ESTETICA N1 MEDICINA DENTAR

ESTETICA N MEDICINA DENTAR

Estetica apare ca tiin n secolul al XVIII-lea.
Preocuprile legate de aspectul estetic al dinilor se cunosc nc din antichitate.
Astzi estetica dentar a luat o amploare fr precedent, dispunnd de o
multitudine de materiale i metode ce pot fi utilizate pentru modificarea i mbuntirea
aspectului fizionomic.
n terapia restauratoare, medicul trebuie s in cont de mai multe aspecte:
1.
2.
3.
4.
5.

Aspectul facial
Aspectul dento-facial
Aspectul dinilor
Aspectul parodoniului marginal
Modificrile dentare datorate vrstei

1. ASPECTUL FACIAL
Se refer la aspectul feei n ansamblul su.
Aspectul facial se examineaz din fa i din profil, aspectul armonios rezultnd din
dezvoltarea echilibrat a celor trei etaje ale feei (55-65mm):
-

Superior
Mijlociu
Inferior

Pentru examinarea aspectului facial medicul trebuie s ia n calcul unele constante

precum:
a.
b.
c.
d.
e.

Linia de inserie a prului

Linia intersprncenoas
Linia interpupilar
Linia interalar
Linia comisurala

Toate acestea ar trebui s fie paralele ntre ele i perpendiculare pe linia median a
feei pentru un aspect estetic ideal.
Un principiu-cheie al proporiei faciale se bazeaz pe "proporia de aur", un concept
care a fost mult timp recunoscut n arhitectur i art. Aceasta afirm c o fa bine

CURS 1

ESTETICA N2 MEDICINA DENTAR

proportionat va fi mprit n treimi egale atunci cnd liniile orizontale sunt trasate prin
intermediul liniei parului, sprancene, la baza nasului, i marginea barbiei.

O fa poate fi mprit proporional, vertical, n cincimi, fiecare de aproximativ

limea unui ochi. Echilibrul estetic este considerat ideal n cazul n care caracteristicile
faciale se ncadreaz n aceti parametri.
Dei diferenele mici contribuie la individualitate, o fa atractiv prezint un grad
ridicat de simetrie bilateral, care este similitudinea ntre o parte a feei i cealalt.
n trecut se considera pe scar larg c standardele de frumusete sunt n mare
msur culturale. Noi cercetri sugereaz, totui, faptul c opiniile noastre n ceea ce
este atractiv sunt remarcabil de consistente, indiferent de ras, naionalitate, sau vrst.

CURS 1

ESTETICA N3 MEDICINA DENTAR

Dei preferina pentru elementele de individualitate poate varia ntre culturi,

proporiile de atractivitatea faciale sunt, n general, aceleai pentru majoritatea
grupurilor etnice.

Conceptele estetice de frumusee cer anumite curbe, contururi, dimensiuni i

raporturi care trebuie ndeplinite, n scopul de a crea armonie i pentru a produce o fa
atractiv.

Principiile estetice sunt utile, dar ele sunt doar linii directoare. Oamenii de astzi
sunt apreciaz unicitatea individului, si ei stiu ca adevarata frumusete incepe din
interior.

CURS 1

ESTETICA N4 MEDICINA DENTAR

Proiecia ideal a brbiei aa cum este descris de ctre Leonardo da Vinci.

Planul vertical facial ar trebui s intlneasc buza inferioara si barbia.
n ceea ce privete norma sagital, dac va fi trasat o linie imaginar prin vrful
nasului i al brbiei, buza superioar se va afla la 4mm n spatele acesteia, iar buza
inferioar la 2mm. Aceast linie imaginar poart numele de planul E al lui Rickett
(Gnation-Pronasale).

