Aplicarea pansamentului

Pansamentul reprezint totalitatea mijloacelor si metodelor care realizeaz protecia unui

esut sau organ fa de aciunea agresiv a diverilor ageni.
Pansamentul chirurgical reprezint actul prin care se realizeaz i se menine asepsia unei
plgi, n scopul vindecrii ei.
Pansamentul este reprezentat de o bucat de tifon care se aplic pe o plag, cu scopul de a
preveni contaminarea sau de a opri sngerarea. Ideal, pansamentul este realizat din tifon steril, ns,
n lipsa acestuia se poate utiliza orice material textil, cu condiia s fie curat.
Bandajul este faa cu care se fixeaz pansamentul la nivelul plgii. Faa reprezint o band
de tifon, pnz sau estur elastic, de lime si lungime diferit, n funcie de regiunea pe care o
acoper si ntinderea pansamentului.
Tipuri de pansamente:

pansamentul protector - acoperirea unei plgi care nu secret, nu prezint tub de dren (plag
operatorie, locul unei injecii sau puncii, locul unde este montat un cateter venos) pentru a
realiza protecie fa de mediul inconjurator
pansamentul absorbant - acoperirea plgilor drenate sau secretante cu un strat de comprese
i un strat de vat
pansamentul ocluziv - acoperirea cu comprese i vat a plgilor nsoite de leziuni osoase
peste care se aplic aparatul gipsat, pentru imobilizare
pansamentul compresiv - acoperirea unei plgi sngerande n scop hemostatic, pentru
imobilizarea unei articulaii in caz de entors sau pentru reducerea unei caviti superficiale
dup puncionare, se fixeaz cu fa n cadrul unui bandaj
pansamentul umed - diminuarea edemului inflamator ( priessnitz alcoolizat, cloraminat )
Condiiile unui bun pansament:
s fie fcut n condiii aseptice:
- folosii materiale de protecie i instrumente sterile
- splai i dezinfectai mainile, imbrcai mnui sterile
- servii materialele folosind pense
- nu introducei in casolet sau in trusa de instrumente pensa cu care ai lucrat n plag;
- nu folosii aceleai instrumente la alti pacieni
s fie absorbant:
- asigurai absorbia secreiilor pentru a favoriza cicatrizarea
- folosii comprese de tifon i vat hidrofil
s fie protector:
- acoperii plaga cu comprese sterile i vat
- asigurai-v c dimensiunile compreselor depesc marginile plgi cu cel puin 1-2 cm
- dac zona este expus microbilor, protejai plaga cu un strat mai gros de tifon i vat;
s nu fie dureros:
- acionai cu blandee i rbdare
- administrai un calmant la recomandarea medicului dac situaia o cere
1

- splai plaga prin turnare i absorbii surplusul de lichid i secreiile prin tamponare
- nu fixai pansamentul prea strans pentru a nu jena circulaia i a nu produce durere
- asigurai limitarea micrilor in acea zon dac exist indicaii in acest sens
s fie schimbat la timp:
- verificai indicaia medical cu privire la schimbarea pansamentului;
- schimbai cat mai rar pansamentul la plgile chirurgicale atunci cand se menine curat i
uscat
- n cazul plgilor secretante schimbai pansamentul ori de cate ori este nevoie;
- anunai medicul i controlai plaga dac pacientul acuz durere sau prezint febr fr alt
cauz, schimbai pansamentul cu aceast ocazie.

Respectai timpii pansamentului:

crearea cmpului operator
- degresarea tegumentelor din jurul plgii pentru a ndeprta urmele de adeziv de la
pansamentul anterior sau sebumul, folosind eter sau benzin iodat
- ndeprtai compresele de la pansamentul vechi cu blandee, umezindu-le cu soluie
antiseptic dac sunt lipite
- dac plaga este ntr-o regiune cu pr, se rade prul n jurul plgii pn la o distan de 6
cm de marginea plgii
- dezinfectai tegumentul cu o soluie antiseptic (ncepand dinspre plag spre periferie,
schimbai frecvent tamponul)
- nu se face tamponare cu vat
tratarea plgii
- acionai n funcie de recomandarea medicului, de natura i evoluia plgii;
- splai plaga cu un jet slab de soluie antiseptic dac prezint secreii
- curaai plaga prin turnare n jet cu ap steril, ser fiziologic, antiseptice neiritante (ap
oxigenat 3%, cloramin 0,2-0,4%); acestea au rol de a ndeprta cu ajutorul jetului, n mod
mecanic, impuritile din plag, antisepticele de a dezinfecta plaga
- nu se toarn nici un fel de antiseptic n plgile penetrante, perforante, n organe i caviti
naturale
- ndeprtai tubul de dren, ndeprtai firele i ajutai medicul dac este o plag recent
- aplicai medicamente conform prescripiei medicale
acoperirea (protecia plgii)
- aplicai comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu 1-2 cm
- nu aplicai un strat prea gros de tifon pentru a asigura o bun capilaritate
- la plgile care secret, acoperii compresele cu strat nu prea gros de vat pentru a nu
permite, stagnarea secreiilor n contact cu tegumentul favoriznd iritaia i macerarea
fixarea pansamentului :
- alegei o metod de fixare adecvat regiunii prin infare sau cu substane adezive
- verificai pansamentul pentru a nu jena circulaia i micarea
Indicaiile unui bandaj sunt:
fixare a pansamentului n regiuni n care plasturele adeziv nu si atinge scopul (extremiti,
regiune cefalic, plgi periarticulare);
fixarea pansamentelor unor plgi situate n regiuni supuse traumatismelor n timpul
activitii (mna, picior);
efectuarea unui pansament compresiv;
imobilizare temporar a unor traumatisme ale membrelor (entorse, luxaii, fracturi).

