Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DE
INTREBARI
PENTRU
EXAMINARE
CURS
UTM
Facultatea de Medicina
Catedra de
ChirurgieGenerala
Prof. Univ. Dr.
F. D. UNGUREANU
Rev. 01 / 06.03.2015
CUPRINS
ID NUMELE TEMEI
1. Patologia Esofagiana
1.1 Tumorile esofagului
1.2 BRGE
1.3 Achalazie si tulburari de
motilitate
2. Patologia Gastrica
2.1 Boala ulceroasa
2.2 Cancerul Gastric
3. Patologie Colorectala
3.1 Boala CROHN si RCUH
3.2 Cancerul Colorectal
4. Patologia Intestinului Subtire
4.1 Tumorile de IS
5. Patologia Hepato-Biliara
5.1 Tumorile primitive si
secundare ale ficatului
5.2 Icterul
5.3 Litiaza veziculara, biliara
si complicatiile ei,
abcesele hepatice,
chistul hidatic hepatic
6. Pancreatita cronica
TOTAL INTERBARI
45
23
14
8
ULTIMA ACTUALIZARE
06.03.2015
06.03.2015
06.03.2015
06.03.2015
67
55
12
43
17
26
18
18
111
25
06.03.2015
06.03.2015
06.03.2015
06.03.2015
04.04.2015
04.04.2015
04.04.2015
08.04.2015
06.05.2015
06.05.2015
9
13
24
27
27
31
37
37
42
42
10
76
06.05.2015
06.05.2015
48
51
12.05.2015
66
TOTAL GENERAL
PAGINA
3
1
8
8
291
Patologia Esofagului
Patologia Intestinului Subtire
Icterul Chiurgical
Patologia Chirurgicala a Ficatului
Anatomia Chirurgicala a Ficatului
Laparoscopica : Pag 71 99;
Pancreatita Cronica
Patologia Cailor Biliare
Patologia Chirurgicala a Stomacului
Patologia Chirurgicala Colo-Rectala
2|P a ge
1
PATOLOGIA ESOFAGIANA
1.1 TUMORILE ESOFAGULUI
1. Din punct de vedere histologic, tumorile esofagiene se impart in :
A. Adenocarcinoame 40% si Carcinoame Scuamocelulare 60%
B. Adenocarcinoame 40% si Leiomioame 60%
C. Carcinoame Scuoamocelulare 40% si Limfoame 60%
D. Adenocarcinoame 40% si Limfoame 60%
E. Carcinoame Scuamocelulare 40% si Leiomioame 60%
Raspuns : A
2. Printre factorii de risc ai cancerului esofagian se numara :
A. Esofagul Barrett
B. Achalazia cardiei
C. Antecedentele de esofagita caustica
D. Sclerodermie, tiloza
E. Toate variantele de mai sus
Raspuns : E
3. Dintre elementele de diagnostic clinic ale unui cancer esofagian se numara :
A. Alterarea starii generale
B. Disfagia
C. Odinofagia
D. Durerea toracica
E. Toate variantele de mai sus
Raspuns : E
4. Confirmarea diagnosticului si bilantul extinderii unui cancer esofagian se face prin :
A. Endoscopie digestiva superioara
B. Computer tomograf cervico-toracoabdominala
C. Ecoendoscopie
D. Dozarea markerilor tumorali
E. Toate variantele de mai sus
Raspuns : E
5.In cazul unui pacient cu neoplasm esofagian sunt dozati urmatorii markeri tumorali:
A. ACE pentru adenocarcinom si Ag SCC pentru carcinomul epidermoid
scuoamocelular
3|P a ge
10. Pentru localizarea toracica in treimea medie sau superioara a unui cancer
esofagian, calea de abord folosita este :
A. Esofagectomie pe o cale de abord combinata transtoracica si transhiatala,
precedata uneori de chimioterapie
B. Esofagectomia prin stripping esofagian pe cale tranhiatala
C. Esofagectomia transhiatala totala
D. Esofagectommia abdominocervicala fara toracotomie
E. Nici una din variantele de mai sus
Raspuns : A
11. Pentru localizarea toracica a unui adenocarcinom esofagian in situ si in stadiile I si
II, tratametul consta in :
A. Esofagectomie subtotala precedata uneori de chimioterapie sau de
radioterapie
B. Doar chimioterapie sistemica
C. Doar radioterapie
D. Doar radio-chimioterapie
E. Esofagectomia prin stripping sau rezectia subtotala in bloc, tehnica Ivor-Levis
Raspuns : E
12. Monitorizarea pe termen lung a unui pacient cu neoplasm esofagian presupune :
A. Examen clinic
B. CT toraco-abdominal
C. Dozarea markerilor tumorali
D. Efectuarea endoscopiei digestive superioare
E. Toate variantele de mai sus
Raspuns : E
13. In cazul unei tumori esofagiene cu metastaze la distanta in prezenta disfagiei
progresive tratamentul consta in :
A. Doar radioterapie
B. Doar chimioterapie
C. Doar radio-chimioterapie
D. Esofagectomie urmata de chimioterapie postoperatorie
E. Dilatatii esofagiene, intubatie transtumorala, fotocoagulare LASER sau
electrocoagulare
Raspuns : E
14. Care este cel mai frecvent simptom al cancerului esofagian:
A. durerea retrosternala
B. disfagia
C. vocea bitonala
D. tusea
E. scaderea ponderala
Raspuns corect: B
5|P a ge
Raspuns corect B
20.Factorii de risc in cancerul de esofag sunt urmatorii cu o exceptie:
A. antecedente de cancer in sfera ORL - adenocarcinom
B. intoxicatiaalcoolotabagica - carcinom epidermoid
C. reflux gastroesofagian - adenocarcinom
D. esofag Barret-adenocarcinom
E. achalazie, antecedente de esofagita caustica, sclerodermie, tiloza
Raspuns corect A
7|P a ge
1.2BRGE
1. Simptomul principal al bolii de reflux gastro-esofagian este:
A. Disfagia;
B. Pirozis ascendent retrosternal, de predilectie nocturn, postprandial sau in
decubit dorsal;
C. Hematemeza
D. Regurgitatiile postprandiale;
E. Sialoreea
Raspuns corect: B.
