Disciplina:

DREPT MEDICAL

PERSOANELE CARE TRAIESC CU

HIV/SIDA N CALITATE DE
CONSUMATORI DE SERVICII DE
SNTATE

Note de curs i materiale pentru orele de seminar

conf.univ.dr. Nicolae SADOVEI

n elaborarea prezentelor materiale didactice s-a fcut referin la

actele normative publicate oficial pn la 20 mai 2010.
PERSOANELE CARE TRIESC CU HIV/SIDA N CALITATE
DE CONSUMATORI DE SERVICII DE SNTATE
ADMINISTRAREA TEMEI
Numrul
de ore
Codul disciplinei
n planul de
nvmnt, n
care este inclus
tema

Dreptul Medical

S03A020

Anul
de
studii

II

Semestrul

III

S
e
C
m
u
i
r
n
s
a
r

L
a
b
o
r
a
t
o
r

2 -

Evaluarea
I
n
d
i
v
credite
i
d
u
a
l
6

Forma de
evaluare

Activiti
practice n
cadrul
seminarului

Responsabil
de tem

conf.univ.dr.
N. Sadovei

PLANUL:
(coninuturi generale pentru orele de curs i seminar)
1.

Statutul juridic al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA n calitatea acestora de

consumatori de servicii de sntate, n contextul general i special al drepturilor omului
1.1. Statutul juridic general al persoanei care triete cu HIV-SIDA n contextul
general al consumatorilor de servicii de sntate.
1.2. Statutul juridic special al persoanei PVHS n calitate de consumator de servicii de
sntate.
1.3. Elementele statutului juridic al persoanei PVHS n calitate de consumator de
servicii de sntate.

2. Suportul normativ naional i internaional care reglementeaz statutul juridic al

persoanelor PVHS
2.1. Generaliti privind suportul normativ naional i internaional

care

reglementeaz statutul juridic al persoanelor PVHS.

2.2. Suportul normativ internaional care reglementeaz statutul juridic al persoanelor
PVHS.
2.3. Suportul normativ naional care reglementeaz statutul juridic al persoanelor
PVHS.
3. Autoritile internaionale i naionale n domeniul asistenei acordate persoanelor
PVHS
3.1. Autoritile internaionale n domeniul asistenei acordate persoanelor PVHS.
3.2. Autoritile naionale n domeniul asistenei acordate persoanelor PVHS.
4. Prestatorii de servicii de sntate acordate persoanelor PVHS, inclusiv prin intermediul
sistemului asigurrilor obligatorii de asisten medical
4.1. Generaliti privind prestatorii de servicii de sntate acordate persoanelor
PVHS.
4.2. Categoriile de prestatori de servicii de sntate acordate persoanelor PVHS.
4.3. Prestatorii de servicii de sntate acordate persoanelor PVHS prin intermediul
sistemului asigurrilor obligatorii de asisten medical.
5. Drepturile de care beneficiaz persoanele PVHS
5.1. Drepturile de care beneficiaz persoanele PVHS n domeniul accesului la
servicii de sntate public.
5.2. Drepturile de care beneficiaz persoanele PVHS sub aspectul nondiscriminrii
i proteciei legale.

5.3. Drepturile de care beneficiaz persoanele PVHS sub aspectul nondiscriminrii

n raporturile de munc.
5.4. Libertatea asocierii.
6. Efectele juridice ale nclcrii drepturilor persoanelor PVHS (stigmatizarea, cauzele
i consecinele discriminrii)
6.1. Stigmatizarea persoanelor PVHS.
6.2. Discriminarera persoanelor PVHS.
7. Rspunderea juridic pentru nclcarea drepturilor persoanelor PVHS, inclusiv
repararea prejudiciilor materiale i morale. Practica judiciar n domeniu
7.1.Generaliti privind rspunderea juridic pentru nclcarea drepturilor
persoanelor PVHS.
7.2. Rspunderea juridic civil pentru nclcarea drepturilor persoanelor PVHS.
7.3.Rspunderea disciplinar i rspunderea material pentru nclcarea
drepturilor persoanelor PVHS.
7.4.Rspunderea contravenional pentru nclcarea drepturilor persoanelor
PVHS.
7.5. Rspunderea penal pentru nclcarea drepturilor persoanelor PVHS

SUPORT NORMATIV NAIONAL I INTERNAIONAL

PRACTIC JUDICIAR
(extras, pentru orele de seminar)
1. Constituia Republicii Moldova din 29.07.1994;
2. Carta Organizaiei Naiunilor Unite, semnat la Conferina Naiunilor Unite din 26 iunie
1945;
3. Declaraia Universal a Drepturilor Omului, adoptat de ctre Adunarea General a ONU
din10.12.1948;
4. Pactul Internaional cu Privire la Drepturile Economice, Sociale i Culturale din 16
decembrie 1966;
5. Conventia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare Impotriva Femeilor din
18 decembrie 1979;
6. Convenia cu Privire la Drepturile Copilului din 20 noiembrie 1989;
7. Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului din septembrie 2000;
8. Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i Libertilor Fundamentale, adoptat de
ctre Consiliul Europei la 04.11.1950;
9. Convenia mpotriva Torturii i altor Pedepse i Tratamente cu Cruzime, Inumane sau
Degradante, adoptat la New York la 10 decembrie 1984;
10. Declaraia de angajament privind HIV-SIDA, adoptat de Adunarea General a ONU din
27 iunie 2001;
11. Principiile internaionale ONU pentru promovarea i aprarea drepturilor omului n
raport cu HIV-SIDA din 1996 (revizuite);
12. Codul de practic al Organizaiei Internaionale a Muncii privind HIV-SIDA i lumea
muncii din iunie 2001;
13. Convenia OIM nr.111/1958 privind discriminarea n domeniul ocuprii forei de munc
i exercitrii profesiei;
14. Convenia OIM nr.155/1981 privind sntatea i sigurana ocupa-ional/ protecia la
locul de munc;
15. Codul civil al Republicii Moldova nr.1107 din 06.06.2002;
16. Codul muncii al Republicii Moldova nr.154 din 28.03.2003;
17. Codul Familiei al Republicii Moldova nr. 1316 din 26.10.2000;
18. Codul Contravenional al Rerpublicii Moldova nr.218 din 24.10.2008;
19. Codul Penal al Republicii Moldova nr.985 din 18.04.2002;
20. Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului nr. 263 din 27.10.2005;
5

21. Legea privind supravegherea de stat a sntii publice nr. 10-XVI din 03.02.2009;
22. Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV/SIDA nr. 23 din 16.02.2007;
23. Legea ocrotirii sntii nr. 411 din 28.03.1995;
24. Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical nr.1585 din 27.02.1998;
25. Legea cu privire la mrimea, modul i termenele de achitare a primelor de asigurare
obligatorie de asisten medical nr. 1593-XV din 26.12.2002;
26. Legea fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pe anul 2010 nr. 128 din
23.12.2009;
27. Legea cu privire la activitatea farmaceutic nr. 1456-XII din 25.05.1993;
28. Legea privind transplantul de organe, esuturi i celule umane nr.42 din 06.03.2008;
29. Legea cu privire la migraia de munc nr.180 din 10.07.2008;
30. Legea privind azilul n Republica Moldova nr.270 din 18.12.2008;
31. Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVI din 27.10.2005;
32. Legea cu privire la statutul juridic al cetenilor strini i al apatrizilor n Republica
Moldova nr. 275-XIII din 10.11.1994;
33. Legea cu privire la avocaii parlamentari nr.1349 din 17.10.1997;
34. Legea cu privire la asociaiile obteti nr.837 din 17.05.1996;
35. Hotrrea Guvernului cu privire la msurile de profilaxie i control al infeciei HIVSIDA i infeciilor cu transmitere sexual nr.948 din 05.09.2005;
36. Hotrrea Guvernului cu privire la instituirea Consiliului naional de coordonare a
programelor naionale de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA, infeciilor cu
transmitere sexual i de control al tuberculozei nr. 825 din 03.08.2005;
37. Programul Unic al Asigurrii Obligatorii de Asisten Medical, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr.1387 din 10.12.2007;
38. Hotrrea Guvernului despre aprobarea Regulamentului cu privire la instruirea
cetenilor strini i apatrizilor n instituiile de nvmnt din Republica Moldova nr.746
din 21.06.2003;
39. Regulamentului privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr.777 din 27.11.2009;
40. Regulamentului privind organizarea i funcionarea Ministerului Muncii, Proteciei
Sociale i Familiei, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.691 din 17.11.2009;
41. Regulamentul privind organizarea i funcionarea Ministerului Educaiei, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr.653 din 06.11.2009;
42. Regulamentului Ministerului Justiiei, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.129 din
15.02.2000;
6

43. Ordinul Ministrului Sntii nr. 523 din 24.12.2009 Cu privire la aprobarea Ghidului
naional de tratament i ngrijiri n infecia HIV i SIDA;
44. Instruciunea cu privire la organizarea regimului antiepidemic n laboratoarele i seciile
de diagnosticare a SIDA, hepatitelor i altor infecii virale la efectuarea investigaiilor la
infecia HIV-SIDA, aprobat prin Ordinul Viceministrului Sntii nr. 10b-4/278 din
12.07.2004;
45. Instruciunea de utilizare a testelor rapide n supravegherea epidemiologic a infeciei
HIV i testarea gravidelor, aprobat prin ordinul Ministrului Sntii nr. 254 din
25.06.2007;
46. Regulamentului Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv, aprobat prin
Ordinul Ministerului Sntii i Proteciei Sociale nr.145 din 20 mai 2005;
47. Standardul Supravegherea epidemiologic a infeciei HIV-SIDA, aprobat prin Ordinul
Ministrului Sntii i Proteciei Sociale nr. 20 din 19.01.2007;
48. Ghidurile clinice;
49. Protocoalele clinice naionale;
50. Instruciunea privind profilaxia intra-spitaliceasc a infeciei HIV/SIDA n practica
medical, elaborat n anul 2006 de ctre Centrului Naional tiinifico-Practic de
Medicin Preventiv;
51. Hotrrea Plenului CSJ nr.8 din 09.10.2006 Cu privire la aplicarea legislaiei despre
aprarea onoarei, demnitii i reputaiei profesionale a persoanelor fizice i juridice;
52. Hotrrea Plenului CSJ nr.6 din 04.07.2005 Cu privire la practica aplicarii de catre
instantele judectoreti a legislaiei materiale despre ncasarea prejudiciului cauzat prin
vtmare a integritii corporale sau alt vtmare a sntii ori prin deces;
53. Hotrrea Plenului CSJ nr.11 din 03.10.2005

Cu privire la practica aplicrii de ctre

instanele judectoreti a legislaiei ce reglementeaz obligaia uneia dintre prile

contractului individual de munc de a repara prejudiciul cauzat celeilalte pri.

SUPORT DIDACTIC:
(recomandri pentru seminar)
1. A.T.Moldovan Tratat de Drept Medical, Bucureti, 2002;
2. Y.-H.Leleu, G.Genicot, Le droit medical, Bruxelles, 2001;
3. Nicolae Sadovei, Aspecte juridice ale testrii voluntare, consimmntului persoanei la
efectuarea testului i comunicarea informaiei cu privire la virusul HIV-SIDA Revista de
Drept Privat, nr.4/2002, p.51 63;
4. , , , ,
: ,

UNAIDS,

2005;
5. /

6: , ,
, UNAIDS, 2003;
6. /,
. /
, , UNAIDS, 2000;
7.

/:

, UNAIDS, 2001;
8. Guidlines on protecting the confidentiality and security of HIV information: Proceedings
from a Workshop, UNAIDS, 2006
9. I.Dodon, Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului. Comentariu, n
revista Mesagerul Ministzerului Sntii i Proteciei Sociale al Republicii Moldova,
nr.3 7;
10. V.Florea Rspunderea penal pentru infraciunile medicale, Chiinu, 2006;
11. Rocule L. Etica medical i drepturile omului, Analele tiinifice ale USM, Chiinu,
2002;
12. .., .. "
", , 3/2006., ;
13. Revista , Moscova.

OBIECTIVE OPERAIONALE I CONINUTURI

(pentru activiti n cadrul seminarului)
Obiectivele operaionale

Coninuturi

o S defineasc statutul juridic general i cel special al persoanei PVHS n contextul Dreptului

Statutul juridic special al persoanei PVHS

Prestatorii de servicii de sntate acordate

persoanelor PVHS

medical

o S determine modul de realizare a drepturilor

Prestatorii de servicii de sntate acordate

persoanelor PVHS prin intermediul AsOAM

PVHS n domeniul acordrii serviciilor de

sntate

Testarea voluntar i consimmntul

persoanei pentru efectuarea examenului la

o S analizeze sub aspect comparativ drepturile

anticorpi SIDA

PVHS cu drepturile altor consumatori de servi

cii de sntate

Comunicarea informaiei cu privire la

contaminarea cu infecia HIV-SIDA

o S elaboreze proiecte de situaii de nclcare a

Informarea (ntiinarea) partenerului

o S propun modaliti de perfecionare a

Securitatea sngelui donat

mecaniasmelor de protejare a drepturilor

Controlul intern asupra infeciei HIV-SIDA

persoanelor PVHS n calitate de subieci ai

Stigmatizarea persoanelor PVHS

diferitor raporturi juridice

Discriminarera persoanelor PVHS

drepturilor persoanelor PVHS

Rspunderea contravenional
Rspunderea penal

Pentru realizarea obiectivelor tuturor coninuturilor curriculare, studentul va realiza

forme de activitate individual, precum:

studiul notelor de curs, ale suporturilor de curs i manualelor, precum i ale

articolelor recomandate;

consultarea comentariilor de specialitate;

studiul suportului normativ curent, publicat n Monitorul Oficial al Republicii

Moldova;

studiul practicii judiciare a CEDO, a Curii Supreme de Justiie, a altor instane

judectoreti, publicate oficial;

accesarea, acumularea i studiul informaiei din reeaua Internet i din alte surse
accesibile.
9

1. STATUTUL JURIDIC AL PERSOANELOR CARE TRIESC CU HIV/SIDA N

CALITATEA ACESTORA DE CONSUMATORI DE SERVICII DE SNTATE, N
CONTEXTUL GENERAL I SPECIAL AL DREPTURILOR OMULUI
1.1. Statutul juridic general al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA n contextul general
al consumatorilor de servicii de sntate. n cadrul raporturilor juridice de drept medical exist
o pluralitate de subieci, cei mai importani dintre acetia fiind consumatorul de servicii de
sntate i, respectiv, prestatorul de servicii de sntate. Statutul juridic general al acestora este
reglementat de ctre Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului nr. 263 din
27.10.2005. Potrivit interpretrii prevederilor art. 1 din legea n cauz, prin consumator de
servicii de sntate (pacient) se nelege persoana fizic care necesit, utilizeaz sau solicit
servicii de sntate, indiferent de starea sa de sntate, sau care particip benevol, n calitate de
subiect uman, la cercetri biomedicale, iar prin prestator de servicii de sntate orice instituie
medico-sanitar i farmaceutic, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de organizare,
mediciul i ali specialiti n domeniu, alte persoane fizice i juridice abilitate cu dreptul de a
practica anumite genuri de activitate medical i farmaceutic. Aadar, sub aspectul dreptului
medical, persoana care triete cu HIV/SIDA (n continuare persoana PVHS) cade sub
incidena legal a noiunii de consumator de servicii de sntate, ca i orice alt persoan fizic
care necesit, utilizeaz sau solicit astfel de servicii.
Att consumatorul, ct i prestatorul de servicii de sntate sunt demaratorii raporturilor
juridice directe de drept medical, raporturi care ntotdeauna au un anumit coninut, format din
drepturi i obligaii ale prilor respective. Printre cele mai importante elemente de coninut ale
acestora se afl i drepturile consumatorului de servicii de sntate, denumite de ctre Legea cu
privire la drepturile i responsabilitile pacientului, drepturi ale pacientului. Potrivit aceleiai
legi, drepturile pacientului sunt drepturi derivate din drepturile fundamentale ale omului la via
i sntate, care includ drepturi sociale ce in de accesibilitate, echitate i calitate n obinerea
asistenei medicale, precum i drepturi individuale ce in de respectarea pacientului ca fiin
uman, a demnitii i integritii lui, realizate n cadrul utilizrii serviciilor de sntate sau n
legtur cu participarea lui benevol, n calitate de subiect uman, la cercetri biomedicale. Este
foarte important faptul c legiuitorul definete drepturile consumatorului de servicii de sntate
n calitatea acestora de drepturi, derivate din drepturile fundamentale ale omului, adic drepturi
care i au izvorul primar (sorgintea) n drepturile fundamentale ale omului.
Cele mai importante drepturi cu caracter general ale consumatorului de servicii de sntate,
aplicabile oricrui pacient, inclusiv i persoanei PVHS, de asemeni sunt reflectate n Legea cu
privire la drepturile i responsabilitile pacientului. Coroborate cu prevederile art.5 din legea n
cauz, i persoana PVHS n calitate de consumator de servicii de sntate are dreptul la:
10

asisten medical gratuit n volumul stabilit de legislaie;

atitudine respectuoas i uman din partea prestatorului de servicii de sntate, indiferent

de vrst, sex, apartenen etnic, statut socioeconomic, convingeri politice i religioase;

securitate a vieii personale, integritate fizic, psihic i moral, cu asigurarea discreiei n

timpul acordrii serviciilor de sntate;

reducere a suferinei i atenuare a durerii, provocate de o mbolnvire i/sau intervenie

medical, prin toate metodele i mijloacele legale disponibile, determinate de nivelul
existent al tiinei medicale i de posibilitile reale ale prestatorului de servicii de
sntate;

opinie medical alternativ i primirea recomandrilor altor specialiti, la solicitarea sa

ori a reprezentantului su legal (a rudei apropiate), n modul stabilit de legislaie;

asigurare de asisten medical (obligatorie i benevol), n conformitate cu legislaia;

informaii cu privire la prestatorul de servicii de sntate, profilul, volumul, calitatea,

costul i modalitatea de prestare a serviciilor respective;

examinare, tratament i ntreinere n condiii adecvate normelor sanitaro-igienice;

informaii exhaustive cu privire la propria sntate, metodele de diagnostic, tratament i

recuperare, profilaxie, precum i la riscul potenial i eficiena terapeutic a acestora;

informaie complet privind factorii nocivi ai mediului ambiant;

exprimare benevol a consimmntului sau refuzului la intervenie medical i la

participare la cercetarea biomedical (studiul clinic), n modul stabilit de prezenta lege i
de alte acte normative;

acceptare sau refuz n ce privete efectuarea ritualurilor religioase n perioada spitalizrii

n instituia medico-sanitar, dac aceasta nu afecteaz activitatea ei i nu provoac
prejudiciu moral altor pacieni;

asisten a avocatului sau a unui alt reprezentant n scopul proteciei intereselor sale, n
modul stabilit de legislaie;

informaie privind rezultatele examinrii plngerilor i solicitrilor, n modul stabilit de

legislaie;

atacare, pe cale extrajudiciar i judiciar, a aciunilor lucrtorilor medicali i ale altor

prestatori ai serviciilor de sntate, precum i a funcionarilor responsabili de garantarea
asistenei medicale i a serviciilor aferente n volumul prevzut de legislaie;

ngrijire terminal demn de o fiin uman;

despgubire a daunelor aduse sntii, conform legislaiei.

11

Sub aspect juridic, aceste drepturi pot fi clasificate n dou categorii aparte: drepturi
individuale i drepturi sociale ale consumatorului de servicii de sntate. Drepturile individuale
sunt ntotdeauna strict subiective i difer de la caz la caz n dependen de esena serviciilor de
sntate prestate. Acestea in de respectarea pacientului ca fiin uman, a demnitii i
integritii lui, realizate n cadrul utilizrii serviciilor de sntate sau n legtur cu participarea
lui benevol, n calitate de subiect uman, la cercetri biomedicale. Drepturile sociale, spre
deosebire de cele individuale, nu sunt att de subiective i opereaz, de regul, n cazul fiecrui
consumator de servicii de sntate, indiferent de natura obiectului asistenei medicale prestate.
Acestea, la rndul lor,

in de accesibilitate, echitate i calitate n acordarea serviciilor de

sntate.
1.2. Statutul juridic special al persoanei PVHS n calitate de consumator de servicii de
sntate. Sub aspect juridic, consumatorii de servicii de sntate pot fi clasificai n mai multe
categorii, cele mai importante criterii de clasificare fiind obiectul serviciilor de sntate solicitate
i, respectiv, obiectul actelor medicale solicitate. Ce reprezint, la rndul lor, serviciile de
sntate i actele medicale? Definiia acestora se afl de asemeni n coninutul Legii cu privire la
drepturile i responsabilitile pacientului. Astfel, potrivit interpretrii prevederilor art. 1 din
lege, prin servicii de sntate se neleg complexele de msuri orientate spre satisfacerea
necesitilor persoanei n ocrotirea i recuperarea sntii, realizate cu folosirea cunotinelor
profesionale medicale i farmaceutice, iar prin acte medicale orice examinare, tratament,
cercetare clinic i asisten sau alt aciune aplicat pacientului cu scop profilactic, diagnostic,
curativ (de tratament), de reabilitare sau de cercetare biomedical i executat de un medic sau
alt lucrtor medical. n acest sens, consumatorii de servicii de sntate pot fi consumatori de
servicii profilactice, consumatori de servicii curative, dar i

consumatori de servicii de

transplant, consumatori de servicii genetice, consumatori de servicii de sntate mental etc.

