Clasa Sporozoare

Note de curs Dr. Ramona

Stoicescu

Definitie
Protozoare parazite imobile localizate
intra- si extracelular in diferite organe i
caviti ale gazdei
n decursul ndelungatei existene
parazitare s-au produs modificari
degenerative n organele de locomoie,
digestie si excreie, amplificndu-se in
schimb capacitile reproducatoare

Reproducerea: 2 moduri
Asexuat: ciclul schizogonic
Sexuat: ciclul sporogonic

CLASIFICARE: in functie de localizare

Sporozoare sanguine: genul Plasmodium
Sporozoare tisulare
a. Genul Toxoplasma : in sistemul
reticulohistiocitar
b. Genurile Isospora, Sarcocystis,
Cryptosporidium in celulele epiteliului intestinal

Genul Toxoplasma
Are ca specie tip Toxoplasma gondii,
boala pe care o produce se numeste
toxoplasmoza

Morfologie 3 forme

1.Forma vegetativa: trofozoit

Forma semiluna, Lg 5-10/2-3 microni
Ovoid, piriform sau semilunar asimetric
Centru: nucleul inconjurat de cittoplasma
granulara
Sensibil la actiunea sucului gastric, de aceea
inghitirea parazitului in aceasta forma nu duce la
infectie

Toxoplasma gondii in the bronchoalveolar lavage (BAL) material from an

HIV infected patient. Numerous trophozoites (tachyzoites) can be seen,
which are typically crescent shaped with a prominent, centrally placed
nucleus. Most of the tachyzoites are free, some are still associated with
bronchopulmonary cells. CDC

2. Chistul tisular
Aglomerare de forme vegetative
Poate fi localizat in orice esut dar are
predilectie pentru tesutul muscular, tesutul
nervos, ochi unde se poate adaposti fara reactii
inflamatorii
Chistul apare dupa ce organismul gazda
reactioneaza imunologic fata de agresiunea
parazitara
Chisturile tisulare pot persista toata viata gazdei
fara sa duca la aparitia unor manifestari clinice

 Chistul tisular poate atinge 100 microni si

contine mii de bradizoiti sau hipnozoiti cu
metabolismul redus la maximum
Chistul e rezistent la temeperaturi de 16 C
pana la 60 C, la actiunea dezinfectantelor
In mediu extern poate supravietui pana la 1 an

Chist tisular

Chisturi tisulare T. gondii

(tahizoiti) in ficat

Chist cerebral HE

3. Oochist

Ia nastere in intestinul felinei infectate

Initial multiplicare asexuata apoi sexuata rezultand
oochistul eliminat prin fecale
Oochistul sporuleaza in cateva zile (conditii de mediu,
umiditatea, temperatura)
Fiecare oochist coontine 2 sporochisti iar acestia contin
cate 4 sporozoiti=formele infectante
Dimensiune- aprox 12 microni
Infectios pentru om, alte mamifere inclusiv feline
( pisici)care nu au facut boala
Pisica face boala o singura data in viata boala dureaza
cca 2 saptamani timp in care poate excreta milioane de
chisti

Oochist contine 2 sporochisti

Ciclu de viata
Felinele se infecteaza prin consum de
carne cruda sau insuficient prelucrata
termic care contine tahizoiti sau chisturi
tisulare sau ingerand oochisturi eliberate
in mat fecale ale unei feline

Omul
Se infecteaza prin consumul de carne in sange sau
insuficient prelucrata termic care contine tahizoiti sau
chisturi tisulare
Ingera oochisturi eliminate in materiile fecale de pisca
ce contamineaza fructe, legume, apa
Transmitere congenitala de la mama la fat
Mai rar: transplant de organ de la donator infectat la
receptor neinfectat in antecedente
Persoana fara imunitate anti toxo prin contaminare
accidentala in laborator

 Parazitii patrunsi in gazda umana (sporozoiti din

oochisturi sau bradizoiti din chisturile tisulare) patrund
si se multiplica in macrofage
Macrofagul se distruge, elibereaza trofozoitii, trec in
sange si infecteaza alte macrofage si in final orice
celula nucleata: stadiul acut al bolii sau primoinfectia
(parazitul se multiplica rapid, produce distugeri
tisualre)
In urma aparitiei raspunsului imun eficient la gazda cu
imunitate normala procesul de multiplicare al
trofozoitilor se orpreste, se opreste atacul asupra
celulelor nucleate, trofozoitii transformandu-se in
bradizoiti sau hipnozoiti