2. Arsurile retrosternale din boala de reflux gastro-esofagiancedeaza la admininstarea
de:
A. Anticoagulante
B. Antispastice
C. Antiinflamatorii
D. Antisecretoare
E. Antialgice
Raspuns corect: D.
3. Hernia hiatalaparaesofagiana, prin rostogolire, este caracterizata prin:
A. Prezenta intregului stomac in torace;
B. Prezenta a 1/2 a stomacului in torace;
C. Hernierea unui segment al stomacului prin hiatusul esofagian largit, cu
mentinerea pe loc a cardiei in abdomen;
D. Hernierea stomacului si a colonului transvers in torace;
E. Alunecarea cardiei prin hiatusul esofagian largit, in torace.
Raspuns corect: C.
4. Diferenta dintre refluxul gastroesofagian fiziologic si cel patologic este
reparezentat de:
A. Prezenta disfagiei
B. Prezenta odinofagiei
C. Prezenta regurgitarilor
D. Prezenta leziunilor de esofagita
E. Prezenta brahiesofagului
Raspuns corect D
5. Substratul histopatologic al esofagului Barrett este reprezentat de:
A. Prezenta celulelor tumorale
B. Metaplazia epiteliului pavimentos in epiteliu columnar, cilindric
C. Metaplazia epiteliului columnar, cilindric in epiteliu pavimentos
D. Prezenta mitozelor si a atipiilor celulare
8|P a ge
10 | P a g e
11 | P a g e
12 | P a g e
2
PATOLOGIA GASTRICA
2.1BOALA ULCEROASA
1. Ulcerul gastric se localizeaza mai frecvent:
A: Pe mica curbura
B: Pe marea curbura
C: Juxtacardial
D: La nivelul fornixului
E: n regiunea antro-pilorica
Raspuns : A
2. Simptomul cel mai frecvent intalnit in ulcerul gastric este:
A: durerea epigastrica
B: varsatura alimentara
C: meteorismul abdominal
D: anorexia
E: greata
Raspuns : A
3. Urmatoareaafirmatie este falsa:
A: Ulcerul duodenal este depistat clinic mai frecvent decat ulcerul gastric
B: Ulcerele gastrice benigne sunt rare la nivelul fundului stomacului
C: AINS sunt responsabile pentru 75-80% din ulcerele gastrice
D: Prezenta plicilor gastrice radiante de la marginea ulcerului gastric sugereaza
benignitatea
E: Pentru excluderea malignitatii la gastroscopie se efectueaza cel putinsase biopsii
dela nivelul marginii interne a ulcerului
Raspuns : C
4. Secretia gastrica de bicarbonat este:
A: inhibata de calciu
B: inhibata de agentii colinergici
C: inhibata de AINS, cum este aspirina
D: stimulata de agentii alfa-adrenergici
E: stimulata de etanol
Raspuns : C
5. Urmatorul medicament folosit in tratamentul ulcerului peptic nu esterecomandat
la femeile la varsta fertila:
13 | P a g e
A: metronidazol
B: lansoprazol
C: misoprostol
D: sucralfat
E: cimetidina
Raspuns : C
6. Referitor la ulcerul gastric, urmatoareaafirmatie este adevarata:
A: mortalitatea prin perforatia unui ulcer gastric este de aproximativ 3 ori mai mare
fatade cea prin perforatia unui ulcer duodenal
B: hemoragia apare in 55 % din cazuri
C: perforatia gastrica se intalneste mai frecvent decat hemoragia gastrica
D: ulcerul gastric cu aclorhidrie la stimularea cu pentagastrina este frecvent
E: atat ulcerele gastrice benigne cat si cele maligne sunt mai frecvent localizate la
nivelul marii curburi
Raspuns : A
7. Urmatoareaafirmatie referitoare la ulcerul duodenal este falsa:
A: durerea are frecvent caracter de eroziune, taietura sau de arsura
B: la circa 60 % dintre pacienti durerea este localizata in partea dreapta a epigastrului
C: durerea din ulcerul duodenal apare de regula la 90 de minute pana la 3 ore
dupamasa
D: episoadele dureroase pot sa persiste pentru intervale de cteva zile pna la
saptamnisau luni
E: durerea se amelioreaza de regula la cteva minute dupa masa sau dupa
administrarede antiacide
Raspuns : B
8. Urmatoareaafirmatie cu privire la omeprazol este adevarata:
A: blocheaza receptorii H2
B: doza este de 60 mg/zi
C: creste metabolismul hepatic al medicamentelor
D: stimuleaza pompa de protoni
E: doza administrata este de 20 mg/zi
Raspuns : E
9. Simptomul cel mai frecvent in ulcerul gastric ilconstitiue:
A: Anorexia
B: Durerea epigastrica
