Sindromul Eagle

Prof. Dr. Cristian Popescu

Dr. Andreea Toma
Dr. Alexandra Chirila

Clinica ORL
Coltea
 Ce reprezinta sindromul Eagle ?

Sindromul Eagle (sindromul stiloid-stilohioid sau

sindromul procesului stiloid alungit) este caracterizat
prin durere recurenta la nivelul orofaringelui si a fetei,
disfagie si senzatie de corp strain la acest nivel,
secundare alungirii procesului stiloid sau a calcificarii
ligamentului stilohioidian.
Primele cazuri au fost descrise de Watt W. Eagle in 1937
 Incidenta
Alungirea procesului stiloid apare la
aproximativ 4% din populatie dar doar 4-
10% dintre ei devin simptomatici

Raport F:B de 3:1

De regula alungirea procesului stiloid

este bilaterala insa simptomele pot fi
unilaterale.
 Etiologie
Cauza aparitiei sindromului nu este inca elucidata
insa s-au formulat mai multe ipoteze precum:
persistenta unor elemente mezenchimale
(resturi de cartilaj Reichert) ce induc
metaplazie osoasa.
trauma chirurgicala (tonsilectomie) sau iritatie
cronica locala pot duce la osteita, periosteita
sau tendinita a complexului stilohioidian cu
hiperplazie osoasa reactiva;
calcificari ectopice la pacientii cu metabolism
anormal al Ca, P sau vitaminei D( faza
terminala de insuficienta renala cronica)
tulburari endocrine date de menopauza
(asociaza calcificarea si a altor ligamente -
 Proces stiloid

Os
hioid
 Notiuni de
embriologie
Complexul osteoligamentar
stilohioid are originea de la nivelul
celui de-al doilea arc branhial
(Reichert) fiind de structura
cartilaginoasa, la aparitia sa in cea
de-a doua saptamana de viata
fetala.
In luna a 4-a de viata intrauterina,
arcul 2 se imparte in 5 segmente,
unul dintre ele fiind apofiza stiloida.
Notiuni de anatomie loco-regionala
Procesul stiloid este o excrescenta osoasa
ce isi are originea la jonctiunea portiunii
pietroase cu portiunea timpanica a osului
temporal.

Este situat anterior de procesul mastoid,

antero-medial de gaura stilo-mastoidiana
si lateral de gaura jugulara si canalul
carotic.
Notiuni de anatomie loco-
regionala
Notiuni de anatomie loco-regionala
 Notiuni de anatomie loco-regionala
Medial are raporturi
cu vena jugulara
interna, nervii
cranieni VII, IX, X, si
XII.
Antero-lateral varful
procesului are
raport cu carotida
externa iar antero-
medial cu carotida
interna si lantul
simpatic
corespunzator.
Notiuni de anatomie loco-regionala
Proximal procesul stiloid este
acoperit de partea timpanica a
osului temporal(proces vaginal)
Distal gasim originea a 3 muschi
si insertia a 2 ligamente numit si
buchetul Riolan
m. stiloglos(inervat de nervul
hipoglos);
m. stilohioidian( inervat de
nervul facial);
m. stilofaringian( inervat de
nervul glosofarinigian);
ligamentul stilohioid;
ligamentul stilomandibular.
Notiuni de anatomie loco-regionala

Eagle a stabilit lungimea normala a

procesului stiloid ca fiind intre 25 si 30 mm
desi aceasta valoare variaza conform altor
autori:
15-47 mm conform Moffat(1977);
<30 mm conform Kaufman(1970);
20-30 mm conform Lindeman(1985);
< 40 mm conform Monsour si Young(1986).
Simptomatologia poate aparea si la procese
stiloide de lungimi normale si poate fi
absenta la persoanele cu stiloide de 40 mm
Notiuni de anatomie loco-regionala
 Forme clince
In 1937 Eagle a descris 2 posibile expresii
clinice atribuite sindromului:

Sindromul Eagle algic;

Forma secundara (stilocarotidiana).

 Forma algica a sindromului Eagle

Este intalnita la pacientii ce au suferit leziuni si

traume faringiene sau tonsilectomii in
antecedente.
Simptomele apar datorita compresiei si
iritarii nervilor cranieni care parasesc craniul
la acest nivel si au traiect adiacent
ligamentului stilo-hioidian(VII, IX,X, XII).

