Sunteți pe pagina 1din 55

UniversitateadeMedicinasiFarmacieGr.T.

PopaIasi
FacultateadeMedicinaDentara
DisciplinadeParodontologie

PREZENTARE
DECAZ

Student:CiumacRegina
MDVI,seriaB,gr.15

Dategenerale

Nume : Palade
Prenume : Cosmin
Varsta: 23 ani
Domiciliul : Pascani
Ocupatie : Student

Motiveleprezentarii
Sangeraregingivala
Halitoza
Problemeodontale(cariisimplesi
complicate)
Problemeendodontice

Antecedenteheredo
colaterale
Generale
Mamahipotensiune,hepatitaB
Tataldecedat
Stomatologice
Mamaedentatiipartialintinsenetratate

Antecedentepersonale
Generale:astmbronsic
Stomatologice:
extractie1.6(2003),2.6,4.6(2011)
tratamenteodontale1.7,1.2,1.1
tratamenteendodonticeincurs1.5,4.5,4.7

Conditii de viata si
munca
-Activitati intelectuale, stress
-Neaga fumatul si consumul de alcool
-Consum ocazional de cafea
-Alimentatie dezechilibrata, orarul
meselor neregulat
-Relatii cu microclimatul socio-familial:
foarte bune

Factorideriscparodontal
tratamentedentaredefectuoase
malocluzieclasaIIIAngle
istoricdeboalaparodontala
respiratieoralanocturna
incongruentaprin inghesuire a grupului frontal
maxilar si mandibular (factori de retentie a placii
bacteriene)
periaj necorespunzator: incorect realizat,
stress

IGIENA

Nesatisfacatoare
Periaj dentar incorect realizat
Periuta dentara: manuala, duritate medie,
schimbata la deteriorare
Pasta de dinti: cosmetica
Indice de placa: HYG= 66,7%; HYG la reevaluare
=75%
Indice de tartru: 1 (tartru supragingival in 1/3 de
colet)
Indice de tartru la reevaluare : 0
Indice de placa Silness si Loe: 1
Indice de placa Silness si Loe la reevaluare : 2

Revelareaplaciiprincolorareinitial

Revelareaplaciiprincolorarelareevaluare

Examenfacial

Tegumentedeaspect
siculoarenormale,integre,
sensibilitatenormala
Conturulfetei:ovalar
Profil:convex
Contururiosoasecontinui,
integresinedureroase

ATM- excursii
condiliene asimetrice,
asinergice
- traiectoria de
deschidere a mentonului

Examenintraoral
Vestibulmaxilarliberfaraformatiunipatologice
Arcadadentaramaxilaraintreruptaprin
edentatiiunidentarelanivelul1.6si2.6,netratate
Vestibulmandibularliberfaraformatiuni
patologice
Arcadadentaramandibularaintreruptaprin
edentatieunidentaralanivelul4.6,netratata

Examen intraoral initial

Examen intraoral initial

ExamenintraoralMaxilarreevaluare

ExamenintraoralMandibulareevaluare

Ocluziastatica

Ocluzie cap la cap

Angrenaj invers la nivel canin

Reper molar absent de partea dreapta

Angrenaj invers la nivel


canin
Ocluzie inversa in zona laterala
dreapta

Reper molar absent de partea


stanga

Angrenaj invers la nivel canin

Ocluziadinamica.Protruzie

Ocluziadinamica.Lateralitatedreapta

Studiudemodel


Examenclinicparodontal
Gingiamarginala:
culoarerosuviolaceu,insextantiiI,V,VI
deconsistentamoale
formamodificata
texturaneteda
Gingieatasataingustalanivelul1.71.5,2.72.5,4.54.7
Frenurilabialesuperioaresiinferioareinserateladistantade
parodontiumarginal
Sangerarelasondajsilaperiaj
RecesiuniclsIMillerlanivelul1.8,1.7,1.5,2.3,3.6,3.34.1,4.8,4.7,4.4,
4.3
LeziuneinterradicularagradIlanivelul4.7
Migrari:mezioversie1.7,distoversie1.5,mezioversie2.7
Malpozitiiinghesuirelanivelulgrupuluifrontalsuperiorsiinferior