C: Greata
D: Scaderea ponderala
E: Pirozisul
Raspuns : B
14 | P a g e
B: Gustul alimentelor
C: Mirosul alimentelor
D: Distensia mecanica a stomacului
E: Anticiparea ingestiei unui aliment
Raspuns : D
16. Secretia gastrica de bicarbonat este inhibata de urmatoarele substante, cu
exceptia:
A: AINS
B: Acetazolamida
C: Calciu
D: Agenti alfa adrenergici
E: Etanol
Raspuns: C
17. Urmatoarelestimuleazasecretia de bicarbonat:
A: AINS
B: AcetazolamidA
C: Dibutiril-guanozinmonofosfat ciclic
D: Etanol
E: Agenti alfa adrenergici
Vezi raspuns C
18. Cel mai precis mijloc de diagnostic in ulcerul duodenal este:
A: examenul baritat
B: ecografia abdominala
C: endoscopia digestiva superioara
D: testul ureazei pentru evidentiereaHelicobacterPylori
E: determinarea secretiei acide
Raspuns : C
19. Care dintre urmatoarele medicamente utilizarea in eradicarea
cuHelicobacterPylori poate determina ca reactie adversa colita pseudomembranoasa:
A: amoxicilina
B: inhibitori de pompa de protoni
C: tetraciclina
D: antiacide
E: famotidina
Raspuns : A
20. Cea mai fracventa localizare a ulcerului gastric este pe:
A: marea curbura
B: mica curbura
C: la nivelul fornixului
16 | P a g e
D: regiunea antropilorica
E: juxtacardial
Raspuns : B
21. Dintre interventiile de mai jos, rata cea mai redusa a complicatiilor o are:
A: vagotomie+antrectomie Billroth I
B: vagotomie+antrectomie Billroth II
C: vagotomie+piloriplastie
D: vagotomie proximala gastrica
E: antrectomie izolata
Raspuns : D
22. Urmatoarele complicatii postoperatorii ale ulcerului peptic, sunt cu exceptia:
A: ulcer recurent
B: sindrom de ansa aferenta
C: diareea postvagotomie
D: constipatiapostvagotomie
E: sindrom dumping
Raspuns : D
23. Afirmatia cea mai corecta despre HelicobacterPylori, este urmatoarea:
A: Este un bacil anaerob Gram negativ.
B: Majoritatea pacientilorcolonizati cu HP sunt simptomatici
C: Dupa colonizare, HP invadeaza mucoasa gastrica.
D: HP produce ureaza care catalizeaza hidroliza ureei in amoniac si dioxid de carbon.
E: Majoritatea persoanelor cu infectie cu HelicobacterPyloridezvolts ulcer duodenal
sau gastric.
Raspuns : D
24. Cel mai puternic stimulant al secretiei acide gastrice este:
A: Histamina.
B: Somatostatina.
C: Gastrina.
D: Acetilcolina.
E: Prostaglandinele.
Raspuns : C
25. Ulcerul gastric se localizeaza mai frecvent:
A: Pe mica curbura
B: Pe marea curbura
C: Juxtacardial
D: La nivelul fornixului
E: n regiunea antro-pilorica
Raspuns : A
17 | P a g e
E: 60%
Vezi raspuns: B
31. Precizati organul de penetratie cel mai frecvent in ulcerele duodenale:
A: in pancreas
B: la nivelul colecistului
C: in ficat
D: in colon
E: in tractul biliar
Raspuns: A
32. Sindromul dumping tardiv, complicatie postoperatorie precoce aulcerului peptic,
se datoreaza:
A: infectiei cu Helicobacter Pylori
B: consumului de antiinflamatoare nesteroidiene
C: regurgitarii bilei in stomac
D: hipoglicemiei prin eliberare excesiva de insulina
E: supracolonizarii bacteriene
Raspuns: D
33. La pacientii cu ulcer duodenal se constata prezenta frecventa a:
A: anticorpilor antirujeolici
B: anticorpilor antirubeolici
C: anticorpilor anti-herpes simplex
D: anticorpilor anti-Shigella
E: anticorpilor anti-citomegalovirus
Raspuns:C
34. Cel mai frecvent simptom al ulcerului duodenal este:
A: varsatura alimentara
B: hematemeza
C: durerea
D: senzatia de greata
E: scaderea ponderala
Vezi raspuns: C
35. Care este cel mai precis mijloc de diagnostic al ulcerului duodenal?
A: examenul baritat
B: endoscopia digestiva superioara
C: ecografia abdominala
D: determinarea secretiei acide gastrice
E: testul ureazei pentru evidentiereaHelicobacterpylori
Raspuns:B
19 | P a g e
exceptia:
A. consumului de alcool si de cafea neagra
B. consumului de bicarbonat
C. consumului de condimente sau murturi
D. infeciei cu Helicobacterpylori sau consumul de aspirin sau AINS
E. a fumatului
Rspuns corect B.
