PROGRAMA ANALITICA

CATEDRA III MEDICALE I

DISCIPLINA: SEMIOLOGIE MEDICAL; MEDICIN INTERN GASTROENTEROLOGIE

(2010 2011)

B. ASISTENTA MEDICALA AN IV
SEMESTRUL I: Cursuri la 2 sptmni

TEMATICA CURS GASTROENTEROLOGIE

1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Curs introductiv.
Investigatii in gastroenterologie- indicati, contraindicatii, rolul asistentei
Patologia esofagului
Boala de reflux gastro-esofagian, Tulburri motorii esofagiene, Cancerul
esofagian
Patologia stomacului i duodenului
Sindrom dispeptic. Gastritele, Ulcerul gastric i duodenal, Cancerul gastric
Patologia si explorarea intestinului subire
Sindromul diareic, Sindrom de malabsorbtie, Boala celiac, Bolile inflamatorii
intestinale
Patologia recto-colonic
Cancerul de colon Sindromul de intestin iritabil, Diverticuloza, Boala hemoroidala
Tumorile benigne i maligne ale colonului
Abordarea bolnavului hepatic
Sindroamele hepatice. Hepatitele cronice. Ciroza hepatic Tumorile benigne i
maligne hepatice
Patologia veziculei biliare. Patologia pancreasului
Pancreatita acuta, Pancreatita cronica, Cancerul pancreatic

TEMATICA STAGIU
1. Abordarea pacientului cu simptome digestive. Particularitile investigaiilor
paraclinice n gastroenterologie. Rolul asistentei.
2. Patologia esofagului. Boala de reflux gastro-esofagian. Tulburri motorii
esofagiene. Cancerul esofagian.
3. Patologia stomacului i duodenului Ulcerul gastric i duodenal. Cancerul gastric
4. Patologia intestinului subire. Sindrom de malabsorbtie . Boala celiac
Bolile inflamatorii intestinale. Rectocolita ulcerohemoragica. Boala Crohn
5. Patologia recto-colonic Sindromul de intestin iritabil. Diverticuloza.Boala
hemoroidala
6. Tumorile benigne i maligne ale colonului. Polipii colonici.Cancerul recto-colic
7. Patologia pancreasului. Pancreatita acuta. Pancreatita cronica
8. Patologia pancreasului. Cancerul pancreatic
9. Hepatitele cronice virale, alcoolice, autoimune, hemocromatoza, boala wilson
10. Ciroza hepatic
11. Hepatocarcinomul
1

12. Hemoragia digestiv superioar i inferioar

13. Patologia peritoneului
14. Patologia veziculei biliare. Litiaza biliar vezicular, litiaza coledocian,
colangiocarcinomul

BIBLIOGRAFIE
1. Titirca L. Tehnici de evaluare si ingrijire acordate de asistentul medical.
2. M Grigorescu (ed) Tratat de Gastroenterologie, vol I si II Editura Medicala Na]ionala,
Bucureti, 2001
3. M Grigorescu Tratat de Hepatologie Editura Medicala Naionala, Bucureti, 2004
4. Rodica Ghiuru, Anca Trifan, A. Covic. Curs de Medicin intern, vol II. Aparat digestiv.
Editura Junimea, pg 334, 2003.
5. Drug V. Gastroenterologie practica si ilustrata. Junimea 2007.
6. Gabriela tefnescu: Noiuni de baz n gastroenterologie manual pentru asistenii
medicali, Editura Fundaiei Academice AXIS, colecia Universitaria 91, seria Medicin,
2008.

