UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

TRGU MURE

FACULTATEA DE FARMACIE
MASTER CALITATEA MEDICAMENTULUI, ALIMENTULUI I
MEDIULUI

Interaciunea produselor vegetale varz, brocoli cu

medicamentele

Masterand:

An I

CUPRINS

Cuprins................................................................................................2
Introducere..........................................................................................3
Date generale despre vitamina K........................................................4
Date generale despre varz..................................................................5
3Mecanism de interaciune ntre vitamina K i varz, brocoli...........6
Citocromoul P 450..............................................................................6
Induie enzimatic...............................................................................7
Inhibiie enzimatic...............................................................................7
Concluzii...............................................................................................8
Bibliografie

.........................................................................................

..9

Introducere

Este foarte important sa stiti ca anumite alimente nu trebuie consumate in

timpul unui tratament medicamentos, de aceea cel mai bine e sa va intrebati
medicul sau farmacistul ca sa fiti siguri ca va insanatositi, nu imbolnaviti mai rau.
Cateva medicamente nu fac casa buna cu alimente precum varza, broccoli,
spanacul, salata verde, avocado, iar sucul de citrice sau cafeaua urmeaza acelasi
regim.
Interactiunea dintre anumite medicamente si alimente determina efecte
secundare care pot merge de la cresterea sau reducerea actiunii medicamentului
pana la aparitia unor reactii adverse serioase. Trebuie sa stiti ca alimentele
bogate in vitamina K - varza, broccoli, spanacul, salata verde, avocado,
patrunjelul, ficatul de vita - trebuie evitate de persoanele care fac tratament cu
medicamente anticoagulante.

DATE GENERALE DESPRE VITAMINA K

Numit i vitamina antihemoragic, vitamina K este unul dintre factorii

eseniali de coagulare asngelui, iar n lipsa unui aport suficient chiar i o
mic tietur ar putea cauza sngerarea continu.Exist trei forme de vitamina K
K1 filochinon care se gsete n plante verzi, K2 menachinon - varianta
vitaminei K care este produs de bacterii n intestine, dar i n produse de origine
animal" i K 3 menadion - varianta sintetic a vitaminei K, inclus
n suplimentele alimentare".
Vitamina K este un nutrient esenial care ajut la prevenirea hemoragiilor,
afeciunilor pielii, scade riscul de atac de cord, reduce riscul de menstruaii
abundente i dureroase, mpiedic formarea pietrelor la rinichi, v poate feri de
grea, stri de vom, osteoporoz, artrit i alte afeciuni aleoaselor i
favorizeaza refacerea epidermei dup interveniile chirurgicale.
Deficitul de vitamina K
Se poate manifesta prin sla#a coagulare a sngelui, sngerri ale
gingiilor,hemoragii nazale, snge n urin sau n scaun, sngerare a#undent la
menstruaie, o durat desngerare mai mare cnd te tai, vntile fr motiv,
dar mai ales anemia, precum i un risc crescutal hemoragiilor interne i o anume
fragilitate osoas. %n special nou&nscuii sunt predispui ladeficiene de
vitamina K, deoarece laptele uman este destul de sczut n vitamina K, acetia
putndfi expui unui risc ma$or de sngerri intracraniene, motiv pentru care
este recomandat ca la nateres se administreze copilului o in$ecie cu vitamina
K'. %ns nici adulii nu sunt ferii de efectelenegative ale carenei de vitamina K,
n special cei care sufer de fi#roz chistic i #oala celiac,afeciuni care se
manifest prin incapacitatea organismului de a a#sor#i n mod adecvat
vitamineledin alimentaie.
Excesul de vitamina K
Este destul de rar, ns este indicat s nu luai doze mai mari de 80 de
micrograme fr consultul medicului, deoarece aciunea acesteia ar
putea interfera cu anumitemedicamente anticoagulante. De asemenea, dac
este consumat fr limit, vitamina K poateduce la apariia anemiei, din cauza
distrugerii globulelor roii din organism, dar i la intoxicaii lanivelul ficatului.
Cele mai bogate surse naturale de vitamina K
Sunt legumele cu frunze verzi, cum este spanacul,broccoli, salata, varza,
feniculul, ptrunjelul, nutul, varza de Bruxelles, germenii de gru, uleiul derapi
i cel de msline, ficatul de vit, ceaiul verde.