42. Aspectul anatomopatologic al ulcerului gastro-duodenalcronic este reprezentat:
A. de o pierdere de substan care intereseaz peretele digestiv de la mucoasa pn
la inclusiv muscular
B. de o fisur situat la nivelul mucoasei digestive
C. de o pierdere de substan a peretelui digestiv care intereseaz inclusiv
submucoasa fr s penetreze pn la nivelul muscularei
D. de o pierdere de substan care intereseaz peretele digestiv n totalitate
E. de o exulceraie simpl
Rspuns: A
43. Endoscopia digestiva superioar reprezint examenul cheie pentru diagnosticul de
Rspuns: D
21 | P a g e
45. Examenul clinic n cazul unui ulcer doudenal necomplicat, se va solda n general cu
urmtoarea constatare:
A. mase solide dispuse difuz n cavitatea peritoneala
B. adenopatii inghinoabdominale
C. semne parietale de iritaie peritoneal
D. hernia liniei albe
E. status clinic normal
Rspuns: E
46. Pentru eradicarea Helicobacterpylori, tripla terapie de prima intenie include
Rspuns: E
48. n caz de ulcer gastric, controlul endoscopic este indispensabil:
A. la trei luni
B. dup un an
C. la ase luni
D. la ase sptmni
E. la opt sptmni
Rspuns: D
49. n caz de ulcer gastric, tratamentul cu inhibitori de pomp de protoni, trebuie
22 | P a g e
23 | P a g e
24 | P a g e
26 | P a g e
3
PATOLOGIA COLORECTALA
3.1
1.
R. d
2. Dispozitia leziunilor in RCUH este urmatorul:
a. leziuni discontinue, etajate, segmentare, dispuse in mod aleator, la nivelul
rectocolonului,
b. leziuni continue si omogene, fara interval de mucoasa sanatoasa, situate la
nivelul rectocolonului, care nu afecteaza ileonul, posibile ulceratii hemoragice,
c. prezenta stenozelor inflamatorii,
d. prezenta fistulelor enterale,
e. prezenta granulomului epiteloid si gigantocelular.
R. b
3. In RCUH, indicatia operatorie, de coloproctectomie totala cu anastomoza
ileoanala, se va stabili in urmatoarele circumstante:
a. stenoze etajate la nivelul sigmoidului,
b. fistula enterocolica
c. rectocolita hemoragica sau colita acuta grava rezistenta la tratamentul
medical, cancer sau displazie de grad inalt,
d. ileita terminala
e. fistula perianala
R. c
4. Care dintre complicatiile RCUH, necesita interventia chirurgicala de urgenta:
a. denutritia
b. megacolonul toxic
c. perforatia
d. tromboza venoasa profunda
e. cancerul colorectal
R. c
27 | P a g e
R. a
7.
Care dintre leziunile enumerate nu fac parte din tabloul clinic al bolii Crohn:
a. leziuni discontinue si eterogene, cu intervale de mucoasa sanatoasa, situate pe
colon sau ileon,
b. leziuni ulcerate, aftoide sau neulcerate,
c. stenoze in formele evoluate
d. fistule in formele complicate
e. extensia leziunilor hemoragice pe intraga suprafata a colonului si mai ales a
rectului.
R.e
8.
Care dintre explorarile enumerate pentru stabilirea diagnosticului de boala
Crohn, nu poseda performantele necesare pentru specificul aceastei boli:
a. enterografia-CT
b. enterografia-RMN
c. videocapsula endoscopica enterala
d. ecografia abdominala
e. ileocolonoscopia totala
R. d
9.
Care dintre afirmatiile urmatoare nu fac parte din criteriile clinico-biologice,
pentru stabilirea diagnosticului de rectocolita acuta ulcerohemoragica grava:
a. varsaturile fecaloide
b. peste 6 scaune cu singe pe 24 de ore
c. temperatura peste 37,5 grade Celsius
d. frecventa cardiaca peste 90/minut
e. hemoglobina sub 10,5 g/dl si VSH mai mare de 30
R. a
28 | P a g e
10.
15. Diferenta e localizare dintre boala CROHN si tuberculoza ileocecala consta in:
a. limitarea procesului inflamator la nivelul cecului in boala CROHN
b. limitarea procesului inflamator la nivelul ileonului terminal si a cecului in boala