La palare se pot simti procesele stiloidiene

alungite in fosele tonsilare sub forma unor
mase/umflaturi.
 Forma algica a sindromului Eagle
Simptome:
- durere faringiana persistenta, surda, centrata in
fosa tonsilara ipsilaterala ce poate iradia auricular
si este exacerbata de miscarile de rotatie ale
capului;
durere faciala la miscarile laterale ale capului;
disfagie;
senzatie de corp strain in orofaringe;
durere la extensia limbii
disfonie;
senzatie de hipersalivare
tinitus.
dureri dentare
Forma stilocarotidiana a sindromului Eagle

Este caracterizata de
compresia arterei carotide
interne sau a arterei
carotide externe (cu
fibrele simpatice asociate)
de catre un proces stiloid
deviat medial sau lateral.

Nu este corelata cu
antecedente de
traumatism faringian!
Forma stilocarotidiana a sindromului Eagle

Simptome:
legate de compresia mecanica vasculara:
durere de la nivelul arterei pana la teritoriul vascularizat
sincopa
disectie carotidiana
diplopie;

legate de iritatia plexului simpatic carotidian:

durere supraorbitala
durere parietala.

Simptomele sunt exacerbate de miscarile de

rotatie ale capului sau de compresia gatului.
 Diagnostic

Se face de regula clinic prin palparea fosei

tonsilare incepand de la nivelul pilierului
anterior unde procesul stiloid alungit se va
simtii ca un cordon osos alungit sau ca o
excrescenta ososasa ascutita.
In mod normal, procesul stiloid nu poate fi
palpat.

Diagnosticul este confirmat radio-imagistic cu

ajutorul unei radiografii laterale de parti moi la
nivelul gatului sau o examinare CT la acest
nivel.
Diagnostic Imagistic
Diagnostic Imagistic
Diagnostic Imagistic
Diagnostic Imagistic
 Diagnostic diferential
Include:
patologia inflamatorie sau tumorala
orofaringiana
artrita sau artroza temporo-
mandibulara/cervicala
inflamatii/tumori sau litiaza glandelor salivare
parotidiene sau submandibulare
otite;
atac ischemic tranzitoriu;
molar inclus
nevralgii esentiale: V, IX, sfenopalatina.
 Tratament
Tratament conservator:
o Consilierea pacientului
o Regim cu alimente moi
o Antiinflamaorii nesteroidiene
o Andidepresive
o Anticonvulsivante
o Injectii locale cu corticosteroizi sau
anestezice locale cu actiune de lunga
durata
o Kinetoterapie
 Tratament chirurgical
Stiloidectomie prin abord intraoral
Cu tonsilectomie in prealabil sau fara.
Avantaje:
Durata scurta a interventiei chirurgicale
Absenta cicatricei postoperatorii

Dezavantaje
Risc de fistule si supuratii orofaringiene
Vizibilitate redusa , abord dificil
Risc crescut de lezare iatrogena a unor structuri
neurovasculare majore
Hemostaza dificila
Difagie si modificari ale vocii postoperator -rareori
Tonsilo-stiloidectomie prin abord
intraoral
Tonsilo-stiloidectomie prin abord
intraoral
Tonsilo-stiloidectomie prin abord
intraoral
Tonsilo-stiloidectomie prin abord
intraoral
 Tratament
Stiloidectomie prin abord extern, (cervical)

Avantaje:
Acces larg si vizibilitate buna a structurilor
vasculonervoase
Rata scazuta a infectiilor postoperator
Dezavantaje
Risc de lezare a nervului facial
Cicatrice laterocervicala
Risc crescut de lezare iatrogena a unor structuri
neurovasculare majore
Stiloidectomie prin abord extern
Stiloidectomie prin abord extern
Stiloidectomie prin abord extern
 Concluzii
Sindromul Eagle este inalnit destul de rar in
practica .
Tuseul lojei amigdaliene pune diangosticul si
radiografia laterala a bazei de craniu + incidenta
anteroara, acompaniata de CT cervical il
certifica.
De regula lungimea procesului stiloid este direct
proportionala cu frecventa si intensitatea
simptomatologiei.
Tratamentul este chirurgical: stiloidectomia.
Cunoasterea acestei patologii este importanta in
diagnosticul si managementul durerii cervicale.
 Va multumesc!

Decizia terapeutica
chirurgicala este todeauna