Acenocumarolul interactioneaza cu vitamina K din

alimente. Vitamina K este folosita in procesul natural de coagulare a sangelui.
Alimentele cele mai bogate in vitamina K sunt legumele cu frunze verzi. Aceasta
nu inseamna insa ca va trebui sa renuntati la aceste alimente, deoarece sunt
sanatoase pentru inima, contin luteina care imbunatateste vederea si sunt
bogate in fibre vegetale, fiind sanatoase pentru intestine. Sfatul nostru este sa va
mentineti dieta constanta. Asta inseamna sa mancati aceeasi cantitate de
legume in fiecare saptamana. Daca va veti hrani cu aceeasi cantitate de alimente
care contin vitamina K, acenocumarolul va echilibra situatia. Daca insa aportul de
alimente ce contin vitamina K variaza (intr-o saptamana mancati multe legume
cu frunze veri, in urmatoarea saptamana deloc), atunci si nivelul INR va fluctua.
DATE GENERALE DESPRE VARZ

Alte denumiri ale verzii: Brassica oleracea

Ce este varza?
Varza este o planta ale carei frunze sunt folosite pentru pregatirea unor produse
medicamentoase.
Varza este eficienta pentru:
tratarea mastitei (rigidizare si durere la nivelul sanilor) in cazul femeilor care
alapteaza. In aceasta situatie tratamentul va fi aplicat direct la nivelul sanilor.
Nu exista suficiente informatii care sa ateste eficienta verzii in ceea ce priveste
urmatoarele conditii medicale:
dureri stomacale, ulcer stomacal, ulcer intestinal, cancer al vezicii urinare, acid
gastric in exces, astm, greturi matinale, prevenirea osteoporozei si a cancerului.
Care este modul de actiune al verzii?
Varza contine anumite substante ce detin capacitatea de a preveni cancerul. In
plus aceasta planta ajuta la modificarea modului in care estrogenul este folosit la
nivelul organismului fapt ce ajuta la prevenirea cancerului mamar. Totusi, pana in
prezent specialistii nu au reusit intelegerea modului in care substantele regasite
in alcatuirea verzei actioneaza asupra organismului uman.
Precautii in ceea ce priveste varza

Administrata pe cale orala sau aplicata topic, la nivelul pielii, varza nu prezinta
riscuri asupra organismului uman. Nu exista suficiente informatii medicale care
sa stabileasca posibilele efecte secundare asociate utilizarii acestei plante in
scopuri medicinale.
In cazul femeilor care alapteaza, varza poate fi aplicata in siguranta la nivelul
sanului atat timp cat acest remediu este administrat pentru o perioada scurta de
timp. Cu toate acestea femeile care alapteaza trebuie sa evite utilizarea verzii
atat in alimentatie cat si ca forma de tratament. Studiile de specialitate au
relevat faptul ca sugarii ai caror mame consuma varza cel putin o data pe
saptamana sunt mai predispusi aparitiei colicilor.
Persoanele diagnosticate cu hipotiroidism trebuie sa evite varza.
Interactiunea

cu

alte

medicamente

1.Acetaminofen
Grad de interactiune: moderat, motiv pentru se recomanda atentie sporita in
ceea ce priveste aceasta combinatie.
Organismul uman descompune
acetaminofenul pentru a-l elimina din organism. Varza detine capacitatea de a
scadea timpul de desfasurare al acestui proces, motiv pentru care administrarea
simultana a celor 2 forme de tratament poate scadea eficienta acetaminofenului.
2. Medicamente metabolizate de ficat (citocromul P450 1A2 (substrat CYP1A2)
Grad de interactiune: moderat, motiv pentru care medicii specialisti recomanda
atentie sporita in ceea ce priveste aceasta combinatie. Anumite produse
medicamentoase sunt metabolizate la nivelul ficatului. Varza detine capacitatea