O categorie aparte, cu statut special, de subieci ai raporturilor juridice de drept medical n
calitate de consumatori de servicii de sntate, o formeaz i persoanele care triesc cu
HIV/SIDA.
Ce este HIV-SIDA? Este o boal infecioas transmisibil, iar, potrivit prevederilor art. 2 din
Legea privind supravegherea de stat a sntii publice nr. 10-XVI din 03.02.2009, boala
infecioas este boala cauzat de un organism viu sau de un alt agent patogen, inclusiv de fungi,
bacterii, parazii, protozoare sau virui, care poate s se transmit sau s nu se transmit de la om
la om sau de la animal la om. Acelai art. 2 definete drept boal transmisibil maladia ce se
rspndete n rndul populaiei umane i/sau animale prin transmitere direct sau indirect de la
subiect la subiect, cauzat de regul de organisme vii i/sau produse ale metabolismului acestora.

12

n cadrul pluralitii de consumatori de servicii de sntate, persoanele PVHS au un statut

juridic special, reglementat prin intermediul unui suport normativ aparte, cea mai important
surs legal fiind, n acest sens, Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV/SIDA nr. 23 din
16.02.2007. Dei legea n cauz nu definete n mod direct persoanele care triesc cu HIV/SIDA,
prin intermediul interpretrii prevederilor art. 3 din lege putem defini, sub aspectul dreptului
medical, persoanele PVHS drept consumatori de servicii de sntate deintori ai statusului
HIV pozitiv, remarcat prin prezen marcherilor HIV n organismul uman, indicnd faptul
infectrii, precum i persoanele bolnave de sindromul imunodeficienei dobndite, n calitate de
faz a maladiei determinat de HIV.
1.3. Elementele statutului juridic al persoanei PVHS n calitate de consumator de servicii
de sntate. Ca i n cazul oricrui alt subiect al dreptului medical, i statutul juridic al persoanei
PVHS este format din mai multe elemente, cele mai importante fiind urmtoarele patru:

capacitatea juridic a persoanei PVHS;

drepturile i obligaiile persoanei PVHS;

garania exercitrii drepturilor persoanei PVHS;

rspunderea juridic a persoanei PVHS.

Capacitatea juridic a persoanei PVHS. Prin capacitatea juridic a oricrui subiect, inclusiv
a unui subiect al dreptului medical, se nelege att capacitatea de folosin, adic aptitudinea
general a acestuia de a avea drepturi i obligaii, ct i capacitatea de exerciiu, adic aptitudinea
de a-i exercita drepturile i de a-i asuma obligaiile. n acest sens, capacitatea juridic a
persoanei PVHS n calitate de consumator de servicii de sntate depinde de mai multe criterii,
cele mai importante fiind criteriul volitiv i criteriul de vrst.
Sub aspectul criteriului volitiv, orice persoan cu statut de persoan PVHS i care are
capacitate de exerciiu deplin, este n drept att s solicite acordarea serviciilor de sntate
specializate, ct i s refuze acordarea acestora, tratamentul obligatoriu fiind inadmisibil. Potrivit
prevederilor art. 23 din Legea ocrotirii sntii nr. 411 din 28.03.1995, consimmntul
pacientului

este

necesar

pentru

orice

prestaie

medical

propus

(profilactic,

diagnostic, terapeutic, recuperatorie). i potrivit prevederilor art. 13 din Legea cu privire la

profilaxia infeciei HIV/SIDA, chiar i testarea la marcherii HIV se face doar n baza
consimmntului scris, benevol i informat, al persoanei. n cazul unui minor, consimmntul
scris, benevol, pentru testare la marcherii HIV urmeaz a fi exprimat att de minor, ct i de
reprezentantul legal al acestuia. n cazul n care este imposibil de a obine consimmntul
reprezentantului legal al minorului i dac efectuarea testrii este necesar pentru minor, este
suficient consimmntul scris, benevol, al acestuia din urm. n cazul unei persoane cu retard
mintal, pentru efectuarea testrii la marcherii HIV este necesar consimmntul scris al acesteia.
13

n cazul unei persoane lipsite de discernmnt internate ntr-o instituie medical specializat,
responsabil de luarea deciziei privind testarea la marcherii HIV este reprezentantul ei legal.
Sub aspectul criteriului de vrst, este aplicabil norma general prevzut de acelai art.23
din Legea ocrotirii sntii. Potrivit prevederilor alin.(5) al articolului n cau, dispoziiile
privind obinerea consimmntului persoanei pentru prestarea unui serviciu de sntate sunt
aplicabile dac consumatorul de servicii de sntate a mplinit vrsta de aisprezece ani.
Drepturile i obligaiile persoanei PVHS. Drepturile i obligaiile generale ale persoanei
PVHS n calitate de consumator de servicii de sntate reprezint esena coninurtului oricrui
raport juridic medical, la care particip persoana PVHS. Acestea sunt reglementate, sub aspect
general, de ctre Legea ocrotirii sntii i Legea privind drepturile i responsabilitile
pacientului, iar sub aspect special de ctre Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA.
Garaniile exercitrii drepturilor persoanei PVHS. Drepturile unei persoane sunt inaplicabile
sub aspect practic dac nu exist i un mecanism legal special, destinat oferirii unei protecii
speciale persoanei n caz de nclcare a drepturilor acesteia, sau n caz de exercitare inadecvat a
accesului la anumite servicii garantate persoanei n cauz. n sensul celor menionate, i
persoanele PVHS, n calitatea acestora de consumatori de servicii de sntate, se bucur de
protecia special a legii, prin intermediul garaniilor stabilite n acest scop. Aceste garanii sunt
reglementate de ctre diferite acte normative, inclusiv la nivel de lege, cum ar fi att legile din
domeniul raporturilor juridice de de drept medical - Legea ocrotirii sntii, Legea privind
drepturile i responsabilitile pacientului, Legea privind supravegherea de stat a sntii
publice, Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV/SIDA, precum i legile cu caracter general
vis-a-vis de raporturile de drept medical Codul civil al Republicii Moldova nr.1107 din
06.06.2002, Codul muncii al Republicii Moldova nr.154 din 28.03.2003, Legea cu privire la
migraia de munc nr.180 din 10.07.2008, Legea privind azilul n Republica Moldova nr.270
din 18.12.2008 etc.
Rspunderea juridic a persoanei PVHS. Rspunderea persoanelor PVHS de asemeni este un
mecanism juridic important n stabilirea statutului juridic al acestora n calitate de consumatori
de servicii de sntate. Ca i orice alt subiect att al raporturilor juridice de drept medical, ct i
al altor raporturi juridice, conexe sau nu acestora, i persoanele PVHS pot fi atrase la rspundere
juridic n caz de nclcare a normelor legale privin obligaia acestora de a nu supune riscului
contaminrii alte persoane. Reglementri n acest sens se conin n legislaia ocrotirii sntii,
precum i n cea contravenional i cea penal.

14

2. SUPORTUL NORMATIV NAIONAL I INTERNAIONAL CARE

REGLEMENTEAZ STATUTUL JURIDIC AL PERSOANELOR PVHS
2.1. Generaliti privind suportul normativ naional i internaional care reglementeaz
statutul juridic al persoanelor PVHS. Statutul juridic al persoanelor PVHS, n calitatea acestora
de subieci ai dreptului medical, este reglementat de un ir de acte normative naionale i
internaionale de diferit nivel, care au calitate de izvoare specifice ale dreptului medical.
Sub aspectul normelor care se conin n diferite acte de nivel internaional, cum ar fi
declaraii, convenii internaionale, principii regulatorii etc., n calitatea acestora de instrumente
ale dreptului internaional, ele au, de regul, tangene indirecte cu esena raportului juridic care
apare ntre persoana PVHS n calitate de consumator de servicii de sntate i prestatorul de
servicii de sntate. Argumentul invocat de ctre noi rezid n nsi natura juridic a raportului
respectiv, care este una de domeniului dreptului privat, pe cnd respectivele instrumente ale
dreptului internaional implic autoritile statului, i evident c i natura raportului juridic astfel
aprut difer de cea dintre persoana PVHS, n calitate de consumator de servicii de sntate, i
prrestatorul serviciilor respective. n acest sens menionm c de cele mai multe ori respectivele
instrumente internaionale n materia drepturilor omului, inclusiv i a persoanelor PVHS, conin,
ceea ce este i normal, formulri de genul states must recognise...; astfel autoritile naionale
semnatare fiind obligate s elaboreze acte normative la nivel naional n domeniu pentru
asigurarea realizrii eficiente a drepturilor persoanelor care cad sub incidena instrumentului
internaional n cauz.
O alt precizare important i totodat necesar care se impune: instrumentele internaionale
n materia drepturilor persoanelor PVHS cuprind o gam vast de drepturi ale persoanelor n
cauz, referindu-se la diferite domenii i, respectiv, raporturi juridice cu participarea acestora, dat
fiind volumul extins de drepturi ale acestor persoane care, din nefericire, ar putea fi afectat
numai datorit statutului seropozitiv pe care l dein. Cele mai multe drepturi garantate prin
intermediul actelor internaionale n materie nu se limiteaz exclusiv la drepturile persoanelor
PVHS n cadrul raporturilor de drept medical, ci cuprind un spectru extins de drepturi, pe cnd
studiul de fa se limiteaz numai la studierea statutului juridic al persoanei PVHS n materia
raporturilor juridice de drept medical.
Potrivit practicilor existente n domeniu, normele care reglementeaz statutul juridic al
persoanelor PVHS nu sunr cuprinse, la nivel naional, ntr-un izvor unic, ci sunt dispersate ntr-o
serie de acte normative de diferit nivel, crora li se altur inclusiv i un ir de dispoziii ale
Codului Contravenional al Rerpublicii Moldova nr.218 din 24.10.2008 i ale Codului Penal al
Republicii Moldova nr.985 din 18.04.2002. Dup fora lor juridic, ca i criteriu utilizat pentru
15

clasificarea izvoarelor specifice n domeniul supus cercetrii, enumerm dou categorii de

izvoare: izvoare externe (internaionale) i izvoare interne (naionale).
2.2. Suportul normativ internaional care reglementeaz statutul juridic al persoanelor
PVHS.
Carta Organizaiei Naiunilor Unite. Carta ONU este un tratat care nfiineaz Organizaia
Naiunilor Unite. A fost semnat la Conferina Naiunilor Unite de la San-Francisco; Statele
Unite ale Americii, pe 26 iunie 1945. Ca o cart, aceasta este un tratat constitutiv, prin care toi
membri sunt parte. Mai mult, Carta declar c obligaiile Organizaiei Naiunilor Unite
prevaleaz asupra tuturor celorlalte obligaii din alte tratate. Cele mai multe ri din lume au
ratificat Carta. Preambului cartei declar c popoarele Naiunilor Unite, hotrte s izbveasc
generaiile viitoare de flagelul rzboiului care, de dou ori n cursul unei viei de om, a provocat
omenirii suferine de nespus, i reafirm credina n drepturile fundamentale ale omului, n
demnitatea i valoarea persoanei umane, n egalitatea n drepturi a brbailor i a femeilor,
precum i a naiunilor mari i mici, creaz condiiile necesare meninerii justiiei i respectrii
obligaiilor decurgnd din tratate i alte izvoare ale dreptului internaional,

promoveaz

progresul social i condiii mai bune de trai ntr-o mai mare libertate, i n aceste scopuri practic
tolerana i convieuirea n pace unul cu cellalt, ca buni vecini.
Declaraia Universal a Drepturilor Omului. La 10 decembrie 1948, Adunarea General a
O.N.U. a adoptat i proclamat Declaratia Universal a Drepturilor Omului.

Aa cum se

menioneaz n preambulul acesteaia, drepturile omului reprezint un ideal comun spre care
trebuie s tind toate popoarele i toate naiunile, pentru ca toate persoanele i toate organele
societii s se straduiasc, avnd aceast declaraie permanent n minte, ca prin nvtur i
educaie s dezvolte respectul pentru aceste drepturi i liberti i s asigure prin msuri
progresive, de ordin naional i internaional, recunoaterea i aplicarea lor universal i efectiv,
att n snul popoarelor statelor membre, ct i al celor din teritoriile aflate sub jurisdicia lor.
Evident c D.U.D.O. nu conine careva reglementri specifice persoanelor PVHS, dar toate
drepturile garantate de ctre declaraia n cauz sunt aplicabile i acestor subieci ai dreptului
medical, n special dreptul oricarei fiinte umane la via, la libertate i la securitatea persoanei
sale, precum i dreptul fiecrui om la un nivel de trai care s-i asigure sntatea i bunstarea lui
i familiei sale, cuprinznd hrana, mbrcmintea, locuina, ngrijirea medical, precum i
serviciile sociale necesare.
Pactul Internaional cu Privire la Drepturile Economice, Sociale i Culturale. Pactul
respectiv a fost adoptat i deschis spre semnare de Adunarea general a Naiunilor Unite la 16
decembrie 1966 prin Rezoluia 2200 A (XXI). Cele mai importante drepturi care au tangen
direct inclusiv i cu persoanele PVHS, n calitate de consumatori de servicii de sntate, se
16

conin n art. 11 i 12 din coninutul pactului. Astfel, prin intermediul normelor n cauz, statele
pri recunosc dreptul oricrei persoane la un nivel de trai suficient pentru ea nsi i familia sa,
inclusiv hran, mbrcminte i locuin suficiente, precum i la o mbuntire continu a
condiiilor sale de existen. De asemeni, este recunoscut dreptul pe care l are orice persoan de
a se bucura de cea mai bun sntate fizic i mintal pe care o poate atinge. Msurile pe care
statele pri la Pact sunt obligate s le adopte n vederea asigurrii exercitrii depline a acestui
drept trebuie s cuprind msurile necesare pentru a asigura:

scderea mortalitii noilor nscui

a mortalitii

infantile, precum i

dezvoltarea sntoas a copilului;

mbuntirea tuturor aspectelor igienei mediului i ale igienei industriale;

profilaxia i tratamentul maladiilor epidemice, endemice, profesionale i a altora,

precum i lupta mpotriva acestor maladii;

crearea de condiii care s asigure tuturor servicii medicale i un ajutor medical

n caz de boal.

Pactul Internaional cu Privire la Drepturile Civile i Politice. Pactul a fost adoptat i

deschis spre semnare de Adunarea General a Naiunilor Unite la 16 decembrie 1966. Printre
cele mai importante drepturi ale persoanelor PVHS, care pot avea tangene i cu statutul acestora
de consumatori de servicii de sntate, se regsesc n coninutul articolelor 17 i 26 din Pact.
Astfle, instrumentul internaional respectiv garanteaz c nimeni nu va putea fi supus vreunor
imixtiuni arbitrare sau ilegale n viaa particular, n familia, domiciliul sau corespondena sa,
nici la atingeri ilegale aduse onoarei i reputaiei sale. Orice persoan are drept la protecia
legii mpotriva unor asemenea imixtiuni sau atingeri. De asemeni, toate persoanele sunt egale
n faa legii i au, fr discriminare, dreptul la o ocrotire egal din partea legii.

n aceast

privin legea trebuie s interzic orice discriminare i s garanteze tuturor persoanelor o

ocrotire egal i eficace contra oricrei discriminri, n special de ras, culoare, sex, limb,
religie, opinie politic sau orice alt opinie, origine naional sau social, avere, natere sau
ntemeiat pe orice alt mprejurare.
Conventia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare Impotriva Femeilor.
Convenia a fost adoptata de Adunarea Generala a Natiunilor Unite la 18 decembrie 1979. Printre
cele mai importante drepturi garantate femeilor, inclusiv i n contextul HIV-SIDA, se afl cele
garantate prin intermediul art. 2 i 12 din coninutul Conveniei. Astfel, articolul 2 oblig statele
parti s condamne discriminarea fata de femei sub toate formele sale, s aduc prin toate
mijloacele adecvate i fara intirziere o politic vizind eliminarea discriminrii fa de femei i, in
acest scop, s se angajeze s ia toate masurile corespunzatoare, inclusiv prin dispozitii
legislative, pentru modificarea sau abrogarea oricarei legi, dispozitii, cutume sau practici care
17

constituie o discriminare fata de femei. Potrivit prevederilor art.12 din Convenie, statele-pri
vor lua msurile necesare pentru eliminarea discriminarii fata de femei n domeniul sntii,
pentru a le asigura, pe baza egalitii intre brbat i femeie, mijloacele de a avea acces la
serviciile medicale, inclusiv la cele referitoare la planificarea familiala.
Convenia cu Privire la Drepturile Copilului. Convenia a fost adoptat de Adunarea
General a Organizaiei Natiunilor Unite la 20 noiembrie 1989. Printre cele mai importante
drepturi ale copilului, aplicabile inclusiv i n contextul PVHS, se afl cele garantate prin
intermediul art.24 din Convenie. n acest sens statele semnatare ale Conveniei recunosc dreptul
copilului de a se bucura de cea mai buna stare de sntate posibil i de a beneficia de serviciile
medicale i de recuperare. Statele sunt obligate s depun eforturi pentru a garanta c nici un
copil nu este lipsit de dreptul de a avea acces la aceste servicii. Ele sunt obligate s depun
eforturi pentru a asigura aplicarea efectiv a acestui drept i, n mod deosebit, s adopte masurile
corespunzatoare pentru:

reducerea mortalitii infantile i a celei n rndul copiilor;

asigurarea asistenei medicale i a msurilor de ocrotire a sntii pentru toi copiii, cu

accent pe dezvoltarea masurilor primare de ocrotire a sntii;

combaterea maladiilor i a malnutriiei, inclusiv n cadrul msurilor primare de ocrotire a

sntii, recurgnd, printre altele, la tehnologii accesibile i la aprovizionarea cu
alimente nutritive i cu ap potabil, lund n considerare pericolele i riscurile de
poluare a mediului natural;

asigurarea ocrotirii sntii mamelor n perioada pre- i postnatal;

asigurarea c toate segmentele societii, n mod deosebit prinii i copiii, sunt

informate, au acces la educaie i sunt sprijinite n folosirea cunostintelor de baz despre
sntatea i alimentaia copilului, despre avantajele alaptrii, ale igienei si salubritii
mediului nconjurtor i ale prevenirii accidentelor;

crearea serviciilor de medicin preventiv, de ndrumare a prinilor i de planificare

familial, i asigurarea educaiei n aceste domenii.
Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului. ODM constituie componenta principal a

Declaraiei Mileniului, adoptat n septembrie 2000 la Summit-ul Mileniului, de 191 tari.

