Cercetare n nursing

Observaia clinic
- referat

Observaia se poate defini drept urmrirea intenionat i nregistrarea exact, sistemic a

diferitelor manifestri comportamentale ale individului sau colectivitii.
Coninutul observaiei:
Date stabile (nlime, greutate, lungimea i grosimea membrelor, circumferina cranian, toracic,
abdominal, trsturi ale fizionomiei chipul este oglinda sufletului.
Date variabile comportament flexibil, conduit (verbal, motorie), expresii comportamentale
(afective, atitudini etc.), mers, mimic.
Forme de observaie - caractere:
Orientarea actului observaional autoobservaie, observare propriu-zis.
Cu sau fr observator observare direct, indirect, observator ncruntat, ridat, ascuns.
Cu sau fr implicarea observatorului implicare pasiv sau participativ.
Durata observaiei continu, discontinu.
Obiectivele urmrite observaie integral sau selectiv.
Calitatea observaiei clar, selectiv, planificat, consemnat imediat, suficient, variat, discret.
Observaia se va face cu mult atenie, trebuind s se concentreze asupra pacientului i
asupra a tot ceea ce-l nconjoar.
Cadrul conceptual al nevoilor fundamentale reprezint o gril de observaie sistemic i
practic. Aceast gril cu cele 14 nevoi ale pacientului din punct de vedere bio-psiho-social,
cultural, spiritual permite observarea pacientului ca un tot. Presupune, de asemenea, depistarea
surselor de dificultate care sunt cauza dependenei pacientului.
Elemente de evitat: asistenta/cadrul medical trebuie s se fereasc de:
- subiectivism;
- judeci preconcepute;
- rutin i superficialitate;
- lipsa de concentraie i continuitate.
Observaia este filtrat prin mecanismele noastre senzoriale, de percepie i emotivitate.
Trebuie ns diminuat subiectivitatea (prin efort intelectual).
Observaia reprezint, una din etapele cele mai importante ale cercetrii tiinifice. De
obicei, cercettorul face mai nti o observaie, adic observ ceva. Apoi emite o ipotez i apoi,
i verific ipoteza. i nu trebuie uitat c, datorit variabilitii i complexitii fenomenelor,
practica medical este, de fapt, o cercetare tiinific aplicativ. Adic pacienii se deosebesc foarte
mult ntre ei si ceea ce este valabil la un pacient nu este neaprat valabil si la alt pacient.
Observaia presupune un observator, care n cazul nostru este medicul/asistenta medical,
un obiect, sau mai bine zis, un subiect de observat, care in cazul nostru este reprezentat de bolnav,
o clas de fenomene, care n cazul nostru este reprezentat de patologia uman si, n sfr it, ni te
cunotine anterioare privind fenomenele respective, care n cazul nostru sunt reprezentate de
cunotinele medicului/asistentei medicale privind patologia uman. Pentru c medicul observ,
dup cum arta I.Haieganu, ceea ce tie. De aceea, el trebuie s fie pregtit, s tie cam ce ar putea
s vad, i ce semnificaie au lucrurile pe care le vede la bolnav. Cu ajutorul spiritului de
observaie, ei sesizeaz existena unor simptome i apariia lor n anumite boli.
Observaia clinic a fost completat apoi cu observaia anatomo-clinic, constatndu-se c
simptomele bolnavului sunt produse de anumite leziuni organice.A venit apoi etapa investigaiilor
clinice, a biochimiei si a imunologiei cu ajutorul crora s-a constatat c leziunile organice sunt