La un pacient ideal din punct de vedere estetic, att buzele superioar i inferioar ar
trebui s fie uor n spatele liniei E Ricketts, cu buza de jos mai aproape.
Factorul determinant n poziia buzelor l reprezint poziia incisivilor, mai ales a
celor superiori.
Un alt element important de analizat din norm labial l reprezint unghiul nazolabial format din dou drepte ce unesc baza aripilor nazale i vrful buzei superioare ca
linii de referin. Acest unghi are valori de aproximativ:
CURS 1

ESTETICA N5 MEDICINA DENTAR

90 - 95 la sexul masculin
100 105 la sexul feminin

2. ASPECTUL DENTO-FACIAL
N POZIIE DE POSTUR :

CURS 1

ESTETICA N6 MEDICINA DENTAR

Buzele sunt ntredeschise sau ntr-un uor contact, astfel nct dinii nu sunt vizibili.n
acest stadiu exist 4 factori care influeneaz nivelul de expunere a dinilor denumit
FACTORUL LARS:
I.
II.
III.
IV.

Lungimea buzei superioare

Vrsta
Rasa
Sexul

Lungimea buzei superioare variaz ntre 10 - 36 mm, indivizii cu o buz superioar

lung expun mai mult dinii mandibulari dect pe cei maxilari.
Exist o variaie individual considerabil n expunerea dentiiei la acelai individ. De
exemplu n timpul zmbetului dinii maxilari sunt mult mai vizibili, n timp ce n momentul
exprimrii anumitor cuvinte din timpul unei conversaii dinii mandibulari pot fi mult mai
vizibili.

naintarea n vrst produce modificri majore la nivelul tegumentelor feei,

musculaturii mimicii a crot tonicitate scade, oaselor feei, articulaiei temporomandibulare, abraziunii muchiilor incizale astfel nct btrnii vor expune mai mult dinii
mandibulari.

CURS 1

ESTETICA N7 MEDICINA DENTAR

Rasele neagr i asiatic vor dezveli mai mult dinii mandibulari. Rasa neagr i
expune mai puin dinii dect rasa alb.
Sexul feminin poate dezveli 3,40 mm din suprafaa dentar, n timp ce brbaii doar
1,91mm ( n poziie de repaus). De asemenea tinerii i expun mai mult dinii dect
adulii (3,37 mm fa de 1,26 mm).
N DINAMIC:
Linia sursului este primul pas n analiza expunerii dinilor maxilari. Un zmbet
plcut poate fi definit drept acela care expune dinii maxilari n ntregime mpreun cu
aproximativ 1mm din esutul gingival. O gingie vizibil pe o poriune de 2-3 mm nu este
considerat nepcut, n timp ce peste 3mm este considerat neatractiv denumit:
gummy smile.
a. Linia sursului JOAS motilitatea buzei superioare nu expune mai mult de
75% din dinii anteriori;.

b. Linia sursului MEDIE motilitatea buzei expune ntre 75-100% dinii

anteriori precum i papilele gingivale;

CURS 1

ESTETICA N8 MEDICINA DENTAR

c. Linia sursului NALT dinii anteriori sunt vizualizai n totalitate mpreun

cu o bandelet gingival de diferite dimensiuni.

Limea zmbetului sau numrul de dini vizibili n timpul sursului.

a. Vizibilitate medie 6-8 dini (C - PM1)
b. Vizibilitate mare 10 dini (PM2)
c. Vizibilitate total 12-14 dini (M1 M2)
Coridorul bucal este reprezentat de spaiul dintre feele vestibulare ale dinilor maxilari i
comisura bucal n timpul sursului. n cazul n care se realizeaz o reabilitare protetic
este necesar s se in cont de acest spaiu, n caz contrar aspectul va fi de gur plin de
dini.

CURS 1

ESTETICA N9 MEDICINA DENTAR

REGUL: Marginea incizal a grupului frontal superior trebuie s aib o

form uor curbat i s fie paralel cu curbura buzei inferioare.
Relaia dintre cele dou curbe variaz de la individ la individ:
a. Marginea incizal nu se afl n contact cu marginea superioar a buzei
inferioare;

b. Marginea incizal atinge marginea superioar a buzei inferioare;

c. Marginea superioar a buzei inferioare acoper marginea incizal.

CURS 1

ESTETICA N
10 MEDICINA DENTAR

Linia incizal ( planul incizal ca poriune anterioar a planului de ocluzie)

trebuie s fie paralel cu linia intercomisural si perpendicular pe mediana feei pentru
a menine armonia facial.

