Evisceratiile

Definitie.
Clasificare: dupa cauza determinanta:
1. traumatice----evolutie favorabila
2. postoperatorii, aparute in primele zile (4-6) post op.
dupa a-6/8-a zi
Etiopatogenie:
* fact. favorizanti:- generali, cu rasunet nefavorabil asupra
cicatrizarii plagilor: varsta inaintata, nutritia deficitara cu
hipoproteinemie si hipovitaminoze, anemii,dibetul,
obezitatea,tumori maligme, trat. cu corticosteroizi, tulb. de
coagulare, afectiuni respiratorii, ileusul dinamic postop., etc.
- locali: tipul inciziei,materialul si tehnica
suturii, traumatismul plagii, infectia locala.
Anatomia patologica: 3 tipuri:
= evisceratie subcutanata(incompleta);
= evisceratie suprategumentara libera (completa);
= evisceratie manifesta aderenta(dehiscenta parietala blocata).
Clinica.
Profilaxia se face, corectand factorii favorizanti.
Tratamentul: conservator, rar aplicat, se adreseaza mai ales,
evisceratiilor blocate, fara exteriorizari de anse, sau la bolnavii
gravi( casectici,cu mari dezechilibrari hidroelectrolitice si
metabolice, aflati in stari septice). Consta in tualeta locala,
asanarea focarelor septice,drenaje aspirative, eventuala reintegrarea
anselor intestinale in abdomen, pansament compresiv).
Trat. chirurgical, se instituie de urgenta in cazul evisceratiilor
supretegumentare libere si al celor subcutanate, cu sa fara anse
strangulate; si electiv, in cazul celor aderente, cu pierdere mare de
substanta.
Dezechilibrele mari hidroelectrolitice si metabolice grave, justifica
amanarea interventiei, pt. corectia acestora.

Anestezia generala, asigura o buna relaxare musculara, execptie de

la aceasta facand pacientii tarati ce nu pot suporta anestezia
generala.
Interventia chirurgicala, consta in tualeta placii si a peritoneului si
refacerea peretelui abdominal, in functie de situatia locala (defectul
musculo aponevrotic)si generala a pacientului.
Pentru evisceratiile cu pierderi mari de substanta, se pot
intrebuinta materiale protetice /piele autologa sau omologa
conservata.
Evolutie, rezultate si prognostic.