Sunteți pe pagina 1din 23

RELAIA TERAPEUTPACIENT

nc de la prima ntlnire, pacientul


ateapt totul de la terapeut, punndu-i
speranele n cunotinele i capacitatea
profesional a acestuia, aceast ncredere
ns nefiind obiectiv i raional ci subiectiv
i derivat din dorina de vindecare a
pacientului. El ncununeaz astfel terapeutul
cu o putere cvasimagic, pe care o simte n
mod diferit, n funcie de nivelul su
intelectual sau de caracterul su, n mod
arhaic, intelectual, erotic etc. Fr tirea
terapeutului se realizeaz astfel un prim
transfer nc din primele ntlniri.

Tot de la prima ntlnire, terapeutul i orienteaz

spre pacient toate cunotinele i capacitile sale


profesionale, pentru a aborda cea mai eficient
tehnic de lucru. Necunoscndu-l foarte bine pe
pacient,
terapeutul
realizeaz
astfel
un
contratransfer, de asemenea subiectiv.
Dac la nceputul tratamentului relaia are o
dinamic destul de greu de controlat, dac nu chiar
imposibil, pe parcursul ntlnirilor succesive care
urmeaz, ea i va modifica dinamica n funcie de
noile informaii obinute de unul sau altul dintre
parteneri.
Boala, pretextul ntlnirilor repetate, realizeaz
de fapt legtura ntre cei doi, iar transformarea sa
n sens pozitiv sau negativ depinde foarte mult i
de evoluia relaiei terapeutice.

Fiecare boal sau simptom i spun, la

nceput, terapeutului cum anume ar


trebui s acioneze (prin analogie cu
situaii oarecum asemntoare). O
atitudine
de
nelinite,
precauie
excesiv n faa pacientului agraveaz
situaia acestuia, iar necunoaterea sau
minimizarea importanei unui simptom
conduce la agravarea acestuia. Reglarea
acestor probleme se realizeaz pe
msur ce numrul cazurilor clinice
observate crete i experiena se
mbuntete.

Comportamentele

negative
din
partea
terapeutului, cum ar fi critica, ridiculizarea sau
ignorarea, pot determina apariia unor reacii
aversive din partea pacienilor.
Relaia este mai eficient atunci cnd
comportamentele corecte sau pozitive sunt
ntrite prin laud, ncurajare etc.
Bine folosit de terapeut cuvntul i pstreaz
nteaga sa valoare, un cuvnt nefericit, prost
folosit putnd condiiona negativ pacientul timp
ndelungat, pe cnd cuvntul bine ales i folosit
poate
deveni
suportul
ideilor
benefice,
continundu-i efectul terapeutic chiar i dup
terminarea edinei sau tratamentului.

Efectele unei atitudini pozitive:


aprecierea reduce comportamentul defensiv

i ostil, precum i efortul pentru captarea


ateniei.
aprecierea ofer pacienilor sentimentul
valorii permanente a propriei lor personaliti i
o stabilitate afectiv.
respectul de sine este ntrit de apreciere; cu
ct mai mult se accept pacientul pe sine nsui,
cu att este mai capabil s-i accepte i s-i
tolereze i pe ceilali.
aprecierea de ctre terapeut l ajut pe
pacient s rspund cu o apreciere reciproc
terapeutului (reciprocitatea comportamentului
social).

Motivarea corect a interlocutorului


Un

motiv
poate
fi
contient
sau
incontient. Fiecare motiv izvorte dintr-o
nevoie, fiecare nevoie are drept scop
satisfacerea ei. Orice conduit care a
provocat acest motiv urmrete apoi s
determine individul spre realizarea scopului
su.
A
motiva pe cineva, nseamn a-l
determina s adopte o atitudine dorit; a
motiva pe cineva nseamn a-l determina
s renune la o atitudine veche, n
favoarea uneia noi.

Putem

motiva
o
persoan
sensibiliznd-o, abordnd una din
trebuinele sale nesatisfcute i
lmurind-o c adoptnd o anumit
atitudine poate s i satisfac acea
trebuin. Cu ct interlocutorul nostru
i va imagina mental ntr-un mod ct
se poate de sugestiv, scopul la care
dorete s ajung, cu att va fi mai
uor de nduplecat, respectiv motivat.