CROHN
c. lipsa de interesare a cecului de catre procesul inflamator in boala CROHN
d. inflamatia mucoasei intestinului subtire in totalitate, pe toata lungimea
afcestuia in TBC si discontinua in boala CROHN
e. fistulizarea cecului in TBC
R. c.
16. Invaginatia ileo-cecala apare cu frecventa cea mai mare in varianta:
a. Boala CROHN
b. Tuberculoza ileo-cecala
c. Enterita ileala regionala
d. Tumorile meckeliene
e. Rectocolita ulcerohemoargica
R. d.
17. Care este explicatia enteroragiilor provenite de la nivelul unui diverticul Meckel ?
a. Tumorile meckeliene hemoragice
b. Diverticulita acuta
c. Mucoasa gastrica ectopica endodiverticulara
d. Ulcerul hemoragic al diverticolului Meckel
e. Perforatia diverticulului Meckel
R. d.
30 | P a g e
D. Metastaze splenice
E. Metastaze portale
Raspuns : A
17. Conform stadializarii TNM a cancerelor de rect, T4 se refera la :
A. Invazia grasimii perirectale (mezorectului)
B. Invazia organelor pelvine
C. Metastaze hepatice
D. Metastaze splenice
E. Metastaze renale stangi
Raspuns : B
18. Pentru cancerul non-ocluziv de colon, tratamentul se bazeaza pe :
A. Interventia chirurgicala
B. Doar chimioterapie sistemica
C. Doar radioterapie
D. Doar radioterapie urmata de chimioterapie i.v.
E. Imunoterapie
Raspuns : A
19. Atitudinea terapeutica chirurgicala corecta in cancerul non-ocluziv de colon drept
este :
A. Hemicolectomie dreapta
B. Limfadenectomie pe vasele colice drepte, la originea acestora din vasele
mezenterice superioare
C. Restabilirea continuitatii printr-o anastomoza ileo-colica
D. Toate variantele de mai sus
E. Nici una din variantele de mai sus
Raspuns : D
20. Atitudinea terapeutica chirurgicala corecta in cancerul non-ocluziv de colon stang
este :
A. Hemicolectomie stanga
B. Limfadenectomie cu ligatura vaselor mezenterice inferioare
C. Restabilirea continuitatii printr-o anastomoza colo-rectala
D. Toate variantele de mai sus
E. Nici una din variantele de mai sus
Raspuns : D
21. In cazul unui cancer non-invaziv de colon, in caz de invazie ganglionara,
chimioterapia adjuvanta asociaza urmatoarele droguri :
A. 5-FU (Fluoro-uracil) cu Oxaliplatina, 6 luni
B. 5-FU (Fluoro-uracil) cu Methotrexat, 4 luni
C. 5-FU (Fluoro-uracil) cu Vinblastina, 6 luni
34 | P a g e
D. Colonoscopie
E. Toate variantele de mai sus
Raspuns : E
36 | P a g e
4
PATOLOGIA CHIRURGICALA A INTESTINULUI SUBTIRE
4.1 TUMORILE DE
INTESTIN SUBTIRE
1. Tumorile carcinoide ale intestinului subtire isi au originea parietala:
A. La nivelul seroasei
B. La nivelul submucoasei
C. La nivelul musculaturii circulare
D. La nivelul musculaturii longitudinale
E. La nivelul musculaturii striate
Raspuns corect: B.
2. Tumorile carcinoide ale intestinului subtire sunt carcterizate de urmatoarele semne
clinice:
A. Tumora abdominala palpabila, mobila, fenomene alergice cutanate si hipotensiune
arteriala;
B. Tumora abdominala fixa, melena, varsaturi bilioase;
C. Absenta tumorii abdominale palpabile, intreruperea tranzitului pentru
gaze,varsaturi fecaloifde;
D. Fenomene alergice, hematemeza si melena;
E. Fenomene alergice cutanate, tumora abdominala palpabila si
hipertensiunearteriala.
Raspuns corect: A.
3. Singura tumora a intestinului subtire caracterizata prin prezenta hemoragiilor
intraperitoneale este:
A. Fibromatoza peritoneala
B. Carcinoidul
C. Leiomiosarcomul
D. Apudomul
E. Cracinomul intestinal
Raspuns corect: C
4. Semnul lui Konig are semnificatia:
A. Obstructiei complete a lumenului intestinal
B. Obstructiei incomplete a colonului
C. Stenozei intestinului subtire
D. Stenozei pilorice
E. Tumorilor sigmoidiene.
37 | P a g e
Raspuns corect: C.
5. Limita temporala a viabilitatii unei anse intestinale strangulate este de:
A. 8 ore
B. 12 ore
C. 24 de ore
D. 6 ore
E. Nu exista limite de viabilitate.
Raspuns corect: D.
6. Prezenta tenesmelor si a rectoragiilor sugereaza o leziune la nivelul:
A. colonului transvers
B. rectului
C. intestinului subtire
D. colonului ascendent
E. colonului sigmoid
Raspuns corect: B
7. Care din urmatoarele simptome este considerat un simptom al evolutiei avansate
alcancerului acolo rectal:
A. flatulenta
B. modificarea tranzitului intestinal
C. prezenta sangelui in materiile fecale
D. scaderea ponderala
E. durerea la nivelul tractului digestiv
Raspuns corect: D
8. Care tip de interventie chirurgicala la nivelul segmentului anatomic colo rectal
influenteaza cel mai mult calitatea vietii postoperator?:
A. rezectia abdomino pelvina
B. hemicolectomia dreapta
C. colectomia subtotala
D. rezectia anterioara joasa
E. colectomia stanga
Raspuns corect: A
38 | P a g e
41 | P a g e
5
PATOLOGIA HEPATO-BILIARA
5.1
3.
Hemangiomul hepatic prezinta urmatoarele caracteristici la examinarea CT
hepatica :
A. Hipodens la examenul fara substanta de contrast, cu fixare progresiva a
susbstantei de contrast de la periferie spre centru
B. Hiperdens in intregime la examinarea fara substanta de contrast
C. Nu capteaza substanta de contrast
D. Prezinta semnal hiperintens in T2
E. Nici una din variantele de mai sus
Raspuns : A
4.
A.
B.
C.
D.
E.
42 | P a g e
5.