Declaraia Mileniului este unica agend global n domeniul dezvoltrii asupra creia exist un
acord la cel mai nalt nivel ntre majoritatea statelor lumii. Prin adoptarea de ctre fiecare ar a
unor inte corelate ODM, specifice contextului naional, s-a constituit un mecanism de
monitorizare a progresului la scar naional, regional i global. Printre obiectivele respective
se afl i Obiectivul 6 - Combaterea HIV-SIDA si a tuberculozei, care prevede, printre altele:
18

inta 6.A Stoparea, pn n 2015, i apoi nceperea redresrii rspndirii HIV-SIDA;

inta 6.B Atingerea accesului universal la tratamentul mpotriva HIV/SIDA al tuturor

celor care au nevoie de acesta pn n 2010.
Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i Libertilor Fundamentale, cunoscut i

sub denumirea de Convenia European a Drepturilor Omului, este un catalog al drepturilor

fundamentale elaborat de Consiliul Europei, semnat pe 4 noiembrie 1950 la Roma i intrat n
vigoare pe 3 septembrie 1953. Convenia consacr, pe de o parte, o serie de drepturi i liberti
civile i politice i stabilete, pe de alt parte, un sistem viznd garantarea, respectarea de ctre
statele contractante a obligaiilor asumate de acestea. Ca i DUDO, Convenia nu conine careva
reglementri directe destinate persoanelor PVHS, dar respectivele drepturi care sunt promovate
de ctre Convenie se aplic i acestor persoane, cum ar fi protejarea prin lege a dreptului la via
al oricrei persoane, interzicerea tratamentelor inumane sau degradante etc.
Declaraia de angajament privind HIV-SIDA adoptat de Adunarea General a ONU n
cadrul sesiunii extraordinare consacrat HIV-SIDA, din 27 iunie 2001. Aceast declaraie a fost
un reper istoric n rspunsul la infecia HIV-SIDA. Participanii au recunoscut faptul c epidemia
de HIV-SIDA a cauzat suferine nespuse i moarte pretutindeni n lume. n acelai timp, sesiunea
special a ONU a permis de a reaminti lumii c exist speran. Declaraia rmne un instrument
puternic, care ajut rile s se ghideze i s se asigure de aciune, de angajament, de sprijin i de
resursele necesare pentru punerea n aplicare a rspunsului la epidemia HIV-SIDA.
Principiile internaionale ONU pentru promovarea i aprarea drepturilor omului n
raport cu HIV-SIDA. n rezoluia 1996/43 din 19 aprilie 1996, Comisia pentru Drepturile Omului
a solicitat Organizaiei Naiunilor Unite i naltului Comisar pentru Drepturile Omului, n
cooperare cu UNAIDS i organizaiile nonguvernamentale, precum i cu grupurile de persoane
care triesc cu HIV-SIDA, s continue eforturile de a dezvolta linii directoare pentru a promova
i proteja drepturile omului n legtur cu HIV-SIDA. Ca rspuns la cererea de mai sus, Oficiul
naltului Comisar pentru Drepturile Omului i Programul Naiunilor Unite privind HIV-SIDA
(UNAIDS) a convocat a doua Consultaie Internaional privind HIV-SIDA i Drepturile
Omului, care a avut loc la Geneva, 23-25 septembrie 1996, la care au fost adoptate respectivele
principii, revizuite ulterior pe parcursul urmtorilor zece ani.
Codul de practic al Organizaiei Internaionale a Muncii privind HIV-SIDA i lumea
muncii. Codul reprezint un program unic destinat aciunilor directe la locul de munc al
persoanelor PVHS, adoptat n iunie 2001. Codul este un document de pionierat, orientat spre
viitor, care abordeaz problemele actuale i anticipeaz consecinele viitoare ale epidemiei i
impactul su asupra lumii muncii. Prin acest Cod, OIM a dorit s contribuie ntr-o mai mare
19

msur la angajamentele naionale i internaionale orientate spre protecia drepturilor i

demnitii salariailor i ale tuturor persoanelor care triesc cu HIV-SIDA.
De asemenea, exist i alte norme care se conin ntr-un ir de instrumente internaionale
i regionale, i care sunt aplicabile, n cadrul anumitor raporturi juridice, i persoanelor PVHS,
cum ar fi Convenia mpotriva Torturii i altor Pedepse i Tratamente cu Cruzime, Inumane sau
Degradante, adoptat la New York la 10 decembrie 1984, precum i un ir de convenii ale OIM,
printre care menionm Convenia nr.111/1958 privind discriminarea n domeniul ocuprii forei
de munc i exercitrii profesiei i Convenia nr.155/1981 privind sntatea i sigurana
ocupaional/ protecia la locul de munc.
2.3. Suportul normativ naional care reglementeaz statutul juridic al persoanelor PVHS.
Dup cum am menionat puin mai sus, normele care reglementeaz statutul juridic al
persoanelor PVHS n calitatea acestora de subieci ai dreptului medical nu sunr cuprinse, la nivel
naional, ntr-un izvor unic, ci sunt dispersate ntr-o serie de acte normative de diferit nivel legi
i acte subordonate legii, inclusiv acte normative departamentale, emise de ctre Ministerul
Sntii i alte autoriti centrale ale statului. Totodat, suportul normativ naional care
reglementeaz statutul juridic al persoanelor PVHS poate fi clasificat, la rndu-i, i n
dependen de caracterul actelor normative respective. n acest sens un rol aparte l exercit
actele normative la nivel de lege, care reglementeaz, direct sau indirect, statutul juridic al
persoanelor PVHS n calitatea acestora de consumatori de servicii de sntate. Cele mai
importante acte din aceast categorie sunt, n opinia noastr, urmtoarele:

Constituia Republicii Moldova. n calitatea sa de act fundamental al statului,

Constituia Republicii Moldova consacr i garanteaz un ir de drepturi i liberti ceteneti,

aplicabile, bineneles, i persoanelor PVHS. Sub aspectul statutului acestora de subieci ai
dreptului medical, n calitate de consumatori de servicii de sntate, Constituia le garanteaz
aceleai drepturi ca i oricrei alte persoane fizice dreptul la via, dreptul la ocrotirea sntii,
dreptul la protecie social etc.

Legea ocrotirii sntii nr. 411 din 28.03.1995. Legea n cauz are calitatea de lege

general n raport cu reglementarea statutului juridic al persoanelor PVHS, stabilind structura i

principiile fundamentale ale sistemului de ocrotire a sntii. n ceea ce ine de statutul
persoanelor PVHS, Legea ocrotirii sntii menioneaz, prin intermediul art.41, faptul c
persoanelor contaminate de virusul imunodeficitar uman (HIV) i bolnave de SIDA li se asigur
asisten medical i social, conform legislaiei n vigoare.

Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA nr. 23 din 16.02.2007. Legea n

cauz are statut de lege special n domeniul HIV-SIDA; ea reglementeaz raporturile juridice ce
in de activitatea de profilaxie a infeciei HIV-SIDA prin reducerea cazurilor noi de infectare,
20

prin stoparea creterii exponeniale a epidemiei i diminuarea impactului acesteia, prin

asigurarea cu asisten medical, social i psihologic a persoanelor cu HIV-SIDA i a
membrilor familiilor lor, prin garantarea respectrii drepturilor acestora, precum i prin
consolidarea eforturilor de prevenire i combatere a infeciei n cauz. De asemeni, ea
promoveaz un ir de obiective, cum ar fi promovarea unei politici complexe ndreptate spre
conjugarea eforturilor structurilor de stat, neguvernamentale i internaionale, ale persoanelor cu
HIV/SIDA, ale ntreprinztorilor i persoanelor particulare, precum i spre aplicarea sistemului
de monitorizare i evaluare a activitii de profilaxie a infeciei HIV/SIDA; excluderea
discriminrii persoanelor afectate de infecia HIV/SIDA prin garantarea drepturilor omului i
respectarea demnitii umane; asigurarea unui acces garantat la asisten medical i social a
persoanelor cu HIV/SIDA, inclusiv la tratament, ngrijiri i susinere; asigurarea de condiii
inofensive la acordarea asistenei medicale, la stabilirea diagnosticului de laborator pentru
prevenirea riscului infectrii intraspitaliceti i profesionale.

Legea privind supravegherea de stat a sntii publice nr. 10-XVI din 03.02.2009.

Legea menionat reglementeaz organizarea supravegherii de stat a sntii publice, stabilind

cerine generale de sntate public, drepturile i obligaiile persoanelor fizice i juridice i
modul de organizare a sistemului de supraveghere de stat a sntii publice. Scopul legii n
cauz const n asigurarea condiiilor optime pentru realizarea maxim a potenialului de
sntate al fiecrui individ pe parcursul ntregii viei prin efortul organizat al societii n vederea
prevenirii mbolnvirilor, protejrii i promovrii sntii populaiei i mbuntirii calitii
vieii. Ca i Legea ocrotirii sntii, aceast lege are calitatea de lege general n raport cu
statutul juridic al persoanelor PVHS, n coninutul acesteia neregsindu-se careva norme directe
vis-a-vis de infecia HIV-SIDA.

Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului nr. 263 din 27.10.2005.

Legea menionat are drept scop consolidarea drepturilor fundamentale ale omului n sistemul
serviciilor de sntate, asigurarea respectrii demnitii i integritii pacientului i sporirea
rolului participativ al persoanelor la adoptarea deciziilor de sntate. Este foarte important de
menionat c legea consacr principiile de baz ale realizrii drepturilor pacientului, deci i ale
persoanei PVHS, care constau n:

respectarea drepturilor fundamentale ale omului i a demnitii fiinei umane n domeniul

ocrotirii sntii;

recunoaterea vieii umane, a sntii omului ca valoare suprem;

orientarea spre meninerea vieii, a sntii fizice i psihice a pacientului n procesul

prestrii serviciilor de sntate;

21

respectarea valorilor morale i culturale ale pacientului, a convingerilor lui religioase i

filozofice;
recunoaterea pacientului, iar n cazurile prevzute de legislaie, a reprezentantului su

legal (a rudei apropiate), n calitate de participant principal la luarea deciziei privind

intervenia medical;
reglementarea drepturilor, responsabilitilor i a condiiilor de limitare a drepturilor

pacientului n scopul proteciei sntii acestuia i respectrii drepturilor altor persoane;

ncrederea reciproc dintre pacient i lucrtorul medical.

Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical nr. 1585 din

27.02.1998. Legea n cauz definete sigurarea obligatorie de asisten medical drept un sistem
garantat de stat de aprare a intereselor populaiei n domeniul ocrotirii sntii prin
constituirea, din contul primelor de asigurare, a unor fonduri bneti destinate pentru acoperirea
cheltuielilor de tratare a strilor condiionate de survenirea evenimentelor asigurate (maladie sau
afeciune). Potrivit legii, sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical ofer cetenilor
Republicii Moldova posibiliti egale n obinerea asistenei medicale oportune i calitative.
Volumul asistenei medicale, acordate n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical,
inclusiv i persoanelor PVHS n calitatea acestora de persoane asigurate, se prevede n
Programul unic al Asigurrii Obligatorii de Asisten Medical, elaborat de Ministerul Sntii
i aprobat de Guvern.
O alt categorie de acte normative n domeniu o formeaz actele normative subordonate
legii, care reglementeaz statutul juridic al persoanelor PVHS n calitatea acestora de
consumatori de servicii de sntate. Unele din cele mai importante acte din aceast categorie
sunt, n opinia noastr, urmtoarele:

Hotrrea Guvernului cu privire la msurile de profilaxie i control al infeciei HIV-

SIDA i infeciilor cu transmitere sexual nr.948 din 05.09.2005. Prin intermediul hotrrii n
cauz a fost aprobat Programul naional de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i
infeciilor cu transmitere sexual pe anii 2006-2010, care are drept obiective principale declarate
unirea eforturilor, implicarea, interaciunea i coordonarea activitilor structurilor statale,
autoritilor administraiei publice locale, persoanelor particulare, inclusiv ale persoanelor care
triesc cu HIV-SIDA, ale ONG i organizaiilor internaionale ca parteneri n realizarea
activitilor de combatere a infeciilor HIV-SIDA/ITS n Republica Moldova.

Hotrrea Guvernului cu privire la instituirea Consiliului naional de coordonare a

programelor naionale de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA, infeciilor cu transmitere

sexual i de control al tuberculozei nr. 825 din 03.08.2005. Prin intermediul actului
guvernamental respectiv a fost instituit Consiliul naional de coordonare a programelor
22

naionale de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA, infeciilor cu transmitere sexual i de

control al tuberculozei, i, de asemeni, a fost aprobat Regulamentul cu privire la Consiliul
naional de coordonare a programelor naionale de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA,
infeciilor cu transmitere sexual i de control al tuberculozei.

Ordinul Ministrului Sntii nr. 523 din 24.12.2009 Cu privire la aprobarea

Ghidului naional de tratament i ngrijiri n infecia HIV i SIDA, prin intermediul cruia a fost
stabilit modalitatea de efectuare a tratamentului persoanelor PVHS, infrastructura i capacitile
de acordare a asistenei medicale, sociale i de ngrijire paliativ a persoanelor n via infectate
cu HIV-SIDA, membrilor familiilor lor, precum i copiilor afectai de HIV-SIDA.

Instruciunea cu privire la organizarea regimului antiepidemic n laboratoarele i

seciile de diagnosticare a SIDA, hepatitelor i altor infecii virale la efectuarea investigaiilor la

infecia HIV-SIDA, aprobat prin ordinul viceministrului sntii nr. 10b-4/278 din 12.07.2004.

Instruciunea privind profilaxia intra-spitaliceasc a infeciei HIV/SIDA n practica

medical, elaborat i aprobat n anul 2006 cadrul Centrului Naional tiinifico-Practic de

Medicin Preventiv. Instruciunea este destinat lucrtorilor instituiilor medico-sanitare publice
i departamentale din Republica Moldova i are menirea de a informa lucrtorii medicali privind
aplicarea i respectarea precauiilor universale n scop de reducere a infeciei HIV-SIDA n
instituiile medico-sanitare.

Instruciunea de utilizare a testelor rapide n supravegherea epidemiologic a infeciei

HIV i testarea gravidelor, aprobat prin ordinul Ministrului Sntii nr. 254 din 25.06.2007.
Instruciunea a fost elaborat n conformitate cu recomandrile OMS i UNAIDS i servete
drept baza metodic pentru utilizarea testelor rapide n scop de depistare a anticorpilor anti-HIV
la prima etap de implementare pentru testarea gravidelor care se interneaz la natere cu
statusul HIV necunoscut i pentru efectuarea investigaiilor n cadrul supravegherii
epidemiologice a infeciei HIV. Instruciunea este destinat specialitilor laboratoarelor ce
efectueaz diagnosticul infeciei HIV, laboratoarelor clinico-diagnostice, din instituiile i seciile
obstetricale, medicilor epidemiologi ce activeaz n domeniul profilaxiei i combaterii infeciei
SIDA, precum i voluntarilor din organizaiile non-guvernamentale, care particip la msurile de
supraveghere epidemiologic i profilaxie a infeciei HIV.

Standardul Supravegherea epidemiologic a infeciei HIV-SIDA, aprobat prin

Ordinul Ministrului Sntii i Proteciei Sociale nr. 20 din 19.01.2007. Standardul are drept
scop de a optimiza funcionarea sistemului de eviden i control, circulaie a informaiei i
efectuarea supravegherii

epidemiologice pentru pronosticarea tendinelor

determinarea

impactului epidemiei, elaborarea strategiilor profilactice, evaluarea eficacitii i perfectarea lor;

scopul final fiind reinerea extinderii epidemiei, crearea condiiilor de tratament i susinere a
23

persoanelor infectate sau bolnave, destinderea consecinelor nefavorabile a epidemiei: medicale,

sociale i demografice.

Ghidurile clinice. Ghidurile clinice sunt elaborate de cele mai celebre organizaii

internaionale de elaborare a Ghidurilor medicale. Utilizarea lor n practica medical reprezint o

cale pentru diminuarea diferenelor n calitatea ngrijirilor furnizate de ctre diferii medici n
calitate de prestatori de servicii de sntate. Recomandrile Ghidurilor nu trebuie percepute ca
norme obligatorii, care ar ngrdi libertatea decizional a medicului-practician ntr-o mprejurare
clinic specific. Ghidurile clinice internaionale se afl la baza elaborrii Ghidurilor clinice
naionale i Protocoalelor clinice naionale i instituionale.

Protocoalele clinice naionale. Protocoalele clinice naionale (n continuare -

Protocoalele) sunt elaborate n baza Ghidurilor internaionale bazate pe dovezi a eficacitii

clinice i, n acelai timp, i economice. Ele sunt instrumente pentru luarea deciziilor clinice,
ultimele fiind deseori destul de dificile. Protocoalele urmresc s stabileasc o tachet
calitativ" sub care nu este permis a se cobor. Deasupra acestui minimum calitativ i afl locul
creativitatea i iniiativa medicului, n calitate de prestator de servicii de sntate. Protocoalele l
ajut pe medic s acioneze de la un standard de calitate obligatorie n-sus".
Ele au un dublu efect: pe de o parte confer pacienilor, n calitate de consumatori de servicii de
sntate, un standard calitativ (optim), indiferent de ealonul medical cruia i s-au adresat, iar pe
de alta parte, confer medicului, n calitate de prestator de servicii de sntate, o protecie (de
care va fi tot mai mare nevoie n viitor). n baza lor, instituiile medico-sanitare elaboreaz
Protocoale clinice instituionale i Protocoale clinice a locului de lucru. Drept exemple de
protocoale clinice naionale aplicate n raport cu persoanele PVHS pot servi Protocolul de
consiliere/testare confidenial i voluntar la HIV-SIDA, Protocolul de supraveghere a
gravidelor HIV pozitive, Protocolul de conduit a naterii la femeile infectate cu HIV-SIDA etc.
n afar de normele care se conin n actele normative menionate de ctre noi mai sus, unele
norme care reglementeaz statutul juridic al persoanelor PVHS se conin i ntr-un ir de alte acte
normative, la care ne vom referi pe parcursul acestui studiu. Este de menionat ns c aceste
norme nu reglementeaz, de regul, statutul persoanelor PVHS n calitate de consumatori de
servicii de sntate, ci n calitate de titulare de drepturi i obligaii n alte raporturi juridice. Drept
exemplu pot servi normele respective care se conin n Codul Penal, precum i cele care se conin
n Codul Contravenional etc.

24

3. AUTORITILE INTERNAIONALE I NAIONALE N DOMENIUL

ASISTENEI ACORDATE PERSOANELOR PVHS
3.1. Autoritile internaionale n domeniul asistenei acordate persoanelor PVHS. i n
materia raporturilor de drept medical internaional, inclusiv n materia care reglementeaz
statutul juridic al persoanelor PVHS, opereaz un ir de organisme (autoriti) internaionale,
abilitate att cu drepturi, ct i cu obligaii n ceea ce ine de protejarea drepturilor i intereselor
persoanelor PVHS. Evident c nu poate fi stabilit o list exhaustiv a autoritilor respective,
deoarece n materia n cauz sunt implicate, cel mai adesea ntr-un mod indirect, o multitudine de
organisme internaionale, att de nivel global, ct i regional. n cele ce urmeaz ne vom opri
asupra celor mai importante autoriti n domeniul n cauz, implicate de regul n mod direct n
materia supus examinrii n cadrul acestui modul.
Organizaia Naiunilor Unite. Cel mai important organism internaional n general, inclusiv
i n domeniul asistenei acordate persoanelor PVHS, este Organizaia Naiunilor Unite (ONU),
nfiinat la 24 octombrie 1945. ONU nu este un guvern i nu emite legi, dar ofer mijloace
pentru formularea de politici n chestiuni care afecteaz toate naiunile (statele), prin intermediul
a ase organisme distincte: Adunarea General, Consiliul de Securitate, Consiliul Economic i
Social, Consiliul de Tutel, Secretariatul i Curtea Internaional de Justiie. Este important de
menionat faptul c Organizaia Naiunilor Unite funcioneaz prin intermediul unui sistem
autonom, denumit sistemul ONU. Acest sistem include ageniile de specialitate, programele i
fondurile ONU.
n ceea ce ine de ageniile specializate ale Naiunilor Unite n domeniul asistenei acordate
persoanelor PVHS, cele mai importante sunt Organizaia Mondial a Sntii (WHO),
Organizaia Naiunilor Unite pentru Educaie, tiin i Cultur (UNESCO), Biroul Internaional
al Muncii (ILO), Fondul Monetar Internaional (FMI) i Banca Mondial (WB). Programele i
fondurile ONU, care au tangen direct sau indirect cu asistena acordat persoanelor PVHS,
sunt Programul Comun al Naiunilor Unite pentru HIV-SIDA (UNAIDS), Programul Naiunilor
Unite pentru Dezvoltare (UNDP), Fondul Naiunilor Unite pentru Populaie (UNFPA), Fondul
Naiunilor Unite pentru Copii (UNICEF), precum i Programul Naiunilor Unite pentru
Controlul Drogurilor (UNDCP).
Organizaia Mondial a Sntii (OMS). Organizaia Mondial a Sntii este o agenie
specializat ONU, cu sediul la Geneva, care coordoneaz programele destinate soluionrii
problemelor de sntate i urmrete drept finalitate permiterea tuturor oamenilor s ajung la un
nivel de sntate ct mai ridicat posibil. Domeniile sale de aciune sunt: imunologia, educarea n
domeniul sntii, distribuirea de medicamente eseniale .a.. n calitate de organism specializat
n administrarea i coordonarea la nivel global a problemelor ce in de sntatea public, OMS
25

gestioneaz, n cadrul sistemului ONU, activitile sectoriale n domeniul ocrotirii sntii sub
aspectul HIV-SIDA. Un departament specializat al