Tehnici de relaxare
terapeut - pacient

Relaxarea simpl
Exerciiile de relaxare simpl sunt destul de mult

folosite n multe terapii. Ele pot s fie folosite de


oricine i oricnd, fiind nsoite de o respiraie
regulat i chiar de formule sugestive sau
autosugestive, care s le sporeasc efectul. Att
pentru terapeut, ct i pentru pacient este util s
se fac apel la exerciii de relaxare simpl:
1. nainte de nceperea unor activiti dificile
(urmate de creterea corespunztoare a nivelului
de activare)
2. n pauzele dintre diverse activiti solicitante
3. Ori de cte ori se contientizeaz o senzaie de
disconfort, un dezechilibru sau o disfuncie la
oricare din nivele corporale

Gndirea pozitiv
Formarea deprinderii

de a gndi pozitiv se
bazeaz pe fenomenul de autosugestie i de
exprimare subvocal (exprimare n limbaj
intern),
n
form
afirmativ.
Gndurile
negative,
nsoite
de
sentimentele
corespunztoare, creeaz aa numita profeie
care se automplinete, deoarece sunt urmate
de scderea nivelului energetic, a capacitii de
efort, a disponibilitii de a fi activ etc. Lipsa de
ncredere n sine este rezultatul gndirii
negative, pe cnd ncrederea n sine este
rezultatul gndirii pozitive.

Pentru formarea deprinderii de a


gndi pozitiv este necesar:
1. Contientizarea i recunoaterea faptului c se

gndete negativ i c acest lucru blocheaz evoluia


favorabil a persoanei
2. Formarea deprinderii de stopare i nlturare a
gndirii negative
3. Formarea deprinderii de transformare a gndirii
negative n gndire pozitiv, prin stabilirea de scopuri
raionale i fragmentarea lor n uniti mici posibil a fi
atinse imediat
4. Formarea capacitii de depistare a convingerilor
iraionale i de nlturare sau corectare a lor
5. Formarea deprinderii de gndire pozitiv, prin
folosirea de formule autosugestive
corespunztoare

Un pacient marcat de gndire negativ va fi

mpiedicat n evoluia sa favorabil spre


vindecare, i va fi frnat participarea
contient i activ, motivat la propria
recuperare. n plus, permanentizarea gndirii
negative conduce la creterea anxietii i
chiar la apariia unor mbolnviri grave.
Terapeutul marcat de gndire negativ nu
poate obine rezultate bune n activitatea sa.
Lipsit de ncredere n sine, n rezultatele
muncii sale, nu va reui s abordeze pacienii
corespunztor, s le ctige ncrederea, s le
redea ncrederea n forele proprii, s i ajute
s scape de propria lor gndire negativ.

Tipologia pacientului
Pentru a forma o relaie corect terapeut-

pacient este necesar s punctm faptul c nu


ajutm un om pentru c este urt, gras,
frumos, tnr, btrn, handicapat? i lista
poate continua, important este dac inem
cont cu adevrat de aa ceva sau nu.
Un fapt este cert i anume c: n timpul sau
cu ocazia relaiei terapeutului cu pacientul,
acesta din urm poate prezenta anumite
tipologii ce-l caracterizeaz n aceast
secven de timp i care-l atenioneaz pe cel
dinti de a gsi cea mai bun soluie privind
eficacitatea comunicrii, prin actul n sine.

12 tipuri de bolnavi i anume:


1) cel care se autocomptimete;
2) cel pe care-l doare tot;
3) cel limbut (hipervolubil);
4) cel tcut (morocnos);
5) cel agitat (care ip i revendic cu insis-

ten ntreaga atenie);


6) cel nestpnit;
7) cel anxios;
8) cel emotiv;
9) cel jovial;
10) cel care nu nelege;
11) cel vanitos (orgolios);
12) cel ideal (care nu exist).

Rbdare, rbdare, rbdare


O persoan n vrst i gsete mai

greu cuvintele pentru a-i alctui


rspunsurile, care, n final, sunt gsite,
dac cel ce conduce dialogul are
rbdarea necesar. De altfel, rbdarea
este o nsuire obligatorie pentru toi cei
ce lucreaz cu vrstnicul, ca i pentru
orice anturaj al unei astfel de persoane.
Tulburrile de memorie pot interveni
ntrziind i mai mult rspunsurile, chiar
dac persoana vrstnic a neles, a
recepionat mesajul.