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre hiperplazia nodulara focala
hepatica :
A. Este mai des intalnita la barbatii intre 20 si 50 ani
B. Este o leziune preponderent simptomatica ce determina icter mecanic
C. Este o leziune ce modifica puternic probele hepatice
D. Toate variantele de mai sus
E. Nici una din variantele de mai sus
Raspuns : E
6.
A.
B.
C.
D.
E.
7
Atitudinea terapeutica corecta in cazul unui diagnostic sigur de hiperplazie
nodulara focala hepatica este :
A. Abtinere de la tratament
B. Chimioterapie sistemica i.v.
C. Radioterapie
D. Chimioterapie sistemica i.v. urmata de radioterapie
E. Hepatectomie reglata
Raspuns : A
8
A.
B.
C.
D.
E.
9.
Urmatoarele afirmatii sunt corecte referitoare la aspectul CT al unui adenom
hepatic :
A. Leziune isodensa la examinarea fara substanta de contrast si
hipervascularizata in mod eterogen in timpul arterial al administrarii
substantei de contrast
B. Adenomul hepatic nu capteaza substanta de contrast
C. Adenomul hepatic se poate decela numai la investigatia RMN
D. Leziune cu evidentierea tardiva a cicatricii centrale la examinare cu contrast
E. Nici una din variantele de mai sus
Raspuns : A
43 | P a g e
10.
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
11.
12.
13
44 | P a g e
45 | P a g e
20. Dintre metodele de tratament curativ ale carcinomului hepatocelular, cea mai
buna este cotata a fi :
A. Transplantul hepatic
B. Rezectia chirurgicala
C. Distrugerea locala prin radiofrecventa
D. Distrugerea locala prin crioterapie
E. Distrugerea locala prin alcoolizare
Raspuns : A
21. In cazul in care exista contraindicatii de transplant hepatic la un pacient cu
carcinom hepatocelular, tratamentul consta in :
A. La scor CHILD A se efectueaza rezectie
B. La scor CHILD B se efectueaza dsitrugere locala, chimioembolizare
C. La scor CHILD C se efectueaza se efectueaza tratament paleativ
D. Nici una din variantele de mai sus
E. Toate variantele de mai sus
Raspuns : E
22.
A.
B.
C.
D.
E.
25
Urmatoarele afirmatii referitoare la tratamentul tumorilor hepatice secundare
sunt adevarate :
A. Se practica chimioterapie preoperatorie
B. Se practica rezectia completa (in una sau mai multe etape)
C. Uneori se asociaza tehnicile de distrugere localizata
D. In unele cazuri se efectueaza embolizarea portala pentru a determina
hipertrofierea ficatului
E. Toate variantele de mai sus
Raspuns : E
47 | P a g e
5.2
ICTERUL CHIRURGICAL
Rspuns: D
6. Care sunt cauzele icterului cu bilirubina conjugata de origine intrahepatica:
A. obstrucia tumorala sau infiltrativa a cilor biliare intrahepatice i ciroza biliara
primitiv
B. ciroza hepatica i hipertensiunea portala
C. tumorile hepatice primitive i secundare ale ficatului
D. coangita scleroasa primitiv i pancreatita acut
E. ampulomul vaterian i pancreatita cronic
Rspuns: A
7. Care sunt examenele paraclinice dupa ecografie pentru stabilirea diagnosticului de
tumora a confluentului duodenopancreatic:
A. CT i/sau ecoendoscopie/puncie
B. CT i colangio-RMN
C. ecoendoscopie sau colangio-RMN
D. CT sau RMN
E. ERCP
Rspuns: A
8. Care sunt examenele paraclinice dupa ecografie pentru stabilirea diagnosticului de
tumora a regiunii hilare a ficatului:
A. CT i/sau ecoendoscopie/puncie
B. CT i colangio-RMN
C. ecoendoscopie sau colangio-RMN
D. CT sau RMN
E. ERCP
Rspuns: B
9. Care sunt examenele paraclinice dupa ecografie pentru stabilirea diagnosticului de
litiaza biliara:
A. CT i/sau ecoendoscopie/puncie
B. CT i colangio-RMN
C. ecoendoscopie sau colangio-RMN
D. CT sau RMN
E. ERCP
Rspuns: C
10. Care sunt examenele paraclinice dupa ecografie pentru stabilirea diagnosticului
de pancreatita cronica:
A. CT i/sau ecoendoscopie/puncie
B. CT i colangio-RMN
C. ecoendoscopie sau colangio-RMN
D. CT sau RMN
49 | P a g e
E. ERCP
Rspuns: D
50 | P a g e
5.3
52 | P a g e
cailor
B: colecistita acuta;
C: prezenta plastronului vezicular;
D: prezenta leucocitozei;
E: echografia arata colecist cu pereti ingrosati.
Raspuns: C
33. Urmatoarele afirmatii despre colangiografia peroperatorie sunt false:
A: este indicata daca bolnavul a prezentat un episod icteric recent sau actual;
B: este indicata daca diametrul caii biliare principale este mai mare de 10mm;
C: este indicata in colecistita litiazica scleroatrofica;
D: este indicata in colicistitele microlitiazice;
E: poate evita litiaza coledociana restanta.
Raspuns: C
34. Urmatoarele afirmatii privind etiopatogenia litiazei veziculare sunt false:
A: apare mai frecvent dupa varsta de 40 de ani;
B: apare mai frecvent la sexul feminin;
C: un rol important in litogeneza il au staza si infectia;
D: scaderea concentratiei de colesterol in bila are rol litogenetic;
E: scaderea capacitatii de contractie a colecistului are rol litogenetic.
