Procesul infecios

Procesul infecios este rezultatul interaciunii a dou componente:

- agentul infecios infectant cu factorii si de patogenitate
- organismul cu mijloacele sale de aprare
n orice infecie au loc urmtoarele evenimente:
contaminarea (ntlnirea cu agentul infecios),
ptrunderea i multiplicarea n organismul gazd prin eludarea rezistenei antiinfecioase,
producerea injuriilor morfologice i funcionale, care se datoreaz n parte aciunii directe a agentului
infecios i n mod paradoxal, cel mai frecvent, reaciilor de aprare ale organismului,
deznodmntul infeciei care poate fi vindecarea cu sau fr sechele, exitusul sau coexistena pe timp
ndelungat a celor doi parteneri ai infeciei: agentul infecios i organismul.
Infeciile exogene sunt cele care rezult n urma contactului cu agentul infecios din mediul
nconjurtor.
Agenii infecioi pot contamina organismul n cele mai variate mprejurri: pe cale alimentar,
respiratorie, contact sexual, manevre medicale, promiscuitatea cu animalele, mucturile de insecte etc.
Infeciile endogene rezult n urma contaminrii cu germeni de pe suprafaa mucoaselor i a pielii.
Aceste microorgansime produc infecii dac traverseaz barierele anatomice i ptrund n esuturi.
Agenii infecioi din flora normal a organismului care nu produc infecii la individul sntos le vor produce
la indivizi cu deficiene imune (supui unui tratament imunosupresor, cu deficiene imune genetice, cu
deficiene imune dobndite).

Etapele evolutive ale infeciei

Infeciile au n general urmtoarele etape evolutive:
1. perioada de incubaie este intervalul de timp care trece de la ptrunderea microbului n organism pn la
apariia primelor simptome. Durata ei depinde att de microorganism ct i de rezistena organismului.
n funcie de durata medie a perioadei de incubaie deosebim:
- boli cu incubaie scurt de 1-7 zile (toxinfecii alimentare, meningite, difterie, gonoree etc.)
- boli cu incubaie medie de 8-21 de zile ( febra tifoid, tetanos etc.)
- boli cu incubaie lung de zeci de zile (hepatita B, 60-180 de zile)
- boli cu incubaie foarte lung de ani de zile (tuberculoz, SIDA, lepr etc.).
2. debutul bolii reprezint apariia primelor simptome i poate fi brusc sau insidios
3. perioada de stare in care se manifest semnele clinice i paraclinice caracteristice bolii
4. perioada de convalescen n care se refac leziunile i se restabilesc funciile perturbate. Aceast perioada
este important deoarece acum pot apare recderi, complicaii sau cronicizarea infeciei. n cazul unei evoluii
favorabile se produce vindecarea cu sau fr sechele, in cazuri nefavorabile, boala evolueaz spre cronicizare
sau spre exitus.

Rezistena antiinfecioas
Mediul nconjurtor conine o infinitate de ageni infecioi, omul fiind supus unei contaminri
permanente. Cu toate acestea, la individul sntos, infeciile se produc rar, sunt de obicei de durat limitat i
dispar fr sechele, datorit mecanismelor rezistenei antiinfecioase.
Rezistena antiinfecioas este suma tuturor mecanismelor care protejeaz organismul de infecii i
cuprinde:
Dr. Adina CERCEL C9 - 1/3

- rezistena nnscut asigur rezistena natural, nespecific fa de agenii infecioi; comun tuturor
indivizilor unei specii; necondiionat de un contact anterior cu un agent infecios
- rezistena dobndit (imunitatea antiinfectioas) se dezvolt pe parcursul vieii ca urmare a contaminrii
continue cu diveri ageni infecioi i depinde de experiena individual a fiecruia.
Rezistena natural antiinfecioas reprezint totalitatea mecanismelor constituionale nnscute care
se opun penetrrii i dezvoltrii microbilor patogeni n organism.
Organismul este aprat fa de unele infecii prin zestrea sa ereditar, care nu permite dezvoltarea
anumitor germeni. Germenilor la care este sensibil, organsimul se opune ptrunderii lor prin bariere externe
anatomice i chimice la care se adaug flora normal a organismului.

