Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
XXIV. Patologia Glandelor Endocrine
XXIV. Patologia Glandelor Endocrine
bilan negativ de azot, excreia intens de azot, potasiu i fosfor cu urina, hiperazotemie pe
seama azotului rezidual, hiperaminoacidemie, atrofia muchilor striai, osteoporoz). Dereglarea
metabolismului lipidic se manifest prin sensibilizarea fibrelor simpatice din esutul adipos cu
lipoliz intens, accelerarea lipolizei n ficat, inhibiia lipogenezei din glucide, intensificarea
cetogenezei, hipercetonemia, cetonuria.
Manifestrile neurogene se traduc prin creterea excitabilitii SNC, a sistemului vegetativ
simpatic cu efectele specifice.
Manifestrile cardiovasculare constu n creterea concentraiei de beta-adrenoreceptori n
cord i hipersensibilizarea organului la aciunile adrenergice, degradarea hormonilor tiroidieini
cu formarea de produi denumii pseudocatecolamine. Aciunea cardiotrop a hormonilor
tiroidieni const din suma aciunii cardiotrope pozitive i a efectelor metabolice n miocard
intensificarea proceselor oxidative, decuplarea oxidrii i fosforirii, depleia rezervelor de
glicogen i creatinfosfat, sporirea coninutului de acid lactic. n rezultat, survine hiperfuncia
cardiac tahicardia, creterea excitabilitii, fibrilaia atrial, hipertrofia miocardului, iar
tahicardia n asociaie cu dereglrile metabolice conduce la degenerescena miocardiocitelor
(miocardiodistrofie), insuficiena circulatorie cardiogen. n hipertiroidism crete i tonusul
arteriolelor cu hipertensiune arterial.
Semnele clinice cardinale ale hipertiroidismului sunt slbirea rapid paradoxal alturi de
apetitul pstrat sau chiar cu bulimie, slbirea predominant a muchilor proximali (de ex., m.
quadriceps cu simptomul taburetei subiectul aezat pe scaun nu se poate ridica n picioare),
miastenie; tahicardia n repaus cu ritmul sinuzal (100130 pe minut), care se agraveaz la efort,
dispnee la efort, gua difuz omogen cu implicarea ambilor lobi tiroidieni, privire strlucitoare,
simptome palpebro-retractile retracia pleoapei superioare cu apariia limbului cornean de sus,
asinergia oculo-parpebral la privirea n jos concomitent cu mrirea limbului cornean de sus.
Din alte simptome fac parte iritabilitatea, comportamentul instabil, tremorul i gesturile
stngace, oligohipomenoreea, osteoporoza n special n menopauz, astenia sexual, impotena i
ginecomastia la brbai, termofobia, setea. Este caracteristic mixedemul pretibial datorat
infiltraiei edemaioase i inflamatorie a jambei la nivelul crestei tibiale.
Hipotireoidismul
Hipotireoidismul este starea caracterizat prin insuficiena hormonilor tiroidieni i(sau)
prin diminuarea efectelor tiroidiene. Hipotiroidismul poate fi primar (defecte congenitale n
sinteza hormonilor, afeciuni primare ale tiroidei, procese inflamatoare, autoimune,
tiroidectomia, radioterapia, carena de iod), secundar (afeciuni hipofizare cu insuficiena
tireotropinei) sau teriar (afeciuni hipotalamice cu insuficiena TRH).
Hipotiroidismul la copii se traduce prin cretinism tiroidian, iar la aduli prin mixedem.
Cretinismul endemic este n relaie cu deficitul de iod n solul i apele anumitelor regiuni
geografice. De rnd cu deficitul de iod n patogenia cretinismului endemic, mai au importan i
unele substane exogene cu aciune tireostatic excrementele animalelor domestice, care conin
substane tireostatice, substane sintetice tioureea, tiouracilul, tiocianurile, sulfanilamidele etc.
Concentraia joas a hormonilor tiroidieni n snge conduce la hipersecreia TSH cu efectele
specifice hiperplazia tiroidei (gua, aciune strumogen).
Hipotiroidismului la aduli. Insuficiena tiroidian la aduli poate fi consecin a distruciei
glandei tiroide, tiroidectomiei, medicamentelor, ce inhib funcia sau proliferarea tiroidei,
ingerarea iodului radioactiv, tiroidita autoimun, senescena cu scleroza tiroidian, dereglarea
congenital a hormonogenezei, utilizarea antitiroidienelor, afeciuni hipofizare cu deficiena de
TSH, afeciuni suprahipofizare cu deficiena de TRH. Hormonemia tiroidian joas se poate
ntlni n denutriie, deficit congenital de TBG, n prezena anticorpilor antihormonali.
Hipotiroidismul primar este mai frecvent de origine organic: congenital i achiziionat
iatrogenie (iod radioactiv, tiroidectomie, radioterapie), autoimun (tireoidita Hashimoto),
funcional congenital, care se manifest n perioada adult, suprancrcarea organismului cu
iod, antitiroidienele de sintez, litiul.
Patogenia manifestrilor hipotiroidismului ine de deficiena efectelor hormonilor tiroidieni.