BAREMUL DE ACTIVITATI PRACTICE

1. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru paracenteza (inclusiv indicaii, contraindicaii,
tehnic)
2. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru endoscopia digestiv superioara (inclusiv
indicaii, contraindicaii)
3. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru endoscopia digestiv inferioara (inclusiv
indicaii, contraindicaii)
4. Pregatirea bolnavului pentru tehnici radiologice de examinare a tubului digestiv: ex baritat
esofag, stomac, duoden, intestin subire, clisma baritat (inclusiv indicaii, contraindicatii)
5. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru computer tomografia n gastroenterologie;
(inclusiv indicaii, contraindicatii) .
6. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru rezonana magnetic (inclusiv indicaii,
contraindicaii)
7. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru ecografia abdominal (inclusiv indicaii,
contraindicaii)
8. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru videocapsula endoscopic (inclusiv indicaii,
contraindicaii)
9. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru pH metria esofagian (inclusiv indicaii,
contraindicaii)
10. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru manometria esofagian (inclusiv indicatii,
contraindicatii)
11. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru punia biopsie hepatic (inclusiv indicaii,
contraindicaii)
12. Pregatirea si urmarierea bolnavului pentru Sonda Blakemore (inclusiv indicaii,
contraindicatii)
13. Insertia sondei nazo-gastrice
14. Efectuarea clismei evacuatorii
15. Insertia sondei rectale

Competente dobandite de studenti in cadrul stagiului de medicina interna

gastroenterologie
1. Rolul asistentei in evaluarea pacientului cu simptome digestive
2. Rolul asistentei in evaluarea pacientului cu probe hepatice modificate
2

3. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul

pacientului cu hemoragia digestiv
superioar i inferioar.
4. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului icteric
5. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu boala de reflux gastroesofagian
6. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul
pacientului cu tulburri motorii
esofagiene
7. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu cancer esofagian
8. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu ulcer gastric
9. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu ulcer duodenal
10. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu cancer gastric
11. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu sindrom de malabsorbtie
12. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu boala celiac
13. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul
pacientului cu rectocolita
ulcerohemoragica
14. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu Boala Crohn
15. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu sindrom de intestin iritabil
16. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu diverticuloza colonica
17. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu boala hemoroidala
18. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu tumori benigne colonice
19. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu tumori maligne colonice
20. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu pancreatita acuta
21. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu pancreatita cronica
22. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu cancer pancreatic
23. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu hepatita cronic
24. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu ciroza hepatic
25. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu tumori maligne hepatice
26. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu patologia peritoneala
27. Rolul asistentei in evaluarea si tratamentul pacientului cu litiaza biliara

MODALITATI DE EVALUARE proba scrisa/test grila, proba orala si practica) si

ponderea notelor pentru fiecare proba
- Seminarii i evaluri pe parcurs
- Evaluare final

1. prob scris (gril) -70%

2. examen oral

30%

NUMARUL MAXIM ACCEPTAT AL ABSENTELOR - 5%

Perioada de refacere a absentelor i modalitatea de refacere - refacere cu alte
grupe sau in garda

Data de sustinere a examenului de credit ultima vineri din luna

Perioada si/sau orele de consultatii cu mentionarea cadrului didactic Toti membri
disciplinei vineri 9-13

Perioada programata pentru desfasurarea activitatilor in cadrul cercurilor

stiintifice sau a cercetarilor pentru finalizarea unor teme de cercetare/lucrari de
licenta
Toti membri disciplinei vineri 9-13

C. ASISTEN MEDICAL- LABORATOR CLINIC,

RADIOLOGIE IMAGISTICA, AUDIOLOGIE: ANUL II
Semestrul I: CURS- ENDOSCOPIE DIAGNOSTIC I TERAPEUTIC
Cursuri la 2 sptmni
1.Endoscopia digestiv (superioar i inferioar): istoric, principii de baz ale
endoscopiei digestive, indicaii, contraindicaii, complicaii ale endoscopiei digestive.
Materiale i mijloace tehnice
2.Controlul infeciei n endoscopie: Ageni patogeni, surse de infecie, ci de transmitere;
protecia personalului mpotriva infeciilor; complicaii infecioase consecutive procedurilor
endoscopice (diagnostic i tratament) .
3.Endoscopia digestiv superioar diagnostic: Evaluarea, pregtirea i monitorizarea
pacientului pentru endoscopie digestiv. Tehnica endoscopiei. Modificrile endoscopice la
nivelul tubului digestiv
4.Endoscopia digestiv inferioar (colonoscopia) diagnostic: Evaluarea, pregtirea i
monitorizarea pacientului pentru colonoscopie. Tehnica colonoscopiei. Modificrile
endoscopice la nivelul tubului digestiv inferior
5.Endoscopia digestiv terapeutic: Tratamentul endoscopic al varicelor esofagiene,
stenozelor esofagiene, dilatarea achalaziei, gastrostoma endoscopic percutan,
mucosectomia, extracia corpilor strini.
6.Endoscopia
digestiv
terapeutic:Polipectomia
endoscopic
colonic.Colangiopancreatografia endoscopic retrograd: indicaii,
complicaii. Sfincterotomia, extracia de calculi, protezarea cilor biliare.

