MENINGITA ACUT BACTERIAN

TOTEANU CRISTINA

Meningita acut bacterian

Date generale

Meningita bacterian reprezint o reacie inflamatorie la o

infecie bacterian a piei mater, a arahnoidei i a lichidului
cefalorahidian (LCR) din spaiul subarahnoidian.
Meningita reprezint un proces inflamator localizat la nivelul
leptomeningelui (arahnoida i pia mater) i care
afecteaz i lichidul cefalorahidian.

Etiologie
Meningita are cauze diverse: infecioase (bacteriene sau
virotice), alergice, toxice, dar i factori fizici sau chhimici
(medicamente, alcool, etc).
Meningita de obicei urmeaz ptrunderii unui microorganism
virulent n nazofaringe, cu invazia sistemic ulterioar.

N. meningitidis vedere microscopic

(microorganism responsabil de meningit la copii i aduli tineri)

Fiziopatologie
Patogeneza implic parcurgerea secvenial a unor trepte legate
de exprimarea mai multor factori diferii de virulen bacterian care
depesc mecanismele de aprare ale gazdei i permit agenilor
patogeni s ptrund, s invadeze i s se multiplice n LCR.
Mecanismul patogenezei implic urmtoarele etape:
(1) colonizare nazofaringian,
(2) invadarea celulelor epiteliului nazofaringian,
(3) invadarea curentului sanguin,
(4) bacteriemia cu supravieuire intravascular,
(5) traversarea prin bariera hematoencefalic i ptrunderea n LCR,
(6) supravieuirea i replicarea n interiorul spaiului
subarahnoidian.

Manifestri clinice
Simptome frecvente:
greaa,
vrsturile,
contracturile,
astenia,
transpiraiile profuze,
mialgiile,
fotofobia.
Disfuncia cerebral este manifestat n principal prin
confuzie, delir sau prin alterarea strii de contien care poate
merge de la letargie la com.

Metode de diagnostic
Investigaii le laborator
puncia lombar-recoltarea lichidului cefalorahidian este foarte
important n stabilirea diagnosticului pozitiv.

Investigaii de imagistic- examinrile CT i RMN, au un rol mic

n diagnosticul meningitei acute bacteriene, dar pot detecta
complicaiile i/sau o surs de infecie parameningeal.

Diagnostic
Diagnosticul meningitei bacteriene se bazeaz pe examinarea LCR, recoltat
prin puncie lombar.
Dei culturile fcute din LCR pot fi sterile, profilul LCR va fi totui sugestiv
pentru meningita bacterian. Trsturile tipice ale LCR din meningita bacterian
acut constau dintr-o presiune de curgere crescut, o pleiocitoz cu neutrofilie, o
concentraie crescut de proteine i din hipoglicorahie.

Diagnostic diferenial
Se realizeaz cu o serie de procese infecioase precum:
abcesul cerebral,
empiemul subdural i abcesul subdural,
meningitele sau encefalitele virale,
sifilisul SNC,
manifestrile neurologice din boala Lyme,
meningita tuberculoas,
meningita fungic,
endocardita bacterian.

Tratament
Terapie medicamentoas:
penicilin,
ceftriaxon,
cefataxim,
clorafenicol pentru pneumococ i meningococ,
cefatoxin,
ampicilin,
dexametazon pentru H. Influenzae.

CONCLUZII
Meningita bacterian rmne o boal frecvent pe tot
cuprinsul globului. Boala este chiar mai frecvent n rile n curs de
dezvoltare.
n meningita acut bacterian simptomatologia se instaleaz n
24 de ore, patologia reprezentnd o mare urgen, starea clinic a
pacientului putndu-se deteriora rapid n lipsa unui tratament
antibiotic adecvat, pn la com i deces.
Recoltarea lichidului cefalorahidian este foarte important n
stabilirea diagnosticului pozitiv.
Terapiea medicamentoas cuprinde: penicilin, ceftriaxon,
cefataxim, clorafenicol pentru pneumococ i meningococ, cefatoxin,
ceftriaxon, ampicilin, dexametazon pentru H. Influenzae.
Rata mortalitii n meningitele produse de H. influenzae este
mai mic de 5%, dar poate depi 20-25% n unele ri n curs de
dezvoltare.

V mulumesc pentru atenie!