TULBURARI DE AUZ
Surditatea

total (mai rar) sau parial (mai


frecvent) sau hipoacuzia sunt frecvente la o
persoan n vrst al crui auz se scade chiar n
cadrul mbtrnirii normale. n aceste cazuri, ne
poziionm n aa fel nct s ne poat vedea faa
i buzele n timp ce vorbim. Verificm dac
persoana folosete protez auditiv, dac este
deschis, dac bateria este funcionat. Vorbirea
va fi clar, simpl, cu fraze scurte, vom vorbi mai
tare, dar fr a ipa, rostind silabele mai rar.
Adugm mimica i gestica. Nu ne enervm,
fiindc persoana nu ne aude, sau nc nu aude,
deoarece nu am luat msurile menionate
anterior. Putem comunica, eventual, prin semne,
prin scris, prin desen.

TULBURARI DE VEDERE
Scderea

acuitii vizuale este, de


asemenea, paralel cu naintarea n
vrst. Este de diferite grade, pn la
pierderea complet a vederii. Limbajul
verbal este n prim plan. Informm
persoana n legtur cu orice alte
zgomote, alte persoane care intr n
camera,I se vorbete nainte de a-l
atinge i i se explic fiecare manevr.

TULBURRI DE NELEGERE I
EXPRIMARE
Se

ntlnesc la persoanele cu suferine


cerebrale, cu sechele dup accidente cerebralevasculare i se traduc prin: incoordonarea n
vorbire, dificulti n aranjamentul cuvintelor n
fraz, inabilitate de a-i gsi cuvintele,
imposibilitatea de a rspunde (n termeni de
specialitate afazie, disfazie, dislexie). Se pun
ntrebri care s comporte rspunsuri prin ,,da"
i ,,nu", sau printr-un dat din cap. Acordm mai
mult timp pentru a obine rspunsurile.
Observm concomitent comportamentul i
limbajul non-verbal.

PERSOANE CARE PLNG


Putem ntlni persoane care plng u or, emotive,

labile sau plng spontan, nestpnit, nemotivat,


n anumite mbolnviri cerebrale cum sunt unele
forme de scleroz cerebral. n prima situaie
plnsul este o supap de uurare, de descrcare
a tensiunilor i de aceea trebuie ngduit. Nu-i
vom cere s nceteze plnsul, nu vom plnge
alturi, fiindc nu este un model de empatie, de
compasiune recomandabil n aceste cazuri. Vom
rmne alturi, cu rbdare pn se linitete,
asigurndu-i intimitatea. Folosim atingerea ca
mijloc de comunicare i apropiere. Dup ce va
nceta plnsul, vom relua comunicarea, cu grij,
cu blndee, cu menajamente i cu tact.

Intrebrile
Dup modul n care fiecare pacient i joac

rolul, bazat pe diferite expectaii, se pot crea


premisele, fie pentru o relaie satisfctoare i
eficient, fie pentru alta suspicioas cu
frustrri i dezamgiri. Relaia dintre cei doi
este i trebuie s devin n timp, una special,
deoarece, liantul este boala, fapt care i
determin un anumit comportament. Iminent
este faptul c, relaia dintre cei doi actori ai
comunicrii are la baz ntrebarea ca
puncte
de
plecare
n
realizarea
anamnezei, dar trebuie s inem cont de
cteva
reguli
legate
de
respectul
terapeutului faa de pacient i anume:

1) s te prezini;
2) s te interesezi cum se simte pacientul n

sitaia n care se afl (internat, n cabinet);


3) s discui stnd la nivelul pacientului,
ntr-un loc n care poi fi uor urmrit, vzut,
auzit;
4) s previi pacientul nainte de a face manevre medicale dureroase, in timpul
examinrii fizice i atunci cnd, in cadrul
anamnezei, v vei referi la lucruri care ar
putea provoca suferina moral;
5) s reacionezi astfel nct pacientul s fie
contient c ai auzit ce spune.

Referitor la situaia pacientului


1 Care este problema dumneavoastr?
2 Ce credei c a provocat-o?
3 De ce credei c a nceput n acel moment?
4 Prin ce v supr boala?
5 Ct de sever este?
6 Ce evoluie a avut?
7 De ce v temei cel mai mult n legtur cu

suferina dumneavoastr?
8 Care sunt dificultile eseniale pe care boa-la vi
le provoac?
9 Ce fel de tratament ai primit?
10 Care sunt cele mai importante rezultate pe care
le sperai de la noi?
11 Ce ai fcut pn acum pentru a v trata boala?