In perioada acuta se recomanda:

1. reechilibrarea pacientului din punct de vedere reactiv stat pe burta cu o perna

sub abdomen/ pe o parte cu genunchii indoiti, presand pe aceeasi zona cu
perna/patul cu capul usor inclinat in jos/mangaierea blanda a zonei lombare si
caldura neutra in zona lombara
2.relaxarea generala pentru scaderea starii de tensiune psihica determinata de
durere si pentru decontracturare generala, inclusiv a zonei spatelui-exercitii de
respiratie profunda, cu expiratie prelungita si zgomotoasa
3. scaderea iritatiei nervului ( cand exista ) prin :
A. adoptarea unor pozitii ce atenueaza durerea pe spate, cu capul si umerii ridicati
pe o perna, genunchii indoiti cu un sul sub ei, picioarele sprijinindu-se pe talpi
- pe o parte, cu genunchii indoiti
- pe spate, cu soldurile si genunchii la 90 grade, cu gambele sprijinite pe un
scaunel
-oricare alta pozitie ce atenueaza durerea
B.tractiuni vertebrale la pat- pentrurelaxarea musculaturii lombare tensionate ( care
creste durerea prin intrarea intr-un cerc vicios pe care il intretine ).

In perioada subacuta-continuarea exercitiilor de relaxare a musculaturii

lombare, trebuie tinut cont ca aproape toti pacientii cu dureri lombare
recidivante au o lipsa de suplete a musculaturii ( ceea ce face ca la o
aplecare in fata sau la rasucirea coloanei lombare sa se intinda usor un
tendon sau un muschi si sa apara durerea, o miscare identica la o persoana
cu elasticitate normala fiind bine tolerata si neproducand simptome )

Programul Williams cuprinde 2 faze pentru acest sadiu, care se succed la interval
de 2 saptamani in cazul unei evolutii favorabile.
Program Williams faza 1
Ex 1-intins pe spate, genunchii indoiti si incet permitandu-le sa cada pe podea in
pozitia intinsa, relaxat ; se repeta de 5 ori ( pentru promovarea flexibilitatii lombare
si a ischiogambierilor-musculatura posterioara a coapsei )
Ex 2-intins pe spate, flecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra
pieptului si cu ambele maini se trage de genunchi spre piept, se tine aceasta
pozitie pana se numara la 10, apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse ;
se repeta de 3 ori ( pentru promovarea flexibilitatii lombare si a ischiogambierilor )
Ex 3-intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se
ridica un genunchi cat se poate de aproape catre piept ; se mentine pozitia cat se
numara pana la 10 ; se revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus
pana fiecare picior a fost indoit de 5 ori ( pentru elasticitatea lombara,
ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea musculaturii abdominale )
Ex 4-intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii indoiti, se incearca
lipirea zonei lombare de podea si in acelasi timp se contracta musculatura

abdominala ; se mentine aceasta pozitie pana la 10 si se repeta de 5 ori ( pentru

cresterea puterii musculaturii abdominale superioare si inferioare )
Ex 5-in sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunchi,
permitand mainilor sa ajinga pe podea ; se mentine pozitia pana se numara la 3 ; se
aduce corpul in pozitia initiala ; se repeta de 5 ori ( pentru elasticitate lombara si a
ischiogambierilor, se creste forta musculaturii lombare inferioare )
Ex din faza 1 trebuie facute de 2 ori/zip tr o perioada de 4 saptamani ; daca la
sfarsitul acestei perioade pacientul nu a avut dificultati in performarea exercitiilor,
se pot adauga ex de faza 2
Program Williams faza 2
Ex 1-intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea ; se
roteaza bazinul si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta ; se repeta de 5 ori
( pentru promovarea elasticitatii lombare si a ischiogambierilor )
Ex 2-intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana la 10,
apoi se revine cu piciorul pe podea ; se repeta de 5 ori ( pentru cresterea fortei
musculaturii abdominale )
Ex 3-in picioare tinand mainile pe un scaun/masa ; genuflexiune cu revenire in
pozitia initiala ( ptr cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps )
Ex 4-intins pe spate cu picioarele intinse la maxim, se ridica un membrul inferior
maxim posibil fara sa se produca disconfort ; se revine lent la pozitia initiala si se
ridica apoi MI opus ; se executa de 5 ori cu fiecare picior ( pentru promovarea
flexibilitatii lombare, ischiogambieri, iliopsoas )
Ex 5-pe spate cu ambele MI ( membrele inferioare ) intinse , se aduce piciorul drept
pe genunchiul stang ; se roteaza genunchiul flectat spre dreapta si apoi spre stanga
in masura confortului ; se repeta apoi cu MI opus , de 5 ori de fiecare parte ( pentru
elasticitatea rotatoare a soldurilor )
Ex 6-in picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleaca in fata usor trunchiul
din solduri, cu genunchii intinsi ; se incearca atingerea podelei cu degetele
mainilor ; se repeta de 5 ori ( pentru elasticitatea lombara si IG )
Ex din faza a 2 a trebuie facute de 2 ori/zi timp de 4 luni ; daca la sfarsitul acestei
faze totul se desfasoara confortabil, se poate trece la la faza 3
In perioada cronica se continua cresterea supletii lombare si tonifierea
musculaturii slabe
Cresterea supletii lombare :
-prin exercitii de basculare a bazinului-Faza 3 a programului Williams ( sunt
esentiale ptr pacientii la care se accentueaza durerea la cresterea curburii lombarea lordozei, pot agrava simptomatologia in unele cazuri, cand nu se executa ; cei
care beneficiaza sunt urmatoarele categorii : pacientii cu cresterea marcata a
curburii lombare, obezii cu distributie abdominala, cei la care mersul in pozitie
dreapta este inconfortabil, cei care au simptomatologie cand stau pe spate /burta,
dar nu si pe o parte cu soldurile si genunchii indoiti, cei la care cand testarea flexiei
lombare este mai putin dureroasa si mai liber realizata decat extensia lombara )