Organizaiei Mondiale a Sntii n

problemele HIV-SIDA acord asisten sectorial i intersectorial de ordin tehnic, dar i

metodologic, statelor-membre ale OMS, inclusiv i Republicii Moldova, care are drept scop
intensificarea aciunilor statelor respective n domeniul profilaxiei i tratamentului maladiei n
cauz. Republica Moldova a devenit membru al Organizaiei Mondiale a Sntii n anul 1992,
colaborarea fiind reglementat prin Acordul de Baz, semnat de Guvernul Republicii Moldova si
Biroul Regional OMS pentru Europa la 21 iulie 1994. OMS acord asisten Republicii Moldova
n baza Acordului-tip de asisten tehnic ntre Guvernul Republicii Moldova i Programul
Natiunilor Unite pentru Dezvoltare, semnat la 2 octombrie 1992. La 9 decembrie 2009 ntre
Ministerul Sntii al Republicii Moldova i Biroul Regional pentru Europa al OMS a fost
semnat Acordul bienal de colaborare pentru anii 2010-2011 l. Potrivit acordului semnat, printre
domeniile prioritare de colaborare ntre Ministerul Sntii i Organizaia Mondial a Sntii
se afl i fortificarea supravegherii i controlului maladiilor infecioase, managementul HIVSIDA si tuberculozei.
Fondul Naiunilor Unite pentru Copii (UNICEF). Fondul Naiunilor Unite pentru Copii are
drept scop protejarea copiilor prin aciuni specifice, inclusiv prin campanii de strngere de
fonduri destinate ajutorrii copiilor. UNICEF a fost creat n 1946 de ctre Organizaia Naiunilor
Unite pentru a asigura copiilor hran, mbrcminte i servicii de sntate.Totodat, UNICEF
contribuie la eforturile de mbuntire a strii de sntate i a nutriiei copiilor i mamelor.
Combaterea HIV este una dintre principalele prioriti ale UNICEF. n acest sens Fondul ofer
acces la informaii ce ncurajeaz adoptarea unor comportamente sigure de ctre tineri i
promoveaz participarea acestora la diverse activiti n vederea integrrii lor sociale, colare i
profesionale. Potrivit principiilor de activitate strategic ale Fondului n domeniul dat, tinerii
trebuie s dein mai multe cunotine, abiliti i acces sporit la serviciile de calitate necesare
pentru a preveni HIV-SIDA, infeciile cu transmitere sexual, consumul de droguri i
transmiterea virusului de la mam la copil. n acest domeniu UNICEF susine proiecte naionale
n domeniul HIV-SIDA prin realizarea de studii de cercetare intite pe adolescenii cu risc sporit
de infectare, ntrirea capacitilor de a elabora politici bazate pe dovezi, dezvoltarea
capacitilor n domeniul combaterii stigmatizrii, a discriminrii i aciuni de advocacy.
n Republica Moldova, UNICEF activeaz din 1995. Cooperarea dintre UNICEF Moldova i
Guvern s-a focusat pe cteva domenii importante: sntatea mamei i a copilului, imunizrile,
reforma n sntate, politicile de protecie a copilului, crearea modelelor noi de servicii sociale
pentru copii, accesul tinerilor la serviciile medicale i informaie. Toate activitile se desfoar
26

n cadrul a patru mari programe, printre acestea aflndu-se i Programul HIV-SIDA i

adolescenii vulnerabili.
Programul pe ar al UNICEF pentru Republica Moldova pentru anii 2007-2011 are drept
scop consolidarea capacitii Guvernului pentru a realiza drepturile copiilor i ale femeilor, n
special a celor exclui de societate. Accentul acestui prorgam se pune inclusiv i pe prevenirea
rspndirii HIV-SIDA n rndurile adolescenilor vulnerabili. innd cont de faptul c cea mai
simpl i accesibil cale de a preveni rspndirea HIV n rndul tinerilor este informarea lor,
Biroul UNICEF din Republica Moldova, n parteneriat cu Fondul Naiunilor Unite pentru
Populaie, Ministerul Educaiei i cu Centrul Naional de Resurse pentru Tineri a gsit o soluie
pentru aceast problem, crend Reeaua de Educatori de la egal la egal n domeniul prevenirii
HIV-SIDA.
Programul Comun al Naiunilor Unite pentru HIV-SIDA (UNAIDS). Programul Comun al
Naiunilor Unite pentru HIV-SIDA este agentul principal pentru aciuni globale de prevenire i
combatere a epidemiei HIV-SIDA. UNAIDS conduce, consolideaz i suport o arie extins,
care vizeaz prevenirea transmiterii virusului HIV, ofer ngrijire i sprijin, reducnd
vulnerabilitatea indivizilor i comunitilor la HIV-SIDA, precum i acioneaz pentru atenuarea
impactului epidemiei. UNAIDS Moldova ofer sprijin pentru zonele critice, inclusiv elaborarea
politicilor, informaiilor strategice, mobilizarea resurselor, a celor mai bune practici, propunerilor
privind combaterea HIV-SIDA. Asistena tehnic este asigurat pentru urmtorul cadru de
msuri:

dezvoltarea cadrului normativ naional n domeniul HIV-SIDA, inclusiv programul HIVSIDA, planul de aciune, legislaia special HIV-SIDA, etc;

sprijin pentru punerea n aplicare a Unitii de Monitorizare i Evaluare n domeniul

HIV-SIDA;

suport pentru punerea n aplicare a accesului universal, prin sprijinirea proceselor de

consultare, mobilizarea resurselor, fondurilor de accelerare, programelor, etc;

suport si advocacy pentru persoanele care triesc cu HIV-SIDA, prin consolidarea reelei,
consolidarea capacitilor, programe, fonduri, etc;

dezvoltarea contribuiei la deschiderea i transparena procesului de consultare.

Obiectivul activitii sale este de a ajuta Guvernul n implementarea strategiilor naionale

de contracarare a rspndirii HIV-SIDA si de a dezvolta capaciti locale de prevenire a infeciei
cu HIV. Parteneri sunt atat ageniile guvernamentale, ct i organizaiile neguvernamentale.
UNAIDS Moldova deruleaz de asemenea i activiti de cercetare i ncearc s nfiineze reele
de comunicare i schimb de informaii pentru a facilita eforturile comune de combatere a
epidemiei i de a-i reduce efectele. Activitile actuale ale UNAIDS n Republica Moldova se

27

concentreaz pe sprijinirea consensului asupra planificrii strategice n domeniul HIV-SIDA i pe

mpiedicarea rspndirii virusului HIV n cadrul categoriilor vulnerabile.
Fondul Global de Lupt mpotriva HIV-SIDA, Tuberculozei i Malariei. Fondul Global de
Lupt mpotriva HIV-SIDA, Tuberculozei i Malariei reprezint un organism financiar
internaional, care se bazeaz pe un parteneriat strategic ntre instituii guvernamentale,
societatea civil, sectorul privat i comunitile afectate de cele trei epidemii: HIV-SIDA,
Tuberculoza i Malaria. nc de la infiinarea sa a reprezentat o abordare inovatoare a finanrii
unor programe de sntate public. Fondul i-a nceput activitatea n anul 2001, n urma
adoptrii acestuia de ctre Adunarea General ONU n cadrul unei Sesiuni Speciale pentru HIVSIDA. De la crearea sa, Fondul s-a dovedit a fi cea mai activ i mai important surs de
finanare a programelor destinate limitrii epidemiilor cu HIV-SIDA, tuberculoz i malarie,
reprezentnd 20% dintre fondurile internaionale destinate infeciei cu HIV-SIDA i 2/3 din
fondurile globale destinate tuberculozei i malariei. Funcionarea Fondului este reglementat de
un set de principii

care descriu n detaliu fiecare aspect legat de activitatea sa, de la principii de

guvernare pn la coordonarea fiecrui grant n parte. Dintre aceste principii putem enumera
cteva dintre cele mai reprezentative:

nu implementeaz n mod direct programele, ci le finaneaz (nu este un instrument de

implementare ci unul financiar);

ncurajeaz coordonarea acestor programe de ctre structuri naionale;

interveniile finantate de ctre Fond vin n susinerea i completarea programelor i

activitilor preconizate n Strategiile Nationale dezvoltate de fiecare ar n parte;

fondurile se disburseaz n funcie de rezultatele obinute.

Coordonarea la nivel naional a programelor finanate de ctre Fond este realizat de ctre

un Comitet National de Coordonare. n componena acestui mecanism de coordonare sunt

implicate instituiile guvernamentale, reprezentani ai societii civile, ai mediului de afaceri i
corporatist, precum i reprezentani ai organismelor bilaterale i multilaterale. Acest Comitet
National de Coordonare asigur asistena tehnic necesar att realizrii aplicaiilor de ar, ct i
implementrii cu succes a granturilor aprobate. n Republica Moldova calitatea respectiv de
coordonator naional o deine, potrivit prevederilor art. 3 din Legea cu privire la profilaxia
infeciei HIV-SIDA, Consiliul Naional de Coordonare a Programelor Naionale de Profilaxie i
Control al Infeciei HIV-SIDA, al Infeciilor cu Transmitere Sexual i de Control
al Tuberculozei - structur funcional intersectorial care asigur dirijarea i monitorizarea
strategiilor i activitilor prevzute de programele naionale de profilaxie i control al infeciei
28

HIV-SIDA, al infeciilor cu transmitere sexual i de control al tuberculozei, precum i utilizarea

granturilor Fondului Global "SIDA/TV/Malarie" i ale Bncii Mondiale.
ntruct fondurile necesare sunt furnizate n funcie de rezultatele obinute, Fondul
stabilete, mpreun cu rile primitoare (ale cror aplicaii au fost aprobate) un numr de
indicatori-cheie pentru a evalua progresul grantului i pentru ca cerinele de raportare ale
Fondului s completeze sistemele naionale de raportare. In acest sens este utilizat, la nivelul
fiecarei ri primitoare, un Agent Local al Fondului, care supervizeaz implementarea
activitilor prevzute de programele aprobate. Acest organism evalueaz cu o periodicitate
recomandat i agreat mpreuna cu Fondul aspecte legate de atingerea indicatorilor-cheie i de
evaluarea financiar a implementrii grantului.
Banca Mondial. Banca Mondial este una dintre cele mai mari surse de finanare i
cunotine din lume pentru rile aflate n tranziie i n curs de dezvoltare. Scopul ei principal
este de a ajuta cele mai srace ri. Banca Mondial i folosete resursele financiare, echipa i
experiena pentru a ajuta rile n curs de dezvoltare s reduc srcia, s sporeasc creterea
economic i s mbunteasc nivelul de trai. Ea include cinci agenii diferite, ce formeaz
mpreun Grupul Bncii Mondiale, i anume: Banca Internaional pentru Reconstrucie i
Dezvoltare (BIRD), Asociaia Internaional de Dezvoltare (AID), Corporaia Financiar
Internaional (CFI ), Agenia de Garanii Investiionale Multilaterale (AGIM) i Centrul
Internaional de Soluionare a Litigiilor Investiionale (CISLI).
Moldova s-a alturat Bncii Mondiale n 1992. Doi ani mai trziu a aderat la Asociaia de
Dezvoltare Internaional (ADI) surs important a mprumuturilor Bncii Mondiale. De
atunci, Banca Mondial a sprijinit n mod consistent diferite programe de reforme economice ale
rii, inclusiv i programe care in de contracararea HIV-SIDA. i n ceea ce ine de coordonarea
la nivel naional a finanrilor efectuate de ctre BM, calitatea respectiv este deinut de ctre
acelai Consiliu Naional de Coordonare a Programelor Naionale de Profilaxie i Control al
Infeciei HIV/SIDA, al Infeciilor cu Transmitere Sexual i de Control al Tuberculozei.
3.2. Autoritile naionale n domeniul asistenei acordate persoanelor PVHS. Legislaia
n vigoare nu conine reglementri directe privind autoritile naionale n domeniul asistenei
acordate persoanelor PVHS, ns acestea pot fi determinate indirect, prin intermediul interpretrii
actelor normative n materia raporturilor juridice de drept medical, destinate stabilirii statutului
juridic al persoanelor PVHS, i n primul rnd, prin intermediul reglementrilor care se conin n
Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA. Astfel, cele mai importante autoriti
naionale, abilitate att cu drepturi, ct i cu obligaii n materia statutului juridic al persoanelor

29

PVHS, sunt Ministerul Sntii, Ministerul Muncii, Proteciei Sociale i Familiei, Ministerul
Justiiei, Ministerul Educaiei.
Un statut juridic aparte l au i alte organisme publice, abilitate cu un ir de drepturi n materie,
dei nu fac parte din categoria autoritilor publice, cum ar fi Consiliul Naional de Coordonare a
Programelor Naionale de Profilaxie i Control al Infeciei HIV-SIDA, Infeciilor cu Transmitere
Sexual i de Control al Tuberculozei, Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin
Preventiv etc. Totodat, lista respectiv nu poate fi considerat drept una exhaustiv, deoarece,
potrivit reglementrilor coninute n art. 5 alin.(4) din Legea cu privire la profilaxia infeciei
HIV-SIDA, nu doar ministerele, ci i celelalte autoriti administrative centrale, autoritile
administraiei publice locale au un ir de obligaii n materia respectiv, cum ar fi elaborarea i
aplicarea msurilor de implicare a populaiei, a mijloacelor de informare n mas, a asociaiilor i
a altor organizaii n programele educaionale i de difuzare a informaiei despre infecia HIVSIDA n cadrul serviciilor de asisten medical, la locul de munc i la cel de trai.
Ministerul Sntii. Ministerul Sntii este organul central de specialitate al
administraiei publice n domeniul sntii, deine personalitate juridic i se subordoneaz
Guvernului, funcionnd n baza Regulamentului privind organizarea i funcionarea
Ministerului Sntii, aprobat prin HG nr.777 din 27.11.2009. Potrivit Regulamentului n
cauz, misiunea Ministerului const n meninerea i mbuntirea continu a strii de sntate a
populaiei prin asigurarea accesului echitabil la servicii de sntate de calitate i cost-eficiente,
prin susinerea i promovarea interveniilor de prevenie, protecie i promovare a sntii.
Printre funciile de baz pe care le ndeplinete Ministerul se afl i elaborarea politicilor publice
i strategiilor n domeniul sntii pe termen scurt, mediu i lung, inclusiv i a celor care in de
profilaxia i tratamentul infeciei HIV-SIDA. Analizarea, monitorizarea i evaluarea politicilor
elaborate de asemeni ine de atribuiile autoritii publice n cauz. Este important de menionat
c Lista maladiilor, pentru tratamentul specific de baz al crora se utilizeaz medicamentele,
consumabilele i alte materiale de uz medical procurate din contul mijloacelor centralizate,
precum i Lista maladiilor social-condiionate i a celor cu impact negativ asupra sntii
publice (inclusiv i n ceea ce ine de tratarea persoanelor PVHS), de asemenea se elaboreaz i
se aprob de ctre Ministerul Sntii.
Potrivit reglementrilor coninute n Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA, de
competena Ministerului Sntii in i urmtoarele activiti n domeniu:

elaborarea i aprobarea regulilor de examinare i supraveghere medical n ceea ce ine

de testarea la marcherii HIV (art.11);

stabilirea standardelor de prestare a serviciilor de consiliere pre- i posttestare la infecia

HIV-SIDA (art.12);
30

elaborarea i aprobarea Protocoalele naionale pentru tratamentul complex al persoanelor

infectate cu HIV i bolnave de SIDA (art.18);

elaborarea i aprobarea standardelor privind asistena paliativ n condiii de spital i la

domiciliu a persoanelor PVHS (art.20);

elaborarea i aprobarea standardelor universale de precauie pentru profilaxia infectrii cu

HIV (art.31).
De asemenea, de competena comun a Ministerului Sntii i a altor autoriti publice in

i alte activiti n domeniul asistenei acordate persoanelor PVHS, despre care vom vorbi puin
mai jos, la examinarea competenelor n materie a altor autoriti publice.
Ministerul Muncii, Proteciei Sociale i Familiei. Ministerul Muncii, Proteciei Sociale i
Familiei este organul central de specialitate al administraiei publice, cu personalitate juridic,
subordonat Guvernului, care este abilitat s elaboreze, promoveze i s asigure realizarea
politicilor statului n mai multe domenii, printre acestea regsindu-se i un ir de politici care au
tangene directe cu asistena acordat persoanelor PVHS, cum ar fi politicile privind sntatea i
securitatea n munc; asigurrile i asistena social; protecia social a persoanelor cu
disabiliti; protecia drepturilor copilului etc. Prerogativele generale ale Ministerului n
domeniile vizate se conin n cadrul Regulamentului privind organizarea i funcionarea
Ministerului Muncii, Proteciei Sociale i Familiei, aprobat prin HG nr.691 din 17.11.2009.
Potrivit reglementrilor coninute n Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA, de
competena comun a Ministerului Muncii, Proteciei Sociale i Familiei i a altor autoriti
publice centrale in urmtoarele activiti n domeniu:

participarea n cadrul Consiliului Naional de Coordonare a Programelor Naionale de

Profilaxie i Control al Infeciei HIV-SIDA, al Infeciilor cu Transmitere Sexual i de
Control al Tuberculozei (art.3);

elaborarea i implimentarea programelor de prevenire menite s dezvolte competene i

cunotine minime privind infecia HIV-SIDA n rndul imigranilor, emigranilor,
refugiailor i solicitanilor de azil (art.10);

organizarea activitilor de prevenire a infeciei HIV-SIDA, de asisten social i

material pentru imigrani, emigrani, refugiai i solicitani de azil (art.10);

coordonarea la nivel naional a dezvoltrii serviciilor de ngrijiri paliative (art.20);

elaborarea i aprobarea Lista profesiilor i specialitilor la care nu pot fi admise

persoanele cu status HIV pozitiv (art.22).
Ministerul Educaiei. Ministerul Educaiei este organul central de specialitate al

administraiei publice, cu personalitate juridic, subordonat Guvernului, care promoveaz

politica de stat n domeniul educaiei, elaboreaz i implementeaz strategiile de dezvoltare i
31

cele de asigurare a calitii n sfera educaiei. Printre prerogativele generale ale Ministerului,
care se conin n Regulamentul privind organizarea i funcionarea Ministerului Educaiei,
aprobat prin HG nr.653 din 06.11.2009, la fel se afl i unele care in de asistena acordat
persoanelor PVHS, cum ar fi evaluarea i monitorizarea accesului tuturor copiilor i tinerilor la
studii; organizarea alternativelor educaionale; asigurarea ocrotirii i fortificrii sntii copiilor
i tineretului studios n procesul educaional; exercitarea, n comun cu Ministerul Sntii, a
controlului asupra respectrii legislaiei privind ocrotirea sntii n instituiile subordonate;
coordonarea colarizrii i asistenei psiho-pedagogice a copiilor i tinerilor cu dizabiliti etc.
Potrivit reglementrilor coninute n Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA, de
competena comun a Ministerului Educaiei i a altor autoriti publice centrale in urmtoarele
activiti n domeniu:

participarea n cadrul Consiliului Naional de Coordonare a Programelor Naionale de

Profilaxie i Control al Infeciei HIV-SIDA, al Infeciilor cu Transmitere Sexual i de
Control al Tuberculozei (art.3);

elaborarea i implementarea programelor educaionale menite s informeze i s educe

copiii ncepnd cu vrsta de 12 ani, adolescenii i tinerii privind comportamentele
responsabile i inofensive (art.5);

elaborarea i implimentarea programelor de prevenire menite s dezvolte competene i

cunotine minime privind infecia HIV-SIDA n rndul imigranilor, emigranilor,
refugiailor i solicitanilor de azil (art.10).
Ministerul Justiiei. Ministerul Justiiei este organul central al administraiei publice de

specialitate, cu personalitate juridic, care exercit conducerea, coordonarea i controlul n

domeniile de competen, asigur realizarea politicii de stat n sfera justiiei i n activitatea sa se
subordoneaz

Guvernului.

Activitatea

Ministerului

Justiiei

se

efectueaz

potrivit

Regulamentului Ministerului Justiiei, aprobat prin HG nr.129 din 15.02.2000, cu modificrile

ulterioare. Sub aspectul reglementrilor n materia asistenei acordate persoanelor PVHS,
Ministerul n cauz are un ir de atribuii directe, ct i indirecte, menionate de asemeni n
Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA. Astfel, potrivit reglementrilor legale, de
competena direct sau comun a Ministerului Justiiei i a altor autoriti publice centrale, in
urmtoarele activiti n domeniu:

participarea n cadrul Consiliului Naional de Coordonare a Programelor Naionale de

Profilaxie i Control al Infeciei HIV-SIDA, al Infeciilor cu Transmitere Sexual i de
Control al Tuberculozei (art.3);

instruirea i educarea personalului i deinuilor din penitenciare n vederea dezvoltrii

competenelor i cunotinelor n domeniul prevenirii infeciei HIV-SIDA, a formrii unui
32

comportament responsabil i inofensiv, a consilierii pre- i posttestare i a testrii la

marcherii HIV (art.9);

realizarea programelor de reducere a noxelor prin acordarea gratuit a dezinfectantelor,

precum i a seringilor i prezervativelor n penitenciare(art.9);

asigurarea accesului la tratamentul ARV gratuit i la cel al maladiilor oportuniste (art.9).

Consiliul Naional de Coordonare a Programelor Naionale de Profilaxie i Control al

Infeciei HIV-SIDA, Infeciilor cu Transmitere Sexual i de Control al Tuberculozei. Consiliul

Naional de Coordonare este o structur intersectorial de nivel naional, ce reflect prioritile i
angajamentul Republicii Moldova n combaterea tuberculozei, HIV-SIDA i infeciilor cu
transmitere sexual. Consiliul a fost constituit prin HG nr.825 din 03.08.2005 cu scopul de a
contribui la implementarea eficient a activitilor din cadrul programelor naionale de profilaxie
i control al infeciei HIV-SIDA, infeciilor cu transmitere sexual (ITS) i de control al
tuberculozei prin atragerea, coordonarea, monitorizarea i decontarea finanelor, oferite de
organizaiile internaionale ca rspuns la necesitile rii n atingerea Obiectivelor de Dezvoltare
ale Mileniului.
Consiliul i desfoar activitatea n baza Regulamentului cu privirea la constituirea CNC
TB/SIDA, a legislaiei Republicii Moldova n vigoare, a recomandrilor Fondului Global de
combatere a SIDA, Tuberculozei i Malariei, Bncii Mondiale (altor donatori internaionali),
respectnd principiile democratice europene. Acesta numr 22 de membri (reprezentani ai
instituiilor de stat, ageniilor internaionale, organizaiilor neguvernamentale), care particip cu
drept de vot la luarea deciziilor ce in de dezvoltarea i promovarea politicilor naionale de
sntate n domeniul tuberculozei, infeciei HIV-SIDA i infeciilor cu transmitere sexual.
Consiliul Naional de Coordonare are urmtoarele grupuri de lucru:

Supravegherea epidemiologic i de santinel;

Tinerii i educaia;

Reducerea noxelor/ grupuri vulnerabile;

Tratamentul i ngrijirea persoanelor cu HIV-SIDA/ITS;

Comunicare i prevenire HIV-SIDA/ITS;

Consiliere i testare voluntar;

Asisten i protecie social;

Monitorizare i evaluare TB/SIDA (grup mixt).