 Bradizoitii sau hipnozoitii (metabolism celular

redus) in interiorul chisturilor tisulare:
adapostesc mii de exemplare cu localizare
preferentiala in CREIER, RETINA, MUSCHI
fara reactii inflamatorii tisulare
Daca imunitatea e normala, gazda e
asimptomatica tot restul vietii
Imunodepresie: bradizoitii se transforma in
tahizoiti = paraziti activi, multiplicare activaREACTIVARE INFECTIEI CU BOALA
MANIFESTA

Manifestari clinice
Toxoplasmoza dobandita
Gazda imunocompetenta
Gazda imunodeprimata
Transmiterea congenitala

Toxoplasmoza dobandita
Asimptomatic
Semne minore: adenopatie cervicala
nedureroasa (saptamani, luni)
Febra 38C
Astenie intensa si durabila
Mialgii
Prurit, urticarie

Imnuodeprimati
SIDA; tratamente imunsupresoare, citostatice, etc
Primoinfectie: severa
Forme meningiene
Encefalita, miocardita
Leziuni oculare

Reactivarea unei toxoplasmoze: reactivarea chisturilor

toxoplasmice latente cu necroza tisulara si vasculita
( encefalita difuza cu cefalee si obnubilare progresiva
sau forma pseudotumorala cu hemiplegii, hemipareze,
tulburari vorbire)

Encefalita
Cefalee, febra, psihoza, tulburari de
vedere, vorbire, miscare si tulburari
gandire

Toxoplasmoza congenitala

Toxo congenitala
Trim I
Forma grava, Triada Sabin: calcificari cerebrale,
hidrocefalie/microcefalie, retinocoroidita
avort spontan, fat mort intrauterin
atingere pluriviscerala: hepatosplenomegalie,
icter, encefalopatie

Trimestrul II si III
Forme atenuate
Afectari oculare de tip retinita,
retinocoroiditelor, cataractei
Afectari neurologice hipotonie,
somnolenta, convulsii, retard psihomotor,
paralizii spastice

Toxo congenitala tardiva

Fat aparent normal, suspiciune de boala
( mama seronegativa devine seropozitiva T
gondii in t sarcinii)
Se urmareste in dinamica serologia n.n. pentru
T. gondii in primul an viata
NN sero+ trebuie tratati chiar daca sunt
asimptomatici altfel dezvolta hidrocefalie, retard
psihomotor, crize comitiale, corioretinite
bilaterale care evolueaza in jurul varstei de 18
ani cu pierderea vederii

Ventriculii laterali

Leziuni macula

Meningoencefalocelul si ciclopia cu astomie

(purcei din scroafa cu toxo), T.este teratogen si la
animale

Diagnostic
Metode directe evidentierea a parazitului:
prelevari de la nivel ggl, muscular, LCR,
cordon ombilical, placenta
Examinare microscopica si cultivare

Metode indirecte: dg imunologic

Detectia anticorpi sau antigene de T. gondii
ELISA, ISAGA (immunosorbent agglutination
assay)
Ag parazitare: Western Blott si PCR reactia de
amplificare genica

T. gondii culturi celulare

Dg femeia insarcinata
Statusul ar trebui detereminat inainte de sarcina
( nu se intampla)
Ac de tip IgG si absenta IgM: infectie cronica, fatul
protejat
Ac in in dinamica
Lipsa IgM titru mare de IgG care creste indica
reactivarea bolii
Efectuarea concomitenta a doua teste cu principii
diferite sau antigene diferite
Ac de tip IgM, IgA, IgE: primoinfectie cu risc major
fetal
Prezenta ac IgM, IgA, IgE la nn dg toco congenitala
nu ppt strabate BFP inseamna ca sunt sintetizati
de fat

Tratament
Nu se administreaza persoanelor
imunocompetente in faza acuta (boala
autolimitata, de multe ori asimptomatica)
Se adm persoanelor cu imunodepresie sau
imunocompetente cu atingere viscerala
Scop: oprirea multiplicarii si distrugerea
sporozoitilor in stadiul acut al bolii
Chisturile sunt rezistente la tratament
Terapie antiparazitara 1-3 cicluri de 21 zile

 Pirimetamina 25mg/zi si Sulfadiazina -2

g/zi 1- 3 cure de 21 zile separate de cate 2
saptamani de trataemnr cu spiramicina 3
mil UI la 8 ore
Se mai pot administra: azitromicina,
clindamicina, claritromicina
La gravide spiramicina
La HIV clindamicina

Profilaxie: f importanta la imunodeprimati si

femei gravide
Prelucrarea termica carnii
Spalarea fructelor, legumelor
Atentie la transfuzii de la persoane cu ac
a-Toxo
Evitarea contactului cu pisica
nedeparazitata pentru femeia gravida cu
status serologic negativ pentru Toxo.