Principii de efectuare a unui bandaj:

punctul de plecare si de terminare trebuie sa fie la distan de plag;

la membre, nfarea se ncepe de obicei de la extremitate spre rdcin (n sensul
circulaiei de ntoarcere);
s acopere n ntregime pansamentul;
sa fie elastic (s nu jeneze circulaia) - pe traiectul vaselor mari se aeaz peste un strat de
vat;
sa nu produc durere, zonele iritate, nervii, s nu fie comprimate exagerat;
sa permit micrile articulaiilor peste care trece.

Tehnica pansamentului:
Materiale necesare:
1. Soluii antiseptice - realizeaz curirea si dezinfectia plgii si a tegumentelor din jur:
- alcool, tinctura de iod, ap oxigenat, cloramin, betadin, rivanol, acid boric.
2. Materiale care realizeaz protecia plgii:
- comprese din tifon
- vat hidrofil
- tuburi de dren
3. Mijloace de fixare:
- galifix (mastisol)
- leucoplast
- bandaj - realizeaz nfarea chirurgical
4. Instrumentar chirurgical i medicamente:
- trus cu instrumente sterilizate: pense, foarfece, bisturiu
- casolet cu comprese i tampoane de tifon i vat steril
- medicamente ( pulberi, unguente )
5. Alte materiale:
- tav medical sau msua de instrumente
- tvi renal
- benzin iodat, neofalin, aceton: realizeaz degresarea tegumentului (necesare pentru
ndeprtarea galifix-ului de pe tegument);
- unguente: cutaden, dermazin, jecolan, jecozinc, tetraciclin.
- me - band steril de tifon utilizat cel mai frecvent n scop hemostatic, dar i pentru a permite
eliminarea secreiilor dintr-o plag sau cavitate n care este introdus mea;
- muama, aleze

Pregtirea pacientului
a) psihic:
- informai pacientul asupra necesitii efecturii pansamentului
- explicai modul de desfurarea al procedurii
- obinei consimmntul
b) fizic:
- poziionai pacientul in funcie de segmentul ce trebuie pansat
- alegei poziia de decubit pentru a evita lipotimia
- asigurai intimitatea pacientului, dac este cazul
Efectuarea procedurii:
- alegei materialele necesare in funcie de tipul pansamentului
- verificai prescripia medical privind tratarea plgii

- identificai pacientul
- evaluai starea pacientului pentru a stabili dac pansamentul se face la pat sau la sala de
pansamente
- punei masca, acoperii prul, splai minile i dezinfectai-le cu alcool
- mbrcai mnui sterile, luai din trus 2 pense sterile
- ndeprtai pansamentul vechi, dac este cazul, fr s producei durere. Dac este lipit umezii cu
ap oxigenat sau ser fiziologic; observai plaga
- curai tegumentul din jurul plgii folosind tampoane mbibate in benzin sau eter pentru a
efectua degresarea i apoi dezinfectai cu alcool sau tinctur de iod. tergerea se va face de la plag
spre periferie schimbnd des tampoanele pentru a evita contaminarea
- splai plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din soluiile dezinfectante
recomandate;
- absorbii secreiile din plag prin tamponare pentru a nu produce durere
- curai din nou tegumentele din jurul plgii folosind tampon pentru o singur manevr i tergei
apoi cu un tampon uscat
- efectuai in continuare tratamentul plgii in funcie de natura i evoluia acesteia, aplicand
medicamentele recomandate;
- acoperii cu comprese de tifon sterile care s depeasc marginea plgii cu 1-2 cm i aplicai
deasupra un strat subire de vat, dac este necesar
- fixai prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii
(circular, in spiral, in evantai, cu fa rsfrant, n spic)
ngrijirea pacientului
- aezai pacientul in poziie comod, cu regiunea lezat in repaus
- observai faciesul i comportamentul la durere
- observai aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul s nu jeneze circulaia
Reorganizarea locului de munc
- colectai deeurile cu potenial infecios (comprese, mnui, tuburi de dren, fei) in recipiente
speciale
- curai instrumentele i pregtii-le pentru sterilizare
- dezbrcai mnuile
- splai mainile
Notarea procedurii
- notai tipul de pansament, aspectul i evoluia plgii, data, ora
- notai informaiile care trebuie transmise in legtur cu pansamentele urmtoare
Evaluarea eficacitii procedurii
Rezultate ateptate/ dorite:
- pacientul nu acuz durere ;
- pansamentul este bine fixat i curat;
- plaga este in curs de vindecare
Rezultate nedorite / ce facei:
- pacientul acuz durere, tegumentele sunt roii, edemaiate, plaga secret;
- anunai medicul i efectuai ingrijirile recomandate
- tegumentele ii schimb culoarea, pot apare furnicturi
- pansamentul este prea strans, refacei bandajul
- pansamentul se umezete din cauza secreiilor

- aplicai un strat protector i absorbant de vat

- montai tub de dren la recomandarea medicului sau sub supravegherea acestuia
- schimbai pansamentul de cte ori este nevoie