Obiectivele Consiliului naional de coordonare n domeniul asistenei acordate persoanelor

PVHS decurg din obiectivele generale ale programelor naionale de profilaxie i control al
infeciei HIV-SIDA i prevd ameliorarea situaiei epidemice i sntii populaiei prin
33

intermediul eficientizrii politicii Guvernului n domeniul controlului infeciei HIV-SIDA,

precum i fortificrii parteneriatului intersectorial ntre instituiile de stat, internaionale i
neguvernamentale pentru un mai bun control al infeciei HIV-SIDA.
Pentru atingerea obiectivelor sale Consiliul naional de coordonare efectueaz mai multe
aciuni, printre cele mai importante regsindu-se cele care in de:

analizarea cauzelor i condiiilor ce favorizeaz rspndirea infeciei HIV-SIDA;

contribuirea la definitivarea strategiilor naionale pentru supravegherea, controlul i

prevenirea infeciei HIV-SIDA;

propunerea msurilor pentru supravegherea, controlul, prevenirea i reducerea impactului

social al cazurilor de infecie HIV-SIDA;

formularea propunerilor privind modificarea i completarea actelor legislative, precum i

elaborarea de noi acte normative pentru supravegherea, controlul, prevenirea i reducerea
impactului social al cazurilor de infecie HIV-SIDA. Propunerile sunt naintate
instituiilor competente, conform prevederilor legislaiei n vigoare;

monitorizeaz respectrii conveniilor, tratatelor i altor acte internaionale, la care

Republica Moldova este parte, n ceea ce privete respectarea drepturilor persoanelor
infectate cu HIV-SIDA.
Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv. Centrul Naional tiinifico-

Practic de Medicin Preventiv (Centrul Naional) este o instituie tiinifico-practic i metodic

de dirijare a Serviciului sanitaro-epidemiologic de stat, aflat n subordinea ministerului
Sntii. Activitatea Centrului naional este reglementat prin intermediul Regulamentului
Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv, aprobat prin Ordinul Ministerului
Sntii i Proteciei Sociale nr.145 din 20 mai 2005. Potrivit Regulamentului n cauz, Centrul
naional efectueaz cercetri tiinifice i tiinifico-practice n domeniul medicinii preventive, n
scopul aprecierii principalelor direciii de activitate n acest domeniu, urmrind drept finalitate
sporirea capacitii de munc i a longevitii vieii active a populaiei din Republica Moldova.
Sub aspectul asistenei acordate persoanelor PVHS, Centrul, pe de o parte, efectueaz
supravegherea i monitoringul morbiditilor infecioase, inclusiv i a morbiditii n contextul
infeciei HIV-SIDA, iar, pe de alt parte, dirijeaz, coordoneaz i efectueaz controlul asupra
activitii Centrului SIDA, n calitatea acestuia de subdiviziune a CNPMP.

34

4. PRESTATORII DE SERVICII DE SNTATE ACORDATE PERSOANELOR

PVHS, INCLUSIV PRIN INTERMEDIUL SISTEMULUI ASIGURRILOR
OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
4.1. Generaliti privind prestatorii de servicii de sntate acordate persoanelor PVHS.
Potrivit prevederilor art.1 din Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului, n
privina crora ne-am expus puin mai sus, prin prestator de servicii de sntate se nelege orice
instituie medico-sanitar i farmaceutic, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de
organizare, medicul i ali specialiti n domeniu, alte persoane fizice i juridice abilitate cu
dreptul de a practica anumite genuri de activitate medical i farmaceutic. Ceea ce trebuie
stabilit n cele ce urmeaz, const n determinarea cercului persoanelor juridice i fizice, care,
ntrunind toate caracteristicile legale generale ale unui prestator de servicii de sntate, au i
calitatea de prestator de servicii de sntate pentru persoanele PVHS, n calitatea acestora de
consumatori de servicii de sntate.
n acest sens menionm c legislaia medical n vigoare stabilete principiul universalitii
prestatorilor de servicii de sntate pentru persoanele PVHS. Principiul n cauz decurge din
prevederile a dou acte normative la nivel de lege din domeniu: Legea ocrotirii sntii i Legea
cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA.
Legea ocrotirii sntii, prin intermediul art.41 Asistena medical i social pentru
persoanele contaminate de virusul imunodeficitar uman (HIV) i bolnave de SIDA, stabilete
regula, potrivit creia persoanelor contraminate de virusul imunodeficitar uman (HIV) i bolnave
de SIDA li se asigur asisten medical, conform legislaiei n vigoare; aadar norma legal n
cauz are caracterul unei norme de blanchet n sensul determinrii cercului prestatorilor de
servicii de sntate pentru persoanele PVHS. Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA,
n calitatea acesteia de lege special n domeniu, stabilete, prin intermediul art. 25 Interzicerea
discriminrii n instituiile medico-sanitare i balneare publice, departamentale i private, faptul
c, pe de o parte, orice persoan dispune de acces egal la servicii medicale indiferent de statusul
HIV, iar pe de alt parte faptul c nu se admite refuzul internrii, primirii, accesului la servicii
medicale a persoanelor cu status HIV pozitiv n instituiile medico-sanitare i balneare publice,
departamentale i private sau solicitarea unor taxe sporite pentru prestarea serviciilor
respective. Aadar, dei articolul n cauz nu utilizeaz noiunea de prestator de servicii, norma
coninut n cadrul acestuia ofer suport legal suficient pentru determinarea cercului de prestatori

35

de servicii orice prestator de servicii de sntate, cu statut general, are concomitent i

calitatea de prestator de servicii de sntate cu statut special pentru persoanele PVHS.
Potrivit prevederilor legale n materie, statutul HIV al persoanei nu poate servi drept factor
determinant pentru determinarea cercului prestatorilor de servicii de sntate; cu alte cuvinte
legea nu stabilete un cerc aparte, cu statut special, de prestatori de servicii de sntate pentru
persoanele PVHS. Regula aplicabil n materie este urmtoarea: orice prestator de servicii de
sntate este concomitent i prestator de servicii de sntate persoanelor PVHS.
Regula n cauz are numai o singur excepie, care ine de prestarea unor servicii de sntate
specifice, acordate persoanelor PVHS, i care nu pot fi acordate de ali prestatori de servicii de
sntate, publici sau privai. Astfel, orice persoan are dreptul la testarea medical la marcherii
HIV, precum i la consiliere i testare benevol. Consilierea i testarea benevol const n
consiliere att pre-, ct i posttestare, inclusiv consilierea n vederea obinerii unui consimmnt
informat pentru testare la marcherii HIV. Potrivit prevederilor art. 11 din Legea cu privire la
profilaxia infeciei HIV-SIDA, cetenilor Republicii Moldova, cetenilor strini i apatrizilor
care au domiciliul sau se afl temporar pe teritoriul Republicii Moldova li se asigur dreptul la
examen medical gratuit (inclusiv anonim) n scopul depistrii precoce a virusului HIV i a
maladiei SIDA. Testarea la marcherii HIV se efectueaz, la adresarea persoanelor, conform
regulilor de examinare i supraveghere medical elaborate i aprobate de Ministerul Sntii. n
ceea ce ine de prestarea serviciilor de consiliere pre- i posttestare, acestea se efectueaz,
potrivit prevederilor art. 12 din Lege, numai n instituiile medico-sanitare publice i private
abilitate i acreditate, precum i n cadrul serviciilor de sntate pentru tineret acreditate n
modul stabilit de lege, iar testarea sngelui la marcherii HIV se efectueaz numai n
laboratoarele instituiilor medico-sanitare publice i n cele ale centrelor de medicin preventiv
ale Ministerului Sntii acreditate n modul stabilit de lege.
4.2. Categoriile de prestatori de servicii de sntate acordate persoanelor PVHS.
Revenind la noiunea de prestator de servicii de sntate, menionm c legea stabilete
urmtoarele categorii de prestatori de servicii de acest gen:

instituiile medico-sanitare publice;

instituiile medico-sanitare private;

farmaciile publice i private;

medicii, farmacitii i ali specialiti, care fac parte din categoria personalului
medico-sanitar i farmaceutic.

Instituiile medico-sanitare publice. Potrivit prevederilor art. 4 din Legea ocrotirii sntii,
nstituiile medico-sanitare pot fi publice sau private, cu excepia celor care, n conformitate cu
legislaia n vigoare, nu pot fi dect publice. Instituia medico-sanitar public se instituie prin
36

decizie a Ministerului Sntii sau a autoritii administraiei publice locale. n afar de aceste
dou categorii, exist i o categorie special de instituii medico-sanitare publice instituiile
medico-sanitare publice departamentale, care sunt instituite prin decizie a autoritii centrale de
specialitate, cum asr fi instituiile respective din cadrul ministerului Aprrii, Ministerului
Afacerilor Interne etc. Potrivit prevederilor Hotrrii Guvernului nr.777 din 27.11.2009, n
subordinea Ministerului Sntii se afl dou categorii de instituii: instituii finanate de la
bugetul de stat i/sau din mijloace speciale (n total 58) i instituii cu autofinanare, nonprofit
(n total 24). Orice consumator de servicii de sntate este n drept s apeleze, n condiiile
stabilite de legislaia n vigoare, la serviciile de sntate prestate de ctre acestea, inclusiv i
persoana PVHS.
Instituiile medico-sanitare private. Potrivit prevederilor aceluiai art. 4 din Legea ocrotirii
sntii, persoanele fizice i persoanele juridice au dreptul s fondeze instituii medico-sanitare
private (curative, profilactice, epidemiologice i de alt natur), conform legislaiei n vigoare,
adic potrivit prevederilor stabilite de legislaia juridico-civil n domeniu, i n primul rnd de
Codul civil. Instituiile medico-sanitare private i desfoar activitatea n incinta spaiilor ce le
aparin cu drept de proprietate privat sau a spaiilor nchiriate ori luate n alt mod n folosin
temporar, cu condiia ca acestea s se afle n afara instituiilor medico-sanitare publice.
Regulamentele de funcionare, precum i lista serviciilor prestate de acestea, snt aprobate de
Ministerul Sntii (cu excepia celor ale organelor de drept i ale organelor militare). Ca i n
cazul instituiilor medico-sanitare publice, o persoan PVHS, n calitate de consumator de
servicii de sntate, este n drept s apeleze n condiiile legii i la serviciile de sntate prestate
de ctre aceast categorie de instituii medico-sanitare.
Farmacii publice i private. Statutul juridic al farmaciilor n calitatea acestora de prestatori
de servicii de sntate, este reglementat de o lege aparte Legea cu privire la activitatea
farmaceutic nr. 1456-XII din 25.05.1993. Potrivit prevederilor art.3 din Lege, toate farmaciile
care activeaz n Republica Moldova se raport la ntreprinderile i instituiile farmaceutice.
Acestea pot fi de stat, private sau cu o form mixt de proprietate. Licena pentru exercitarea
activitii farmaceutice este unicul document necesar pentru funcionarea ntreprinderii i
instituiei farmaceutice.
Conform prevederilor art. 19 din legea dat, asistena populaiei cu medicamente, implicit i
a personelor PVHS, precum i cu alte produse farmaceutice i parafarmaceutice, se efectueaz
prin intermediul farmaciilor i instituiilor medicale. Modul de deschidere, funcionare i control
al activitii

ntreprinderilor i

instituiilor farmaceutice de asisten cu medicamente a

populaiei se stabilete de Ministerul Sntii.

37

Medicii, farmacitii i ali specialiti, care fac parte din categoria personalului medicosanitar i farmaceutic. Statutul juridic al medicilor, farmacitilor i a altor specialiti care fac
parte din categoria personalului medico-sanitar i farmaceutic, n calitatea acestora de prestatori
de servicii de sntate, este reglementat de mai multe acte normative, dintre care cele mai
importante sunt la nivel de lege: Legea ocrotirii sntii, Legea cu privire la activitatea
farmaceutic i Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVI din 27.10.2005.
Reglementrilor generale privind exercitarea profesiunilor medico-sanitare i farmaceutice este
destinat cap.II din Legea ocrotirii sntii. n sensul celor stipulate n art. 8 i 9 din Lege,
exerciiul profesiunilor medico-sanitare i farmeceutice este autorizat titularilor unei diplome,
unui atestat sau certificat eliberat de o instituie de nvmnt superior sau mediu de specialitate
respectiv din republic ori din strintate. Exerciiul profesiunilor respective poate fi
independent (libera practic) sau dependent, iar modul de autorizare a exerciiului acestora este
stabilit de Ministerul Sntii.
n ceea ce ine de exercitarea profesiunii de medic n calitate de prestator de servicii de
sntate, statutul juridic al acestuia este reglementat de ctre Legea cu privire la exercitarea
profesiunii de medic. n sensul acestei legi, profesiunea de medic poate fi exercitat de orice
persoan care ndeplinete cinci condiii:

este cetean al Republicii Moldova; are domiciliu sau drept de reedin n Republica
Moldova;

are studii superioare medicale complete: diplom de studii superioare profil medicin,
diplom de licen la specializare, dup absolvirea studiilor postuniversitare medicale,
eliberate conform legislaiei Republicii Moldova n vigoare, diplom de studii
postuniversitare profil medicin obinut n alt ar, nostrificat de Ministerul Sntii
n conformitate cu standardul educaional n vigoare, dac tratatele internaionale la care
Republica Moldova este parte nu prevd altfel;

i perfecioneaz, pe parcursul ntregii sale activiti profesionale, cunotinele teoretice

i deprinderile practice conform regulamentelor elaborate i aprobate de Ministerul
Sntii, utiliznd n acest scop toate posibilitile accesibile;

este apt, din punct de vedere medical, pentru exercitarea profesiunii;

nu cade sub incidena restriciilor i incompatibilitilor prevzute de prezenta lege.

Profesiunea de farmacist n calitate de prestator de servicii de sntate, precum i statutul

juridic al acestuia, este reglementat de ctre Legea cu privire la activitatea farmaceutic. Potrivit
prevederilor art. 22 din Legea respectiv, activitatea farmaceutic se exercit de ctre
specialiti

cu

studii

farmaceutice superioare

sau medii

i calificarea corespunztoare

cerinelor stabilite de Ministerul Sntii, precum i, ca excepie, de ctre lucrtorii medicali,

38

dar numai n cazurile strict determinate limitativ de lege. Astfel, n instituiile medico-sanitare
publice din localitile rurale n care nu exist asisten farmaceutic, activitatea farmaceutic
desfurat n cadrul filialelor farmaciilor, ca excepie, poate fi exercitat de lucrtori
medicali care posed cunotine practice n domeniul farmaceutic n conformitate cu cerinele
stabilite de Ministerul Sntii.
4.3. Prestatorii de servicii de sntate acordate persoanelor PVHS prin intermediul
sistemului asigurrilor obligatorii de asisten medical. Persoanele PVHS, n calitate de
consumatori de servicii de sntate, se bucur de acelai statut ca i orice alt consumator de
servicii de sntate, vis-a-vis de dreptul da a le fi prestate servicii de sntate prin intermediul
sistemului asigurrilor obligatorii de asisten medical. Art.19 din Legea cu privire la profilaxia
infeciei HIV-SIDA reglementeaz accesul la tratament ale persoanelor PVHS, iar potrivit normei
coninute n articolul n cauz, persoanele infectate cu HIV i bolnave de SIDA beneficiaz de
asisten medical n baza Programului unic de asigurare obligatorie de asisten medical,
conform legislaiei n vigoare.
Care sunt condiiile i modul de asigurare obligatorie de asisten medical a persoanelor
PVHS; are sau nu persoana PVHS calitatea de persoan asigurat; care este volumul asistenei
medicale prestate subiecilor n cauz, n calitatea acestora de consumatori de servicii desntate;
care sunt prestatorii serviciilor de sntate n cadrul asigurrilor obligatorii de asisten medical
pentru persoanele PVHS toate momentele respective sunt reglementate prin intermediul unui
set de acte normative n domeniul asigurrilor obligatorii de asisten medical (AsOAM), dintre
care cele mai importante sunt Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical
nr.1585-XIII din 27.02.1998, Legea cu privire la mrimea, modul i termenele de achitare a
primelor de asigurare obligatorie de asisten medical nr. 1593-XV din 26.12.2002, Legea
fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pe anul 2010 nr. 128 din 23.12.2009,
precum i Programul Unic al Asigurrii Obligatorii de Asisten Medical, aprobat prin HG
nr.1387 din 10.12.2007.
n cadrul sistemului AsOAM persoana PVHS, ca i orice alt consumator de servicii de
sntate, are calitate de persoan asigurat, n interesul creia au fost pltite primele de asigurare
obligatorie de asisten medical n mrimea i n termenul stabilit de legislaie. Dac persoana
PVHS are calitatea de salariat, adic este o persoan angajat, atunci calitatea de asigurat (s nu
confundm cu persoana asigurat!) pentru el o are, potrivit prevederilor art. 4 din Legea cu
privire la asigurarea obligatorie de asisten medical, angajatorul su. Dac ns aceast
persoan nu este angajat, dar cade sub incidena uneia din cele 13 categorii de persoane,
menionate n acelai articol din lege (copiii de vrst precolar; elevii din nvmntul primar,
gimnazial, liceal i mediu de cultur general; elevii din nvmntul secundar profesional;
39

elevii din nvmntul mediu de specialitate (colegii) cu nvmnt de zi; studenii din
nvmntul superior universitar cu nvmnt de zi; rezidenii nvmntului postuniversitar
obligatoriu; copiii nencadrai la nvtur pn la mplinirea vrstei de 18 ani; gravidele,
parturientele i luzele; invalizi; pensionari; omerii nregistrai oficial; persoanele care ngrijesc
la domiciliu un copil invalid cu severitatea I sau un invalid din copilrie de gradul I intuit la pat
cu vrsta de pn la 18 ani, precum i mamele cu apte i mai muli copii), atunci calitatea de
asigurat pentru persoana PVHS o are Guvernul, adic ea este asigurat de ctre stat. Numai n
cazurile cnd persoana PVHS nu cade sub incidena celor dou categorii de persoane, asigurate
de ctre angajator sau de ctre Guvern, ea este obligat s se asigure personal. Totui, meniunea
dat ine mai mult de formalitatea legii, dect de existena practic, deoarece, de regul, n
majoritatea cazurilor persoanele PVHS au statut de persoane cu disabiliti (invalizi).
n ceea ce ine de asigurator, n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical
funcioneaz regula unicului asigurator: calitatea aceasta o are numai Compania Naional de
Asigurri n Medicin i ageniile ei teritoriale (ramurale) pentru toate categoriile de persoane
asigurate, inclusiv i pentru persoanele PVHS.
Calitatea de prestatori de servicii medicale n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten
medical o au instituiile medico-sanitare care au ncheiat contracte de acordare a asistenei
medicale (de prestare a serviciilor medicale) cu Compania Naional de Asigurri n Medicin
sau cu ageniile ei teritoriale (ramurale). Respectivii prestatori de servicii medicale n sistemul
AsOAM sunt obligai s acorde asisten medical, n condiiile i cuantumul stabilit de
Programul Unic al Asigurrii Obligatorii de Asisten Medical (Programul Unic), tuturor
persoanelor asigurate, inclusiv i persoanelor PVHS. Conform Programului Unic, persoanele
PVHS, ca i orice alt persoan asigurat, se bucur de dreptul la acordarea urmtoarelor tipuri
de asisten i servicii medicale:

urgent prespitaliceasc;

primar;

specializat de ambulator;

spitaliceasc;

servicii medicale de nalt performan;

ngrijiri medicale la domiciliu.

Modul de acordare a asistenei medicale poate avea caracter urgent sau programat, n funcie
de starea sntii persoanei asigurate i de prezena sau absena indicaiilor respective.
Asistena medical urgent prespitaliceasc se acord persoanelor PVHS n cazul
urgenelor medico-chirurgicale, indicate n Programul Unic, i include activiti orientate spre
stabilizarea parametrilor fiziologici vitali ai pacientului. Aceasta se acord de ctre serviciul
40

prespitalicesc de asisten medical urgent. n caz de necesitate, pentru stabilizarea strii

sntii pacientului, asistena medical urgent se acord de orice instituie medical
aflat n apropierea locului accidentului sau mbolnvirii.
Asistena medical primar se acord persoanelor PVHS n cazul maladiilor i strilor
menionate n Programului Unic i include activiti de profilaxie, de consultan, cu scop
curativ

de suport, orientate spre satisfacerea necesitilor de sntate ale persoanelor

nregistrate la medicul de familie, n limita competenei acestuia, stabilit de actele normative n

vigoare. Asistena medical primar acordat de medicul de familie, n comun cu echipa
sa, include urmtoarele servicii i activiti:

servicii profilactice, inclusiv n ceea ce ine de prevenirea infeciei HIV; controlul

medical anual al persoanelor n vrst de peste 18 ani, pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n morbiditate i mortalitate, cu examene profilactice conform
actelor normative aprobate de Ministerul Sntii, care cuprind inclusiv i testarea
HIV;

servicii medicale curative, inclusiv consultaie n caz de boal sau accident; manopere
de mic chirurgie n strile urgente; tratament n cabinete de proceduri i n
staionare de zi/la domiciliu; tratament injectabil, dup caz, prescris de medic;
prescriere de tratament medical i igienico-dietetic, inclusiv a medicamentelor
compensate, n tratament ambulatoriu etc.;

servicii medicale pentru situaii de urgen, inclusiv asistena medical

cazul

urgenelor medico-chirurgicale n limita competenei medicului de familie; solicitarea

ambulanei pentru cazurile care depesc competena medicului de familie;

activiti de suport, cum ar fi expertiza incapacitii temporare de munc, inclusiv

eliberarea i evidena certificatelor de concediu medical; organizarea

trimiterii la

Consiliul de Expertiz Medical a Vitalitii etc.

