Cazul I

INTERVIUL
Pacientul T.C. n vrst de 61 de ani, cu domiciliul n judeul Bacu, str.
Panselelor, nr.12, scara C, ap.25 se prezint n data de 15 februarie 2015 n secia
de Dermato-venerologie a Spitalului Judeean de Urgen, Bacu, datorit
ulceraiei masive, nsoit de edeme mari i durere la nivelul gambei stngi. Acesta
rmne internat cteva zile n vederea investigaiilor clinice, paraclinice i a
tratamentului de specialitate.
Diagnosticele la internare au fost ulcer cronic de gamb suprainfectat,
(gamba stng), insuficien venoas cronic i diabet zaharat tip 2.
Pacientul locuiete cu soia, n condiii normale de via.
n urma dialogului avut cu pacientul T. C. am aflat c are diabet zaharat din
2002, sufer de cardiopatie ischemica din 2005, nu fumeaz, consum ocazional
alcool, are o alimentaie hipercaloric.
Pacientul este cunoscut cu ulcer de gamb de peste 15 ani, diabet zaharat tip
2 (2002), fr medicaie antidiabetic de aproximativ 2 ani. Se interneaz pentru
prezena la nivelul gambei stngi a unor ulceraii masive, cu marginile neregulate,
pe fundul lor cu sfaceluri purulente cu miros fetid, nsoite de edeme mari ale
gambei i plantei stngi i dureri intense, tulburri trofice perilezionale.
Pacientul afirm c nu a luat de 4 luni nici un fel de medicaie
vasoprotectoare i venotonic. A urmat tratamentul diabetic conform prescripiei
medicale.
La examenul obiectiv pacientul prezint: greutatea de 117kg, talia de 177cm,
tegumente cu ulceraii masive, nsoite de edeme masive la nivelul gambei stngi,
insomnie, agitatie, anxietate, stare general aleterat, iar temperatura corporal este
37,4C.