de a scadea timpul in care aceste substante sunt procesate. In acelasi timp exista
posibilitatea ca aceasta planta sa scada eficienta medicamentelor de acest gen.
Unele medicamente de acest fel contin clozapina, ciclobenzaprin, fluvoxamin,
haloperidol, imipramin, mexiletin, olanzapin, pentazocina, propranolol, tacrin,
zileuton, zolmitriptan, etc.
3. Medicamente metabolizate de ficat (Glucuronidat) Grad de interactiune:
moderat, motiv pentru care medicii specialisti recomanda atentie sporita in ceea
ce priveste aceasta combinatie. Anumite produse medicamentoase sunt
metabolizate la nivelul ficatului. Varza detine capacitatea de a scadea timpul in
care aceste substante sunt procesate. In acelasi timp exista posibilitatea ca
aceasta planta sa scada eficienta medicamentelor de acest gen.
Unele medicamente de acest fel contin acetaminofen, atorvastatin, diazepam,
digoxin, entacapon, estrogen, irinotecan, lamotrigina, lorazepam, lovastatin,
meprobamat, morfina, oxazepam, etc.
4. Oxazepam Grad de interactiune: moderat, motiv pentru se recomanda atentie
sporita in ceea ce priveste aceasta combinatie. Organismul uman descompune
oxazepamul pentru a-l elimina din organism. Varza detine capacitatea de a
scadea timpul de desfasurare al acestui proces, motiv pentru care administrarea
simultana a celor 2 forme de tratament poate scadea eficienta oxazepamului.
5. Warfarina Gradul de interactiune: moderat, se recomanda atentie sporita in
ceea ce priveste aceasta combinatie. Varza este bogata in vitamina K, extrem de
eficienta pentru procesul de coagulare a sangelui. Warfarina este administrata
pentru incetinirea procesului de coagulare a sangelui. Consumul de varza poate
scadea eficienta warfarinei asupra organismului, motiv pentru care riscul de
formare a cheagurilor de sange este crescut. In aceste conditii este recomandat
sa efectuati regulat analize a sangelui. Daca medicul specialist va considera
necesar, doza de warfarina poate fi modificata.

MECANISMUL DE INTERACIUNE NTRE VITAMINA K I VARZ, BROCOLI

Un important organ la nivelul cruia se produce metabolizarea substanelor

active este ficatul. Sistemele enzimatice responsabile de metabolizare se gsesc
de obicei n reticulul endoplasmatic al celulei hepatice. Modalitatea prin care o
substan este modificat de ctre enzimele hepatice depinde de structura lor
chimic, implicnd procese de: oxidare, reducere, hidroliza, hidratare, conjugare,
condensare sau izomerizare. Metabolizarea are loc prin implicarea sistemului
enzimatic citocrom P-45O.
Citocromul P-450 (CYP450)