Linia interincizal trebuie s corespund cu linia median a feei. Linia median

a feei corespunde centrului buzei superioare (mijlocul arcului lui Cupidon), sau mijlocul
filtrului nazal.linia interincizal reprezint linia ce traverseaz cele dou fee meziale ale
incisivilor centrali superiori.

CURS 1

ESTETICA N
11 MEDICINA DENTAR

Analiza fonetic. Principalele sunete necesare unei analize fonetice sunt:

CURS 1

ESTETICA N
12 MEDICINA DENTAR

M (labio-labiale)
F i V (labio-dentale)
S (linguo-dentale)
Sunetul M evalueaz lungimea incizal i dimensiunea vertical.
Din norma lateral dinii trebuie s aib angulaie corect, n timpul pronunrii
consoanelor F i V marginile lor incizale trebuind s ating partea mucozal a buzei
inferioare.
Sunetul S exprim poziia dinilor i dimensiunea vertical.

Exprimarea fonemei m

Exprimarea sunetelor f i v

CURS 1

ESTETICA N
13 MEDICINA DENTAR

Pronunarea sunetului s
3. ASPECTUL DINILOR
Analiza aspectului dinilor se refer n special la dinii frontali, dar nu i exclude pe
cei laterali. Cei mai importani factori ai acestei analize sunt:
a.
b.
c.
d.
e.

Forma i conturul
Culoare, textura
Mrimea i proporionalitatea
Marginea incizal
Profilul incizal

Forma i conturul. Din studiile realizate diferitele forme i contururi dentare sunt
corelate invariabil cu sexul, vrsta, integritatea dintelui i personalitatea pacientului.
Formele de baz sunt reprezentate de :
a. Dini ovoidali
b. Dini triunghiulari
c. Dini dreptunghiulari sau ptrai
Din punct de vedere al conturului variabilitatea este foarte mare depinznd de aceeai
factori:
-

Dinii persoanelor tinere au marginile tioase, neuzate, ferme, cu ambrazuri

adnci, i mult smal;

Persoanele de sex feminin au ambrazurile mai rotunde i mai adnci, iar cele de

sex masculin au ambrazurile mai scurte i mai nguste.

Vrful caninului este mai ascuit la brbai dect la femei.
Raporturile dinte dimensiunile i forma feei sunt importante: persoanele mai
scunde i mai ponderale au dinii mai scuri i de form ptrat sau triunghiular,

CURS 1

ESTETICA N
14 MEDICINA DENTAR

n timp ce persoanele nalte i normoponderale au dinii mai lungi i mai nguti

formele predominante sunt de dreptunghi sau cele oval.

Culoarea i textura
Privind dentiia natural, poate fi observat o diferen semnificativ ntre dinti i
arcade n ceea ce privete culoarea.
-

Incisivii centrali superiori sunt cei mai deschii dini

CURS 1

ESTETICA N
15 MEDICINA DENTAR

Incisivii laterali superiori par a fi la fel de deschii, de multe ori intensitatea culorii

este mai redus datorit transluciditii

Caninii, att la maxilar ct i la mandibul, au cromatica cea mai intens,

aspectul lor fiind mult mai nchis;

Premolarii au in general culoarea incisivilor laterali, mai ales PM1

Culoarea pe care ochiul o percepe este rezultatul reflexiei luminii pe suprafeele

dentare, ea depinznd defapt de grosimea stratului de smal i de nivelul de saturaie al
dentinei. De exemplu: grosimea smalului la nivelul incisivilor centrali superiori variaz
de la 0,3mm la nivel cervical pn la 1mm n zona incizal.
n zona cervical, grosimea redus a smalului ofer percepia unei culori mai
nchise, datorit saturaiei cromatice crescute. Pe de alt parte grosimea mare a
smalului ofer o transluciditate crescut n treimea incizal, acolo unde fenomenele de
fluorescen i opalescen se combin cu cele de reflexie total datorit inclinaiei
muchiei incizale.
La dinii naturali exist caracteristici morfologice ale suprafeelor cunoscute sub
numele de textur:
-

Microtextur
Macrotextur

Microtextura se refer la anurile foarte fine, predominant orizontale, care se

gsesc n mod obinuit la dinii tinerilor. Acestea scad ca numr sau dispar la pacienii
peste 40 ani.

