Conduita medicului

de familie n
traumatismele
oculare

Buci de lemn

Achii

Metal

Sticl

Pietre

Mingi de tenis

Fluturai de
badminton

Sgei

Artificii

Cauze

Tipuri de traumatisme

Traumatisme pe glob
nchis

Contuzie

Lacerare lamelar

Traumatisme pe glob
deschis

Laceraie

Penetrant

Corp strin intraocular

Perforant

Ruptur

Clasificarea traumatismelor

Traumatismele
anexelor

Palpebrale

Orbitare

Traumatismele
globului ocular

Contuzii

Plgi

Arsuri

Traumatisme palpebrale
nchise

Contuziile, asociate n
general cu hematoame
palpebrale

Frecvente i se trateaz
conservator cu comprese
reci, eventual instilaii cu
antibiotice i pansament
Este obligatoriu examenul
GO i al orbitei

Traumatisme palpebrale
deschise

Plgile palpebrale

Superficiale, paralele cu
marginea liber a
pleoapei
Ce intereseaz
marginea liber a
pleoapei
Cu pierdere de esut
Cu interesarea
canaliculilor lacrimali

Traumatisme palpebrale
deschise

Tratamentul n urgen

Toaletei plgii cu soluii

antiseptice
Pansament steril
Este interzis explorarea
plgii n afara unui
cabinet specializat
Pacientul trebuie
ndrumat corespunztor

Traumatisme orbitare

Deschise (plgi) sau

nchise (contuzii)
Cu sau fr fracturi ale
pereilor orbitari
Cu sau fr retenie de
corpi strini intraorbitari
Asociate sau nu cu
complicaii oculare

Fracturi orbitare - mecanisme

Aciunea direct asupra

peretelui osos (fracturi
directe)
Creterea presiunii
intraorbitare cu
explozia peretelui osos
(fracturi blow-out)
Iradierea unei fracturi
cu punct de plecare n
oasele faciale (fracturi
indirecte iradiate)

Fracturi orbitare tablou clinic

Hemoragie
intraorbitar (leziuni
vasculare)

Ptoz palpebral
(afectarea
ridictorului pleoapei
superioare)
Strabisme restrictive,
cu diplopie
(ncarcerarea
muchilor oculomotori
n traiectul de
fractur)

Tulburri senzoriale:
anestezie cornean
sau a pleoapelor
(lezarea nervilor
orbitari)
Enoftalmie, prin
hernierea
coninutului orbitar
n sinusurile vecine
Epistaxis (prin
lezarea peretelui
orbitar median)

Traumatisme orbitare
Un pacient la care se suspecteaz o
complicaie orbitar a unui traumatism
trebuie trimis de urgen ntr-un serviciu
specializat
cu
paturi,
deoarece
investigaiile
sunt
complexe
iar
tratamentul necesit uneori o colaborare
multidisciplinar.

Traumatisme ale globului

ocular

Contuzii
(traumatisme oculare
nchise)

Lovitur de pumn

Minge

Dop de ampanie

Plgi (traumatisme
oculare deschise)
Arsuri (discutate
separat)

Traumatisme ale globului

ocular

Corp strin cornean

Traumatisme ale globului

ocular

Corp strin conjunctival

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
anterior

Hemoragia
subconjunctival

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
anterior

Abraziunea
cornean

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
anterior

Hiphema

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
anterior

Glaucomul
secundar
posttraumatic
Rupturi ale
sfincterului pupilar

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
anterior

Iridodializa

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
anterior

Cataracta
traumatic

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
anterior

Ruptura globului

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
posterior

Commotio retinae

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
posterior

Ruptura coroidian

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
posterior

Avulsia nervului
optic

Contuzii ale globului ocular

complicaii ale segmentului
posterior

Ruptura retinian

Traumatisme oculare
tratament
Tratamentul n plgile oculare este complex
i se realizeaz numai n serviciile de
oftalmologie n care se pot face intervenii
chirurgicale.
Atitudinea n urgen este foarte limitat,
constnd n administrarea general de
calmante i local instilaii cu antibiotice de
spectru larg.

Traumatisme oculare
tratament
Mijloacele terapeutice ale medicului de
familie n faa unui traumatism ocular sunt
limitate la administrarea de antalgice,
antiinflamatorii, ser antitetanos i eventual
instilaii oculare cu antibiotice; este
imperios necesar ndrumarea pacientului
ctre un serviciu de specialitate.