Asistena medical specializat de ambulator se acord persoanelor PVHS n cazul
maladiilor i strilor menionate n Programul Uunic de ctre medicul specialist de profil
mpreun cu personalul mediu

ncadrat

activitile, inclusiv organizator-metodice,

personalului

respectiv

n realizarea actului medical i

ce

in de

competena

include

specialistului

toate
i

i snt prevzute n actele normative ale Ministerului Sntii.

Specialistul de profil acord mai multe tipuri de servicii medicale, inclusiv i consiliere pre- i
posttest (fr costul testului) n cadrul serviciilor de testate voluntar i confidenial la infecia
HIV a solicitanilor; consultaie medical, consiliere psihologic i psihoterapie n cadrul
centrului de reabilitare a persoanelor care sufer de narcomanie etc.

41

Asistena medical spitaliceasc se acord persoanelor PVHS n cazul maladiilor i

strilor menionate n Programul Unic prin internare n spital n cazurile cnd snt excluse
toate posibilitile de acordare a asistenei medicale n condiii de ambulator sau starea sntii
pacientului necesit a fi supravegheat n condiii de spital, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare. Spitalizarea poate fi integral, prin care se asigur asistena medical
curativ i de recuperare nentrerupt, care poate fi de scurt durat i de lung durat sau
parial, sub form de internare de zi sau aplicat n cazurile n care starea pacientului i
permite s se afle n afara spitalului, cu excepia perioadei de investigaii, tratament i
recuperare, bolnavul revenind la spital zilnic, la indicaia medicului curant.
n funcie de starea sntii pacientului, asistena medical spitaliceasc prin internare n
spital poate fi urgent sau programat. Internarea urgent n spital se efectueaz necondiionat n
cazul n care neacordarea la timp a asistenei medicale n condiii de spital pune n pericol viaa
pacientului i/sau a celor din preajm ori poate avea urmri grave pentru starea sntii acestuia
sau a sntii publice. Internarea programat se efectueaz atunci cnd pacientul necesit
asisten medical n condiii de spital, ns lipsesc strile de urgen i se efectueaz doar pe
baza biletului de trimitere. Durata de internare n spital, n fiecare caz concret, este individual i
depinde de starea sntii pacientului, de indicatorii ce caracterizeaz funciile vitale ale
organismului i riscul epidemiologic, care argumenteaz necesitatea tratamentului n condiii de
spital. Decizia referitor la durata tratamentului n condiii de spital, n fiecare caz concret, se ia
de ctre medicul curant i/sau consiliul medical, pe baza standardelor (protocoalelor) de
tratament aprobate de Ministerul Sntii.
Serviciile medicale de nalt performan la care au dreptul persoanele asigurate,
inclusiv i persoanele PVHS n cazul maladiilor i strilor menionate n Programul Unic,
sunt prestate numai la prescrierea medicului specialist de profil.
Serviciile medicale de ngrijiri la domiciliu la care au dreptul persoanele dependente de pat
snt acordate n mod individual de ctre prestatorii autorizai n conformitate cu
prevederile legale n vigoare, contractai de Compania Naional de Asigurri n Medicin.
Condiiile acordrii serviciilor medicale de ngrijiri la domiciliu i lista manoperelor
medicale necesare snt stabilite n Normele metodologice, aprobate de Ministerul Sntii.

42

5. DREPTURILE DE CARE BENEFICIAZ PERSOANELE PVHS

5.1. Drepturile de care beneficiaz persoanele PVHS n domeniul accesului la servicii de
sntate public
5.1.1.Testarea voluntar i consimmntul persoanei pentru efectuarea examenului la
anticorpi SIDA. Sntatea reprezint unul din bunurile cele mai de valoare ale fiinei umane i nu
poate fi, sub nici o form, nstrinat. n lipsa acestui bun cele mai multe bunuri, i-ar pierde
sensul. Boala n genere, i n mod deosebit infecia HIV-SIDA, schimb i reorienteaz toate
prioritile fiinei umane. n cazul persoanelor, contaminate i purttoare ale virusului HIV-SIDA,
procurarea anumitor bunuri, utilizarea serviciilor, plasarea n cmpul muncii devine foarte dificil,
iar uneori chiar este lipsit de sens.
Dreptul la sntate este un drept inerent a fiinei umane, aparinnd i persoanelor PVHS.
Purttorii acestui drept sunt att cei sntoi, ct i cei bolnavi, inclusiv i PVHS. Dreptul la
sntate n Republica Moldova este garantat de Constituie n calitatea ei de act suprem al statului.
Totodat ns, ca i n cazul altui drept garantat de Constituie, cum este dreptul la munc, nimeni
nu poate fi forat s se trateze, adic s fie supus unor prestaii medico-sanitare, chiar pentru a fi
sntos, exact la fel cum nici o persoan nu poate fi forat s munceasc. n cazul PVHS dreptul la
sntate nu poate fi tratat drept o obligaie a acestuia de a-i proteja sntatea i de a o menine ntro anumit stare prestabilit, inclusiv prin intermediul efecturii unor teste medicale obligatorii.
PVHS nu poate fi obligat, prin intermediul legii, s se nsntoeasc. Efectuarea unui test la
marcherii HIV prejudiciaz intimitatea persoanei datorit impactului pe care l poate avea un
rezultat nefavorabil al acestuia att asupra persoanei, supuse testului, ct i asupra unor persoane
tere, care ar putea afla despre faptul c o anumit persoan concret este PVHS. Reglementri n
domeniul testrii persoanelor la marcherii HIV se conin n mai multe acte normative.
Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV/SIDA nr. 23 din 16.02.2007 conine cu mult mai
multe reglementri dect legea anterioar n domeniu - Legea cu privire la profilaxia maladiei
SIDA nr. 1460-XII din 25.05.1993. n acest sens capitolul IV din noua Lege este completamente
destinat reglementrilor privind consilierea i testarea benevol a persoanelor. n sensul celor
menionate, art.11 prevede c cetenilor Republicii Moldova, cetenilor strini i apatrizilor care
au domiciliul sau se afl temporar pe teritoriul Republicii Moldova li se asigur dreptul la examen
medical gratuit (inclusiv anonim) n scopul depistrii precoce a virusului HIV i a maladiei SIDA.
Testarea la marcherii HIV se efectueaz, la adresarea persoanelor, conform regulilor de examinare i
43

supraveghere medical elaborate i aprobate de Ministerul Sntii. Prestarea serviciilor

de consiliere pre- i posttestare se efectueaz n instituiile medico-sanitare publice i private
abilitate i acreditate, precum i n cadrul serviciilor de sntate pentru tineret acreditate n modul
stabilit. Consilierii trebuie s posede un nivel de competen adecvat standardelor stabilite de
Ministerul Sntii. Testarea sngelui la marcherii HIV se efectueaz n laboratoarele instituiilor
medico-sanitare publice i n cele ale centrelor de medicin preventiv ale Ministerului Sntii
acreditate n modul stabilit de lege.
O norm foarte important este cea coninut n art.13, potrivit creia testarea la marcherii
HIV se face doar n baza consimmntului scris, benevol i informat, al persoanei, fiind
interzis teatarea obligatorie. n cazul unui minor, consimmntul scris, benevol, pentru testare
la marcherii HIV urmeaz a fi exprimat att de minor, ct i de reprezentantul legal al acestuia. n
cazul n care este imposibil de a obine consimmntul reprezentantului legal al minorului i
dac efectuarea testrii este necesar pentru minor, este suficient consimmntul scris, benevol,
al acestuia din urm. n cazul unei persoane cu retard mintal, pentru efectuarea testrii la
marcherii HIV este necesar consimmntul scris al acesteia. n cazul unei persoane lipsite de
discernmnt internate ntr-o instituie medical specializat, responsabil de luarea deciziei
privind testarea la marcherii HIV este reprezentantul ei legal.
Dup cum am menionat dj mai sus n studiul de fa, legea, prin intermediul art. 15,
interzice efectuarea testrii obligatorii la marcherii HIV, inclusive ca precondiie pentru angajare,
cltorii, acces la servicii medicale, admitere ntr-o instituie de nvmnt. De asemeni sunt
interzise toate formele de testare ascuns.
Obligativitatea testrii la marcherii HIV intervine doar ca excepie de la regula general i
numai n cazurile strict determinate de lege, i anume:

la donarea sngelui, lichidelor, esuturilor i organelor;

n baza hotrrii instanei de judecat, n cazuri de viol i punere intenionat n pericol

de infectare a altei persoane, atunci cnd acuzatul nu i d consimmntul la testare dup
consilierea cuvenit.
De asemeni este permis aa-zisa testare de santinel, adic testarea la marcherii HIV a

probelor de snge colectate n alte scopuri legitime sau nemijlocit de la persoane aparinnd unor
grupuri specifice, cum ar fi femeile nsrcinate, utilizatorii de droguri intravenoase, deinuii,
pentru identificarea tendinelor procesului epidemic al infeciei HIV asociat cu anumite
comportamente sau practici de risc. Dar, nainte de testare, orice informaie care permite
identificarea persoanei testate trebuie s fie complet exclus. Autoritile medicale sunt
informate doar despre numrul de cazuri cu HIV, fr notificarea acestora.

44

Norme aparte sunt aplicate, potrivit prevederilor art. 24 din Lege, fa de persoanele strine
aflate pe teritoriul Republicii Moldova. n acest sens menionm c aflarea pe teritoriul
Republicii Moldova, pe un termen de peste 3 luni, este permis numai persoanelor care prezint
certificatul medical de testare la marcherii HIV cu rezultatul negativ. Dac persoana nu a fost
supus testrii la marcherii HIV, ea este obligat s se prezinte, n primele 10 zile de la sosirea n
Republica Moldova, la instituia respectiv pentru efectuarea testrii n cauz. Persoanele care au
prezentat certificatul medical de testare la marcherii HIV sau au efectuat aceast testare n
Republica Moldova, ulterior, snt supuse testrii respective o dat pe an. Conductorul instituiei,
agentul economic sau persoana particular care invit un cetean strin poart rspundere de
posesia de ctre acesta a certificatului medical de testare la marcherii HIV, iar n cazul n care nul are, de trimiterea lui la timp la o instituie medico-sanitar pentru a trece testarea cuvenit.
Legea privind donarea de snge i transfuzia sangvin nr.241 din 20.11.2008 prevede c
persoanele care i exprim dorina de a dona snge propriu sau derivate de snge pentru utilizarea
lor n scop terapeutic sunt supuse n prealabil unui examen medical, n ordinea i modul stabilite de
Ministerul Sntii. n timpul acestui examen, conform art.12 din lege, aceste persoane sunt
obligate s comunice toate datele cu privire la bolile i factorii de risc. Dei legea nu prevede direct
supunerea acestor persoane testului la marcheri HIV, acest fapt reiese implicit att din coninutul
legii vizate, ct i din modalitatea practic de prelevare a sngelui, efectuat de ctre instituiile
medico-sanitare abilitate.
Legea privind transplantul de organe, esuturi i celule umane nr. 42 din 06.03.2008 de
asemeni n mod indirect reglementeaz necesitatea testrii preventive a donatorului n via la
marcherii HIV. Astfel, conform prevederilor art. 6 din lege, Agenia de Transplant

Agenia

stabilete i menine un sistem de control al calitii i de testare a tuturor activitilor de donare,

prelevare, conservare, testare, stocare i distribuie pentru a garanta calitatea i sigurana organelor,
esuturilor i celulelor folosite pentru transplant. Msurile de control i modalitile de inspecie se
aprob de Agenia de Transplant.
Legea cu privire la statutul juridic al cetenilor strini i al apatrizilor n Republica
Moldova nr. 275-XIII din 10.11.1994 prevede c cetenii strini i apatrizii sunt obligai s treac
examenul medical n scopul depistrii virusului imunodeficitar uman (HIV) i a maladiei SIDA.(a
se vedea, n acest sens, art. 8 din Lege). n caz de refuz aceste persoane sunt supuse expulzrii din
ar n baza unei hotrri judectoreti definitive.
Hotrrea Guvernului despre aprobarea Regulamentului cu privire la instruirea cetenilor
strini i apatrizilor n instituiile de nvmnt din Republica Moldova nr.746 din 21.06.2003
stipuleaz c cetenii strini i apatrizii care i fac studiile n instituiile de nvmnt vor obine
adeverina de imigrant, eliberat de Biroul Migraiune i Azil al Ministerului Afacerilor Internei,
45

permisul de edere provizoriu, eliberat de Ministerul Dezvoltrii Informaionale, n conformitate cu

legislaia n vigoare. Anual, n mod obligatoriu, ei vor trece testarea medical la virusul
imunodeficitar uman (HIV) i maladia SIDA.
Din anul 2003 n conformitate cu Dispoziia Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr. 279d din 17.10.2003 a fost introdus testarea gravidelor la infecia HIV de dou ori pe parcursul sarcinii: la
luarea la eviden i n a doua jumtate a sarcinii. n corespundere cu standardul n vigoare, n
caz de stabilire preventiv a diagnosticului de infecie HIV sau de rezultat pozitiv la testare
rapid, efectuat n instituie de asisten obstetrical, gravidei i nou-nscutului li se
administreaz o cur de tratament profilactic cu preparate ARV, cu consimmntul gravidei.
Dup datele UNAIDS, riscul naterii unui copil infectat din mam infectat cu HIV n acest caz
scade de la 2535% pn la 9% .
5.1.2. Comunicarea informaiei cu privire la contaminarea cu infecia HIV-SIDA. Sub aspect
general, informaia reprezint o comunicare (veste, tire), n urma creia cineva este pus la curent
cu o anumit situaie. ns, sub aspect al dreptului medical, informaia cu privire la starea sntii
unei persoane, inclusiv a unei PVHS - informaia medico-sanitar difer de noiunea de informaie
sub aspect formal-general al legii, reglementat de legislaia privind accesul persoanei la informaie.
Informaia medico-sanitar (despre starea sntii unei persoane) include n sine date privind
rezultatele unor investigaii (examene, testri), privind existena unei maladii, privind diagnosticul
i pronosticul, posibilele metode de tratament i posibilele riscuri, posibilele variante de intervenie
medical, precum i despre rezultatele tratamentului efectuat. n acest sens informaia respectiv
poate fi comunicat persoanei supuse prestaiilor medico-sanitare (cu unele excepii, stabilite de
lege), ct i unor teri, n condiiile Legii cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului. n
orice situaie, informaia respectiv trebuie s aib un anumit coninut i un anumit volum.
n afar de comunicarea informaiei privind rezultatele unor investigaii direct persoanei
supuse investigaiilor, informaia respectiv poate fi (iar n unele cazuri trebuie), n mod obligatoriu,
comunicat i anumitor organe din cadrul sistemului sntii publice. Aceasta are drept scop
supravegherea tendinelor de dezvoltare a bolilor infecioase, monitorizrii morbiditii i
rspndirii maladiilor n scopul aplicrii preventive a unor msuri profilactice precum i a utilizrii
eficace a anumitor resurse destinate supravegherii i controlului asupra unor boli cu tendine
epidemice.
Reglementri n domeniul comunicrii informaiei cu privire la contaminarea cu infecia
HIV-SIDA se conin n mai multe acte normative.
Legea ocrotirii sntii nr. 411-XIII din 28.05.1995 prevede, prin intermediul art. 14,
faptul c medicii, ali lucrtori medico-sanitari, farmacitii sunt obligai s pstreze secretul
informaiilor referitoare la boal, cu excepia cazurilor de pericol al rspndirii maladiilor
46

transmisibile. efii unitilor medico-sanitare sunt obligai s comunice organelor de ocrotire a

sntii publice informaiile privind morbiditatea populaiei, n interesul ocrotirii sntii. Legea
vizat nu menioneaz n mod direct, ca, de altfel, i majoritatea celorlalte acte menionate mai sus,
faptul c necesit a fi transmis organelor sntii publice informaia cu privire la PVHS, ns acest
fapt reiese n mod direct din coninutul art. 14 din Lege, care prevede c informaia privind
maladiile transmisibile (dar evident c HIV/SIDA este o maladie transmisibil) poate fi transmis,
n condiiile legii, organelor sntii publice din Republica Moldova.
Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA garanteaz, prin intermediul art.14 din lege,
dreptul la confidenialitate al persoanei care solicit testarea la marcherii HIV sau al celei
diagnosticate cu HIV. n acest sens i rezultatul testului HIV este confidenial i poate fi eliberat
numai urmtoarelor ase categorii de persoane:

persoanei testate;

printelui sau tutorelui minorului testat;

reprezentantului legal al persoanei lipsite de discernmnt;

conductorului instituiei medico-sanitare la care a fost colectat proba de snge;

conductorului instituiei medico-sanitare publice de la locul de trai al persoanei testate

(medicului de familie);

judectorului care a emis hotrrea de testare obligatorie n condiiile legii.

Totodat, personalul medical i alte persoane care, n virtutea obligaiilor de serviciu, dein
informaii privind rezultatele examenelor medicale n ce privete infecia HIV (maladia SIDA)
sunt obligate s pstreze secretul acestor informaii. Pentru divulgarea lor, ei snt pasibili de a fi
trai la rspundere administrativ n conformitate cu legislaia n vigoare.
Legea privind supravegherea de stat a sntii publice nr. 10-XVI din 03.02.2009 nu
prevede direct i explicit necesitatea transmiterii organelor sntii publice a informaiei privind
contaminarea cu virusul HIV/SIDA, ns, conform prevederilor art. 51, instituiile medicale,
indiferent de tipul de proprietate i forma de organizare juridic, sunt obligate s asigure evidena
separat a bolnavilor de boli transmisibile i, n cazul depistrii acestora, s informeze Serviciul de
Supraveghere de Stat a Sntii Publice n decurs de 24 de ore. Lista bolilor transmisibile supuse
nregistrrii i notificrii se aprob de Ministerul Sntii.
Nota bene: Trebuie de menionat c i anterior adoptrii Legii cu privire la profilaxia infeciei
HIV-SIDA, au existat un ir de acte departamentale care reglementau n mod direct modalitatea de
transmitere a informaiei cu privire la contaminarea cu virusul HIV-SIDA organelor sntii
publice. Astfel, conform prevederilor Ordinului MS cu privire la perfecionarea asistenei medicale
persoanelor infectate cu HIV, bolnavilor cu SIDA i msurilor antiepidemice nr. 311

din

29.12.1997, personalul medical era obligat s pstreze secretul i confidenialitatea diagnosticului.