CURS 1

ESTETICA N
16 MEDICINA DENTAR

Macrotextura se refer la lobii longitudinali care divid faa vestibular a dinilor ntrun numr de convexiti i concaviti distincte. Macrotextura este bine evideniat la
persoanele tinere, ea putnd dispea sau se poate reduce considerabil cu vrsta ca
rezultat al aciunii muchilor periorali, care produc o eroziune superficil cu o inevitabil
pierdere a volumului dentar.

Mrimea i proporionalitatea
n numeroasele studii realizate pe dini extrai, autorii au msurat cu preponderen
mrimea incisivilor centrali superiori, gsind o medie a grosimii cuprins ntre 8.3 i 9.3
mm i a lungimii cuprins ntre 10.4-11.2 mm. n timp ce grosimea rmne constant,
lungimea se modific considerabil cu vrsta.

CURS 1

ESTETICA N
17 MEDICINA DENTAR

Din punct de vedere al proporiei, raportul lime/lungime trebuie s varieze ntre 7580% pentru un aspect estetic ideal.

Marginea incizal
La adolesceni, muchia incizal vzut din norm frontal, este zimat i mai apoi
dispare la persoanele tinere. Refacerile coronare trebuie s in seama de aceste
aspecte.

CURS 1

ESTETICA N
18 MEDICINA DENTAR

nclinarea muchiei incizale a incisivului central superior n direcie bucolingual

permite formarea unei benzi caracteristice opalescente care i deosebete de cei la care
s-a instalat abraziunea.

Profilul incizal
Faa vestibular a incisivului central superior poate fi mprit n trei segmente:
treimea cervical, treimea medie i treimea incizal care determin convexitatea acestei
suprafee vzut din norm lateral.
Grosimea incisivului central la nivelul jonciunii dintre treimea mijlocie i treimea
incizal variaz la dentiia natural de la 2.5 mm (dinte ngust) la 3.3 mm (dinte lat). Cele
mai frecvente erori de restaurare a zonei frontale sunt de supraconturare a profilului
incizal datorit unei slefuiri incomplete a feei palatinale a dintelui i care de cele mai
multe ori duc la problem fonatorii sau de acomodare cu noua situaie protetic.

CURS 1

ESTETICA N
19 MEDICINA DENTAR

4. ASPECTUL PARODONIULUI MARGINAL

Aspectul parodoniului marginal joac un rol important n estetic, mai ales la
pacienii cu o linie a sursului nalt.
O caracteristic a esteticii gingivale este dat de conturul gingival (gingival
margin outline). Ideal, conturul gingival dat de nivelul cervical al caninilor i centralilor
superiori, trebuie s fie paralel att cu muchia incizal ct i cu curbura buzei inferioare.
Conturul gingival se materializeaz prin linia gingival estetic (gingival
esthetic line) care este tangent la coletul caninului i al incisivului central. Unghiul GAL
este format de intersecia acestei linii cu mediana maxilarului.

CURS 1

ESTETICA N
20 MEDICINA DENTAR

CLASIFICAREA GAL

UNGHIUL GAL

CLASA I GAL

CURS 1

ESTETICA N
21 MEDICINA DENTAR

Unghiul GAL este cuprins ntre 45- 90, IL gsindu-se la acelai nivel sau cu 1-2mm
sub linia GAL.

CLASA II GAL
Unghiul GAL este cuprins ntre 45- 90, IL gsindu-se peste linie cu 1-2mm, iar
unghiul mezial acoper parte din suprafaa IC.

CLASA III GAL

Unghiul GAL are 90, linia fiind tangent la IC,IL, C, sau coletele se gsesc sub linie.
CURS 1

ESTETICA N
22 MEDICINA DENTAR

CLASA IV GAL
Unghiul GAL poate fi ascuit sau obtuz neputnd fi asimilat niciuneia dintre celelalte
clase.

Variaii ale aceleiai clase pot fi ntlnite la acelai pacient.

CURS 1