Raspuns: D
35. Care este procentul de litiaze veziculare care debuteaza ca o colecistita acuta:
A: 90%
B: 5%
C: 50%
D: 20%
E: 100%
Raspuns: D
36. Cea mai frecventa cauza de abdomen acut de origine biliara este:
A: colecistita cronica;
B: colecistita acuta;
C: angiocolita;
D: litiaza coledociana;
E: migrarea calculilor.
Raspuns: B
37. Faza finala a remanierilor histologice in cadrul colecistitei cronice este
reprezentata de:
A: hiperplazia mucoasei;
B: displazia mucoasei;
C: aparitia abceselor parietale;
D: transformarea scleroatrofica atrofica sau hipertrofica;
57 | P a g e
E: perforatia colecistului.
Raspuns: D
38. Diametrul calculilor care traverseaza cel mai frecvent ecluza cervico-istmica este:
A: 2 cm;
B: peste 5 mm;
C: peste 1 cm;
D: sub 5 mm;
E: intre 5 - 10 mm.
Raspuns: D
39. Conditia esentiala din partea colecistului pentru aparitia complicatiilor fistuloase
este:
A: existenta hiperplaziei mucoase;
B: prezenta depunerilor de calciu;
C: existenta procesului septic vezicular;
D: prezenta hiperconcentrarii de mucus;
E: absenta muscularei.
Raspuns: C
40. Diagnosticul litiazei veziculare se bazeaza pe:
A: colecistocolangiografie
B: ecografie abdominala
C: radiografia abdominala
D: colangiografia intraoperatorie
E: bariu pasaj cu clisee tardive
Raspuns: B
41. Cel mai frecvent erodarea peretilor in fistulele biliodigestive au loc la nivel :
A: infundibular
B: fundic
C: peritoneul parietal
D: corpul vezicular
E: cistic
Raspuns: A
42. Urmatoarele afirmatii referitoare la disolutia chimica a calculilor sunt adevarate :
A: este des folosita in practica
B: se bazeaza pe acidul dezoxiribonucleic
C: durata tratamentului este scurta
D: rata de succes a tratamentului este redusa
E: calculii calcificati sunt usor de tratat
Raspuns: D
58 | P a g e
A: haltera
B: maciuca
C: glob de inghetata in cornet
D: margea trasa pe un fir de ata
E: sambure de caisa
Raspuns: D
49. Nu face parte dintre semnele intalnitein angiocolita acuta purulenta:
A: Durerea
B: Icterul
C: Starea de agitatie
D: Starea de confuzie
E: Hipotensiunea arteriala
Raspuns: C
50. Urmatoarele afectiuni sunt contraindicatii ale ERCP,cu exceptia:
A: Discraziile sangvine
B: Stenozele esofagiene
C: Intoleranta la iod
D: Ascita
E: Derivatia bilio-jejunala
Raspuns: D
51. Interventiile exclusiv pe papila oddiana se recomanda la o dilatara a CBP:
A: Mai mica de 11 mm
B: Intre 16 si 20 de mm
C: Mai mare de 25 mm
D: Pana la 15 mm
E: Intre 16 si 25 de mm
Raspuns: D
52. Metoda de electie in tratamentul litiazei biliare recidivate este:
A: Coledocoduodenostomia
B: Coledocolitotomia
C: Hepaticojejunostomia pe ansa exclusa in Y a Roux
D: Drenajul Kehr
E: Sfincterotomia endoscopica
Raspuns: C
53. Care din urmatoarele investigatii paraclinice este considerata de electie pentru
depistarealitiazei veziculare :
A: colangiografia intravenoasa;
B: radiografia abdominala simpla;
C: echografia abdominala;
60 | P a g e
D: tomografia computerizata;
E: colangiografia retrograda endoscopica.
Raspuns: C
54. Ileusul biliar este consecinta_:
A: migrarii calculului in calea biliara principala;
B: prezentei unei fistule colecisto-coledociene;
C: aparitia peritonitei biliare;
D: trecerii unui calcul din colecist in duoden printr-o fistula bilio-digestiva;
E: prezentei unei fistule biliare externe.
Raspuns: D
55. Urmatoarele afirmatii privind etiopatogenia litiazei veziculare sunt false:
A: apare mai frecvent dupa varsta de 40 de ani;
B: apare mai frecvent la sexul feminin;
C: un rol important in litogeneza il au staza si infectia;
D: scaderea concentratiei de colesterol in bila are rol litogenetic;
E: scaderea capacitatii de contractie a colecistului are rol litogenetic.
Raspuns: D
56. Urmatoarele afirmatii referitoare la disolutia chimica a calculilor sunt adevarate :
A: este des folosita in practica
B: se bazeaza pe acidul dezoxiribonucleic
C: durata tratamentului este scurta
D: rata de succes a tratamentului este redusa
E: calculii calcificati sunt usor de tratat
Raspuns: D
57. Ce procentaj din cazurile cu litiaza veziculara evolueaza spre perforare in
peritoneul liber?
A: 1%
B: 5%
C: 10%
D: 25%
E: 50%
Raspuns : A
58. Care dintre urmatoarele afirmatii despre disolutia chimica a calculilor veziculari
esteadevarata?