gastric
i
contraindicaii,

7. Alte tehnici endoscopice: echo-endoscopia digestiv superioar i anorectal,

videocapsula
endoscopic.
Puncia-biopsie
hepatic:
indicaii,
contraindicaii,
complicaii.Explorri funcionale ale tubului digestiv (manometrie, pH-metrie, Bilitec)

Semestrul I: STAGIU - ENDOSCOPIE DIAGNOSTIC I TERAPEUTIC

Sptmnal 2 ore n laboratoarele de explorri IGH

1.Prezentarea aparaturii endoscopice i a accesoriilor, principii de funcionare.

2.Norme de dezinfecie n endoscopia digestiv
Pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare n tehnicile endoscopice.
3.Prelevarea i conservarea specimenelor obinute prin biopsie endoscopic sau
polipectomie, etc
Asisten la efectuarea procedurilor endoscopice diagnostice.
4. Noiuni de baz privind sedarea i anestezia n endoscopie
Pregtirea pacientului pentru endoscopie digestiv superioar, colonoscopie, ERCP, PBH.
Asisten la efectuarea procedurilor endoscopice diagnostice i intervenionale
5. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru endoscopia digestiv
superioar cu scop diagnostic; asistarea la proceduri.
Prezentri de cazuri clinice pentru familiarizarea cu aspectele endoscopice normale i
patologice
6. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru endoscopia digestiv inferioar
(colonoscopia) cu scop diagnostic; asistarea la proceduri.
Prezentri de cazuri clinice pentru familiarizarea cu aspectele endoscopice normale i
patologice
4

7. Prezentarea altor tehnici endoscopice (videocapsula, ecoendoscopia)

Asisten la efectuarea procedurilor endoscopice diagnostice i intervenionale
Prezentri de cazuri (video)
8. Prezentarea altor tehnici endoscopice (mucozectomia, coagularea cu plasma argon.
Asisten la efectuarea procedurilor endoscopice diagnostice i intervenionale
Prezentri de cazuri clinice (video)
9. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru puncia biopsie hepatic.
Asistare la efectuarea PBH.
10.Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru : protezare esofagian,
extracie de corpi strini; asistare la proceduri
Prezentri de cazuri clinice (video).
11. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru : dilatri esofagiene (stenoze,
acalazia); asistare la proceduri
Prezentri de cazuri clinice (video).
12 .Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru : sclerozri i banding variceal,
asistare la proceduri
Prezentri de cazuri (video)
13.Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru
colonic, asistare la proceduri. Prezentare cazuri clinice (video)

polipectomia gastric i

14. Prezentarea tehnicii, indicaiilor i contraindicaiilor pentru colangiografia retrograd

endoscopic, sfincterotomie, extracie de calculi ; asistare la proceduri Prezentare cazuri
clinice (video)

Semestrul II: CURS- URGENE N ENDOSCOPIE

Cursuri la 2 sptmni
Urgena n endoscopie; definiie, clasificare, recunoatere, acordarea primului ajutor,
materiale i mijloace tehnice necesare.
Hemoragia digestiv: diagnostic, criterii de severitate, asistena primar (reechilibrare
hidroelectrolitic, tratament farmacologic, susinerea funciilor vitale)
1.