produse si ele de nite modificri moleculare. Toate acestea nu au redus, ns, cu nimic din
valoarea observaiei clinice. Dimpotriv, bazat pe nite cunostine din ce n ce mai profunde,
observaia clinic a devenit azi mai util si mai eficace. De aceea, chiar dac investigaiile
paraclinice au luat o amploare deosebit, clinica a rmas n continuare, o tiin bazat pe
investigaie si interpretare. Cu toat dezvoltarea impetuoas a investigaiilor paraclinice, care pot
aduce informaii extrem de preioase, diagnosticul a continuat s rmn si astzi o operaie bazat
pe o observaie foarte atent si abia apoi pe utilizarea celorlalte mijloace de investigare a
bolnavului. i acest lucru este foarte important pentru medicul generalist, care, de obicei nici nu
dispune de alte posibiliti de investigaie. De aceea, pentru generalist observaia si comunicarea cu
pacientul joac rolul cel mai important.
Primele informaii privind tipul constituional, atitudinea, fizionomia, pielea, ochii, i
comportamentul bolnavului sunt obinute prin intermediul observaiei, observaia fiind cea mai
simpl, cea mai uoar i cea mai la ndemn metod de culegere a informaiilor de la bolnav.
Observarea modului de comportament este, de asemenea foarte important.
n unele cazuri medicul poate observa foarte uor c bolnavul prezint o culoare icteric,
care s-i sugereze o afeciune hepato-biliar, sau o culoare bronzat care s-i sugereze o boal
Addison, sau o cianoz, care s-i sugereze o afectiune cardiac, sau o casexie, care s-i sugereze o
boal malign, cum ar fi cancerul, spre exemplu. n aceste cazuri, observatia clinic permite
medicului avizat s presupun diagnosticul unor boli chiar si fr ajutorul anamnezei si fr vreun
examen clinic sau de laborator, doar pe baza aspectului exterior al bolnavului. n alte cazuri este
necesar, ns, o observaie mult mai atent si mai ndelungat a bolnavului pentru a intra n
posesia unor informaii i pentru a putea face un diagnostic diferenial.
Observaia care ncepe nc de la primul contact cu bolnavul, trebuie s continue n tot
cursul investigaiilor i chiar dup stabilirea diagnosticului, n timpul tratamentului pn la
completa nsntoire a bolnavului. Bolnavul trebuie supus observaiei nc nainte de a acuza un
simptom. Apoi, el trebuie observat n continuare din momentul n care ncepe s acuze anumite
simptome subiective. Trebuie observat modul n care le expune, atitudinea, faciesul, culoarea
pielii, mimica, gradul de suferin pe care l inspir, tonul cu care vorbete, modul n care poate si expun suferinele, micrile de care sunt nsoite, dac acuz o durere mai precis sau mai vag
localizat s.a. nc din aceast faz, numai prin simpla observaie a bolnavului, cadrul medical i
poate face o idee, dac nu despre diagnostic, cel puin despre gravitatea cazului.
Observaia continu apoi i n timpul examenului fizic al bolnavului. Cu aceast ocazie,
medicul poate observa conformaia toracelui, respiraia bolnavului, conformaia abdomenului,
eventualele erupii cutanate, stelue vasculare, tumori subcutanate sau circulaia venoas
colateral. De asemenea, el poate observa mimica bolnavului la palparea zonelor dureroase sau
reacia lui la mobilizarea diferitelor poriuni ale organismului.
Observaia nu trebuie s se termine nici dup stabilirea diagnosticului. Pentru c, n funcie
de apariia sau dispariia unor simptome, diagnosticul poate fi modificat sau completat. Apoi
trebuie observat rspunsul bolnavului la tratament s.a. Atunci cnd nu poate stabili un diagnostic n
timp util, sau nu poate prevedea evoluia fenomenelor, medicul i prelungete observaia, o
noapte, o zi sau chiar mai multe zile.
Medicul generalist are dezavantajul c nu poate urmri n permanen bolnavul, aa cum se
ntmpl n spital. Dar el are avantajul c poate urmri bolnavul o perioad mai lung de timp. El
are posibilitatea s observe evoluia ndelungat a unor simptome sau a unor boli cronice.
Dar medicul generalist nu trebuie s observe numai bolnavul. Spre deosebire de ceilali
specialiti el poate observa i familia, starea de sntate a celorlali membri din familie, nivelul
economic, starea de igien, atmosfera afectiv din familie i eventualele conflicte. De asemenea, el
poate observa mediul de munc i colectivitatea n care locuiete bolnavul.
Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) are o importan deosebit, devenind
depozitarul unui conglomerat de informaii si date medicale, compus att din relatrile

pacientului, ct i din constatrile obiective ale medicului i din rezultatele investigaiilor

paraclinice.