Initial ex ercitiile se efectueaza in pat, apoi pe o suprafata ferma si, in final, in

picioare ; de retinut inca o data ca obiectivul principal il reprezinta aplatizarea
curburii-lordozei lombare
Ex 1-intins pe spate cu o perna sub cap, soldurile si genunchii sunt flectati,
picioarele pe podea, cu calcaiele destul de apropiate de fese ; pacientul preseaza
ferm lomba pe podea, contractand muschii fesieri si abdominali ; dupa,
este basculat bazinul prin ridicarea feselor de pe podea, dar cu mentinerea
contactului lombei aplatizate ; cea mai frecventa eroare este reprezentata de
ridicarea si a zonei lombare impreuna cu fesele, crescand astfel curbura lombara si
obtinand efectul contrar-accentuarea durerii ; se efectueaza de 10 ori de 2 ori/zi,
treptat ajungandu-se la 20 de 2 ori/zi la cei peste 50 ani, respectiv 40 de 2 ori/zi la
ceilalti ; gradat dupa o perioada de timp, flexia soldurilor si a genunchilor este
redusa pana ajung sa fie intinse complet ; dupa 4 saptamani se poate trece la ex din
picioare.
Ex 2-in picioare, cu spatele la perete si calcaiele la 25-30 cm de acesta ; se aplica
sacrul si lomba aplatizate pe perete ; se apropie treptat calcaiele de perete,
mentinind contactul lombei cu acesta
TONIFIEREA MUSCULATURII SLABE ( ABDOMINALE SI EXTENSOARE
LOMBARE )
Scopul este ca trunchiul inferior sa realizeze o pozitie neutra a bazinului si de
asemenea o presiune de abdominala de preluare a unei parti din presiunea
transmisa discurilor dintre vertebre
Pozitia neutra a bazinului este conditionata de intinderea musculaturii extensoare
( extensorii paravertebrali si psoasiliacul ), dar si de tonifierea abdominalilor ( care
trag in jos de pubis ) si a fesierilor ( care trag in jos de fata posterioara a bazinului )deci muschii care vor realiza bascularea bazinului cu delordozare
Ex 1-intins pe spate, cu genunchii indoiti la 90 grade si lipiti unul de altul, talpile pe
pat ; se incearca ridicarea lor spre tavan, tot timpul zona lombara in contact cu
patul ( cea mai buna contractie concomitenta a musculaturii lombare si
abdominale ) ; se poate realiza progresiv cu genunchii tot mai intinsi, dar avand
grija ca zona lombara sa ramana in contact cu patul
Ex 2-intins pe pat, cu genunchii la 90 grade, talpile pe pat ; se ridica capul-umeriitrunchiul ( bratele intinse ), pana cand palmele ajung la 10 cm, apoi se revine
( pentru dreptii abdominali ) in continuare, ridicarea trunchiului se face cu mainile
lateral de genunchi ( stanga-dreapta )
Ex 3-in patrupedie, pentru corectarea lordozei lombare-se suge peretele abdominal,
se mentine 5-6 secunde, se repeta-ptr transversul abdominal
IN FAZA DE REMISIUNE COMPLETA, se face un program de prevenire a
recidivelor, asa-zisa scoala a spatelui , cu 3 obiective principale :
1. constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si a bazinului
2.inzavorarea ( inlacatarea ) coloanei lombare
3.mentinerea fortei musculare ( musculatura trenului inferior si fesierii )