Coordonat

Profesor universitar, dr.hab.t.med

Director pe tiin IMSP ICDOSMi C
_____________Stratulat Petru

Denumire
a
protocolul
ui
Definiie
Scopul
protocolul
ui
Data
elaborarii
Factorii de
risc

n sala de
natere

Examenul
clinic n
sala de
natere
Conduita
n sala de
natere

Aprob

Consiliul medical IMSP ICDOSMi C

Director general,
dr.t.med.,conf.cercettor
______________Gacan
tefan

Protocol instituional.
Boala hemolitic a nou-nscutului.

Boala hemolitic a nou-nscutului (BHNN) este o maladie condiionat d

cauzat de incompatibilitatea ABO/Rh a sngelui ftului i al mamei n func
eritrocitari.
1.Stabilirea precoce a criteriilor de diagnostic i monitorizare a nou-nscuilor cu risc de BH.
2.A reduce numrul de cazuri de complicaii i invalidizare neuropsihic prin BHNN.
Septembrie 2012

Data revizuirii septembrie 20

- Grupa de snge o(I) i Rh neg

- Absena imunoprofilaxiei anti D la mame Rh- dup avort, natere, opera
obstetricale
-Titrul mrit de Ac antiRh materni ncepnd din sptmna 28 de gestaie,
natere- Testul Coombs direct la mama pozitiv
-Anamneza matern (numrul de sarcini, avorturi, antecedente de stimula
nscui mori, nou-nscui vii cu cu icter sau anemie),
-Coloraialichidului amnoitic LA verzui sau galben-stare de suferin fetal
1. -Se recolteaz sngele ombelical n volum de 1-2 ml pentru Gr, Rh, Bi (m
medical)
2.Aprecierea grupului sanguin ABO(medicul neonatolog) n primele 10 min
3. AGS(Hb, er, Ht, reticulocite)-n primele 30 de min
-Noteaz numele, prenumele probei de snge (asistenta medical)i trans
laborator(infermiera )
-Apreciaz rezultatul analizei bilirubinei,Rh factor din sngele ombelical la
grupa sanguinO(I) sau Rh factor negativ. (medic neonatolog)n primele 3
-Aprecierea coloraiei tegumentelor
- icterul dupa scara Kramer mai mult de 1; nuana icterului pe fon roz,palid
bontului ombelical, unghiilor. (forma icteric)
- paliditatea tegumentelor- semnul de pata alba>3 sec(forma anemic)
- prezena de anasarca feto-placentar, edeme generalizate, ascit(suspe
-splenohepatomegalie
-alimentarea precoce la sn de durat
- supravegherea icterului dupa scara Kramer
- aprecierea conduitei ulterioare
1.Bi<65mmmol/l, lipsa factorilor de risc, lipsa manifestrilor clinice,
icter dup Kramer-0
2.Bi din snge ombelical >65<85 mmol/l i icter dup Kramer gr. I,
splenohepatomegalie, prezena factorilor de risc.

3.Bi > 85 mmol/l

Monitoriza
rea
bilirubinei

Complicai
i

Zile de via
Icter vizibil
85-100
120-190
200-250
>250

1 zi
2 zi
3 zi
Bilirubina total
Bilirubina total
Bilirubina total
3-5 ore
8-12 ore
8-12 ore
3-4 ore , consilium
4-6 ore , consilium
6-8 ore, consilium
2-3 ore, consilium
2-4 ore, consilium
4-6 ore, consilium
exasanguinotransfu 2-3 ore, consilium
3-4 ore , consilium
zie
1. Icterul nuclear complicatie grava a bolii hemolitice - de obicei in ziua a treia
2.Encefalopatia cronica hiperilirubinemica este marcata de: atetoza; surditate p
ataxie; deficit mintal mediu sau sever.

Autorii

Conf. univ. Ciocrl Ludmila , medici Domenti Lidia ,Ciobanu Lidia , Pntea
algoritmului de diagnostic i tratamental icterului neonatal2010.

Bibliografi
a

1.AAP Clinical Practice Parameter Subcommittee on Hyperbilirubinemia: Managem

in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics 2004; 114: 2972.Dennery PA, Seidman DS, Stevenson DK: Neonatal hyperbilirubinemia. NEJM 20
3.Hyperbilirubinemie neonatale , Hopitaux universitaires de geneve,edition 2003
4.Prashant G Deshpande, MD, FAAP, Hemolytic Disease of Newborn : Consulting
Neonatology, Northwest Medical Center of Washington County , June 22, 2006.
5. Sameer Wagle, MD, Recommendation SSN 2006 (www.neonet,ch)P.
6.Stratulat, M.Stamatin i coaut. Urgene neonatale. 2008
7.P. Stratulat si coaut.Protocolului Icterului neonatal,2010