SCALA DE DEPRESIE HAMILTON

1. Dispoziie depresiv
Acest item acoper att comunicarea verbal, ct i nonverbal privind tristeea,
pierderea speranei, disperarea i neajutorarea.
0 dispoziie neutr
1- pacientul este mai depresiv dect de obicei
2- pacientul este preocupat n mod mai pregnant de experiene neplcute, dei
nu se
simte dezndjduit sau disperat
3- pacientul arat n mod evident semne nonverbale de depresie i/sau n
anumite
momente este copleit de neajutorare i dezndejde
4- interviul este dominat de remrcile pacientului privind nenorocirea i
neajutorarea
sa, sau semne nonverbale dovedind aceasta, fr a i se putea distrage atenia de
la
acestea.
2. Autodepreciere i sentiment de culp
Acest item acoper scderea stimei de sine i sentimentul de vinovie
0- Nu exist sentiment de culp i autodepreciere
1- Nu se poate preciza dac sunt prezente sentimente de culp din cauz c
pacientul
este preocupat doar de faptul c n cursul actualului episod a fost o povar
pentru
familie i colegi
2- Autodepreciere sau sentiment de culp ce sunt prezente mai pregnant pentru
c
pacientul este preocupat de evenimente ce au avut loc n trecut
3- Pacientul sufer de sentimente de culp mai pronunate. Poate exprima
sentimentul c suferina actual este n oarecare msur o pedeaps. Se poate
cota
3 att timp ct pacientul poate contientiza faptul c opinia sa e nefondat.
4- Sentimentele de culp sunt susinute cu fermitate i rezist la orice
contraargumente, astfel nct au devenit idei paranoide.
3. Impulsuri suicidare

0- nu exist impulsuri suicidare

1- pacientul consider c viaa nu are nici o valoare, ns nu exprim dorina de a
muri
2- pacientul dorete s moar, dar nu-i exprim dorina de a-i lua viaa
3- este probabil ca pacientul s mediteze la a-i lua viaa
4- dac pe parcursul zilei de dinaintea interviului pacientul a ncercat s comit
suicidul sau dac pacientul este sub supraveghere din cauza riscului suicidar.
4. Insomnia de adormire
0- Absent
1- Cnd pacientul a fost nevoit s stea ultimele 2-3 nopi mai mult de 30 de
minute culcat ca s adoarm
2- Cnd pacientul a stat toate cele 3 nopi mai mult de 30 de minute ca s
adoarm311
5. Treziri nocturne
Pacientul se trezete o dat sau de mai multe ori n timpul nopii
0- Absent
1- O dat sau de dou ori n decursul ultimelor 3 nopi
2- Cel puin n fiecare noapte
6. Insomnie de trezire-trezire prematur
Pacientul se trezete nainte de ora planificat sau de cea obinuit
0- Absent
1- Cel puin cu o or nainte i nu poate readormi
2- Constant cu o or nainte n fiecare diminea.
7. Munc i interese
A. La prima evaluare a pacientului
0- Activitate normal de munc
1- Atunci cnd pacientul exprim insuficiena c din cauza absenei motivaiei
i/sau tulburri n ndeplinirea uzual a muncii cotidiene pe care pacientul o
ndeplinete de altfel fr a o reduce
2- O pronunat insuficien datorat lipsei de motivaie i/sau deficit n
ndeplinirea muncii uzuale. Aici pacientul i-a redus capacitatea de munc, nu
poate susine ritmul normal, se descurc mai puin bine la serviciu i acas

3- Atunci cnd pacientul a fost catalogat ca fiind bolnav, sau dac a fost
spitalizat, poate participa cteva ore pe zi la activitile din spital.
B. La evalurile sptmnale
0- Activiti normale de munc
A). Pacientul se rezum la nivelul su normal de activitate.
B). Cnd pacientul nu are probleme n a se rezuma la munca obinuit.
1- A) pacientul lucreaz la un nivel redus de activitate, fie din lips de motivaie,
fie din incapacitatea de a -ii atinge nivelul normal de funcionare n activitate
B). Pacientul nu lucreaz i este dificil de apreciat dac face fa fr
dificultate
2- A). Pacientul lucreaz dar la un nivel evident sczut din cauza unor episoade
de lips de concentrare, fie din cauza reducerii timpului de lucru.
B). Pacientul este nc spitalizat i n general incapabil de a participa la
activitile din spital.
8. Lentoare (general)
0- Activitate motorie i verbal normale cu expresie facial adecvat
1- Vitez conversaional ndoielnic sau uor redus la expresia facial uor
imobil
2- Viteza conversaional este clar redus cu intermiten; reducerea gesturilor i
a
micrilor.
3- Interviul este clar prelungirt datorit latenei lungi i a rspunsurilor scurte;
toate
micrile sunt lente.
4- Interviul nu poate fi realizat; ncetinirea este aproape de stupor.
9. Agitaie
0- Activitate motorie normal, cu expresie facial adecvat
1- Agitaie ndoielnic sau uoar, de exemplu tendina la schimbarea poziiei n
scaun sau la scrpinare din cnd n cnd a capului312
2- Frmntarea minilor sau picioarelor , schimbarea permanent a poziiei n
scaun. Fr linite n spital sau plimbndu-se un pic.
3- Pacientul nu poate sta pe scaun n timpul interviului i/sau se plimb n secie.
4- Interviul trebuie fcut din mers , merge aproape continuu, i trage hainele i