Cele mai multe enzime implicate n metabolizarea medicamentelor aparin unui

complex enzimatic, cunoscute sub denumirea generic de citocrom P450
(CYP450) . Acesta se afla la nivelul ficatului si inetstinului subtire.
Medicamentele care inhiba sau stimuleaz activitatea acestui acest sistem
enzimatic modific rata de metabolizare a nutrienilor din alimente sau
suplimente alimentare
Inhibitia enzimatica
Activitatea CYP450 poate fi indus (prin reducerea concentraiei de substan
activa i aciunea acesteia) sau inhibata (crescnd concentraiile i efectul) de
medicamente administrate concomitent.
Activitatea enzimelor hepatice metabolizante poate fi potenata n prezena
anumitor substane, care intra in compoziia medicamentelor sau a diferitelor
alimente. Acest mecanism poart denumirea de inducie enzimatic. Substana
care provoac acest proces se numete inductor. Expunerea cronic a ficatului la
un astfel de inductor mrete cantitatea unui anumit tip de enzima
metabolizant. Aceasta are loc prin stimularea sintezei proteinice n celula
hepatic. Timpul de njumtire (T1/2) al unui medicament ce intra n contact cu
o astfel de enzima poate fi n aceast situaie scurtat.
n situaia n care activitatea sistemului enzimatic este diminuat, procesul se
numete inhibiie enzimatic. Scade cantitatea de enzima metabolizanta de la
nivel hepatic. Acest lucru poate avea ca efect o scadere a ratei de metabolizare a
substanei active din medicament, cu prelungirea timpului de njumtire al
acesteia.
Inducia enzimatica
Creterea activitii enzimatice de la nivel hepatic poate conduce la accelerarea
metabolizrii unor substane.
Ca exemplu, activitatea enzimei CYP1A2 este stimulat de prezena ctorva
alimente:
carnea la grtar: compuii aromai heterociclici din carnea preparat la grtar
produc inducie enzimatic. Hidrocarburile respective se formeaz prin picurarea
grsimii din carne pe crbuni (grtar), dup care, prin evaporare se impregneaz
n carne. Varza de Bruxelles precum i alte diferite sorturi de varz provoac
legturi de tip indol, cu efect enzimoinductor.
Exist studii care demonstreaz c un consum zilnic al unor astfel de alimente,
pe parcursul ctorva sptmni, poate produce inducie enzimatic la nivelul
enzimei microzomale CYP1A2. La pacienii tratai cu teofilina, acest aspect se
traduce printr-o scdere a activitii terapeutice a acesteia .
Pentru c efectul enzimoinductor s aib loc, este necesar o expunere cronic
(cel puin cteva sptmni) la inductor. n practic, la o alimentaie variat, este

important ca aceste interaciuni s fie reduse la minim. O porie de varz de

Bruxelles nu reprezint un risc pentru un pacient tratat cu teofilina.

CONCLUZII

O parte mare de medicamente pot interactiona cu anumite alimente, bauturi sau

suplimente nutritive. Aceste interactiuni pot atat sa influenteze eficienta
tratamentului medicamentos cat si sa genereze reactii adverse noi.
Materialele vegetale sau extractele din compozitia suplimentelor alimentare sau
a ceaiurilor nu au fost inca studiate in totalitate, din acest motiv impunandu-se
atentie la combinarea acestora cu tratamentele medicamentoase.
Inainte de inceperea unui tratament medicamentos, consultati cu atentie
prospectul medicamentului incercand sa identificati posibilele interactiuni ale
medicamentului prescris cu alimente sau bauturi din dieta dumneavoastra
zilnica.
Daca aveti nelamuriri legate de modul de administrare al medicamentelor sau
posibile interactiuni (medicamentoase sau medicament-aliment), nu ezitati sa
cereti sfatul farmacistului sau medicului dumneavoastra!

10

Bibliografie
1. https://www.farmaciata.ro/preventie/item/259-interactiunea-dintremedicamente-si-alimente
2. http://www.nutripharm.ro/2015/03/interactiuni-medicament-aliment/
3. http://www.chirurgievasculara.ro/tratamentul-anticoagulant-cronic.php
4. http://www.sfatulmedicului.ro/revista-presei-medicale/ce-alimente-sa-nuconsumi-cand-iei-medicamente_6055
5. http://mymed.ro/interactiuni-alimentare-si-medicamentoase-ale-acenocumarolsintromtrombostop.html
6. http://www.nutripharm.ro/interactiunile-farmacocinetice/interactiunimetabolizare/
7. http://www.i-medic.ro/plante/varza
8. http://dieta.romedic.ro/interactiuni-intre-alimente-si-medicamente

11