A: Este des folosita in practica
B: Este indicata numai la pacientii simptomatici
C: La acest gen de tratament raspund calculii bogati in calciu
D: Tratamentul este indelungat, minimum 1 an
E: Rata succesului este ridicata
61 | P a g e
Raspuns : D
59. In care din urmatoarele situatii nu este indicata colangiografia peroperatorie ?
A: Episod icteric actual
B: Episod icteric recent
C: Diametrul caii biliare sub 10 mm
D: Calculi veziculari sub 5mm
E: Cistic larg peste 2mm
Raspuns : C
60. Care dintre urmatoarele modificari ale compozitiei bilei permit aparitia
nucleilorcolesterinici, precursori ai litiazei veziculare colesterinice pure?
A: Scaderea concentratiei colesterolului
B: Scaderea concentratiei lecitinei
C: Cresterea concentratiei acizilor biliari
D: Cresterea secretiei de mucus
E: Cresterea concentratiei proteinelor
Raspuns : B
61. Care este indicatia actuala a colecisto-colangiografiei, in explorarea paraclinica
apatologiei biliare?
A: Microlitiaza veziculara
B: Colecistita acuta
C: Colesteroloza
D: Icterul mecanic
E: Colecistopatii ecografic nelitiazice
Raspuns : E
62. Care din procedeele terapeutice enumerate este cel mai eficace in tratamentul
litiazeiveziculare simptomatice (calculi ce depasesc 2 cm)?
A: Disolutia chimica
B: Litotritia extracorporeala
C: Colecistostomia
D: Colecistendeza
E: Colecistectomia laparoscopica
Raspuns : E
63. Care din complicatiile litiazei veziculare se pot insoti de ileus biliar?
A: Fistula bilio-biliara
B: Fistula bilio-cutanata
C: Fistula colecisto-duodenala
D: Vezicula biliara de portelan
E: Hidropsul vezicular
Raspuns : C
62 | P a g e
A.
B.
C.
D.
E.
68. n istoria natural a litiazei veziculare, care este proporia litiazei asimptomatice:
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 80%
E. 50%
Rspuns: D
69. Mecanismul de producere al colicii biliare este reprezentat de:
63 | P a g e
A.
B.
C.
D.
E.
70. Care dintre urmtoarele semne nu se ncadreaz n durerea tipic din colica
biliara:
A. sediul n epigastru sau n hipocondrul drept
B. debutul brutal cu iradiere n umrul drept
C. amplificarea la inspiraia profund
D. durata sub 6 ore
E. semnul lui Murphy absent
Rspuns: E
71. Care este explorarea imagistica de elecie n litiaza veziculara:
A. tomografia computerizat
B. rezonanta magnetic nuclear
C. ecografia abdominal
D. scintigrafia hepatica
E. colangiopancreatografia endoscopica
Rspuns: C
72. Care dintre urmtoarele metode de tratament reprezint n litiaza veziculara
singura form de tratment radical, pentru a evita recidivele:
A. disoluia chimic
B. litotritia ultrasonica
C. litoextractia radiologica intervenionist percutanata
D. litoextractia endoscopica
E. colecistectomia clasica sau laparoscopica
Rspuns: E
73. Care este substratul morfopatologic al sindromului lui Mirizzi:
A. stenoza benign a canalului hepatic
B. colecistita cu comprimarea caii biliare principale prin inflamaie
C. papilopddita stenozanta
D. colangit scleroasa
E. litiaza caii biliare principale
Rspuns: A
spitalizare
tratament simptomatic
antibioterapie intravenoasa
colecistectomia laparoscopica
un tratament postoperator special
Rspuns: E
A.
B.
C.
D.
E.
65 | P a g e
6
PANCREATITA CRONICA
1. Cauza net dominant a pancreatitei cronice este:
A. hipercalcemia cronic
B. genetica
C. autoimuna
D. obsructiva
E. alcoolismul
Rspuns: E
2. Psudochistul pancreatic (chistul fals) este reprezentat de:
A. o colecie intrapancreatica cu lichid hematic
B. o colecie extrapancreatica cu lichid seros
C. o colecie cu perete propriu
D. o colecie cu peretele format din organele nconjurtoare
E. o colecie intra sau extrapancreatica de lichid pancreatic, cu perete
fibrinoinflamator
Rspuns: E
3. Complicaiile pseudochistului pancreatic sunt:
A. regresia spontan
B. peritonita generalizat
C. ruptura de pancreas
D. compresiunea de organ, suprainfecia, ascita pancreatica i hemoragia
E. compesiunea venei cave inferioare urmat de insuficienta ventriculara dreapta
Rspuns: D
4. Examinrile complementare morfologice din pancreatita cronica urmresc
identificarea:
A. complicaiilor pancreatice
B. complicaiilor peritoneale
C. complicaiilor extrapancreatice
D. anomaliilor canalare, a calcificrilor parenchimatoase i a pseudochisturilor
E. puseelor de pancreatita acut
Rspuns: D
5. n pancreatita cronica examenele complementare morfologice sunt:
A. CT-ul abdominal, RMN pancreatic i ecoendoscopia
B. ecografia abdominal i tranzitul baritat
C. PET- CT, colangioRMN i ecografia abdominal
66 | P a g e
67 | P a g e