2. Hemoragia digestiv superioar prin efracie variceal: tratament endoscopic

(bandare, sclerozare): indicaii, contraindicaii, tehnic, complicaii.
3. Hemoragia digestiv superioar non-variceal tratament endoscopic (aplicarea de
clipsuri metalice, injeciile sclerozante, etc): indicaii, contraindicaii, mijloace tehnice,
complicaii.
Hemoragia digestiv inferioar: management n urgen.
4. Managementul complicaiilor procedurilor de endoscopie digestiv care necesit
asisten n urgen: Complicaii care in de pacient - cardiologice, pulmonare, alergice etc.
5. Managementul complicaiilor procedurilor de endoscopie digestiv care necesit
asisten n urgen: Complicaii care in de procedura endoscopic: pancreatita acut post
ERCP, hemoragiile postpolipectomie, perforaiile, dezinseriile de mezenter,
6. Managementul complicaiilor punciei biopsie hepatice i a altor explorri digestive:
diagnostic, conduit terapeutic.
7. Particularitile endoscopiei n urgen, performane i limite, aspecte etice.
5

Semestrul II STAGIU - URGENE N ENDOSCOPIE

Sptmnal 2 ore n laboratoarele de explorri IGH

1. Principii de etic medical aplicabile n condiii de urgen

2. Recunoaterea urgenelor hemoragice i aprecierea gravitii lor, stabilirea cauzei
sngerrii. Organizarea echipei care acioneaz n urgen
3. Evaluarea pacientului cu hemoragie digestiv.
4. Recunoaterea urgenelor hemoragice i stabilirea cauzei sngerrii.
5. Pregtirea
mijloacelor
tehnice
necesare
interveniilor
endoscopice
urgen.Particulariti n realizarea asepsiei i antisepsiei n urgen

6. Msurile de prim ajutor n urgenele hemoragice - date teoretice. Determinarea

compatibilitii grup-Rh pentru realizarea transfuziilor date teoretice
7. Resuscitarea cardiorespiratorie, simulare pe manechin
8. Conduita terapeutic n sngerrile variceale: tratament farmacologic, endoscopic
(bandare, sclerozare); date teoretice i asistare n grzi
9. Conduita terapeutic n sngerrile variceale: tamponament mecanic (sonda
Blakemore), tratament chirurgical; date teoretice i asistare n grzi
10. Conduita terapeutic n sngerrile digestive superioare nonvariceale: tratament
farmacologic, endoscopic, chirurgical; date teoretice i asistare n grzi
11. Conduita terapeutic n hemoragia digestiv inferioar: tratament farmacologic,
endoscopic, chirurgical; date teoretice i asistare n grzi
12. Complicaiile procedurilor de endoscopie digestiv care necesit asisten n urgen:
complicaii care in de pacient - cardiologice, pulmonare: diagnostic, tratament,
urmrire date teoretice i prezentri de cazuri
13. Complicaiile procedurilor de endoscopie digestiv care necesit asisten n urgen:
complicaii care in de pacient - alergice: diagnostic, tratament, urmrire date
teoretice i prezentri de cazuri
14. Complicaiile procedurilor de endoscopie digestiv care necesit asisten n urgen:
complicaii care in de procedura endoscopic: pancreatita acut post ERCP,
hemoragiile postpolipectomie, perforaiile, dezinseriile de mezenter: diagnostic,
tratament, urmrire date teoretice i prezentri de cazuri

BIBLIOGRAFIA
1. Anca Trifan. Manual de endoscopie - endoscopie digestiv superioar, vol I, editura
Junimea, Iai, 2002.
2. Anca Trifan. Manual de endoscopie - colonoscopia, vol II, editura Junimea, Iai, 2003.
3. Titirca L. Tehnici de evaluare si ingrijire acordate de asistentul medical.
4. Titirca L Urgente medico-chirurgicale
6

