertiroidism
Medicamente (anticonvulsivante)
Carene
Prematur
Mam carenat?
Malabsorbia congenital a
acidului folic
Laborator
Reticulocite N/sczute
Leucopenie
Mduv osoas
Biochimic
Proba terapeutic
Tratament
Rspuns terapeutic
Vit B12
Congenital
Congenital n transcobalamin II
Utilizarea intracelular de B12
Deficit digestiv
Paraclinic
Trombocitopenie moderat
Mduv hipercercelular, cu megaloblastoz, hipersegmentarea
nucleilor megacariocitari
Fe: N sczut
Vit B12 sub 100 g/ml (200-500N!)
Clinic
Paraclinic
Tratament
Atrofie gastric
Aclorhidrie
Deficit n transcobalamina I, II
Candidoz mucocutanat