Factorii genetici
Rezistena antiinfecioas de specie. Fiecare specie este genetic rezistent la anumii ageni etiologici
infecioi (virusul Carr).
Rezistena individual. n cadrul aceleiai specii, rezistena antiinfecioas prezint variaii de ras i
individuale (streptococul beta-hemolitic)
Relaia dintre factorii genetici i sensibilitatea la diveri ageni infecioi este deosebit de important,
infeciile constituind de-a lungul timpului factorul cel mai puternic al seleciei naturale.

Barierele anatomice

Pielea i mucoasele
Tractul respirator
Tubul digestiv
Tractul genito - urinar
Flora normal

Pielea i mucoasele
Pielea intact este impermeabil prin structura ei pentru majoritatea microorgansimelor (exceptie
leptospirele, virusurile papiloma i dermatofiii). Orice leziune a pielii poate constitui punctul de plecare a
unei infecii.
- acizii grai liberi produi de glandele sebacee
- acidul lactic, rezultat al metabolismului local
- pH-ul sczut (5-6)
- uscciunea relativ a pielii
- descuamarea continu a stratului cornos
confer pielii proprieti autosterilizane si creeaz condiii nefavorabile dezvoltrii majoritii
microorganismelor (excepie Staphylococcus).
Mucoasele sunt structuri ce delimiteaz suprafeele interne ale organismului, gzduiesc un mare numr
de microbi i se opun ptrunderii acestora n organism nu att prin rezistena mecanic ct prin secreiile cu
proprieti antibacteriene.
- mucusul cervical, lichidul prostatic, lacrimile precum si alte secreii
au proprieti bactericide ce se datoreaz unor substane - lizozimul protein chelatoare ce spoliaz mediul
de fierul necesar multiplicrii bacteriene.

Dr. Adina CERCEL C9 - 2/3

Tractul respirator
Tractul respirator este prevzut cu mecanisme de clearence microbian foarte eficiente.
- stratul de mucus are proprieti tensioactive i surfactante inhibnd fixarea bacteriilor de celulele
epiteliale
Microorganismele inhalate n particule de praf sau picturi mai mari dect 5m ader de mucoasa
tractului respirator superior i sunt readuse prin micrile cililor vibratili n faringele posterior, de unde sunt
fie expectorate, fie nghiite. La micrile cililor se mai adaug tusea i strnutul.
Particulele mai mici de 5m ajung pn n tractul respirator inferior, unde sunt fagocitate de
macrofagele alveolare.
Fumul de igar sau ali poluani, precum i unele bacterii i virusuri (B. pertussis, v. gripal) blocheaz
acest clearence, prin paralizia cililor, favoriznd producerea unei pneumonii secundare.

Tubul digestiv
- saliva care, prin coninutul de lizozim, lezeaz peretele celular i membrana citoplasmatic a unor
bacterii gram-pozitive; la aceasta se adaug aciunea unor anticorpi care se pot gsi n saliv
- sucul gastric flora bacterian sufer o reducere drastic sub aciunea acidului clorhidric
- sucul pancreatic aciune bactericid prin hidroliza proteinelor din membrana celular
- bila perturba funciile vitale ale membranei celulare i are o aciune neutralizant asupra unor toxine
bacteriene.

Tractul genito-urinar
Urina este n mod normal steril. PH-ul acid i curgerea urinii asigur o splare permanent a cilor
urinare.
Vaginul este protejat parial de pH-ul acid rezultat n urma metabolizrii glicogenului de ctre bacilii
lactici.
Lichidul seminal conine spermina, o poliamin dependent de pH i care inhib creterea florei gram
pozitive.

Flora normal
Flora normal are o serie de funcii fiziologice, printre care prevenirea colonizrii organismului cu
flor patogen.
Mecanismele prin care se opune multipicrii florei patogene:
competiia pentru acelai receptor celular
competiia pentru un substrat nutritiv
secreia unor produi secundari toxici
stimularea sistemului imun, care va produce anticorpi naturali, ce vor reaciona ncruciat cu
antigenele florei patogene
Administrarea abuziv de antibiotice va distruge echilibrul dintre speciile florei normale i unele specii
condiionat patogene sau patogene, lipsind organismul de un mecanism antiinfecios important.
Astfel, tratamentul oral ndelungat cu antibiotice va avea ca urmare apariia diareei prin dezvoltarea
necontrolat a unei singure specii ca, de pild, S.aureus, Candida albicans, Clostridium difficile etc. care fac
parte din flora normal i care se menin la individul sntos n anumite limite tocmai datorit antagonismului
bacterian.

Dr. Adina CERCEL C9 - 3/3