Examinarea initiala

Tartru si depozite moi


1.7
Leziune carioasa 1.7 M

Sangerare la sondaj 3.5

Distructie coronara 4.5

Sangerare la sondaj 4.4 si


recesiune clasa I Miller

Recesiune clasa I Miller 3.3

Recesiune clasa I Miller 2.3

Reconstituire coronara 3.6

Tartru cervical 1.7,1.8


Leziune carioasa 1.8 V
cervical

Distructie coronara 1.5

Obturatie fizionomica 1.1 M, 2.1 D

Lizereu inflamator determinat


de placa bacteriana
Lizereu inflamator determinat
de ocluzia traumatica, placa
bacteriana si tartru

Brown spot 2.7 M

Obturatie fizionomica 1.7


Ocl-D cu carie secundara
M

Distructie coronara 4.7


Lizereu inflamator 4.7

Inflamatie gingivala cronica grup


frontal inferior

Tartru grup frontal inferior

Tartru zona laterala Md

IndicePSRinitial

Sextant I
2

Sextant II

Sextant III

Sextant VI

Sextant V

0
Sextant IV
2

IndicePSRreevaluare

Sextant I
1

Sextant II

Sextant III

Sextant VI

Sextant V

0
Sextant IV
1

Indiciparodontalimaxilari
(initiali)
IndiceleluiLoesiSilness=71,4%
Indicedesangerarepapilara=43,33%
Indicedesangeraregingivala=72%
Indiceledehipercrestere=0
Indicedemobilitatedentara=0

Indiciparodontalimaxilari
(reevaluare)
IndiceleluiLoesiSilness=82,5%
Indicedesangerarepapilara=28.5%
Indicedesangeraregingivala=60%
Indiceledehipercrestere=0
Indicedemobilitatedentara=0

Indiciparodontalimandibulari
(initiali)
IndiceleluiLoesiSilness=62,4%
Indicedesangerarepapilara=32,39%
Indicedesangeraregingivala=75%
Indiceledehipercrestere=0
Indicedemobilitatedentara=0

Indiciparodontalimandibulari
(reevaluare)
IndiceleluiLoesiSilness=72%
Indicedesangerarepapilara=21.35%
Indicedesangeraregingivala=55%
Indiceledehipercrestere=0
Indicedemobilitatedentara=0

Parodontogramalamaxilar(initial)

Parodontogramalamaxilar(reevaluare)

Parodontogramalamandibula(initial)

Parodontogramalamandibula(reevaluare)

Examenecomplementare
Ortopantomografia

Liza orizontala generalizata

Examenecomplementare
Radiografiiretrodentoalveolare

1.4 si 1.5 Leziuni


periapicale

Se observa o remineralizare a
leziunilor periapicale de la nvelul
1.4 si 1.5 (la reevaluare)-in curs de
tratament

4.7 LIR
4.7 leziuni periapicale

4.6 a fost extras

La reevaluare (in curs de


tratament) se observa o
remineralizare a leziunii
periapicale de la nivelul
radacinii M a lui 4.7

Radiografii retro-dentoalveolare

4.6 a fost extras

4.5 distructie coronara

4.5 in curs de tratament la


reevaluare

Diagnosticinitial
Diagnosticdestaregenerala:favorabiltratamentului
Diagnosticuldeintegritateodontala :
LeziunicarioasemultipleclasaIBlack3.6ocluzala,
clasaIIBlack1.8MOD,4.8DOcl,1.7DOclsiVcervical
1.1M,2.1Mdeetiologiepurifactoriala,cuafectare
functionala,cuevolutielenta,necomplicate,prognostic
favorabil,tratatacorect(3.6,1.1M,2.1M),netratate(1.8
MOD,4.8DOcl,1.7Vcervical),incorecttratate(1.7DOcl)

Leziuniodontocoronare1.5,4.7,4.5,deetiologie
plurifactoriala,cuafectarefunctionala,cuevolutielenta,
complicatepulparsiparodontal,prognosticfavorbail,in
cursdetratament

Diagnosticdeintegritateaarcadei
EdentatiepartialredusaclasaaIIIaKenedycuomodificare,
maxilara,deetiologieplurifactoriala,cutulburarifuctionale,
evolutielenta,complicatalocalsilocoregional,prognosticfavorabil,
netratata
EdentatiepartialredusaclasaIIIKenedy,mandibulara,de
etiologieplurifactoriala,cutulburarifuctionale,evolutielenta,
complicatalocalsilocoregional,prognosticfavorabil,netratata
Diagnsticdeintegritateaocluziei :MalocluzieclasaIIIAngle,de
etiologieplurifactoriala,cutulburarifunctionale,evolutielenta,
complicatalocalsilocoregional,,prognosticrezervat,netratata
Diagnosticdeintegritateaarticulatieitemporomandibulare:
Disfunctiearticulara
Diagnosticuldeintegritatearelatiilormandibulocraniene:
Malrelatiecraniomandibulara
Stareadeigienanesatisfacatoare

