PROTOCOL OPERATIONAL IN PLEUREZII (REVARSATE PLEURALE)

DIAGNOSTIC:
Clinic
Dispnee
Tuse
Durere toracica
Bombarea hemitoracelui afectat
Vibratii vocale absente
Matitate la percutie
Absenta murmur vesicular
Laborator
Hemoleucograma
VSH, PCR
Probe imunologice(FR,Ac.anti ADNdc,Ac.antiSm, complement)
Examenul lichdului extras prin toracenteza:
citologic
bacteriologic
biochimic (proteine, glucoza, LDH, alte determinari in functie de etiologia suspectata)
Cu exceptia revarsatelor pleurale aparute in context de insuficienta cardiaca, orice
revarsat pleural se punctioneaza cel putin in scop diagnostic
Revarsatele mari necesita si evacuare
Spirometrie
Determinarea gazelor in sangele arterial
In unele situatii pacientul trebuie indrumat catre serviciul de chirurgie in vederea biopsiei
pleurale
Imagistic
Radiografie cardio-pulmonara
Ecografie toracica in special in scopul identificarii locului de punctionare in cazul
revarsatelor pleurale in cantitate mica
TRATAMENT
Medicamentos
Este cel al cauzei producatoare:
insuficienta cardiaca
ciroza hepatica
tuberculoza
sindrom nefrotic
neoplazii
colagenoze
Chirurgical
Pentru revarsatele ce se refac rapid (neoplazii) pleurodeza cu agenti iritanti (talc,
chimioterapice)
Pentru revarsatele purulente (empiem) drenaj pleural prin pleurotomie minima
PROGNOSTIC
Este dependent de cauza ce a determinat aparitia revarsatului pleural.