47

Totodat, conform

Instruciunii de funcie (model) a conductorilor organelor i instituiilor

ocrotirii sntii la compartimentul Profilaxia infeciei cu HIV/SIDA, anexate la ordinul vizat,

conductorii instituiilor medicale de nivel republican, efii direciilor de ocrotire a sntii
oreneti, medicii-efi ai raioanelor, medicii-efi ai centrelor de medicin preventiv asigurau
controlul n ceea ce privete prezentarea operativ n Centrul SIDA a drilor de seam de ctre
seciile de diagnostic de laborator a infeciei HIV-SIDA, hepatitelor i altor infecii virale, datele
examinrii la HIV conform formularelor aprobate; expediau la Centrul Naional tiinifico-Practic
de Medicin Preventiv i la Centrul SIDA raport de urgen despre fiecare caz de SIDA i de
depistare a purttorilor de acest virus. Conductorii instituiilor curativ-profilactice de orice nivel
erau obligai s asigure expedierea Fiei de declarare urgent forma f-058u despre fiecare
bolnav SIDA sau purttor de HIV n centrele de medicin preventiv teritoriale. Informaia astfel
primit i cunoscut nu putea, ns, s fie divulgat altor persoane, funcionarii respectivi fiind
obligai s pstreze secretul i confidenialitatea diagnosticului HIV-SIDA.
5.1.3. Informarea (ntiinarea) partenerului. Dreptul la deinerea informaiei privind starea
sntii reprezint un drept privat al persoanei

i aceasta nu poate fi supus, de regul,

obligativitii de a informa o pesoan ter asupra strii sntii sale. Informarea (ntiinarea) altei
persoane aduce atingere grav intimitii PVHS i d peste cap principiul confidenialitii acestei
informaii. Totui, datorit faptului c libertatea personal a individului nu poate afecta aceiai
libertate a altui individ, n anumite situaii legea ar trebui s permit lucrtorilor medicali
competeni s transmit aceast informaie i unor teri, cum ar fi soul/soia, partenerul sexual etc.,
n scopul protejrii drepturilor i intereselor lor legitime. Acest fapt este cu att mai important atunci
cnd exist o probabilitate foarte mare a partenerului de a se infecta de la persoana PVHS, iar
persoana contaminat refuz s aduc la cunotina partenerului su faptul c este contaminat cu
HIV-SIDA. Legislaia n vigoare a Republicii Moldova conine n acest sens un ir de reglementri
referitoare la informarea acestor categorii de persoane.
Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA oblig, prin intermediul art.14 din lege,
persoana HIV pozitiv s comunice statusul su soului (soiei) sau partenerului. i personalul
medical poate iniia notificarea soului (soiei) sau partenerului de statusul HIV pozitiv al
pacientului, dar numai dup examinarea circumstanelor fiecrui caz n parte, prin prisma eticii
medicale i a confidenialitii, dac sunt respectate urmtoarele condiii:

persoana HIV pozitiv a beneficiat de consilierea cuvenit;

consilierea oferit persoanei HIV pozitive nu a avut drept rezultat schimbri

comportamentale pozitive n direcia reducerii pericolului de infectare;

persoana HIV pozitiv a refuzat s-i comunice statusul su soului (soiei) sau
partenerului sau s-i dea acordul la notificarea respectiv;
48

exist un pericol real de transmitere a infeciei HIV;

a expirat termenul rezonabil oferit persoanei HIV pozitive, anunate n prealabil, pentru ai comunica statusul su.
5.1.4. Securitatea sngelui donat. Donrile benevole i neremunerate de snge, sunt

recomandate i ncurajate de standardele europene i anume au fost definite conform articolului 2

din Recomandarea nr.R(95) 14 a Consiliului Europei, n felul urmtor: Donarea de snge,
plasm sau elemente celulare este considerat ca benevol i neremunerat atunci cnd este
fcut cu deplinul consimmnt al persoanei ce doneaz, i care nu primete nici o plat n bani
sau n alt form echivalent, cum ar fi o scutire compensatorie, ce depete timpul rezonabil
necesar pentru donare i deplasare. Modestele forme de recunotin, gustri dup donare i
rambursarea cheltuielilor de transport legate de donare, sunt compatibile cu donarea benevol i
neremunerat. Consiliul Comunitii Europene (astzi Uniunea European) a precizat n
Directiva 89/381 CEE, la articolul 3 paragraful 4, c n materie de utilizare a sngelui i plasmei
umane, ca materie prim pentru fabricarea medicamentelor, statele membre trebuie s ia toate
msurile utile pentru promovarea autosuficienei Comunitii n materie de snge i de plasm
uman. n acest scop, ncurajeaz donarea de snge sau de plasm voluntar i neremunerat i
iau toate msurile utile pentru dezvoltarea produciei i utilizarea de produse derivate din snge
sau din plasm uman, provenit din donri voluntare i neremunerate. Legislaia n vigoare a
Republicii Moldova conine n acest sens un ir de reglementri referitoare la securitatea sngelui
donat.
Conform prevederilor Legii privind donarea de snge i transfuzia sanguin nr.241 din
20.11.2008, pentru prevenirea transmiterii bolilor prin snge i asigurarea calitii sngelui donat,
donatorul este obligat s comunice personalului medical al centrelor i seciilor de transfuzie
sanguin datele personale, bolile i factorii de risc, fr a-l induce n eroare; s comunice, contra
semntur, colaboratorilor centrelor i seciilor de transfuzie sanguin informaia solicitat n
chestionarul elaborat i aprobat de Ministerul Sntii, precum i s se supun testelor de
rigoare n cadrul centrelor i seciilor de transfuzie sanguin n vederea depistrii cauzelor ce ar
mpiedica donarea de snge i/sau componente sanguine. Totodat, centrele i seciile de
transfuzie sanguin sunt obligate s asigure o procedur de identificare i verificare a unitilor
de snge sau componente sanguine de la eliberare pn la recepionarea de ctre cabinetul de
transfuzie sanguin din cadrul instituiei medico-sanitare. Cabinetul de transfuzie sanguin va
monitoriza trasabilitatea componentelor i preparatelor sanguine, asigurnd hemovigilena n
instituie.
Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA. Potrivit art.15 din lege, testarea la
marcherii HIV este obligatorie la donarea sngelui, lichidelor, esuturilor i organelor. i o alt
49

norm, coninut n art.30, specific faptul c conductorii instituiilor medico-sanitare publice,

departamentale i private snt obligai s asigure condiiile necesare pentru prevenirea infectrii
cu HIV a pacienilor att n timpul examinrilor instrumentale i de laborator, inclusiv al testrii
la marcherii HIV, ct i la la transfuzia sngelui, componentelor i preparatelor de snge.
5.1.5. Controlul intern asupra infeciei HIV-SIDA. Actele normative, care formeaz cadrul
general al activitii medico-sanitare n Republica Moldova, - Legea ocrotirii sntii i Legea
privind supravegherea de stat a sntii publice, - nu conin careva reglementri directe n
domeniul controlului intern asupra rspndirii unor boli contagioase, evident c lipsind i
reglementrile respective privind controlul intern asupra rspndirii infeciei HIV-SIDA.
Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA. Potrivit art.30 33 din lege, n sarcina
instituiilor medico-sanitare intr i prevenirea infectrii nozocomiale. n acest sens conductorii
instituiilor medico-sanitare publice, departamentale i private snt obligai s asigure condiiile
necesare pentru prevenirea infectrii cu HIV a pacienilor att n timpul examinrilor
instrumentale i de laborator, inclusiv al testrii la marcherii HIV, al efecturii interveniilor
chirurgicale, ginecologice, stomatologice, al procedurilor i manoperelor medicale i
cosmetologice, ct i la transfuzia sngelui, componentelor i preparatelor de snge. Persoanele
expuse pericolului de infectare cu HIV n cadrul activitii lor profesionale i victimele
infraciunilor sexuale beneficiaz gratuit de seturi de profilaxie postexpunere n cadrul
instituiilor medico-sanitare publice. Cetenii Republicii Moldova care au fost infectai cu HIV
n urma transfuziilor de snge, interveniilor i manoperelor medicale snt asigurai cu pensie
conform legislaiei n vigoare. Repararea prejudiciilor morale i materiale aduse persoanei n
urma infectrii cu HIV revine instituiei medico-sanitare n care a fost infectat.
5.2. Drepturile de care beneficiaz persoanele PVHS sub aspectul nondiscriminrii i
proteciei legale.
Sub aspect legal, nondiscriminarea n Republica Moldova are la baz prevederile tratatelor
internaionale ratificate de ctre Republica Moldova n domeniul proteciei drepturilor omului,
cum ar fi Declaraia Universal a Drepturilor Omului (art.7), Pactul Internaional cu privire la
Drepturile Civile i Politice (art.2 i art.26), Protocolul nr.12 la Convenia pentru Aprarea
Drepturilor Omului i Libertilor Fundamentale (art.1). Constituia Republicii Moldova n art.
16 s-a inspirat din toate prevederile menionate mai sus: Toi cetenii Republicii Moldova snt
egali n faa legii i a autoritilor publice, fr deosebire de ras, naionalitate, origine etnic,
limb, religie, sex, opinie, apartenen politic, avere sau de origine social Sintagma Toi
cetenii Republicii Moldova... difer sub aspect legal de Toi oamenii... care e folosit de

50

tratatele internaionale; cu alte cuvinte - norma constituional sugereaz posibilitatea pur

teoretic de discriminare a cetenilor strini i a apatrizilor prin formularea n cauz.
Spre deosebire de fostul suport legal n materia drepturilor persoanelor PVHS, legislaia n
vigoare a Republicii Moldova conine reglementri aparte vis-a-vis de nondiscriminarea
persoanelor PVHS, dei posibilitatea aplicrii practice a discriminrii persist n continuare n
societate. Cel puin la nivel teoretico-legal, prevederile Legii cu cu privire la profilaxia infeciei
HIV-SIDA garanteaz nondiscriminarea persoanelor PVHS, prin intermediul normelor care se
conin n art. 22-27 din Lege. Mai mult ca att: unul din obiectivele declarate ale legii const n
excluderea discriminrii persoanelor afectate de infecia HIV-SIDA prin garantarea drepturilor
omului i respectarea demnitii umane.
Normele legale menionate interzic discriminarea persoanelor PVHS sub urmtoarele opt
aspecte:

sub aspectul discriminrii n instituiile precolare(art.23);

sub aspectul discriminrii n instituiile de nvmnt (art.23);

sub aspectul discriminrii n instituiile medico-sanitare (art.25);

sub aspectul discriminrii n instituiile balneare (art.25);

sub aspectul discriminrii privind accesul la servicii de asigurare (art.26);

sub aspectul discriminrii privind accesul la servicii de acordare a mprumuturilor

(art.26);

sub aspectul discriminrii privind accesul la servicii de creditare (art.26);

sub aspectul discriminrii la locul de munc (ar.22).

Sub aspectul interzicerii discriminrii n instituiile precolare i de nvmnt, legea

menioneaz c acestea nu au dreptul de a avea o atitudine discriminatorie, manifestat prin:

refuz de admitere;

segregare;

limitarea participrii persoanei PVHS la anumite activiti, inclusiv sportive;

limitarea accesului acestora la servicii sau beneficii;

exmatricularea persoanelor respective pe motiv de status HIV pozitiv.

De asemeni, este interzis aazisul transfer de discriminare, manifestat prin discriminarea

rudelor sau partenerilor persoanelor HIV pozitive.

Sub aspectul interzicerii discriminrii n instituiile medico-sanitare publice,
departamentale i private este garantat dreptul oricrei persoane de a dispune de acces egal la
servicii medicale indiferent de statusul HIV. n acest sens nu se admit urmtoarele tipuri de
atitudini discriminatorii:
51

refuzul internrii persoanelor cu status HIV pozitiv;

refuzul primirii persoanelor cu status HIV pozitiv;

refuzul accesului la servicii medicale a persoanelor cu status HIV pozitiv;

solicitarea unor taxe sporite pentru prestarea serviciilor medicale persoanelor cu status
HIV pozitiv.

i n cadrul instituiilor balneare - publice, departamentale sau private de asemeni sunt

interzise aceleai tipuri de atitudini discriminatorii (refuzul internrii, primirii, accesului la
servicii balneare a persoanelor cu status HIV pozitiv sau solicitarea unor taxe sporite pentru
prestarea serviciilor balneare persoanelor cu status HIV pozitiv).
Sub aspectul interzicerii discriminrii privind accesul la servicii de asigurare, de creditare i
de acordare a mprumuturilor, legea menioneaz c accesul persoanelor infectate cu HIV la
servicii de asigurare (medical, de accidente, a vieii etc.), de creditare i de acordare a
mprumuturilor nu poate fi limitat pe motiv de status HIV pozitiv. Totodat ns i persoanele
PVHS sunt obligate s comunice informaiile necesare pentru accesul la asemenea servicii i s
nu ascund sau s nu denatureze informaiile referitor la statusul lor. Este interzis refuzul
acordrii de credite sau mprumuturi invocndu-se starea respectiv de sntate.
Principalul organ care protejeaz drepturile omului n Republica Moldova, n conformitate cu
legislaia n vigoare, este Centrul pentru Drepturile Omului. Institutul avocailor parlamentari
(ombudsmanilor) este relativ nou pentru Republica Moldova, creat n 1998 i reglementat prin
Legea cu privire la avocaii parlamentari nr. 1349 din 17.10.1997. Anume instituia respectiv
este competent n consultarea i asistena gratuit a persoanelor care consider au fost
discriminate de autoriti, inclusiv a persoanelor PVHS. Una din sarcinile Centrului este de a
efectua training-uri i alte activiti informative, de instruire i educaie. Atribuiile de baz a
acestuia includ acordarea asistenei tuturor persoanelor i n special categoriilor vulnerabile i
anume:

examinarea sesizrilor cetenilor ale cror drepturi i interese legitime au fost nclcate;

contribuirea la perfecionarea i ajustarea legislaiei naionale la actele juridice

internaionale;

contribuirea la informarea i instruirea juridic a populaiei.

Evident c instituia respectiv nu este un organ judiciar i poate doar asista persoanele s-

i protejeze drepturile sale. n realitate doar instanele judiciare pot proteja sau asigura garantarea
drepturilor omului. Accesul la justiie (art. 20), stipulat de Constituia Republicii Moldova i
articolul 6 (Dreptul la un proces echitabil) al Conveniei Europene a drepturilor omului, ratificat
de Republica Moldova. Legislaia Republicii Moldova prevede mai multe principii, ce se
52

bazeaz pe conceptul procesului echitabil: prezumia nevinoviei, egalitatea armelor,

egalitatea prilor n proces, desfurarea procesului judiciar ntr-un termen rezonabil, inexistena
unor bariere de orice natur pentru accesul la justiie etc.
Nediscriminarea persoanelor PVHS n cadrul raporturilor familiale. Relaiile familiale sunt
reglementate de Codul Familiei al Republicii Moldova nr. 1316 din 26.10.2000, care asigur att
egalitatea soilor n relaiile familiale, ct i, prin intermediul art.5, interzice discriminarea n
cadrul acestor raporturi. Vrsta legal de cstorie este 18 ani, att pentru femei, ct i pentru
brbai (cu posibilitatea de scdere la 16 ani n cazuri excepionale). Clauza menionat mai sus
pune practic n situaie de egalitate ambele sexe, dac lum n consideraie prevederile vechi a
legislaiei care prevedeau o diferena continu de 2 ani ntre vrstele legale de ncheierea
cstoriei.
O problem mai serioas n Codul Familiei o constituie ngrdirea dreptului la cstorie n
cazul cnd viitorii soi nu doresc trecerea examenului medical obligatoriu. Legislaia familiei
este foarte ambigua la capitolul dat, deoarece stabilete n art.11 obligativitatea viitorilor soi de a
se informa reciproc privind starea sntii lor, iar n art.13 - obligativitatea prezentrii
certificatului de susinere a examenului medical organului de stare civil. n mod normal, pentru
satisfacerea condiiei prevzute de art.11 ar fi suficient o simpl confirmare din partea
persoanelor ce doresc s se cstoreasc c au informat partenerul despre starea sntii proprii,
fr a fi necesar prezentarea unor informaii instituiilor publice. Obligaia respectiv are drept
urmare violarea dreptului la cstorie (art. 12) care este consfinit de CEDO.
5.3. Drepturile de care beneficiaz persoanele PVHS sub aspectul nondiscriminrii n
raporturile de munc.
Principalul izvor n domeniul raporturilor juridice de munc n Republica Moldova l
constituie Codul muncii al Republicii Moldova nr. 154 din 28.03.2003. Codul reglementeaz
totalitatea raporturilor individuale i colective de munc, controlul aplicrii reglementrilor din
domeniul raporturilor de munc, jurisdicia muncii, precum i alte raporturi legate nemijlocit de
raporturile de munc. Menionm c Codul muncii nu menioneaz persoanele PVHS n textul
su niciodat.
Nediscriminarea este menionat n dou articole din Codul muncii art. 8 i art. 47. Potrivit
acestora, n cadrul raporturilor de munc acioneaz principiul egalitii n drepturi a tuturor
salariailor. Orice discriminare, direct sau indirect, a salariatului pe criterii de sex, vrst, ras,
etnie, religie, opiune politic, origine social, domiciliu, handicap, apartenen sau activitate
sindical, precum i pe alte criterii nelegate de calitile sale profesionale, este interzis. De
asemeni, se interzice orice limitare, direct sau indirect, n drepturi ori stabilirea unor avantaje,

53

directe sau indirecte, la ncheierea contractului individual de munc n dependen de sex, ras,
etnie, religie, domiciliu, opiune politic sau origine social.
Normele citate conin prevederi generale de interzicere a discriminrii la angajare i nu
speciale. Prevederile n cauz menioneaz totui interzicerea discriminrii n dependen de
starea sntii, ceea ce ar include, implicit i persoanele contaminate HIV sau bolnave de
SIDA.
Adeseori n practic pot aprea situii cnd angajatorul solicit persoanei care se angajeaz
prezentarea unui certificat medical. n acest sens, potrivit prevederilor art.238 din Cod, se
permite angajarea i transferul unor categorii de salariai la alte locuri de munc conform
certificatelor eliberate n temeiul examenelor medicale, dar lista categoriilor de salariai supui
examenului medical la angajare i examenelor medicale periodice se aprob de Ministerul
Sntii, i nu ine de competena angajatorului.
De asemeni, n cadrul unitilor care 300 i mai muli salariai. se nfiineaz, n mod
obligatoriu, serviciul medical intern al unitii. La unitile unde numrul salariailor este mai
mic de 300, angajatorul i reprezentanii salariailor vor soluiona problema crerii serviciului
medical n procesul negocierilor colective. Printre obligaiile serviciului medical intern,
menionate n art. 235 din Cod, se afl i organizarea i efectuarea, n modul stabilit de
legislaie, a controlului (examenului) medical al salariailor att la angajare, ct i pe durata
contractului individual de munc.
Norme cu caracter mai concret n ceea ce ine de interzicerea discriminrii persoanelor
PVHS se conin n art. 22 din Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA. Astfel, potrivit
normelor n cauz, n cadrul raporturilor de munc este interzis orice form de discriminare pe
motiv de status HIV pozitiv la urmtoarele etape:

etapa de angajare;

etapa de promovare;

etapa de atribuire a responsabilitilor de serviciu n orice domeniu public sau privat;

etapa de alegerea sau numirea n funcii publice.

n acest sens, persoanele cu status HIV pozitiv angajate n cmpul muncii n orice domeniu
public sau privat beneficiaz de aceleai drepturi, garanii i oportuniti ca i ceilali angajai.
Deasemeni, nu se admite concedierea pe motiv de status HIV pozitiv.
Ca excepie de la regula nondiscriminrii n cadrul raporturilor de munc, legea prevede
faptul c n unele cazuri persoanele PVHS nu pot fi admise la exercitarea unor profesii i
specialiti, dar lista profesiilor i specialitilor respective, la care nu pot fi admise persoanele
cu status HIV pozitiv, se elaboreaz i se aprob de ctre Ministerul Sntii i Ministerul
Proteciei Sociale, Familiei i Copilului. n acest context menionm c n funcie de stadiul
54

infeciei, persoanele infectate cu HIV sau bolnave de SIDA beneficiaz de servicii de orientare
sau reorientare profesional, n condiiile legii.
Pentru prima dat n Republica Moldova infectarea cu HIV este recunoscut drept boal
profesional. Astfel, unicul act normativ care menioneaz categoriile de angajai care pot fi
infectai cu HIV i pot fi compensai pentru aceasta ulterior, este de asemeni Legea cu privire la
profilaxia ifeciei HIV-SIDA, potrivit creia infectarea cu HIV a personalului medical n timpul
ndeplinirii obligaiilor de serviciu se consider boal profesional (art.33 din lege).
Aadar, cadrul normativ naional n domeniile drepturilor de care beneficiaz persoanele
PVHS sub aspectul nondiscriminrii i proteciei legale, studiate mai sus, conine un anumit
numr de norme obligatorii i relativ explicite care sunt adresate direct problemelor persoanelor
infectate de HIV sau celor bolnave de SIDA. ns lupta cu discriminarea acestor persoane,
protecia lor i a drepturilor lor poate fi realizat la moment doar n baza aplicrii eficiente i
directe a clauzelor generale de nediscriminare i de protecie a a drepturilor omului. Prin urmare,
considerm necesar incorporarea clauzelor non-discriminatorii i n actele interne subordonate
legii, n special n cele departamentale, i totodat crearea unui mecanism juridic care s propun
modele de reacie eficien la diferitele tipuri de discriminare, cu care se ciocnesc persoanele
PVHS.
5.4. Libertatea asocierii.
Dreptul la asociere constituie unul din drepturile fundamentale ale omului consfinit n
DUDO (1948), Pactul internaional cu privire la drepturile civile i politice (1966) i n CEDO
(1950) la care a aderat i Republica Moldova. Dreptul la asociere a cetenilor n asociaii
benevole, deosebite de cele politice, social-politice i profesionale nu este consfinit n
Constituia Republicii Moldova. Constituia RM reglementeaz doar modul de creare a partidelor
politice. n schimb conform art.4 al Constituiei, recunoscndu-se supremaia tratatelor i
pactelor internaionale la care Republica Moldova este parte, statul urmeaz s asigure realizarea
acestui drept prin crearea condiiilor pentru constituirea i funcionarea organizaiilor
neguvernamentale. Este de menionat c legislaia Republicii Moldova nu utilizeaz, de regul,
termenul de organizaie neguvernamental (O.N.G.), ci cel de asociaie obteasc, (vezi Legea
cu privire la asociaiile obteti nr. 837-XIII din 17/05/1996). Conform art. 1 al legii sus-numite
Asociaia obteasc este o organizaie necomercial, independent de autoritile publice,
constituit benevol de cel puin dou persoane fizice i/sau juridice (asociaii obteti), asociate
prin comunitate de interese n vederea realizrii, n condiiile legii, a unor drepturi legitime.
n prezent n Republica Moldova nu sunt stipulate restricii cu privire la crearea unor ONGuri n domeniul HIV-SIDA, cu excepia cazurilor n care acestea ar putea duna intereselor
statului sau mai bine spus cu excepia cazurilor direct indicate n legislaie. Articolul 32 al
55

Constituiei Republicii Moldova prevede libertatea opiniei i a exprimrii. Astfel oricrui

cetean i este garantat libertatea gndirii, a opiniei, precum i libertatea exprimrii n public
prin cuvnt, imagine sau prin alt mijloc posibil.
Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV-SIDA menioneaz, prin intermediul art. 4, drept
obligatorie promovarea implicrii sporite a persoanelor cu HIV/SIDA i a organizaiilor
neguvernamentale din domeniu n elaborarea i implementarea Programului naional de
profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i a programelor conexe, printre care cele de instruire
pentru prevenire, ngrijire i tratament, de asisten juridic i social, precum i a politicilor de
ncadrare n munc.