BAREMUL DE ACTIVITATI PRACTICE

1. Baremul de activitati practice : ENDOSCOPIE DIAGNOSTIC I TERAPEUTIC
- curarea mecanic a endoscoapelor
- dezinfecia endoscoapelor
- sterilizarea accesoriilor reutilizabile
- cltirea, uscarea i depozitarea aparaturii
- participare la obinerea consimmntului informat
- pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare n endoscopia digestiv
- pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare pentru colangiografia
retrograd endoscopic, sfincterotomie, extracie de calculi ;
- pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare pentru efectuarea PBH
- pregtirea i verificarea aparaturii i a accesoriilor necesare pentru efectuarea
explorrilor funcionale (manometrie, pH-metrie, Bilitec).
- pregtirea pacientului pentru endoscopie digestiv superioar, colonoscopie, ERCP,
PBH
- prelevarea i conservarea specimenelor obinute prin biopsie endoscopic sau
polipectomie, etc
2. Baremul de activitati practice : URGENE N ENDOSCOPIE
- Recunoaterea urgenelor hemoragice i aprecierea gravitii lor
- Evaluarea pacientului cu hemoragie digestiv (parametrii vitali: TA, puls, contien).
- Pregtirea mijloacelor tehnice necesare interveniilor endoscopice n urgen
- Particulariti n realizarea asepsiei i antisepsiei n urgen
- Msurile de prim ajutor n urgenele hemoragice
- Determinarea compatibilitii grup-Rh pentru realizarea transfuziilor
- Resuscitarea cardiorespiratorie, simulare pe manechin
- Pregtirea aparaturii i accesoriilor necesare n sngerrile variceale n vederea
tratamentului farmacologic i endoscopic
- Pregtirea aparaturii i accesoriilor necesare n sngerrile digestive superioare
nonvariceale n vederea tratamentului endoscopic
- Pregtirea aparaturii i accesoriilor necesare n hemoragia digestiv inferioar n
vederea tratamentului endoscopic

COMPETENTELE DISCIPLINEI
1. Competene cptate de student la absolvirea cursului de ENDOSCOPIE DIAGNOSTIC
I TERAPEUTIC
- pregtirea pacientului pentru efectuarea procedurilor endoscopice;
- obinerea consimmntului informat;
- asistarea i monitorizarea pacientului pe parcursul procedurilor endoscopice;
- recunoaterea principalelor aspecte patologice endoscopice;
- asistarea activ la interveniile endoscopice terapeutice
2. Competene cptate de student la absolvirea cursului de URGENE N ENDOSCOPIE
- recunoaterea urgenelor n endoscopie i aprecierea gravitii lor
- nsuirea procedurilor de acordare a primului ajutor,
- pregtirea pacientului pentru procedurile endoscopice n urgen
- asistarea i monitorizarea pacientului pe parcursul procedurilor endoscopice efectuate n
urgen
- asistarea tehnicilor terapeutice pentru rezolvarea urgenelor
- recunoaterea complicaiilor care pot surveni n cursul explorrilor endoscopice
diagnostice i terapeutice.

Modalitati de evaluare proba scrisa/test grila, proba orala si practica) si ponderea notelor pentru
fiecare proba

Seminarii i evaluri pe parcurs

Evaluare final
7

1.
2.
3.

examen practic
prob scris (gril)
examen oral

30%
40%
30%

Numarul maxim admis al absentelor 10 %

Perioada de refacere a absentelor
Modalitatea de refacere - Zilele de vineri , interval orar 8 -13 sau n gard

Data de sustinere a examenului de credit ultima vineri din fiecare lun

Perioada si/sau orele de consultatii cu mentionarea cadrului didactic
Prof dr Anca Trifan, ef lucrri dr Camelia Cojocariu, ef lucrri dr Ctlina Mihai, ef
lucrri dr Gabriela tefnescu, Zilele de vineri, interval orar 10-13.

Perioada programata pentru desfasurarea activitatilor in cadrul cercurilor

stiintifice sau a cercetarilor pentru finalizarea unor teme de cercetare/lucrari de
licenta
Prof dr Anca Trifan, ef lucrri dr Camelia Cojocariu, ef lucrri dr Ctlina Mihai, ef
lucrri dr Gabriela tefnescu Zilele de vineri, interval orar 10 13.