Diagnostic parodontal
Parodontitamarginalacronicasuperficialalocalizatala

1.8,1.7,1.5,3.7,3.8,4.4,4.8deetiologieplurifactoriala,cutulburari
functionale,evolutielenta,complicatiilocale(hipersensibilitate
dentinara),prognosticfavorabil,netratata
Gingivita marginala cronica localizata la grupul frontal
inferior ,de etiologie plurifactoriala ,cu afectarea functiei
fizionomice, cu evolutie lenta ,necomplicata, prognostic
favorabil,netratata

Diagnosticreevaluare
Diagnosticdestaregenerala:favorabil
tratamentului
Diagnosticuldeintegritateodontala :
LeziunicarioasemultipleclasaIBlack3.6
ocluzala,clasaIIBlack1.8MOD,4.8DOcl,1.7DOcl,
1.1M,2.1Mdeetiologiepurifactoriala,cuafectare
functionala,cuevolutielenta,necomplicate,
prognosticfavorabil,tratatecorect(3.6,1.8MOD,4.8
DOcl,1.7DOclsiVcervical,1.1M,2.1M),
Leziuniodontocoronare1.4,1.5,4.7,4.5,de
etiologieplurifactoriala,cuafectarefunctionala,cu
evolutielenta,complicatepulparsiparodontal,
prognosticfavorbail,incursdetratament

Diagnosticdeintegritateaarcadei
EdentatiepartialredusaclasaaIIIaKenedycuomodificare,
maxilara,deetiologieplurifactoriala,cutulburarifuctionale,
evolutielenta,complicatalocalsilocoregional,prognosticfavorabil,
netratata
EdentatiepartialredusaclasaIIIKenedy,mandibulara,de
etiologieplurifactoriala,cutulburarifuctionale,evolutielenta,
complicatalocalsilocoregional,prognosticfavorabil,netratata
Diagnsticdeintegritateaocluziei :MalocluzieclasaIIIAngle,de
etiologieplurifactoriala,cutulburarifunctionale,evolutielenta,
complicatalocalsilocoregional,,prognosticrezervat,netratata
Diagnosticdeintegritateaarticulatieitemporomandibulare:
Disfunctiearticulara
Diagnosticuldeintegritatearelatiilormandibulocraniene:
Malrelatiecraniomandibulara
Stareadeigienanesatisfacatoare

Diagnostic parodontal
Parodontita marginala cronica superficiala
localizata la 1.8,1.7,1.5,3.7,3.8,4.4,4.8 de etiologie
plurifactoriala, cu tulburari functionale, evolutie
lenta ,complicatii locale ,prognostic favorabil, in curs
detratament

PLAN DE
TRATAMENT:
Tratament etiotrop:

-Relevarea placii bacteriene in scopul motivarii si constientizarii


pacientului;
- Determinare de indici, identificarea factorilor de risc, intocmirea FO si a
parodontogramei;
-Recomandari pentru autocontrolul placii bacteriene:
tehnica de periaj Bass modificata,
periute soft
utilizarea firului interdentar
clatiri orale cu solutii antiseptice (digluconat de clorhexidina 0.2%)
- Dezorganizarea placii bacteriene prin debridare mecanica
Periaj profesional
Detartraj supra si subgingival manual si ultrasonic
Surfasaj radicular
Tratamentulprovizoriualleziunilorcarioase
Reevaluare :efectuareaexamenuluiparodontal,reevaluareaindicilordesangeraresi
deigienaorala

2.Tratamentcurativ

tratamentuldefinitivalleziunilorcarioase

tratamenteendodontice
tratamentortodontic
refacereaintegritatiiarcadelorprin
tratamenteproteticeconjuncte

3.Tratamentdementinere

pacientulestechematla36luni

Tratamenteefectuateinitial

1. Constientizarea pacientului cu privire la starea de igiena orala


prin prezentarea factorilor de risc
(S-a folosit un revelator de placa care a fost aplicat inaintea
periajului profesional si curatirea interdentara)
2. Periaj profesional
3. Detartraj supragingival si subgingival manual si ultrasonic pe
sextanti
4. Tratamentul provizoriu al leziunilor carioase 1.8 MOD
5. Continuarea tratamentelor endodontice 1.5, 4.5, 4.7
6. Reevaluare