prul.
10. Anxietate (psihic)
Acest item include tensiune, iritabilitate, ngrijorare, insecuritate, team i
aprehensiune anticipatorie depind teama.
0- Pacientul nu este nici iritabil, nici mai n nesiguran dect de obicei
1- Este ndoielnic dac pacientul se simte n nesiguran sau iritabil mai mult
dect obinuit
2- Pacientul exprim mai explicit c se afl ntr-o stare de anxietate,
aprehensiune sau iritabilitate care este dificil de controlat. Aceasta este
fr influen asupra vieii de zi cu zi a pacientului , deoarece ngrijorarea
se refer la problemele minore ale vieii.
3- Anxietatea sau insecuritatea este uneori mai dificil de controlat deoarece
ngrijorarea se refer la injurii majore sau rpiri, care ar putea surveni n
viitor, de exemplu anxietatea care poate fi trit ca panic, precum o
copleitoare spaim. Aceasta interfer ocazional cu viaa de zi cu zi a
pacientului.
4- Sentimentul de spaim este prezent att de des nct interfer seminificativ
cu viaa cotidian a pacientului.
11. Anxietate (somatic)
0- Cnd pacientul este fie mult mai mult, fie mult mai puin nclinat dect nainte
s triasc strile emoionale ale anxietii.
1- Cnd pacientul expermenteaz ocazional uoare manifestri, precum
simptome
abdominale, transpiraii sau tremurturi.
2- Cnd pacientul triete din timp n timp dureri abdominale, transpiraii, tremor.
Simptomele i semnele sunt clar descrise, dar nu sunt marcate ca
incapacitante, de exemplu nc nu influeneaz viaa de zi cu zi a pacientului.
3- Concomitenele fiziologice ale anxietii psihice sunt numeroase, persistente i
adesea incapacitante. Interfer amrcat cu viaa de zii cu zi a pacientului.
12. Simptome gastro-intestinale
0- Fr acuze gastrointestinale (sau simptome neschimbate de la nceputul
depresiei)

1- Mnnc fr ncurajare din partea personalului i ingestia alimentelor este

aproape
normal, dar fr plcere (nici mncarea nu are gust, nici igrile nu au arom)
2- Ingestia de alimente este redus, pacientul trebuie ndemnat s mnnce. De
regul
este constipat, laxativele sunt deseori ncercate, dar fr efect.
13. Simptome somatice generale
0- Pacientul nu este mai obosit sau deranjat de tulburri corporale mai mult dect
de obicei.
1- Sentimente foarte vagi sau ndoielnice de fatigabilitate sau alt discomfort
somatic.
2- Oboseala i extenuarea clar i constana i/sau tulburri corporale, de
exemplu dureri musculare.
14. Interes sexual (libidou)
0 -Activitatea i interesul sexual se manifest ca de obicei
1- Reducerea uoar sau ndoielnic a interesului i plcerii sexuale
2- Pierderea clar a apetitului sexual. Deseori impotena apare la brbai sau
lipsa
libidoului sau dezgust complet la femei.313
15. Hipocondria
0- Pacientul nu se preocup mai mult dect de obicei cu uoarele simptome
somatice i cu funciile corporale
1- Uor sau incert preocupat cu uzuale simptome somatice uoare sau funcii.
2- Aproape ngrijorat de sntatea fizic. Pacientul nfieaz gnduri cu privire
la boli organice cu o tendin de somatizare a prezentrii clinice.
3- Pacientul este convins c sufer de boli fizice care ar putea explica toate
simptomele sale (tumor cerebral, cancer abdominal), dar pacientul poate fi
convins dup scurt timp c nu acesta este cazul.
4- Preocuparea pentru disfunciile corporale atinge dimensiuni paranoide. Delirul
hipocondriac are adesea o calitate nihilist sau asociaii de culpabilitate: c este
ros pe dinuntru ; insecte i macereaz carnea, intestinele i sunt blocate.
Contraargumentele nu au efect.
16. Pierederea contiinei bolii

