Cazul II

INTERVIUL
Pacienta V.I in varsta de 65 de ani, cu domiciliul in judetul Bacau, str.
Mioritei, nr. 56, scara D, ap. 16 se prezinta in data de 17 februarie 2015 in sectia de
Dermato-Venerologie a Spitalului Judetean de Urgente, Bacau, datorita ulceraiilor
rotund-ovalare cu diametre cupinse intre 8-17.5cm, acoperite de secreii seropurulente, nconjurate de placard eritematos, discret pruriginos,durere puternica si
edeme mari.
Diagnosticul la internare: Ulcer venos cronic posttrombotic, 1/3 inferioar a
gambei drepte, faa intern.
Pacienta locuieste cu sotul,copii si nepotii in conditii normale de viata.
In urma dialogului cu pacienta V.I. am aflat ca in anul 1979 a avut fractura
deschisa la gamba dreapta, in 1995 i sa efectuat o safenectomie, sufera de H.T.A
dar nu poate preciza exact data debutului. Am mai aflat ca ambii parinti au suferit
de H.T.A si insuficienta venoasa, acestia au decedat din cauza complicatiilor
acestor boli.
Pacienta prezint diagnosticul de ulcer cronic posttrombotic gamba dreapt
de aproximativ 20 de ani, a avut numeroase internri in sectia DermatoVenerologie a Spitalului Judetean de Urgente Bacau pentru redeschiderea ulcerului,
intercalate de perioade de vindecare postterapeutic. Se reinterneaz n sectia D.V.
pentru reevaluare clinic-biologic i tratament de specialitate, prezentnd n 1/3
inferioar a gambei drepte, pe faa intern, ulceraii rotund-ovalare, nconjurate de
placard eritematos, periulceros, durere puternica si edeme mari.
La examenul obiectiv pacienta prezinta: greutate de 80 kg, talie de 165cm,
tegumente normal colorate, cu exceptia prezentei in 1/3 inferioara a gambei drepte,
pe fata interna, a ulceratiilor rotund-ovalare, inconjurate de placard eritematos,
periulceros, insotite de edeme mari, agitatie, insomnia, anxietate, stare generala
alterata, iar temperature corpului este de 37.1C.