Medicamentele inhibitoare

ale funciilor plachetare

antiagregantele
plachetare

Antiagregantele plachetare sunt

medicamente care inhib agregarea
plachetelor sanguine, responsabile de
formarea trombului alb.
sunt indicate ndeosebi pentru profilaxia
trombozelor arteriale, caracterizate prin
formarea trombusului plachetar la nivelul
endoteliului vascular lezat.

1) Antiagregante care acioneaz prin inhibiia

ciclooxigenazelor

ACIDUL ACETILSALICILIC
(Aspirina, Aspenter)
proprieti analgezice, antiinflamatorii i
antipiretice; are i aciune
antiagregant plachetar de lung
durat.

1) Antiagregante care acioneaz prin inhibiia

ciclooxigenazelor

Utilizri terapeutice: Numeroase studii

clinice au demonstrat eficacitatea aspirinei
n prevenirea evenimentelor
cardiovasculare majore cum sunt:
Infarctul miocardic acut,
Angina instabil,
Accidentele cerebrale vasculare
Ischemia tranzitorie.

2) Medicamente antiagregante care

acioneaz prin inhibarea
receptorilor pentru ADP

TICLOPIDINA (Ticlid)
Este eficace n prevenirea accidentelor
embolice la pacienii cu AVC ischemic
tranzitoriu, angin pectoral instabil;
bolnavii care nu suport acidul
acetilsalicilic
Doza uzual este de 250 mg de 2 ori pe zi.

2) Medicamente antiagregante care

acioneaz prin inhibarea
receptorilor pentru ADP

TICLOPIDINA (Ticlid)
Reacii adverse: diaree (20%), grea,
vom, hemoragii (5%), neutropenia cea
mai sever reacie advers.
trombocitopenie,
Contraindicaii: Diateze hemoragice,
Insuficien hepatic, Ulcer gastroduodenal activ

2) Medicamente antiagregante care

acioneaz prin inhibarea
receptorilor pentru ADP

TICLOPIDINA (Ticlid)
Indicaii terapeutice
Profilaxia AVC
Angin instabil
Post IMA (se poate asocia cu aspirina)
Angioplastie coronarian percutan,
stenturi coronariene (Ticlopidin +
Aspirina)

CLOPIDOGRELUL (Plavix) cpr. 75 mg

Studiile clinice au dovedit c n prevenirea
AVC, clopidogrelul este mai eficace ca
aspirina.
Reacii adverse:rush,diaree,neutropenie,
Contraindicaii: sngerri active,
sarcin, alptare

Medicamente
hemostatice

Hemostaticele sunt medicamente care

opresc sngerarea.
Acestea pot s aib aciune general
(sistemic) sau local.

Hemostaticele cu aciune sistemic.

Vitaminele K
eseniale pentru sinteza unor factori ai
coagulrii
Vitamina K1 se numete fitomenadion i
se gsete n plante, fiind singura surs
natural de vitamin K ce poate fi utilizat
terapeutic.

Hemostaticele cu aciune sistemic.

Vitaminele K
Vitamina K2 este produs prin sintez
bacterian de unii germeni Gram pozitivi,
inclusiv de cei aflai n flora intestinal
vitamina K3 sau menadiona este obinut
pe cale sintetic

Deficitul de vitamin K se manifest clinic

prin sngerri sub form de hematurie,
epistaxis, echimoze, sngerri
gastrointestinale, hemoragii intracraniene.

Indicaii clinice
Vitamina K este indicat numai pentru
tratamentul i profilaxia hemoragiilor
provocate prin deficit de vitamin K:
Profilaxia bolii hemoragice la nou nscui
profilaxia bolii hemoragice a nounscutului la mamele care au urmat n
sarcin tratament anticonvulsivant cu
fenitoin (20 mg/zi oral cu 2 sptmni
nainte de natere)

Indicaii clinice
Hemoragiile prin supradozarea
anticoagulantelor orale (20-40 mg i.m. sau
i.v. n cazuri grave)
Icter mecanic (parenteral)
Sindroame de malabsorbie (parenteral)

Reacii adverse
Vitamina K3 poate produce anemie
hemolitic, hiperbilirubinemie, icter
nuclear la nou nscut mai ales la
prematuri.
Contraindicaii
Vitamina K3 nu se administreaz i.v. la
copii

FITOMENADIONA (Vitamina K1)

Are aciune rapid i durabil. Este practic
lipsit de toxicitate dac se administreaz
corect. La injectarea i.v. prea rapid se
pot produce:
dispnee
hipotensiune
dureri precordiale

MENADIONA (Vitamina K3)

Se administreaz oral sau i.m. n aceleai
doze ca i fitomanadiona.
Este o soluie uleioas i nu se
administreaz i.v.
Se contraindic la sugari (favorizeaz
icterul nuclear).

Hemostatice cu aciune general care

acioneaz prin creterea rezistenei
capilare
CARBAZOCROMA (Adrenostazin)
Se administreaz i.m. sau n perfuzie pentru
combaterea sngerrilor din vase mici dup
intervenii chirurgicale.
Se mai folosete n hemoragii digestive,
hemoptizii, meno-metroragii: 1,5-4,5 mg/zi.
Adrenostazin f.5 ml cu 1,5 mg

Hemostatice cu aciune general care

acioneaz prin creterea rezistenei
capilare
TROXERUTINUL (Venoruton)
Indicaii: boala varicoas, hemoragii
retiniene, retinopatie diabetic,
hipertensiune arterial, boal hemoroidal,
tromboflebite

ETAMSILATUL (Etamsilat,
Dicynone): 500 mg de 3 ori/zi oral sau
i.v. n urgene.
Medicament care crete rezistena i scade
permeabilitatea capilar.
Se utilizeaz n boala varicoas i
postoperator n intervenii chirurgicale
ginecologice, ORL, stomatologice,
urologice.

Hemostatice cu aciune local

a) Hemostaticele locale cu aciune
vasoconstrictoare
Adrenalina n soluii de 1:1000 i 1:2000
i noradrenalina 1:5000 aplicate local pe
suprafeele sngernde pot opri
hemoragiile capilare n epistaxis, dup
extracii dentare, intervenii ORL.
Efectul hemostatic este de durat scurt
30-120.

Hemostatice cu aciune local

b) Astringente
Clorur feric soluie 5-20% are
proprieti astringente oprind hemoragiile
dup extracii dentare sau epistaxisul. Nu
se aplic direct pe plgi sngernde
pentru c ntrzie cicatrizarea, iar
concentraiile mari sunt caustice.

Hemostatice cu aciune local

c) Coagulante
Tromboplastina se folosete ca hemostatic
local favoriznd coagularea prin activarea
protrombinei. Exist pulbere sau soluie de
tromboplastin.
Trombina: Se folosete n ORL, stomatologie,
chirurgie plastic.
Niciodat nu se injecteaz i.v. pentru c
determin coagulare intravascular masiv!

Hemostatice cu aciune local

d) Hemostatice absorbabile
Fibrina: Bureii de fibrin: sunt burei mbibai
cu soluie de trombin, absorbabili; acetia se
aplic pe plaga hemoragic, atunci cnd nu este
posibil ligatura.
Gelatina: Bureii de gelatin absorb sngele i
favorizeaz coagularea att n hemoragiile
arteriale cat i n cele venoase. Se absoarbe
dup 4-6 sptmni.