56

6. EFECTELE JURIDICE ALE NCLCRII DREPTURILOR PERSOANELOR

PVHS (STIGMATIZAREA, CAUZELE I CONSECINELE DISCRIMINRII)
6.1.Stigmatizarea persoanelor PVHS. Unul din marile riscuri de ordin social crora deseori
sunt supuse persoanele PVHS este stigmatizarea social. Ce este stigmatizarea social a
persoanelor afectate de HIV-SIDA? n general, stigmatizarea este un proces de devalorizare a
anumitor grupuri sociale pe care, n baza unor norme morale, societatea le consider ca fiind
indezirabile, scandaloase, nedemne. Stigmatul este o puternic etichet social care schimb n
mod radical felul n care oamenii se auto-percep i sunt percepui de ctre societate.
Stigmatizarea devalorizeaz i discrediteaz oameni, atand o serie de trsturi negative
anumitor categorii. n cazul persoanelor care triesc cu HIV-SIDA, stigmatizarea simit sau
anticiparea discriminrii afecteaz serios viaa acestor persoane crendu-le nenumrate griji i
neliniti n legtur cu divulgarea statutului seropozitiv HIV. Astfel stigmatizarea, de regul,
atrage n mod automat dup sine i discriminarea persoanelor PVHS.
Dup afirmaiile specialitilor, persoanele PVHS sunt discriminate pentru c:

HIV-SIDA este asociat cu comportamente care sunt stigmatizate sau considerate imorale
(homosexualitatea, prostituia, consumul de droguri);

Persoanele PVHS sunt considerate responsabile pentru c au contractat HIV;

Fiindc oamenii se tem s nu contracteze HIV;

Pentru c, n ciuda eforturilor depuse pentru educaia despre HIV-SIDA, modalitile de

transmitere a virusului nu sunt cunoscute nc de foarte muli oameni;

Fiindc adeseori nelegerea greit a unor percepte religioase, sau convingerile morale,
conduc la prerea c infectarea cu HIV este rezultatul unei greeli morale, a relaiilor cu
mai muli parteneri sau a homosexualitii;

Fiindc persoanele PVHS provin din medii cu un nivel sczut de acces la informaii,
medii n general srace.

Toate aceste prejudecai i stereotipuri conduc la aciuni care lezeaz demnitatea persoanelor
PVHS, ceea ce reprezint o nclcare a drepturilor omului. Este necesar de a ti c HIV/SIDA nu
este singura problem de sntate pentru care oamenii sunt discriminai si stigmatizai. i alte
condiii cum ar fi epilepsia, cancerul, bolile psihice, au condus la stigmatizare i discriminare n
trecut i n prezent. n sensul celor expuse mai sus, putem defini discriminarea pe criteriul HIV57

SIDA drept lipsa unui tratament egal a persoanelor care au HIV/SIDA sau sunt bnuite c ar
avea HIV/SIDA. O persoana poate fi discriminat i atunci cnd este asociat sau nrudit cu o
persoan afectat de HIV/SIDA.
Recunoaterea internaional a importanei luptei contra stigmatizrii i discriminrii
persoanelor PVHS s-a produs inclusiv i prin intermediul adoptrii Declaraiei ONU de
angajament privind HIV-SIDA din 27 iunie 2001. n Declaraie se menioneaz c lupta contra
stigmatizrii i discriminrii reprezint un precursor pentru adoptarea unor msuri eficiente de
profilaxie i tratament, menionndu-se totodat i faptul c discriminarea n temeiul statutului
HIV al persoanei reprezint o nclcare evident i de netgduit a drepturilor omului.
De asemeni, persoanele PVHS adesea sunt victimele unei autostigmatizri proprii, care
const ntr-un sim intern de vinovie i ruine al persoanei n cauz deoarece triete cu HIV/
SIDA. Autostigmatizarea de asemeni reprezint un blocaj serios n calea persoanei PVHS de a
solicita prestarea serviciilor de sntate necesare, precum i de a-i realiza i alte drepturi, cum ar
fi dreptul la munc, dreptul la educaie etc. Autostigmatizarea are efecte negative deoarece atrage
dup sine, n mod inevitabil, i aciuni de blocaj psihic a persoanei, soldate cel mai adesea cu
depresia i autoizolarea.
Discriminarera persoanelor PVHS.
Stigmatizarea i discriminarea sunt cel mai adesea inseparabile, ele se fortific i se susin
reciproc. Stigmatizarea se afl la baza discriminrii persoanei PVHS, atrgnd dup sine aciuni
sau inaciuni cu efecte exclusiv negative, materializate prin interdicia pentru persoanele PVHS
de a-i realiza drepturile fundamentale pe care le are, inclusiv i dreptul la asisten medical
calificat. Dup cum se menioneaz n literatura de specialitate discriminarea nu este altceva
dect realizarea practic a stigmatizrii persoanei.
Evident c discriminarea reprezint, sub aspect juridic, o nclcare indiscutabil a
drepturilor omului. Principiul nediscriminrii, fundamentat pe egalitatea tuturor oamenilor, este
consacrat prin interdediul Declaraiei Universale a Drepturilor Omului, precum i a altor
instrumente juridice internaionale, dar i prin intermediul Constituiei Republicii Moldova.
Rezoluiile Comisiei Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului menioneaz c nediscriminarea
este aplicabil i n toate cazurile cu implicarea drepturilor persoanelor PVHS, chiar dac
persoanele n cauz nu sunt menionate n mod direct n actele internaionale care consacr aceste
drepturi.
Discriminarea se manifest n mod direct, indirect, sub forma calomniei sau a hruirii.
Discriminarea indirect intervine atunci cnd un anumit criteriu, procedur, practic aparent
neutr dezavantajeaz persoanele care triesc cu HIV/SIDA i nu poate fi justificat n mod
obiectiv.
58

Calomnia reprezint mai mult dect o form de discriminare: este o contravenie,

sancionarea acesteia fiind reglentat de art.70 din Codul Contravenional i ine de competena
instanei judiciare. Ea apare atunci cnd se fac declaraii publice, prin orice mijloace, despre
persoanele PVHS, declaraii care le expun pe acestea din urma, dispreului public.
Hruirea este definit ca o un comportament agresiv din punct de vedere psihic, care are ca
efect violarea demnitii unei persoane PVHS i crearea unui mediu intimidant, ostil, degradant,
umilitor sau ofensator.
Domeniile n care apar cel mai frecvent discriminri ale persoanelor PVHS sunt
urmtoarele:

Piaa muncii: obligativitatea efecturii testului HIV nainte de angajare, respingerea

cererii de angajare n cazul n care rezultatul testului este pozitiv, hruirea la locul de
munc, concedierea;

Educaie: dificulti la nscrierea la coala a copiilor seropozitivi, respingerea, hruirea i

marginalizarea acestor copii;

Servicii de sntate: refuzul accesului la servicii stomatologice, dermatologice, luarea

unor masuri excesive de protecie n consultarea unor pacieni seropozitivi sau suspectai
de a fi seropozitivi, neacordarea de tratament i de servicii medicale gratuite conform
legii etc.
Practica internaional n domeniu arat c cel mai frecvent nclcate drepturi ale omului,

n cazul persoanelor PVHS, sunt urmtoarele:

Dreptul la via;

Dreptul la nediscriminare;

Egalitatea n faa legii;

Dreptul la intimitate;

Dreptul la munc;

Accesul egal la educaie;

Accesul egal la servicii de sntate;

Accesul egal la asigurri sociale i servicii de asisten social;

Libertatea de micare;

Libertatea de expresie i opinie precum i dreptul de a primi i disemina informaii;

Dreptul de a se cstori i ntemeia o familie;

Dreptul de a participa la viaa social i cultural.

Exist forme directe sau indirecte de stigmatizare, sunt forme legale de discriminare, sau

forme ilegale; discriminarea poate avea efecte intenionate sau neintenionate. Discriminarea
59

poate duce la excluderea din coal a copiilor (discriminare ilegal), la crearea unor clase
speciale pentru copiii infectai cu HIV (n unele ri se consider a fi o discriminare legal), la
concedierea persoanelor infectate (de obicei din "alte motive"), la refuzarea unor servicii
medicale.
7. RSPUNDEREA JURIDIC PENTRU NCLCAREA DREPTURILOR
PERSOANELOR PVHS, INCLUSIV REPARAREA PREJUDICIILOR MATERIALE
I MORALE. PRACTICA JUDICIAR N DOMENIU
7.1. Generaliti privind rspunderea juridic pentru nclcarea drepturilor persoanelor
PVHS. Legea nu definete noiunea de rspundere juridic, legiuitorul fixnd doar condiiile n
prezena crora o persoan poate fi tras la rspundere, respectiv principiile rspunderii, natura i
ntinderea sanciunilor susceptibile de aplicare i limitele n care opereaz. Dar doctrina i
practica judiciar i-au adus o valoroas contribuie la explicarea i lmurirea condiiilor i
formelor rspunderii juridice. Sensul frecvent atribuit noiunii de rspundere juridic este acela
de obligaie de a suporta consecinele nerespectrii unor reguli de conduit, de ctre autorul
faptei contrare normei i care poart totdeauna amprenta dezaprobrii sociale a unei asemenea
conduite.
Legislaia n vigoare cunoate urmtoarele forme (tipuri) de rspundere juridic:

rspunderea civil;

rspunderea disciplinar;

rspunderea material;

rspunderea contravenional;

rspunderea penal.
n cele ce urmeaz vom ncerca s ne clarificm asupra modalitilor i formelor de

rspundere juridic pentru nclcarea drepturilor persoanelor PVHS.

7.2. Rspunderea juridic civil pentru nclcarea drepturilor persoanelor PVHS.
Rspunderea juridic civil este acea sanctiune aplicat fa de delicvent sub forma impunerii
unei obligaii juridico-civile sau lipsirea de un drept civil ce-i apartine; cu alte cuvinte - ea const
n obligaia pe care o are orice persoan de a repara prejudiciul pe care l-a cauzat alteia.
Rspunderea juridic civil este de dou tipuri: rspundere contractual i rspundere delictual.
Posibilitatea atragerii la rspundere juridic civil a unei persoane, juridice sau fizice, n
cazul nclcrii drepturilor persoanelor PVHS poate s se materializeze n moduri i cazuri
diferite, dat fiind faptul c rspunderea juridic civil este una dintre cele mai liberale forme ale
rspunderii juridice. ns cea mai probabil ar fi posibilitatea atragerii la rspundere juridic
civil a unei persoane pentru lezarea onoarei, demnitii sau reputaiei profesionale a unei
60

persoane PVHS. n acest sens, potrivit prevederilor art. 16 din Codul Civil, orice persoan are
dreptul la respectul onoarei, demnitii i reputaiei sale profesionale. Totodat, orice persoan
este n drept s cear dezminirea informaiei ce i lezeaz onoarea, demnitatea sau reputaia
profesional dac cel care a raspndit-o nu dovedete c ea corespunde realitii. La cererea
persoanelor interesate, se admite aprarea onoarei i demnitii unei persoane fizice i dup
moartea acesteia. Modalitatea de dezminire a informaiilor care lezeaz onoarea, demnitatea i
reputaia profesional se stabilete de ctre instana de judecat.
De asemenea i o persoan PVHS, ca i orice alt persoana n a crei privin a fost
rspndit o astfel de informaie, este n drept, pe lng dezminire, s cear i repararea
prejudiciului material i moral cauzat astfel. Prejudiciul material i moral cauzat prin rspndirea
informaiei n cauz, urmeaz s fie reparat conform normelor care reglementeaz obligaiile
care se nasc din cauzarea de daune. n conformitate cu aceste norme, repararea prejudiciului
material poate avea loc doar n cazul rspndirii cu vinovie a informaiilor care lezeaz
onoarea, demnitatea sau reputaia profesional (art. 1398din Codul civil), iar prejudiciul moral se
compenseaz indiferent de vinovia autorului (art. 1422 din Codul civil).
Codul civil reglementeaz de asemenea, prin intermediul art.1418 1422, repararea
prejudiciului cauzat prin vtmarea integritii corporale sau prin alt vtmare a sntii.
Astfel, n caz de vtmare a sntii, autorul prejudiciului are obligaia s compenseze persoanei
vtmate salariul sau venitul ratat din cauza pierderii sau reducerii capacitii de munc, precum
i cheltuielile suportate n legtur cu vtmarea sntii de tratament, de alimentaie
suplimentar, de protezare, de ngrijire strin, de cumprarea unui vehicul special, de reciclare
profesional etc. Plata despgubirilor pentru prejudiciul cauzat se efectueaz n rate lunare.
La cererea persoanei ndreptite de a primi despgubiri pentru prejudiciul cauzat instana
de judecat poate stabili, dac exist motive ntemeiate, innd cont de posibilitile persoanei
responsabile, achitarea despgubirilor n form de plat unic pentru o perioad de cel mult 3
ani. Dac, din cauza vtmrii sntii, capacitatea de munc a sczut ulterior fa de
capacitatea pe care persoana vtmat a avut-o n momentul cnd i s-a atribuit despgubirea, ea
are dreptul s cear un spor corespunztor al cuantumului despgubirii.
n ceea ce ine de repararea prejudiciului moral, cauzat persoanei PVHS, iari sunt
aplicabile normele Codului civil, art.1422 1424. n acest sens, interpretnd prevederile legale
menionate, conchidem c n cazul n care persoanei PVHS i s-a cauzat un prejudiciu moral
(suferine psihice sau fizice) prin fapte ce atenteaz la drepturile ei personale nepatrimoniale,
precum i n alte cazuri prevzute de legislaie, instana de judecat are dreptul s oblige
persoana responsabil la reparaia prejudiciului prin echivalent bnesc. Este de menionat c
prejudiciul moral se repar indiferent de existena i ntinderea prejudiciului patrimonial.
61

Mrimea compensaiei pentru prejudiciu moral se determin de ctre instana de judecat n

funcie de caracterul i gravitatea suferinelor psihice sau fizice cauzate persoanei vtmate, de
gradul de vinovie al autorului prejudiciului, dac vinovia este o condiie a rspunderii, i de
msura n care aceast compensare poate aduce satisfacie persoanei vtmate. Caracterul i
gravitatea suferinelor psihice sau fizice de asemeni le apreciaz instana de judecat, lund n
considerare circumstanele n care a fost cauzat prejudiciul, precum i statutul social al persoanei
vtmate.
De asemenea, explicaii privind modul de aplicare de ctre instanele judectoreti a
legislaiei catre prevede repararea prejudiciului material i a celui moral cauzat persoanelor se
gsesc i n unele hotrri explicative ale Plenului Curii Supreme de Justiie, cum ar fi Hotrrea
Plenului CSJ nr.8 din 09.10.2006 Cu privire la aplicarea legislaiei despre aprarea onoarei,
demnitii i reputaiei profesionale a persoanelor fizice i juridice, Hotrrea Plenului CSJ nr.6
din 04.07.2005 Cu privire la practica aplicarii de catre instantele judectoreti a legislaiei
materiale despre ncasarea prejudiciului cauzat prin vtmare a integritii corporale sau alt
vtmare a sntii ori prin deces .
7.3. Rspunderea disciplinar i rspunderea material pentru nclcarea drepturilor
persoanelor PVHS. Att rspunderea disciplinar ct i rspunderea material sunt forme ale
rspunderii juridice, care opereaz n cadrul materiei raporturilor juridice de munc. n ceea ce
ine de posibilitatea persoanei PVHS de a apela la aceste forme ale rspunderii juridice, pentru ai apra drepturile i interesele lezate, acestea pot fi aplicate, de regul, numai n mod indirect, cu
condiia c persoana PVHS are statut de salariat. n acest sens menionm c, potrivit
prevederilor art.5 din Codul muncii, printre principiile de baz ale reglementrii raporturilor de
munc se afl i obligativitatea reparrii integrale de ctre angajator a prejudiciului material i a
celui moral cauzate salariatului n legtur cu ndeplinirea obligaiilor de munc, precum i
asigurarea dreptului salariailor la aprarea onoarei, demnitii i reputaiei profesionale n
perioada activitii de munc. Astfel, n caz dac o persoan PVHS consider c a fost
discriminat din cauza statutului HIV sau i s-a lezat, datorit aceluiai statut, onoarea, demnitatea
i reputaia profesional n perioada activitii de munc, este n drept s solicite de la angajator
repararea prejudiciului material i/sau moral care i-a fost cauzat.
Modalitatea de reparare a prejudiciului material i a celui moral este reglementat prin
intermediul art. 329 332 din Codul muncii. n acest sens legea prevede c angajatorul este
obligat s repare integral prejudiciul material i cel moral cauzat salariatului n legtur cu
ndeplinirea de ctre acesta a obligaiilor de munc sau ca rezultat al privrii ilegale de
posibilitatea de a munci. Prejudiciul moral se repar n form bneasc sau ntr-o alt form
material determinat de pri, iar litigiile i conflictele aprute n legtur cu repararea
62

prejudiciului moral se soluioneaz de instana de judecat, indiferent de mrimea prejudiciului

material ce urmeaz a fi reparat.
Menionm c angajatorul este obligat s compenseze persoanei PVHS salariul pe care
aceasta nu l-a primit, n toate cazurile privrii ilegale de posibilitatea de a munci. Aceast
obligaie survine, n particular, n caz de:

refuz nentemeiat de angajare datorit statutului HIV;

eliberare ilegal din serviciu sau transfer ilegal la o alt munc din aceiai cauz;

rspndire, prin orice mijloace (de informare n mas, referine scrise etc.), a informaiilor
calomnioase despre salariat.
Potrivit legii, n caz dac persoana PVHS consider c a fost prejudiciat material i/sau

moral de ctre angajator, aceasta trebuie, ca i orice alt salariat, s depun o cerere scris privind
repararea prejudiciului n cauz, pe numele i n adresa angajatorului. Acesta este obligat s
nregistreze cererea respectiv, s-o examineze i s emit ordinul corespunztor n termen de 10
zile calendaristice din ziua nregistrrii acesteia, aducndu-l la cunotin persoanei sub
semntur. Dac persoana nu este de acord cu ordinul angajatorului sau dac ordinul nu a fost
emis n termenul prevzut, salariatul este n drept s se adreseze cu o cerere n instana de
judecat pentru soluionarea litigiului individual de munc aprut.
De asemenea, explicaii privind modul de aplicare de ctre instanele judectoreti a
legislaiei catre prevede repararea prejudiciului material i a celui moral cauzat persoanelor aflate
n raporturi de munc, se gsesc i n hotrrile explicative ale Plenului Curii Supreme de
Justiie, cum ar fi Hotrrea Plenului CSJ nr.11 din 03.10.2005 Cu privire la practica aplicrii
de ctre instanele judectoreti a legislaiei ce reglementeaz obligaia uneia dintre prile
contractului individual de munc de a repara prejudiciul cauzat celeilalte pri
7.4. Rspunderea contravenional pentru nclcarea drepturilor persoanelor PVHS.
Constituie contravenie fapta aciunea sau inaciunea ilicit, cu un grad de pericol social mai
redus dect infraciunea, svrit cu vinovie, care atenteaz la valorile sociale ocrotite de lege,
este prevzut de Codul Contravenional i este pasibil de sanciune contravenional. n ceea
ce ine de posibilitatea rspunderii contravenionale pentru nclcarea drepturilor persoanelor
PVHS, Codul contravenional reglementeaz, prin intermediul art. 75 Divulgarea informaiei
confideniale privind examenul medical de depistare a contaminrii cu virusul imunodeficienei
umane (HIV) ce provoac maladia SIDA, faptul c divulgarea informaiei confideniale despre
examenele medicale de depistare a contaminrii cu virusul imunodeficienei umane (HIV) ce
provoac maladia SIDA de ctre personalul medical sau de ctre alte persoane care, n virtutea
obligaiilor de serviciu, dein astfel de informaii se sancioneaz cu amend de la 50 la 70 de
uniti convenionale.
63

Totodat menionm i faptul c, potrivit prevederilor art.333 din Codul Contravenional, i

persoanele PVHS sunt pasibile de a fi atrase la rspundere contravenional. Astfel, nclcarea de
ctre ceteni strini i apatrizi a regulilor de edere n Republica Moldova, manifestat prin
eschivarea de la examenul medical pentru depistarea virusului imunodeficitar (HIV) se
sancioneaz cu amend de la 50 la 100 de uniti convenionale cu sau fr expulzarea din
Republica Moldova.
7.5. Rspunderea penal pentru nclcarea drepturilor persoanelor PVHS. Potrivit legii
penale, constituie infraciune fapta (aciunea sau inaciunea) prejudiciabil, prevzut de legea
penal, svrit cu vinovie i pasibil de pedeaps penal. n ceea ce ine de reglementri
directe privind rspunderea penal pentru nclcarea drepturilor unei persoane n raport cu
infecia HIV/SIDA, Codul Penal menioneaz, prin intermediul art. 212, faptul c punerea
intenionat a altei persoane n pericol de contaminare cu maladia SIDA se pedepsete cu
nchisoare de pn la 1 an.
Potrivit aceleiai norme penale, contaminarea cu maladia SIDA ca urmare a nendeplinirii sau
ndeplinirii necorespunztoare de ctre un lucrtor medical a obligaiilor sale profesionale se
pedepsete cu nchisoare de pn la 5 ani cu privarea de dreptul de a ocupa anumite funcii.
i persoanele PVHS sunt pasibile de atragere la rspundere penal, n cazul cnd, potrivit
prevederilor aceluiai art.212 din Codul Penal, tiu c sufer de maladia SIDA i contamineaz
alte persoane. n acest sens legea prevede c contaminarea cu maladia SIDA de ctre o persoan
care tia c sufer de aceast boal se pedepsete cu nchisoare de la 1 la 5 ani. Dac
contaminarea n cauz este svrit asupra a dou sau mai multor persoane, sau cu bun-tiin
asupra unui minor, atunci fapta dat se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 8 ani.

64