1- Pacientul accept c are simptome depresive sau boal nervoas

2- Pacientul accept c nc este bolnav, dar consider c aceasta este
secundar
unei situaii necorelate cu boala, cum ar fi malnutriia, climatul,
suprasolicitarea.
3- Neag c ar fi bolnav. Pacienii delirani sunt prin definiie fr contiena
bolii. Interviul trebuie totui direcionat pe atitudinea pacientului asupra
simptomelor de vinovie sau hipocondrie, dar alte simptome delirante trebuie
luate n considerare.
17. Scderea ponderal
A. La primul interviu acest item acoper toat perioada de boal
0- Fr pierdere ponderal
1- 1-2,5 kg pierdere ponderal
2- Pierdere ponderal peste 3 kg.
B. La interviurile sptmnale
0- Fr pierdere ponderal
1- 0,5 kg. Slbire pe sptmn
2- 1kg sau mai mult slbire pe sptmn
18. Insomnia
0- Somn de profunzime i durat obinuit
1- Durata somnului este ndoielnic sau puin redus ( de exemplu, prin
dificultatea de a
adormi, dar nu este afectat profunzimea somnului
2- Profunzimea somnului este, de asemenea, mai redus, somnul fiind mai
superficial. n
totalitate, somnul este perturbat.
3- Durata somnului, precum i profunzimea lui, este evident schimbat
semnificativ.
4- Este dificil de stabilit durata somnului n privina profunzimii, pacientul vorbind
doar
de aipiri, dar nu de somn efectiv.
19. Lentoare (motorie)
0- Activitate motorie normal, expresie facial adecvat
1- Activitate motorie probabil sczut, de exemplu expresia facial uor redus

2- Retardare motorie mai evident, gesturi ncetinite, pai leni

3- Toate micrile sunt foarte ncete
4- Retardare motorie sau chiar stupor314
20. Lentoare (verbal)
0- Vorbire i ideaie normal
1- Uoar sau incert lentoare n cursul dialogului
2- Mai clar inhibiie n cursul dialogului
3- Dialog dificil, vorbire foarte lent
4- Inhibiia vorbirii sau stupor
21. Lentoare (intelectual)
0- Pacientul nu prezint dificulti mai mic sau mai mari dect de obicei n
concentrare
sau memorie
1- Este ndoielnic dac pacientul are dificulti n memorare sau concentrare
2- Chiar cu efort este major dificil pentru pacient s se concentreze asupra muncii
lui, dar
nc fr influen asupra vieii cotidiene a lui.
3- Dificultate mai pronunat n concentrare, memorie sau decizie
4- Cnd pacientul, pe parcursul interviului, dovedete dificulti de concentare i
memorie sau cnd deciziile sunt luate cu o considerabil ntrziere.
22. Lentoare (emoional)
0- Pacientul nu este mult mai mult sau mult mai puin interesat emoional n
contactul cu
alte persoane
1- Probabil c pacientul este mai introvertit emoional ca de obicei
2- Pacientul i-a pierdut n mod evident dorina sau abilitatea de a stabili contacte
strnse
cu oamenii pe care-i ntlnete n afara casei (colegi de serviciu, pacieni,
personal din
spital) sau persoane noi.
3- Pacientul se izoleaz n anume grad: nu are posibilitatea de a stabili contacte
strnse
cu persoanele din afara familiei
4- Pacientul se izoleaz i n relaia cu familia sa, se simte indiferent chiar lng
prieteni

apropiaii i familie.
23. Oboseal i dureri
0- Pacientul nu este mai mult sau mai puin obosit sau deranjat de discomfortul
corporal
dect de obicei.
1- Sentiment vag sau incert de oboseal muscular sau discomfort somatic
2- Sentimente de oboseal muscular sau discomfort somatic mai evidente,
senzaiile
dureroase survin uneori, de exemplu migrena, dar nu influeneaz viaa de zi cu
zi a
pacientului
3- Fatigabilitatea muscular sau durerea difuz este prezent n mod evident
interfernd
ocazional cu viaa de zi cu zi a pacientului
4- Oboseala muscular i durerile difuze sunt constante i determin o suferin
sever,
astfel nct interfer marcat cu viaa cotidian a pacientului.
Interpretarea rezultatelor : scor HAMD 0-7 stare timic normal
8-17 depresie uoar
18-25 depresie moderat
26-63 depresie sever